KR101296359B1 - Endoscope treatment device for endoscopic submucosal dissection - Google Patents
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Abstract
점막하 절제용 내시경 처치구가 개시된다. 본 발명의 점막하 절제용 내시경 처치구는, 점막하 절제용 내시경 처리구로서, 진퇴용 핸들 및 개폐용 핸들과 고주파 전원을 공급하기 위한 접속구를 포함하는 몸체와, 상기 몸체와 연결된 튜브를 통하여 상기 진퇴용 핸들 및 개폐용 핸들과 연결되고 상기 접속구와 전기적으로 연결되는 진퇴용 와이어 및 개폐용 와이어를 포함하고, 상기 진퇴용 와이어와 연결되어 상기 튜브의 선단부 내측에 진퇴작동 가능하도록 구비되는 중공형의 작동관, 상기 개폐용 와이어와 연결되어 상기 개폐용 핸들의 조작으로 개폐 작동되어 점막하 조직을 집은 상태에서 고주파 전류를 조직에 가하여 지혈하도록 상기 작동관에 결합되는 한 쌍의 죠와, 상기 각 죠를 감싸되, 서로 맞닿는 면을 제외한 나머지 영역을 감싸는 각각의 절연체로 이루어진 지혈부; 및 상기 각 죠의 후단부에 단차지게 구비되고, 상기 접속구에 의해 공급되는 고주파 전류로 점막하 조직을 절제하기 위한 절제부로 이루어져, 상기 절제부에 접촉되는 점막하의 병변 조직을 절제하고, 절제 시술로 인한 출혈 발생시 상기 지혈부의 죠로 조직의 출혈부위를 집고 고주파 전류를 가하여 지혈하도록 된 것을 특징으로 한다. 본 발명에 의하면, 내시경을 통한 점막하 조직 절제 시술 시 하나의 처리구로서 조직의 절제와 지혈이 가능하게 되므로, 내시경 시술이 신속하고 용이하게 이루어질 있는 효과를 제공할 수 있게 된다.An endoscopic treatment instrument for submucosal resection is disclosed. The submucosal resection endoscope treatment tool of the present invention is an endoscopy treatment tool for submucosal resection, a body including a handle for retreat and a handle for opening and closing and a high-frequency power supply, the handle for regression through a tube connected to the body, and A hollow operation tube connected to the opening and closing handle and electrically connected to the connection port and a opening and closing wire, the hollow operation tube connected to the forward and backward wire to be provided to move forward and backward inside the tube, wherein A pair of jaws coupled to the actuating tube to bleed by applying a high-frequency current to the tissue in a state in which the submucosal tissue is picked up and connected to the opening / closing wire and picking up the submucosal tissue, Hemostatic part consisting of each insulator surrounding the remaining area except the surface in contact with each other; And an ablation section provided at the rear end of each jaw to ablate the submucosal tissue with a high frequency current supplied by the connection port, to ablate the submucosal lesion tissue in contact with the ablation section, When the bleeding occurs, the jaw of the hemostatic part is characterized in that the hemostasis by picking up the bleeding part of the tissue and applying a high frequency current. According to the present invention, when the submucosal tissue resection procedure through the endoscope can be removed and hemostasis of the tissue as one treatment, it is possible to provide an effect that can be made quickly and easily.
Description
본 발명은 점막하 절제용 내시경 처치구에 관한 것으로, 보다 상세하게는, 내시경을 통하여 점막하층을 절제할 경우에, 조직을 절제하기 위한 나이프 기능과 절제부위의 출혈시 이를 지혈하기 위한 지혈기능을 겹비함으로써 조직의 절제시 발생하는 출혈을 신속하게 지혈 할 수 있는 점막하 절제용 내시경 처치구에 관한 것이다.The present invention relates to an endoscopic treatment instrument for submucosal resection, and more particularly, in the case of submucosal resection through an endoscope, a knife function for resecting tissue and a hemostatic function for bleeding it when bleeding the resection site The present invention relates to an endoscopic treatment instrument for submucosal resection that can rapidly bleed a bleeding that occurs when a tissue is removed.
최근에는 내시경을 이용한 치료내시경 분야는 소화기계 진료영역에서 중요한 분야로 인정되어 있으며, 전자현미경을 이용한 치료내시경, 즉 내시경 치료술은 초소형 고체촬상소자의 출현으로부터 전자 소자의 소형화, 영상기술의 발전, 워킹채널을 통한 다양한 진단, 치료기술의 발전 및 진료의사의 수기의 숙련에 힘입어 발전하고 있다.Recently, endoscopy using endoscopy has been recognized as an important field in the treatment field of the digestive system. Treatment endoscopy using electron microscopy, or endoscopy, is the miniaturization of electronic devices, the development of imaging technology, and the working of microscopic solid state imaging devices. It is being developed through the development of various diagnostics, treatment techniques through the channel, and the skill of the physician.
예를 들면, 과거에는 위암 또는 대장암과 같은 경우 외과적 수술 방법에 의존하였으나, 최근에는 내시경의 등장과 더불어 내시경에 구비되는 워킹채널로 삽입되는 처치구를 통하여 내시경 점막하 박리술(ESD : Endoscopic Submucosal Dissection)을 수행함으로써 임상적으로는 진단과 치료를 동시에 시행하여 조기위암 또는 조기 대장암 등의 내시경적 치료율이 높아지고 있다.For example, in the past, such cases as gastric cancer or colorectal cancer depended on surgical methods, but recently, with the advent of endoscopy, endoscopic submucosal dissection (ESD) is performed through an instrument inserted into a working channel provided in the endoscope. Clinically, the diagnosis and treatment are performed simultaneously to increase the endoscopic treatment rate of early gastric cancer or early colorectal cancer.
이러한 내시경 점막하 박리술 또는 내시경 점막절제술(EMR : Endoscopic Mucosal Resection) 시술 시 내시경의 워킹채널을 통하여 삽입되는 처치구에 사용되는 처치용 툴은 다양한 종류의 것이 사용되고 있다.Various types of treatment tools are used in the treatment instrument inserted through the working channel of the endoscope during the endoscopy mucosal dissection or endoscopic mucosal resection (EMR) procedure.
즉 처치구를 구성하는 처치바디와 연결되고 내시경에 구비되는 워킹채널에 삽입되는 튜브를 통하여 처치구를 신체 내부로 진입시켜 사용하게 되는 데, 통상적으로 조직의 점막절제에 사용하는 나이프(Knife)와, 점막절제 등의 과정에서 출혈시 지혈을 목적으로 사용하는 코어귤레이터(Coagulator)와, 절제의 용이성을 제공하도록 조직을 부풀리기 위한 수단으로 식염수 등을 주입하는 데 필요한 약물 주입을 위한 니들(Needle) 및 출혈 등으로 인한 시야 확보의 용이성을 위한 워셔액의 주입 등 다양한 종류의 처치구를 사용하게 된다.That is, the treatment instrument is inserted into the body through a tube connected to the treatment body constituting the treatment instrument and inserted into a working channel provided in the endoscope. A knife (Knife), which is commonly used for tissue mucosal ablation, , Coagulator used for hemostasis during bleeding during mucosal ablation, and needle for drug injection required to inject saline solution as a means to inflate tissue to provide ease of ablation. And various kinds of treatment tools such as injection of washer fluid for easy visibility due to bleeding and the like.
첨부된 도 1에는 종래기술에 의한 내시경용 처치구가 도시되어 있다. 1 is shown an endoscope treatment instrument according to the prior art.
도 1에 도시된 바와 같이, 종래기술에 의한 내시경용 처치구는 몸체(50)의 일측에 구비된 핸들(51)과, 슬라이드 핸들(60) 및 전원을 공급하기 위한 어뎁터(61)와, 중공형의 튜브(40), 튜브(40)의 단부 측에 구비되는 헤드부(10)와, 이 헤드부(10)에 구비되는 한 쌍의 블레이드(11)와, 핸들(60)의 조작으로 블레이드(11)를 작동하도록 상기 튜브(40)에 내설되는 와이어(20) 등으로 이루어진다. As shown in Figure 1, the endoscope treatment instrument according to the prior art is a
이러한 처치구는 핸들(60)을 조작하여 블레이드(11)가 오므려지면서 조직을 절제할 수 있고, 또한 블레이드(11)가 조직을 집은 상태에서 어뎁터(61)를 통하여 블레이드(11)에 공급되는 전원을 절제된 부위에 가하여 조직의 지혈이 가능하도록 구성된 것이다. Such a treatment tool can manipulate the
그러나, 이와 같은 종래기술에 의한 처치구는 다음과 같은 문제점이 있었다. However, the treatment instrument according to the prior art has the following problems.
점막하 절제가 이루어는 경우에, 절제의 용이성을 제공하도록 조직을 부풀리기 위하여 니들로 식염수를 절제 부위에 주입한 후, 점막의 절제를 위하여 처치구를 내시경을 통하여 삽입할 때, 끝이 날카로운 블레이드가 정상조직을 손상시킬 수 있었다. When submucosal resection is performed, a sharp-tip blade is normal when injecting saline into the resection site with a needle to inflate the tissue to provide ease of resection, and then inserting the treatment instrument through the endoscope for resection of the mucosa. Could damage tissue.
또한, 식염수의 주입으로 부풀어 오른 암 의심 조직을 정상 조직으로부터 절제할 경우에, 날카로운 블레이드의 끝부분이 근육층을 손상시키는 문제점이 있었기 때문에 매우 높은 숙련도가 요구되었다. In addition, when the cancerous suspicious tissue inflated by the injection of saline is removed from normal tissue, very high skill is required because the tip of the sharp blade damages the muscle layer.
또한, 블레이드를 오므려 조직을 집는 동작으로 조직을 절제하거나 집어 지혈해야 했으므로 핸들과 슬라이드 핸들의 조작력 조절을 매우 신중하게 해야 하는 문제점이 있었던 것이다. In addition, it was necessary to retract or pick up the tissue by the operation of picking up the tissue by pinching the blade, there was a problem that very carefully to control the operating force of the handle and the slide handle.
본 발명의 목적은, 내시경을 한 점막하층 절제 시술시, 조직을 절제하기 위한 나이프 기능과 절제부위의 출혈시 이를 지혈하기 위한 지혈기능을 겸비함은 물론, 조직의 절제가 안정적으로 이루어지도록 할 수 있는 수단을 제공하는 것이다.An object of the present invention, combined with a knife function for cutting tissue and hemostatic function for bleeding when the bleeding of the ablation site during endoscopic submucosal resection procedure, as well as the tissue can be stably made. To provide a means.
상기 목적은, 본 발명에 따라, 점막하 절제용 내시경 처리구로서, The above object, according to the present invention, as an endoscope treatment tool for submucosal resection,
진퇴용 핸들 및 개폐용 핸들과 고주파 전원을 공급하기 위한 접속구를 포함하는 몸체와, 상기 몸체와 연결된 튜브를 통하여 상기 진퇴용 핸들 및 개폐용 핸들과 연결되고 상기 접속구와 전기적으로 연결되는 진퇴용 와이어 및 개폐용 와이어를 포함하고, A body including a handle for retracting and opening and closing and a connector for supplying a high frequency power, a repellent wire connected to the handle and the handle for opening and closing and electrically connected to the connector through a tube connected to the body; Including wire for opening and shutting,
상기 진퇴용 와이어와 연결되어 상기 튜브의 선단부 내측에 진퇴작동 가능하도록 구비되는 중공형의 작동관, 상기 개폐용 와이어와 연결되어 상기 개폐용 핸들의 조작으로 개폐 작동되어 점막하 조직을 집은 상태에서 고주파 전류를 조직에 가하여 지혈하도록 상기 작동관에 결합되는 한 쌍의 죠와, 상기 각 죠를 감싸되, 서로 맞닿는 면을 제외한 나머지 영역을 감싸는 각각의 절연체로 이루어진 지혈부; 및The hollow working tube is connected to the wire for the retraction and the retractable operation is provided inside the front end of the tube, connected to the wire for opening and closing the opening and closing operation by the operation of the opening and closing handle to pick up the submucosa tissue A hemostatic part consisting of a pair of jaws coupled to the working tube to apply a current to the tissue and bleeding each jaw, each of the insulators surrounding the other areas except abutting surfaces; And
상기 각 죠의 후단부에 단차지게 구비되고, 상기 접속구에 의해 공급되는 고주파 전류로 점막하 조직을 절제하기 위한 절제부로 이루어져, It is provided to be stepped at the rear end of each jaw, and comprises an ablation section for ablation of the submucosal tissue by a high frequency current supplied by the connection port,
상기 절제부에 접촉되는 점막하의 병변 조직을 절제하고, 절제 시술로 인한 출혈 발생시 상기 지혈부의 죠로 조직의 출혈부위를 집고 고주파 전류를 가하여 지혈하도록 된 것을 특징으로 하는 점막하 절제용 내시경 처치구에 의하여 달성된다.Resected submucosal lesion tissue in contact with the ablation section, and when bleeding caused by the ablation procedure achieved by endoscopic treatment equipment for submucosal resection, characterized in that the bleeding site of the hemostatic section is picked up by the bleeding area of the hemostatic section and hemostasis by applying a high frequency current do.
상기 지혈부는, The hemostatic part,
상기 작동관의 내부에 서로 교차되게 힌지 결합되고, 각 일단에는 상기 각 죠가 결합되는 한 쌍의 제1링크;A pair of first links hinged to intersect the interior of the working tube, the jaws coupled to each end;
상기 제1링크의 각 타단에 각각의 일단이 서로 힌지 결합되고, 각각의 타단은 서로 교차되게 서로 힌지 결합되며, 상기 개폐용 와이어의 단부와 결합되는 한 쌍의 제2링크; 및A pair of second links, one end of which is hinged to each other at each other end of the first link, and the other end of which is hinged to each other to cross each other, and coupled to an end of the opening and closing wire; And
상기 작동관의 내부 일측에 고정 설치되어 상기 개폐용 와이어의 일부를 고정 지지하는 고정체로 이루어진 개폐 작동부를 구비하여, It is fixed to one inner side of the operating tube is provided with an opening and closing operation portion made of a fixed body for holding and supporting a portion of the opening and closing wires,
상기 개폐용 와이어의 밀고 당김 작동에 의해 상기 제2링크가 제1링크를 가위구조로 개폐작동시켜 상기 각 죠가 조직을 집도록 구성된 것이다. The second link is configured to open and close the first link by a scissor structure by pushing and pulling the opening and closing wire so that each jaw picks up the tissue.
상기 작동관은, The working tube,
상기 진퇴용 와이어와 일단이 연결되고, 상기 튜브의 내측에 설치되는 안내 블록에 슬라이딩 가능하게 지지되어 상기 진퇴용 와이어의 진퇴 작동에 의해 상기 튜브의 내측으로 삽입되거나 노출되도록 구성된 것이다 .One end is connected to the retraction wire and is slidably supported by a guide block installed inside the tube to be inserted into or exposed to the inside of the tube by the retraction operation of the retraction wire.
상기 진퇴용 와이어와 연결된 상기 작동관은 상기 절제부와 더불어 고주파 전류에 의해 조직을 절제하도록 된 것이다.The working tube connected to the retraction wire is configured to ablate tissue by a high frequency current together with the ablation portion.
상기 절연체는, The insulator is,
상기 작동관과 근접한 후단부의 지름에 비하여 선단부의 지름이 더 작게 형성되어 전반적으로 후단부에서 선단부 측으로 가늘어지는 형상으로 형성될 수 있다. The diameter of the front end portion is smaller than the diameter of the rear end portion close to the working tube may be formed in a shape that is generally tapered from the rear end to the front end side.
이때, 상기 절연체의 선단부는 만곡지게 형성될 수 있다. In this case, the front end portion of the insulator may be formed to be curved.
다른 실시 예에 따른 상기 절연체는, The insulator according to another embodiment,
상기 각 죠가 폐쇄작동하여 닫힌 상태의 전체 형상이 상기 작동관과 근접한 후단부 쪽에서 선단부 쪽으로 만곡진 반구형으로 형성될 수 있다. Each jaw is closed and the entire shape of the closed state can be formed in a hemispherical curved toward the leading end from the rear end side close to the operating tube.
상기 각 죠의 맞닿는 면에는 서로 맞물리는 요철이 형성될 수 있다. Concave and convex surfaces may be formed on the contact surfaces of the respective jaws.
그리고, 절연체는 합성수지재로 이루어질 수 있다. The insulator may be made of a synthetic resin material.
상기 제1링크들의 교차부위를 결합시키는 힌지는 상기 작동관의 길이방향으로 진퇴가 가능하도록 상기 작동관에 형성되는 작동장공에 결합될 수 있다. The hinge coupling the intersections of the first links may be coupled to an operating hole formed in the operating tube so as to be able to advance and retract in the longitudinal direction of the operating tube.
본 발명에 의하면, 튜브의 선단부에 지혈부와 절제부가 구비됨으로써, 절제부로는 병변의 조직을 절제할 수 있고, 조직의 절제시 출혈이 발생될 경우에 곧바로 지혈부의 지혈용 죠로 출혈부위를 집은후 고주파 전류를 가해 출혈부위를 지혈할 수 있는 효과를 제공할 수 있게 된다. 즉, 조직의 절제와 지혈이 하나의 처치구로서 가능하게 됨으로써 내시경을 이용한 점막하 절제시술이 신속하고 안정적이며 용이하게 이루어질 수 있게 된다. According to the present invention, the hemostatic section and the ablation section are provided at the distal end of the tube, so that the tissue can be excised with the ablation section, and the bleeding site is immediately picked up with a hemostatic jaw for the hemostasis section when bleeding occurs during tissue ablation. The high frequency current is then applied to provide a bleeding effect. In other words, tissue resection and hemostasis can be made as a single treatment device, so that the submucosal resection procedure using an endoscope can be performed quickly, stably and easily.
도 1은 종래기술에 위한 내시경 처치구를 도시한 사시도이다.
도 2는 본 발명에 따른 점막하 절제용 내시경 처치구를 도시한 일부 단면도이다.
도 3은 도 2에 도시된 지혈부 및 절제부를 도시한 사시도이다.
도 4는 도 2에 도시된 지혈부 및 절제부를 도시한 평면도이다.
도 5는 도 2에 도시된 지혈부를 도시한 정면도이다.
도 6은 도 2에 도시된 지혈부 및 절제부의 다른 실시예를 도시한 측단면도이다.
도 7은 도 2에 도시된 절제부를 이용하여 조직을 절제하는 상태를 도시한 개략적 단면도이다.
도 8은 도 2에 도시된 지혈부를 이용하여 조직의 출혈부위를 지혈하는 상태를 도시한 개략적 단면도이다. 1 is a perspective view showing an endoscope treatment instrument for the prior art.
2 is a partial cross-sectional view showing the endoscope treatment instrument for submucosal resection according to the present invention.
3 is a perspective view illustrating a hemostatic part and an ablation part shown in FIG. 2.
4 is a plan view illustrating the hemostatic part and the ablation part shown in FIG. 2.
5 is a front view illustrating the hemostatic part shown in FIG. 2.
6 is a side cross-sectional view showing another embodiment of the hemostatic part and the ablation part shown in FIG. 2.
FIG. 7 is a schematic cross-sectional view illustrating a state in which tissue is excised using the ablation portion shown in FIG. 2.
FIG. 8 is a schematic cross-sectional view showing a state of bleeding a bleeding part of a tissue using the hemostatic part shown in FIG. 2.
이하, 첨부된 도면을 참조하여 본 발명의 바람직한 실시예들을 상세하게 설명하면 다음과 같다. 다만, 본 발명을 설명함에 있어서, 이미 공지된 기능 혹은 구성에 대한 설명은, 본 발명의 요지를 명료하게 하기 위하여 생략하기로 한다.Hereinafter, preferred embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the accompanying drawings. In the following description of the present invention, the well-known functions or constructions are not described in order to simplify the gist of the present invention.
첨부된 도면 중에서 도 2는 본 발명에 따른 점막하 절제용 내시경 처치구를 도시한 일부 단면도이고, 도 3은 도 2에 도시된 지혈부 및 절제부를 도시한 사시도이며, 도 4는 도 2에 도시된 지혈부 및 절제부를 도시한 평면도이고, 도 5는 도 2에 도시된 지혈부를 도시한 정면도이다. FIG. 2 is a partial cross-sectional view showing the submucosal endoscope treatment instrument according to the present invention, FIG. 3 is a perspective view showing a hemostatic part and an ablation part shown in FIG. 2, and FIG. 4 is shown in FIG. 2. It is a top view which shows a hemostatic part and an ablation part, FIG. 5 is a front view which shows the hemostatic part shown in FIG.
도 2 내지 도 5에 도시된 바와 같이, 본 발명에 따른 점막하 절제용 내시경 처치구는 병변 조직의 절제기능과 조직의 절제시 발생되는 과다 출혈을 지혈하기 위한 지혈기능이 모두 구비되어, 내시경을 이용한 점막하 절제 시술시, 병변 조직을 절제할 수 있을 뿐만 아니라, 조직 절제 시술시 출혈 분위에 고주파 전류를 가하여 지혈을 수행할 수 있는 것이다. As shown in Figure 2 to 5, the submucosal treatment instrument for submucosal resection according to the present invention is provided with both a resection function of the lesion tissue and a hemostatic function for bleeding excessive bleeding generated during resection of the tissue, submucosa using an endoscope In the excision procedure, not only the lesion tissue may be excised, but also the hemostasis may be performed by applying a high frequency current to the bleeding position during the tissue excision procedure.
이러한 본 발명에 따른 점막하 절제용 내시경 처치구는, 몸체(100)의 일측에 개폐용 핸들(120)과 진퇴용 핸들(110)이 각각 구비된다. 이 개폐용 핸들(120)과 진퇴용 핸들(110)은 이중관 형태로 이루어져 몸체(100)에 슬라이딩 동작이 가능하게 구비된다. 그리고, 몸체(100)의 일측에는 접속구(130)가 구비된다. 이 접속구(130)는 도시되지 않은 전원 공급부와 전기적으로 연결되며, 후술할 진퇴용 와이어(150) 및 개폐용 와이어(160)와 전기적으로 연결되어 고주파 전류를 진퇴용 와이어(150) 및 개폐용 와이어(160)에 공급하는 기능을 갖는다. The submucosal treatment instrument for submucosal resection according to the present invention is provided with a
한편, 튜브(140)의 선단부 내측에는 개폐용 핸들(120)과 진퇴용 핸들(110)의 조작에 의해 진퇴용 와이어(150) 및 개폐용 와이어(160)를 통하여 작동하는 절제부(300)를 구비한 지혈부(200)가 결합된다. On the other hand, inside the distal end of the
이를 보다 구체적으로 설명하면 다음과 같다. This will be described in more detail as follows.
지혈부(200)는 진퇴용 와이어(150)와 연결되어 튜브(140)의 선단부 내측에 진퇴작동 가능하도록 구비되는 중공형의 작동관(212)과, 개폐용 와이어(160)와 연결되어 개폐용 핸들(120)의 조작으로 개폐 작동되어 점막하 조직을 집은 상태에서 고주파 전류를 조직에 가하여 지혈하도록 작동관(212)에 결합되는 한 쌍의 죠(220)와, 각 죠(220)를 감싸되, 서로 맞닿는 면을 제외한 나머지 영역을 감싸는 각각의 절연체(230)로 이루어진다. The
작동관(212)은 튜브(140)의 내부에 고정 설치되는 안내블록(142)에 슬라이딩 가능하게 설치되고, 일단이 진퇴용 와이어(150)와 결합된다. 따라서, 진퇴용 핸들(110)을 밀거나 당겨 진퇴용 와이어(150)를 조작하게 되면 작동관(212)이 튜브(140)의 내측으로 삽입되거나 외측으로 노출된다. 즉, 진퇴용 핸들(110)의 조작으로 작동관(212)이 튜브(140)의 내측으로 삽입되어 수용되거나 외측으로 돌출되어 노출되는 것이다. The
병변 조직을 집도록 된 한 쌍의 죠(220)는 작동관(212)에 설치되는 개폐 작동부(210)에 의해 개폐작동 된다. 즉, 조직을 집도록 오므려지거나 벌어지도록 작동되는 것이다. A pair of
개폐 작동부(210)는 작동관(212)의 내부에 서로 교차되게 힌지(215)에 의해 결합되고, 각 일단에는 각 죠(220)가 결합되는 한 쌍의 제1링크(214)와, 제1링크(214)의 각 타단에 각각의 일단이 서로 힌지 결합되고, 각각의 타단은 서로 교차되게 서로 힌지 결합되며, 개폐용 와이어(160)의 단부와 결합되는 한 쌍의 제2링크(216)와, 작동관(212)의 내부 일측에 고정 설치되어 개폐용 와이어(160)의 일부를 고정 지지하는 고정체(218)로 이루어진다.The opening and
이때, 링크들은 제1링크(214)들의 교차부위가 도 2에 도시된 바와 같이 힌지(215)에 의해 작동관(212)에 회동 가능하게 결합되고, 서로 힌지 결합된 제2링크(216)들의 각 일단이 제1링크(214)들에 각각 힌지 결합되어 전체적으로 접힘과 펼쳐짐이 가능한 마름모꼴 형상을 갖으므로, 제2링크(216)의 교차부위를 작동관(212)의 길이방향으로 진퇴시키는 동작에 의해 제1링크(214)들의 일단들은 작동관(212)에 결합된 힌지를 중심으로 가위 작동을 하게 된다. 즉, 개폐용 와이어(160)를 당기고 미는 동작에 의해 제2링크(216)들이 제1링크(214)들을 가위와 같은 작동을 하도록 한다. At this time, the links are rotatably coupled to the
한편, 힌지(215)에 의해 제1링크(214)들의 교차부위가 작동관(212)에 위치 고정된 상태로 결합되어 사용될 수도 있다. On the other hand, by the
그러나, 이 경우, 한 쌍의 죠(220)가 닫힌 상태에서 절제부(300)와 작동관(212)의 선단부 사이에 틈이 발생될 수 있다. 이를 방지하기 위하여 힌지(215)가 결합되는 위치의 작동관(212)에 작동장공(212A)을 형성하고, 이 작동장공(212A)에 힌지(215)를 결합하는 것이다. 따라서, 힌지(215)는 작동장공(212A)이 허용하는 범위의 거리만큼 이동할 수 있게 되고, 이로 인하여 개폐 작동부(210)가 작동관(212) 내측으로 이동할 수 있고, 그 결과, 죠(220)의 후단부에 구비된 절제부(300)가 작동관(212)의 선단부에 밀착될 수 있어서 그 사이에 틈이 발생되지 않게 된다. However, in this case, a gap may be generated between the
이때, 작동장공(212A)의 길이는 힌지(215)가 작동장공(212A)의 선단부 쪽으로 이동한 상태에서 절제부(300)의 일면과 작동관(212)의 선단면 사이의 간격과 같거나, 더 길게 형성되는 것이 바람직하다. 이는 힌지(215)가 후진(작동관의 내측으로 이동)한 상태에서 절제부(300)의 일면과 작동관(212)의 선단면이 밀착되도록 하기 위한 것이다. At this time, the length of the operating hole (212A) is equal to the distance between one side of the cutting
이러한 구조에 의해 절제부(300)의 일면과 작동관(212)의 선단면이 밀착될 수 있으므로 절제 시술 시 절제부(300)와 작동관(212)으로 병변 조직을 절제할 수 있게 된다. By such a structure, one surface of the
한편, 각각의 죠(220)를 감싸는 절연체(230)는 고주파 전류가 흐르는 죠(220)가 불필요하게 조직을 손상시키는 것을 방지하기 위한 것으로, 합성수지재로 이루어진 절연체(230)는 각 죠(220)를 감싸되, 죠(220)의 서로 맞닿는 면을 제외한 나머지 영역을 모두 각각 감싸게 된다. 이러한 절연체(230)는 복잡한 조직에서 유효 영역만 정확하게 집어 지혈할 수 있도록 작동관(212)과 근접한 후단부의 지름에 비하여 선단부의 지름이 더 작게 형성되어 전반적으로 후단부에서 선단부 측으로 가늘어지는 원추형 형상으로 형성된다. 그리고, 절연체(230)의 선단부는 만곡지게 형성되어 조직의 손상이 최소화되도록 한다. On the other hand, the
한편, 도 6에 도시된 바와 같이 절연체(230)는 각 죠(220)가 폐쇄작동하여 닫힌 상태의 전체 형상이 작동관(212)과 근접한 후단부 쪽에서 선단부 쪽으로 만곡진 반구형으로 형성될 수도 있다. On the other hand, as shown in Figure 6, the
그리고, 각 죠(220)의 맞닿는 면에는 서로 맞물리는 요철이 형성될 수도 있다. 이 요철은 출혈이 진행되는 조직을 집었을 때 미끄러지지 않고 정확하게 집도록 하기 위한 것이다. In addition, concave and convex surfaces may be formed in contact with the surfaces of the
한편, 절제부(300)는 접속구(130)에 의해 공급되는 고주파 전류로 점막하 조직을 절제하도록 각 죠(220)의 후단부에 단차지게 구비된다. 이러한 절제부(300)는 도 2 및 도 5에 도시된 바와 같이 각 죠(220)의 후단부에 단차지게 형성되므로, 병변 조직에 니들 나이프로 천공한 후 천공한 부위에 지혈부(200)를 삽입하여 조직의 가장자리가 단차진 절제부(300)에 걸리도록 한 후 절제하게 되므로 조직의 절제가 용이하게 이루어질 수 있는 구조인 것이다. On the other hand, the
이와 같이 구성된 본 발명의 작용을 설명하면 다음과 같다. Hereinafter, the operation of the present invention will be described.
본 발명에 따른 처치구를 이용하여 병변 조직을 절제하기 위해서는, 먼저 병변 조직의 점막하에 식염수를 주입하여 부풀어 오르게 한다. 그리고, 내시경을 통하여 니들 나이프를 넣어 병변 조직 주변에 절개공을 먼저 천공한다. In order to resecrate the lesion tissue using the treatment tool according to the present invention, the saline solution is first injected under the mucosa of the lesion tissue to swell. Then, the needle knife is put through the endoscope to first drill the incision around the lesion tissue.
이어서, 튜브(140)의 선단부 측에 절제부(300)를 갖는 지혈부(200)가 구비되고, 지혈부(200)는 진퇴용 와이어(150) 및 개폐용 와이어(160)에 의해 몸체(100)의 진퇴용 핸들(110)과 개폐용 핸들(120)에 연결되며, 개폐용 와이어(160)와 진퇴용 와이어(150)이 접속구(130)와 전기적으로 연결된 상태에서, 개폐용 핸들(120)을 당김 조작하여 개폐용 와이어(160)가 제2링크(216)를 당기도록 한다. Subsequently, the
이 동작으로 제2링크(216)가 제1링크(214)를 당기게 되어, 각 제1링크(214)는 힌지(215)를 중심으로 오므라들게 되어 각 죠(220)는 닫히게 된다. 그리고, 개폐용 와이어(160)를 더 당기게 되면 힌지(215)가 작동장공(212A)의 내측(튜브 쪽)으로 이동하게 되어 절제부(300)의 일면은 작동관(212)의 선단부에 밀착된다. In this operation, the
그리고, 진퇴용 핸들(110)을 밀어서 작동관(212)이 튜브(140)로부터 소정 길이로 인출되도록 한다. Then, by pushing the retracting
이 상태에서 지혈부(200)를 절개공으로 삽입한 후 접속구(130)와 연결된 진퇴용 와이어(150)와 개폐용 와이어(160)에에 전원을 인가하면서 절제부(300)와 작동관(212)이 조직에 접촉되도록 작동관(212)를 이동시키게 되면, 절제부(300) 및 작동관(212)에 접촉된 조직은 고주파 전류에 의해 절제가 진행된다. After inserting the
이러한 절제 시술시 작동관(212)이 이동할 때, 단차진 절제부(300)에 조직이 걸리게 되면서 절제 되므로 조직의 절제가 정확하게 용이하게 이루어질 수 있다. When the
한편, 절제 시술시 적은 출혈은 절제와 동시에 지혈이 가능하게 되나, 많은 출혈이 발생할 경우, 절제를 중단하고 곧바로 지혈부(200)를 조작하여 해당 출혈 부위를 집어 지혈을 실시한다. On the other hand, a small amount of bleeding during the resection procedure is possible to hemostasis at the same time as the resection, if a lot of bleeding, stop the ablation and immediately operate the
즉, 절제 시술로 인한 출혈 발생시 별도의 지혈용 처치구를 내시경으로 삽입하지 않고 절제를 실시하였던 처치구의 지혈부(200)를 조작하여 출혈부위의 지혈을 곧바로 실시한다. That is, when bleeding occurs due to the resection procedure, hemostasis of the bleeding area is immediately performed by manipulating the
그 과정을 설명하면 다음과 같다.The procedure is as follows.
절제된 부위에서 과다 출혈을 발생할 경우, 개폐용 핸들(120)을 밀어 개폐용 와이어(160)가 제2링크(216)를 밀도록 한다. 이 과정으로 제2링크(2160)가 개폐용 와이어(160)에 의해 외측(작동관의 바깥쪽)으로 밀리면서 각 제1링크(214)는 서로 벌어지게 된다. When excessive bleeding occurs in the ablation site, the opening and closing handle 120 to push the opening and
따라서, 제1링크(214)의 일단에 결합된 죠(220)는 개폐 작동되어 벌어지게 되고, 절연체(230)에 의해 감춰진 상태의 죠(220)가 노출된다. Accordingly, the
이어서, 한 쌍의 죠(220) 사이에 출혈이 진행되는 조직이 위치하게 되면, 개폐용 핸들(120)를 당김 조작하여 개폐용 와이어(160)가 제2링크(216)를 당기도록 한다. Subsequently, when the tissue where bleeding progresses is located between the pair of
제2링크(250)가 튜브(140) 내측으로 당겨지면서 제1링크(214)의 각 타단을 당기게 되므로 제1링크(214)의 각 일단은 힌지(215)를 중심으로 오므라드는 폐쇄작동을 하면서 출혈이 진행되는 조직을 집게 된다. Since the second link 250 is pulled into the
이어서, 접속구(130)를 통하여 개폐용 와이어(160)에 고주파 전류를 공급하게 되면 각 죠(220) 사이에 집혀진 출혈 부위는 고주파 전류에 의해 응고 괴사되어 지혈이 되는 것이다. Subsequently, when a high frequency current is supplied to the opening /
이때, 각 죠(220)가 조직을 집는 강도는 개폐용 핸들(120)을 조작하는 시술자의 악력에 따라 달라질 수 있다. At this time, the strength of each
전술한 과정으로 출혈 부위의 지혈이 이루어지면, 개폐용 핸들(120)을 밀어 개폐용 와이어(160)가 제2링크(216)를 밀도록 한다. 이 동작으로 제2링크(216)가 제1링크(214)를 밀게 되므로 제1링크(214)의 각 일단은 벌어지게 되어 집었던 조직을 놓게 된다. When the bleeding region is made by the above-described process, the opening and
이러한 과정을 통하여 내시경을 통한 점막하 절제술 시술시 하나의 처리구로서 조직의 절제와 지혈이 가능하게 되므로, 내시경 시술이 신속하고 용이하게 이루어질 있는 것이다. Through this process, the submucosal resection through the endoscope, as a treatment can be a tissue resection and hemostasis, endoscopy can be made quickly and easily.
앞에서, 본 발명의 특정한 실시예가 설명되고 도시되었지만 본 발명은 기재된 실시예에 한정되는 것이 아니고, 본 발명의 사상 및 범위를 벗어나지 않고 다양하게 수정 및 변형할 수 있음은 이 기술의 분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 자명한 일이다. 따라서, 그러한 수정예 또는 변형예들은 본 발명의 기술적 사상이나 관점으로부터 개별적으로 이해되어서는 안되며, 변형된 실시예들은 본 발명의 특허청구범위에 속한다 하여야 할 것이다.While the present invention has been particularly shown and described with reference to exemplary embodiments thereof, it is to be understood that the invention is not limited to the disclosed embodiments, but, on the contrary, It is obvious to those who have. Accordingly, it should be understood that such modifications or alterations should not be understood individually from the technical spirit and viewpoint of the present invention, and that modified embodiments fall within the scope of the claims of the present invention.
100 : 몸체 110 : 진퇴용 핸들
120 : 개폐용 핸들 130 : 접속구
140 : 튜브 142 : 안내블록
150 : 진퇴용 와이어
160 : 개폐용 와이어 200 : 지혈부
210 : 개폐 작동부 212 : 작동관
212A : 작동장공 214 : 제1링크
215 : 힌지 216 : 제2링크
218 : 고정체 220 : 죠
230 : 절연체 300 : 절제부 100: body 110: handle for retreat
120: handle for opening and closing 130: connection port
140: tube 142: guide block
150: retraction wire
160: wire for opening and closing 200: hemostatic part
210: opening and closing operation unit 212: operating tube
212A: Operating Worker 214: Link 1
218: fixture 220: jaw
230: insulator 300: cutout
Claims (11)
진퇴용 핸들 및 개폐용 핸들과 고주파 전원을 공급하기 위한 접속구를 포함하는 몸체와, 상기 몸체와 연결된 튜브를 통하여 상기 진퇴용 핸들 및 개폐용 핸들과 연결되고 상기 접속구와 전기적으로 연결되는 진퇴용 와이어 및 개폐용 와이어와, 상기 진퇴용 와이어와 연결되어 상기 튜브의 선단부 내측에 진퇴작동 가능하도록 구비되는 중공형의 작동관, 상기 개폐용 와이어와 연결되어 상기 개폐용 핸들의 조작으로 개폐 작동되어 점막하 조직을 집은 상태에서 고주파 전류를 조직에 가하여 지혈하도록 상기 작동관에 결합되는 한 쌍의 죠로 이루어진 지혈부를 포함하되,
상기 죠의 서로 맞닿는 면을 제외한 나머지 영역을 각각의 절연체로 감싸고,
상기 절연체는,
상기 작동관과 근접한 후단부의 지름에 비하여 선단부의 지름이 더 작게 형성되어 전반적으로 후단부에서 선단부 측으로 가늘어지게 형성되거나, 상기 각 죠가 폐쇄작동하여 닫힌 상태의 전체 형상이 상기 작동관과 근접한 후단부 쪽에서 선단부 쪽으로 만곡진 반구형으로 형성되고,
상기 각 죠의 후단부에는,
상기 접속구에 의해 공급되는 고주파 전류로 점막하 조직을 절제하기 위한 절제부가 단차지게 구비되어,
상기 절제부로는 접촉되는 점막하의 병변 조직을 절제하고, 절제 시술로 인한 출혈 발생시 상기 지혈부의 죠로 조직의 출혈부위를 집어 고주파 전류를 가하여 지혈하도록 된 것을 특징으로 하는,
점막하 절제용 내시경 처치구.As an endoscopy treatment for submucosal resection,
A body including a handle for retracting and opening and closing and a connector for supplying a high frequency power, a repellent wire connected to the handle and the handle for opening and closing and electrically connected to the connector through a tube connected to the body; Opening and closing wire, the hollow working tube is connected to the forward and backward wires and is provided to enable the forward and backward operation of the inner tube, connected to the opening and closing wire to open and close the operation by the operation of the opening and closing the submucosal tissue The house includes a hemostatic part consisting of a pair of jaws coupled to the working tube to bleed by applying a high frequency current to the tissue in a state,
Wrap the remaining areas of the jaws with their respective insulators, except the abutting surfaces,
The insulator
The diameter of the front end portion is smaller than the diameter of the rear end that is close to the working tube, so that the overall shape of the front end is thinner from the rear end to the front end, or the jaw is closed and the overall shape of the closed state is close to the working tube. Is formed in a hemispherical curve from the side toward the tip,
At the rear end of each jaw,
An ablation section for ablation of the submucosal tissue by the high frequency current supplied by the connection port is provided stepwise,
It characterized in that the resection section is to remove the submucosal lesion tissue in contact, and when the bleeding caused by the resection procedure, hemostasis by applying a high-frequency current to pick up the bleeding site of the jaw tissue of the hemostatic section,
Endoscopic treatment for submucosal resection.
상기 지혈부는,
상기 작동관의 내부에 서로 교차되게 힌지 결합되고, 각 일단에는 상기 각 죠가 결합되는 한 쌍의 제1링크;
상기 제1링크의 각 타단에 각각의 일단이 서로 힌지 결합되고, 각각의 타단은 서로 교차되게 서로 힌지 결합되며, 상기 개폐용 와이어의 단부와 결합되는 한 쌍의 제2링크; 및
상기 작동관의 내부 일측에 고정 설치되어 상기 개폐용 와이어의 일부를 고정 지지하는 고정체로 이루어진 개폐 작동부를 구비하여,
상기 개폐용 와이어의 밀고 당김 작동에 의해 상기 제2링크가 제1링크를 가위구조로 개폐작동시켜 상기 각 죠가 조직을 집도록 된 것을 특징으로 하는,
점막하 절제용 내시경 처치구.The method of claim 1,
The hemostatic part,
A pair of first links hinged to intersect the interior of the working tube, the jaws coupled to each end;
A pair of second links, one end of which is hinged to each other at each other end of the first link, and the other end of which is hinged to each other to cross each other, and coupled to an end of the opening and closing wire; And
It is fixed to one inner side of the operating tube is provided with an opening and closing operation portion made of a fixed body for holding and supporting a portion of the opening and closing wires,
By the pushing and pulling operation of the opening and closing wire is characterized in that the second link to open and close the first link to the scissors structure so that each jaw to pick up the tissue,
Endoscopic treatment for submucosal resection.
상기 작동관은,
상기 진퇴용 와이어와 일단이 연결되고, 상기 튜브의 내측에 설치되는 안내 블록에 슬라이딩 가능하게 지지되어 상기 진퇴용 와이어의 진퇴 작동에 의해 상기 튜브의 내측으로 삽입되거나 노출되는 것을 특징으로 하는,
점막하 절제용 내시경 처치구.The method of claim 2,
The working tube,
One end is connected to the wire for the retraction, is supported slidably to the guide block installed inside the tube is inserted into or exposed to the inside of the tube by the retraction operation of the wire for retraction,
Endoscopic treatment for submucosal resection.
상기 진퇴용 와이어와 연결된 상기 작동관은 상기 절제부와 더불어 고주파 전류에 의해 조직을 절제하도록 된 것을 특징으로 하는,
점막하 절제용 내시경 처치구.The method of claim 1,
The operation pipe connected with the retraction wire is characterized in that the tissue is cut off by a high frequency current together with the ablation portion,
Endoscopic treatment for submucosal resection.
상기 절연체의 선단부는 만곡지게 형성되는 것을 특징으로 하는,
점막하 절제용 내시경 처치구.The method of claim 1,
A front end portion of the insulator is characterized in that it is formed to be curved,
Endoscopic treatment for submucosal resection.
상기 각 죠의 맞닿는 면에는 서로 맞물리는 요철이 형성되는 것을 특징으로 하는,
점막하 절제용 내시경 처치구.The method of claim 1,
On the abutting surface of each jaw is characterized in that the irregularities that are engaged with each other,
Endoscopic treatment for submucosal resection.
상기 절연체는 합성수지재로 이루어지는 것을 특징으로 하는,
점막하 절제용 내시경 처치구.The method of claim 1,
The insulator is characterized in that made of a synthetic resin material,
Endoscopic treatment for submucosal resection.
상기 제1링크들의 교차부위를 결합시키는 힌지는 상기 작동관의 길이방향으로 진퇴가 가능하도록 상기 작동관에 형성되는 작동장공에 결합되는 것을 특징으로 하는,
점막하 절제용 내시경 처치구.The method of claim 2,
The hinge for coupling the intersection of the first link is characterized in that coupled to the operating hole formed in the operating tube to enable the retractable in the longitudinal direction of the operating tube,
Endoscopic treatment for submucosal resection.
상기 작동장공의 길이는,
상기 힌지가 상기 작동장공의 선단부 쪽으로 이동한 상태에서 상기 절제부의 일면과 상기 작동관의 선단면 사이의 간격과 같거나, 더 길게 형성되는 것을 특징으로 하는,
점막하 절제용 내시경 처치구.The method of claim 10,
The length of the operating hole,
Characterized in that the hinge is moved toward the front end of the operating hole is formed equal to or longer than the interval between one surface of the ablation section and the front end surface of the working tube,
Endoscopic treatment for submucosal resection.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| KR1020110093073A KR101296359B1 (en) | 2011-09-15 | 2011-09-15 | Endoscope treatment device for endoscopic submucosal dissection |
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| CN110974355A (en) * | 2019-12-12 | 2020-04-10 | 郑由周 | ESD surgical tool |
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- 2011-09-15 KR KR1020110093073A patent/KR101296359B1/en active IP Right Grant
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| JPH1014929A (en) | Forceps apparatus |
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