KR101284150B1 - 후궁성형술용 브리징 장치 및 이의 응용 - Google Patents

Abstract

본 발명은 후궁성형술 용 브리징 장치에 관한 것으로, 하나의 브리지(5) 및 2 개의 부착 암(6)을 포함하고, 각각의 부착 암(6)은 하나의 뾰족한 끝으로 끝나며 백스톱(backstop) 애스퍼러티(8)를 가지는 탭을 포함하며, 상기 부착 암(6) 중 적어도 하나는 탭(7)과 상기 잠금 장치(9) 사이의 경부 블레이드(2)를 물리기 위한 경부 불레이드 용 잠금 장치(9)를 더 포함하고, 백스톱 애스퍼러티(8)는 상기 탭(7)과 상기 잠금 장치(9) 사이에 제공된다.

Description

후궁성형술용 브리징 장치 및 이의 응용{Bridging device for laminoplasty and applications thereof}

본 발명은 인공 경부 라미나(cervical lamina) 및 이의 응용에 관한 것이다.

경부 협착(cervical stenosis)은 외과적으로 때때로 수술해야 하는 질병이다. 주된 병의 원인(etiology)은 경부 관절증(cervical arthrosis)이지만, 많은 다른 질병이 척추관(spinal canal)의 직경의 상당한 감소를 가져올 수 있으며 수질 통증(medullary pain)을 야기할 수 있다. 이 경우에 본 발명의 목적은 골수강(medullary canal)을 확대하는 것이다.

척추후궁절제술(laminectomy)과 같은 다양한 기술이 존재하며, 이는 경추(cervical vertebra)의 라미나의 절개(ablation)로 이루어진다. 또다른 기술은 경부 후궁성형술(cervical laminoplasty)로 불리운다. 이 기술에서 경추의 라미나는 관(canal)의 용적을 증가시키기 위해 개방되고, 라미나의 2 개의 부분은 관을 다시 닫기 위해 안정적이고 믿을 만한 장치에 의해 함께 연결된다.

하나의 공지된 장치에 있어, 개방되어 있고 따로 분리되어 있는 라니마의 2 개의 부분이 브리지에 의해 연결되며, 이의 2 개의 날카로운 단부는 라미나의 해면 부분(spongy part)에 삽입된다. 이 기술은 브리지가 고정되기에 라미나가 충분히 두꺼운 경우에 적합하다.

그러나, 이러한 종류의 장치에는 2 가지의 큰 결점이 존재한다. 경부 라미나가 매우 얇은 경우, 자주 있는 바와 같이, 브리지는 해면 부분으로 뚫고 들어갈 수 없으며, 시각적으로 존재하지 않는다. 또한, 잘려진 라미나의 2 개의 부분이 분리되어 있는 경우, 하나 또는 양 측면들이 깨질 수 있다. 이 경우에, 라미나는 더이상 유지되지 않으며 후궁성형술은 불가능하다.

WO 2005/120367은 길이-조절가능한 후궁성형술 브리징 장치를 개시하고 있다. WO 2003/101319는 라미나의 일부분에 대한 부착 시스템을 포함하는 브리징 장치를 개시하고 있다.

그러므로 라미나가 매우 얇고 임의의 해면 영역을 더이상 가지지 않는 경우를 포함하는, 모든 상황에 적합한, 다목적의 브리지가 있다면 바람직할 수 있다. 바람직하게는 일 또는 양 측면이 열려 있는 과정 동안 깨지더라도 장치는 라미나가 척추(vertebra)에 고정될 수 있도록 해야한다.

오랜 연구에 따라, 출원인은 만족스러운 후궁성형술 브리징 장치를 개발하였다.

그러므로, 본 출원은 브리지 및 2 개의 고정 암을 포함하는 후궁성형술 용 브리징 장치에 관한 것으로, 각각의 고정 암이 뾰족한 끝으로 끝나며 인출방지 애스퍼러티(asperity)를 가지는 텅을 포함하며, 고정암 중 적어도 하나는 텅과 잠금 장치 사이의 경부 라미나를 물리기 위한 경부 라미나 잠금 장치를 더 포함하고, 인출방지 애스퍼러티는 상기 텅과 상기 잠금 장치 사이에 위치되어 있는 것을 특징으로 한다.

이후 언급되는 바와 같이 물림 동작은 탄성 변형에 의해 제공된다.

2 개의 고정암과 브리지의 전체 형태는 일반적으로 U 형태이다.

본 발명의 브리징 장치는 일 측면 상에만 잠금 장치를 포함할 수 있다. 바람직하게는 2 개의 고정암은 상기 경부 라미나를 물리기 위해 경부 라미나 잠금 장치를 더 포함할 수 있다.

본 발명의 바람직한 이행에서, 위의 잠금 장치는 경부 라미나를 물릴 수 있으며 텅에 대략 평행으로 조절되어 있는 슬랫으로 구성된다. 물림 동작은 펜(pen) 또는 펙(peg)의 클립의 동작과 유사하다. 제 1 텅, 또는 잠금 장치의 탄성 변형, 또는 모두의 탄성 변형에 의해 달성된다.

유리하게는, 이 슬랫은 하나의 뾰족한 끝으로 끝나는 텅 상에 구비되어 있는 인출 방지 애스퍼러티와 마주하는, 상기 텅과 상기 슬랫 사이의 애스퍼러티를 포함한다.

잠금 장치가 조절되기 전에, 예를 들어 1에서 7mm 또는 2에서 5mm 사이의 간격이 상기 텅과 상기 슬랫 사이에 존재할 수 있다. 그러나, 텅과 슬랫 사이에 어떠한 간격도 가지지 않을 수 있으며 압력은 탄성력의 결과로서 서로 상에 슬랫에 의해 이미 가해질 수 있다. 간격은 슬랫의 가장 가까운 애스퍼러티의 단부들과 텅의 애스퍼러티의 단부들 사이이다.

본 발명을 이행하는 다른 바람직한 방법으로, 위의 잠금 장치는 척추 완화가 따르도록 곡선을 이루는 슬랫으로 이루어지고 척추의 관절 기둥으로 고정하기 위해 나사용 구멍을 포함하도록 충분히 길다.

날카로운 텅은 경부 라미나의 두께로 삽입될 수 있다. 또한, 이들 텅은 이식되고 난 후 인출될 수 없도록 애스퍼러티를 가진다. 잠금 장치 또는 각각의 잠금 장치는, 라미나 상의 어셈블리의 안정성을 보장하기 위해, 펜 클립과 같은 클램프를 형성하도록 텅과 협력한다.

잠금 장치가 곡선을 이루는 슬랫으로 이루어진 실시예에서, 구멍은 유리하게는 윗방향 나사(30°에서 50°)를 취하도록 설계되어 있다.

본 발명에 따른 후궁성형술 브리징 장치는 2 개의 부분에서뿐만 아니라 전체를 형성하는 하나의 부분을 매칭시킴으로써 형성될 수 있다.

일반적으로는, 본 발명에 따른 브리징 장치는 이식에 적합한 금속 물질로 구성될 것이다. 바람직하게는 티타늄 또는 티타늄 합금으로 구성될 뿐 아니라 PEEK와 같은 이식가능한 플라스틱 레진으로 구성될 수 있다. 브리징 장치가 하나 이상의 성분으로 구성된다면, 유리하게는 이들은 모두 동일한 물질로 구성된다.

일반적인 U 형태를 말하자면, 브리지의 길이는 유리하게는 8에서 26 mm 사이이고, 바람직하게는 10에서 24 mm 사이이며, 더 바람직하게는 12에서 22 mm 사이이고, 가장 바람직하게는 14에서 20 mm 사이이다.

텅의 길이는 유리하게는 3에서 13 mm 사이이고, 바람직하게는 4에서 12 mm 사이이며, 더 바람직하게는 5에서 11 mm 사이이고, 가장 바람직하게는 6에서 10 mm 사이이다.

텅의 너비는 유리하게는 1에서 10 mm 사이이고, 바람직하게는 2에서 8 mm 사이이며, 더 바람직하게는 2에서 6 mm 사이이고, 가장 바람직하게는 3에서 5 mm 사이이다.

텅의 두께는 유리하게는 0.5에서 5 mm 사이이고, 바람직하게는 0.8에서 4 mm 사이이며, 더 바람직하게는 1에서 3 mm 사이이고, 가장 바람직하게는 1에서 2 mm 사이이다.

유리하게는 슬랫의 치수는 대략 텅의 크기와 동일한 크기를 가진다.

곡선을 이루는 슬랫은 텅보다 길 것이며 또한 일반적으로 구멍을 고려하도록 단부에서 더 넓다.

애스퍼러티는 예를 들어 다이아몬드 형태로 뾰족하거나(diamond-pointed) 또는 홈이 있을 수 있다.

본 발명의 주제를 형성하는 브리징 장치는 매우 가치있는 특성 및 품질을 가진다. 특히, 텅이 라미나의 두께로 삽입되거나 또는 라미나가 텅이 라미나로 고정하기에 너무 좁은 경우 라미나의 안쪽 측면 상에 있는지 여부에 상관없이, 이들은 장치의 물림(clamp) 기능 때문에 용이하게 조정될 수 있다. 능동 고정에 대조적으로 탄성 변형에 의한 물림은 종종 깨지기 쉬운 라미나 상에 외과적 과정을 어렵게 하는 고정 도구를 사용할 필요를 피하며, 이 영역은 척수(spinal marrow)에 매우 가깝기 때문에 위험하다. 또한, 라미나가 수술 중에 적어도 한 측면 상에서 깨진다면, 소정의 모형에서 긴 곡선의 슬랫이 관절 기둥에 나사가 관통되어 이식되도록 구멍을 가져, 라미나가 척추에 재부착되도록 한다.

본 발명의 주제를 형성하는 브리징 장치는 다음 방식으로 사용될 수 있다. 경추의 라미나가 먼저 열린다. 라미나가 충분히 두껍다면, 반-라미나는 떨어져 나눠져 있으며, 뾰족한 텅은 각각의 반-라미나의 해면골(spongy bone)로 이식되어, 이에 의해 텅과 잠금 장치 사이로 고정된다. 관은 따라서 다시 닫혀진다.

라미나가 충분히 두껍지 않다면, 반-라미나들은 따로 나눠져 있고, 각각의 반-라미나는 뾰족한 텅과 잠금 장치 사이에 끼여 있다. 따라서 관이 다시 닫혀진다. 잠금 장치가 곡선을 이루는 제 2 텅으로 이루어진 실시예에서, 나사, 바람직하게는 상승 나사(rising screw)는 이를 위해 제공된 구멍을 관통하여, 척추의 관절 기둥으로 조절되어 고정된다. 반-라미나들이 떨어져 벌려있는 경우 반-라미나들 중 적어도 하나가 이의 아래 부분에서 분리되는 이 후자의 실시예가 특히 유용하며, 이 경우에 분리된 라미나 또는 라미나들은 더이상 유지되지 않을 것이기 때문이다. 물림 시스템은 위치에 있어 반-라미나들을 유지하며 장치는 관절 기둥에 고정되어, 따라서 전체적으로 안정된다.

따라서, 본 출원은 또한 설명한 절차가 수행되는 후궁성형술 방법에 관한 것이다.

전술한 잠금 장치의 이행에 관한 바람직한 형태는 전술한 본 발명의 다른 주제, 특히 전술한 후궁성형술 방법에 적용된다.

본 발명의 내용에 포함되어 있음.

본 발명은 다음의 첨부한 도면을 참고로 하여 더욱 분명하게 이해될 것이다.
도 1은 라미나가 잘려져 있는 경추(cervical vertebra)에 관한 투시도이다.
도 2는 제 1 실시예에서의 브리징 장치에 관한 투시도이다.
도 3 및 4는 2 개의 다른 고정 배열에서의 경추 상에 설치된 브리징 장치를 도시한다.
도 5는 추가 고정을 위해 나사를 사용하는 제 2 실시예에서의 브리징 장치에 관한 투시도이다.

도 1에 2 개의 관절 기둥(articular pillar)(3)을 연결하는 라미나(2)가 척추관(spinal canal)을 확장하기 위해 잘려져 있는 경추(1)가 도시되어 있다.

도 2는 본 발명에 따른 브리징 장치에 관한 제 1 실시예를 도시한다. 2 개의 개별 부분으로 설명되어 있지만, 하나의 부분에서 생성된 모형이 또한 형성되어 있다.

이 브리징 장치(4)는 대체로 평평한 연장 브리지(5)를 기본적으로 포함하며, 약간 열려 있지만 그러나 고정 암(6)이 평행하지 않도록 도시되어 있는 바와 같이, 브리지의 각각의 단부에 브리지(5)에 대략 수직인 고정 암(6)이 있다.

설명된 모형의 고정 암(6)의 각각은 모두 하나의 텅(tongue)(7) 및 이 실시예에서, 슬랫(slat)의 형태인 잠금 장치(9)를 포함한다.

텅(7)은 단면에 있어 약간 납작하며 평행파이프 형태이며 라미나(2)의 해면골(spongy bone)로 삽입의 용이성을 위한 하나의 뾰족한 끝(point)으로 끝난다.

텅(7) 상의 애스퍼러티(asperity)(8)는 브리징 장치(4)가 고정되어 있는 경우 인출방치(anti-pullout) 효과를 발생하도록 형태가 정해진다. 본 경우에 애스퍼러티(8)는 후크 형태이다.

텅(7) 외부에서 마주하는, 잠금 장치(9)는 본 경우에 하나의 뾰족한 끝으로 끝나지 않는 점을 제외하고는 텅(7)과 형태 및 단면에 있어 유사한 슬랫이다.

슬랫은 또한 텅(7)을 구비하고 있는 애스퍼러티(8)와 마주하는 인출방지 애스퍼러티(10)를 가진다.

대략 1mm의 간격이 텅(7) 상의 애스퍼러티(8)의 단부와 슬랫 상의 애스퍼러티(9)의 단부 사이에 제공된다.

도 3은 경추(1)에 고정된 본 발명에 따른 브리징 장치(4)를 도시한다.

라미나(2)는 중간에서 잘려지며 2 개의 반-라미나(half-lamina)는 척추관을 확장하기 위해 열려있다.

라미나의 형태가 허용하는 정도로, 텅(7)은 2 개의 반-라미나(2)로 삽입되어 있다.

각각의 반-라미나(2)의 두께의 절반이 텅(7)과 슬랫 사이로 물려진다. 평행의 원래 위치로부터 멀리 떨어져 있는 텅(7)과 슬랫의 분리는 라미나(2)에 인가되는 압력을 가져온다. 또한, 인출방지 애스퍼러티(8, 10)는 척추상에 효과적인 접지력(grip)을 제공한다.

도 4에 도시된 경추(1)의 라미나(2)는 얇다.

그러므로 도 3에 도시된 고정이 이용될 수 없다. 여기서 본 발명의 장치의 다목적 특성이 사용된다.

라미나(2)의 전체 두께가 각각의 텅(7)과 각각의 대응하는 슬랫 사이로 물려져 있다.

도 5는 변형을 도시한다. 라미나 또는 라미나의 일부가 텅(7)과 슬랫 사이에 물려질 수 있을 뿐만 아니라, 각각의 슬랫의 단부는 특정 기둥(3)에 고정될 수 있는 나사의 삽입을 위한 구멍(11)을 포함한다. 따라서 더 효율적인 고정이 달성된다. 윗방향 나사(30에서 50°)를 구멍이 취하도록 설계되어 있음을 알 수 있다.

본 발명의 내용에 포함되어 있음.

Claims (9)

1. 브리지(5) 및 2 개의 고정 암(6)을 포함하는 후궁성형술 용 브리징 장치로서,
   각각의 고정 암(6)은 하나의 뾰족한 끝으로 끝나며 인출방지 애스퍼러티(8)를 가지는 텅을 포함하며, 고정 암(6) 중 적어도 하나는 텅(7)과 잠금 장치(9) 사이에 경부 라미나(2)를 물리기 위한 경부 라미나(2) 잠금 장치(9)를 더 포함하고, 인출방지 애스퍼러티(8)는 상기 텅(7)과 상기 잠금 장치(9) 사이에 위치되어 있는 것을 특징으로 하는 후궁성형술용 브리징 장치.
2. 제 1 항에 있어서,
   2 개의 고정 암(6)은 상기 경부 라미나를 물리기 위한 경부 라미나(2) 잠금 장치(9)를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 후궁성형술용 브리징 장치.
3. 제 1 항에 있어서,
   잠금 장치는 경부 라미나(2)를 물릴 수 있으며 텅(7)에 평행하게 고정된 슬랫으로 구성되는 것을 특징으로 하는 후궁성형술용 브리징 장치.
4. 제 3 항에 있어서,
   슬랫은 하나의 뾰족한 끝으로 끝나는 텅에 구비되어 있는 인출방치 애스페러티(8)와 마주하는, 텅(7)과 슬랫 사이의 애스퍼러티(10)를 포함하는 것을 특징으로 하는 후궁성형술용 브리징 장치.
5. 제 3 항에 있어서,
   1에서 7mm 의 간격이 텅(7)과 슬랫 사이에 제공되어 있는 것을 특징으로 하는 후궁성형술용 브리징 장치.
6. 제 1 항에 있어서,
   잠금 장치(9)는 척추 완화가 따르도록 곡선을 이루는 슬랫으로 이루어진 것을 특징으로 하는 후궁성형술용 브리징 장치.
7. 제 6 항에 있어서,
   곡선을 이루는 슬랫은 척추의 관절 기둥(3)으로 고정하기 위한 나사를 위한 구멍을 포함하는 것을 특징으로 하는 후궁성형술용 브리징 장치.
8. 제 1 항에 있어서,
   브리징 장치는 2 개의 부분 또는 하나의 부분으로 형성되는 것을 특징으로 하는 후궁성형술용 브리징 장치.
9. 제 1 항 내지 제 7 항 중 어느 한 항에 있어서,
   브리징 장치의 형태가 U 형태이고, 브리지(5)의 길이는 10에서 24 mm 사이이며, 텅(7)의 길이는 4에서 12 mm 사이이고, 텅(7)의 너비는 2에서 8mm 사이이며, 텅(7)의 두께는 0.8에서 4mm 사이인 것을 특징으로 하는 후궁성형술용 브리징 장치.

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