KR101178867B1

KR101178867B1 - 원격진료 청진기

Info

Publication number: KR101178867B1
Application number: KR1020110028750A
Authority: KR
Inventors: 이병훈; 김주한
Original assignee: 김주한; 이병훈
Priority date: 2011-03-30
Filing date: 2011-03-30
Publication date: 2012-09-03
Also published as: US20140107515A1; KR20110041455A; EP2692294A4; WO2012133998A1; US8827920B2; EP2692294A1

Abstract

본 발명은 원격진료 청진기(TELEMEDICAL STETHOSCOPE)에 관한 것으로, 병명을 자동으로 진단하고 청진 데이터를 화면에 시청각적으로 기록, 저장한다. 의료센터의 의사에게 송수신하여 원격진료(Telemedicine)를 받아서 환자의 1차적인 진단과 치료(Diagnosis and Treatment) 효과를 높일 수 있다. 또한, 본 발명은 건강관리 프로그램에 전송하여 개인 건강관리(Personal Healthcare)와 환자의 질병의 예후(Disease prognosis) 판단에 유용하게 사용하도록 한다.

Description

원격진료 청진기{TELEMEDICAL STETHOSCOPE}

본 발명은 원격진료 청진기(TELEMEDICAL STETHOSCOPE)에 관한 것으로 병명을 자동으로 진단하고 청진 데이터를 기록 및 저장한다. 또한, 본 발명은 환자로 하여금 의료센터 의사에게 청진 데이터를 송수신하여 원격진료(Telemedicine)를 받을 수 있도록 하고, 청진 데이터를 건강관리 프로그램에 전송하여 개인 건강관리와 환자의 질병 예후(prognosis) 판단에 유용하게 사용할 수 있도록 한다.

현대의 종합병원에는 각종 전자진단기기(電子診斷器機)가 구비되어 있고 정밀 진단이 가능하다.

그러나, 이러한 특별한 전문 진단기기를 사용하기 전에 의사가 환자를 진찰할 경우, 환자의 병력(病歷)을 자세히 듣고 눈으로 보는 시진(視診), 손으로 만져 보는 촉진(觸診), 두드려 보는 타진(打診), 청진기로 진찰하는 청진(聽診)과, 혈압의 변화를 감지하는 혈압기 등을 사용하여 일차적인 진단을 내리게 된다.

그러한 다음, 추가적으로 종합 정밀 검사를 통하여 병의 경중 정도를 가리어 질병에 대하여 확실한 진단을 한 후에 치료를 하게 된다.

최근에는 환자의 1차 진료에 있어서, 전문의사의 육감적인 청진보다는 전자청진기기(電子聽診器機)에 의해 청진하고 있는 실정이다.

전자청진기에 관한 선행기술의 예를 들면, 일본 실용신안공고 소64-50805호의 전자 청진기는 소리를 그래프로 기록하는 장치와 소리를 감지하는 마이크로폰 및 귀에 꽂는 이어폰으로 구성되어 있다. 이는 청진음을 전자적으로 변환하여 의사만이 들을 수 있게 된 것이다.

또 미국특허번호 제5,003,605호의 타이밍음을 구비한 전자청진기는 청진음의 주파수를 증폭하는 전자회로가 구비되어 청진음을 시각적으로 볼 수 있는 그래프로 표시하게 된 것이다.

또 미국특허번호 제4,783,813호의 혈류지시기(血流指示器)를 구비한 전자청진기는 피의 흐름과 호흡음(呼吸音)을 가시적(可視的)으로 표시하게 된 전문 의사용이다.

또 미국특허번호 제4,598,417호의 전자청진기는 청진음의 주파수를 증폭하여 이어폰으로 청진음을 들을 수 있게 된 전자회로를 요지로 한 검진 의료용이다.

또 미국특허번호 제4,254,302호의 전자청진기는 집음판에 마이크, 전자증폭회로, 전원 등이 구비되어 청진음을 소형 스피커에 의해 양쪽 귀에 꽂는 소리관에 의해 혼자 듣게 된 것이다.

상기한 선행기술의 전자 청진기는 대부분 청진음을 증폭하여 혼자 들을 수 있게 된 것으로 청진음을 복수인이 들을 수 없게 되어 있다.

이 출원인은 전자 청진기의 청진음을 복수인이 알 수 있도록 개발하여 특허와 실용신안 등록을 받은 것이 있다.

예를 들면, 한국 실용신안 등록번호 제0131518호(1998. 12. 15. 공고), 미국특허번호 5,737,429 본인이 발명한 휴대용 시청형 청진기는 고무줄 소리관과 귀걸이 귀꽂이가 없는 간단한 구성으로써 소리를 흡입하는 크고 작은 두 집음판이 구비된 청진기 케이스의 내부에 전자증폭회로와 스피커 및 화상 표시기가 구비되어 수집된 청진음을 증폭하여 청각적으로 들을 수 있는 동시 청진 주파수의 파형이 화상 표시기에 그래프로 표시되어 복수인이 동시에 볼 수 있게 된 것이다.

또 한국특허등록번호 제10-0387201호(2003. 06. 12. 공고), 미국특허번호 제6,520,924 본인이 발명한 자동판독기록진단장치는 청진마이크에 의해 검출된 청진음에서 신체 외부의 잡음을 여과하여 여과된 아날로그 파형 데이터를 A/D 변환기에 의하여 디지털 데이터로 변환하고 각종 질병의 표준 청진음 데이터와 검색 비교하여 병명을 판독한 다음 판독된 병명을 기록장치에 기록하는 동시 판독된 내용을 복수의 모니터에 의해 여러 사람이 볼 수 있게 된 것이다.

또한, 한국 실용신안등록번호 제0389343호(2005. 07. 01. 등록) PCT 출원번호 PCT/KR2005/003800 본인이 발명한 휴대폰 청진기에 의해 청진된 데이터를 핸드폰의 송수신기능을 이용하여 원격위치에 송수신하여 원격진료가 가능하게 된 것이다.

본 발명과 관련된 상기 한국특허 등록번호 제10-0387201호, 미국특허번호 제6,520,924의 자동판독기록진단장치는 청진음으로부터 전자적으로 병명이 자동 판독되고 기록,저장되며 병명 진단을 하는데 병명의 객관성이 확보되는 이점이 있다.

또 상기 한국 실용신안등록번호 제0131518호, 동 미국특허번호 제5,737,429의 휴대용 시청형 청진기는 집음판의 집음관에 마이크를 내장하여 체내의 청진음을 전기 신호로 변환하여 스피커와 표시기로 진찰자가 생체 소리를 보고 들을 수 있게 된 것이다.

또한, 한국실용신안 등록번호 제0389343호, 동 PCT출원번호 PCT/KR2005/003800 휴대폰 청진기는 청진된 데이터를 핸드폰의 송수신기능을 이용하여 원격위치에 송수신하여 원격진료가 가능한 이점이 있다.

그러나 상기한 종래의 청진기는 청진 대상과 청진 부위 및 청진 순서가 지정되어 있지 않기 때문에 집음판의 마이크를 통하여 수집된 청진 데이터만으로는 신체의 어느 부위에서 어떤 대상을 청진한 검출 데이터인지 쉽게 구분되지 않으며, 또 청진기의 여과기에서도 단순히 청진음 중에서 신체 외부의 잡음만을 여과하기 때문에 여과된 데이터에는 심장의 맥박음(pulsation)과, 폐의 호흡음과 목 경동맥의 혈류음 및 장(腸)의 유동음(遊動音)이 혼입(混入)되어 있어서, 각종 병명의 표준 데이터와 검출된 데이터의 검색 비교시에 비교 범위가 넓게 되어 판독의 오차가 크게 되어 판독의 정확성이 그만큼 높지 못한 미비점이 있었다.
그러므로 본 발명은 상기의 미비점을 개선하기 위하여 청진기에 구비된 심장부위 청진모드(H)의 지정스위치(Hs),폐 부위 청진모드(P)의 지정스위치(Ps), 목 경동맥 부위 청진모드(N)의 지정스위치(Ns) 및 장(腸)부위 청진모드(B)의 지정스위치(Bs)에 의해 지정된 청진모드에 의하여 지정된 청진부위 및 청진순서에 따라 청진하고 청진 모드 별로 검출된 청진데이터를 각 지정모드의 표준 데이터와 검색 비교하여 청진데이터를 판독하여 병명을 진단하고, 기록, 저장한다. 그리고 의사에게 송수신함으로써 원격진료와 건강관리 응용프로그램에 전송하여 건강관리의 효과를 높이기 위하여 원격진료 청진기의 과제를 안출한 것이다.

본 발명의 목적은 청진 대상을 구분하여 4개의 청진 모드를 설정하고 설정된 청진 모드의 프로그램에 의해 청진기의 내부기구가 작동되게 구성하여 청진 모드를 지정하면 청진기의 표시기에 청진할 대상과 청진 부위 및 청진 순서가 표시되고 그 순서에 따라 청진하여 지정된 청진 모드 별로 청진 데이터를 얻을 수 있는 원격진료 청진기를 제공하는 데 있다.

본 발명의 다른 목적은 청진기의 데이터 베이스에 저장된 각종 병명의 표준 데이터 중에서 지정 모드의 표준 데이터로 검색 범위를 한정하여 표준 데이터와 검출 데이터를 검색 비교하여, 병명이 자동으로 표시되고 진단의 정확성을 보다 높일 수 있는 원격진료 청진기를 제공하는 데 있다.

본 발명의 또 다른 목적은 지정된 청진 모드 별로 진단된 결과를 시청각(視聽覺)적으로 기록 및 저장하고 원격송신함으로 환자에게 원격진료가 가능한 원격진료 청진기를 제공하는 데 있다.
본 발명의 또 다른 목적은 판독된 진단 데이터를 건강관리 프로그램과 연계된 부속장치로 전송, 질병의 예후(prognosis)와 개인 건강관리에 이용이 가능한 원격진료청진기를 제공하는 데 있다.

본 발명의 청진기는 청진 마이크가 내장된 집음판이 지지관에 의해 일체로 구비된 케이스의 내부에 중앙제어모듈과 전원이 내장되어 있다. 상기 케이스의 상부 측에는 데이터가 가시적으로 표시된 액정 표시창이 평면적으로 구비되어 있고 케이스의 일측에는 전원 스위치, 시청(視聽) 스위치 및 원격 송수신 스위치가 구비된 스위치 블록이 구비되 있다. 심장 부위 청진 모드의 지정스위치, 폐 부위 청진 모드의 지정스위치, 목 부위 청진 모드의 지정스위치 및 장 부위의 청진 모드의 지정스위치가 구비된 모드 스위치블록과, 데이터를 청각적으로 들을 수 있는 스피커 및 데이터를 원격으로 송수신하는 안테나가 케이스의 타 측에 구비되어 모두 전기적으로 연결되어 있다.

상기 중앙제어모듈은 상기 모드 지정스위치에 의해 청진 모드를 지정하는 청진 모드 지정부, 청진 마이크가 구비된 검출부, 검출된 청진음에서 지정 모드의 청진음만을 여과하고 다른 신체음이나 신체 외부의 잡음을 제거하는 여과부, 여과된 청진신호를 증폭하는 청진신호 증폭부, 증폭된 아날로그 파형신호를 디지털 신호로 변환하는 A/D변환부, 변환된 디지털 신호의 증폭부, 각종 질병의 표준 데이터가 청진 모드 별로 저장된 데이터 베이스, 검출된 디지털 데이터와 데이터 베이스에 선별된 지정 모드의 표준 데이터를 검색 대비하는 비교부, 검색된 병명을 판독하고 각 부를 제어하는 각종 실행 프로그램이 입력된 중앙제어부, 판독된 정보의 저장부, 판독된 정보를 출력하는 출력부, 출력부에서 출력된 데이터를 상기 액정 표시창에 가시적으로 표시하는 액정 표시부, 출력된 데이터를 상기 스피커에 가청할 수 있게 출력하는 음향부, 출력된 데이터를 원격의 메티컬 센터, 기타 진료기관에 상기 안테나를 통하여 송수신하는 송수신부가 포함되어 구성된 것이다.

본 발명에서 통상의 청진법에 따라 심장(Heart) 부위(H), 폐(Pulmonic area) 부위(P), 목 경동맥(Neck carotid artery) 부위(N), 소화기계통의 장(Bowel) 부위(B)로 구분하여 청진 모드가 설정되어 있으며, 각 청진 모드에 따라 청진데이터의 특성이 구분된다.

이러한 구성으로 된 본 발명의 청진기에 의해 일차적으로 청진할 경우, 청진 순서의 첫 번째는 심장 부위 청진(H모드)이고, 두 번째는 폐 부위 청진(P모드)이며, 세 번째는 목 부위 청진(N모드)이고, 네 번째는 소화기관의 장 부위 청진(B모드)의 순으로 청진하며 모든 청진의 검출된 데이터를 종합하여 병명이 판독된다.

즉, 청진의 첫 번째는 심장 부위의 청진이다.

먼저, 청진기의 H모드의 지정스위치를 중앙제어부에 입력된 H모드의 프로그램에 의해 액정 표시창에는 심장의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시되며 청진자는 그 순서대로 집음판을 신체에 접촉하여 심장 소리를 청진한다.

액정 표시창에 표시된 심장 부위의 1번 청진 접촉 부위는 가슴의 제2늑골 간의 흉골우연(right sternal border at 2nd intercostal space)으로 대동맥(Aortic artery) 부위이고, 2번 청진 접촉 부위는 제2늑골 간의 흉골좌연(left sternal border at 2nd intercostal space)으로 폐동맥(Pulmonic artery)부위이다. 3번 청진 접촉 부위는 흉골하부 우현으로 삼첨판(Tricuspid valve) 부위이고, 4번 청진 접촉 부위는 심청부로 승모판(Mitral valve) 부위이다.

심장 부위의 청진음은 대동맥, 폐동맥, 삼첨판, 승모판의 혈류 맥박음이다.

따라서 검출된 파형은 일정한 시간주기를 가진 뾰족한 피크 파형(pick wave)으로 검출되는 것이 특징이다.

또한 중앙제어부의 검출부와 여과부 및 데이터 베이스에 H모드가 지정되어 있기 때문에 지정된 모드의 프로그램에 의해 실행된다.

중앙제어부의 여과부에서는 H모드의 지정에 따라 심장 부위의 피크 파형만을 여과하고 다른 신체의 청진음의 파형이나 신체 외부의 잡음의 파형은 제거되어 H모드의 청진신호가 검출된다.

또한 여과된 H모드의 아날로그 피크 파형은 A/D 변환기에 의해 디지털 신호로 변환되고 증폭된 다음, 데이터 베이스에 저장된 지정 모드, 즉 H모드의 표준 데이터와 검색 비교되어 중앙제어부에 의해 병명이 판독된다.

이때 데이터 베이스에 저장된 각종 병명의 표준 데이터에서 심장 부위에 대한 청진 모드의 표준 데이터와 대비하기 때문에 검색 비교범위가 좁게 한정되어 보다 정확한 병명의 판독이 가능하게 된다.

검색 비교의 결과, 심장박동음(Heart Sound)의 유무로 심장의 작동 여부가 판단되고 피크 파형의 주기 변화에 따라 파형의 주기가 규칙적 또는 불규칙적, 박동수/분, 빠르거나 느린 박동수에 따라, 정상적인 정맥(normal pulse), 부정맥(arrhythmia), 빈맥(tachycardia), 서맥(bradycardia)의 해당 병명이 각각 판독되고 심장 잡음(heart murmur)의 유무에 따라 심장병으로 판독되기도 한다.

또한 청진의 두 번째는 폐 부위 청진이다.

청진기의 P모드 지정스위치를 접속하면 중앙제어부에 입력된 P모드의 프로그램에 의해 액정 표시창에는 폐의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시된다.

피 청진자가 공기를 호흡 상태에서 호흡 소리를 청진하며 청진 부위는 전면에서 6번, 후면 등쪽에서 6번으로 모두 12번 청진하게 된다.

집음판의 1번 청진 접촉 부위는 환자의 우측 폐의 상단 부위이고 2번 청진 접촉 부위는 좌측 폐의 상단부이다. 3번 청진의 접촉 부위는 우측 폐의 중간 부위이고, 4번 청진의 접촉 부위는 좌측 폐의 중간 부위이다. 5번 청진의 접촉 부위는 우측 폐의 하단 부위고 6번 접촉 부위는 좌측 폐의 하단 부위다. 그리고 상기한 청진 부위와 순서로 후면 등쪽에서 폐 부위를 청진한다.

즉, 폐에서 검출되는 파형은 심장 청진의 경우와 달리 폐 내에서의 호흡음의 파형이다.

병명의 판독 과정은 상기한 심장 부위 청진의 경우와 같다.

데이터 베이스에 저장된 P모드의 표준 데이터와 폐 부위의 청진 데이터를 검색 비교하여 호흡음의 정도(Respiratory Sound/min)에 따라 폐의 기능이 판단되며, 청진부위에서 피리 소리(wheezing sound)가 나는 경우에는 그 부위가 기관지염이나 천식, 청진부위에서 머리카락을 비비는 소리(crepitant rale)가 나는 경우에는 그 부위가 폐염으로 판독 진단하는데 심한 정도는 종합적인 정밀검사로 확진한다.

청진의 세 번째는 목 경동맥 부위 청진이다.

청진기의 N모드 지정 스위치를 접촉하면 중앙제어부에 입력된 N모드 프로그램에 의해 액정 표시창에 목의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시된다.

집음판의 1번 청진의 접촉 부위는 목의 우측 중간부의 경동맥이며, 2번 청진의 접촉 부위는 좌측 중간부의 경동맥이다. 목 부위에서 검출되는 파형은 혈류음의 파형이다.

데이터 베이스에 저장된 N모드의 표준 데이터와 목 경동맥 부위의 검출된 청진 데이터를 검색 비교의 결과, 고음역(高音域)의 잡음(雜音)(carotid bruit)이면 동맥 경화증으로 판독되고 표준 데이터와 동일 유사하면 정상 혈류음으로 판독된다.

목 부위 청진에서는 주로 경동맥의 이상 여부를 판단하게 된다.

청진의 네 번째는 장 부위 청진이다.

청진기의 B모드 지정스위치를 접속하면 중앙제어부에 입력된 B모드 프로그램에 의해 액정 표시창에 복(腹)부의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시된다.

집음판의 1번 청진의 접촉 부위는 배꼽의 우측 부위이고, 2번 청진의 접촉 부위는 배꼽의 좌측 부위이다. 이때의 청진음은 꼬르륵하는 장 운동소리(Bowel Sound: Borborygmus)이다.

데이터 베이스에 지정된 B모드 표준 데이터와 검출된 청진 데이터를 검색 비교의 결과 아무런 파형이 없는 경우에는 장 운동이 마비(paralysis)된 것으로 판독되며, 파형 데이터가 나타나면 장 운동이 정상적인 것으로 판독된다.

본 발명에서 상기한 바와 같이, 편의상 청진 순서를 통상의 청진법에 따라 청진 모드별로 설명하였으나, 본 발명에서는 청진 모드별로 검출데이터를 얻게 되므로 청진 모드의 순서가 달라도 각 청진 모드별의 검출 데이터는 동일하며, 종합적인 판독 결과도 동일하다. 따라서 청진 모드의 순서가 달라도 판독에는 영향이 없다.

이와 같이 4개의 청진 모드에 따라 검출된 데이터로부터 병명을 정확하게 판독할 수 있다.

또 스위치블록의 각 스위치 조작에 따라 판독된 결과를 액정 표시창과 스피커를 통하여 시청(視聽) 할 수 있고 필요에 따라 안테나를 통하여 송수신부에 의해 데이터를 원격 의료기관에 전송하여 원격진료(telemedicine) 할 수 있다.

또한 검출된 청진 데이터로부터 병명이 판독되어 출력될 뿐 아니라, 특히 청진음 등 병력(病歷)을 저장 관리하는 건강 관리 응용 프로그램과 연동된 부속 장치와 연계하여 환자질병의 예후(prognosis)와 개인의 건강 상태를 파악하여 진료 및 건강 관리에 유용하게 사용할 수 있다.

본 발명은 시청형 청진기, 자동판독기록장치 및 원격송수신장치가 구비된 청진기에 청진 모드 및 모드 지정스위치를 구비하여, 지정된 모드에 따라 청진할 부위의 도형과 청진 순서가 숫자로 표시되게 구성하였기 때문에 지정 모드별로 검출된 청진 데이터의 특성이 현저하고 데이터 베이스에 저장된 지정 모드의 표준 데이터에 한정하여 검색 대비에 의해 보다 정확하게 병명이 진단될 수 있다.

또한 판독된 진단 데이터를 기록하고 저장하며 의료센터에 원격 송수신을 하여 의사에게 원격 진료를 받을 수 있다. 그리고 건강관리 프로그램과 연결된 부속장치로 전송, 환자 질병의 예후(prognosis)와 개인의 건강관리에 유용하게 사용할 수 있다.

도1은 본 발명의 한 실시예의 청진기의 사시도
도1a는 본 발명의 다른 실시예의 청진기의 사시도
도2는 도1의 단면도
도3은 본 발명의 청진기에 내장된 중앙제어모듈의 블록도
도4는 본 발명의 심장 부위의 집음판의 접촉 부위 및 청진 순서의 예시도
도4a는 심장의 단면 부위의 설명도
도5는 심장 부위 청진 심장음의 예시도
도6은 본 발명의 폐 부위의 집음판 접촉 부위 및 청진 순서의 예시도
도7은 본 발명의 목 부위의 집음판 접촉 부위 및 청진 순서의 예시도
도8은 본 발명의 장 부위의 집음판 접촉 부위 및 청진 순서의 예시도

도1 및 도2에 표시된 바와 같이, 청진 마이크(M)가 내장된 하나 또는 복수의 집음판(1a)(1a')이 지지관(1b)에 의해 일체로 구비된 케이스(1)의 내부에 중앙제어모듈(2)과 전원(전지)(V)이 내장되고 케이스(1)의 상부 측에는 액정 표시창(3)이 구비되고 케이스(1)의 타 측에는 전원 스위치(s1), 시청 스위치(s2) 및 원격 송수신 스위치(s3)가 구비된 스위치블록(4)이 배치되고 심장 부위 청진 모드(H)의 지정스위치(Hs), 폐 부위 청진 모드(P)의 지정스위치(Ps), 목 부위 청진 모드(N)의 지정스위치(Ns) 및 소화기 장 부위의 청진 모드(B)의 지정스위치(Bs)가 구비된 모드 스위치블록(5)과, 데이터를 가청(可聽)할 수 있는 스피커(6) 및 데이터를 원격으로 송수신하는 안테나(7)가 케이스(1)의 타측에 배치되어 구성된 것이다.

도3에 표시된 바와 같이, 상기 청진기의 중앙제어모듈(2)은 청진 모드를 지정하는 청진 모드 지정부(2-1), 청진 마이크(M)가 연결된 검출부(2-2), 검출된 청진음에서 지정 모드의 청진음만을 여과하고 다른 신체음이나 신체 외부의 잡음을 제거하는 여과부(2-3), 여과된 청진신호를 증폭하는 청진신호 증폭부(2-4), 증폭된 아날로그 파형 신호를 디지털 신호로 변환하는 A/D변환부(2-5), 변환된 디지털 신호의 증폭부(2-6), 각종 질병의 표준 데이터가 청진 모드 별로 저장된 데이터 베이스(2-7), 검출된 디지털 데이터와 데이터 베이스(2-7)에 저장된 지정 모드의 표준 데이터와 검색 대비하는 비교부(2-8), 검색된 병명을 판독하고 각 기구부를 제어하는 중앙제어부(2-9), 판독된 정보의 저장부(2-10), 판독된 정보를 출력하는 출력부(2-11), 출력부에서 출력된 데이터를 상기 액정 표시창(3)에 가시적으로 표시하는 표시부(2-12), 출력된 데이터를 상기 스피커(6)를 통하여 가청할 수 있게 출력하는 음향부(2-13), 출력된 데이터를 중앙 메티컬 센터, 또는 원격 진료소에 상기 안테나(7)를 통하여 송수신하는 송수신부(2-14) 등이 포함되어 있다.

본 발명에서 청진 모드는 통상의 청진법에 따라 심장 부위(H모드), 폐 부위(P모드), 경동맥의 목 부위(N모드), 소화기 계통의 장 부위(B모드)로 구분하여 설정되어 있고 각 청진 모드의 실행 프로그램이 상기 중앙제어부(2-9)에 입력되어 있다.

또 청진기의 집음판을 신체에 접촉하는 청진 부위의 청진 순서도 특정되어 있다.

도1a는 상기한 청진기의 집음판이 1개인 실시 예시도이다.

이러한 구성으로 된 본 발명의 청진기는 다음과 같이 작동된다.

환자를 일차적으로 청진할 경우 청진 순서의 첫 번째는 심장 부위(H모드) 청진, 두 번째는 폐 부위(P모드) 청진, 세 번째는 목 부위(N모드)청진, 네 번째는 소화기관의 장 부위(B모드)의 청진의 순으로 청진한다. 물론 상기 청진 모드의 청진 순서는 상황에 따라서 변경할 수 있다.

(I) 심장 부위 청진(H 청진 모드)

먼저, 청진기의 H 청진 모드의 지정스위치(Hs)를 접속하면 중앙제어부(2-9)에 입력된 H모드의 프로그램에 의해 청진기의 액정 표시창(3)에는 도4에 표시된 바와 같이 심장의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시된다.

도4에 표시된 심장(Heart)그림의 ①→②→③→④의 부위와 순서로 청진마이크(M)가 내장된 집음판(1a)을 신체에 접촉하여 청진한다.

도 4 및 도 6에 표시된 바와 같이 심장 부위의 청진에 의해 가슴의 제 2 늑골간의 흉골우연 H1에서 대동맥의 혈류음, 제 2 늑골간이 흉골좌연 H2에서 폐동맥의 혈류음, 흉골 하부 좌현 H3에서 삼첨판의 혈류음, 심청부 H4에서 승모판의 혈류음을 청진하게 된다.

따라서 심장 부위의 청진음의 파형은 일정한 시간 주기를 가진 심장 소리의 뾰족한 피크 파형(pick wave)으로 검출된다.

검출된 청진데이터는 중앙제어모듈(2)의 검출부(2-2)에 입력되어 여과부(2-3)에 의해 잡음이 제거된다. 이때 검출부(2-2) 및 여과부(2-3)에 H모드가 지정되어 있기 때문에 H모드의 프로그램에 의해 비교부(2-8)에서는 심장 부위의 청진 데이터의 특성인 피크 파형은 여과하고 신체의 내외의 잡음 파형은 모두 제거된다.

여과부(2-3)에서 여과된 H모드의 청진데이터 신호는 청진신호증폭부(3-4)에 의해 증폭된 다음 증폭된 아날로그 피크 파형의 신호는 A/D 변환기(2-5)에 의해 디지털 신호로 변환되고 변환된 디지털 신호는 디지털 신호 증폭부(2-6)에 의해 증폭된다.

증폭된 디지털 데이터(디지털 신호)는 비교부(2-8)에서 데이터 베이스(2-7)에 저장된 H모드의 표준 데이터와 검색대비하게 된다. 데이터 베이스(2-7)에는 H모드가 지정되어 있기 때문에 H모드 프로그램에 의해 저장된 각종 병명의 표준 청진음 데이터 중에서 H청진 모드로 지정된 표준 데이터만이 인출되어 비교부(2-8)에 의해 검출된 청진 데이터와 비교하여 중앙제어부(2-9)에서 병명이 판독된다. 이때 데이터 베이스에 저장된 각종 병명의 표준 청진음 데이터 중에서 심장 부위 청진 모드로 지정된 표준 데이터와 대비하기 때문에 대비 범위가 좁게 한정되어 보다 정확한 병명이 판독될 수 있다.

심장박동(Heart Sound)의 유무로 심장의 작동 여부가 판독되고 도5의 (A)와 같이, 피크 파형의 주기가 규칙적인 경우에는 정상 맥박인 정맥(normal pulse), 도5의 (B)와 같이 피크 파형의 주기가 불규칙적인 경우에는 부정맥(arrhythmia), 도5의(C)와 같이 박동수/min 가 빠른 경우에는 빈맥(tachycardia), 박동수/min 가 느린 경우에는 서맥(bradycardia) 등으로 구별되며 심장 잡음(murmur)에 따라서 심장 병명이 진단된다.

판독된 정보는 저장부(2-10)에 저장되는 동시, 출력부(2-11)에 입력된다. 이때, 스위치블록(4)에 구비된 시청스위치(s2) 및 송수신(s3)의 조작에 따라 출력부(2-11)에 입력된 판독 결과의 정보는 표시부(2-12)에 의해 청진기의 액정 표시창(3)에 문자로 표시되는 동시 음향부(2-13)에 의해 음량이 조절된 소리를 청진기에 구비된 스피커(6)를 통하여 들을 수 있고 또한 전파의 반송회로가 구비된 송신부(2-14)에 의해 청진기에 구비된 안테나(7)를 통하여 원격으로 송수신할 수 있다

이하에, 검출된 청진 데이터의 처리과정에 있어서, 상기한 심장 부위 청진 데이터의 처리과정과 동일한 내용에 대해서는 그 설명을 생략한다.

(II) 폐 부위 청진(P 청진 모드)

청진기의 P모드 지정스위치(Ps)를 접속하면 중앙제어부(2-9)에 입력된 P모드 프로그램에 의해 청진기의 액정 표시창(3)에는 도6에 표시된 바와 같이, 폐(허파)의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시된다.

피 청진자가 공기를 호흡하는 상태에서 청진하며 청진 부위는 전면에서 6번, 후면 등쪽에서 6번으로 모드 12번 청진을 하게 된다.

도6에 표시된 폐 그림과 집음판의 접촉 위치와 순서대로 청진 마이크(M)가 내장된 집음판(1a)을 신체에 접촉하여 청진한다.

P1은 환자의 우측 폐의 상단 부위이고 P2는 좌측 폐의 상단부이며, P3은 우측 폐의 중간 부위이고 P4는 좌측 폐의 중간 부위이며, P5는 우측 폐의 하단 부위고 P6은 좌측 폐의 하단 부위다. 그리고 상기한 청진 부위와 순서로 후면 등쪽에서 폐를 청진한다.

폐 부위에서 검출되는 청진음의 파형은 상기한 심장 부위의 청진음의 파형과 달리 폐 내에서의 호흡 소리이다.

검출된 청진데이터는 P모드의 프로그램에 의해 처리된다.

검출된 청진데이터의 판독에는 호흡의 정도에 따라 폐의 기능이 판독되며, 청진부위에서 피리 소리(wheezing sound)가 나는 경우에는 그 부위가 기관지염이나 천식, 청진부위가 머리카락을 비비는 소리(crepitant rale)가 나는 경우에는 그 부위가 폐염으로 진단하는데 심한 정도는 정밀 검사로 확진한다.

(III) 목 경동맥 부위 청진(N 청진 모드)

청진기의 N청진 모드 스위치(Ns)를 접촉하면 중앙제어부(2-9)에 입력된 N모드 프로그램에 의해 도7에 표시된 바와 같이, 청진기의 액정 표시창(3)에 목의 도형과 청진 부위 및 청진 순서가 숫자로 표시된다.

도7에 표시된 목의 그림에 표시된 N1→N2의 위치와 순서로 청진 마이크(M)가 내장된 집음판(1a)을 신체에 접촉하여 청진한다.

N1은 목의 우측 중간부의 경동맥이며 N2는 좌측 중간부의 경동맥이다. 집음판(1a)에 의해 검출되는 청진음은 경동맥의 혈류의 소리의 파형이다.

목 부위의 청진 데이터의 처리는 N모드의 프로그램에 의해 실행된다.

검출된 청진데이터의 판독에는 고음의 혈류 잡음(carotid bruit)이면 동맥 경화증으로 판독되고 그렇지 않으면 정상 혈류음으로 판독된다.

(IV) 장 부위 청진(B 청진 모드) Bowel Movement Sound

청진기의 B청진 모드 스위치(Bs)를 접속하면 중앙제어부(2-9)에 입력된 B모드 프로그램에 의해 도8에 표시된 바와 같이, 청진기의 액정 표시창(3)에 배의 도형과 청진 부위의 숫자가 표시된다.

도7에 표시된 복부의 그림에 표시된 배꼽 주위의 B1, B2, B3 부위를 청진 마이크(M)가 내장된 집음판(1a)을 신체에 접촉하여 청진한다.

B1은 배꼽의 우측 부위이고 B2는 배꼽의 좌측 부위이며, B3는 배꼽의 하부 부위이다. 배꼽 부위의 청진에서는 주로 장 운동의 소리(꼬르륵 소리 borborygmus)를 청진하게 된다.

장 부위의 청진 데이터의 처리는 B모드의 프로그램에 의해 실행된다.

검출된 청진 데이터의 판독에는 아무런 파형 데이터가 없는 경우에는, 장운동의 소리가 없기 때문에 장 운동이 마비(paralysis)된 것으로 판독되며, 파형 데이터가 있는 경우에는 장 운동이 정상인 것으로 판독된다.

이와 같이 4개의 청진 모드에 따라 각각 얻은 청진데이터의 판독을 종합하여 환자의 1차적인 진단 상태를 파악할 수 있고 보다 구체적인 진료가 필요한 경우에는 종합적인 전자진단기기를 이용하여 정밀 검진을 할 수 있다.

또 스위치블록의 각 스위치 조작에 따라 청진기에서 판독된 데이터를 시청하거나 원격 송수신하여 원격진료(telemedicine)를 할 수 있다.

또한 검출된 청진 데이터로부터 병명이 진단되고 기록 및 저장하며 원격 송수신이 가능하다.

따라서 청진음 등 병력을 저장 관리하는 건강 관리 응용 프로그램(SW)과 연동된 부속 장치와 연계하여 환자 개인의 검진 데이터와 병력(病歷)을 출력 비교하여 간편하게 환자의 진료 상태 또는 개인의 건강 상태 등을 파악하여 진료 및 건강 관리에 유용하게 사용할 수 있다.
본 발명의 원격진료 청진기는 의료기 산업분야에 사용할 수 있다.
특히 본 발명에 의하면 청진모드 별로 청진하기 때문에 검출된 청진데이터의 특성이 현저하고 검출된 청진데이터와 지정모드의 표준데이터를 검색 비교하여 병명을 판독하기 때문에 정확한 진단이 된다. 청진 된 의료정보들을 기록, 저장하고 멀리 떨어진 의료센터의 의사에게 송수신하여 원격진료에 사용한다. 그리고 본 발명 청진기는 청진음 등 청진음 정보에서 산출되는 맥박음, 호흡음, 위장관 운동음, 의학정보등 건강 관리기록과 병력을 저장하는 건강관리 응용프로그램과 연동 된 부속장치와 연계하여 전송함으로 환자 질병의 예후(prognosis)와 개인의 건강관리에 유용하게 적용할 수 있다.

1 : 청진기 케이스 1a : 집음판 1b : 지지관 2 : 중앙제어모듈 3 : 액정표시창 4 : 스위치블록 5 : 모드 스위치블록 6 : 스피커 7 : 안테나

Claims

청진 마이크(M)가 내장된 집음판(1a)이 지지관(1b)에 의해 일체로 구비된 케이스(1)의 내부에 중앙제어모듈(2)과 전원(V)이 내장되고 케이스(1)의 상부 측에는 액정 표시창(3)이 구비되며, 케이스(1)의 타 측에는 전원 스위치(s1), 시청 스위치(s2) 및 원격 송수신 스위치(s3)가 구비된 스위치블록(4)이 배치되고 심장 부위 청진 모드(H)의 지정스위치(Hs), 폐 부위 청진 모드(P)의 지정스위치(Ps), 목 경동맥 부위 청진 모드(N)의 지정스위치(Ns) 및 장(腸) 부위 청진 모드(B)의 지정스위치(Bs)가 구비된 모드 스위치블록(5)과, 데이터를 가청(可聽) 할 수 있는 스피커(6) 및 데이터를 원격으로 송수신하는 안테나(7)가 케이스(1)의 타측에 배치되어 구성되며,
상기 중앙제어모듈(2)은 상기 심장 부위 청진 모드(H)의 지정스위치(Hs), 상기 폐 부위 청진 모드(P)의 지정스위치(Ps), 상기 목 경동맥 부위 청진 모드(N)의 지정스위치(Ns) 및 상기 장(腸) 부위 청진 모드(B)의 지정스위치(Bs) 중 지정된 청진 모드에 근거하여 청진 부위 및 청진 순서에 따라 청진하도록 하고, 상기 지정된 청진 모드로 검출된 청진 데이터에 대하여 해당 청진 모드에 따른 특성을 반영하는 피크 파형을 여과하고 그 외의 파형은 제거하여 필터링 함으로써 잡음을 제거한 청진 데이터를 해당 청진모드의 표준 데이터와 검색 비교하여 병명을 자동으로 진단하고 시청각적으로 기록, 저장하며,
상기 액정 표시창(3)은 상기 지정된 청진 모드에 근거한 청진 부위 및 청진 순서를 표시하는 것을 특징으로 하는 원격진료 청진기.
제1항에 있어서,
상기 중앙제어모듈(2)은 청진 모드를 지정하는 청진 모드 지정부(2-1), 청진 마이크(M)가 구비된 검출부(2-2), 상기 검출부에 의하여 검출된 청진음에서 지정 모드에 따라 각 청진 모드에 따른 특성을 반영하는 피크 파형을 여과하고 그 외의 파형은 제거하여 상기 청진 데이터로부터 지정 모드에 따른 장기 이외의 다른 신체 내부음이나 신체 외부의 잡음을 제거하는 여과부(2-3), 상기 여과된 청진신호를 증폭하는 청진신호 증폭부(2-4), 상기 증폭된 아날로그 파형 신호를 디지털 신호로 변환하는 A/D변환부(2-5), 상기 변환된 디지털 신호를 증폭하는의 증폭부(2-6), 각종 질병의 표준 데이터가 청진 모드별로 저장된 데이터베이스(2-7), 검출된 디지털 데이터와 데이터베이스(2-7)에 저장된 지정 모드의 표준 데이터와 검색 대비하는 비교부(2-8), 검색된 병명을 판독하고 각 기구부를 제어하는 중앙제어부(2-9), 판독된 정보의 저장부(2-10), 판독된 정보를 출력하는 출력부(2-11) 에서 출력된 데이터를 상기 액정 표시창(3)에 가시적으로 표시하는 표시부(2-12), 출력된 데이터를 상기 스피커(6)를 통하여 가청할 수 있게 출력하는 음향부(2-13), 출력된 데이터를 중앙 메티컬 센터 또는 원격의 진료소에 상기 안테나(7)를 통하여 송수신하는 송수신부(2-14)가 포함되어 있고 원격진료 받는 것을 특징으로 하는 원격진료 청진기.
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제1항에 있어서,
청진음과 청진음에서 산출되는 혈류음, 호흡음, 위장관 운동 소리음의 진단 정보를 환자의 건강 관리 소프트웨어 프로그램과 연동 된 부속장치로 전송, 처리되도록 구성된 것을 특징으로 하는 원격진료 청진기.
신체에 접촉되고, 청진 마이크(M)를 내장하는 집음판(1a);
상기 집음판(1a)을 통한 청진을 위해 청진 모드를 지정하는 적어도 하나의 지정 스위치를 포함하는 모드 스위치 블록(5);
상기 지정한 청진 모드에 따라 청진 부위 및 청진 순서를 표시하는 액정 표시창(3);
상기 지정한 청진 모드에 따른 표준 데이터를 저장하는 데이터베이스(2-7); 및
상기 지정한 청진 모드를 기초로 상기 접촉된 신체로부터 검출된 청진 데이터와 상기 저장된 표준 데이터를 대비하여 병명을 판독하는 중앙제어모듈(2)을 포함하고,
상기 청진 모드는 심장 부위 청진 모드(H), 폐 부위 청진 모드(P), 목 경동맥 부위 청진 모드(N) 및 장(腸) 부위 청진 모드(B) 중 적어도 하나를 포함하고, 상기 중앙제어모듈(2)은 상기 지정된 청진 모드로 검출된 청진 데이터에 대하여 해당 청진 모드에 따른 특성을 반영하는 피크 파형을 여과하고 그 외의 파형은 제거하여 필터링 함으로써 잡음을 제거한 청진 데이터를 해당 청진모드의 표준 데이터와 검색 비교하여 병명을 자동으로 진단하는 것
을 특징으로 하는 원격진료 청진기.
심장 부위 청진 모드(H)의 지정스위치(Hs), 폐 부위 청진 모드(P)의 지정스위치(Ps), 목 경동맥 부위 청진 모드(N)의 지정스위치(Ns) 및 장(腸) 부위 청진 모드(B)의 지정스위치(Bs) 중 적어도 하나의 지정스위치를 포함하여 청진 모드를 지정하는 모드 스위치블록(5);
상기 지정된 청진 모드에 따라 청진 부위 및 청진 순서를 표시하는 액정 표시창(3);
상기 청진 모드에 따른 표준 데이터를 저장하는 데이터베이스(2-7); 및
상기 청진 모드에 따라 검출된 청진 데이터와 상기 저장된 표준 데이터를 대비하여 병명을 판독하는 중앙제어모듈(2)을 포함하고,
상기 중앙제어모듈(2)은 상기 심장 부위 청진 모드(H)의 지정스위치(Hs), 상기 폐 부위 청진 모드(P)의 지정스위치(Ps), 상기 목 경동맥 부위 청진 모드(N)의 지정스위치(Ns) 및 상기 장(腸) 부위 청진 모드(B)의 지정스위치(Bs) 중 지정된 청진 모드로 검출된 청진 데이터에 대하여 해당 청진 모드에 따른 특성을 반영하는 피크 파형을 여과하고 그 외의 파형은 제거하여 필터링 함으로써 잡음을 제거한 청진 데이터를 해당 청진모드의 표준 데이터와 검색 비교하여 병명을 자동으로 진단하는 것
을 특징으로 하는 원격진료 청진기