KR0180709B1 - 입력 에너지 변환기가 부착된 외과수술용 기구 - Google Patents

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Abstract

본 발명은 예를들어, 파열시킬 조작을 고정시키기 위한 개방된 흡출구(22, 22a, 36)가 있는 2㎜의 바늘(10) 형태의 외과수술용 기구에 관한 것이다. 광학섬유(26)는 상기 바늘의 세로를 따라 연장되고 금속타겟(24, 24A, 24a, 34)에 인접하게 그것의 말단부가 있다. 레이저 에너지 펄스는 광학섬유의 말단부로부터 방출됨으로써 타겟에 적중된다. 타겟은 변환기로서 작용하여 전자기 에너지를 기계적 충격파로 전환시키는데 이 충격파는 흡출구 주변의 작동영역내 조직을 향해 진전된다. 기계적 충격파로 인해 조직이 파열되고 관주액과 함께 조직이 흡출통로(20)를 통해 흡출된다. 조직을 파열시키고자 할 경우 바늘의 유연성 튜브(32)는 다양한 부위에 적용시킬 수 있다.

Description

[발명의 명칭]
입력 에너지 변환기가 부착된 외과 수술용 기구
[발명의 상세한 설명]
[관련 출원에 대한 참고]
본 출원은 레이저 작동 외과 수술용 기구라는 명칭의 미국 특허 출원 제426,971호(1989. 10. 25); 및 입력 에너지 수집기가 부착된 외과 수술용 기구라는 명칭의 미국 특허 출원 제429,141호(1989. 10. 30)로서 출원된 공계류중인 특허 출원의 일부 계속 출원(CIP)건이다.
[발명의 배경]
통상적으로 본 발명은 레이저 작동 외과 수술 기구, 보다 구체적으로는 조직(tissue)을 수술하기 위한 목적으로 레이저 에너지를 조직에 전달시키는 효율적이고도 안전한 수단을 제공할 수 있는 수술 기구에 관한 것이다.
본 발명의 수술 기구는 눈 수술, 구체적으로는 백내장 제거 수술에 사용하기 적당한 실시 태양과 관련지어 기재할 것이다. 그러나, 본 발명을 기타 외과 수술 목적에 적합한 장치로 구체화시킬 수도 있다.
레이저 에너지를 눈 수술에 사용하는 용도는 널리 공지되어 있다. 당해 기술 분야와 관련된 장치 및 특허가 다수 공지되어 있다.
하나의 최근 특허인 에이첸바움(Eichenbaum)의 미국 특허 제4,698,828호에는 당해 분야의 기술 배경에 대한 충분한 설명 및 다수의 관련 특허가 기재되어 있다. 또, 안과학중 레이저 외과 수술의 이론 및 적용에 대해 기재되어 있는 유용한 문헌은[The Nd-YAG Laser In Ophthalmology](저자 : 로저 F. 스타이너트 및 카르멘 A. 펄리아피토, 출판사, W.B. 샌더스 사, 1985 : ISBN 0-7216-1320-9)이다.
레이저 작동 외과 수술용 장치에 바람직한 파라미터는 수술할 조직의 주변 영역을 손상시키지 않으면서 효율적이고 소형이어야 한다는 요건이다. 레이저 광선에 대한 노출을 최소화함으로써 환자에 대한 안전성 및 수술자에 대한 안전성을 증진시키는 것이 이러한 기구를 설계하는데 있어서의 목표이다. 장치가 소형인 경우에는 아주 조금만 절개해도 수술할 수 있는 이점이 있는데; 백내장 수술에서 목표로 하는 절개 크기는 3㎜이다. 이러한 기구로 수술하면 다음의 이점들이 제공된다 :
(a) 기구의 총 중량, 가격 및 크기를 절감시킬 수 있고;
(b) 주위 조직으로 전달되는 열 또는 기타 에너지의 양을 최소화 시킬 수 있으며;
(c) 심각하게 손상된 조직에 대해 최대의 효과를 낼 수 있다.
따라서, 본 발명의 주목적은 상기 요건을 충족시키는 외과용 수술 기구를 제공하는 것이다. 그와 관련된 목적은 최소의 열을 발생시키며 수술할 조직 이외의 조직에는 미칠 수 있는 영향을 최소로 하는 수술 기구를 제공하는 것이다.
절개 크기를 최소화하고 수술 동안 환자에게는 최소량의 에너지가 일정하게 전달되도록 함으로써 환자에 있어서의 외상(Trauma)을 감소시킨다. 가능한 한 발열을 적게 하고 수술하려는 목적 부위 이외의 환자 조직으로 복사에너지가 손실 또는 확산되는 것을 방지하므로써 외상을 최소화시킨다. 따라서, 수술집도시 일정하게 안전하고 편안하며 외상을 최소로 남기는 것이 상기 외과 수술용 기구의 목표이다.
보다 구체적으로, 외상을 최소로 하고, 안전성을 증진시키며 외과용 수술 기구의 크기를 최소화시킨다는 관점에서 볼 때, 가능한 한 효율적인 수술 기구를 제공하는 것이 중요하다. 목적하는 효율성은 입력 에너지의 최대 %가 파열시키거나 유화시킬 조직에 전달되는 것이다. 명백하게, 수술할 조직에 전달되는 입력 에너지의 퍼센테이지가 클수록, 다른 조직으로 전달되는 에너지는 적어지고, 통상적으로 수술 기구도 소형화할 수 있다. 따라서 본 발명의 목적은 대부분의 에너지를 수술할 조직으로 전달시킬 수 있는 외과 수술용 기구를 제공하는 것이다.
[발명의 상세한 설명]
간단히 설명하자면, 본 발명의 한 실시 태양은 네오디뮴-YAG 레이저를 사용하여 1,064㎚의 파장에서 광에너지를 제공하는 외과용 수술 기구이다. 광에너지는 펄스 단위로 신체 부위에 전달되는데, 각 펄스의 폭은 약8나노세컨드(nano-second)이다.
외과 수술용 기구는 주로 작은 직경(약2.0㎜)의 긴 튜브형 장치인 바늘(needle)이다. 바늘 내에는, 레이저 에너지의 펄스를 운반하기에 적당한 광학 섬유부재가 있다. 상기 바늘의 원위 말단부는 금속 타겟으로 일부가 덮혀있고 일부는 개방되어 있다. 개방부는 흡출(aspiration)구를 형성한다. 섬유의 원위 말단부는 상기 타겟으로부터 약2.0㎜ 떨어진 위치에 있다. 바늘에는 그것의 내부 벽을 따라 관주로를 형성시킬 수 있다.
사용시, 상기 바늘의 원위 말단부는 제거할 조직의 주변에 위치시킨다. 조직이 흡출구내 또는 그 반대쪽으로 끌어당겨질 수 있도록 진공상태로 만든다. 레이저 에너지는 매우 짧은 기간동안 높은 반복 속도의 에너지 펄스로서 섬유에 공급한다. 이 에너지는 섬유의 원위 말단부에서 방출되어 금속 타겟에 적중함으로써 타겟 주변의 유체 매질 중에 충격파를 발생시킨다. 이 충격파는, 상기 흡출구 근처의 영역내에서 진공상태에 의해 유지된 조직을 파열시킨다. 이렇게 파열된 조직은 작은 조각으로 흡출되고 레이저 에너지의 연속적인 펄스는 연속적인 충격파를 생성시키므로써 조직을 연속적인 작은 조각으로 파열시킨다. 관주튜브를 통해 공급되는 염수는 파열된 조직 입자를 세척하는 것을 돕는다.
타겟은 광학적 파괴 역치를 저하시켜 타겟이 없을 때 보다 낮은 에너지 펄스로 충격파를 형성시킬 수 있다. 타겟은, 충격파가 파열시킬 조직 쪽으로 향하도록 배치한다. 타겟은 또한 레이저 광선 및 충격파로부터 주변 조직을 보호하는 보호체 기능을 하기도 한다.
조직을 외과적으로 절단하는 방법은, 충격파의 영향을 받는 조직을 파괴하는 일련의 고에너지의 충격파로 단기간 동안 처리한 결과이다. 이것이 본 발명의 장치가 그 결과를 달성하는 주된 메카니즘이다. 열로 전환되는 광에너지의 양은, 열에너지가 외과 수술시 상당한 영향을 미치지 않을 만큼의 소량이다.
[도면의 간단한 설명]
제1도는 본 발명의 장치의 한 실시 태양을 나타낸 바늘의 원위 말단부에 대한 사시도이다.
제2도는 제1도의 수술 기구에 대한 종단면도이다.
제3도는 제2도의 3-3 면을 따른 단면도이다.
제4도는 제1도의 실시 태양의 타겟을 제공하기 위해 사용된 삽입체의 사시도이다.
제5도는 본 발명의 장치의 두 번째 실시 태양의 원위 말단부의 투시도이다.
제6도는 제5도의 6-6에 따른 단면도이다.
제7도는 펄스레이저 발생기를 사용하여 섬유 광학 부재에 입력 에너지를 공급하는 방법을 설명한 블록도표이다.
제8도는 가요성 바늘(여기에서는 관주로가 생략됨)을 도시한 본 발명의 세번째 실시 태양의 원위 말단부에 대한 종단면도이다.
[바람직한 실시 태양에 대한 설명]
제시된 실시 태양은 많은 점에서 유사하므로 다양한 실시 태양의 동일한 부분에 대해서는 동일한 참고 번호를 사용한다.
제1도 내지 제4도에 도시한 바와 같이, 바늘(10)은 수술 기구의 바늘형 원위 말단부이다. 바늘(10)에는, 외부 직경이 예를 들어 2㎜이고 벽두께가 약 0.2㎜인 튜브형의 외벽(12)이 있다. 튜브형의 외벽(12)내에는, 벽두께가 약 0.2㎜인 튜브형의 내벽(14)이 있다. 튜브형 내벽(14)은 제3도에 최선으로 제시된 바와 같이 타원형이 바람직하다. 튜브형의 내벽(14)내 관주로(16)를 통해 염수용액과 같은 관주 유체가 투입되어 측벽구멍(18)을 통해 수술할 조직에 투여된다. 외벽(12)과 내벽(14) 사이의 통로(20)는 흡출통로(20)이다. 이 흡출통로(20)를 진공상태로 하므로써 앞부분의 구멍(22)을 통해 그 내부로 조직을 끌어들일 수 있다.
티탄 삽입체(24)는 튜브형 내벽의 원위 말단부내로 끼워진다. 제4도는 제1도의 실시 태양에 적당한 삽입체(24)를 나타낸 것이다. 이 티탄 삽입체(24)에는 타겟부(24A)가 있는데, 이것은 하기된 바와 같이 레이저 에너지의 타겟판 역할을 한다. 몸체부(24B)에는 구멍이 있어서, 이것을 통해 광학 섬유 부재(26)가 뻗어있다.
진공 상태에 의해 구멍(22)쪽으로 흡입된 조직은, 광학 섬유(26)의 원위 말단부로부터 방출된 레이저 에너지가 타겟(24A)의 내면에 충격을 가하면서 생성시킨 충격파에 의해 파열된다. 생성된 충격파는 유체 매질을 통해 전달돼 구멍(22) 근처의 조직 수용역내에 보유된 조직에 충격을 가해 조직을 파열시킨다. 이 파열된 조직은 관주 유체와 함께 흡출통로(20)를 통해 흡출된다.
삽입체(24) 외면상의 플라스틱 층은, 충격파가 기구의 원위 말단부를 통해 기구 주변의 조직으로 전달되는 것을 최소화시키는데 유용할 수 있다. 플라스틱 물질은 눈 이식에 사용된 플라스틱과 같이 심각한 부작용을 유발시키지 않고 눈에 사용할 수 있는 것으로 증명된 것 중 하나 일 수 있다. 오늘날 사용되는 이러한 플라스틱으로는, PTF 수지로서도 공지되어 있고 Teflon 이란 상표명으로 시판되는 폴리테트라플루오리드 수지가 있다. Perspex 라는 상표명으로 시판되는 플라스틱도 또한 사용할 수 있다. 플라스틱 층은 공지된 방법에 의해 상기 기구의 원위 말단부에 부착시킬 수 있다.
광학 섬유(26)는 피복 내에 싸인 300㎛(0.3㎜) 직경의 중심부를 지닌다. 피복으로 둘러싸인 둘러싸인 광학 섬유(26)는 공지된 종류의 광학 섬유이므로 본문에서 상세히 설명할 필요는 없다. 광학 섬유(26)의 원위 말단부는 타겟(24A)의 내면으로 부터 약 2㎜ 떨어져 있다.
관주로(16)는, 기구 원위 말단부의 구멍(18)을 통해 액체를 공급하여 수술할 부위를 세척한다. 이 장치를 백내장 수술에 사용하는 경우, 이 액체는 또한 눈의 압력을 유지시키기도 한다. 이 액체는 흡출통로(20)를 통해 파열된 조직을 흡출시키는데 필요하다.
제8도는 기구 내에 관주로가 없는 실시 태양을 예시한 것이다. 관주로 대신 튜브형의 표준 관주 기구를 사용하는 공지된 방법을 통해 세척할 수도 있다. 제8도에 제시된 실시 태양의 한 이점은, 관주로(16)가 필요한 기구보다 직경이 작은 기구를 제조할 수 있다는 것이다.
수술시, 레이저 에너지의 펄스는 광학 섬유(26) 쪽으로 하향 전달된다. 타겟(24A)은 광학적 파괴의 역치를 저하시켜 타겟이 없는 경우에 요구되는 수준보다 낮은 에너지 수준으로도 사용할 수 있게 한다. 이렇게, 적당한 에너지의 펄스를 광학 섬유(26)의 원위 말단부로부터 방출시켜 타겟(24A)을 맞힘으로써 타겟의 내면 주변에 있는 유체 매질 내에 기계적 충격파를 생성시킨다. 충격파는 타켓(24A)에 의하여, 흡출 통로(20)에 적용된 진공상태에 의해 구멍(22)에 보유된 조직 쪽으로 향한다. 충격파로 인해 조직은 작은 조각으로 파열된 후 흡출통로(20)을 통해 흡출된다.
타겟(24A)은 또한 레이저 에너지로부터 주변 조직을 보호하는 작용도 한다. 따라서, 단지 구멍(22) 주변의 조직 수용영역내에 있는 조직만이 레이저 에너지 또는 충격파에 노출된다. 이와 같이 타겟은 레이저 광선에 대한 보호체로서 작용한다.
타겟은 타겟과 보호체 역할을 모두 하기 때문에, 파열시킬 조직에 충격파를 효과적으로 전달시키는 기능과 레이저 에너지로부터 다른 조직을 효과적으로 보호하는 기능이 최적 평균을 이루도록 실험을 통해 타겟의 최적 입체 배치를 결정해야 한다.
파열된 조직의 입자가 흡출통로(20)내에 걸린 경우에는, 흡출펌프를 역류시키는 공지된 방법을 통해 계량된 정압(positive pressure) 펄스를 사용하여 걸린 입자를 이동시킨다.
한 실시 태양에서는, 네오디뮴-YAG 연속파 Q가 연결된 레이저 발생기(30)를 사용함으로써 파장이 1,064㎚인 레이저 에너지를 공급한다. 상기 실시 태양에, 지속 시간이 8 나노세컨드이고, 펄스 반복 속도가 20펄스/초인 펄스로 레이저 에너지를 공급한다. 공급된 에너지는 100mJ/초이므로 각 펄스의 에너지는 5mJ이다. 상기의 구체적 실시 태양은 눈 수술중 백내장을 제거하기 위한 용도이다.
제5도 및 제5도에 제시한 실시 태양은 현재 제1도 내지 제4도에서 제시한 것보다 바람직한 실시 태양을 나타낸 것이다. 제5도의 실시 태양은 바늘(10)의 원위 말단부가 수평면과 45°각도를 이루고 있고, 티탄 삽입체(24a)의 내면으로부터 생성된 충격파를 수용하도록 조직을 더욱 적절히 위치시키는 기능을 하는 구멍(22a)이 구비되어 있다는 점에서 제1도의 실시 태양과 기본적으로 다르다. 티탄 삽입체(24a)는 그것의 근위 말단부(몸체부분중)에 아래로 돌출된 계단 영역이 있어 스텐레스 스틸 관주튜브(14a)의 원위 말단부에 끼워질 수 있도록 되어 있다. 또한 티탄 삽입체(24a)는, 티탄 삽입체를 수술 장치용 목적을 위해 적소에 표면 결합시킬 수 있는 스포트 용접을 통해 스텐레스 스틸 외부튜브(12a) 상의 적소에 고정된다.
제6도에서 제시된 바와 같이, 외부 튜브(12a)는 타원형인 것이 바람직하고 관주 튜브(14a)는 원형이다. 타원형 또는 달갈형 바늘(10)은, 눈 내에 달갈형의 수술 바늘을 통과시킬 필요가 있는 상처를 지닌 환자에게 더 바람직한 치수의 삽입체라는 점에서 가치가 있다.
제5도 및 제6도에 제시된 실시 태양은 가장 최근에 제조되고 시험된 실시태양을 나타낸 것이다. 제조 및 시험된 상기 실시 태양의 샘플에 있어서, 튜브(12a, 14a)는 스텐레스 스틸 튜브이다. 하기의 것들은 그 샘플의 대략적인 치수이다. 외부 튜브(12a)는 외부 치수가 2.16㎜×1.37㎜(85mils×54mils)이고 벽두께는 0.1㎜(4.5mils)이다. 관주 튜브(14a)는 외곽 직경이 1.1㎜(43mils)이고 벽두께는 0.09㎜(3.5mils)이다. 구멍(18)은 직경이 0.69㎜(27mils)이고, 그 원위 가장자리는 바늘(10)의 원위 말단 끝으로부터 3.8㎜(150mils) 떨어진 지점에 위치한다. 티탄 삽입체(24a)의 직경은 1.1㎜(43mils)이고 몸체부에서 하향으로 좁아져서 관주 튜브(14a)내에 맞물린다. 좁아진 영역의 길이는 0.89㎜(35mils)인 반면에 이 좁아진 영역을 포함하는 삽입체 몸체부의 전체 길이는 1.19㎜(47mils)이다. 광학 섬유(26)를 수용하는 삽입체(24a) 몸체 내의 구멍은, 상기 섬유(26)가 미끄러져 들어맞을 수 있도록 0.5㎜(20mils)로 한다. 이 섬유(26)의 직경은 0.45㎜(17 내지 18mils)이다. 원위 말단 삼각형의 타겟부와 근위 몸체부를 연결시키는 좁아진 영역(neck)의 폭은 0.36㎜(14mils)이다 .삽입체(24a)의 원위 말단벽 또는 전면벽은 바늘(10)의 축과 45°각을 이루는 평면이다. 타겟벽은 삽입체의 외벽 또는 원위 말단벽과 수직을 이룬다.
제8도는 가요성 바늘에 대한 도면이다. 테플론과 같은 얇은 벽의 가요성 플라스틱 튜브(32)는 그 외부 직경이 2㎜이고 벽두께는 일부 지점이 약0.1내지 0.5㎜이다. 이 튜브(32)는 티탄 삽입체(34)상에서 열수축 된다. 티탄 삽입체(34)에는 상기 튜브(32)가 수축되는 좁아진 영역(36)이 있다. 튜브가 좁아진 영역 상에서 수축함에 따라 삽입체상에 상기 튜브가 단단히 고정되어 있을 경우, 좁아진 영역(36)의 외면에는 튜브(32)의 말단부를 결합시킬 수 있는 일련의 날카로운 돌출부가 있는 것이 바람직하다. 이것은 발생된 충격파가 튜브(32)로부터 삽입체(34)를 끌어당기거나 분리시키지 않도록 하는데 중요할 것으로 판명되었다. 제8도의 실시 태양에 관주로를 생략함으로써 바늘(10)의 직경을 더욱 줄일 수 있다. 관주 작업은 별도의 관주 튜브를 사용하여 공지된 방법으로 수행한다.
또 다른 경우, 제8도의 배열은 제5도에 제시된 배열과 유사하다. 특히, 광학섬유(26)가 삽입체(34)내에 고정된 점과 삽입체의 타겟면으로부터 떨어진 곳에 광학 섬유의 원위 말단부가 있는 점이다. 이 결과로, 충격파가 기구 내부의 구멍(36) 주변에 존재하는 조직 수용 영역 쪽으로 하향 반사된다. 삽입체(34)에 있는 통과 구멍(38)은 가능한 크게 형성시켜, 파열된 조직이 상기 적당한 크기의 구멍을 통해 흡출통로(20) 밖으로 흡출될 수 있도록 한다.
그러한 가요성 수술 기구의 경우에는, 백내장 수술시 캡슐형 백의 모든 부분을 외과 의사들이 쉽게 다룰 수 있다. 그러한 기구의 곡률 반경에 대한 한계치는 광학 섬유에 의해 결정된다. 상기와 같은 구조에서는 곡류 반경이 3㎜ 정도로 작게 될 것이라고 여겨진다.
가요성 바늘은 내시경 검사에 사용된 것과 유사한 유도선을 통해 조종할 수 있을 것이다. 이로써, 외과 의사들은 상기 바늘의 구멍(36)을 캡슐형의 백의 어느 부분으로도 이동시킬 수 있게 되었다. 따라서 작은 구멍을 통해 캡슐형 백을 완전히 비우고 실리콘과 같은 광학적 용도로 적당한 화합물로 캡슐형 백을 재충전시킬 수 있다.
본 발명의 특정 실시 태양들을 제시하긴 했으나, 출원인이 잠재적으로 유용할 것으로 생각한다면 상기 제시된 구조를 변형시킬 수 있다. 이들 변형예를 모두 제시할 필요는 없다. 당업자라면 이들 변형예를 알 것이다.
예를 들어, 티탄 타겟의 두께를 조절하여 기구의 수명을 연장시킬 수 있다.
티탄은 타겟의 각 펄스에 반응함에 따라 점점 손상된다. 제시된 티탄 타겟은 약 10000 펄스에 대해 작동할 수 있다. 종종 1회 작동시에 8000 펄스가 요구되기도 한다. 타겟 수명에 영향을 미치는 타겟의 두께를 조절하는 데에는 경험이 필요하다.
또 다른 예로서, 타겟 재료는, 다양한 귀금속과 같은 비교적 화학적으로 불활성인 일부 다른 물질 중에서 선택할 수도 있다.
또한, 티탄 삽입체의 외면(24,24a,34)을 둥글게 하여 타겟을 통과해 전달된 에너지가 하나의 선 또는 하나의 지점에 집중되지 않도록 할 수도 있다.
별도의 관주용 튜브를 사용하고 바늘 중에서 관주로를 제거하는 것은 가요성 바늘 구조 뿐 아니라 강성 바늘 구조의 특징도 될 수 있다.

Claims (9)

  1. 측벽이 있는 튜브형 바늘; 상기 바늘의 원위 말단부에 있는 구멍; 상기 구멍과 연통하는 흡출(aspirating) 통로; 상기 바늘의 원위 말단부로 레이저 에너지를 전달시켜 상기 구멍에 보유된 조직을 수술할 수 있도록 에너지를 제공하는 수단; 및 상기 바늘의 원위 말단부에서 상기 레이저 에너지 전달수단에 인접하여 위치하며, 상기 레이저 에너지 전달수단으로 부터 에너지를 수용할 수 있도록 배치된 표면을 구비하고, 상기 레이저 에너지를 충격파로 전환시키고 상기 구멍에 보유된 조직으로 상기 충격파를 전달시키는 타겟을 포함하는, 조직을 파열시키는 외과 수술용 기구.
  2. 제1항에 있어서, 상기 흡출통로를 통해 파열된 조직이 흡출되는 것을 돕는 관주 유체를 공급하는 관주로를 부가로 포함하는 외과수술용 기구.
  3. 제1항에 있어서, 상기 레이저 에너지 전달 수단이, 상기 원위 말단부까지 레이저 에너지를 공급하는, 배출 원위 말단부를 구비하는 광학섬유; 및 상기 광학 섬유에 레이저 에너지 펄스를 공급하는, 상기 광학 섬유와 연결된 발생기(generator) 수단을 포함하는 외과수술용 기구.
  4. 제2항에 있어서, 레이저 에너지 전달 수단이, 상기 원위 말단부까지 레이저 에너지를 공급하는, 배출 원위 말단부를 구비하는 광학섬유; 및 상기 광학 섬유에 레이저 에너지 펄스를 공급하는, 상기 광학 섬유와 연결된 발생기 수단을 포함하는 외과수술용 기구.
  5. 제1항에 있어서, 상기 측벽이 가요성인 외과수술용 기구.
  6. 제2항에 있어서, 상기 측벽이 가요성인 외과수술용 기구.
  7. 제3항에 있어서, 상기 측벽이 가요성인 외과수술용 기구.
  8. 제4항에 있어서, 상기 측벽이 가요성인 외과수술용 기구.
  9. 원위 말단부에 조직수용 영역을 구획하는 구멍이 있는 측벽 및 원위 말단벽을 구비한 긴 형태의 튜브형 바늘; 상기 조직 수용영역과 연통하는 상기 바늘내 흡출통로; 상기 튜브형 바늘내에 배치되어 있으며 상기 바늘의 원위 말단부근까지 연장되어 있는 광학 레이저 섬유; 상기 바늘의 원위 말단부에 있으며 상기 말단벽의 일부를 구성하는 타켓으로서, 상기 광학 레이저 섬유의 원위 말단부가 상기 타겟에 인접하되 이격(space)되게 배치되어 있는 타겟; 상기 섬유의 원위 말단부로부터 발사되어 상기 타겟으로 전달되므로써 상기 조직수용 영역의 매질중에 충격파를 생성시키는 레이저 에너지 펄스; 및 상기 흡출통로를 통해 상기 조직 수용영역내의 파열된 조직이 흡출되는 것을 돕는 관주유체를 제공하며 상기 바늘내에 존재하는 관주로를 포함하는 외과수술용 레이저 작동 기구.
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