JPWO2011004622A1 - 医療情報システムおよびそのためのプログラム - Google Patents
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Abstract
Description
<1−1.医療情報システムの概要>
図1は、本発明の第1実施形態に係る医療情報システム1の概略構成を例示する図である。図1において、この医療情報システム1は、病院内で診療情報を蓄積するとともにそれを管理し、検索や分類などのデータ処理をするためのシステムであり、LAN等のネットワーク回線NTWに、医療情報サーバー200、及び複数台のクライアント端末101が相互にデータ送受信可能に接続されている。クライアント端末101のそれぞれはパーソナルコンピュータを用いて構成され、クライアントソフトの実行によって、後述する種々の演算機能や記憶機能を実現する。クライアント端末101のそれぞれは、キーボードなどの操作入力部101aや、ディスプレイ101bを有している。
図2は、医療情報サーバー200の基本的な機能構成を示すブロック図である。図2を参照しながら、医療情報サーバー200が保管する検査診断情報(診療対象者情報、画像検査結果、検体検査結果、画像検査レポート)を具体的に説明する。
診療対象者の属性(診療対象者ID、氏名、生年月日、年齢、性別など)及び来院履歴などの診療対象者における情報が、診療対象者情報データベース(DB)210に格納される。すなわち、この診療対象者情報DB210は、多数の診療対象者のリストを含んでいる。
モダリティよって撮影された各画像データは、DICOM(Digital Image and Communications in Medicine)の属性(DICOM属性)に係る情報が付与されており、画像検査結果DB220に格納される。ここで、画像検査結果は、オンライン/オフラインを問わず、画像検査読込部221を通じて蓄積される。また、画像データを特定するために、画像検査結果には、診療対象者ID、検査ID、検査日、検査対象にあたる部位、撮影条件を示すモダリティ、及び撮影枚数などを示す情報(基本識別情報)が付随されている。これにより、画像検査結果DB220は、診療対象者情報DB210と関連付けされる。
血液検査や尿検査などの各検体検査結果に係る情報は、検体検査結果DB230に格納される。ここで、検体検査結果は、オンライン/オフラインを問わず、検体検査読込部231を通じて蓄積される。また、検体検査データを特定するために、検体検査結果には、診療対象者ID、検査ID、検査日などを示す基本識別情報が付随されている。これにより、検体検査結果DB230内の各データは、診療対象者情報DB210のうち、該当する診療対象者(通常は患者)の氏名や性別、年齢、既往歴などの個人特定情報と関連付けされる。
画像検査レポートは、画像検査結果に基づく医師または検査技師の医学的な所見を文章形式で記録した所見レポートであり、画像検査レポートDB240に格納される。画像検査レポートは、一般には、検査結果に対する診断上の評価が記録された検査診断情報に属する。この実施形態では、画像検査レポートは、クライアント端末101上で作成されたものが医療情報サーバー200に転送され、レポート登録部241を通じて画像検査レポートDB240に格納される。画像検査結果のレポート作成においては、自然文章ではなく、意味がマークアップされた構造化文書を利用する。各画像検査についての画像検査レポートデータと画像検査結果データとを相互にリンクさせるために、画像検査レポートにおいても画像検査結果と同様の基本識別情報が付随されている。これにより、画像検査レポートDB240は、画像検査結果DB220だけでなく、診療対象者情報DB210とも関連付けされる。
図3は、この医療情報システム1における検索処理のフローチャートである。以下、検索処理の動作およびアルゴリズムについて図3のフローチャートに沿って説明する。これらの動作のうちユーザーによる操作入力以外は、既述したクライアントソフトとサーバーソフトとの連携によって実現される。
図3のステップS1では、ユーザー(典型的には医師)がクライアント端末101の操作入力部101aから検索クエリ300を入力する。この検索クエリ300には、レポート検索クエリ311と検体検査検索クエリ312とが含まれる。非常に単純な例として、例えば、「上肺野および中肺野にスリガラス影を認め、かつ、その時のCRP値が異常に高い症例」を検索クエリ300とする場合、このうちの「上肺野および中肺野にスリガラス影を認め」はレポート検索クエリ311に対応し、「CRP値が異常に高い」は検体検査検索クエリ312に対応する。ただし、ユーザーはこれら2種類のクエリ311,312を別個の検索ソフトを立ち上げて個別に入力する必要はなく、クライアント端末101上の単一の検索ソフト上で検索クエリ300の内容を入力することができる。
次に、画像検査レポート(以下、単に「レポート」とも呼ぶ)の検索のアルゴリズムについて説明する。自然文のレポートの場合は、全文検索の手法を利用できるが、より高精度の検索を行うために、本実施形態では、レポートは構造化文書として画像検査レポートDB240(図2)に蓄積されている。これに対応して、検索の際のクエリもまた構造化文書として作成される。
続いて、検体検査検索のアルゴリズムについて、図12を参照しながら説明する。検体検査単独での検索については、種々の方法を使うことができるが、本実施形態では、その中でも比較的計算コストが少なくて済む方法について述べる。
続いて、図3のステップS5では、検索結果ペアリング部25が、レポート検索結果341と検体検査検索結果342との結果同士を関連付ける処理を行う。この処理は、複数のデータベースからそれぞれ抽出された個別検索結果を組み合わせて複合検索結果を生成する処理に相当する。
以下では、ユーザーから見たこの実施形態の医療情報システム1の利用方法、特にGUI上の操作手順例を、図15〜図24を参照して説明する。
ユーザー(医師)は、診療対象者の診察に先だって(あるいは診察後に)、必要な臨床検査を自ら行い、または検査をオーダーする。当該診療対象者の検査結果をモダリティ端末102からデジタル入力し、あるいはクライアント端末101から手入力することによりその検査結果は医療情報システム1に取り込まれ、保存される。また、その検査結果は、クライアントソフトを用いることによってクライアント端末101上のディスプレイ101b上に表示される。図15は、胸部CR検査における表示例を示す図である。図15に示すように、ディスプレイ101bの画面上に、胸部CRのサムネイル画像IM二枚が表示されている。
・検査の詳細を記述する領域(検査情報領域)A1、
・その日の治療などのメモを記述する領域(本日のメモ領域)A2、
・診療対象者に関するメモを記述する領域(診療対象者メモ領域)A3、
・サマリ句を入力する領域(サマリ句入力領域)A4、
・頻出句を入力する領域(頻出句入力領域)A5、
・所見レポートを作成する領域(レポート作成領域)A6、
・代表的な画像IMを添付する領域(画像添付領域)A7、
・読影結果を表示する領域(読影結果表示領域)A8、
・コマンドを入力するためのアイコンが列挙される領域(コマンド入力領域)A9、
によって構成されている。
・検査情報領域A1に、診療対象者及び検査に係る属性情報(図17(a))が、
・本日のメモ領域A2に、その日の診断情報のメモ(図17(b))が、
・診療対象者メモ領域A3に、診療対象者の症状などに関するメモ(図17(c))が、
・サマリ句入力領域A4に、まとめとなる簡潔な文章(図17(d))が、
・頻出句入力領域A5(図17(e))に、頻繁に使う用語が、
それぞれ表示される。
次に、検索を行う場面の説明をする。医師はクライアント端末101のディスプレイ101b上で、いくつかの検査結果をまとめて閲覧することができる。図19は、ディスプレイ101b上で胸部CR画像IMと検体検査結果SMIとを表示させている状況の概略図であり、図20は検体検査結果SMIの詳細を例示する図である。図19に示すように、胸部CR検査には、先の手順で作成された所見レポートCMが付与されていることに注意する。ここで、現在開いている検査集合の類似検査を検索する。
第2実施形態に係る医療情報システムは、第1実施形態と比較して、ハードウエア的には図1の構成と同一であり、機能的にもほぼ同様であるが、第2実施形態における所見レポートは、画像検査のみに対してではなく、いくつかの検査の集合(以下、単に「検査セット」と称す。)に対するレポートとなる点で異なる。従って、第2実施形態に係る図24の医療情報サーバー200Aのうち、第1実施形態に係る医療情報サーバー200と同様な部分については同様な符号を付して、下記の説明を省略するとともに、第1実施形態に係る医療情報サーバー200と異なる点についてのみ説明する。
第3実施形態に係る医療情報システムでは、第1実施形態と比較して、「性別」及び「年代」が検索条件として新たに追加されている点で異なる。
この発明は、上記各実施形態以外に、次のような変形も可能である。また、各実施形態および下記の変形例は、技術的に整合する範囲で互いに組合せることも可能である。
・判定閾値が下限値として設定されている場合には、判定指数がその判定閾値よりも小のデータを抽出対象から除外し、
・判定閾値が上限値として設定されている場合には、判定指数がその判定閾値よりも大のデータを抽出対象から除外する。
(1)所見レポートについての検索結果の抽出:
判定指数=レポート検索クエリに対する所見レポートのマッチ度(個別スコア);
判定閾値=マッチ度の下限値、
(2)所見レポートに対応する検体検査の結果の抽出:
判定指数=所見レポート(画像検査)の日付と検体検査の検査日との日差;
判定閾値=日差の上限値、
(3)検体検査の結果の選択:
判定指数=検体検査検索クエリに対する検体検査結果のマッチ度(個別スコア);
判定閾値=マッチ度の下限値、
(4)関連する複数の検査の組合せの選択:
判定指数=関連度スコア;
判定閾値=関連度スコアの下限値、
(5)最終的な検索結果の特定と表示:
判定指数=関連度スコア;
判定閾値=関連度スコアの下限値。
101 クライアント端末
102 モダリティ端末
NTW,LN ネットワーク回線
200,200A 医療情報サーバー
210 診療対象者情報DB
220 画像検査結果DB
221 画像検査読込部
230 検体検査結果DB
231 検体検査読込部
240 画像検査レポートDB
241 レポート登録部
20 検索部
23 検体検査検索部
24 画像検査レポート検索部
25 検索結果ペアリング部
2301 検査セットDB
2302 レポートDB
Claims (16)
- 複数種類の医療データがそれぞれ蓄積された複数のデータベースを備える医療情報システムであって、
複数の検索要素を含んだクエリを入力する入力部と、
所定の分類規則に従って、前記複数の検索要素を前記複数のデータベースに対応する複数の検索区分に分類する分類部と、
対応する検索区分に含まれる検索要素を用いて、前記複数のデータベースをそれぞれ独立に検索する検索部と、
前記検索部によって前記複数のデータベースからそれぞれ抽出された個別検索結果を組み合わせて複合検索結果を生成する生成部と、
を備えることを特徴とする医療情報システム。 - 請求項1に記載の医療情報システムにおいて、
前記複数のデータベースにおいては、異なる種類の臨床検査の結果または当該検査結果に対する診断上の評価が記録された複数種類の検査診断情報を、前記医療データとして、互いに異なるデータベースに蓄積していることを特徴とする医療情報システム。 - 請求項2に記載の医療情報システムにおいて、
前記検査診断情報のそれぞれは、診療対象個体としての診療対象者または診療対象動物の識別情報を含んでおり、
前記生成部は、前記複数のデータベースに蓄積されている検査診断情報のうち、前記識別情報によって特定される診療対象個体が同一である情報を互いに組み合わせて前記複合検索結果とすることを特徴とする医療情報システム。 - 請求項1に記載の医療情報システムにおいて、
前記生成部は、
各データベースについての前記個別検索結果に含まれるデータ要素の内容につき、検索要素との適合度が高いほど高スコアとなる個別スコアを付与する個別スコア付与部、
を備え、
各データベース内において前記個別スコアが相対的に高いデータ要素同士をデータベース間で組み合わせて前記複合検索結果とすることを特徴とする医療情報システム。 - 請求項4に記載の医療情報システムにおいて、
前記個別スコアは、対応するデータベースの医療データのうち、前記検索要素と適合した医療データ項目の割合に基づいて決定されることを特徴とする医療情報システム。 - 請求項1に記載の医療情報システムにおいて、
前記生成部は、
前記複数種類の個別検索結果の相互の関連度を関連度スコアとして付与する関連度スコア付与部、
を備え、
各データベース間において前記関連度スコアが相対的に高い医療データ同士を組み合わせて、前記複合検索結果を生成することを特徴とする医療情報システム。 - 請求項2に記載の医療情報システムにおいて、
前記複数種類の検査診断情報には、対応する臨床検査の検査識別日の情報が付随しており、
前記生成部は、
互いに異なる種類の検査診断情報の関連度スコアとして、検査識別日の差が小さいほど高スコアを与える検査識別日スコア付与部、
を備え、
各データベース間において前記関連度スコアが相対的に高い検査診断情報同士を組み合わせて、前記複合検索結果を生成することを特徴とする医療情報システム。 - 請求項1に記載の医療情報システムにおいて、
前記複数のデータベースは、検査診断情報、看護データ、電子カルテ情報および患者情報のうち少なくとも1つについてのデータベースを含むことを特徴とする医療情報システム。 - 請求項8に記載の医療情報システムにおいて、
前記複数のデータベースは、
検体検査の結果を前記検査診断情報として蓄積した検体検査結果データベース、
を含むことを特徴とする医療情報システム。 - 請求項8に記載の医療情報システムにおいて、
前記複数のデータベースは、
検査画像を蓄積した画像検査結果データベースと、
各検査画像に対応する所見レポートを蓄積した所見レポート格納データベースと、
を含んでおり、
前記検索部は、画像検査の検索区分に分類される検索要素については、前記所見レポート格納データベースについて検索を行うとともに、
前記生成部は、
前記個別検索結果として得られた所見レポートに付随した検査画像特定情報に基づいて、当該所見レポートに対応する検査画像を前記画像検査結果データベースから抽出して前記複合検索結果に含める検査画像抽出部、
を備えることを特徴とする医療情報システム。 - 請求項10に記載の医療情報システムにおいて、
前記生成部は、
検索要素に適合する内容が前記所見レポートのいくつの文章にまたがって出現しているかに基づいて、各所見レポートのマッチ度を特定するレポートマッチ度特定部、
を備え、
前記所見レポートのデータベースの検索における各所見レポートの個別スコアを、前記マッチ度に基づいて定めることを特徴とする医療情報システム。 - 請求項11に記載の医療情報システムにおいて、
前記所見レポートは、構造化文章から構成されていることを特徴とする医療情報システム。 - 請求項12に記載の医療情報システムにおいて、
前記所見レポートの検索は、構造化文書検索であることを特徴とする医療情報システム。 - 請求項12に記載の医療情報システムにおいて、
前記構造化文書は、RDFによって記述されることを特徴とする医療情報システム。 - 請求項1に記載の医療情報システムにおいて、
過去における所定の診断の基礎とされた複数種類の医療データが、前記複数のデータベースのうち2つ以上に分散して格納されており、
前記複数種類の医療データのセットを特定する情報を格納したセット情報データベースをさらに備え、
前記生成部は、前記複数の個別検索結果を組合せて前記複合検索結果を得るにあたって、前記セット情報データベースを参照することを特徴とする医療情報システム。 - 異なる種類の医療データが蓄積された複数のデータベースを含むコンピュータシステムにインストールされて実行されることによって、前記コンピュータシステムを、
複数の検索要素を含んだクエリを入力する入力部と、
所定の分類規則に従って、前記複数の検索要素を前記複数のデータベースに対応する複数の検索区分に分類する分類部と、
対応する検索区分に含まれる検索要素を用いて、前記複数のデータベースをそれぞれ独立に検索する検索部と、
前記検索部によって前記複数のデータベースからそれぞれ抽出された個別検索結果を組み合わせて複合検索結果を生成する生成部と、
を備える医療情報システムとして機能させることを特徴とするプログラム。
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