JPS6058137A - クリップ把持鉗子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 この発明は、手術用クリップ（以下単にクリップと略称
する）の把持部分の体積を縮小し、クリップの着脱およ
びクリップ把持角度の変更が確実かつ容易であり、しか
も種種の角度、形状をもつ把持部分を任意に多数追加可
能であることを目的とする手術用クリップおよびクリッ
プ把持鉗子に関するものである。

近年、手術技術の発達にともなってより高度な手術が行
なわれるよう１こなってきたが、その一つが顕微鏡を用
いて行なわれる脳動脈瘤の手術である。本来動脈瘤の手
術は、常に術中破裂による大出血の危険性をはらんでい
るため非常に難しく、細心の注意と高度な技術が要求さ
れる−し、クリッピングによる親動脈や周囲の微細血管
の狭窄や閉塞があってはならないので、手術はすべて６
〜２０倍の顕微鏡下に実施されている。したが−二）で
、このような顕微鏡下の微細な手術１こ使用される手術
用の機器具にはそれなり１こ種種の制約か生じてくるが
、従来のクリップとクリップ鉗子との組み合わせによる
動脈瘤の手術操作（クリソピンク）では、つきのような
間鴨点かあった。すなわち。

■　各種形状、寸法のクリップがあるにも拘らず、従来
のクリップ把持鉗子では、動脈瘤の位置によってはクリ
ップを希望する方向に向りることができず、クリッピン
グが全く不＝Ｊ能となることがある。

■　クリップ把持鉗子の先端部か太いため、視野が著し
く妨害される。

■　動脈瘤のクリッピングの方向と術者の利き手の関係
が不一致のときは操作が不確実になり、安全なりリッピ
ングが不可能になることがある。

などである。

従来、外科手術特に脳外科分野等の手術において、動脈
瘤、血管の止血もしくは血管の閉塞等の治療に広く用い
られているクリップは、たとえば第１図（イー］、２）
、（ロー１，２）および（バー１．２）の各図に例示し
たような細い金叫線を適宜屈曲もしくは湾曲させた形状
のもの（ヤザーギル、メートル、膨出式等の型式）およ
び第１図に）に例示するような細長い金属板からなるも
のる部分Ｃの位置関係かｌ）　（：　ａ　の順にあるも
の、Ｃｂ　ａの順にあるものといったような機構上の相
違によって区別することもてきる。さらｆこ形状におい
ても、第１図の各図に示す以外に、寸法および角度をも
変化させることを含めて、上下方向、左右（横）方向に
弧状に湾曲させたもの、Ｌ型、Ｊ型もしくはバイオネッ
ト型のように折り曲けられたものなど、その種類は数十
種１こ及んでいる。

一方、このようなりリップを狭隘な場所で操作するには
、通常専用の釦Ｔ−（ヤザーギル、膨出式、ジロー、佐
野式、ＦＭ式等の型式）が用いられる。

鉗子は第２図（イ）、仲）およびｅ→に示すように、く
わえ部ｄ、結合部（支点）ｅおよび柄部ｆからなり、く
わえ部ｄの間にクリップのカを加える部分Ｃを挟み、柄
部ｆを手で握り締めると、カを加える部分Ｃが押し付り
られてブレード部分ａが開かれ、手を弛めるとクリップ
のブレード部分ａは閉され、さらに手を弛めて柄部ｆを
開くと、クリップはくわえ部ｄから離れる。ここで、柄
部ｆの構造は、第２図（イ）および（ハ）に示ずように
、ピンセラｌ−（ｔｉｆｔｆ子）状の２本の柄は板ばね
で連結され、柄の内側に一対の止金具（ガンギ）ｇが設
けられてぃて、この止金具ｇを結合させると、ブレード
部分ａを開いた状態で、クリップを継続して把持てきる
ような型式のもの、また、第２図（ロ）に示すように、
鋏の柄のような指を通す環があり、両柄の開閉運動か、
結合部ｅからくわえ部ｄに至る間の機構１こよって、く
わえ部ｄの片腕もしくは両腕に連動し、くわえ部ｄを開
閉さぜる型式のものなどがある。

さら１こ、くわえ部ｄの先端部１こは、第２図（イ）、
（ハ）および第３図（イ）、（ロ）に示すように、くわ
え部ｄの両内面に、クリップの力を加える部分Ｃの湾曲
とほぼ同等の形状の溝ｄ、を設けるか、または、第２図
（ロ）および第３図（ハ）、に）に示すように、クリッ
プの力を加える部分Ｃの湾曲部を両側から支持する回転
子ｄ２を設けた型式のものが開発されている。

しかし、くわえ部ｄの内面に溝ｄ、を設けたときは、こ
の溝ｄ、　に把持されるクリップの角度は溝ｄ１の方向
のみに限定されることになるので、鉗子のくわえ部ｄま
たは柄部ｆに湾曲部分もしくは屈曲部分を設けて角度の
変更が可能になるような構造のものが開発された。たと
えば、佐野式クリップ鉗子１こは２種角あり、その一つ
は基本的には膨出式と同しであるか、柄部ｆおよびくわ
え部ｄで各−箇所ずつ前後方向に屈曲可能な構造（蝶番
ｂ　）になっており、動脈瘤の位置により任意の角度に
調整できるよう）こなったものであり、他の一つは柄部
ｆのみ前後方向の屈曲部（蝶番ｂ　）がありくわえ部ｄ
にＦ　Ｍ式と同様の回転Ｔ−ｄ２が設けられた型式のも
のである。このような型式のもの特に前者の型式のもの
は、顕微鏡（６〜２０倍）下の手術においては鉗子先端
部が太く手術野が遮蔽されるばかりでなく、角度の微調
整も困難であることから実用上難点か多い。したがって
、前記し７たような種種の形状、寸法、角度のクリップ
を数多く常時手元に整備しておかねばならない不便さが
ある。また、後者の型式、すなわち、くわえ部ｄの内側
に回転子ｄ２を設けたものは角度を任意に変えられる点
では前者型式と比較して遥が１こ優れたものであるが、
回転子ｄ２の設置によってくわえ部ｄの体積はさらに大
きくなり手術野のｉｌ、ｆｉ：蔽による重大な支障を来
たすことは勿論であるが５一度装着したクリップを外し
たり掛りなおしたりするときに、クリップの方向と回転
子ｄ２の向きとをその都度一致させなければならないう
えに、左右の回転子ｄ２がそれぞれ別別に回転するため
に手間は一層繁雑１こなり、手術中に動脈瘤が破裂した
ような緊急事態においては、これらの手間１こ要する数
秒間の遅滞でクリッピングが遅れ、取り返しのつかない
結果を招くことにもなりかねない。

この発明は、このような現状に着目してなされたもので
あって、 （１）　ブレード部分を開くため１こ力を加える部分の
両性側；こ突起を形成したことを特徴とする手術用クリ
ップ。

および （２）＜わえ部分の山内側先端部分に、手術用クリップ
のブレード部分を開くために力を加える部分の両性側に
形成した突起を嵌め込む窪みもしくは小孔を設けたこと
を特徴とするクリップ把持鉗子。

を提供するものである。以下、実施例を示す図面を用い
てこの発明の詳細を述べる。

ます、この発明に用いるクリップは形状、寸法の如何を
問わず、既に第３図（イ）、仲）および（ハ）に例示し
たように、ブレード部分ａと力を加える部分Ｃとかばね
（支点）部分すに対して同じ側にあるもの、または、第
１図に）Ｉこ例示したように異る側にあるもののいずれ
かの型式のものを対象に］７て、のである。この突起１
は、円柱状、円錐状、半球状もしくはこれに類似する形
状のものであれば特に限定されるものではないが、使用
される場所が特殊な場所であるだけに、先端や周縁が周
囲の生体組織に対して危害を与えないような丸味を帯び
たものが望ましい。なお第４図（ロ）に示すように、力
を加える部分Ｃが幅のある板からなるクリップにおいて
は、突起１はその幅の真ん中１こ位置させておけばクリ
ップ把持の安定性か良くて好ましい。

つきに、この発明の鉗子のくわえ部分ｄは、剛性の大き
い材質の一対の細い丸棒で構成されると、視野を少して
も広くするという点て有利であり、また、その内側の相
対する面は、いずれも平面であることが、クリップ把持
の際の安定性または円滑な回転性を得る点て好ましいこ
とは勿論であるか、その先端部分に、第５図（イ）およ
び（ロ）に示すよう１こ、クリップの突起１を嵌め込む
窪みもしくは小孔２を設ける。この窪みもしくは小孔２
は、貫通しない窪みてあっても、貫通した小孔であって
もよく、また、一部もしくは全部にテーパが付けられて
いてもよい。窪みもしくは小孔２の入口径は、当然のこ
とながら、クリップの突起１の根元径と同等もしくはや
や小であればクリップを確実に把持することかできる。

なお、クリップの突起１が円錐形もしくはそれに類する
形状のものであれば、翔みもしくは小孔２への嵌め込み
が容易であり、また、窪みもしくは小孔２が貫通した小
孔であれば、手術等に使用した後の掃除、消毒等も容易
となって好ましい。ここで、第６図（イ）にはくわえ部
ｄ、結合部ｅおよび柄部ｆが一直線上にあってＸ字型の
形状の鉗子を例示したが、このような型式のものに限ら
ず、たとえば、第６図（ロ）に示すような二重■１字型
のものであってもかまわない。

さらに第２図（ロ）に示すようなくわえ部ｄの片腕もし
くは両腕が開閉する型式のものであっても何等支障はな
く、鉗子の結合部ｅおよび柄部ｆの機構（構造、形状、
寸法等）について何の制約をも受けるものではなく、く
わえ部ｄの形状をたとえば平行前方型、平行後方型、斜
前方型、斜後方型のように容易に変化させることが可能
であることと相俟って、くわえ部ｄおよＯ・柄部ｆの適
当な組み合イ）ぜによって任意の形状の鉗子が得られる
ことになる。

以」−述べたとおり、この発明の鉗子は、従来広く用い
られている何れの型式のクリップであっても、そのブレ
ード部分ａを開くための力を加える部分Ｃの両性側に突
起１を設（」だものであれば充分に活用することか可能
であり、クリップの把持用度を自由自在に、容易でかつ
確実に随時変更できることから、従来のように充分と思
われるほどの多数の形状のクリップや鉗子を手元に絶え
ず整備しておいてもなお不可能な手術に遭遇するという
ようなことはなくなり、しかも、この発明の鉗Ｔのくわ
え部ｄの構造がきわめて簡ｍであるため、クリップを把
持したときの体積は著しく小さくなって、視野を広くす
る上で太いに貢献するので、この発明の意義はきわめて
大きいと言うことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図における（イー１）、（ロー１）および（バー１
）の各図は、クリップの形状を例示するための平面図、
（イー２）、（ロー２）および（／・−２）の各図は、
（イー１）、（０−１）および（バー１）にそれぞれ対
応する側面図、に）図はクリップの形状を例示するため
の斜視図、第２図（イ）、（ロ）および（ハ）の各図は
クリップ把持鉗子の形状を例示するための斜視図、第３
図（イ）、（ハ）および（ホ）の各図は鉗子がクリップ
を把持した状態を例示するための斜視図、第３図（（ロ
）およびに）の各図はそれぞれ同（イ）および（ハ）の
要部拡大の斜視図、第４における（イー１）、（ロー１
）および（バー１）の各図は、この発明のクリップの形
状を例示するための平面図、（イー２）、（ロー２）お
よび（バー２）の各図は、それぞれ（イー１）、（ロー
１）５図（イ）は鉗子先端に窪みも１−７＜は小孔を設
りた状態を示すための斜視図、（ロ）はクリップ突起を
鉗子先端の小孔Ｉこ嵌め込んだ状態を例示する断ｉ／Ｍ
＆ｌ、第６図はこの発明の鉗子かこの発明のクリップを
把持したときの状態を例示する斜視図（イ）および一部
切欠の側面図（ロ）である。 ａ　・ブレード部分、１〕・・ばね（支点）部分、Ｃ・
・力を加える部分、ｄ・・くわえ部、ｄ、・・・溝、ｄ
２・・・回転子、ｅ・結合部（支点）、ｆ・・・柄部、
ｇ・・止金具、１〕・・蝶番、１・・・突起、２・・窪
みもしくは小孔 特Ｆｌ出願人　船　津　び 同　代理人　謙　１１　文　二 ＼　Ｖ 第２図 （ニ） 第５図 （ロ） 第６図 手続補正書働側 昭和５９イ［２ＪｊｌＱ　１−１ 特許庁長官若杉和’＄”’・殿 １　事件の表示 昭和５８年〒４３′「願第１６６３４０　月２　発明の
名称 手術用クリップおよびクリップ把持鉗子３　補正をする
者 事件との関係　１−１訂出願ｉ人 ｆｌ−所　大阪市北区堂山町１５番４号　アクト用１０
０８号氏名（名称）　船　津　登 （Ｊ所　〒５４２１−跣１ｉ南区゛日４本橋方が１ｑ二
目３千酢弁５７市正命イ）・の日付 昭和５９’１１　月　３１１．ｌ（梵送日）６、補正に
より増加する発明の数 ７、補止の対象　”１゛　□ ！　、、、１　′、、　１ 明細書の第１１頁第１７行目「第４」を「第４図」に補
正しオす。

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. （１）　ブレード部分を開くために力を加える部分の両
   外側に突起を形成したことを特徴とする手術用クリップ
   。
2. （２）くわえ部分の両内側先端部分に、手術用クリップ
   のブレード部分を開くために力を加える部分の両外側に
   形成した突起を嵌め込む窪みもしくは小孔を設けたこと
   を特徴とするクリップ把持鉗子。