JPH11332880A - 穿刺治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、前立腺肥大の凝固治療を確実に行え
るようにした穿刺治療装置を提供することを目的とす
る。 【構成】本発明は、生体管腔に挿入可能な挿入部５と、
上記挿入部５に形成した挿通用チャンネル８に挿通可能
な第１電極１１と、上記挿入部５の先端外周に配設され
た第２電極１６とを備え、上記挿入部５の先端の第２電
極１６近傍より上記挿入部５の軸中心に対して所定の角
度を有して上記第１電極１６を進退自在に導出して、第
１電極１１と第２電極１６との間に通電し、前立腺肥大
の治療を行う。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、肥大した前立腺組
織に電極を穿刺し、高周波電流を流すことによって該前
立腺組織を凝固して治療する穿刺治療装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、この種の装置としては、特許第２
６４７５５７号公報に示されているように、絶縁スリー
ブに高周波電極を組み込んだプローブを前立腺に穿刺
し、前立腺組織のインピーダンス値によって高周波電力
の印加を停止するようにした装置や、米国特許第５４０
３３１１号に示されているように、カテーテルの先端に
設けられた凝固電極がカテーテル内腔に進退可能な針型
構成のものとした凝固治療装置が知られている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】特許第２６４７５５７
号公報に示されている治療装置では、前立腺に穿刺する
処置電極と、高周波電流を回収する中性電極とで構成す
る、いわゆるモノポーラ方式のものであり、前立腺に穿
刺する電極の周囲に集中する電流により組織を凝固す
る。このようなモノポーラ方式によると、組織に意図し
ない熱傷を起こす危険性があり、また、前立腺に穿刺す
る電極から中性電極へ流れる電流経路が長くなるため、
凝固する組織部位のみのインピーダンスを正確に測定
し、印加する高周波電力を適正に制御することが困難で
あった。

【０００４】一方、米国特許第５４０３３１１号に示す
治療装置では、穿刺型凝固電極とカテーテルの先端部と
の間に高周波を流す、いわゆるバイポーラ方式のものが
開示されている。この構成のものでは先端の凝固電極を
消化管のようなものの内壁には垂直に穿刺して凝固治療
は行えるが、前立腺のように尿道内ではカテーテル挿入
方向に対して前立腺方向に凝固電極を指向させる手段が
ないため、前立腺肥大症を凝固治療することはできな
い。本発明は以上のような事情に鑑みてなされたもので
あり、前立腺肥大等の治療を確実に行えるようにした穿
刺治療装置を提供することを目的とする。

【０００５】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明は、生体管腔に挿入可能な挿入部と、上記挿
入部に形成した内腔に挿通可能な第１電極と、上記挿入
部の先端外周に配設された第２電極とを備えた穿刺治療
装置において、さらに上記挿入部の先端における第２電
極近傍より上記挿入部の軸中心に対して所定の角度を有
して上記第１電極を進退自在に導出する手段を設けたも
のである。上記挿入部の先端にある第２電極近傍より上
記挿入部の軸中心に対して所定の角度を有して上記第１
電極を導出して生体組織に穿刺し、第１電極と第２電極
との間の組織部位に通電して前立腺肥大等の治療を行
う。

【０００６】

【発明の実施の形態】＜第１実施形態＞図１を参照して
本発明の第１実施形態を説明する。 （構成）図１中、１は生体の膀胱、２は尿道、３は前立
腺肥大部であり、４はこの実施形態に係る穿刺治療装置
の電極プローブである。電極プローブ４は尿道（生体管
腔）２内に挿入可能な挿入部５を有し、この挿入部５の
手元端には操作部６が設けられている。操作部６には指
掛け部７が形成されている。上記挿入部５にはその長手
方向に沿って中心部分を貫通する挿通用チャンネル（内
腔）８が形成されている。挿通用チャンネル８は第１電
極１１の通電用ワイヤ（リード線）を被覆する電気的絶
縁性の材料によって形成された絶縁チューブ１２を挿入
可能なものである。絶縁チューブ１２は挿通用チャンネ
ル８に挿通したとき、少なくとも手元側端が操作部６か
ら外に出る長さで形成されている。絶縁チューブ１２の
手元端には絶縁チューブ１２を進退操作するための操作
部材１３が連結されている。また、絶縁チューブ１２の
先端には第１電極１１が露出して設けられており、この
露出部分によって穿刺針電極部を形成する。

【０００７】上記挿入部５の先端には挿通用チャンネル
８から突き出した絶縁チューブ１２の先端部分の導出す
る向きを、上記尿道２への挿入方向、つまり挿入部５の
軸中心に対して所定の角度を有する側方への向きにガイ
ドする偏向部１５が配設されている。ここでは僅かに斜
め側方へ絶縁チューブ１２の先端部分を導出し、前立腺
肥大部３の組織内へと針状の第１電極１１を穿刺するよ
うになっている。

【０００８】上記挿入部５の先端部外周には上記第１電
極１１よりも大きな表面積を有する第２電極１６が設け
られている。第２電極１６は挿入部５の先端部全周にわ
たり取着された薄膜筒状の導電性部材によって形成され
ている。

【０００９】なお、上記第１電極１１には第１リード線
１７が接続され、また第２電極１６には第２リード線１
８が接続されている。各リード線１７，１８は互いに絶
縁された状態で、高周波電源２０に電気的に接続されて
いる。また、上記挿入部５の基端側周部には上記尿道２
への挿入長を確認できる指標２１が設けられている。

【００１０】（作用）まず、例えば肛門内に挿入した図
示しない超音波プローブ等により前立腺肥大部３の位置
を観測し、予め挿入部５を尿道２内へ挿入すべき長さを
測定する。次に、挿入部５を尿道２内へ挿入する。挿入
部５の挿入する長さは上記測定に基づく値に上記指標２
１を合わせて決める。続いて、操作部材１３を操作する
ことによって、穿刺電極である第１電極１１を備えた絶
縁チューブ１２をスライドし、偏向部１５により絶縁チ
ューブ１２の先端部を側方へ向けて進め、第１電極１１
を上記前立腺肥大部３の中心位置まで穿刺する（図１参
照）。この状態で、上記高周波電源２０を出力させる
と、高周波電流は微小の第１電極１１から近傍の尿道位
置にある比較的広い面積を有する第２電極１６へと流れ
るため、面積の小さい方の第１電極１１の極小先端部分
が局所的に発熱し、上記前立腺肥大部３を凝固する治療
を行う。また、上記第１電極１１の穿刺位置を変更して
再び凝固治療を行う。これを何度か続けて行う。

【００１１】（効果）第２電極１６は挿入部５の先端外
周部分に比較的広い面積で設けられ、第１電極１１及び
第２電極１６の間に位置する部位に局所的に電流を流す
ため、第１電極１１の先端部分で効率よく発熱させるこ
とができると共に、局所的に凝固治療を行うために安全
に実施することが可能である。

【００１２】また、予め前立腺肥大部３の位置に第２電
極１６を位置決めし、その前立腺肥大部３の部位に第１
電極１１を穿刺することで、１度の穿刺でも前立腺肥大
部３を比較的広範囲に焼灼することができる。また、前
立腺肥大部３の部位に何回か第１電極１１を穿刺し直す
ようにすれば、より広範囲に前立腺肥大部３を焼灼する
ことができる。また、第２電極１６を挿入部５の外周に
配置することで、比較的範囲の広い面積とすることがで
き、その結果、第１電極１１に電流が集中し、効率よく
前立腺肥大部３を焼灼することができる。

【００１３】＜第２実施形態＞図２を参照して本発明の
第２実施形態を説明する。 （構成）本実施形態は上述した第１実施形態の変形例で
あり、第２電極１６と、第１電極１１を偏向させて導出
する偏向部１５の構造に関する部分のみが異なる。その
他は上述した第１実施形態のものと同じ構成であるの
で、それらの説明は省略する。

【００１４】すなわち、挿入部５の先端部外周には第２
電極１６が配設されている。上記第２電極１６の外周面
上の一部に位置する、挿入部５の先端周壁部には挿通用
チャンネル８に通じ、側方へ向いた側孔２２が開いてい
る。この側孔２２は、挿通用チャンネル８に導入された
絶縁チューブ１２の先端部を誘導すると同時に、絶縁チ
ューブ１２の先端部の導出する向きを上記尿道２への挿
入方向に対して所定の角度にガイドして側方へ偏向させ
る偏向部１５を構成するものである。上記第２電極１６
は第１実施形態のものよりも電極表面積が広い。そし
て、上記第１電極１１を通す側孔２２が、その第２電極
１６の途中部位に設けられている。

【００１５】（作用）挿入部５の位置決め方法や通電方
法等、前述した第１実施形態の場合と同様であるので、
その説明を省略する。

【００１６】（効果）絶縁チューブ１２の先端部が導出
する側孔２２の位置が第２電極１６の領域途中にあるた
め、第１実施形態のものに比べて、第２電極１６の表面
積を広く、かつ第１電極１１が第２電極１６の領域の中
央寄りに位置できるので、高周波電源２０の出力を上げ
ても安全に効率よく治療することが可能である。

【００１７】＜第３実施形態＞図３を参照して本発明の
第３実施形態を説明する。 （構成）本実施形態は上述した第２実施形態の変形例で
あり、その挿入部５の挿入位置決め手段のみが異なり、
その他は上述した第２実施形態と同じ構成であるので、
それらの説明を省略する。

【００１８】挿入部５の先端部分にはラテックス等のゴ
ムで作られたバルーン２３が装着されている。上記挿入
部５の内部には上記バルーン２３に連通する管路２４が
設けられていて、管路２４を通じて空気等の流体をバル
ーン２３内に送り込み、バルーン２３を伸展させること
ができるようになっている。また、管路２４は挿入部５
の手元側操作部６に設けたコック２５に連通する。コッ
ク２５にはシリンジ等の流体供給手段２６が接続されて
いる。 （作用）まず、上記バルーン２３を伸展させずに、上記
挿入部５を尿道２内に挿入させる。そして、挿入部５の
先端部が上記膀胱１内に位置する状態まで挿入し、この
状態で、上記流体供給手段２６を操作し、バルーン２３
に送り込んでバルーン２３を伸展させる。この状態で、
挿入部５を引き戻すと、図３で示す如く、バルーン２３
が上記膀胱１の頸部に当接する。このため、上記前立腺
肥大部３に対しての挿入部５の位置決めがなされる。そ
の後は第２実施形態と同様に凝固治療を行う。

【００１９】（効果）バルーン２３を用いることによ
り、穿刺電極である第１電極１１の前立腺肥大部３に対
する位置決めが容易に行えるようになる。その他は第２
実施形態と同様の効果が得られる。尚、上述した第１乃
至第３実施形態においては第１電極１１は１本の場合に
ついて説明したが、複数本のもので構成するものでもよ
い。

【００２０】＜第４実施形態＞図４を参照して本発明の
第４実施形態を説明する。 （構成）本実施形態は第１実施形態におけるものとは高
周波電源２０の構成が異なり、その他は上述した第１実
施形態のものと同じ構成であるので、それらの説明は省
略する。

【００２１】本実施形態における高周波電源２０は出力
回路３１を有し、出力回路３１にはリード線１７，１８
を介して第１電極１１及び第２電極１６が接続される。
さらに高周波電源２０には出力回路３１の出力側の電圧
値及び電流値を測定する電圧センサ３２及び電流センサ
３３が設けられている。上記電圧センサ３２及び電流セ
ンサ３３はインピーダンス測定回路３４に接続され、イ
ンピーダンス測定回路３４は制御回路３５に接続されて
いる。制御回路３５は上記出力回路３１に接続されると
共に、インピーダンスの測定値に基づく凝固状態を光や
音で知らせる表示器３６とも接続されている。

【００２２】（作用）本実施形態では、まず、尿道２に
挿入部５を所定位置まで挿入し、高周波による凝固治療
を行う段階で、高周波出力の電圧値及び電流値に基づく
第１電極１１と上記第２電極１６の間の組織インピーダ
ンスを、上記インピーダンス測定回路３４で測定する。
測定値又はインピーダンスの変化量が所定の値に達した
場合、制御回路３５が表示器３６に凝固完了を示す信号
を送る。表示器３６ではその信号に基づき、光や音で術
者に凝固が完了していることを知らせる。また、制御回
路３５は上記所定のインピーダンス値またはインピーダ
ンス変化量に達した場合において、上記出力回路に信号
を送り、高周波出力を自動的に停止させたり出力を下げ
るようにしてもよい。

【００２３】術者は上記凝固完了の知らせに基づき、上
記第１電極１１を抜き、穿刺位置を変更して別の位置に
穿刺し、凝固を行う。これを何度か続けて行うことによ
り広範囲の凝固治療を行う。

【００２４】（効果）インピーダンスを測定すること
で、より確実に広範囲の凝固治療を的確に行なうことが
可能である。なお、バイポーラによる局所的な組織のイ
ンピーダンスを測定するので、凝固状態を正確にモニタ
ーすることが可能である。

【００２５】＜第５実施形態＞図５乃至図７を参照して
本発明の第５実施形態を説明する。 （構成）本実施形態は上述した第４実施形態の変形例で
ある。本実施形態では第４実施形態における第１電極１
１の構成と高周波電源２０の構成が異なり、その他は第
４実施形態のものと同じ構成であるので、その他の構成
については説明を省略する。

【００２６】穿刺電極としての第１電極１１はその先端
部がスネアワイヤ状に形成され、操作部材１３に設けた
電極形状操作部３８の押引き操作によって前述した図４
に示したような針状の状態から図５で示すループ形状の
状態１１ａと変形させる操作が可能なものである。例え
ば、絶縁チューブ１２内に進退自在に挿通した通電用ワ
イヤ３９を介して絶縁チューブ１２の先端から第１電極
１１の根元の一部分を引き込むことによって上記第１電
極１１は閉じ針状の状態となる。また、絶縁チューブ１
２の先端から第１電極１１の根元の一部分を繰り出すこ
とによって、第１電極１１はそれ自身の弾性力によって
展開し、ループ状に広がる。また、高周波電源２０の制
御回路３５にはフットスイッチ４１が接続され、このフ
ットスイッチ４１の操作により切開出力及び凝固出力が
選択可能となっている。

【００２７】ここで、高周波電源２０の切開及び凝固出
力の負荷特性について図６を用いて説明する。一般にバ
イポーラの凝固出力特性は同図中、実線４２で示すよう
に凝固が進んで定格負荷を越えると出力が下がるような
出力特性になっている。ここで、破線４３で示すよう
に、高インピーダンスの領域でも高出力を維持する出力
特性に設定すると、バイポーラにおいても組織を切開す
ることが可能になる。

【００２８】（作用）第１電極１１の先端形状が図４に
示すような一本の針状の状態において、フットスイッチ
４１で凝固動作を選択する。すると、図７で示すよう
に、時間の経過と共に凝固が進み、インピーダンス値も
しくはインピーダンスの変化量が所定の値に達する凝固
完了時点４４で、術者に凝固が完了したことを知らせ
る。又は凝固完了時点４４で凝固出力が自動的に停止す
るか、出力を下げるようにしてもよい。

【００２９】ここでは、術者は電極形状操作部３８を操
作して第１電極１１の先端をループ形状の状態１１ａに
変形させると同時に、上記フットスイッチ４１の切開出
力を選択する操作を行うことにより、凝固した前立腺肥
大部３を出血させることなく切開することができる。こ
のような凝固及び切開の操作を何度か繰り返すことによ
り組織を切開して細片化する。細片化した組織は回収す
る。

【００３０】（効果）本実施形態によれば、前立腺肥大
組織を凝固させるだけではなく、切開して組織を回収す
ることにより治療効果を高めることができる。

【００３１】＜第６実施形態＞図８及び図９を参照して
本発明の第６実施形態を説明する。 （構成）本実施形態に係わる前立腺肥大症の治療装置は
図８に示す如く、高周波エネルギーを供給するための高
周波発振器５１と、尿道２内に挿入可能な挿入プローブ
としてのカテーテル５２と、このカテーテル５２の内部
通路に挿通可能な刺入針プローブ５３と、この刺入針プ
ローブ５３を操作するカテーテル操作部５４とを具備す
る。

【００３２】上記刺入針プローブ５３は図９で示す如
く、先端が針状に尖った切欠き部５５とした電気的絶縁
性チューブの絶縁スリーブ５６を有する。この絶縁スリ
ーブ５６内には刺入針５７が挿入されている。絶縁スリ
ーブ５６の先端から突き出す刺入針５７の先端部分は高
周波通電用電極部５８となっており、この刺入針５７の
最先端は鈍な形状の、例えば電極部５８より径の大きき
球形の電気的絶縁部５９となっている。

【００３３】上記カテーテル操作部５４には高周波通電
用電極部５８に対する高周波発振器５１からの通電のオ
ン、オフを制御するスイッチ６０が設けられている。ま
た、上記高周波発振器５１には対極板接続ケーブル６１
を介して対極板６２が接続されている。対極板６２は生
体の外表面に密着した状態で設置され、高周波通電用電
極部５８からの戻り電流を受けるようになっている。高
周波発振器５１にはカテーテル操作部５４のスイッチ６
０以外で、高周波通電のオン、オフ操作を行うことが可
能なフットスイッチ６３が接続されている。

【００３４】図９に示すように、カテーテル５２の先端
周壁部にはそのカテーテル５２の内部通路を通じ、側方
へ向いて開口した孔６５が開いており、この孔６５の部
分から刺入針カテーテル５３の先端部を側方へ向けて導
出し、さらに刺入針カテーテル５３の絶縁スリーブ５６
の先端から上記刺入針５７の先端部分を突き出したり引
き込んだりすることができる。つまり、カテーテル５２
の軸中心に対して所定の角度を有して、上記刺入針５７
を内挿して組み込んだ絶縁スリーブ５６の先端部を進退
自在に導出できるようになっている。

【００３５】また、図８に示すように、カテーテル操作
部５４には刺入針５７の高周波通電用電極部５８を進退
操作可能な高周波通電部進退操作レバー６６と、刺入針
５７の絶縁スリーブ５６を進退可能な絶縁スリーブ進退
操作レバー６７、及び前述したスイッチ６０が備えられ
ている。

【００３６】（作用）本実施形態では尿道２を利用して
前立腺肥大部３にカテーテル５２の先端部を接近させ
る。まず、図９（ａ）で示すように、破壊されるべき組
織または治療を行う目標組織方向へ、カテーテル操作部
５４の絶縁スリーブ進退操作レバー６７を押すことによ
り絶縁スリーブ５６の切欠き部５５を押し進め、図９
（ｂ）で示すように、刺入針５７の先端を前立腺肥大部
３内に刺入する。刺入針５７が前立腺肥大部３に一度刺
入された後は、カテーテル操作部５４の高周波通電部進
退レバー６６を押し、図９（ｃ）で示すように、絶縁ス
リーブ５６の先端から高周波通電用電極部５８を前立腺
肥大部３まで押し進め、通電範囲を決定する。

【００３７】絶縁スリーブ５６によって高周波通電用電
極部５８は包囲されているため、治療範囲外の組織が高
周波電流に曝されるのを防止することができる。絶縁ス
リーブ進退レバー６７を押すことにより長手方向への絶
縁スリーブ５６の位置を調節ことにより電極部５８の露
出量を設定できる。そして目標とする組織部分のみを選
択して通電することが可能となる。この設定後に、通電
を行うことにより凝固等の治療を行う。

【００３８】ところで、カテーテル操作部５４の高周波
通電部進退操作レバー６６を押し、前立腺肥大部３の内
部で高周波通電用電極部５８を押し進めることによりそ
の先端が鈍な形状の電気的絶縁部５９が前立腺肥大部３
の端部に当たった場合、術者は手の感触によりその先端
が当った状態を知ることができ、術者はそれ以上に高周
波通電用電極部５８を押し進めることをやめるので安全
である。

【００３９】（効果）本実施形態では高周波通電用電極
部５８の先端に鈍な形状の電気的絶縁部５９があること
により絶縁スリーブ５６を前立腺肥大部３に刺入後、高
周波通電用電極部５８を安全に前進させることができ
る。また、絶縁スリーブ５６と高周波通電用電極部５８
をそれぞれ独立して進退させることができるため、高周
波通電用電極部５８を前立腺肥大部３に刺入後に、高周
波通電用電極部５８の通電部を制御することができる。
このため、目標組織のみ、或いは広範囲の通電治療を行
うことが可能となる。

【００４０】＜第７実施形態＞図１０乃至図１２を参照
して本発明の第７実施形態を説明する。 （構成）本実施形態は穿刺凝固用鉗子の一例を示す。こ
の鉗子７１は図１０で示すように、細長く柔軟な挿入部
７２の先端に処置部７３を備えたものであり、挿入部７
２の手元側基端には上記処置部７３を操作する操作部７
４が設けられている。

【００４１】図１１で示すように、挿入部７２は電気的
絶縁材７５にて被覆された柔軟なコイル７６によりシー
ス状のものとして構成されている。処置部７３はコイル
７６の先端に取り付けられたカバー部材７７を有する。
カバー部材７７は挿入部７２の縦方向に沿うと共に、先
端に突き抜けるスリット７８が形成されている。カバー
部材７７の左右両部分の先端部分には枢支ピン７９が架
設され、この枢支ピン７９には先端が鋭利な針電極８０
の基端部分が枢支されている。針電極８０はスリット７
８の幅内に位置して配置され、枢支ピン７９に旋回可能
に取り付けられている。針電極８０の中間部はコイル７
６内を通って手元側に延びた操作ワイヤ８１の先端が接
続された接続部材８２にリンク板８３を介して接続され
ている。接続部材８２には図１１（ａ）で示すように、
針電極８０を収納するためのスリット８４が形成されて
いる。

【００４２】また、操作部７４は固定ハンドル８６とス
ライダ８７が設けられ、コイル７６内を通って手元側に
延びてきた操作ワイヤ８１の手元端がスライダ８７に固
定されている。さらに、操作ワイヤ８１はスライダ８７
から導出するように設けたケーブル８８によって高周波
電源（図示せず）に接続されている。

【００４３】（作用）図１０及び図１１に示すように、
スライダ８７によって操作ワイヤ８１を介して、接続部
材８２を前進させることによって針電極８０はカバー部
材７７の中心軸から離れる方向に開く。

【００４４】使用する場合には、まず針電極８０を閉じ
た収納状態で、経尿道的に処置部７３を膀胱１内まで進
め、上述したようにして針電極８０を開いてから鉗子７
１全体を後退させると、図１２で示すように、前立腺肥
大部３に針電極８０が穿刺する。この前立腺肥大部３に
針電極８０を穿刺した状態で、高周波電源より針電極８
０を通して前立腺肥大部３に高周波電流を供給すると、
肥大した前立腺は凝固・切開される。

【００４５】（効果）挿入部７２が柔軟なために、挿入
部７２を経尿道的に挿入しやすい。また、穿刺に関して
は挿入部７２を引きながら剛性のある針電極８０で穿刺
を行なうので、力が確実に伝わり、前立腺肥大部３に対
する凝固・切開治療を容易かつ確実に行なえる。

【００４６】尚、本実施形態では針電極８０を１つとし
たが、中心軸対称位置にもう１つの針電極８０を追加す
ることも可能である。 ＜第８実施形態＞図１３を参照して本発明の第８実施形
態を説明する。 （構成）本実施形態に係わる前立腺肥大症治療装置は、
高周波エネルギーを供給するための高周波発振器９１
と、先端に高周波通電用電極部９２を有し、電気的絶縁
性チューブからなる絶縁スリーブ９３に挿通され、先端
に刺入針９４を有する刺入針プローブ９５と、この刺入
針プローブ９５が通る挿入部内腔９６を有するカテーテ
ル９７と、通電のオン、オフを制御するスイッチ９８を
有するカテーテル操作部９９を備える。上記刺入針プロ
ーブ９５の絶縁スリーブ９３の先端は針状に尖った切欠
き部１００として刺入針９４を形成する。絶縁スリーブ
９３の先端から突き出す刺入針９４の先端部分は高周波
通電用電極部９２となっており、また、刺入針９４の最
先端は前述したような鈍な形状の電気的絶縁部１０３と
なっている。

【００４７】カテーテル操作部９９には、刺入針プロー
ブ９５の刺入針９４を進退操作可能な高周波通電部進退
操作レバー１０５と、刺入針プローブ９５の絶縁スリー
ブ９３を進退操作可能な絶縁スリーブ進退操作レバー１
０６とが備えられている。

【００４８】上記高周波発振器９１には対極板接続ケー
ブル１１１を介して対極板１１２が接続されている。対
極板１１２は生体の外表面に密着させられ、高周波通電
用電極部９２からの戻り電流を受けるものである。高周
波発振器９１にはカテーテル操作部９９のスイッチ９８
以外で、高周波通電のオン、オフ操作を行うことが可能
なフットスイッチ１１３が接続されている。

【００４９】（作用）この前立腺肥大症治療装置では、
尿道２を利用して前立腺肥大部３にカテーテル９７の先
端を接近させ、カテーテル操作部９９の絶縁スリーブ進
退操作レバー１０６を押す操作により、破壊されるべき
組織または治療を行う目標組織方向へ、絶縁スリーブ９
３の切欠き部１００を押し進め、その刺入針９４を前立
腺肥大部３内に刺入する。刺入針９４が前立腺肥大部３
に一度刺入された後は、カテーテル操作部９９の高周波
通電部進退操作レバー１０５を押して、高周波通電用電
極部９２を前立腺肥大部３まで押し進め、通電範囲を決
定する。そして、通電を行うことにより凝固等の治療を
行う。

【００５０】（効果）本実施形態では高周波通電用電極
部９２の先端に鈍な形状の電気的絶縁部１０３があるこ
とにより、絶縁スリーブ９３を前立腺肥大部３に刺入
後、高周波通電用電極部９２を安心して前進させること
ができる。また、絶縁スリーブ９３と高周波通電用電極
部９２をそれぞれ独立して進退させることができるた
め、高周波通電用電極部９２を前立腺肥大部３に刺入後
に、高周波通電用電極部９２の通電部を制御することが
できる。このため、目標組織のみ、或いは広範囲の通電
治療を行うことが可能となる。

【００５１】［付記］ （第１群） １．生体管腔に挿入可能な挿入部と、上記挿入部に形成
した内腔に挿通可能な第１電極と、上記挿入部の先端外
周に配設された第２電極とを備えた穿刺治療装置におい
て、上記挿入部の先端における第２電極近傍より上記挿
入部の軸中心に対して所定の角度を有して上記第１電極
を進退自在に導出する手段を設けたことを特徴とする穿
刺治療装置。 ２．第１項における穿刺治療装置において、挿入部先端
にバルーンを設け、上記挿入部には上記バルーンに流体
を送るチャンネルを設けたことを特徴とするもの。 ３．第１項における穿刺治療用電極と接続される高周波
電源装置において、組織の凝固状態を検出する手段を備
えたことを特徴とするもの。 ４．第３項における穿刺治療装置において、高周波電源
装置に切開出力および凝固出力手段を備えたことを特徴
とする穿刺治療装置。

【００５２】（第２群） １．膀胱及び尿道壁を取り巻く前立腺治療を行うための
装置であって、近端及び遠端と該近端から該遠端へと延
長する通路とを有して上記尿道内へと導入されるような
大きさの細長いプローブ部材と、該細長いプローブ部材
の上記近端から上記遠端へと延長する上記通路に配置さ
れる少なくとも１つ以上の針と、上記細長いプローブ部
材の上記近端に取り付けられた操作部と、該操作部によ
って上記前立腺の組織内へと針を進めるための手段とを
有しているような治療装置において、上記針は先端に絶
縁部を取り付けた高周波通電部と、該高周波通電部に対
して同軸的に配設された電気的絶縁スリーブを備えてお
り、上記操作部は上記高周波通電部及び電気的絶縁スリ
ーブをそれぞれ独立して進退させる手段と、上記高周波
通電部へと高周波エネルギーを付与するためのスイッチ
とを含むことを特徴とするもの。 ２．高周波通電部の先端に形状が鈍な絶縁部を設けると
同時に、先端を針状にした絶縁スリーブからなる刺入針
で構成されており、上記高周波通電部と上記絶縁スリー
ブとをそれぞれ独立して進退させることができるため、
上記絶縁スリーブの針形状により前立腺内に電極先端が
刺入した後は、上記高周波通電部のみを前進させ、実際
に通電を行う部分の範囲を設定することが可能であるこ
とを特徴とする前立腺肥大症を治療するためのカテーテ
ル及び治療装置。

【００５３】（２群の従来の技術と課題）前立腺肥大症
の治療は、増殖部である組織に制御された熱を与えて行
うが、従来、高周波通電部の先端形状が鋭利なため、前
立腺肥大部において電極部が前進する際に前立腺外へ押
し進められ、他組織を損傷、加熱する虞があった。その
ため、高周波通電部分を前立腺内で押し進めるには細心
の注意が必要であり、しかも、通電部分を大きく取るこ
とが難しく、効果的な治療ができなかった。従来、この
種の前立腺肥大症の治療装置としては、例えばＵＳＰ第
５５４９６４４号やＵＳＰ第５５５４１１０号等で知ら
れている。ＵＳＰ第５５４９６４４号はシース内を摺動
自在なガイドチューブと、ガイドチューブ内を摺動自在
な絶縁スリーブで覆われた針電極を備えている。また、
ＵＳＰ第５５５４１１０号は通路を有する案内ハウジン
グと鋭利な先端を持つ電極及び、絶縁スリーブからなる
スタイレットを備えている。ＵＳＰ第５５４９６４４号
やＵＳＰ第５５５４１１０号では高周波通電部の先端形
状が鋭利になっているため、前立腺内部で電極を押し進
める場合、誤った操作を行うと、前立腺から電極が突出
する可能性があり、他の組織を傷つけると同時に加熱通
電することが考えられ、電極を安全、容易に押し進める
ことができなかった。上述した第２群のものでは前立腺
内で高周波通電部を安全に押し進め通電範囲を大きく取
れ、かつ目標治療組織を効果的に加熱することが可能な
ものである。

【００５４】（第３群） １．管腔に挿通される挿入部と、挿入部先端に旋回可能
に配置された少なくとも１つの通電可能な鋭利な部分を
有する針電極と、この針電極を旋回運動させるための挿
入部手元端に設けられている操作部から成る高周波通電
可能な鉗子において、前記針電極は、鋭利な部分が手元
側に向けて取り付けられていることを特徴とするもの。 ２．第１項に記載の鉗子において、前記針電極は、鋭利
部が挿入部に収納される第１の位置と、鋭利部が挿入部
に対して側方に突出する第２の位置との間を移動可能で
あることを特徴とするもの。 ３．第１項または第２項に記載の鉗子で、挿入部は可撓
性を有することを特徴とするもの。

【００５５】（第３群の従来の技術と課題）従来、内視
鏡下で組織を電気的に凝固、切開するものの１つに特開
平７−２６５３２９号公報やＵＳＰ第５，５５４，１１
０号に示されているような穿刺電極を用いるものが知ら
れている。特開平７−２６５３２９号公報に示されてい
る処置具は、可撓性のあるチューブ内に進退可能なよう
に配置された導電性の針が組織に穿刺され、高周波電流
を流すことによって穿刺部近傍の組織を凝固、切開する
ものである。また、ＵＳＰ第５，５５４，１１０号に示
されている処置具は剛性のあるシースに先端部で側方に
開口するチャンネル（Ｆｉｇ２参照）に針電極が進退可
能に配置され、膀胱のように、管腔の側壁部の組織に対
して穿刺、切開を行なうよう意図されている。特開平７
−２６５３２９号に示されている処置具では電極が軸方
向にしか向かないため、前立腺のような狭い管腔の側面
に対しては電極を穿刺、処置することは困難である。Ｕ
ＳＰ第５，５５４，１１０号は電極の側方に突出するた
め、前立腺のような管腔の狭い側面へも容易にアプロー
チできる。しかし、Ｆｉｇ２に示されているように電極
は蛇行した管路を有するため、少なくとも一部には可撓
性が必要となる。さらに、このＵＳＰ第５，５５４，１
１０号に示されている電極は針部を組織に押し付けるこ
とによって穿刺し、処置を行なうものとなっている。こ
のように可撓性のあるものを押しても、力が可撓部で吸
収されやすく、先端まで確実に伝わらない可能性があ
り、決して容易に穿刺、処置ができるものとはいえなか
った。第３群のものはこのような点に鑑みてなされたも
のであり、処置具先端の針電極に穿刺のための力を確実
に伝え、管腔の側方に容易にアプローチでき、かつ穿刺
が容易に行なえることによって処置（特に側方組織の）
が、容易かつ確実に行なえる処置具を提供することを目
的とする。

【００５６】（第４群） １．生体管腔に挿入可能な挿入部と、前記挿入部内腔に
挿入可能な高周波通電部と、前記高周波通電部に対して
同軸的に配置された絶縁スリーブを備え、前記高周波通
電部と絶縁スリーブは前記挿入軸先端より所定の角度で
各々進退することを特徴とする穿刺治療電極。 ２．第１項における穿刺治療電極において、該高周波通
電部先端に絶縁部を取り付けたことを特徴とするもの。 ３．第１項における穿刺治療電極において、挿入部の近
端に取り付けられた操作部に該高周波通電部及び該絶縁
スリーブを各々進退操作するための手段を有しているこ
とを特徴とするもの。 ４．第３項における穿刺治療電極において、前記高周波
通電部へ高周波エネルギーを付与するためのスイッチを
有することを特徴とするもの。

【００５７】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、熱
傷などのダメージが少なく、かつ電極の穿刺方向を所定
の角度で進退するようにしたため、確実に前立腺肥大等
の凝固治療を確実かつ効率よく行うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１実施形態に係る穿刺治療装置の説明図。

【図２】第２実施形態に係る穿刺治療装置の説明図。

【図３】第３実施形態に係る穿刺治療装置の説明図。

【図４】第４実施形態に係る穿刺治療装置の説明図。

【図５】第５実施形態に係る穿刺治療装置の説明図。

【図６】凝固特性の説明図。

【図７】凝固特性の説明図。

【図８】第６実施形態に係る前立腺肥大症治療装置の説
明図。

【図９】第６実施形態に係る前立腺肥大症治療装置の作
用の説明図。

【図１０】第７実施形態に係る穿刺凝固用鉗子の説明
図。

【図１１】第７実施形態に係る穿刺凝固用鉗子の処置部
の縦断面図。

【図１２】第７実施形態に係る穿刺凝固用鉗子の処置部
の作用の説明図。

【図１３】第８実施形態に係わる前立腺肥大症治療装置
の説明図。

【符号の説明】

１…生体の膀胱、２…尿道、３…前立腺肥大部、４…電
極プローブ、５…挿入部、６…操作部、８…挿通用チャ
ンネル（内腔）、１１…第１電極、１２…絶縁チュー
ブ、１５…偏向部、１６…第２電極。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 外村 正敏 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 吉嶺 英人 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 大山 雅英 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 小賀坂 高宏 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 肘井 一也 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中田 明雄 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中村 剛明 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 生体管腔に挿入可能な挿入部と、上記挿
   入部に形成した内腔に挿通可能な第１電極と、上記挿入
   部の先端外周に配設された第２電極とを備えた穿刺治療
   装置において、上記挿入部の先端における第２電極近傍
   より上記挿入部の軸中心に対して所定の角度を有して上
   記第１電極を進退自在に導出する手段を設けたことを特
   徴とする穿刺治療装置。