JPH1094544A - 剥離用外科器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 剥離用外科器具に送水・吸引機能を設け、１
本の処置具で鈍的剥離と送水吸引の両方を行うことがで
きる多機能処置具を提供することにある。 【解決手段】 挿入部１の先端に、開口１２を有する弾
性部材１０と、この弾性部材１０を覆うメッシュ１１
と、開口１２と連通し、挿入部１内に設けた送水・吸引
管５とを具備した構成とした。このように構成すること
により、出血等を確認するために、送水吸引しながら剥
離を行うことができるので、安全であり、且つ新たに送
水管を挿入する必要がないので、穿刺する穴数を最少に
でき、患者の損傷を最少にできる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明の剥離用外科器具は、
臓器を鈍的に剥離する際に用いる剥離用外科器具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】従来は、臓器を鈍的に剥離する際に、略
綿棒状の剥離用外科器具が用いられていた。しかし、こ
の剥離用外科器具は、先端が綿状であるため、体腔内の
血液を吸い込むと、時間の経過とともに固着し、表面が
固くなってしまい交換が必要となる。

【０００３】その解決策として、ＵＳＰ３９３５８６３
には、剥離用外科器具に吸引機能を設けることにより、
固着を防止する技術が示されている。また、ＵＳＰ５３
１０４０６には、体腔内に溜まった血液や生理食塩水を
吸引管の代わりに剥離用外科器具で吸引する技術が示さ
れている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ＵＳＰ３９３５８６３
やＵＳＰ５３１０４０６に開示された技術は、体腔内の
血液や生理食塩水を吸引することはできるが、先端のス
ポンジ等の層で水分や血液を吸収するため、充分な送水
を行うことはできない。そのため、体腔内を洗浄したい
ときには、送水用の処置具を体腔内に挿入する必要があ
り、処置具を差し替えなければならない。また、剥離の
際に、出血させてしまった場合には、止血用の電極等を
体腔内に挿入しなければならない。

【０００５】本発明は、以上の問題に着目してなされた
もので、剥離用外科器具に送水吸引機能を設け、１本の
処置具で鈍的剥離と送水吸引等の両方を行うことができ
る多機能処置具を提供することを目的とする。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明は、細長の挿入部
と、この挿入部の先端側に配置した開口部を有する先端
部と、前記挿入部の基端部に配置した本体部と、前記挿
入部内に配設され、前記開口部と連通する少なくとも一
つの管路と、前記先端部の少なくとも外表面を被覆する
メッシュとを具備する構成とした。

【０００７】このような構成とすることで、弾性部材と
メッシュ部で鈍的剥離を行いながら、出血部位を確認す
るために、送水・吸引を行うことができる。

【０００８】

【発明の実施の形態】 ＜第１実施形態＞以下に、図を参照して本発明の実施の
形態について説明する。

【０００９】（構成）図１乃至図３は本発明の第１実施
形態に係り、図１は剥離用外科器具の全体図、図２は先
端処置部を示し、図２（ａ）は弾性部材の外観図、図２
（ｂ）は挿入部先端と処置部を示す断面図、図３は弾性
部材の変形例を示し、図３（ａ）は略円錐状の弾性部材
を示す説明図、図３（ｂ）は略球状の弾性部材に溝を設
けた状態を示す説明図である。

【００１０】図１に示すように、第１実施形態の剥離用
外科器具は、挿入部１と、手元側の本体２と、先端側の
処置部３とからなり、挿入部１と本体２は接続部４で着
脱自在に固定されている。

【００１１】挿入部１は樹脂製または、金属製のパイプ
状で構成され、その内部を送水吸引管路５としている。
また、本体２には、挿入部１内の送水吸引管路５に連通
する、図示しない送水管と吸引管が設けてあり、各々の
管路には、内部を流れる液体、または気体の流れを制御
する管路開閉ボタン６、７が接続されている。管路開閉
ボタン６は、図示しない送水源からの液体を導入する送
水チューブ８と、管路開閉ボタン７は、図示しない吸引
源へ吸引するための吸引チューブ９と各々接続されてい
る。

【００１２】処置部３は、図２に示すように、略球状を
したシリコン等の弾性部材１０と、この弾性部材１０の
外周を覆うように取り付けられたメッシュ１１で構成さ
れている。弾性部材１０は臓器の剥離に適した球形状を
しており、一部が挿入部１の送水吸引管路５の内径部に
沿って延びている。また、その内部は送水吸引管路５と
連通し、弾性部材１０の外周部に達する複数の穴１２が
設けられている。メッシュ１１は、ナイロン、金属等か
らなり、血液に対して非固着性で、指サックに近い形状
に形成されている。挿入部１に挿入した弾性部材１０に
メッシュ１１を被せた端部は、熱収縮チューブ１３で固
定される。

【００１３】（作用）このように構成された剥離用外科
器具の先端を、体腔内の鈍的に剥離を行いたい場所に軽
く押しつけると、癒着している部位を剥離することがで
きる。また、送水側の管路開閉ボタン６を押すと、図示
しない管路が開放され、送水源から送り出された生理食
塩水は、送水チューブ８、送水吸引管路５、弾性部材１
０の穴１２、及びメッシュ１１を順次通過して、体腔内
に送水される。さらに、吸引側の管路開閉ボタン７を押
すと、図示しない管路が開放され、体腔内に残った生理
食塩水や血液等は、メッシュ１１、弾性部材１０の穴１
２、送水吸引管路５、吸引チューブ９を通過して吸引源
へ吸引される。

【００１４】（効果）本実施形態の剥離用外科器具は、
挿入部１と本体２内に送水吸引管路５が内蔵されている
ので、送水・吸引を行って体腔内を洗浄することによっ
て、出血部位を確認しながら剥離を行うことができる。
さらに、送水や吸引用の処置具等の抜き差しも必要なく
なるので、手術時間も短縮できる。また、挿入部１と本
体２が着脱可能であるので、洗浄が困難な挿入部のみを
使い捨てにすることができ、衛生的であるとともに、洗
浄の手間も省ける。

【００１５】なお、本実施形態では先端の弾性部材１０
を、穴１２を設けた球状の場合で説明したが、この形状
に限定されるものではなく、組織を剥離しやすい形状で
あれば、例えば、図３（ａ）に示すように、略円錐状に
形成し、その側面と、底面に穴１２を設けても、また、
図３（ｂ）に示すように、略球形状で、その外周面に送
水吸引管路５と連通した少なくとも１つの溝１４を設け
ても、また各々を組み合わせた構成としてもよい。この
ように、形状や硬さを任意に替えることにより、剥離す
る部位に適した剥離部を構成できる。

【００１６】また、管路開閉ボタン６、７の２つのボタ
ンを有する場合で説明したが、ボタンの数は、送水用の
管路開閉ボタン６のボタンを１つのみとして、送水して
いないときは常時吸引状態にして、体腔内に残った生理
食塩水や血液を吸引するようにしてもよい。

【００１７】また、挿入部１とメッシュ１１との固定方
法は、接着や溶着等の公知の接着方法を用いてもよい。

【００１８】＜第２実施形態＞ （構成）図４及び図５は本発明の第２実施形態に係り、
図４は剥離用外科器具の全体図、図５は挿入部先端と処
置部の断面図である。

【００１９】なお、第１実施形態における構成要素と同
一の構成要素については同一符号を付してその説明を省
略する。第２実施形態は、第１実施形態に処置具を挿入
可能とした構成が異なる。

【００２０】図４に示すように、第２実施形態の剥離用
外科器具は、挿入部１と、手元側の本体２１と、先端側
の処置部２２とからなり、挿入部１と本体２１とは接続
部４で固定されている。

【００２１】本体２１の後端部は、挿入部１内に送水吸
引管路５と平行して設置された処置具用の管路３０と、
略直線状に連通する内径を有する処置具口２３が設けら
れている。この処置具口２３には、気密を保つことが可
能なゴムキャップ２４が、着脱可能に取り付けられてい
る。

【００２２】処置部２２は、図５に示すように、管路３
０と略直線状に連通した穴２５を有する弾性部材２６
と、穴２５の内周面と弾性部材２６外周面とを覆うメッ
シュ２７とからなり、挿入部１の先端外径部にメッシュ
２７で覆った弾性部材２６を挿入したのち、熱収縮チュ
ーブ１３で固着されている。また、弾性部材２６の側面
には、送水吸引管路５と連通した複数の穴２８が設けて
ある。

【００２３】（作用）このように構成された剥離用外科
器具の作用は、第１実施形態の作用に加えて、ゴムキャ
ップ２４を外して、処置具口２３から処置具２９を挿入
すると、挿入部１内の管路３０、弾性部材２６の穴２５
を挿通して、処置部２２の先端に突出して、処置具とし
て使用することができる。

【００２４】（効果）本実施形態の剥離用外科器具は、
第１実施形態の効果に加えて、鈍的剥離操作の途中で
も、処置具操作を行うことができる。例えば、剥離中に
誤って出血させてしまった際に、即座に電極を処置具口
２３から挿入し、止血をすることができ、出血を最少限
に抑えることができる。また、処置具口２３の内径部と
管路３０とが略直線状に構成されているので、処置具等
を出血部位へ迷うことなく、容易に到達させることがで
きる。

【００２５】また、内視鏡下外科手術中の場合にも、本
実施形態の剥離用外科器具を用いることにより、体腔壁
に開ける穴の数を少なくできるので、患者に対するダメ
ージを最少にすることができる。

【００２６】なお、メッシュ２７は、弾性部材２６の穴
２５内径部を覆う場合について説明したが、メッシュ２
７は弾性部材２６の外周のみを覆う形状としてもよい。
また、送水吸引管路５と処置具用の管路３０の２つの管
路を設けた場合について説明したが、管路を３つ以上で
構成しても、２つの管路を共通にして、１つの管路で構
成してもよい。この場合は、挿入部内の構成はより簡単
になり、製造コストを低減することができる。

【００２７】＜第１実施形態の変形例＞ （構成）図６乃至図８は本発明の第１実施形態の変形例
に係り、図６は剥離用外科器具の全体図、図７は先端処
置部を示し、図７（ａ）はチューブ先端部の詳細図、図
７（ｂ）はチューブを挿入部に装着した状態を示す説明
図、図８は先端処置部の変形例を示す説明図である。

【００２８】なお、第１実施形態における構成要素と同
一の構成要素については同一符号を付してその説明を省
略する。本変形例は、第１実施形態の弾性部材１０とメ
ッシュ１１をチューブで構成した点が異なる。

【００２９】図６に示すように、本変形例の剥離用外科
器具は、挿入部１と、手元側の本体２と、先端側の処置
部３１とからなり、挿入部１と本体２は接続部４で固定
されている。

【００３０】図７（ａ）に示すように、チューブ３２
は、細径で、先端３３がチューブ３２の外径より僅かに
太い略球状をしており、内部には軸方向に連通する細穴
３４が設けてある。

【００３１】図７（ｂ）に示すように、処置部３１は、
チューブ３２を束状にして挿入部１の送水吸引管路５に
挿入したものであり、その束ねた先端面は、球面状とな
っている。チューブ３２の細穴３４は、各々送水吸引管
路５と連通している。

【００３２】（作用）このように構成された剥離用外科
器具の先端を、体腔内の鈍的剥離を行いたい場所に軽く
押しつけると、隣合う複数の先端３３の先端面と隙間部
とで構成される凹凸部により、癒着した部位を剥離する
ことができる。

【００３３】また、送水側の管路開閉ボタン６を押す
と、図示しない管路が開放され、送水源から送り出され
た生理食塩水は、送水チューブ８、送水吸引管路５、及
びチューブ３２の各々の細穴３４を順次通過して、体腔
内に送水される。さらに、吸引側の管路開閉ボタン７を
押すと、図示しない管路が開放され、体腔内に残った生
理食塩水や血液等は、細穴３４、送水吸引管路５、吸引
チューブ９を通過して吸引源へ吸引される。

【００３４】（効果）本変形例の剥離用外科器具を用い
た効果は、第１実施形態と同じである。

【００３５】なお、チューブ３２の先端３３の形状を、
略球状の場合で説明したが、剥離する部位を傷つけない
ような形状であれば、どのような形状であってもその効
果は変わらない。また、図８に示すように、１本のチュ
ーブ先端面形状を外径と同じ径の半球状として、さら
に、そのチューブを束ねたときの先端面形状を略半球面
状としても、その効果は変わらない。

【００３６】＜第３実施形態＞ （構成）図９は本発明の第３実施形態に係り、剥離用外
科器具の全体図である。

【００３７】なお、第１実施形態における構成要素と同
一の構成要素については同一符号を付してその説明を省
略する。第３実施形態は、第１実施形態にバルーンを設
けた構成が異なる。

【００３８】図９に示すように、第３実施形態の剥離用
外科器具は、挿入部１の先端側で、処置部３の後端側に
バルーン３７を設けたものである。送気チューブ３８
は、バルーン３７と連通し、挿入部１内を連通して接続
部４から外へ延びており、その先端には送気口金３９が
固着されている。送気口金３９には、図示しない送気源
からガスを送気する送気管が接続される。

【００３９】（作用）挿入部１を体腔内に挿入する際
は、バルーン３７を収縮させた状態で行う。挿入後は、
図示しない送気源から送気されたガスが、送気口金３
９、送気チューブ３８を介して、処置部３よりも基端側
のバルーン３７に送られ、図９に示すようにバルーン３
７を拡張する。このバルーン３７の拡張により、肝臓等
の臓器を圧排する。また、腹膜外アプローチでヘルニア
修復術を行う際は、処置部３で腹膜と腹壁の間を剥離し
てトンネルを形成する。挿入部１をトンネルに挿入した
状態でバルーン３７を拡張させ、同時に広範囲の腹膜の
剥離を行い、広い術野を確保する。

【００４０】（効果）本実施形態の剥離用外科器具は、
第１実施形態の効果に加えて、先端部に拡張手段を設け
たので、不要に臓器を傷付けることなく圧排できる。ま
た、広範囲の剥離を同時に行うことができるので、手術
時間を大幅に短縮をすることができる。

【００４１】＜第４実施形態＞ （構成）図１０乃至図１２は本発明の第４実施形態に係
り、図１０は剥離用外科器具の全体図、図１１は先端処
置部を示す断面図で、図１１(ａ)は挿入時の状態を示す
断面図、図１１(ｂ)は挿入後に拡張させた状態を示す断
面図、図１２は先端処置部のメッシュ４３を除いた状態
の外観を示す説明図で、図１２(ａ)は挿入時の状態を示
す説明図、図１２(ｂ)は挿入後に拡張させた状態を示す
説明図ある。

【００４２】なお、第１実施形態における構成要素と同
一の構成要素については同一符号を付してその説明を省
略する。本実施形態は、第１実施形態の処置部を、本体
２の基端側の操作部により拡張可能とした構成が異な
る。

【００４３】図１０に示すように、本実施形態の剥離用
外科器具は、挿入部４１と、手元側の本体２と、先端側
の処置部４２とからなり、挿入部４１と本体２は接続部
４で固定されている。

【００４４】図１１に示すように、処置部４２の外表面
は、メッシュ４３で被覆されており、その内側には略円
筒状でシリコンゴムまたはバネ材等からなる弾性部材４
４が配置されている。

【００４５】メッシュ４３は、ナイロン等の樹脂糸を用
いたメリヤス編みで作られており、伸縮性を有してい
る。

【００４６】弾性部材４４の基端部は、メッシュ４３の
基端部とともに、挿入部４１の先端部と熱収縮チューブ
４５で全周が固定されている。弾性部材４４の先端側は
内側に折り返され、その折返部４６は、後述する操作ロ
ッド４７の先端部と接着等の公知の手段で固着されてい
る。

【００４７】図１２に示すように、弾性部材４４には、
長手軸方向に沿って複数のスリット４８が円周方向に等
間隔に設けられている。

【００４８】図１０に示すように、操作ロッド４７は、
挿入部４１および本体２の各々内側を挿通して、本体２
の後端側から突出して操作部４９と連接している。本体
２の基端側には、操作ロッド４７を挿通可能で、その操
作ロッド４７の外径部と気密を保つゴムキャップ５０が
固定されている。

【００４９】（作用）このように構成された剥離用外科
器具の処置部４２を、図１１(ａ)または図１２(ａ)に示
すように、挿入部４１と略同径の円筒状である挿入状態
にして、図示しないトラカールを用いて体腔内に挿入す
る。

【００５０】次に、操作部４９を手元側に引き出すと、
連動して操作ロッド４７および折返部４６が長手軸の手
元側に移動する。折返部４６が手元側に移動すると、図
１１(ｂ)または図１２(ｂ)に示すように、スリット４８
の隙間が広がり、弾性部材４４は径方向へ拡張して略球
形状となり、鈍的剥離が可能となる。

【００５１】送水・吸引は、管路開閉ボタン６、７を操
作することにより、スリット４８およびメッシュ４３を
介して行われる。剥離処置を終了した後は、操作部４９
を先端側へ押し戻せば、挿入前の状態となり、挿入部４
１を図示しないトラカールから体外へ抜去可能となる。

【００５２】（効果）本実施形態の剥離用外科器具を用
いた効果は、第１実施形態の効果に加えて、処置部４２
を拡張可能としたので、細径に構成することができ、患
者の苦痛を軽減できる。

【００５３】なお、弾性部材４４を円筒状の部材にスリ
ット４８を設けた例で説明したが、弾性部材４４は、複
数の板状部材を円筒状に形成してもよい。また、弾性部
材４４と操作ロッド４７は一体で構成してもよい。ま
た、操作ロッド４７をパイプで構成して、その内部に処
置具等の処置具を挿通しても、第２の送水・吸引管路と
してもよい。

【００５４】＜第５実施形態＞ （構成）図１３乃至図１５は本発明の第５実施形態に係
り、図１３は剥離用外科器具の全体図、図１４は挿入前
の状態を示す、先端処置部の断面図、図１５はメッシュ
を拡張した状態を示す、先端処置部の断面図である。

【００５５】なお、第１実施形態における構成要素と同
一の構成要素については同一符号を付してその説明を省
略する。本実施形態は、第１実施形態の処置部を、本体
２の基端部の操作部により拡張可能とした構成が異な
る。

【００５６】図１３に示すように、本実施形態の剥離用
外科器具は、挿入部４１と、手元側の本体２と、先端側
の処置部５２とからなり、挿入部４１と本体２は接続部
４で固定されている。

【００５７】図１４に示すように、メッシュ５３は、ナ
イロン等の樹脂糸を用いたメリヤス編みで作られ、伸縮
性を有した袋状に構成されている。袋状のメッシュ５３
の口元は、挿入部４１の先端部と熱収縮チューブ４５で
その全周が固定されている。このメッシュ５３は、挿入
部４１の先端内腔に折り返したり、内腔の外側へ押し出
したりすることが可能である。

【００５８】また、挿入部４１の内腔には、操作パイプ
５４が挿通されている。操作パイプ５４の先端側は、シ
リコンゴム、ラテックスゴム等の弾性部材で構成された
膨張部材５５の一端に、操作パイプ５４内腔と膨張部材
５５の内腔とが連通するように固定されている。この膨
張部材５５には、複数の開口部５６が設けてあり、後述
する送気チューブからの送気を、操作パイプ５４の内腔
および開口部５６を通して体腔内に送気されるように構
成されている。

【００５９】図１３に示すように、操作パイプ５４の基
端側は、挿入部４１および本体２の各々内側を挿通し
て、本体２の後端側から突出して操作部５７と連接して
いる。本体２の基端側には、操作パイプ５４を挿通可能
で、その操作パイプ５４の外径部と気密を保つゴムキャ
ップ５０が固定されている。

【００６０】操作部５７の側面には、操作パイプ５４の
内腔と連通する送気チューブ５８の一端が連接し、この
送気チューブ５８の他端には、図示しない送気源と接続
するための送気口金５９が固定されている。

【００６１】（作用）このように構成された剥離用外科
器具の処置部５２を、図１４に示すように、メッシュ５
３を挿入部４１の先端内腔に折り返した挿入状態にし
て、図示しないトラカールを用いて体腔内に挿入する。

【００６２】次に、操作部５７を先端側に押し出すと、
連動して操作パイプ５４および膨張部材５５が長手軸方
向の先端側に移動して、膨張部材５５とともにメッシュ
５３を挿入部４１の外側へ押し出し、膨張部材５５の外
表面をメッシュ５３が覆う状態となる。

【００６３】この状態で、図示しない送気源から送気さ
れた気体は、送気口金５９、送気チューブ５８、および
操作パイプ５４の内腔を挿通して膨張部材５５の内側に
達し、膨張部材５５を徐々に膨らませて、膨張部材５５
の外表面にメッシュ５３が密着する。さらに、送気を続
けると図１５に示すように、処置部５２は、略球状に拡
張し、鈍的剥離が可能となる。

【００６４】送水・吸引は、管路開閉ボタン６、７を操
作することにより、挿入部４１内腔と操作パイプ５４の
外径部との間、膨張部材５５の開口部５６ａを通して膨
張部材５５の内部、および膨張部材５５の先端または外
表面の開口部５６、およびメッシュ５３を介して行われ
る。

【００６５】剥離処置を終了して、体外へ抜去する際
は、膨張部材５５を収縮させた後、操作部５７を基端部
側へ引き戻して、膨張部材５５を挿入部４１の内腔へ引
き込んで、メッシュ５３の外径部が挿入部４１の外径と
同等か、または小さくなってから、挿入部４１を図示し
ないトラカールから体外へ抜去する。なお、膨張部材５
５を収縮させた後、挿入部４１の内腔に引き戻さない状
態で、挿入部４１を体外へ抜去しても構わない。

【００６６】（効果）本実施形態の剥離用外科器具を用
いた効果は、第１実施形態の効果に加えて、処置部５２
を拡張可能としたので、細径に構成することができ、患
者の苦痛を軽減できる。また、体腔内への挿入前に、メ
ッシュ５３を挿入部４１の内腔内に納めた状態で挿入す
るため、メッシュ５３は使用するまで保護されており、
メッシュ５３を傷付けることがない。

【００６７】＜第６実施形態＞ （構成）図１６乃至図１９は本発明の第６実施形態に係
り、図１６は剥離用外科器具の全体図、図１７は電極が
挿入部内にある状態を示す説明図、図１８は電極が処置
部の先端から突出した状態を示す説明図、図１９は、図
１７の状態の先端処置部を示す断面図である。

【００６８】なお、第１実施形態における構成要素と同
一の構成要素については同一符号を付してその説明を省
略する。本実施形態は、第２実施形態の処置部と本体６
２の構成が異なる。

【００６９】図１６に示すように、本実施形態の剥離用
外科器具は、挿入部６１と、手元側の本体６２と、先端
側の処置部６３とからなり、挿入部６１と本体６２は接
続部６４で固定されている。

【００７０】図１９に示すように、処置部６３は、弾性
部材６５、接続部材６６およびメッシュ６７とからな
る。弾性部材６５と接続部材６６とは、接続部材６６の
フランジ６６ａと弾性部材６５の溝６５ａとが係合し
て、固定されている。メッシュ６７は、弾性部材６５の
外表面を被覆し、その基端部側は弾性部材６５と接続部
材６６の間に挟み込まれるとともに、接着固定されてい
る。

【００７１】処置部６３の弾性部材６５と接続部材６６
の内径部は、挿入部６１の管路６８と連通する管路が設
けてあり、弾性部材６５の先端部には、後述する処置具
挿入部が挿通可能な開口６９と、管路６８と連通し、弾
性部材６５の外周部に達する複数の穴７０が設けられて
いる。

【００７２】接続部材６６の基端側外周には、挿入部６
１の先端部内径と着脱自在に螺合可能なねじ部７１が設
けられている。

【００７３】なお、弾性部材６５と接続部材６６の素材
の少なくとも一部は、造影剤が添加、または塗布されて
いる。

【００７４】図１６および図１９に示すように、管路６
８内に挿通自在の処置具挿入部７２の先端部は、略Ｌ字
状の電極７３と連接しており、基端部は、本体６２内に
設けられた管路６８内を挿通して、本体６２の後端側か
ら突出している。この突出部には、処置具挿入部７２の
外径より大径のフランジ部７４を介して、図示しない電
気メス電源と接続するためのプラグ７５が連接してい
る。本体６２の基端側には、処置具挿入部７２を挿通可
能で、その処置具挿入部７２の外径部と気密を保つゴム
キャップ７６が固定されている。

【００７５】フランジ部７４とゴムキャップ７６の間に
は、処置具挿入部７２に外挿するコイルバネ７７が設け
られている。このコイルバネ７７は、フランジ部７４を
介して、処置具挿入部７２の先端の電極７３を管路６８
内に保持するように付勢している。

【００７６】図１６に示すように、本体６２の後端側側
面には、処置具挿入部７２の長手軸方向と略平行な方向
に延びる略矩形状の、弾性部材で構成された弾性プレー
ト７８が固着されている。弾性プレート７８の基端側
は、処置具挿入部７２の方向に延び、その先が僅かに先
端側に湾曲した爪状の突起部７９と、その反対方向は基
端側へＬ字状になった操作片８０が連接されている。

【００７７】なお、本体６２、弾性プレート７８、突起
部７９、および操作片８０は、全てを一体にして同一の
弾性部材で構成しても、任意の一部分のみを弾性部材と
してもよい。弾性部材としては、金属板バネ、薄肉樹脂
プレート等があるが、材質は弾性を有すればどのような
材料であってもよい。また、挿入部６１、本体６２およ
び処置部６３は、絶縁部材で構成されている。

【００７８】（作用）このように構成された剥離用外科
器具に、図示しない電気メス電源からのケーブルをプラ
グ７５に接続する。図１７および図１９に示すように、
コイルバネ７７が延びて、先端側の電極７３が処置部６
３内にあるような状態で、体腔内に挿入する。挿入した
後、体腔内の目的部位を先端処置部６３のメッシュ６７
で鈍的剥離を行い、必要に応じて管路開閉ボタン６、７
を操作して送水・吸引等を行う。

【００７９】鈍的剥離できないような細い血管や、索状
物が出てきた際は、フランジ部７４を先端側へ押し出
す。先ずフランジ部７４前面と突起部７９が当接し、さ
らにフランジ部７４を押すと、突起部７９はフランジ部
７４に押され、弾性プレート７８が外側に湾曲して、フ
ランジ部７４が突起部７９を通過する。フランジ部７４
が通過すると弾性プレート７８の付勢力により、突起部
７９は元の位置に復帰するので、図１８に示すように、
フランジ部７４は突起部７９と係合し、処置具挿入部７
２の先端の電極７３が、処置部６３の開口６９より突出
した位置で静止する。

【００８０】電極７３を用いて血管や、索状物を処置し
た後は、操作片８０を図１８の矢印方向へ動かすと、突
起部７９とフランジ部７４の係合が解除されて、コイル
バネ７７の付勢力によりフランジ部７４とともに処置具
挿入部７２の先端部の電極７３が処置部６３内に後退す
る。

【００８１】（効果）本実施形態の剥離用外科器具を用
いた効果は、第１実施形態の効果に加えて、管路６８に
挿通した処置具を、処置部６３内に収まった後退位置
と、処置部６３の先端に突出した位置とに、操作および
保持ができるので、操作性が向上し、手術を短時間で行
うことができる。

【００８２】また、処置部６３の材質に造影剤を添加、
または塗布を行ったので、万一先端の処置部６３が落下
しても、Ｘ線等を利用して容易に所在位置を確認できる
ため、短時間で確実に回収することができる。また、処
置部のみを使い捨てにできるため、衛生的であり、安価
に構成できる。さらに、挿入部６１、本体６２および処
置部６３は全て絶縁部材で構成されているので、電極７
３に通電しても、感電することなく安全である。

【００８３】以上、各実施形態において詳述した剥離用
外科器具は、本発明の主旨を逸脱しない範囲で任意に組
み合わせて用いることが可能である。

【００８４】［付記］以上詳述したように本発明の実施
態様によれば、以下のような構成を得ることができる。
すなわち、

【００８５】［付記１］ 細長の挿入部と、この挿入部
の先端側に配置した開口部を有する先端部と、前記挿入
部の基端部に配置した本体部と、前記挿入部内に配設さ
れ、前記開口部と連通する少なくとも一つの管路と、前
記先端部の少なくとも外表面を被覆するメッシュとを具
備したことを特徴とする剥離用外科器具。

【００８６】［付記２］ 少なくとも一つの管路を内設
した細長の挿入部と、この挿入部の先端側に配置され、
前記管路と連通する開口部を有する先端部と、前記挿入
部の基端部に配置され、前記管路と連通する連通部を有
する本体部と、前記先端部の少なくとも外表面を被覆す
るメッシュとを具備したことを特徴とする剥離用外科器
具。

【００８７】［付記３］ 細長の挿入部と、この挿入部
の先端側に配置した開口部を有する先端部と、前記挿入
部の基端部に配置した本体部と、前記挿入部内に配設さ
れ、前記開口部に送水と吸引を行う少なくとも一つの管
路と、前記先端部の少なくとも外表面を被覆するメッシ
ュとを具備したことを特徴とする剥離用外科器具。

【００８８】［付記４］ 付記１乃至３項のいずれかに
記載の剥離用外科器具であって、処置具先端が、前記先
端部から突出する位置と先端部内に後退する位置に保持
可能である。

【００８９】［付記５］ 付記１乃至３項のいずれかに
記載の剥離用外科器具であって、前記挿入部と前記先端
部とは、任意に着脱可能である。

【００９０】［付記６］ 付記１乃至３項のいずれかに
記載の剥離用外科器具であって、前記先端部の少なくと
も一部は、Ｘ線不透過素材で構成した。

【００９１】［付記７］ 付記１乃至３項のいずれかに
記載の剥離用外科器具であって、前記挿入部または前記
先端部の少なくとも一部は、膨張手段を有する。

【００９２】［付記８］ 付記１乃至３項のいずれかに
記載の剥離用外科器具であって、前記先端部は、拡張お
よび縮小する拡張／収縮手段を有する。

【００９３】［付記９］ 付記１乃至３項のいずれかに
記載の剥離用外科器具であって、前記挿入部、本体部お
よび先端部をともに絶縁部材で構成した。

【００９４】［付記１０］付記１乃至３項のいずれかに
記載の剥離用外科器具であって、前記先端部の少なくと
も一部は、弾性部材で構成されている。

【００９５】［付記１１］付記１乃至３項のいずれかに
記載の剥離用外科器具であって、前記管路の基端部は、
送水手段と吸引手段と接続されている。

【００９６】［付記１２］付記１乃至４項のいずれかに
記載の剥離用外科器具であって、前記挿入部内に処置具
の挿通用の第２の管路を設けた。

【００９７】［付記１３］付記１乃至４項のいずれかに
記載の剥離用外科器具であって、処置具の挿通用の管路
と送水吸引管路とをまとめて１つの管路とした。

【００９８】［付記１４］付記１１項記載の剥離用外科
器具であって、前記管路への送水又は吸引を選択的に切
り換えるための少なくとも１つの管路切換手段を設け
た。

【００９９】［付記１５］付記１０項記載の剥離用外科
器具であって、前記弾性部材は、前記管路と連通する少
なくとも１つの穴を有する。

【０１００】［付記１６］付記１０項記載の剥離用外科
器具であって、前記弾性部材は、前記管路と連通する少
なくとも溝を有する。

【０１０１】［付記１７］付記１乃至３項のいずれかに
記載の剥離用外科器具であって、前記メッシュは、非固
着性の材質からなる。

【０１０２】［付記１８］細長の挿入部と、この挿入部
内を挿通して、先端側に配置した複数のチューブを束ね
たチューブ束と、前記挿入部の基端部に配置した本体部
と、複数の前記チューブ内孔と接続する送水手段と吸引
手段とを具備したことを特徴とする剥離用外科器具。

【０１０３】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の剥離用外
科器具によれば、組織を剥離する部分を、管路と連通す
る開口部を有する先端部とメッシュで構成したので、充
分な剥離性能を有する。また、メッシュは隙間を多く有
するので、充分な送水と吸引が可能となり、鈍的剥離と
送水・吸引とを一本の外科器具で行うことができるの
で、患者に対して損傷が少なく、手術時間が短縮できる
ので術者の疲労を軽減することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１実施形態に係り、剥離用外科器
具の全体図である。

【図２】 先端処置部を示し、図２（ａ）は弾性部材の
外観図、図２（ｂ）は挿入部先端と処置部を示す断面図
である。

【図３】 弾性部材の変形例を示し、図３（ａ）は略円
錐状の弾性部材を示す説明図、図３（ｂ）は略球状の弾
性部材に溝を設けた状態を示す説明図である。

【図４】 本発明の第２実施形態に係り、剥離用外科器
具の全体図である。

【図５】 挿入部先端と処置部の断面図である。

【図６】 本発明の第１実施形態の変形例に係り、剥離
用外科器具の全体図である。

【図７】 先端処置部を示し、図７（ａ）はチューブ先
端部の詳細図、図７（ｂ）はチューブを挿入部に装着し
た状態を示す説明図である。

【図８】 先端処置部の変形例を示す説明図である。

【図９】 本発明の第３実施形態に係り、剥離用外科器
具の全体図である。

【図１０】図１０乃至図１２は本発明の第４実施形態に
係り、剥離用外科器具の全体図である。

【図１１】先端処置部を示す断面図で、図１１(ａ)は挿
入時の状態を示す断面図、図１１(ｂ)は挿入後に拡張さ
せた状態を示す断面図である。

【図１２】先端処置部のメッシュ４３を除いた状態の外
観を示す説明図で、図１２(ａ)は挿入時の状態を示す説
明図、図１２(ｂ)は挿入後に拡張させた状態を示す説明
図である。

【図１３】図１３乃至図１５は本発明の第５実施形態に
係り、剥離用外科器具の全体図である。

【図１４】挿入前の状態を示す、先端処置部の断面図で
ある。

【図１５】メッシュを拡張した状態を示す、先端処置部
の断面図である。

【図１６】図１６乃至図１９は本発明の第６実施形態に
係り、剥離用外科器具の全体図である。

【図１７】電極が挿入部内にある状態を示す説明図であ
る。

【図１８】電極が処置部の先端から突出した状態を示す
説明図である。

【図１９】図１７の状態の先端処置部を示す断面図であ
る。

【符号の説明】

１、４１、６１ 挿入部 ２、２１、６２ 本体 ３、２２、３１、３５、４２、５２、６３ 処置部 ４、６４ 接続部 ５ 送水吸引管路 ６、７ 管路開閉ボタン ８ 送水チューブ ９ 吸引チューブ １０、２６、４４、６５ 弾性部材 １１、２７、４３、５３、６７ メッシュ １２、２５、２８、７０ 穴 １３、４５ 熱収縮チューブ １４ 溝 ２３ 処置具口 ２４、５０、７６ ゴムキャップ ２９ 処置具 ３０、６８ 管路 ３２ チューブ ３３ 先端 ３４ 細穴 ３７ バルーン ３８ 送気チューブ ３９ 送気口金 ４６ 折返部 ４７ 操作ロッド

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 細長の挿入部と、この挿入部の先端側に
   配置した開口部を有する先端部と、前記挿入部の基端部
   に配置した本体部と、前記挿入部内に配設され、前記開
   口部と連通する少なくとも一つの管路と、前記先端部の
   少なくとも外表面を被覆するメッシュとを具備したこと
   を特徴とする剥離用外科器具。