JPH10225459A - 心臓の機械的心筋貫通式血管再生方法及び装置 - Google Patents
心臓の機械的心筋貫通式血管再生方法及び装置Info
- Publication number
- JPH10225459A JPH10225459A JP9251062A JP25106297A JPH10225459A JP H10225459 A JPH10225459 A JP H10225459A JP 9251062 A JP9251062 A JP 9251062A JP 25106297 A JP25106297 A JP 25106297A JP H10225459 A JPH10225459 A JP H10225459A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- needle
- inner needle
- cutting assembly
- tissue
- handpiece
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Pending
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
- A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
- A61B10/0233—Pointed or sharp biopsy instruments
- A61B10/0266—Pointed or sharp biopsy instruments means for severing sample
- A61B10/0275—Pointed or sharp biopsy instruments means for severing sample with sample notch, e.g. on the side of inner stylet
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/320016—Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
- A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
- A61B10/04—Endoscopic instruments
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/320016—Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes
- A61B17/32002—Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes with continuously rotating, oscillating or reciprocating cutting instruments
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3205—Excision instruments
- A61B17/32053—Punch like cutting instruments, e.g. using a cylindrical or oval knife
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
- A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
- A61B2010/0208—Biopsy devices with actuators, e.g. with triggered spring mechanisms
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00238—Type of minimally invasive operation
- A61B2017/00243—Type of minimally invasive operation cardiac
- A61B2017/00247—Making holes in the wall of the heart, e.g. laser Myocardial revascularization
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00292—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/30—Surgical pincettes without pivotal connections
- A61B2017/306—Surgical pincettes without pivotal connections holding by means of suction
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
- A61B2018/00345—Vascular system
- A61B2018/00351—Heart
- A61B2018/00392—Transmyocardial revascularisation
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Pathology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
生又は移植用チャンネルを形成する装置及び方法を提供
する。 【解決手段】 容易に取り外しできるカッティングチッ
プ組立体40を備えたハンドピース85を用いてチャンネル
を機械的に切断形成する。カッティングチップ組立体
は、迅速なチップの交換を可能にする傾斜した鋭いエッ
ジをなし、外側中空針内に設けられた内側針20を有し、
各針は、互いに独立して回転したり軸方向に運動できる
ようハンドピースに取り付けられている。内側針は、中
空であるか、或いは尖った先端を備えるのが良く、外側
針とは反対方向に回転して外側針によって切り取られた
組織の把持及び格納を助長する。ハンドピースは、カッ
ティングチップ組立体から成る円筒形マガジン80又は一
つのカッティングチップ組立体を装備できる。
Description
正のための外科的処置分野に関し、特に、心臓の心筋貫
通式血管再生又は移植方法及び装置に関する。
これは価値ある医学的研究の主題である。バイパス形成
外科手術が通例になっているが、かかる手術は、閉塞の
性状又は患者の身体的条件のいずれかに鑑みて多くの患
者に対して利用できない場合がある。かかる場合に対処
する一つの有望な代替技術は、心筋貫通式血管再生又は
移植法(trans-myocardial revascularization:TM
R)として知られている。この技術は、『外科学年報
(Annals of Surgery)』第102巻第5号(11/3
5)の第801〜813頁に掲載のシー・ベック博士の
研究論文「手術による心臓への新鮮な血液の供給に関す
る進展(the Development of a New Blood Supply toth
e Heart By Operation)」と同じほど早い時期に存在し
ていたと考えられるが、かかる方法は、エム・ミアホセ
イニ博士及びエム・ケイトン氏の業績までは大々的に研
究されることはなかった。なお、業績の一例が、『一般
外科学のレーザ』(ウイリアム・アンド・ウイリアムス
社、1989年発行)第216〜223頁に記載された
論文「心肺外科におけるレーザ」に見いだされる。
5年1月10日に発行されたアイタ氏等の米国特許第
5,380,316号に記載されている。この米国特許
に記載された手順では、レーザ装置を用い、多くのチャ
ンネルを心室と心臓の外部との間で心外膜及び心筋を貫
通して形成する。これらチャンネルの直径は約1.5mm
〜2.0mm、深さは約1〜3cmであった。臨床検査結果
の立証するところによれば、かかるチャンネルにより心
筋の血管再生及び心臓機能の回復が容易になる。
には幾つかの問題点が伴う。かかる処置を実施するため
のレーザ装置は、大型であって高価であり、また、小型
で且つ遠隔に位置する医療設備には利用できない場合が
ある。したがって、患者のなかには、処置が必要な場合
であっても、適切な装備がなされている医療設備への接
近が困難であると感じる人がいる。レーザ使用に代わる
一手段は、機械的なカッタを用いてチャンネルを形成す
ることである。残念ながら、アリタ氏等の米国特許を参
照すると分かるように、心臓壁の従来型機械的穿孔及び
カッティング方法は、組織の引き裂き又は断裂をもたら
す。かかる断裂を原因として、線維化(fibrosis)が発
生することになり、この繊維化は、輪郭が明瞭できれい
なチャンネルを維持できるかどうかの問題と相まって、
かかる方法によって得られるTMR処置の有効性を著し
く損なう。それ故、かかる従来技術の機械的穿孔法は、
チャンネルの迅速且つきれいな治癒を十分には促進しな
い。
て心筋を溶かす方法であるが、これは、溶かした部分を
チャンネルから取り出す手だてがないという理由もあっ
て、満足のゆくものではないことが分かった。したがっ
て、遠方の場所に配備できる比較的安価で運搬容易な装
置を用いて、輪郭が明瞭できれいなチャンネルを形成す
ることが望ましい。
の利点は、レーザを用いないでTMRに適した効果的に
機能するチャンネルを形成する装置及び方法を提供する
ことにある。より詳細には、本発明の利点は、形成した
チャンネルの閉塞を引き起こすない過度の断裂又は他の
併発症を生じさせないで、TMRを機械的に実施する装
置及び方法を提供することにある。本発明の別の利点
は、大型で高価な設備を必要としないで、TMRを機械
的に実施する装置及び方法を提供することにある。本発
明のもう一つの利点は、心筋中にチャンネルを形成する
よう心筋組織を機械的にカッティングして除去する中空
カッティング装置(これを加熱するのが良いが、加熱し
なくても良い)を提供することにある。
を用いないTMR手順のためのカッティング装置を装備
する手持ち器具を提供することにある。本発明は、心筋
貫通式血管再生法(TMR)を機械的に実施する方法及
び装置に関する。本発明は種々の形態で実施できるが、
これらのうち幾つかが本明細書に記載されており、これ
らは全て、幾つかのチャンネルを比較的短時間で形成で
きるうよ迅速な交換を可能にする専用のカッティングチ
ップ組立体、好ましくは、容易に着脱できるカッティン
グチップ組立体を備えた装置を必要とする。このカッテ
ィングチップ組立体は、操作中、これを心臓壁上の定位
置に支持する手段を有する。図示の実施形態のうち幾つ
かでは、支持手段は、チャンネルの形成中にカッティン
グチップ組立体によって心臓壁から切り取られた部分を
きれいに完全に除去するのを助ける吸引手段を含む。ま
た、全ての実施形態では、チャンネルを形成するために
切り取られるべき部分を除去するようになった機械的手
段が設けられる。好ましくは、カッティングチップ組立
体は、これを配置したり、回転させたり、取り外すアク
チュエータによってハンドピースに着脱自在に取り付け
られる。手持ち器具は、一又は二以上のカッティングチ
ップ組立体を収容できる。
させるようカッティングチップ組立体を加熱してTMR
のレーザ法の利点のうち幾つかが得られるようにするの
が良いが、このようにするかどうかは任意である。かか
る加熱は、カッティングチップ組立体を特別に設計され
た加熱器ベース内に配置することによって可能になり、
加熱器ベースは、カッティングチップ組立体を依然とし
て加熱器内に位置させた状態でカッティングチップ組立
体を装置の残部に迅速に連結することができる。このよ
うにすると、装置が使用可能な状態になるまで、カッテ
ィングチップ組立体を最適温度に維持できる。本発明の
これら目的、利点及び特徴並びに他の目的、利点及び特
徴は、以下の詳細な説明及び添付の図面から当業者には
明らかであろう。
おいて開示するが、現時点で好ましい一実施形態が、図
1〜図4に示されている。図1〜図4はそれぞれ、外壁
(心外膜)12及び内壁(心内膜)14を有する心筋1
0中にチャンネル18を形成する方法における互いに異
なる段階を示している。図1は、本発明のこの実施形態
の装置が円筒形の内側針20を備えたカッティングチッ
プ組立体40を有し、この内側針20がその本体24内
に管状中空内部ボア22を有する状態を示している。内
側針20は円筒形なので、横方向の軸線28を有してい
る。内側針20は鋭利にされたエッジ又は刃26を有
し、このエッジ26は種々の幾何学的形状により(例え
ば、内方へ又は外方へ面取りすることによって)鋭くす
るのが良い。現時点で好ましいカッティングエッジ又は
切れ刃は、横方向軸線28に対して45°よりも小さな
角度をなし、好ましくは30°以下の角度をなしてい
る。カッティングエッジは、例えばかみそりの刃の製造
に用いられる従来技術を用いて鋭利にされる。穿孔によ
る創傷及び組織巻込み力を減少させてきれいに切り取ら
れ、又は切り抜かれたチャンネルを形成するには、チャ
ンネル形成のために新たに鋭利にしたカッティングエッ
ジを用いることが推奨される。
に一層詳しく説明するように、心外膜に小さな当初の切
込みを入れるための尖った先端44を備えた鋭利な引込
み式穿孔器具42を挿通させることができる。穿孔器具
42は、図5において矢印の方向で示すように上下に動
き、かかる動きは、手動または自動制御方法及び装置を
用いて従来方式で制御される。図1〜図5はさらに、カ
ッティングチップ組立体40が円筒形の外側針30を有
し、この外側針30がその本体34内に管状中空内部ボ
ア32を有している状態を示している。この場合もま
た、外側針30は円筒形なので、横方向軸線38を有し
ている。外側針30は鋭利にされたエッジ又は刃を有
し、このエッジも又、上述の鋭利にする技術を用い、種
々の幾何学的形状により(例えば、内方又は外方に面取
りすることによって)鋭くされ、外側針30は、内側針
30と関連して説明したように傾斜した又は角度のつい
たカッティングエッジを備えるのがよい。
大まかに包囲した状態で配置されている(なお、内側針
は、外側針30の内部ボア32内に設けられている内側
針20として見ることもできる)。内側針20の横方向
軸線28及び外側針30の横方向軸線38は実質的に一
致する必要があり、このように針を配置することによ
り、以下に説明するように2本の針は、方向の異なる相
対低回転運動だけでなく、内側針20と外側針30との
間の横方向の相対的な並進運動をすることができる。内
側針の変形例としての特徴が、図10及び図11に示さ
れている。図10では、内側針は、外側針134と共に
下方に回転できる鋭い螺旋状ドリル200として形成さ
れている。ドリル針200は、図5の先端44と同一の
目的を果たす鋭利な穿孔チップ440を備え、さらに切
り取った組織を中空外側針30内へ上方に引っ張り込む
よう機能する。ドリル針200は、外側針30と同一速
度及び同一回数で回転するのが良いが、そうでなくても
良い。図11では、内側針200′は、心筋組織10内
へ前進するよう回転できるネジ機構200′として形成
されている。心筋10、好ましくは心内膜14を貫通す
るチャンネルを切断又は切込み形成するよう外側針30
を回転状態で下方に移動させているとき、ネジ機構20
0′を心筋10内に静止状態に保持するのがよい。ネジ
機構200′は又、尖った穿孔チップ440′を有して
いる。ネジ機構200′(又は、ドリル針200)及び
外側針30を取り出すことにより、ネジ又はドリル機構
200,200′により中空外側針30内に保持されて
いる切り取られた心筋組織が取り出される。図12は、
切り取った組織を保持するサイドカットアパーチュア5
0及び鋭利にな穿孔チップ440″を備えた内側針20
0″のさらに別の特徴を示している。
及び外側針構成のいずれによっても、図1〜図5と関連
して説明した先端44又は図10〜図12と関連して説
明した内側針の穿孔チップ(440,440′,44
0″)を用いて心筋の当初の穿孔が可能となり、心筋中
へ入るための小さな穴が形成される。変形例として、こ
れよりも小さなボアの内側針20を用いて最初の穴を形
成してもよい。心外膜の表面のところでの出血を減少さ
せると共に心外膜と心筋サックとの間の癒着の生成傾向
を減じるためには、小さな入口穴を形成することが好ま
しい。内側針(20,200,200′又は200″)
を心筋内へ前進させ、それにより内側針を心筋内へ埋め
込むことによってカッティングチップ組立体全体を安定
化させる。埋め込まれた内側針は、外側針を回転状態で
前進させている間、鼓動中の心臓にカッティングチップ
組立体を固定するためのアンカーとして役立つ。上述の
内側針は又、切り取った組織を格納又は収納する前に、
この組織を定位置に保持し、そして最終的に切り取った
組織が、外側針を前進させたり引っ込めながら外側針の
内部ボア内に均等に分布して位置するようにする。
プ組立体400を有する本発明の別の好ましい実施形態
が、図6〜図9に示されている。この場合もまた、図6
〜図9はそれぞれ、外壁12及び内壁14を有する心筋
又は心臓の壁10中にチャンネル18を形成する方法の
互いに異なる段階を示している。本体104内に管状中
空内部ボア102を備えた支持手段100が、心臓の外
壁12に当接配置されている。支持手段100は、切り
取った組織の取り出しを助け、カッティングチップ組立
体400に反力を及ぼす摩擦接触面、好ましくは真空装
置106を備えた全体としてディスク状のブロックであ
るのがよい。支持手段の内部ボア102は円筒形なの
で、横方向軸線108を有している。変形例として、支
持手段は、後述のハンドピース内へカッティングチップ
組立体を挿入するためのアパーチュアを包囲する壁であ
ってもよい。
の本体406内に中空内部ボア404を有している。こ
の場合も、テーパ付き針402は円筒形なので、横方向
軸線408を有している。テーパ付き針402は、上述
の図1〜図4及び図10〜図3Dの実施形態と関連して
説明したように鋭利にされると共に角度がつけられるの
が良いエッジ又は刃406を有している。テーパ付き針
402は、支持手段100に対してその内部ボア102
内に配置されている。内部ボア102の横方向軸線10
8とテーパ付き針400の横方向軸線408は互いに実
質的に一致する必要があり、このように針を配置するこ
とにより、テーパ付き針402の回転運動だけでなく、
テーパ付き針402と内部ボア102との間の相対的な
横方向並進運動が可能になる。穿孔器具、例えば図1〜
図5に示す器具402をテーパ付き針402のボア内に
用いてもよい。
本明細書に記載されているように機能するためには、各
カッティングチップ組立体は好ましくは、図14及び図
15に示す手持ち器具、例えばハンドピース85,85
0に連結される。ハンドピース85,850により、カ
ッティングチップ組立体の自動的な前進及び回転運動が
可能になる。図13は、カッティングチップ組立体をハ
ンドピースに連結するのに用いることができるリンク機
構70,71の一例を示している。2つのリンク機構7
0,71がそれぞれ内側針20と外側針30に取り付け
られており、内側針と外側針の互いに独立した回転及び
並進運動を行わせる。リンク機構をハンドピース内へ組
込み易くすると共に外側針30内での内側針の往復動を
可能にするためリンク機構71の内径は、リンク機構7
0の内径よりも大きい。内側針20は外側針30内に設
けられているので、そのリンク機構71は、外側針30
のリンク機構70内へ設けられる。好ましくは、リンク
機構70,71はハンドピースに設けられた対応のキャ
ビティ内へ嵌まり込む。なお、他の従来型取付け構造を
利用してもよい。リンク装置70,71は、ハンドピー
スの嵌合キャビティ内にスナップ作用で嵌まり込むこと
ができ、それにより新しい未使用のカッティングチップ
組立体をハンドピースに迅速且つ容易に連結することが
できる。かかる駆動装置及びそれらのリンク機構は、カ
ッティングチップ組立体40の両方の針の互いに独立し
た回転運動及び並進運動を行わせることができなければ
ならない。それゆえ、内側針及び外側針を有するカッテ
ィングチップ組立体については、4つの別々の自由度、
即ち2つの回転運動自由度及び2つの並進運動自由度が
なければならない。図6〜図9の単一針実施形態につい
ては、リンク機構は1つしか必要ではない。この図6〜
図9の実施形態では、駆動装置及びそのリンク機構は、
テーパ付き針402の互いに独立した回転運動及び並進
運動を行わせることができなければならない。それゆ
え、この好ましい実施形態のチップ400について、2
つの別々の自由度、即ち1回転運動自由度及び1並進運
動自由度が得られなければならない。
図14、図15を参照すると、2つの針カッティングチ
ップ組立体についてのリンク装置70,71は、軸方向
運動及び回転運動の両方を可能にするようそれぞれ往復
動機構74,75及びモータ駆動装置76,77に互い
に独立して連結されている。モータ駆動装置76,77
は、制御装置(図示せず)に作動的に連結された歯車モ
ータであるのがよい。制御装置は、オペレータがアクチ
ュエータ78、例えば1又は2以上のトリガ又はボタン
を押すと作動し、それによりモータ駆動装置76,77
が作動する。電池(図示せず)によりモータ駆動装置7
6,77に動力供給するのがよく、制御装置は、モータ
駆動装置を調節してチャンネルの形成を正確に順序付け
するよう動作する。モータ76,77の回転出力シャフ
ト79は歯車機構81に係合し、この歯車機構は内側針
20及び外側針30に係合した状態で回転し、これらを
回転させる。
親ネジ83は往復動機構74,75の動作に応答して回
転し、それによりピストン91の直線運動を引き起こ
す。ピストン91がリンク機構70に向かって直線状に
動くにつれ、内側針20は軸方向に前進する。というの
は、内側針はブラケット89によって往復動機構74,
75に作動的に連結されているからである。ピストン9
1がさらに前進してリンク機構71に係合すると、外側
針30は軸方向に前進する。ピストンのストローク長さ
は、親ネジに設けられた機械的又は電気的停止部によっ
て制御される。変形例として、ステッピングモータを用
いて針を前進させたり後退させ、それによりピストンの
ストロークの調節が可能になる。次に、図14を参照す
ると、多数のカッティングチップ組立体40が、ハンド
ピース85に着脱自在に取り付けられているカートリッ
ジ80内に配置されている。カートリッジ80は好まし
くは、全体として円筒形であり、カッティングチップ組
立体40を挿通させる複数のアパーチュアを備えてい
る。図14は、例示の目的でカッティングチップ組立体
40を直線状の構成で示している。前進機構82がモー
タ駆動装置84を有し、このモータ駆動装置は、アクチ
ュエータ78の作動時、新しいカッティングチップ組立
体40をアパーチュア87内へ導入するようカートリッ
ジ80を回転させる。新しいカッティングチップ組立体
40を定位置まで回転させると、歯車モータ76,77
が、上述のようにカッティングチップ組立体40の往復
動及び回転運動を引き起こす。各チャンネルの形成及び
心臓上の別の位置へのハンドピースの移動に続き、トリ
ガを再び押してチャンネルの形成の順序付けを再び行わ
せる。任意の従来型回転機構を用いてカートリッジ80
を回転させてもよい。
ップ嵌めに先立って、容易に取り外しできる単一カッテ
ィングチップ組立体のスナップ嵌め取付け機構のための
ハンドピース80を示している。図15の実施形態は、
図14の実施形態と関連して説明したのと同一の方法で
カッティング装置を動作させる。内側針及び外側針を有
するカッティングチップ組立体を備えたハンドピース8
5又は850を用いる本発明の方法を説明する。図5
は、作動時、穿孔器具42が、内側針20のエッジの下
方へ移動して、内側針20内への上方引込みに先立っ
て、心外膜を貫通する最初の穴を形成している状態を示
している。図1は、トリガ78による作動時、内側針2
0がその横方向軸線28の周りに回転している状態を示
している。内側針20の横方向軸線28は、心臓の外面
12に対し実質的に垂直に保たれている。ピストン91
の運動により、内側針は横方向軸線28に沿って横方向
に並進し、ついには内側針20の鋭利なエッジ26が最
初の穴を通って心外膜12に入り、心筋10内の途中ま
で進む。このようにして、心筋10からの組織のコア1
6が、内側針20の管状中空内部ボア22内に入る。
階を示している。内側針20は、ピストン91が内側針
20についてその最大ストロークに達すると、内側針2
0の回転を止めてこれを静止状態に保つことにより定位
置に安定させる。この安定化は、管状中空内部ボア22
に真空を作用させてコアに吸引力を及ぼし、それによ
り、これを次の切込み中に定位置に保つことによって助
長できる。図15に示すように、ピストン91は、少な
くとも内側針の中空内部ボアと連通する真空ライン93
を取り付けることができるよう中空であるのがよい。次
に、ピストン91が外側針のリンク装置71に係合する
と、外側針30はその横方向軸線38の周りに回転動作
すると共に横方向軸線38に沿って横方向に並進し鋭利
なエッジ36は、心外膜12を通って穴に入り、心筋1
0内へ入る。この並進運動は、外側針30が心筋10中
に所望深さのチャンネルを切込み形成するまで続けられ
る。このように、切り取られるべき心臓組織の残部は、
外側針30の中空内部ボア32内に位置する。理想的に
は、これは、内膜14を完全に貫通するチャンネルであ
り、かくして心室内へ延びるチャンネルを形成する。
取ってチャンネル18を形成した後、内側針20と外側
針30の両方を含むカッティングチップ組立体40を心
筋10から取り出した状態を示している。心臓の壁10
のコア16も又、もしチャンネル18が内皮14を完全
に貫通すると、きれいに取り除かれる。カッティングチ
ップ組立体に多くの運動自由度を与えることによって、
内側針を第1の方向に数回転させることができ、他方、
前進中の外側針はそれと逆方向に回転する。外側針30
の回転方向に対し反時計回りに内側針20を回転させる
ことにより、切り取られた組織は圧縮され、外側針30
から遠ざけられた状態に保持される。内側針に付着状態
の切り取られた組織は反対方向の回転によってねじれを
起こし、それによりその直径が小さくなってチャンネル
の形成具合を良くし、切り取られた組織は外側針30の
内壁から自由になる。そのうえ、真空を引くことによる
反対方向のカッティング力を及ぼすことによる反対方向
の回転は、フラップ又はぎざぎざの縁を残さないで内皮
を貫通するきれいな切込みを得るのに特に役立つ。
いる本発明の方法を説明する。図6は、支持手段100
又はハンドピース85又は850の末端側チップが心臓
の壁10の外面12に隣接して配置され、内部ボア10
2が心臓の壁10の外面に対して実質的に垂直になった
状態を示している。テーパ付き針402が、内部ボア1
02又はハンドピースのボア内に配置されている。図7
及び図8は、この方法における次の段階を示している。
テーパ付き針402をその横方向軸線408の周りに回
転させる。次に、テーパ付き針402を横方向軸線10
8に沿って横方向に並進させると、鋭利なエッジ406
は心臓の壁10に切込みを入れ、テーパ付き針402の
内部ボア404内に入る心臓の壁10のコア16を生じ
させる。この並進運動は、テーパ付き針402が心臓の
壁10中に所望深さのチャンネルを切込み形成するまで
続けられる。このように、切り取られるべき心臓組織の
残部は、テーパ付き針402の中空内部ボア404内に
位置する。理想的には、これは、心臓の内壁14を完全
に貫通するチャンネルであり、かくして心臓の壁10を
貫通するチャンネルを形成する。
臓の壁10から横方向に取り出され、チャンネル18が
形成されている状態を示している。もしチャンネル18
が心臓の内壁14を完全に貫通すると、そして特に真空
を作用させた場合、心臓の壁10のコア16も又、きれ
いに取り除かれる。針402のテーパ構成により、針4
02を抜き取っても、切り取られた組織は、保持され狭
い末端側チップから抜け出ることはない。上述のハンド
ピースの使用の有無にかかわらず、カッティングチップ
組立体のうち任意のものの使用による効果的に機能する
チャンネルの形成は、まず最初にカッティングチップ組
立体を少なくとも60℃の温度まで加熱することによっ
て大幅に容易になる。これにより、カッティングチップ
組立体の摩擦係合により得られる熱による損傷に加え、
熱による心臓の壁10の損傷が得られ、かかる熱損傷
は、効果的に機能するチャンネルの形成において有効で
あることが判明しており、また、上述の加熱は、従来型
レーザー法の熱衝撃をシュミレートする。図14のカー
トリッジの実施形態は、各カッティングチップ組立体を
定位置まで回転させているときに加熱するようにする別
個の加熱要素(図示せず)、例えば従来型熱バンド(図
示せず)を有するのがよい。変形例として、複数のカー
トリッジ80をオーブン内で加熱して、スナップロック
又は急速脱着機構を用いてハンドピースに取り付けても
よい。図15の実施形態に関するカッティングチップ組
立体の加熱は、図16に示すような加熱ブロック120
を用いて達成できる。加熱ブロック120は、ハンドピ
ース850にスナップ嵌めされる複数のカッティングチ
ップ組立体を保持している。ハンドピースのアパーチュ
アを、加熱ブロック内のカッティングチップ組立体の頂
部のリンク機構上に滑らせて、手でカッティングチップ
組立体を取り扱うことなく、定位置にスナップ嵌めでき
る。
その精神又は必須要件から逸脱することなく、他の特定
の形態で実施できる。したがって、本発明の範囲は、特
許請求の範囲に記載された技術事項によってのみ定めら
れる。
ングチップ組立体を利用する本発明の現時点において好
ましい方法及び装置を示す略図である。
ングチップ組立体を利用する本発明の現時点において好
ましい方法及び装置を示す略図である。
ングチップ組立体を利用する本発明の現時点において好
ましい方法及び装置を示す略図である。
ングチップ組立体を利用する本発明の現時点において好
ましい方法及び装置を示す略図である。
ングチップ組立体を利用する本発明の現時点において好
ましい方法及び装置を示す概略側面図である。
カッティングチップ組立体を利用する本発明の方法及び
装置の第2の好ましい実施形態を示す概略側面図であ
る。
カッティングチップ組立体を利用する本発明の方法及び
装置の第2の好ましい実施形態を示す概略側面図であ
る。
カッティングチップ組立体を利用する本発明の方法及び
装置の第2の好ましい実施形態を示す概略側面図であ
る。
カッティングチップ組立体を利用する本発明の方法及び
装置の第2の好ましい実施形態を示す概略側面図であ
る。
の内側針の付加的な特徴を示す概略側面図であり、ドリ
ル形の内側針を示す図である。
の内側針の付加的な特徴を示す概略側面図であり、ネジ
形の内側針を示す図である。
の内側針の付加的な特徴を示す概略側面図であり、サイ
ドカット及び穿孔チップを備えた内側針を示す図であ
る。
び軸方向運動自在にハンドピースに取り付ける機構の斜
視図である。
円筒形マガジン(直線状のものとして図示してあるが、
例示に過ぎない)を有する好ましいハンドピースの側面
図である。
体を備えていて、機械的なTMRを実施するハンドピー
スの別の特徴を示す側面図である。
正面図である。
Claims (22)
- 【請求項1】 血行の改善及び組織の再生に適したチャ
ンネルを組織中に形成する装置であって、軸線を備えた
全体として円筒形のカッティング組立体と、カッティン
グ組立体内に設けられていて、カッティング組立体によ
る組織のカッティング中及びカッティング後に組織のコ
アを保持する組織格納手段と、カッティング組立体を組
織中へ前進させる手段とを有することを特徴とする装
置。 - 【請求項2】 カッティング組立体は、中空内部ボア及
び末端側チップを備えた少なくとも1本の針を有し、末
端側チップは、中空内部ボアを包囲した状態で前記軸線
に対して特定の角度をなす鋭利なエッジを備えることを
特徴とする請求項1記載の装置。 - 【請求項3】 カッティング組立体を前進させる手段
は、カッティング組立体が取り付けられるハンドピース
から成り、ハンドピースは、カッティング組立体を回転
させる回転機構及びカッティング組立体を軸方向に移動
させる並進機構を有することを特徴とする請求項2記載
の装置。 - 【請求項4】 カッティング組立体をハンドピースに着
脱自在に連結する取付け手段を更に有することを特徴と
する請求項3記載の装置。 - 【請求項5】 ハンドピースは少なくとも回転機構を作
動させるよう動力供給され、取付け手段は、カッティン
グ組立体に連結されると共にハンドピースに取外し自在
に連結される少なくとも1つのリンク装置であることを
特徴とする請求項4記載の装置。 - 【請求項6】 ハンドピースは、少なくとも1つの出力
シャフトを備えた少なくとも1つのモータを収納するハ
ウジングと、前記少なくとも1つの出力シャフトに取り
付けられると共に前記リンク装置と作動的に関連してい
て、前記少なくとも1本の針を回転させながら組織中へ
軸方向に前進させる歯車手段と、前記少なくとも1つの
モータに連結されていて、前記少なくとも1本の針につ
いて所定順序の前進及び回転を司る制御装置手段と、モ
ータを作動させる少なくとも1つの作動装置手段とを有
することを特徴とする請求項5記載の装置。 - 【請求項7】 カッティング組立体を加熱する手段を更
に有することを特徴とする請求項1記載の装置。 - 【請求項8】 中空外側針内に配置された内側針を有
し、内側針及び外側針はそれぞれ、内側針と外側針を相
対的に横方向に並進運動させるよう実質的に互いに一致
した横方向軸線を定め、取付け手段は、外側針に対する
独立的な内側針の回転及び軸方向運動を可能にすること
を特徴とする請求項4記載の装置。 - 【請求項9】 内側針は、中空内部ボアと、中空内部ボ
アを包囲した状態で前記軸線に対して特定の角度をなす
鋭利なエッジを備える末端側チップとを有することを特
徴とする請求項8記載の装置。 - 【請求項10】 内側針は、ドリルのチップ形状になっ
ていることを特徴とする請求項8記載の装置。 - 【請求項11】 内側針は、ネジのチップ形状になって
いることを特徴とする請求項8記載の装置。 - 【請求項12】 内側針は、中空であり、円筒形外壁を
備えており、組織格納手段は、内側針の外壁の切欠き部
分であり、内側針は、その末端部に穿孔チップを備えて
いることを特徴とする請求項8記載の装置。 - 【請求項13】 取付け手段は、内側針を外側針と逆方
向に回転させる手段を含むことを特徴とする請求項8記
載の装置。 - 【請求項14】 ハンドピースは、カッティング組立体
のカッティング力に対して反力を及ぼす真空手段を更に
有することを特徴とする請求項5記載の装置。 - 【請求項15】 組織格納手段は、前記少なくとも1本
の針の中空内部ボアであることを特徴とする請求項2記
載の装置。 - 【請求項16】 心筋貫通式血管再生に適したチャンネ
ルを心筋中に形成する請求項4記載の装置であって、ハ
ンドピースに取り付けられた着脱自在なマガジンを更に
有し、マガジンは、未使用のカッティング組立体を自動
的かつ迅速にハンドピース内の定位置まで回転させて各
チャンネルを形成するよう複数のカッティング組立体を
保持することを特徴とする装置。 - 【請求項17】 カッティング組立体は、前記少なくと
も1本の針を心筋に導入させるよう心外膜を貫通して小
さな入口孔を形成する穿孔器具を更に有することを特徴
とする請求項16記載の装置。 - 【請求項18】 心筋貫通式血管再生に適したチャンネ
ルを心筋中に形成する請求項2記載の装置であって、カ
ッティング組立体は、切り取った心臓組織を保持し且つ
格納する中空内部ボアを備えた単一針を有し、針は、中
空内部ボアを包囲した状態で前記軸線に対して特定の角
度をなす鋭利なエッジを備えたテーパ付き末端側チップ
を有し、カッティング組立体は、テーパ付き針を包囲し
ていて、チャンネルの形成中、カッティングチップ組立
体を心臓組織と接触状態に支持する支持手段を更に有す
ることを特徴とする装置。 - 【請求項19】 心筋貫通式血管再生に適したチャンネ
ルを心筋の壁に形成する方法であって、外側針のボア内
に設けられた内側針を、その横方向軸線の周りに回転さ
せる段階と、内側針の横方向軸線を心臓外壁の表面に刺
し通すよう差し向ける段階と、内側針を前記横方向軸線
に沿って横方向に並進させて内側針が心臓の壁内へ途中
まで切り込むようにする段階と、内側針をその回転を停
止させることにより、部分的に切り込まれた心臓の壁の
中に安定化させる段階と、外側針をその横方向軸線の周
りに回転させる段階とを有し、外側針は、内側針の横方
向軸線と外側針の横方向軸線が互いに実質的に一致する
よう配置されており、外側針内に内側針を設けることに
より、内側針と外側針が相対的に横方向に並進運動で
き、更に、外側針をその横方向軸線に沿って横方向に並
進させて外側針が心臓壁中に所望深さのチャンネルを切
込み形成し、切り取った組織が内側針で保持されるよう
にする段階と、内側針及び外側針を横方向に引き抜く段
階とを有することを特徴とする方法。 - 【請求項20】 内側針及び外側針を少なくとも60℃
まで加熱する段階を更に有することを特徴とする請求項
19記載の方法。 - 【請求項21】 外側針を回転状態で前進させながら、
吸引反力を及ぼす段階を更に有することを特徴とする請
求項20記載の方法。 - 【請求項22】 外側針を回転させながら、内側針を外
側針の回転方向とは逆の方向に回転させる段階を更に有
することを特徴とする請求項19記載の方法。
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US08/713531 | 1996-09-13 | ||
US08/713,531 US5871495A (en) | 1996-09-13 | 1996-09-13 | Method and apparatus for mechanical transmyocardial revascularization of the heart |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JPH10225459A true JPH10225459A (ja) | 1998-08-25 |
Family
ID=24866506
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP9251062A Pending JPH10225459A (ja) | 1996-09-13 | 1997-09-16 | 心臓の機械的心筋貫通式血管再生方法及び装置 |
Country Status (5)
Country | Link |
---|---|
US (3) | US5871495A (ja) |
EP (1) | EP0829239A1 (ja) |
JP (1) | JPH10225459A (ja) |
AU (1) | AU3322297A (ja) |
CA (1) | CA2212657A1 (ja) |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2006346462A (ja) * | 2005-06-15 | 2006-12-28 | Siemens Ag | 最小侵襲法における器具の自動交換装置 |
JP2016041378A (ja) * | 2010-11-02 | 2016-03-31 | コヴィディエン リミテッド パートナーシップ | 電動外科手術デバイスのためのアダプタ |
CN105659066A (zh) * | 2013-06-05 | 2016-06-08 | 思恩培绍特信托有限公司 | 对组织采样的改进及其相关改进 |
US9585692B2 (en) | 2007-10-19 | 2017-03-07 | Pressure Products Medical Supplies Inc. | Transseptal guidewire |
JP2019506235A (ja) * | 2016-02-11 | 2019-03-07 | エスアールジーアイ ホールディングス エルエルシーSrgi Holdings Llc | ピクセルアレイ医療システム、デバイスおよび方法 |
JP2020000909A (ja) * | 2010-05-07 | 2020-01-09 | ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション | 組織移植および複製のための方法および装置 |
Families Citing this family (139)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6053924A (en) * | 1996-11-07 | 2000-04-25 | Hussein; Hany | Device and method for trans myocardial revascularization |
US6120520A (en) | 1997-05-27 | 2000-09-19 | Angiotrax, Inc. | Apparatus and methods for stimulating revascularization and/or tissue growth |
US6165188A (en) * | 1996-12-02 | 2000-12-26 | Angiotrax, Inc. | Apparatus for percutaneously performing myocardial revascularization having controlled cutting depth and methods of use |
US6051008A (en) * | 1996-12-02 | 2000-04-18 | Angiotrax, Inc. | Apparatus having stabilization members for percutaneously performing surgery and methods of use |
US5910150A (en) * | 1996-12-02 | 1999-06-08 | Angiotrax, Inc. | Apparatus for performing surgery |
US6102926A (en) | 1996-12-02 | 2000-08-15 | Angiotrax, Inc. | Apparatus for percutaneously performing myocardial revascularization having means for sensing tissue parameters and methods of use |
AU741217B2 (en) * | 1997-01-08 | 2001-11-29 | Biosense, Inc. | Monitoring of myocardial revascularization |
US5968059A (en) | 1997-03-06 | 1999-10-19 | Scimed Life Systems, Inc. | Transmyocardial revascularization catheter and method |
US6045565A (en) * | 1997-11-04 | 2000-04-04 | Scimed Life Systems, Inc. | Percutaneous myocardial revascularization growth factor mediums and method |
KR100213463B1 (ko) * | 1997-03-31 | 1999-08-02 | 신명철 | 생체 조직 채취용 바늘과 그 제조 방법 및 그 조작 기구 |
US6224617B1 (en) | 1997-10-17 | 2001-05-01 | Angiotrax, Inc. | Methods and apparatus for defibrillating a heart refractory to electrical stimuli |
US6162214A (en) * | 1997-10-30 | 2000-12-19 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Corning device for myocardial revascularization |
US6056743A (en) | 1997-11-04 | 2000-05-02 | Scimed Life Systems, Inc. | Percutaneous myocardial revascularization device and method |
US6749617B1 (en) | 1997-11-04 | 2004-06-15 | Scimed Life Systems, Inc. | Catheter and implants for the delivery of therapeutic agents to tissues |
US6200311B1 (en) | 1998-01-20 | 2001-03-13 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Minimally invasive TMR device |
US20020144696A1 (en) | 1998-02-13 | 2002-10-10 | A. Adam Sharkawy | Conduits for use in placing a target vessel in fluid communication with a source of blood |
US6651670B2 (en) * | 1998-02-13 | 2003-11-25 | Ventrica, Inc. | Delivering a conduit into a heart wall to place a coronary vessel in communication with a heart chamber and removing tissue from the vessel or heart wall to facilitate such communication |
US6613059B2 (en) | 1999-03-01 | 2003-09-02 | Coalescent Surgical, Inc. | Tissue connector apparatus and methods |
US6641593B1 (en) | 1998-06-03 | 2003-11-04 | Coalescent Surgical, Inc. | Tissue connector apparatus and methods |
US6945980B2 (en) | 1998-06-03 | 2005-09-20 | Medtronic, Inc. | Multiple loop tissue connector apparatus and methods |
US6447504B1 (en) | 1998-07-02 | 2002-09-10 | Biosense, Inc. | System for treatment of heart tissue using viability map |
EP1029511A1 (en) | 1998-07-10 | 2000-08-23 | Medtronic, Inc. | Medical device for transmyocardial revascularization |
US6254564B1 (en) | 1998-09-10 | 2001-07-03 | Percardia, Inc. | Left ventricular conduit with blood vessel graft |
US6217575B1 (en) | 1999-02-24 | 2001-04-17 | Scimed Life Systems, Inc. | PMR catheter |
US6468271B1 (en) | 1999-02-24 | 2002-10-22 | Scimed Life Systems, Inc. | Device and method for percutaneous myocardial revascularization |
US8118822B2 (en) | 1999-03-01 | 2012-02-21 | Medtronic, Inc. | Bridge clip tissue connector apparatus and methods |
US6695859B1 (en) | 1999-04-05 | 2004-02-24 | Coalescent Surgical, Inc. | Apparatus and methods for anastomosis |
WO2000067825A1 (en) * | 1999-05-07 | 2000-11-16 | Microheart, Inc. | Apparatus and method for delivering therapeutic and diagnostic agents |
US7048751B2 (en) * | 2001-12-06 | 2006-05-23 | Cardica, Inc. | Implantable medical device such as an anastomosis device |
AU5150600A (en) * | 1999-05-18 | 2000-12-05 | Vascular Innovations, Inc. | Tissue punch |
US6428550B1 (en) * | 1999-05-18 | 2002-08-06 | Cardica, Inc. | Sutureless closure and deployment system for connecting blood vessels |
US6673088B1 (en) | 1999-05-18 | 2004-01-06 | Cardica, Inc. | Tissue punch |
US7147633B2 (en) * | 1999-06-02 | 2006-12-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Method and apparatus for treatment of atrial fibrillation |
WO2000072908A1 (en) | 1999-06-02 | 2000-12-07 | Microheart, Inc. | Devices and methods for delivering a drug |
US8529583B1 (en) | 1999-09-03 | 2013-09-10 | Medtronic, Inc. | Surgical clip removal apparatus |
US6926730B1 (en) | 2000-10-10 | 2005-08-09 | Medtronic, Inc. | Minimally invasive valve repair procedure and apparatus |
US6748258B1 (en) * | 1999-11-05 | 2004-06-08 | Scimed Life Systems, Inc. | Method and devices for heart treatment |
WO2001032088A2 (en) * | 1999-11-05 | 2001-05-10 | Microheart, Inc. | Method and apparatus for demand injury in stimulating angiogenesis |
US6676679B1 (en) | 1999-11-05 | 2004-01-13 | Boston Scientific Corporation | Method and apparatus for recurrent demand injury in stimulating angiogenesis |
US6558314B1 (en) | 2000-02-11 | 2003-05-06 | Iotek, Inc. | Devices and method for manipulation of organ tissue |
US6641604B1 (en) | 2000-02-11 | 2003-11-04 | Iotek, Inc. | Devices and method for manipulation of organ tissue |
US6663622B1 (en) | 2000-02-11 | 2003-12-16 | Iotek, Inc. | Surgical devices and methods for use in tissue ablation procedures |
US6464693B1 (en) | 2000-03-06 | 2002-10-15 | Plc Medical Systems, Inc. | Myocardial revascularization |
US20010034501A1 (en) * | 2000-03-23 | 2001-10-25 | Tom Curtis P. | Pressure sensor for therapeutic delivery device and method |
US7214223B2 (en) * | 2000-03-24 | 2007-05-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Photoatherolytic catheter apparatus and method |
US6551332B1 (en) | 2000-03-31 | 2003-04-22 | Coalescent Surgical, Inc. | Multiple bias surgical fastener |
WO2002000278A2 (en) | 2000-06-26 | 2002-01-03 | Microheart, Inc. | Method and apparatus for treating ischemic tissue |
EP1301228B1 (en) * | 2000-07-13 | 2008-07-23 | Abbott Cardiovascular Systems Inc. | Deployment system for myocardial cellular material |
US6613017B1 (en) | 2000-08-08 | 2003-09-02 | Scimed Life Systems, Inc. | Controlled depth injection device and method |
US6595958B1 (en) * | 2000-08-08 | 2003-07-22 | Scimed Life Systems, Inc. | Tortuous path injection device and method |
US6893421B1 (en) * | 2000-08-08 | 2005-05-17 | Scimed Life Systems, Inc. | Catheter shaft assembly |
US6582400B1 (en) * | 2000-10-24 | 2003-06-24 | Scimed Life Systems, Inc. | Variable tip catheter |
US6530914B1 (en) | 2000-10-24 | 2003-03-11 | Scimed Life Systems, Inc. | Deflectable tip guide in guide system |
DE10053974A1 (de) | 2000-10-31 | 2002-05-29 | Roche Diagnostics Gmbh | System zur Blutentnahme |
US6616626B2 (en) * | 2000-12-21 | 2003-09-09 | Scimed Life Systems, Inc. | Infusion devices and method |
US6533779B2 (en) | 2001-01-16 | 2003-03-18 | Scimed Life Systems, Inc. | PMR catheter and associated methods |
US6544220B2 (en) | 2001-02-14 | 2003-04-08 | Scimed Life Systems, Inc. | Fluid jet PMR |
HU227124B1 (en) * | 2001-09-14 | 2010-07-28 | Egis Gyogyszergyar Nyilvanosan | Polymorphs of 1-pyrrole derivative, intermediate for the preparation of atorvastatin |
DE10147145C2 (de) * | 2001-09-25 | 2003-12-18 | Kunz Reiner | Multifunktionsinstrument für die mikroinvasive Chirurgie |
DE10149421A1 (de) * | 2001-10-06 | 2003-04-24 | Fraunhofer Ges Forschung | Instrument für die minimal-invasive Chirurgie |
US7241302B2 (en) * | 2001-10-18 | 2007-07-10 | Tyco Healthcare Group Lp | Anastomosis instrument and method for performing same |
US7029482B1 (en) * | 2002-01-22 | 2006-04-18 | Cardica, Inc. | Integrated anastomosis system |
US7335216B2 (en) * | 2002-01-22 | 2008-02-26 | Cardica, Inc. | Tool for creating an opening in tissue |
US8012164B1 (en) | 2002-01-22 | 2011-09-06 | Cardica, Inc. | Method and apparatus for creating an opening in the wall of a tubular vessel |
EP1467658A1 (en) * | 2002-01-23 | 2004-10-20 | Iotek, Inc. | Devices for holding a body organ |
US7223274B2 (en) * | 2002-01-23 | 2007-05-29 | Cardica, Inc. | Method of performing anastomosis |
US7033345B2 (en) * | 2002-05-21 | 2006-04-25 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Deflectable microimplant delivery system |
US6769594B2 (en) | 2002-05-31 | 2004-08-03 | Tyco Healthcare Group, Lp | End-to-end anastomosis instrument and method for performing same |
US8574195B2 (en) * | 2002-06-10 | 2013-11-05 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Systems and methods for detecting tissue contact and needle penetration depth using static fluid pressure measurements |
US7364567B2 (en) | 2002-06-10 | 2008-04-29 | Abbott Cardiovascular Systems Inc. | Systems and methods for detecting tissue contact and needle penetration depth |
US8066724B2 (en) | 2002-09-12 | 2011-11-29 | Medtronic, Inc. | Anastomosis apparatus and methods |
US8105345B2 (en) | 2002-10-04 | 2012-01-31 | Medtronic, Inc. | Anastomosis apparatus and methods |
US7351210B2 (en) | 2002-12-11 | 2008-04-01 | Ethicon-Endo-Surgery, Inc. | Biopsy device with piston advance |
US6960208B2 (en) * | 2003-06-30 | 2005-11-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Apparatus and methods for delivering energy to a target site within bone |
US8308708B2 (en) * | 2003-07-15 | 2012-11-13 | Abbott Cardiovascular Systems Inc. | Deployment system for myocardial cellular material |
US7182769B2 (en) | 2003-07-25 | 2007-02-27 | Medtronic, Inc. | Sealing clip, delivery systems, and methods |
US20050043749A1 (en) | 2003-08-22 | 2005-02-24 | Coalescent Surgical, Inc. | Eversion apparatus and methods |
US8394114B2 (en) | 2003-09-26 | 2013-03-12 | Medtronic, Inc. | Surgical connection apparatus and methods |
US7879047B2 (en) | 2003-12-10 | 2011-02-01 | Medtronic, Inc. | Surgical connection apparatus and methods |
US9138228B2 (en) * | 2004-08-11 | 2015-09-22 | Emory University | Vascular conduit device and system for implanting |
PL1639947T3 (pl) * | 2004-09-27 | 2007-07-31 | Vibratech Ab | Urządzenie do pobierania próbek |
DE102005003632A1 (de) | 2005-01-20 | 2006-08-17 | Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. | Katheter für die transvaskuläre Implantation von Herzklappenprothesen |
US20060184190A1 (en) * | 2005-02-14 | 2006-08-17 | Feiler Ernest M | Trans-myocardial fluid-jet revascularization arrangement |
US8088109B2 (en) * | 2005-02-14 | 2012-01-03 | Surgical Pioneering, LLC | Method and apparatus for providing immediate supplemental blood flow to an organ |
GB2428009A (en) * | 2005-07-04 | 2007-01-17 | Martin Lister | Needle point surgery |
US20070016101A1 (en) * | 2005-07-13 | 2007-01-18 | Feldman Dennis D | Core Biopsy Device |
US8038595B2 (en) | 2006-01-25 | 2011-10-18 | Beth Israel Deaconess Medical Center | Devices and methods for tissue transplant and regeneration |
EP2010070A1 (en) * | 2006-04-21 | 2009-01-07 | Clevex, Inc. | Biopsy punch |
US9549663B2 (en) * | 2006-06-13 | 2017-01-24 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Teleoperated surgical retractor system |
US7896915B2 (en) | 2007-04-13 | 2011-03-01 | Jenavalve Technology, Inc. | Medical device for treating a heart valve insufficiency |
US7846123B2 (en) | 2007-04-24 | 2010-12-07 | Emory University | Conduit device and system for implanting a conduit device in a tissue wall |
WO2009079155A2 (en) * | 2007-11-20 | 2009-06-25 | The Cleveland Clinic Foundation | Method and apparatus for tissue sampling |
US7963947B2 (en) * | 2008-01-16 | 2011-06-21 | Pressure Products Medical Supplies, Inc. | Apparatus, system, and method of shielding the sharp tip of a transseptal guidewire |
US9044318B2 (en) | 2008-02-26 | 2015-06-02 | Jenavalve Technology Gmbh | Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis |
BR112012021347A2 (pt) | 2008-02-26 | 2019-09-24 | Jenavalve Tecnology Inc | stent para posicionamento e ancoragem de uma prótese valvular em um local de implantação no coração de um paciente |
US8177836B2 (en) | 2008-03-10 | 2012-05-15 | Medtronic, Inc. | Apparatus and methods for minimally invasive valve repair |
US8518060B2 (en) | 2009-04-09 | 2013-08-27 | Medtronic, Inc. | Medical clip with radial tines, system and method of using same |
US8668704B2 (en) | 2009-04-24 | 2014-03-11 | Medtronic, Inc. | Medical clip with tines, system and method of using same |
US8900181B2 (en) | 2009-12-18 | 2014-12-02 | Srgi Holdings, Llc | Skin treatment and drug delivery device |
US9744031B2 (en) | 2010-05-25 | 2017-08-29 | Jenavalve Technology, Inc. | Prosthetic heart valve and endoprosthesis comprising a prosthetic heart valve and a stent |
US10772658B2 (en) | 2010-12-17 | 2020-09-15 | Srgi Holdings, Llc | Pixel array medical systems, devices and methods |
US11278309B2 (en) | 2010-12-17 | 2022-03-22 | Srgi Holdings, Llc | Pixel array medical systems, devices and methods |
US11000310B2 (en) | 2010-12-17 | 2021-05-11 | Srgi Holdings, Llc | Pixel array medical systems, devices and methods |
US10368904B2 (en) | 2013-12-06 | 2019-08-06 | Srgi Holdings, Llc | Pixel array medical systems, devices and methods |
US10736653B2 (en) | 2013-12-06 | 2020-08-11 | Srgi Holdings, Llc | Pixel array medical systems, devices and methods |
US10702684B2 (en) | 2010-12-17 | 2020-07-07 | Srgi Holdings, Llc | Systems, devices and methods for fractional resection, fractional skin grafting, fractional scar reduction and fractional tattoo removal |
US10716924B2 (en) | 2010-12-17 | 2020-07-21 | Srgi Holdings, Llc | Systems, devices and methods for fractional resection, fractional skin grafting, fractional scar reduction and fractional tattoo removal |
US10695546B2 (en) | 2010-12-17 | 2020-06-30 | Srgi Holdings, Llc | Systems, devices and methods for fractional resection, fractional skin grafting, fractional scar reduction and fractional tattoo removal |
US11103275B2 (en) | 2010-12-17 | 2021-08-31 | Srgi Holdings, Llc | Pixel array medical systems, devices and methods |
EP2667792B1 (en) | 2011-01-28 | 2020-05-06 | Apica Cardiovascular Limited | Systems for sealing a tissue wall puncture |
US9320875B2 (en) | 2011-02-01 | 2016-04-26 | Emory University | Systems for implanting and using a conduit within a tissue wall |
US10179009B2 (en) * | 2012-08-07 | 2019-01-15 | Ahmad Abdul-Karim | Needleless transseptal access device and methods |
WO2014117087A1 (en) | 2013-01-25 | 2014-07-31 | Apica Cardiovascular Limited | Systems and methods for percutaneous access, stabilization and closure of organs |
AU2014219240B2 (en) | 2013-02-20 | 2018-12-20 | Cytrellis Biosystems, Inc. | Methods and devices for skin tightening |
US9433437B2 (en) | 2013-03-15 | 2016-09-06 | Acclarent, Inc. | Apparatus and method for treatment of ethmoid sinusitis |
EP2968717A4 (en) | 2013-03-15 | 2017-02-22 | Apk Advanced Medical Technologies, Inc. | Devices, systems, and methods for implanting and using a connnector in a tissue wall |
US9629684B2 (en) | 2013-03-15 | 2017-04-25 | Acclarent, Inc. | Apparatus and method for treatment of ethmoid sinusitis |
JP6563394B2 (ja) | 2013-08-30 | 2019-08-21 | イェーナヴァルヴ テクノロジー インコーポレイテッド | 人工弁のための径方向に折り畳み自在のフレーム及び当該フレームを製造するための方法 |
ES2827049T3 (es) | 2013-10-02 | 2021-05-19 | Srgi Holdings Llc | Dispositivos médicos de conjunto de píxeles |
JP6815864B2 (ja) | 2013-10-02 | 2021-01-20 | エスアールジーアイ ホールディングス エルエルシーSrgi Holdings Llc | ピクセルアレイ医療デバイス及び方法 |
EP3068309A1 (en) * | 2013-11-15 | 2016-09-21 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Needle biopsy systems |
US11229452B2 (en) | 2013-12-06 | 2022-01-25 | Srgi Holdings, Llc | Pixel array medical systems, devices and methods |
US11937846B2 (en) | 2013-12-06 | 2024-03-26 | Srgi Holdings Llc | Pixel array medical systems, devices and methods |
US10485909B2 (en) | 2014-10-31 | 2019-11-26 | Thoratec Corporation | Apical connectors and instruments for use in a heart wall |
AU2015346141B2 (en) | 2014-11-14 | 2021-07-22 | Cytrellis Biosystems, Inc. | Devices and methods for ablation of the skin |
JP6805157B2 (ja) | 2015-02-05 | 2020-12-23 | エスアールジーアイ ホールディングス エルエルシーSrgi Holdings Llc | ピクセルアレイ医療システム、デバイスおよび方法 |
CN104997553A (zh) * | 2015-04-27 | 2015-10-28 | 苏州同心医疗器械有限公司 | 分体式外科开孔刀及其使用方法 |
CN107530168B (zh) | 2015-05-01 | 2020-06-09 | 耶拿阀门科技股份有限公司 | 在心脏瓣膜替换中具有降低的起搏器比例的装置和方法 |
US11980389B2 (en) | 2015-08-31 | 2024-05-14 | Srgi Holdings Llc | Handed spiral slotted scalpet array |
US11759231B2 (en) | 2015-08-31 | 2023-09-19 | Srgi Holdings, Llc | Pixel array medical systems, devices and methods |
US11490952B2 (en) | 2015-08-31 | 2022-11-08 | Srgi Holdings, Llc | Pixel array medical devices and methods |
US11564706B2 (en) | 2019-10-28 | 2023-01-31 | Srgi Holdings, Llc | Pixel array medical systems, devices and methods |
EP3454795B1 (en) | 2016-05-13 | 2023-01-11 | JenaValve Technology, Inc. | Heart valve prosthesis delivery system for delivery of heart valve prosthesis with introducer sheath and loading system |
CN106137333A (zh) * | 2016-06-27 | 2016-11-23 | 江苏风和医疗器材有限公司 | 穿刺芯尖端及具有其的穿刺芯和穿刺器 |
EP3515323A4 (en) | 2016-09-21 | 2020-06-10 | Cytrellis Biosystems, Inc. | COSMETIC RESTRUCTURING DEVICES AND METHODS |
EP3573579B1 (en) | 2017-01-27 | 2023-12-20 | JenaValve Technology, Inc. | Heart valve mimicry |
WO2019241780A2 (en) * | 2018-06-16 | 2019-12-19 | Srgi Holdings Llc | Pixel array medical systems, devices and methods |
WO2020112190A1 (en) * | 2018-11-28 | 2020-06-04 | Srgi Holdings Llc | Pixel array medical systems, devices and methods |
US20230040816A1 (en) * | 2021-08-03 | 2023-02-09 | Medtronic Advanced Energy Llc | Energized corers with powered conveying |
Family Cites Families (26)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3477423A (en) * | 1967-01-09 | 1969-11-11 | Baxter Laboratories Inc | Biopsy instrument |
US3913566A (en) * | 1974-07-17 | 1975-10-21 | Illinois Tool Works | Biopsy tool and method |
US4461305A (en) * | 1981-09-04 | 1984-07-24 | Cibley Leonard J | Automated biopsy device |
US4576162A (en) * | 1983-03-30 | 1986-03-18 | Mccorkle Charles E | Apparatus and method for separation of scar tissue in venous pathway |
US4600014A (en) * | 1984-02-10 | 1986-07-15 | Dan Beraha | Transrectal prostate biopsy device and method |
US4658817A (en) * | 1985-04-01 | 1987-04-21 | Children's Hospital Medical Center | Method and apparatus for transmyocardial revascularization using a laser |
US4702261A (en) * | 1985-07-03 | 1987-10-27 | Sherwood Medical Company | Biopsy device and method |
US4850354A (en) * | 1987-08-13 | 1989-07-25 | Baxter Travenol Laboratories, Inc. | Surgical cutting instrument |
US5195988A (en) * | 1988-05-26 | 1993-03-23 | Haaga John R | Medical needle with removable sheath |
US5380316A (en) * | 1990-12-18 | 1995-01-10 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Method for intra-operative myocardial device revascularization |
US5224951A (en) * | 1991-02-19 | 1993-07-06 | Dexide, Inc. | Surgical trocar and spike assembly |
NZ242509A (en) * | 1991-05-01 | 1996-03-26 | Univ Columbia | Myocardial revascularisation using laser |
US5263959A (en) * | 1991-10-21 | 1993-11-23 | Cathco, Inc. | Dottering auger catheter system and method |
WO1993013716A1 (en) * | 1992-01-13 | 1993-07-22 | Schneider (Usa) Inc. | Surgical cutting tool |
US5658272A (en) * | 1992-09-15 | 1997-08-19 | Hasson; Harrith M. | Surgical instrument support and method of using the same |
US5643297A (en) * | 1992-11-09 | 1997-07-01 | Endovascular Instruments, Inc. | Intra-artery obstruction clearing apparatus and methods |
US5273051A (en) * | 1993-03-16 | 1993-12-28 | Wilk Peter J | Method and associated device for obtaining a biopsy of tissues of an internal organ |
US5403311A (en) * | 1993-03-29 | 1995-04-04 | Boston Scientific Corporation | Electro-coagulation and ablation and other electrotherapeutic treatments of body tissue |
US5366468A (en) * | 1993-11-09 | 1994-11-22 | Linvatec Corporation | Double bladed surgical router having aspiration ports within flutes |
US5477862A (en) * | 1994-03-14 | 1995-12-26 | Haaga; John R. | Cutting tip for biopsy needle |
US5591159A (en) * | 1994-11-09 | 1997-01-07 | Taheri; Syde A. | Transcavitary myocardial perfusion apparatus |
WO1996035469A1 (en) * | 1995-05-10 | 1996-11-14 | Cardiogenesis Corporation | System for treating or diagnosing heart tissue |
US5807277A (en) * | 1995-12-15 | 1998-09-15 | Swaim; William R. | Biopsy hand tool for capturing tissue sample |
US5980545A (en) * | 1996-05-13 | 1999-11-09 | United States Surgical Corporation | Coring device and method |
US5741287A (en) * | 1996-11-01 | 1998-04-21 | Femrx, Inc. | Surgical tubular cutter having a tapering cutting chamber |
WO1998019614A1 (en) * | 1996-11-08 | 1998-05-14 | Fogarty Thomas J | Transvascular tmr device and method |
-
1996
- 1996-09-13 US US08/713,531 patent/US5871495A/en not_active Expired - Fee Related
-
1997
- 1997-08-07 AU AU33222/97A patent/AU3322297A/en not_active Abandoned
- 1997-08-11 CA CA002212657A patent/CA2212657A1/en not_active Abandoned
- 1997-08-21 EP EP97306377A patent/EP0829239A1/en not_active Withdrawn
- 1997-09-16 JP JP9251062A patent/JPH10225459A/ja active Pending
-
1998
- 1998-02-13 US US09/023,964 patent/US5989278A/en not_active Expired - Fee Related
-
2000
- 2000-12-29 US US09/750,149 patent/US20010001124A1/en not_active Abandoned
Cited By (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2006346462A (ja) * | 2005-06-15 | 2006-12-28 | Siemens Ag | 最小侵襲法における器具の自動交換装置 |
US9585692B2 (en) | 2007-10-19 | 2017-03-07 | Pressure Products Medical Supplies Inc. | Transseptal guidewire |
JP2020000909A (ja) * | 2010-05-07 | 2020-01-09 | ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション | 組織移植および複製のための方法および装置 |
JP2016041378A (ja) * | 2010-11-02 | 2016-03-31 | コヴィディエン リミテッド パートナーシップ | 電動外科手術デバイスのためのアダプタ |
JP2019069171A (ja) * | 2010-11-02 | 2019-05-09 | コヴィディエン リミテッド パートナーシップ | 電動外科手術デバイスのためのアダプタ |
US10758235B2 (en) | 2010-11-02 | 2020-09-01 | Covidien Lp | Adapter for powered surgical devices |
CN105659066A (zh) * | 2013-06-05 | 2016-06-08 | 思恩培绍特信托有限公司 | 对组织采样的改进及其相关改进 |
US10667797B2 (en) | 2013-06-05 | 2020-06-02 | Snpshot Trustee Limited | Tissue sampling |
JP2019506235A (ja) * | 2016-02-11 | 2019-03-07 | エスアールジーアイ ホールディングス エルエルシーSrgi Holdings Llc | ピクセルアレイ医療システム、デバイスおよび方法 |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
AU3322297A (en) | 1998-03-19 |
US5989278A (en) | 1999-11-23 |
US20010001124A1 (en) | 2001-05-10 |
US5871495A (en) | 1999-02-16 |
CA2212657A1 (en) | 1998-03-13 |
EP0829239A1 (en) | 1998-03-18 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JPH10225459A (ja) | 心臓の機械的心筋貫通式血管再生方法及び装置 | |
US6152918A (en) | Laser device with auto-piercing tip for myocardial revascularization procedures | |
US5976164A (en) | Method and apparatus for myocardial revascularization and/or biopsy of the heart | |
US4658817A (en) | Method and apparatus for transmyocardial revascularization using a laser | |
US6162214A (en) | Corning device for myocardial revascularization | |
US8690895B2 (en) | Methods of use of follicular unit harvesting tools for severing connective tissue | |
AU721565B2 (en) | Combined mechanical/optical system for transmyocardial revascularization | |
US7335216B2 (en) | Tool for creating an opening in tissue | |
US6863677B2 (en) | Method and apparatus for trephinating body vessels and hollow organ walls | |
US5980545A (en) | Coring device and method | |
US8251917B2 (en) | Self-contained handheld biopsy needle | |
US11166746B2 (en) | Integrated device for hair follicle extraction and implanting | |
OA10243A (en) | Device for excision of a fistula and method for using same | |
US5947989A (en) | Method and apparatus for transmyocardial revascularization | |
JPH1024046A (ja) | 心筋横断血管再生手術用突刺し先端部を有するレーザー装置 | |
US5911729A (en) | Electrocautery coring using solid needle | |
EP3620124A1 (en) | Punching needle and handpiece for extracting hair | |
US8012164B1 (en) | Method and apparatus for creating an opening in the wall of a tubular vessel | |
JPH10151134A (ja) | 植毛器具 | |
JP2001510701A (ja) | レーザーアブレーションによる経心筋脈管再生のための装置および方法 | |
CN116725634A (zh) | 心脏开孔器 | |
WO2000019920A1 (en) | Laser handpiece for performing transmyocardial revascularization |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20040916 |
|
A977 | Report on retrieval |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007 Effective date: 20060706 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20060710 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20061010 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20061013 |
|
A02 | Decision of refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02 Effective date: 20070409 |