JPH10151138A - 気腹針 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】簡単な構成で、安全に気腹を行うことができる
気腹針を提供する。 【解決手段】気腹針１は、先端に鋭利な穿刺針部４と、
その後方に弁体部１１が嵌合する凹部１０とを有する。
また、弁体部１１は、先端に固定端部１２、後端に自由
端部１３を有する。通常、凹部１０に設けられた送気孔
１４は自由端部１３により閉塞されているが、中空部９
内において気体供給源から供給される気腹ガスのガス圧
が高まると、送気孔１４から気腹ガスが吹き出し、自由
端部１３が上方に押し上げられる。つまり、弁体部１１
が腹壁１５内に位置しているときは、自由端部１３は腹
壁１５に押圧されて送気孔１４を閉塞しているが、弁体
部１１が体腔内１６に位置しているときは、送気孔１４
から気腹ガスが吹き出し、自由端部１３はガス圧により
上方に押し上げられ、気腹作業を行うことができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、腹腔内の内視鏡下
外科手術において腹壁に穿刺し、体腔内に気腹用ガスを
送り込むための気腹針に関する。

【０００２】

【従来の技術】ラパロスコピックコレシストミーを始め
とする体腔内の内視鏡下外科手術では、手技の最初にお
いて気腹を行う。このため、腹壁に気腹針を穿刺し、そ
の気腹針を通じて体腔内にＣＯ₂ ガス等の気体を送り込
むようにしている。ところが、従来においては、気腹針
を用いて体腔内に送気する場合、気腹針の送気口が正し
く体腔内にあるかどうかが確認できなかった。

【０００３】この問題を解決するものとしては、特開昭
５６−１０９６５２号公報に示されるような気腹針装置
がある。この装置は、送気口の周囲に気腹針の本体から
絶縁されている電極を設け、この電極をリード線により
誘導ハム検出器と接続し、さらに誘導ハム検出器をラン
プ，ブザ等を有する表示装置に接続したものである。

【０００４】そして、気腹針が人体に刺し込まれ、電極
が腹壁または内臓に接触すると通常の商用電源により室
内に存在するノイズによりリード線に生ずる誘導ハムが
増大し、この誘導ハムが誘導ハム検出器の基準レベルよ
り大きくなると誘導ハム検出器は出力信号を表示装置に
供給し、この表示装置を作動させる。なお、電極が体腔
内にあるときは誘導ハムのレベルが小さく、表示装置は
作動しない。

【０００５】この構成により、表示装置の作動あるいは
非作動により送気口が腹壁（または内臓）あるいは体腔
内にあることが判別できる。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】

（従来技術の欠点）前述した従来の気腹針装置は、気腹
針の送気口が正しく体腔内にあるかどうかを確認するた
めに、誘導ハムの変化を検知する誘導ハム検出手段を必
要とするが、この手段はリード線に接続される抵抗、こ
の抵抗に整流素子を介して接続されるコンパレータ及び
このコンパレータの基準電源とにより構成されるため、
装置が複雑かつ大型とならざるをえなかった。

【０００７】（発明の目的）本発明は、前記課題に着目
してなされたもので、その目的とするところは、簡単な
構成で、安全に気腹を行うことができる気腹針を提供す
ることにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明は、前記課題を解
決するために、先端に鋭利な穿刺針部を有する外套管
と、この外套管の外周面に設けられた凹部と、前記外套
管内の長手方向に延在し、気腹用の気体供給源と接続さ
れる開口部と連通する中空部と、前記外套管に設けら
れ、前記凹部と前記中空部の双方と連通する送気孔と、
前記凹部と嵌合し、前記送気孔を閉塞することにより前
記中空部の気密性を保つ弁体部と、を有することを特徴
とするものである。前記のように構成したので、簡単な
構成で、安全に気腹針を行うことができる。

【０００９】

【発明の実施の形態】

＜第１の実施形態＞図１乃至図４を参照して、本発明の
第１の実施形態を説明する。図１は本発明の第１実施形
態に係る気腹針の全体図、図２は外套管先端の断面図、
図３は気腹針に気腹ガスを送気させた状態を示す図、図
４は保護部が腹壁に当接した状態を示す図、図５は気腹
針が腹壁に刺入されている状態を示す図、図６は弁体部
が腹壁中に位置した状態を示す図である。

【００１０】図１に示すように、気腹針１は、長尺な外
套管２と基端側に基端部３を有するものである。外套管
２は鋭利な穿刺針部４を先端に有し、また、基端部３は
体腔内に気腹ガスを供給する図示しない気体供給源のチ
ューブが接続される開口部５を有するものである。

【００１１】図２に示すように、穿刺針部４内には、円
柱の先端を略半球状にしたような形状の保護部６と、一
端が保護部６の基端側と当接し、他端が穿刺針部４の底
部７と当接した弾性コイル８が挿通されている。保護部
６は弾性コイル８により外套管２の先端方向に付勢され
ており、通常は、保護部６の先端部分は穿刺針部４の先
端から突出した状態となっている。また、この保護部６
は穿刺針部４内を摺動自在に移動できるようになってい
る。

【００１２】底部７の背面側には、外套管２の長手方向
に延在する中空部９が設けられており、この中空部９は
開口部５と連通している。外套管２の穿刺針部４後方の
外周面には直方体状の凹部１０が複数設けられている。
この凹部１０には、ゴムなどの弾性筒体よりなる弁体部
１１が嵌合するようになっている。

【００１３】弁体部１１の先端側（穿刺針部４側）は、
凹部１０と固着剤により接着固定された固定端部１２と
なっている。一方、後端側はどこにも接着されていない
自由端部１３となっている。また、各凹部１０の後端側
には、送気孔１４がそれぞれ設けられている。この送気
孔１４は中空部９と連通しており、通常は弁体部１１の
自由端部１３に閉塞されて、中空部９内を気密状態とし
ている。

【００１４】以上述べたように構成されている第１実施
形態の作用を説明する。使用前において、気腹針１は図
２に示すような状態にある。即ち、保護部６の先端部分
は、弾性コイル８の付勢力により穿刺針部４よりも前方
に突き出した位置にあり、鋭利な穿刺針部４を保護する
役目を果たす。

【００１５】そして、送気口に接続された図示しない気
体供給源から例えばＣＯ₂ ガスを中空部９に供給する。
すると、図３に示すように、中空部９内のガス圧が高ま
ることにより、通常は自由端部１３により閉塞されてい
る送気孔１４からＣＯ₂ ガスが吹き出し、自由端部１３
が上方へ押し上げられる。

【００１６】この状態で、術者は外套管２の基端側を把
持し、図４に示すように保護部６を腹壁１５に押し付け
る。さらに、外套管２を押し込むと、腹壁１５に押し当
てる力の反力により弾性コイル８が収縮するとともに保
護部６が穿刺針部４内に退避し、図５に示すように鋭利
な穿刺針部４が腹壁１５に刺入される。

【００１７】図６に示すように、弁体部１１が完全に腹
壁１５中に位置している場合、ガス圧により押し上げら
れていた自由端部１３は、腹壁１５の押圧により閉塞さ
れる。つまり、この状態において誤って腹壁１５中にＣ
Ｏ₂ ガスを送気したりすることがない。

【００１８】さらに、外套管２を押し進めて、弁体部１
１が腹壁１５を越えて体腔内１６に位置すると、自由端
部１３は腹壁１５の押圧から解放されて、穿刺針部４を
腹壁１５に刺入する前と同じようにＣＯ₂ ガスにより上
方に押し上げられる。そして、体腔内１６にＣＯ₂ ガス
を充填させて気腹を行うことが可能となる。また、この
とき、弾性コイル８は再び保護部６を付勢し、保護部６
が穿刺針部４よりも前方に突出するので、穿刺針部４が
体腔内組織を不用意に損傷させることがない。気腹針１
の使用が不要となったら、気腹針１を引き抜くことによ
り気腹作業は終了する。

【００１９】以上説明したように本実施形態によれば、
中空部９と連通した送気孔１４が弁体部１１の自由端部
１３により閉塞されているので、弁体部１１が腹壁１５
中に位置しているときは気腹針１より気腹ガスが送気さ
れず、弁体部１１が体腔内１６に位置しているときにの
み体腔内１６への気腹が行われるので、簡単な構成で安
全に気腹を行うことができる。

【００２０】次に、前記第１実施形態の気腹針１によっ
て体腔内１６の術野空間を確保した後、体腔内組織の各
種処置を行う複数の把持鉗子２１，２２，２３の構成を
説明する。

【００２１】図７は複数の把持鉗子を用いて体腔内組織
の各種処置を行っている状態を示す図、図８はトラカー
ルを必要としない先端が鋭利な把持部を有する把持鉗子
の断面図、図９は同把持鉗子が体腔内に位置した状態を
示す図である。

【００２２】把持鉗子２１は、外套管２４と、リンク部
２６を介して把持部２５と連結されるシャフト２７とを
有するものである。常時においては、リンク部２６及び
シャフト２７は外套管２４内に挿通されており、通常、
把持部２５のみが閉じた状態で外套管２４より突出して
いる。

【００２３】リンク部２６は外套管２４内に挿通されて
いるときは、把持部２５を閉じさせる状態、即ち、外套
管２４の長手方向に対して伸びた状態となっている。一
方、このリンク部２６が外套管２５より突出したときに
は、リンク部２６は把持部２５を開かせる状態、即ち、
外套管２５の径方向に対して伸びた状態となる。また、
把持部２５は、閉状態のときにはトラカールを介するこ
となく腹壁１５に対して直接に穿刺が可能なように、そ
の先端が鋭利に形成されている。

【００２４】外套管２４の基端側にはハウジング２８が
設けられており、このハウジング２８内には一端がハウ
ジング２８先端側の内壁面と当接し、他端が外套管２４
のエッジ部２９と当接した弾性コイル３０が設けられて
いる。

【００２５】このように構成された把持鉗子２１を刺入
するには、まず術者はハウジング２８よりも前方におい
て外套管２４を把持して、把持部２５を腹壁１５に対し
て押し当てる。さらに把持部２５を腹壁１５に押し込む
と、先端が鋭利に形成された把持部２５が腹壁１５に刺
入される。このとき、図９に示す状態にまで外套管２４
を押し込むと、弾性コイル３０の反力により外套管２４
は図中右方向に移動し、リンク部２６が外套管２４より
突出する。

【００２６】つまり、この構成によれば、把持部２５の
先端を鋭利に形成したので把持部２５がトラカールの役
目も果たすことになり、腹壁に穿刺したトラカールを介
して把持鉗子を体腔内に挿入していた従来の手法と異な
り、トラカールを用いずに把持鉗子２１を腹壁１５に穿
刺することができる。また、把持部２５は、把持鉗子２
１を腹壁１５に刺入しているときは、腹壁１５により閉
方向に押圧されているので不用意に開くことがなく、把
持鉗子２１を安全に腹壁１５に刺入することができる。

【００２７】図１０はトラカールを必要としない先端が
鈍な把持部を有する把持鉗子を示す一部断面図である。
この把持鉗子２２は、把持部３３以外の構成は基本的に
は前述した把持鉗子２１と同様のものである。

【００２８】図１０に示すように、把持鉗子２２は、鋭
利な穿刺針部３２を有する外套管３１と、リンク部３４
を介してシャフト３５と接続された把持部３３を有する
ものである。把持部３３は、先端が鈍的（鋭利でない）
に形成されており、また、外套管３１内を進退自在に移
動することができる。また、外套管３１の基端側にはハ
ウジング３６が設けられており、その内部に弾性コイル
３７を有している。

【００２９】この把持鉗子２２を腹壁１５に刺入するに
は、まず、外套管３１を把持して、把持部３３を腹壁１
５に押し当てる。この状態でさらに押し込むと、把持部
３３の先端は鈍的に形成されているので腹壁１５に押し
当てられたままの状態であり、一方、先端が鋭利な穿刺
針部３２を有する外套管３１は弾性コイル３７の反力に
より把持部３３よりも突出して、腹壁１５に刺入され
る。さらに外套管３１を押し込むと、把持部３３を内部
に収納しつつ穿刺針部３２が腹壁１５に刺入される。

【００３０】この把持鉗子２２によれば、外套管３１の
先端を鋭利な穿刺針部３２により構成したので、前述し
た把持鉗子２１と同様にトラカールを介すことなく、腹
壁１５に刺入することができる。また、把持部３３の先
端が鈍的に形成されているので、体腔内組織を不用意に
損傷させることがない。

【００３１】図１１は腸などの柔軟な組織を把持するた
めの把持鉗子２３を示す図、図１２は図１１のＡ矢視図
である。この把持鉗子２３は、トラカールを介して体腔
内１６に挿入されるものであり、外套管３８内に進退自
在に挿通された把持部３９がリンク部４１と連結されて
いる。また、把持部３９は２本の弾性部材４０が合わさ
ることにより、略楕円の形状をなすものである。この場
合、把持鉗子２３は２本で１組の弾性部材４０を３組有
しているが、これに限らず何組設けても良い。

【００３２】ところで、腸などの柔軟な組織を損傷無く
把持するためには、組織を１点で把持せずに広い範囲で
把持することが望ましいが、この把持鉗子２３は複数の
弾性部材４０で形成されており、また、弾性部材４０は
外套管３８の径方向に広がるように癖付けがしてあるの
で、より広い範囲で組織を把持することが可能となる。
なお、把持部３９は弾性を有する弾性部材４０により構
成されるので、外套管３８の内径と同じ径で外套管３８
内に収納される。

【００３３】なお、以上説明してきた態様により、以下
の項で示す各種の構成が得られる。 ［付記項１］先端に鋭利な穿刺針部を有する外套管と、
この外套管の外周面に設けられた凹部と、前記外套管内
の長手方向に延在し、気腹用の気体供給源と接続される
開口部と連通する中空部と、前記外套管に設けられ、前
記凹部と前記中空部の双方と連通する送気孔と、前記凹
部と嵌合し、前記送気孔を閉塞することにより前記中空
部の気密性を保つ弁体部と、を有することを特徴とする
気腹針。

【００３４】［付記項２］前記弁体部は、その一端が前
記凹部に固着された固定端部であり、他端が自由端部で
あることを特徴とする付記項１に記載の気腹針。

【００３５】［付記項３］前記自由端部は、前記送気孔
を閉塞することを特徴とする付記項２に記載の気腹針。

【００３６】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、簡
単な構成により安全に気腹作業を行うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施形態に係る気腹針の全体図。

【図２】同実施形態に係る外套管先端の断面図。

【図３】同実施形態に係る気腹針に気腹ガスを送気させ
た状態を示す図。

【図４】同実施形態に係る保護部が腹壁に当接した状態
を示す図。

【図５】同実施形態に係る気腹針が腹壁に刺入されてい
る状態を示す図。

【図６】同実施形態に係る弁体部が腹壁中に位置した状
態を示す図。

【図７】複数の把持鉗子を用いて体腔内組織の各種処置
を行っている状態を示す図。

【図８】トラカールを必要としない先端が鋭利な把持部
を有する把持鉗子の断面図。

【図９】同把持鉗子が体腔内に位置した状態を示す図。

【図１０】トラカールを必要としない先端が鈍な把持部
を有する把持鉗子を示す一部断面図。

【図１１】腸などの柔軟な組織を把持するための把持鉗
子を示す図。

【図１２】図１１のＡ矢視図。

【符号の説明】

１ 気腹針 ２ 外套管 ４ 穿刺針部 ５ 開口部 ６ 保護部 ９ 中空部 １０ 凹部 １１ 弁体部 １２ 固定端部 １３ 自由端部 １４ 送気孔 １５ 腹壁 １６ 体腔内

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】先端に鋭利な穿刺針部を有する外套管と、 この外套管の外周面に設けられた凹部と、 前記外套管内の長手方向に延在し、気腹用の気体供給源
   と接続される開口部と連通する中空部と、 前記外套管に設けられ、前記凹部と前記中空部の双方と
   連通する送気孔と、 前記凹部と嵌合し、前記送気孔を閉塞することにより前
   記中空部の気密性を保つ弁体部と、 を有することを特徴とする気腹針。