JPH09276410A - トリプルルーメンカテーテル - Google Patents

トリプルルーメンカテーテル

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JPH09276410A
JPH09276410A JP8089098A JP8909896A JPH09276410A JP H09276410 A JPH09276410 A JP H09276410A JP 8089098 A JP8089098 A JP 8089098A JP 8909896 A JP8909896 A JP 8909896A JP H09276410 A JPH09276410 A JP H09276410A
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lumens
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catheter
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Yasuhiko Nozue
靖彦 野末
Nobuaki Suzuki
信昭 鈴木
Yosuke Okada
陽介 岡田
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NIPPON SHERWOOD KK
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 脱血の吸い込み力による脱血孔の閉塞を防止
して脱血流量不足および脱血不良等を確実に防ぐことの
できる信頼性の高いトリプルルーメンカテーテルを提供
する。 【解決手段】 縮径された先端部３有し、内部に軸方向
に設けられた隔壁２ａにより形成された第１のルーメン
６および第２のルーメン７と、これらのルーメン６，７
に並設されかつ先端部３に設けた先端開口部を介して外
部と連通するように側壁内に設けられた第３のルーメン
８とを備え、第２のルーメン７の側壁に対向して外部と
連通する少なくとも一対の側孔７ａを設けるとともに、
第１のルーメンの側壁に外部と連通する側孔６ａを設け
たものである。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、血液透析、一時的
な輸液または中心静脈圧力（以下、ＣＶＰという）の監
視などに使用されるトリプルルーメン（多重ルメーン）
カテーテルに係り、さらに詳しくは、血液透析時におい
て特に脱血が円滑に行えるトリプルルーメンカテーテル
の構造に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】血液透析などに使用されるトリプルルー
メンカテーテルの一例として、特開平２−２０９１５９
号公報、特公平１−２３１４２号公報および米国特許第
５，２２１，２５６号公報に開示された発明がある。
【０００３】特開平２−２０９１５９号公報（従来例
１）に開示されたトリプルルーメンカテーテルは、図３
（ａ）に示すように、テーパ状の先端部２１ａを有し、
３つのルーメン２２，２３，２４からなる本体２１と、
本体２１の基部に設けられ３つのルーメン２２，２３，
２４にそれぞれ連通した３本の接続チューブ（図示せ
ず）とからなっている。また、３つのルーメンのうち２
つのルーメン２２，２３は、図３（ｂ）に示すように、
本体２１の内腔を横切りかつ軸方向に設けられた隔壁２
１ｂによって形成され、図３（ａ）に示すように、両ル
ーメン２２，２３は先端部近傍の内部に設けられたイン
サート２５，２６によって先端部側が閉塞され、またイ
ンサート２５，２６の基部側のルーメン２２，２３の側
壁に複数の開口部２２ａ，２３ａを有して血液の取出し
および戻しルーメンとなり、残りのルーメン２４は、本
体２１の中心部でかつ隔壁２１ｂ内に基部から先端部ま
で貫通されて形成され、ガイドワイヤー２７が挿通され
る輸液ルーメンとなる。
【０００４】このように構成されたトリプルルーメンカ
テーテル２０を用いて血液透析を行う場合、トリプルル
ーメンカテーテル２０の本体２１の輸液ルーメン２４に
挿通されたガイドワイヤー２７を用いて血管内に挿入し
て留置し、取出しルーメン２２に連通した接続チューブ
を透析回路の脱血側に接続して、戻しルーメン２３に連
通した接続チューブを透析回路の送血側に接続する。そ
して、血液透析を開始すると、血液は取出しルーメン２
２の開口部２２ａから取出しルーメン２２に流れ込んで
透析回路に送られ、透析回路からの血液は戻しルーメン
２３を通って開口部２３ａから血管内に送られる。
【０００５】また、特公平１−２３１４２号公報（従来
例２）に開示されたトリプルルーメンカテーテルは、静
脈カテーテルであり、図４に示すように、カテーテル３
０の中心部から３方に延びた内壁３０ａにより分割され
て形成された３つの独立の内腔３１，３２，３３を有
し、３つの内腔のうちの１つの内腔３１は、カテーテル
３０の先端部まで延在し、内腔３２，３３はカテーテル
３０の側壁に設けられたそれぞれの開口部３２ａ，３３
ａで終わっており、先端部側に栓３４，３５によって閉
じられている。また、３つの内腔３１，３２，３３はカ
テーテル３０の基部を越えて延長しており、それぞれの
基部には輸液装置等への結合のための内腔アダプター
（図示せず）が取付けられている。
【０００６】そして、内腔３１に挿通されたガイドワイ
ヤーを用いてカテーテル３０を血管内に挿入して留置
し、内腔３１からガイドワイヤーを抜いた後、それぞれ
の内腔３１，３２，３３に連通した内腔アダプターに流
動物運搬装置、ＣＶＰ監視装置等を接続し、内腔３１等
より流動物投与と同時にＣＶＰを監視しかつその両方ま
たはいずれか一方と同時に患者の静脈から血液を採取す
る。
【０００７】米国特許第５，２２１，２５６号公報（従
来例３）に開示されたトリプルルーメンカテーテルは、
図５に示すように、テーパ状の先端部４１ａを有し、３
つのルーメン４２，４３，４４からなる本体４１と、本
体４１の基部に設けられ３つのルーメン４２，４３，４
４にそれぞれ連通した３本の接続チューブ（図示せず）
とからなっており、３つのルーメンのうち２つのルーメ
ン４２，４３は、本体４１の内腔を横切りかつ軸方向に
設けられた隔壁４１ｂによって形成され、ルーメン４２
は本体４１の基部から側壁に設けられた開口部４２ａま
で形成されて血液の取出しルーメンとなり、ルーメン４
３は本体４１の基部から先端開口部４１ｃまで貫通され
て形成されて血液の戻しルーメンとなり、残りのルーメ
ン４４は、本体４１の隔壁４１ｂにその一端側に片寄っ
て基部から側壁に設けられた開口部４４ａまで形成され
て輸液ルーメンとなる。
【０００８】そして、輸液ルーメン４４に挿通されたガ
イドワイヤーを用いてトリプルルーメンカテーテル４０
を血管内に挿入して留置し、取出しルーメン４２および
戻しルーメン４３に連通した接続チューブを透析回路に
接続して血液透析を行うと、血液は取出しルーメン４２
の開口部４２ａから取出しルーメン４２内に流れ込んで
透析回路に送られ、透析回路からの血液は戻しルーメン
４３を通って先端開口部４１ｃから血管内に送られる。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】上記のような従来例１
のトリプルルーメンカテーテル２０は、取出しルーメン
２２の開口部２２ａが、図３（ｂ）に示すように、本体
２１の側壁の上方、つまり一方向にのみ片寄って設けら
れているので、例えば血液透析を行うと、血液が取出し
ルーメン２２内に送られる力、つまり吸い込まれる力に
よって脱血側となっている開口部２２ａが血管の内壁に
近づき、内壁と本体２１との間を狭めて脱血流量不足を
発生させたり、最終的には開口部２２ａが血管の内壁に
貼り付いて塞がれ、脱血不良を発生させるなどの問題が
あった。
【００１０】また、従来例２のトリプルルーメンカテー
テル３０においても、従来例１と同様に脱血側となる内
腔３２の開口部３２ａがカテーテル３０の側壁に一方向
にのみ片寄って設けられているため、脱血による吸引力
が一方向に集中して開口部３２ａを血管の内壁に貼り付
けて塞いでしまい、脱血不良等を発生させることがあっ
た。
【００１１】さらに、従来例３のトリプルルーメンカテ
ーテル４０においても、血液透析の脱血は本体４１の側
壁に一方向にのみ片寄って設けられた取出しルーメン４
２の開口部４２ａによって行われるので、従来例１と同
様に脱血による吸引力によって開口部４２ａが血管の内
壁に貼り付いて塞がれ、脱血不良等を発生させることが
あった。
【００１２】本発明は、上記のような課題を解決するた
めになされたもので、脱血の吸い込み力による脱血孔の
閉塞を防止して脱血流量不足および脱血不良等を確実に
防ぐことのできる信頼性の高いトリプルルーメンカテー
テルを提供することを目的としたものである。
【００１３】
【課題を解決するための手段】本発明に係るトリプルル
ーメンカテーテルは、縮径された先端部を有し、内部に
軸方向に設けられた隔壁により形成された第１のルーメ
ンおよび第２のルーメンと、これらのルーメンに並設さ
れかつ先端部に設けた先端開口部を介して外部と連通す
るように側壁内に設けられた第３のルーメンとを備え、
第１のルーメンおよび第２のルーメンのいずれか一方の
ルーメンの側壁に対向して外部と連通する少なくとも一
対の側孔を設けるとともに、他方のルーメンの側壁に外
部と連通する側孔を設けたものである。
【００１４】また、本発明に係るトリプルルーメンカテ
ーテルは、第１のルーメンと第２のルーメンとの間にい
ずれか一方のルーメンの断面積が他方のルーメンの断面
積より大きくなるように隔壁を設けるとともに、対向し
て設けられた少なくとも一対の側孔を断面積の大きいル
ーメンに設けたものである。
【００１５】さらに、本発明に係るトリプルルーメンカ
テーテルは、第１のルーメンまたは第２のルーメンのい
ずれか一方のルーメンの内壁の隔壁に対向する位置に隔
壁側に突出する肉厚部を形成し、この肉厚部に第３のル
ーメンを設けたものである。
【００１６】また、本発明に係るトリプルルーメンカテ
ーテルは、基部側が拡径された截頭円すい状の頭部と、
頭部の基部から第１および第２のルーメンの側孔の先端
部近傍まで延設されてこれらルーメンの先端側を閉塞す
る２つの延長部と、第３のルーメンの先端部に連接され
頭部の円すい面に沿ってこの頭部に設けた先端開口部ま
で形成された連通孔とからなるソフトチップを備え、こ
のソフトチップの延長部を第１および第２のルーメンに
嵌入して結合し、第３のルーメンを連通孔に連通させて
カテーテルの先端部を構成したものである。
【００１７】このように、第１のルーメンおよび第２の
ルーメンのいずれか一方のルーメンの断面積を他方のル
ーメンの断面積をより大きくし、この断面積の大きいル
ーメンの側壁に対向して外部と連通する少なくとも一対
の側孔を設けることにより、一対の側孔が設けられたル
ーメンを脱血用ルーメンとして血液透析を行うと、血液
の吸い込み力が一方向に集中することなく両方向にかか
って脱血が行われ、側孔の血管内壁への接近および血管
内壁による閉塞が防止されて脱血流量不足および脱血不
良の発生を防ぐとともに、脱血流量の多い安定した血液
透析を行うことができる。
【００１８】
【発明の実施の形態】図１は本発明の実施形態の模式
図、そのＡ−Ａ断面図およびＢ−Ｂ断面図、図２は図１
の要部の拡大断面図である。図において、１はトリプル
ルーメンカテーテルで、例えばポリウレタンなどの合成
樹脂材料からなり３つのルーメン６，７，８を有する円
筒状の本体２と、例えばポリウレタンなどの合成樹脂材
料からなりトリプルルーメンカテーテル１の先端部を構
成するソフトチップ３と、例えばポリウレタンなどの合
成樹脂材料からなり透析回路などに接続される接続チュ
ーブ５ａ等を備えて本体２の基部に一体的に結合された
接続部４とによって構成されている。
【００１９】トリプルルーメンカテーテル１の本体２
は、図１（ｂ），（ｃ）に示すように、内部に中央より
下方でかつ軸方向に隔壁２ａが設けられ、この隔壁２ａ
によって断面ほぼ半円形状の２つのルーメン６，７が形
成されており、一方のルーメン６は本体２の円弧状の側
壁の先端部側に外部と連通する側孔６ａが設けられた血
液透析の送血用ルーメンであり、他方のルーメン７はル
ーメン６の断面積より大きい断面積を有し、ルーメン６
の側孔６ａより基部側でかつ本体２の円弧状の側壁に対
向して外部と連通する少なくとも一対の側孔７ａが設け
られた血液透析の脱血用ルーメンである。そして、ルー
メン７の内壁の隔壁２ａに対向する位置には隔壁２ａ側
に突出した凸部７ｂを有して本体２の側壁を肉厚に形成
しており、この肉厚部２ｂには内径がガイドワイヤー
（図示せず）の外径とほぼ等しい断面円形状のルーメン
８が形成されていて、ルーメン８は輸液およびＣＶＰの
監視などを行う輸液ルーメンである。また、本体２の基
部にはルーメン６，７，８にそれぞれ連通する第１、第
２および第３の接続チューブ５ａ，５ｂ，５ｃが接続部
４を介して連結されている。
【００２０】ソフトチップ３は、図２に示すように、基
部側が拡径された截頭円すい状の頭部３ａと、頭部３ａ
の基部からルーメン６，７の側孔６ａ，７ａの先端部近
傍まで延設されかつそれぞれのルーメン６，７の断面形
状と同形状に形成された延長部３ｂ，３ｃとを備え、延
長部３ｂ，３ｃをルーメン６，７に嵌入してルーメン
６，７の先端側を閉塞するとともに、頭部３ａを本体２
の先端部側に一体的に結合し、トリプルルーメンカテー
テル１の先端部を構成している。また、頭部３ａにはル
ーメン８の内径とほぼ同径でルーメン８の先端部に連接
され頭部３ａに設けた先端開口部３ｄまで頭部３ａの外
壁に沿って形成された連通孔９が設けられており、ソフ
トチップ３を本体２の先端部側に結合させることによっ
てルーメン８は連通孔９に連通される。
【００２１】第１および第２の接続チューブ５ａ，５ｂ
は、図１（ａ）に示すように、端部に透析回路のコネク
ターと接続されるコネクター１０ｂを有する例えばシリ
コンまたはポリウレタンなどの軟質の合成樹脂材料から
なる柔管部１０ａと、この柔管部１０ａを締め付けて閉
塞するクランプ１０ｃとから構成されており、第３の接
続チューブ５ｃは、輸液回路等のコネクターと接続され
るコネクター１１ｂを有する例えばシリコンまたはポリ
ウレタンなどの軟質の合成樹脂材料からなる柔管部１１
ａと、この柔管部１０ａを締め付けて閉塞するクランプ
１１ｃとから構成されている。
【００２２】このように構成されたこの実施形態におい
ては、血液透析を行う場合、血管内に挿入されているガ
イドワイヤーをトリプルルーメンカテーテル１のソフト
チップ３の先端開口部３ｄから連通孔９およびルーメン
８に挿通させ、このガイドワイヤー等を用いてトリプル
ルーメンカテーテル１を血管内に挿入し、留置する。つ
いで、ガイドワイヤーをルーメン８等から抜いて第３の
接続チューブ５ｃのクランプ１１ｃで柔管部１１ａを閉
塞した後、第１の接続チューブ５ａのコネクター１０ｂ
を透析回路の送血側に接続し、第２の接続チューブ５ｂ
のコネクター１０ｂを透析回路の脱血側に接続して血液
透析を開始する。
【００２３】血液透析が開始されると、血液はルーメン
７に連通している側孔７ａからルーメン７に流れ込んで
透析回路に送られ、透析回路からの血液はルーメン６を
通ってルーメン６に連通している側孔６ａから血管内に
送られる。この時、血液は本体２の側壁に対向して設け
られている少なくとも一対の側孔７ａ、つまり２方向か
らルーメン７に送られる。
【００２４】血液透析終了後、トリプルルーメンカテー
テル１を血管内に留置する場合は、第１の接続チューブ
５ａのコネクター１０ｂおよび第２の接続チューブ５ｂ
のコネクター１０ｂを透析回路から取り外し、ルーメン
６，７をヘパリン加生理食塩水でフラッシュし、ヘパリ
ンロックする。
【００２５】このように、血液透析における脱血は、ル
ーメン７に連通し本体２の側壁に対向して設けられた少
なくとも一対の側孔７ａ、つまりルーメン７に対して２
方向に設けられた側孔７ａにより行うので、側孔７ａに
かかる血液の吸い込む力は従来のように一方向（側孔が
設けられている方向）に集中せずに両方向にかかり、本
体２を血管内のほぼ中心に安定して保持させることがで
きる。これにより、血液の吸い込む力によって側孔７ａ
が血管の内壁に近づき内壁と本体２との間を狭めて脱血
流量不足を発生させたり、側孔７ａが血管の内壁に貼り
付いて塞がれ脱血不良を発生させたりすることを防止す
ることができ、安定で確実に脱血を行うことができる信
頼性の高いトリプルルーメンカテーテル１を得ることが
できる。
【００２６】また、ルーメン７の断面積をルーメン６の
断面積より大きく形成したので、脱血流量を多くするこ
とができ、患者に対する負担を小さくすることができる
とともに、２方向に設けられた側孔７ａによる脱血にも
確実に対応することができ、円滑で合理的な血液透析を
行うことができる。
【００２７】さらに、本体２の肉厚部２ｂにルーメン８
を形成したことにより、本体２の側壁に設けられた一対
の側孔７ａの位置関係が１８０゜に近いものとなって側
孔７ａを大きく形成することができる。これにより、脱
血流量を確保することができ、血管内壁による閉塞を防
止することができる。
【００２８】なお、上述の実施形態ではソフトチップ３
によりトリプルルーメンカテーテル１の先端部を構成し
た場合を説明したが、ソフトチップ３と本体２とを一体
に形成し、本体２の先端部によりトリプルルーメンカテ
ーテル１の先端部を構成するようにしてもよい。
【００２９】
【発明の効果】以上のように本発明に係るトリプルルー
メンカテーテルは、縮径された先端部を有し、内部に軸
方向に設けられた隔壁により形成された第１のルーメン
および第２のルーメンと、これらのルーメンに並設され
かつ先端部に設けた先端開口部を介して外部と連通する
ように側壁内に設けられた第３のルーメンとを備え、第
１のルーメンおよび第２のルーメンのいずれか一方のル
ーメンの側壁に対向して外部と連通する少なくとも一対
の側孔を設けるとともに、他方のルーメンの側壁に外部
と連通する側孔を設けたので、対向して設けられた少な
くとも一対の側孔を備えたルーメンを血液透析の脱血用
ルーメンとして血液透析を行うと、血液を吸い込む力は
脱血用ルーメンの側孔に対して一方向に集中せずに両方
向にかかり、カテーテルを血管内の安定した位置に保持
することができる。これにより、脱血用ルーメンの側孔
と血管の内壁との近づきを防いで脱血流量不足の発生を
防止することができるとともに、血管の内壁による側孔
の閉塞を防いで脱血不良の発生を防止することができ、
安定で確実に脱血を行うことができる信頼性の高いトリ
プルルーメンカテーテルが得られる。
【００３０】また、本発明に係るトリプルルーメンカテ
ーテルは、第１のルーメンと第２のルーメンとの間にい
ずれか一方のルーメンの断面積が他方のルーメンの断面
積より大きくなるように隔壁を設けるとともに、対向し
て設けられた少なくとも一対の側孔を断面積の大きいル
ーメンに設けたので、断面積の大きいルーメンを脱血用
ルーメンとして血液透析を行うと、多い脱血流量で脱血
流量不足および脱血不良が防止された確実な血液透析を
行うことができ、患者に対する負担の小さい円滑で合理
的な血液透析を行えるトリプルルーメンカテーテルを得
ることができる。
【００３１】さらに、本発明に係るトリプルルーメンカ
テーテルは、第１のルーメンまたは第２のルーメンのい
ずれか一方のルーメンの内壁の隔壁に対向する位置に隔
壁側に突出する肉厚部を形成し、この肉厚部に第３のル
ーメンを設けたので、ルーメンの側壁に対向して設けら
れる一対の側孔を１８０゜に近い位置関係に設けること
ができ、側孔の開口を大きく形成することができる。こ
れにより、脱血流量が多くなって流量を確保することが
でき、血管の内壁による側孔の閉塞を確実に防止するこ
とができる。
【００３２】また、本発明に係るトリプルルーメンカテ
ーテルは、基部側が拡径された截頭円すい状の頭部と、
頭部の基部から第１および第２のルーメンの側孔の先端
部近傍まで延設されてこれらルーメンの先端側を閉塞す
る２つの延長部と、第３のルーメンの先端部に連接され
頭部の円すい面に沿ってこの頭部に設けた先端開口部ま
で形成された連通孔とからなるソフトチップを備え、こ
のソフトチップの延長部を第１および第２のルーメンに
嵌入して結合し、第３のルーメンを連通孔に連通させて
カテーテルの先端部を構成したので、従来のようにカテ
ーテルの先端部に取り付けられたソフトチップを円すい
状に形成したり、ルーメンのデッドスペースをなくすた
めにインサートをルーメン内に別に設けるなどの手間が
なくなって構造を簡単にすることができ、ソフトチップ
の結合がより確実で作業工数を大幅に低減することがで
きるトリプルルーメンカテーテルを得ることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施形態の模式図、そのＡ−Ａ断面図
およびＢ−Ｂ断面図である。
【図２】図１の要部の拡大断面図である。
【図３】従来のトリプルルーメンカテーテルの要部の拡
大断面図およびそのＣ−Ｃ断面図である。
【図４】従来の他のトリプルルーメンカテーテルの要部
の拡大断面図およびそのＤ−Ｄ断面図である。
【図５】従来のさらに他のトリプルルーメンカテーテル
の要部の拡大断面図およびそのＥ−Ｅ断面図である。
【符号の説明】
１ トリプルルーメンカテーテル ２ 本体 ２ａ 隔壁 ２ｂ 肉厚部 ３ ソフトチップ ３ａ 頭部 ３ｂ，３ｃ 延長部 ６，７，８ ルーメン ６ａ，７ａ 側孔 ７ｂ 凸部 ９ 連通孔
フロントページの続き (72)発明者 岡田 陽介 東京都渋谷区千駄ケ谷五丁目27番７号 日 本ブランズウイックビルディング５階 日 本シャーウッド株式会社内

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 縮径された先端部を有し、内部に軸方向
    に設けられた隔壁により形成された第１のルーメンおよ
    び第２のルーメンと、これらのルーメンに並設されかつ
    前記先端部に設けた先端開口部を介して外部と連通する
    ように側壁内に設けられた第３のルーメンとを備え、 前記第１のルーメンおよび第２のルーメンのいずれか一
    方のルーメンの側壁に対向して外部と連通する少なくと
    も一対の側孔を設けるとともに、他方のルーメンの側壁
    に外部と連通する側孔を設けたことを特徴とするトリプ
    ルルーメンカテーテル。
  2. 【請求項２】 第１のルーメンと第２のルーメンとの間
    にいずれか一方のルーメンの断面積が他方のルーメンの
    断面積より大きくなるように隔壁を設けるとともに、前
    記対向して設けられた少なくとも一対の側孔を断面積の
    大きいルーメンに設けたことを特徴とする請求項１記載
    のトリプルルーメンカテーテル。
  3. 【請求項３】 第１のルーメンまたは第２のルーメンの
    いずれか一方のルーメンの内壁の隔壁に対向する位置に
    該隔壁側に突出する肉厚部を形成し、該肉厚部に前記第
    ３のルーメンを設けたことを特徴とする請求項１または
    ２記載のトリプルルーメンカテーテル。
  4. 【請求項４】 基部側が拡径された截頭円すい状の頭部
    と、該頭部の基部から前記第１および第２のルーメンの
    側孔の先端部近傍まで延設されてこれらルーメンの先端
    側を閉塞する２つの延長部と、前記第３のルーメンの先
    端部に連接され前記頭部の円すい面に沿って該頭部に設
    けた先端開口部まで形成された連通孔とからなるソフト
    チップを備え、該ソフトチップの延長部を前記第１およ
    び第２のルーメンに嵌入して結合し、前記第３のルーメ
    ンを前記連通孔に連通させてカテーテルの先端部を構成
    したことを特徴とする請求項１，２または３記載のトリ
    プルルーメンカテーテル。
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