JPH09262243A - 縫合器 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は使用済みのカートリッジが装着されて
いる場合でも、生体組織を傷つけるおそれがなく、より
安全で簡便な構造の縫合器を提供することを最も主要な
特徴とする。 【解決手段】ジョー部５間に形成されるカッター１６の
レール部分２０に沿って移動するカッター１６をジョー
部５間に挟まれる体内組織を切除可能な位置と、切除不
可の位置とに切換える切断部２０ａを設けたものであ
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は医療分野、特に外科
手術で用いられる外科器具としての縫合器に関する。

【０００２】

【従来の技術】現在、外科手術の分野では、Ｔｉ等の金
属材料を使った略Ｕ字型のステープルを生体組織に対し
て複数列状に打ち出し、ステープル列の間の生体組織を
切除具によって切除する外科器具としての縫合器が広く
普及している。

【０００３】この器具には、ステープルを複数列に収容
するカートリッジと、ステープルを変形させる為の複数
の溝を持つアンビルとが設けられている。そして、この
器具の使用時にはアンビルと、カートリッジとの間に生
体組織を挟み込んだ状態で、カートリッジからステープ
ルを打ち出し、同時にステープル列間の生体組織をカッ
ターで切除していくようになっている。

【０００４】従来の縫合器ではステープルを打ち出した
後、再びこの器具を動作させるとカッターだけがスライ
ドして生体組織を切除していくおそれがある。そのた
め、使用済みのカートリッジではカッターが動かない状
態で保持する機構を別に設ける必要がある。

【０００５】ＵＳＰ５，３３２，１４２の器具には、カ
ートリッジのカッターがスライドするスロットにロック
アウト手段が設けられている。そして、この器具の使用
時にはカッターが先端側に向けて１回スライドする動作
にともないロックアウト手段が押し下げられて再びカッ
ターが初期位置に戻ったときにカッター下面の切り欠き
とカートリッジの後端の突起とが係合し、カッターがロ
ックされるようになっている。これにより、同じカッタ
ーが２回目にスライドすることを防ぐ構成が開示されて
いる。

【０００６】さらに、ＥＰ０６４６３５４の器具には、
カッターの先端下部にカム面を持つ係合部材が設けら
れ、カートリッジのカッタースロットの先端には、斜面
とその下方に保持穴が設けられている。そして、この器
具の使用時にはこのカッターが先端側へスライドしてカ
ッタースロットの先端の斜面とカッターのカム面とによ
り、保持穴内に押し下げられ、カッターの切刃となるエ
ッジ部分がカートリッジの表面から隠れる構造になって
いる。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】ＵＳＰ５，３３２，１
４２の器具では、カッター下面の切り欠きとカートリッ
ジの後端の突起とが係合された際にカッターがロックさ
れる部材が小さいので、カッターのロック機構の強度が
小さい問題がある。そのため、大きな力を加えるとカッ
ターのロックが解除され、カッターが押出されてしまう
おそれがある。

【０００８】また、ＥＰ０６４６３５４の器具では、カ
ッタースロットの先端に配置されているカッターを係止
する部分の強度が弱いため、カッターが再びカートリッ
ジの基端側へスライドする際に、カッターのエッジがカ
ートリッジの表面から外部側に突き出てくるおそれがあ
る。

【０００９】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、使用済みのカートリッジが装着されて
いる場合でも、生体組織を傷つけるおそれがなく、より
安全で簡便な構造の縫合器を提供することにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本発明は開閉可能なジョ
ー部と、前記ジョー部を開閉操作するジョー開閉機構、
および前記ジョー部間をスライドして前記ジョー部間に
挟まれる体内組織を切除する手段を備えた縫合器におい
て、前記ジョー部間に形成される前記切除手段のスライ
ド通路に沿って移動する前記切除手段を前記ジョー部間
に挟まれる体内組織を切除可能な位置と、切除不可の位
置とに切換える切換え手段を設けたことを特徴とする縫
合器である。

【００１１】そして、本発明ではジョー部間のスライド
通路に沿って移動する切除手段を、切換え手段によって
ジョー部間に挟まれる体内組織を切除可能な位置と、切
除不可の位置とに切換えるようにしたものである。

【００１２】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１乃至図７を参照して説明する。図１は本実施の形
態における縫合器１全体の概略構成を示すものである。
この縫合器１には体内に挿入される細長い挿入部２の基
端部にガングリップ型をした手元側の操作部３が連結さ
れている。

【００１３】また、挿入部２には例えば直径φが約１２
mmの円形断面の細長いパイプ状の挿入部シース４が設け
られている。この挿入部シース４の先端部には先端カバ
ー４ａが配設されている。

【００１４】さらに、挿入部２の先端部には体内組織を
挾持する開閉自在のジョー部５が設けられている。この
ジョー部５にはステープルカートリッジ６とこのカート
リッジ６に対して開閉可能に連結されたアンビル７とが
設けられている。

【００１５】また、カートリッジ６の前部側には図２に
示すようにＴｉ製、またはステンレスなどの生体適合性
金属材料からなる略Ｕ字状の複数のステープル１００が
両端部をアンビル７へ向けて放出自在な状態で複数列状
に収容するステープル収容部６ａが形成されている。こ
のカートリッジ６のステープル収容部６ａに収容される
ステープル１００の列は例えば４列から６列が望まし
い。

【００１６】また、このステープル収容部６ａには、各
ステープル１００の下方に略直方体のステープル駆動部
材１０１が配設されている。このステープル駆動部材１
０１の下方にはアンビル７へ向けてステープル１００を
押し出すための斜面が形成されている。なお、ステープ
ル駆動部材１０１はステープル１００と接した状態でア
ンビル７の方向へ向けて摺動自在に支持されている。

【００１７】また、アンビル７には図２に示すようにス
テープル１００を変形させるステープル変形部８と、こ
のステープル変形部８の後方に延出された後方延出部９
とが設けられている。この後方延出部９の両側面には前
後一対のカムピン１０ａ，１０ｂがそれぞれ突設されて
いる。

【００１８】また、アンビル７の下方には図３（Ａ）〜
（Ｃ）に示すようにカートリッジ６を着脱可能に保持す
るカートリッジホルダ１１が配設されている。このカー
トリッジホルダ１１は断面形状が略Ｕ型に屈曲形成され
ている。さらに、このカートリッジホルダ１１の先端部
には前面および上部にそれぞれ一対のカートリッジ係止
用の切欠部１２ａ，１２ｂが形成されている。この場
合、カートリッジ６の前端部両側面にはカートリッジホ
ルダ１１の各切欠部１２ａ，１２ｂと着脱自在に係合す
るそれぞれ一対の係合突起１３ａ，１３ｂが突設されて
いる。そして、カートリッジ６がカートリッジホルダ１
１に装着された状態ではカートリッジ６の各係合突起１
３ａ，１３ｂがカートリッジホルダ１１の各切欠部１２
ａ，１２ｂと着脱自在に係合されるようになっている。
なお、カートリッジ６とカートリッジホルダ１１との着
脱部の構成は本実施の形態に限定されるものではなく、
コレットチャックなどを応用してもよい。

【００１９】また、カートリッジホルダ１１の上縁部に
はアンビル７の各カムピン１０ａ，１０ｂと着脱自在に
係合するそれぞれ前後一対のガイドスロット１４ａ，１
４ｂが形成されている。

【００２０】また、カートリッジ６のステープル収容部
６ａの後部には後方に向けて延設部１５が延設されてい
る。この延設部１５の両側の端縁部には後端部側に内方
に向けて係合突部１５ａが突設されている。さらに、こ
の延設部１５にはジョー部５間に挟まれる体内組織を切
除する切除手段であるカッター１６と、ステープルを列
毎に順次押し出すための先端に斜面をもつカム板１７と
が配置されている。

【００２１】さらに、カートリッジ６のステープル収容
部６ａには図４に示すようにステープル列間にカッター
１６のスライド動作をガイドするためのカッタースロッ
ト１８が形成されているとともに、ステープル列の下方
にカム板１７の移動をガイドするためのガイド溝１９が
形成されている。

【００２２】また、カートリッジ６のカッタースロット
１８の両側面には図４に示すように中間にスロット１８
の幅が小さくなるように内方に向けてカッター１６のガ
イド用のリブ状のレール部分（スライド通路）２０が突
設されている。このレール部分２０によってカッタース
ロット１８は上下二段に分かれ、上部スロット１８ａと
下部スロット１８ｂとがそれぞれ形成されている。

【００２３】さらに、このレール部分２０の後部には図
５（Ａ），（Ｂ）に示すように斜めに切断された切断部
（切換え手段）２０ａが形成されている。この切断部２
０ａの部分ではレール部分２０の上下の上部スロット１
８ａと下部スロット１８ｂとの間は連結されている。

【００２４】また、レール部分２０は切断部２０ａの前
後で高さを変え、切断部２０ａよりも前方部分２０ｂが
後方部分２０ｃよりも低くなるように設定されている。
さらに、カッタースロット１８における下部スロット１
８ｂの後端位置は上部スロット１８ａの後端位置よりも
前方に配置されている。なお、カートリッジ６における
ステープル収容部６ａの後端上部にはカッタースロット
１８の両側にブリッジ部分６ｂが形成されている。

【００２５】また、カッター１６には図５（Ａ），
（Ｂ）に示すように先端部に切刃となるエッジ部１６ａ
が形成されている。さらに、このエッジ部１６ａの下部
両側面には凸部１６ｂが側方に突設されている。この凸
部１６ｂの後端部には斜面１６ｃが形成されている。

【００２６】さらに、カッター１６には図２に示すよう
にエッジ部１６ａの後方に上方に張り出す爪部１６ｄ
と、その後方から高さが高くなるショルダー部分１６ｅ
とが設けられる。そして、カッター１６の動作前の初期
状態ではカッター１６の爪部１６ｄがカートリッジ６の
ブリッジ部分６ｂに係脱可能に係合されるようになって
いる。

【００２７】また、カム板１７の後端部とカッター１６
の後端部との間はホルダー２１で接続されている。この
ホルダー２１の両側部にはカートリッジ６の係合突部１
５ａと係合される凹陥部２１ａが形成されている。さら
に、ホルダー２１の前端部にはカッター１６とカム板１
７を後端を圧入するためのスリットが形成されている。

【００２８】また、このホルダー２１は図５（Ａ），
（Ｂ）に示すように挿入部シース４の内部に配設された
細長い連結棒２２の先端にコネクター２３を介して着脱
自在に連結されている。この場合、連結棒２２は挿入部
２の軸上に配置されている。そして、この連結棒２２と
コネクター２３との間はＣリング２４等により挿入部２
の軸を中心として、回転自在に接続されている。なお、
この連結棒２２の後端部は操作部３側に延出されてい
る。

【００２９】さらに、コネクター２３の先端部には弾性
フック２５が設けられている。この弾性フック２５はコ
ネクター２３の先端面に突設されたアーム２６の先端部
にホルダー２１の係合爪２７が突設される構成になって
いる。

【００３０】また、ホルダー２１の後端部にはコネクタ
ー２３の係合穴２８が形成されている。そして、ホルダ
ー２１とコネクター２３との連結時には図５（Ａ）に示
すようにホルダー２１の係合穴２８にコネクター２３の
弾性フック２５の係合爪２７が係脱可能に連結されるよ
うになっている。なお、ホルダー２１の係合穴２８は窪
み、またはブリッジでもよい。

【００３１】また、アンビル７にはカートリッジ６との
対向面側に図４に示すように幅方向中央位置にカッター
１６のガイド溝７ａが形成され、このガイド溝７ａの両
側に位置合わせ用の複数の突設部７ｂが突設されてい
る。さらに、カートリッジ６にはアンビル７との対向面
側にアンビル７の突設部７ｂと対応する位置に窪みもし
くは穴等の噛合い部６ｅが設けられている。この場合、
アンビル７の突設部７ｂは組織把持面から突き出た位置
まで延出されている。

【００３２】そして、アンビル７がカートリッジ６に向
けて閉じられたとき、カートリッジ６の噛合い部６ｅに
アンビル７の突設部７ｂが係脱可能に係合されることに
より、カートリッジ６側のステープル１００の保持スロ
ットとアンビル７側のステープル形成溝の位置とが適切
に補正（整合）され、ステープル１００を正確に変形さ
せることができる。

【００３３】また、縫合器１の操作部３には図１に示す
ようにジョー部５のアンビル７を開閉操作するアンビル
開閉レバー（ジョー開閉レバー）２９と、ステープルを
打出すとともにカッター１６を駆動する切除レバーを兼
ねるステープル打出しレバー３０とが設けられている。
ここで、操作部３の本体（ケーシング）３１には手掛け
用のガングリップ型のグリップ３２が一体的に固定され
ている。そして、アンビル開閉レバー２９はグリップ３
２よりも後方側、ステープル打出しレバー３０はグリッ
プ３２よりも前方側にそれぞれ配置されている。したが
って、アンビル開閉レバー２９とステープル打出しレバ
ー３０との間にグリップ３２が配置されている。

【００３４】また、アンビル開閉レバー２９は図６
（Ａ）に示すように略くの字形状をしている。そして、
このアンビル開閉レバー２９の屈曲部の下側部分によっ
て把持部３３、この屈曲部の上側部分によって連結アー
ム部３４がそれぞれ形成されている。

【００３５】さらに、このアンビル開閉レバー２９は図
７に示すように把持部３３と連結アーム部３４との間の
屈曲部分が回動ピン３５を介して操作部本体３１に回動
自在に連結されている。そして、このアンビル開閉レバ
ー２９はグリップ３２の後方にグリップ３２に対して開
閉自在に支持されている。なお、この開閉レバー２９の
連結アーム部３４の上端部には長孔状のカム溝３６が形
成されている。さらに、このアンビル開閉レバー２９の
回動ピン３５は挿入部２の軸心位置の下側に配置されて
いる。

【００３６】また、ステープル打出しレバー３０には下
側部分に把持部３７、上側部分に略扇型の扇型形状部３
８がそれぞれ形成されている。さらに、この扇型形状部
３８の外周近傍部位には略円弧状の長穴３９が形成され
ている。この長穴３９の外側円弧部には複数の歯が並設
されたギヤ部４０が形成されている。

【００３７】また、このステープル打出しレバー３０は
扇型形状部３８の内端部（扇型の要の部分）が回動ピン
４１を介して操作部本体３１に回動自在に連結されてい
る。そして、このステープル打出しレバー３０はグリッ
プ３２の前方にグリップ３２に対して開閉自在に支持さ
れている。なお、このステープル打出しレバー３０の扇
型形状部３８の外周縁部には切欠き部４２が形成されて
いる。さらに、このステープル打出しレバー３０の回動
ピン４１は挿入部２の軸心位置の上側に配置されてい
る。

【００３８】また、操作部本体３１の先端部には図７に
示すように略円筒状の回転部材４３が回転可能に連結さ
れている。この回転部材４３の前端部には挿入部シース
４の基端部が固定されている。さらに、この回転部材４
３の後端部には回転ノブ４４が一体に設けられている。
そして、この回転ノブ４４の回転操作にともない操作部
本体３１に対して挿入部２がその中心軸を中心に回転操
作されるようになっている。

【００３９】また、縫合器１の内部にはアンビル開閉レ
バー２９の操作にともないジョー部５のアンビル７を開
閉操作するアンビル開閉機構（ジョー開閉機構）４５
と、ステープル打出しレバー３０の操作にともないカー
トリッジ６のステープルを打出すステープル打出し機構
４６と、カッター１６を駆動する機構とが設けられてい
る。

【００４０】ここで、アンビル開閉機構４５には図７に
示すように操作部本体３１内に組み込まれた左右一対の
リンク機構４７が設けられている。各リンク機構４７に
は前側に配置された第１リンク４８と、この第１リンク
４８の後部側に配置された第２リンク４９とが設けられ
ている。

【００４１】また、第２リンク４９の後端部は操作部本
体３１に、前端部は第１リンク４８の後端部にそれぞれ
カシメ又はピンの圧入によって回転自在に連結されてい
る。この場合、リンク機構４７の第１リンク４８と第２
リンク４９との連結部の連結ピン５０はアンビル開閉レ
バー２９のカム溝３６に嵌合されている。なお、第２リ
ンク４９の上縁部には上側に突出する突起部５１が突設
されている。

【００４２】さらに、第１リンク４８の前端部は各リン
ク機構４７の前方に配設されたほぼ箱型の第１スライダ
５２の後端部に回転自在に連結されている。このスライ
ダ５２の後端面は開口され、先端面側には連結棒２２が
通過するためのスリット５３が設けられている。そし
て、このスライダ５２は操作部本体３１に対して挿入部
２の軸方向にスライド自在に設けられている。なお、初
期状態においてこの第１スライダ５２の後端上縁部はス
テープル打出しレバー３０の切欠き部４２に係合されて
いる。

【００４３】また、第１スライダ５２の先端部側には回
転部材４３の内部に挿入された第２スライダ５４が配設
されている。この第２スライダ５４には前端部側に略立
方体状の部分５５、この立方体状の部分５５の後端部に
フランジ部５６がそれぞれ設けられている。さらに、こ
の第２スライダ５４の軸心部には連結棒２２が通る貫通
孔５７が形成されている。そして、この第２スライダ５
４は回転部材４３の内部で連結棒２２に沿って挿入部２
の軸方向に摺動自在に保持されている。

【００４４】また、回転部材４３の内部には第２スライ
ダ５４を後方へ付勢するコイルスプリング５８が連結棒
２２と同軸に配置されている。この場合、回転部材４３
の先端部側内周面にはばね受け部５９が突設されてい
る。そして、コイルスプリング５８はこのばね受け部５
９と第２スライダ５４のフランジ部５６との間に介設さ
れている。

【００４５】また、第２スライダ５４の立方体状の部分
５５には断面形状が略Ｕ字状のアンビル開閉部材６０の
後端部が嵌合固定されている。このアンビル開閉部材６
０の先端部両側面にはそれぞれ前後２つのカム溝６１，
６２が形成されている。この場合、前方側のカム溝６１
には前側に後方に向かって斜め下方に傾斜する傾斜部６
１ａ、この傾斜部６１ａの後端部に水平部分６１ｂがそ
れぞれ形成されている。そして、このカム溝６１の傾斜
部６１ａの前端部はアンビル開閉部材６０の先端で開口
されている。さらに、後方側のカム溝６２には前側に後
方に向かって斜め上方に傾斜する傾斜部６２ａ、この傾
斜部６２ａの後端部に水平部分６２ｂがそれぞれ形成さ
れている。そして、このカム溝６２の傾斜部６２ａの前
端部はアンビル開閉部材６０の下面で開口されている。
さらに、後方のカム溝６２の水平部分６２ｂの高さは、
前方のカム溝６１の水平部分６１ｂの端部の水平高さよ
りも高くなるように設定されている。

【００４６】また、アンビル開閉部材６０の各カム溝６
１，６２にはアンビル７のカムピン１０ａ，１０ｂがそ
れぞれ嵌合されている。この場合、前方のカム溝６１の
傾斜部６１ａの前端部および後方のカム溝６２の傾斜部
６２ａの前端部がそれぞれ開口され、アンビル７のカム
ピン１０ａ，１０ｂが各カム溝６１，６２に挿入しやす
くなっていることにより、アンビル開閉部材６０とアン
ビル７との間が組立易くなっている。

【００４７】また、操作部本体３１の後端部には開放ボ
タン６３が配設されている。この開放ボタン６３はアン
ビル開閉機構４５のリンク機構４７の上側後方に配置さ
れている。そして、この開放ボタン６３は操作部本体３
１に挿入部２側へ向かってスライド可能に支持されてい
る。

【００４８】さらに、この開放ボタン６３の内面には板
材を略Ｕ字状に曲げた形状の押圧部材６４が固定されて
いる。この押圧部材６４の内部には開放ボタン６３を後
方へ付勢するためのコイルスプリング６５が装着されて
いる。この場合、押圧部材６４の内底部にはこのスプリ
ング６５をガイドするためのスプリングガイドピン６６
が挿入部２側へ向かって突設されている。そして、開放
ボタン６３は常時はコイルスプリング６５のばね力によ
って操作部本体３１の外部に突出される方向に押付けら
れている。

【００４９】また、ステープル打出し機構４６には操作
部本体３１内に回転自在に軸支された歯車ユニット６７
が設けられている。この歯車ユニット６７には同軸上に
並設された小径な第１の歯車６８と大径な第２の歯車６
９とが設けられている。ここで、第１の歯車６８と第２
の歯車６９との歯数比は例えば約１：２に設定されてい
る。

【００５０】そして、この歯車ユニット６７の第１の歯
車６８はステープル打出しレバー３０のギヤ部４０に噛
合され、第２の歯車６９は歯車ユニット６７の上方に配
設されたラック７０に噛合されている。このラック７０
は連結棒２２の基端部に連結され、挿入部２の軸方向に
スライド自在に支持されている。

【００５１】また、連結棒２２にはＥリング等によりコ
イルスプリング７１の一端部が突き当てられている。こ
のスプリング７１の他端部はアンビル開閉部材６０又は
挿入部シース４に固定されている。

【００５２】さらに、ラック７０の前方にはステープル
１００の２度打ち防止機構７２の樹脂製の係止部材７３
が連結棒２２上にスライド可能に設けられている。この
係止部材７３の上部には図６（Ｂ）に示すように前下が
り状の傾斜面７４が形成されている。この場合、係止部
材７３と連結棒２２との嵌合部分には係止部材７３にキ
ー溝７５、連結棒２２にこのキー溝７５に係合するキー
７６がそれぞれ設けられている。そして、係止部材７３
のキー溝７５と連結棒２２のキー７６との係合部によっ
て連結棒２２の回りで係止部材７３が回転できないよう
に連結棒２２に対する係止部材７３の回り止めが施され
ている。なお、この係止部材７３は図示しないばね等の
付勢部材によりラック７０の方向に押付けられている。

【００５３】また、操作部本体３１内にはラック７０の
先端面と突き当たる位置にラック７０のスライド方向と
垂直方向にスライド可能なほぼ直方体の移動部材７７が
設けられている。この移動部材７７の上端部はばね部材
７８に固定されている。そして、この移動部材７７はば
ね部材７８によって下方向に付勢されている。さらに、
この移動部材７７は操作部本体３１の外側に配設された
つまみ７９と接続されている。

【００５４】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、本実施の形態の縫合器１の不使用時には回転部材
４３の内部のコイルスプリング５８のばね力によって第
２スライダ５４が操作部３側に向けて図７中で右方向に
移動され、第１スライダ５２を介してリンク機構４７の
第１リンク４８と第２リンク４９との間に後方への力が
常に加わっているので、第１リンク４８と第２リンク４
９とは略くの字状に屈曲された状態で保持され、操作部
３のアンビル開閉レバー２９はグリップ３２から離れた
定位置で保持される。さらに、連結棒２２のコイルスプ
リング７１のばね力によって連結棒２２は操作部３側に
向けて図７中で右方向に移動され、ステープル打出しレ
バー３０はグリップ３２から離れた定位置で保持され
る。

【００５５】このとき、アンビル開閉部材６０は第２ス
ライダ５４とともに、操作部３側に移動された定位置で
保持される。この状態では、カム溝６１，６２によって
アンビル７のカムピン１０ａ，１０ｂの位置が規制さ
れ、図３（Ａ）に示すようにアンビル７がカートリッジ
６から離れた開位置で保持される。同様に、連結棒２２
が操作部３側に移動された定位置で保持されている状態
では、カッター１６とカム板１７も操作部３側に移動さ
れた定位置で保持される。

【００５６】なお、操作部３のアンビル開閉レバー２９
およびステープル打出しレバー３０がグリップ３２から
離れた定位置で保持されている状態では第１スライダ５
２の後端上縁部がステープル打出しレバー３０の切欠き
部４２に係合された状態で保持され、ステープル打出し
レバー３０の回転操作が防止される。

【００５７】また、縫合器１の使用時には例えば内視鏡
による観察下で、この縫合器１の挿入部２を患者の体内
に挿入し、この挿入部２の先端部のジョー部５を体内の
治療対象の生体組織の近傍位置に導く。そして、開位置
のアンビル７とカートリッジ６との間に生体組織を挟ん
だのち、アンビル開閉レバー２９をグリップ３２へ向け
て接するまで閉じる。

【００５８】このとき、アンビル開閉機構４５はアンビ
ル開閉レバー２９の閉動作にともない次のように動作す
る。すなわち、アンビル開閉レバー２９の閉動作時には
アンビル開閉レバー２９の連結アーム部３４が回動ピン
３５を中心に回動する動作に連動して連結ピン５０が駆
動され、この連結ピン５０を介してリンク機構４７が駆
動される。このとき、リンク機構４７は下方に折れ曲が
っていた第１リンク４８と第２リンク４９とが上方へ押
し上げられ、ほぼ直線状に変形する。ここで、リンク機
構４７のリンク４８，４９はコイルスプリング５８によ
り後方への力が常に加わっているため、ほぼ直線状にな
った状態でロックされる。

【００５９】また、このときのリンク機構４７の動作に
連動して第１スライダ５２、第２スライダ５４およびア
ンビル開閉部材６０が回転部材４３内のコイルスプリン
グ５８のばね力に抗して挿入部２側へスライド操作され
る。そして、このときのアンビル開閉部材６０の動作に
連動して挿入部２の先端ではアンビル開閉部材６０のカ
ム溝６１，６２によりアンビル７のカムピン１０ａ，１
０ｂには上下方向に力が加わり、アンビル７の先端側は
カートリッジ６に向かって閉じられる。

【００６０】さらに、アンビル開閉レバー２９の閉動作
時の第１スライダ５２の移動動作にともない第１スライ
ダ５２の後端上縁部とステープル打出しレバー３０の切
欠き部４２との係合が外れ、ステープル打出しレバー３
０が回転自在な状態に切換えられる。

【００６１】その後、ステープル打出しレバー３０がグ
リップ３２に向かって閉操作される。このとき、ステー
プル打出しレバー３０は回動ピン４１を中心に図７中で
反時計回り方向に回動する。そのため、このステープル
打出しレバー３０の回動動作に連動してステープル打出
しレバー３０のギヤ部４０により第１の歯車６８がステ
ープル打出しレバー３０と同方向に回転駆動され、第２
の歯車６９を介してラック７０が挿入部２側へスライド
移動される。これにより、連結棒２２を介してカッター
１６とカム板１７がカートリッジ６内へ向けて押出され
る状態でスライド駆動される。

【００６２】このときのカム板１７のスライド動作にと
もないカム板１７によってカートリッジ６内のステープ
ル１００がステープル駆動部材１０１を介してアンビル
７へ向けて順次押し出される。さらに、このステープル
１００の打出し動作と同時に、カッター１６もカッター
スロット１８の上段側をレール部分２０に沿ってスライ
ド移動される。このとき、カッター１６のエッジ部１６
ａによってステープル列間の生体組織が切離されてい
く。

【００６３】また、ステープルの打出し動作とカッター
１６による生体組織の切離し動作が終了した後、ステー
プル打出しレバー３０を離すとコイルスプリング７１の
ばね力により、連結棒２２が元の定位置方向に押し戻さ
れる。そのため、この連結棒２２のスライド動作に連動
してレバー３０が開くとともに、カム板１７とカッター
１６が後方へスライド移動される。

【００６４】ここで、カッター１６がカッタースロット
１８の先端からカートリッジ６のステープル収容部６ａ
の後部までスライド移動すると、カッター１６のショル
ダー部分１６ｅとカートリッジ６のブリッジ部分６ｂと
が摺動し、カッター１６には下向きの力が加わる。その
ため、カッター１６はレール部分２０の切断部２０ａか
ら、凸部１６ｂがカッタースロット１８の下段の下部ス
ロット１８ｂに入り込む。

【００６５】したがって、この状態で再び打出しレバー
３０を閉じた場合はカッター１６の凸部１６ｂは図５
（Ｂ）に示すように下部スロット１８ｂ内を前進方向に
スライドするので、カッター１６のエッジ部１６ａはカ
ートリッジ６の表面から隠れた状態（カッター１６のエ
ッジ部１６ａがカートリッジ６の外側に突出されない状
態）で保持される。

【００６６】さらに、カッタースロット１８における下
部スロット１８ｂの後端位置は上部スロット１８ａの後
端位置よりも前方に配置されているので、カッター１６
の戻り動作時にカッター１６が下部スロット１８ｂの後
端位置まで移動してカッター１６の戻り動作が停止され
た時点ではまだ連結棒２２の戻り動作は継続されてい
る。そのため、カッター１６が下部スロット１８ｂの後
端位置まで移動して停止された時点以後の連結棒２２の
戻り動作によって図５（Ｂ）に示すようにコネクター２
３の係合爪２７がホルダー２１の係合穴２８から引き離
され、ホルダー２１とコネクター２３との係合が外れ
る。

【００６７】最後に、開放ボタン６３を押すと、この開
放ボタン６３の押圧部材６４の先端はリンク機構４７の
第２リンク４９の突起部５１と突き当たる。これによ
り、第２リンク４９が下方に押し下げられるので、コイ
ルスプリング５８のばね力によってリンク機構４７の第
１リンク４８と第２リンク４９とが略くの字状に屈曲さ
れた初期状態（定位置）まで下方に折れ曲がる。そのた
め、このときのリンク機構４７の連結ピン５０の動作に
よってアンビル開閉レバー２９がグリップ３２から離れ
た定位置に戻される。

【００６８】さらに、このときのリンク機構４７の動作
に連動してコイルスプリング５８のばね力によって第１
スライダ５２、第２スライダ５４およびアンビル開閉部
材６０が同時に操作部３側へ引き戻される。そして、こ
のときのアンビル開閉部材６０の動作に連動して挿入部
２の先端ではアンビル開閉部材６０のカム溝６１，６２
に沿ってアンビル７のカムピン１０ａ，１０ｂが移動さ
れ、図３（Ａ）に示すようにアンビル７がカートリッジ
６から離れた開位置に戻される。

【００６９】次に、本実施の形態の縫合器１のステープ
ルの２度打ち防止機構７２の係止部材７３と移動部材７
７の動きについて説明する。まず、操作部３のアンビル
開閉レバー２９およびステープル打出しレバー３０がグ
リップ３２から離れた定位置で保持されている状態では
係止部材７３とラック７０の先端との間は接した状態で
保持されている。

【００７０】そして、アンビル開閉レバー２９を閉じた
後、ステープル打出しレバー３０を閉じるとラック７０
と係止部材７３は先端側へ移動する。このとき、係止部
材７３はこの係止部材７３の前面の傾斜面７４により移
動部材７７をばね部材７８のばね力に抗して上方向に押
し上げながら移動していく。

【００７１】また、ステープルの打出し動作とカッター
１６による生体組織の切離し動作が終了した後、打出し
レバー３０を開くと係止部材７３の上面は、ラック７０
の上面より高い位置にあるため、ラック７０の先端と係
止部材７３との間に移動部材７７が入り込んだ状態とな
る。そのため、この状態で、再び打出しレバー３０を閉
じようとしても移動部材７７とラック７０の先端との間
が係合しているため、ラック７０はスライドする事がで
きないので、打出しレバー３０の回動動作が禁止され、
ステープルの２度打ち動作が防止される。

【００７２】なお、カートリッジ６を交換する場合には
使用済みのカートリッジ６と、このカートリッジ６に組
み付けられたカッター１６、カム板１７、ホルダー２１
とを１組の交換ユニットとして挿入部２の先端から取り
外し、未使用のカートリッジ６の交換ユニットに付け替
える。この場合、連結棒２２とホルダー２１とが既に外
れているため交換し易い構造となっている。

【００７３】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態の縫合器１ではジ
ョー部５のカートリッジ６に形成されるカッター１６の
ガイド用のレール部分２０の後部に切断部２０ａを設
け、カッター１６の前進動作時にはカッター１６の凸部
１６ｂをレール部分２０の上部スロット１８ａ側でガイ
ドすることにより、ジョー部５のカートリッジ６とアン
ビル７との間に挟まれる体内組織を切除可能な位置でカ
ッター１６を保持するとともに、体内組織の切除後にカ
ッター１６を元の位置に戻す戻し動作の途中で、レール
部分２０の切断部２０ａからカッター１６の凸部１６ｂ
をカッタースロット１８の下段の下部スロット１８ｂ側
に落とし込むことにより、カッター１６を体内組織の切
除不可の位置に切換えることができる。そのため、カッ
ター１６を１回前進動作させた後はカッター１６を体内
組織の切除不可の位置に切換えた状態で保持することが
できるので、使用済みのカートリッジ６が装着されてい
る場合でも、体内組織を切除可能な位置でカッター１６
が再び前進動作されることを防止することができる。し
たがって、カッター１６によって不必要に生体組織を傷
つけるおそれがなく、縫合器１の安全性を高めることが
できる。

【００７４】また、操作部３のアンビル開閉レバー２９
およびステープル打出しレバー３０がグリップ３２から
離れた定位置で保持されている状態では第１スライダ５
２の後端上縁部がステープル打出しレバー３０の切欠き
部４２に係合された状態で保持され、ステープル打出し
レバー３０の回転操作が防止されているので、アンビル
開閉レバー２９の閉操作にともないアンビル７を閉じた
後でないとステープル打出しレバー３０を回転操作して
生体組織を切除できないようにしている。

【００７５】さらに、ステープル打出しレバー３０の１
回毎の開閉動作で、ステープル１００の２度打ち防止機
構７２によってステープル打出しレバー３０にロックが
掛かるため、ステープル１００の打出し後かどうかをカ
ートリッジ６を取出さなくても確認できる。

【００７６】また、ステープル打出しレバー３０の閉操
作にともないカッター１６が１回先端側へ移動した後は
このカッター１６のエッジ部１６ａがカートリッジ６の
表面から隠れ、カートリッジ６の表面側に突出されるこ
とがないため、カートリッジ６に保持されたステープル
１００が打出された後、カートリッジ６にステープル１
００が保持されていない状態でカッター１６によって生
体組織が切除されるおそれがない。

【００７７】また、カートリッジ６を交換する場合でも
カッター１６のエッジ部１６ａはカートリッジ６の表面
から隠れているので、カートリッジ６を挿入部２の先端
から取外し易い。そのため、縫合器１の挿入部２のカー
トリッジ６をすばやく安全に交換することができる。

【００７８】なお、ステープル打出しレバー３０を軽く
握るとカッター１６のエッジ部１６ａがカートリッジ６
の表面から隠れる構造にすることにより、生体組織の切
除を必要としない場合にも使用できるようにしてもよ
い。

【００７９】また、カートリッジ６のユニット単体で運
ぶ場合、ある程度の振動や、衝撃ではカッター１６とカ
ム板１７とがスライドしない構成にすることにより、安
全性を高めることができる。

【００８０】また、図８は本実施の形態の変形例を示す
ものである。本変形例は第１の実施の形態の縫合器１の
カートリッジ６とカートリッジホルダ１１との着脱部の
構成を次のように変更したものである。すなわち、本変
形例ではカートリッジ６の延設部１５の両側部に先端部
が内方向に弾性変形可能な板ばね部８１を設け、この板
ばね部８１の先端部に着脱ボタン８２を設けるととも
に、挿入部シース４の先端カバー４ａにカートリッジ６
の着脱ボタン８２と嵌合する穴部８３を設けたものであ
る。

【００８１】そして、本変形例ではカートリッジホルダ
１１にカートリッジ６が装着された状態では挿入部シー
ス４の穴部８３にカートリッジ６の着脱ボタン８２が内
側から嵌合された状態で保持されるようになっている。
また、挿入部シース４の外側から着脱ボタン８２を内方
向に押し込み操作することにより、カートリッジ６の着
脱ボタン８２と挿入部シース４の穴部８３との係合が解
除され、カートリッジホルダ１１からカートリッジ６が
取外せるようになっている。

【００８２】また、図９（Ａ），（Ｂ）は本発明の第２
の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の
実施の形態の縫合器１のカッター１６の切換え手段の構
成を次のように変更したものである。すなわち、本実施
の形態ではカッター１６のエッジ部１６ａの下面に弾性
のラッチ部９１を設けるとともに、カートリッジ６のカ
ッタースロット１８の後端下部に支持ピン９２を中心に
回動自在な長方形のスペーサ９３を設けたものである。
ここで、スペーサ９３はポリカーボネイト又はＡＢＳ樹
脂等により作られている。なお、本実施の形態ではカー
トリッジ６のカッタースロット１８は底面が底板部１８
ｃによって閉塞されている。

【００８３】さらに、スペーサ９３は初期状態では図９
（Ａ）に示すように長辺側を縦に向けた状態で配置され
ている。この場合、カッタースロット１８の底板部１８
ｃの端部がスペーサ９３の片面と接していることで、ス
ペーサ９３はカートリッジ６の先端方向へ回転できない
構造となっている。

【００８４】また、カッタースロット１８の底板部１８
ｃにはスペーサ９３の下方に開口部９４が形成されてい
る。そして、スペーサ９３が図９（Ｂ）に示すようにカ
ートリッジ６の後方側へ回転したときこのスペーサ９３
はカートリッジ６におけるカッタースロット１８の底板
部１８ｃと同一高さになるように設定されるようになっ
ている。

【００８５】なお、本実施の形態ではカッター１６をカ
ッタースロット１８の底板部１８ｃに押し付ける方向に
付勢する例えば板ばね、スプリング等の弾性部材を設け
る構成にしても良い。

【００８６】次に、本実施の形態の作用について説明す
る。本実施の形態ではカッター１６がカッタースロット
１８内を先端側へ移動する前の初期状態ではスペーサ９
３は図９（Ａ）に示すように長辺側を縦に向けた状態で
保持されている。このとき、カッター１６のエッジ部１
６ａはカートリッジ６の表面からアンビル７の方向に突
出された位置で保持される。

【００８７】そして、ステープル打出しレバー３０の回
動動作にともないカッター１６がカッタースロット１８
内を先端側へ移動する際にはスペーサ９３は図９（Ａ）
のように立設されたままの状態で保持される。そのた
め、この場合にはステープル１００の打出し動作と同時
に、カートリッジ６の表面からアンビル７の方向に突出
されたままの状態で先端側へスライドするカッター１６
のエッジ部１６ａによってカートリッジ６とアンビル７
との間の生体組織が切除される。

【００８８】また、ステープル打出しレバー３０を離し
た際にカッター１６がカッタースロット１８内を先端側
から基端側まで移動する戻り動作時にはスペーサ９３が
カッター１６の弾性ラッチ部９１と当接することによ
り、スペーサ９３は図９（Ｂ）に示すようにカートリッ
ジ６の後端側へ回転する。そのため、カッター１６のエ
ッジ部１６ａはカートリッジ６の表面から隠れた状態
（カッター１６のエッジ部１６ａがカートリッジ６の外
側に突出されない状態）に切換えられる。

【００８９】なお、縫合器１の他の構成は第１の実施の
形態と同様であり、他の作用も第１の実施の形態と同様
である。そこで、上記構成の本実施の形態でも第１の実
施の形態と同様の効果が得られることは勿論である。

【００９０】また、図１０（Ａ），（Ｂ）〜図１２は本
発明の第３の実施の形態を示すものである。本実施の形
態は第１の実施の形態の縫合器１のカッター１６の切換
え手段の構成を次のように変更したものである。すなわ
ち、本実施の形態ではカッター１６のエッジ部１６ａの
下面に略楔形の切り欠き部１１１を設けるとともに、カ
ッター１６の切換え手段として図１２に示す構成のスペ
ーサ１１２を設けたものである。なお、本実施の形態で
も第２の実施の形態と同様にカートリッジ６のカッター
スロット１８は底面が底板部１８ｃによって閉塞されて
いる。

【００９１】また、スペーサ１１２には図１１に示すよ
うにカッター１６の先端部の一側面に突き当てられる略
平板状の突き当て部１１３と、この突き当て部１１３の
側面下部に配設され、カッター１６を受ける略Ｕ字状の
スペーサ本体１１４とが設けられている。

【００９２】さらに、スペーサ本体１１４の上部にはカ
ッター１６の切り欠き部１１１と係脱可能に係合するフ
ック状の係合部１１５が設けられている。また、スペー
サ本体１１４の高さは係合部１１５がカッター１６の切
り欠き部１１１と係合されている状態で、カッター１６
のエッジ部１６ａがカートリッジ６の表面から例えば２
〜３mm程度アンビル７の方向に突出された状態でカッタ
ー１６を保持するように設定されている。さらに、この
スペーサ本体１１４の下面には下方に向けて突設部１１
６が突設され、弾性のフックまたは係合部が形成されて
いる。

【００９３】また、カッタースロット１８の底板部１８
ｃには先端部に窪みまたは開口部からなるスペーサ係止
部１１７が形成されている。さらに、カートリッジ６に
おけるカッタースロット１８の上部表面の角部、または
縁部にはカッタースロット１８の内側に張り出すリブ１
１８が突設されている。

【００９４】また、カッター１６のエッジ部１６ａの後
方上面には弾性の板ばね１１９が嵌合されている。そし
て、板ばね１１９の端部がリブ１１８の下面で押される
ことにより、カッター１６のエッジ部１６ａを下方に押
圧するようになっている。

【００９５】次に、本実施の形態の作用について説明す
る。本実施の形態ではカッター１６がカッタースロット
１８内を先端側へ移動する前の初期状態では図１１に示
すようにカッター１６の先端部の一側面がスペーサ１１
２の突き当て部１１３に突き当てられるとともに、図１
０（Ａ）に示すようにスペーサ本体１１４の上部の係合
部１１５がカッター１６の切り欠き部１１１と係合され
た状態で保持されている。このとき、カッター１６のエ
ッジ部１６ａはカートリッジ６の表面からアンビル７の
方向に突出された位置で保持される。

【００９６】そして、ステープル打出しレバー３０の回
動動作にともないカッター１６がカッタースロット１８
内を先端側へ移動する際にはカッター１６はスペーサ１
１２と共にカートリッジ６のカッタースロット１８内を
先端側へスライドする。そのため、この場合にはステー
プル１００の打出し動作と同時に、カートリッジ６の表
面からアンビル７の方向に突出されたままの状態で先端
側へスライドするカッター１６のエッジ部１６ａによっ
てカートリッジ６とアンビル７との間の生体組織が切除
される。

【００９７】さらに、カッター１６の先端がカッタース
ロット１８の先端位置までスライドしてくるとスペーサ
本体１１４の弾性フックの突設部１１６はカッタースロ
ット１８の底板部１８ｃのスペーサ係止部１１７内に係
合され、スペーサ１１２はカートリッジ６の先端部に保
持固定される。この状態で、ステープル打出しレバー３
０を離した場合には、カッター１６のみがカッタースロ
ット１８内を先端側から基端側まで移動するので、この
カッター１６の戻り動作にともないスペーサ本体１１４
の係合部１１５とカッター１６の切り欠き部１１１との
係合が解除される。このとき、カッター１６のエッジ部
１６ａの後方上面の板ばね１１９によってカッター１６
のエッジ部１６ａが下方に押圧され、カッター１６のエ
ッジ部１６ａはカートリッジ６の表面から隠れた状態
（カッター１６のエッジ部１６ａがカートリッジ６の外
側に突出されない状態）に切換えられる。

【００９８】なお、縫合器１の他の構成は第１の実施の
形態と同様であり、他の作用も第１の実施の形態と同様
である。そこで、上記構成の本実施の形態でも第１の実
施の形態と同様の効果が得られることは勿論である。

【００９９】さらに、本実施の形態では１回のステープ
ル打出し操作の終了後はカッター１６とスペーサ１１２
との係合が外れている。そのため、カートリッジ６を交
換せずに再度、ステープル打出しレバー３０を閉じた場
合はカッター１６のエッジ部１６ａはカートリッジ６の
表面から隠れた状態でカートリッジ６の先端側へスライ
ドしていくことになる。したがって、縫合器１に使用済
のカートリッジ６を装着している状態でステープル打出
しレバー３０を閉じる誤操作を行った場合でも、カッタ
ー１６のエッジ部１６ａはカートリッジ６の表面から隠
れてスライドするため、生体組織を切断できず、安全で
ある。

【０１００】また、図１３（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
４の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１
の実施の形態の縫合器１のカッター１６の切換え手段の
構成を次のように変更したものである。すなわち、本実
施の形態ではカッター１６の先端部のエッジ部１６ａの
部分をそれ以外の部分とは分離させた分離切刃１２１を
設け、この分離切刃１２１をそれ以外の本体部分１２２
の先端部に回転自在に支持させてカッター１６の切換え
手段を構成したものである。

【０１０１】この場合、カッター１６の本体部分１２２
の先端部には長孔状のカム溝１２３が形成されている。
そして、分離切刃１２１は本体部分１２２のカム溝１２
３にかしめピン１２４により回転自在に取付けられてい
る。さらに、分離切刃１２１にはエッジ部１６ａの下部
に本体部分１２２よりも下方に突設されたあご状の突設
部１２５が形成されている。

【０１０２】また、カートリッジ６のカッタースロット
１８は底面が底板部１８ｃによって閉塞されている。こ
の底板部１８ｃには分離切刃１２１の突設部１２５が挿
入されるガイド溝（またはスリット）１２６がさらに設
けられている。このガイド溝１２６の先端部はカッター
スロット１８の先端部よりも後方に配置されている。な
お、縫合器１の他の構成は第１の実施の形態と同様であ
る。

【０１０３】次に、本実施の形態の作用について説明す
る。本実施の形態ではカッター１６がカッタースロット
１８内を先端側へ移動する前の初期状態では図１３
（Ａ）に示すようにカッター１６の分離切刃１２１が起
立状態で保持されている。このとき、カッター１６の分
離切刃１２１のエッジ部１６ａはカートリッジ６の表面
からアンビル７の方向に突出された位置で保持され、突
設部１２５はガイド溝１２６内に挿入された状態で保持
される。

【０１０４】そして、ステープル打出しレバー３０の回
動動作にともないカッター１６がカッタースロット１８
内を先端側へ移動する際にはカッター１６の分離切刃１
２１はこの起立状態で保持されたままでカッター１６は
カートリッジ６のカッタースロット１８内を先端側へス
ライドする。そのため、この場合にはステープル１００
の打出し動作と同時に、カートリッジ６の表面からアン
ビル７の方向に突出されたままの状態で先端側へスライ
ドするカッター１６のエッジ部１６ａによってカートリ
ッジ６とアンビル７との間の生体組織が切除される。

【０１０５】さらに、カッター１６の先端がカッタース
ロット１８の先端位置までスライドしてくると分離切刃
１２１の突設部１２５がガイド溝１２６の前端部と突き
当たり、分離切刃１２１がかしめピン１２４を中心とし
て回転する。このとき、分離切刃１２１が完全に回転す
るとこの分離切刃１２１のエッジ部１６ａはカートリッ
ジ６の表面から隠れた状態（カッター１６の分離切刃１
２１のエッジ部１６ａがカートリッジ６の外側に突出さ
れない状態）に切換えられる。

【０１０６】この状態で、ステープル打出しレバー３０
を離した場合には、分離切刃１２１のエッジ部１６ａが
カートリッジ６の表面から隠れた状態のままカッタース
ロット１８内を図１３（Ｂ）に示すようにカートリッジ
６の基端部側へ移動していく。

【０１０７】そこで、本実施の形態でも縫合器１に使用
済のカートリッジ６を装着している状態で、ステープル
打出しレバー３０を閉じても、カッター１６の分離切刃
１２１のエッジ部１６ａはカートリッジ６の表面から隠
れた状態でスライドして行くため、生体組織を切断せ
ず、安全である。また、本実施の形態では他の実施の形
態に比べて簡単な構造となる。さらに、他の構造および
効果は第１の実施の形態と同様である。

【０１０８】なお、本発明は上記実施の形態に限定され
るものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々
変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他の
特徴的な技術事項を下記の通り付記する。

【０１０９】記 （付記項１） 少なくとも一方が開閉自在で切除手段が
移動する通路を持つジョーと、ジョーを閉じた状態に固
定する手段と、ジョー間をスライドしジョー間に挟まれ
た組織を切除する手段と、を有する外科器具において、
切除手段をジョー間の組織を切除可能な位置と、切除出
来ない位置とで切り換え可能な位置決め手段を設けたこ
とを特徴とする外科器具。

【０１１０】（付記項１の目的） 使用済みのカートリ
ッジが装着されていても、組織を傷つけるおそれのな
い、より安全で簡便な構造を持った外科器具を提供する
ことを目的とする。

【０１１１】（付記項１の課題解決手段） 操作部と挿
入部で構成し、挿入部に開閉自在の一対のジョーと、ジ
ョー間に挟まれた組織を切除する手段を設け、ジョーの
一方にステープルを変形する窪みを持つアンビルと、他
の一方に複数のステープルをアンビルへ向けて放出自在
に収容し、切除手段とステープルうちだし手段が移動す
るための通路を持つカートリッジを着脱自在に固定し、
前記通路に切除手段がジョー間の組織を切除可能な位置
と、切除できない位置とで移動させる位置決め手段を設
け、位置決め手段は切除手段の動きにより作動自在とす
る。

【０１１２】更に、操作部にジョー開閉機構と、切除手
段駆動機構とを設けた。アンビルとカートリッジ間に組
織を置き、ジョー開閉機構を用いて組織を挟み込む。そ
の後切除手段駆動機構によりカートリッジ内のステープ
ルを組織へ向けて打ち出し、組織を切除する。その後切
除手段は、位置決め手段により切除出来ない位置に移動
する。

【０１１３】（付記項１の効果） 組織を切除する際、
把持と切除を同時に行え、またジョー間の組織を切除す
る場合と出来ない場合を切り換えられるため、操作性の
向上につながる。

【０１１４】（付記項２） 付記項１において、ジョー
は止血手段を持つ事を特徴とする外科器具。 （付記項２の効果） 組織の止血と切除を同時に行え、
また止血だけの場合と、止血と切除を同時に行う場合と
を選べる。

【０１１５】（付記項３） 付記項１において、位置決
め手段は切除手段の動きに応じて切り換えられる事を特
徴とする外科器具。 （付記項３の効果） 一度切除手段を動かしたあと、切
除手段が切除不可の位置に移動するため同じ部分を２回
続けて切除することがなくなり安全性が向上する。

【０１１６】（付記項４） 付記項３において、切除手
段がジョー先端まで移動し、再びジョー基端部まで戻る
行程の中で位置決め手段が切り換えられる事を特徴とす
る外科器具。

【０１１７】（付記項４の効果） ジョーの長さにわた
って切除を行った後、切除できなくなり操作性と安全性
が向上する。 （付記項５） 付記項４において、位置決め手段は切除
手段の下面側方に設けられた凸部と、前記通路の側面の
通路を上下に分けるリブとよりなり、リブは一部で分割
されることを特徴とする外科器具。

【０１１８】（付記項５の効果） 簡便な構造に出来
る。 （付記項６） 付記項５において、前記凸部は後部上面
に斜面をもち、前記リブは斜めに分割されることを特徴
とする外科器具。

【０１１９】（付記項６の効果） 斜面を設けたことに
より切除手段がカートリッジ後方に引かれる際、確実に
切除手段がカートリッジとアンビル間から隠れるように
なる。

【０１２０】（付記項７） 付記項６において、リブの
分割部はジョー先端側に設けられることを特徴とする外
科器具。 （付記項８） 付記項６において、前記リブの分割部は
ジョー後端側に設けられることを特徴とする外科器具。

【０１２１】（付記項８の効果） 切除手段をステープ
ルが打ち出される前にカートリッジ面から隠れた状態に
できるため、切除機構無しの縫合器として使用できる。 （付記項９） 付記項４において、位置決め手段は切除
手段と係合し前記通路内を切除手段と共に移動し、更に
下面に係合部を持ち、通路先端に弾性係合部と係合する
部分を設けたことを特徴とする外科器具。

【０１２２】（付記項１０） 付記項４において、位置
決め手段は通路後端の回転自在の略直方体の部材からな
り、切除手段下面に係合部を設け、切除手段の往復道の
後係合部が回転することを特徴とする外科器具。

【０１２３】（付記項１１） 付記項１０において、前
記係合部は弾性フックであることを特徴とする外科器
具。 （付記項８、９、１０、１１の効果） 簡便な構造で切
除手段がカートリッジ内をスライドした後、カートリッ
ジ表面から隠れるように出来る。

【０１２４】（付記項１２） 付記項２において、止血
手段はジョーの一方に設けられた取り外し自在で複数の
ステープルを放出自在に含むカートリッジと、他の一方
のジョーに設けられたステープルを変形する面を組織を
把持する面に有するアンビルと、カートリッジ内のステ
ープルをアンビルへ向けて打ち出す手段とからなること
を特徴とする外科器具。

【０１２５】（付記項１２の効果） 一度使用したカー
トリッジを装着して再び器具を動かそうとしても、アン
ビルとカートリッジ間の組織が切除されることがなく安
全になる。

【０１２６】（付記項１３） 付記項１２の外科器具は
さらにアンビル開閉手段を有することを特徴とする外科
器具。 （付記項１３の効果） 開閉手段を付けたことで操作性
が向上する。

【０１２７】（付記項１４） 付記項１３において、切
除手段はエッジ部と駆動部にわかれ、切除手段が通路を
往復した後エッジ部と駆動部の連結が外れることを特徴
とする外科器具。

【０１２８】（付記項１４の効果） カートリッジを使
用した後、器具本体からの着脱が簡便になる。 （付記項１５） 付記項１４において、ステープル打ち
出し手段は一部にカム斜面を持つ事を特徴とする外科器
具。

【０１２９】（付記項１５の効果） カム手段によりス
テープルを打ち出す機構が簡便になり、カートリッジ部
分が小型化できる。 （付記項１６） 付記項１５において、切除手段とステ
ープル打ち出し手段が接続される事を特徴とする外科器
具。 （付記項１６の効果） 切除手段と打ち出し手段を接続
することにより、ステープル打ち出しと切除を連動させ
ることが出来操作性の向上につながる。

【０１３０】

【発明の効果】本発明によれば、ジョー部間に形成され
る切除手段のスライド通路に沿って移動する切除手段
を、ジョー部間に挟まれる体内組織を切除可能な位置
と、切除不可の位置とに切換える切換え手段を設けたの
で、生体組織を切除する際、把持と切除を同時に行え、
またジョー部間の生体組織を切除する場合と出来ない場
合とを確実に切換えられるため、操作性の向上につなが
る。そのため、使用済みのカートリッジが装着されてい
る場合でも、生体組織を傷つけるおそれがなく、より安
全で簡便な構造の縫合器を提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施の形態における縫合器全
体の概略構成を示す側面図。

【図２】 第１の実施の形態における縫合器のアンビル
開閉機構およびステープル打出し機構の構成を示す分解
斜視図。

【図３】 （Ａ）は第１の実施の形態における縫合器の
アンビルの開状態を示す縦断面図、（Ｂ）は同実施の形
態のアンビルの閉動作状態を示す縦断面図、（Ｃ）は同
実施の形態のアンビルの閉状態を示す縦断面図。

【図４】 図３（Ｃ）のＬ₁ −Ｌ₁ 線断面図。

【図５】 （Ａ）は第１の実施の形態における縫合器の
ジョー部のカッターが切除可能位置に切換え操作された
状態を示す要部の縦断面図、（Ｂ）はカッターが切除不
能位置に切換え操作された状態を示す要部の縦断面図。

【図６】 （Ａ）は第１の実施の形態における縫合器の
内部構成を示す分解斜視図、（Ｂ）は同実施の形態のス
テープルの２度打ち防止機構の係止部材と連結棒との連
結状態を示す斜視図。

【図７】 第１の実施の形態における縫合器のアンビル
開閉レバーおよびステープル打出しレバーがそれぞれ開
位置で保持されている状態を示す縦断面図。

【図８】 第１の実施の形態の変形例を示す要部の分解
斜視図。

【図９】 本発明の第２の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は縫合器のジョー部のカッターが切除可能位置に
切換え操作された状態を示す要部の縦断面図、（Ｂ）は
カッターが切除不能位置に切換え操作された状態を示す
要部の縦断面図。

【図１０】 本発明の第３の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は縫合器のジョー部のカッターが切除可能位置に
切換え操作された状態を示す要部の縦断面図、（Ｂ）は
カッターが切除不能位置に切換え操作された状態を示す
要部の縦断面図。

【図１１】 図１０（Ａ）のＬ₁ −Ｌ₁ 線断面図。

【図１２】 第３の実施の形態の縫合器のスペーサを示
す斜視図。

【図１３】 本発明の第４の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は縫合器のジョー部のカッターが切除可能位置に
切換え操作された状態を示す要部の縦断面図、（Ｂ）は
カッターが切除不能位置に切換え操作された状態を示す
要部の縦断面図。

【符号の説明】

２ 挿入部 ３ 操作部 ５ ジョー部 １６ カッター（切除手段） ２０ レール部分（スライド通路） ２０ａ 切断部（切換え手段） ４５ アンビル開閉機構（ジョー開閉機構） ９３、１１２ スペーサ（切換え手段） １２１ 分離切刃（切換え手段）

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【手続補正書】

【提出日】平成８年６月１１日

【手続補正１】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図３

【補正方法】変更

【補正内容】

【図３】

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 開閉可能なジョー部と、前記ジョー部を
   開閉操作するジョー開閉機構および前記ジョー部間をス
   ライドして前記ジョー部間に挟まれる体内組織を切除す
   る手段を備えた縫合器において、 前記ジョー部間に形成される前記切除手段のスライド通
   路に沿って移動する前記切除手段を前記ジョー部間に挟
   まれる体内組織を切除可能な位置と、切除不可の位置と
   に切換える切換え手段を設けたことを特徴とする縫合
   器。