JPH0889509A - エンドトラクタ並びにその導入鉗子及び針把持具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 内視鏡下手術等において臓器等を移動するた
めのエンドトラクタを提供する。 【構成】 体腔内の臓器等を移動せしめるエンドトラク
タであり、細長い可撓性部材と、該可撓性部材の一端に
連結された把持部材と、剛性棒とを具備し、該剛性棒及
び該可撓性部材の一方が他方に嵌合して、該剛性棒が該
可撓性部材の長手方向に沿って移動可能であり、該把持
部材及び該剛性棒が、これらを取り外し可能に結合する
結合手段を備えている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡下手術、腹腔鏡
下手術等において使用されるエンドトラクタ並びにこの
エンドトラクタのための導入鉗子及び針把持具に関す
る。

【０００２】

【従来技術及びその課題】例えば、内視鏡下手術は、通
常の開腹手術に比べ、手術創が小さく、患者の負担が少
ない等の利点があり、広く実施されるようになった。

【０００３】他方、臓器等を移動せしめる場合（例え
ば、視野の邪魔になる臓器を移動させる場合、患部の切
除するために患部の一部を把持し移動させる場合等）に
おいて、従来の開腹手術では、慣用の鉗子を用いて所望
の臓器、患部等を把持し、これらを容易に移動せしめる
ことができる。しかし、例えば、内視鏡下手術において
は、体腔壁にはわずかな開口部が形成されているに過ぎ
ないので、慣用の鉗子を用いることができず、臓器、患
部等を容易に移動させることができない。

【０００４】従って、本発明の目的は、内視鏡下手術等
において臓器、患部等を移動するためのエンドトラクタ
を提供することである。

【０００５】更に、本発明の目的は、体腔壁にわずかな
開口部を形成するだけで、体腔外から臓器、患部等を移
動することができるエンドトラクタを提供することであ
る。更に、本発明の目的は、上記エンドトラクタのため
の導入鉗子を提供することである。

【０００６】更に、本発明の目的は、上記エンドトラク
タのための針把持具を提供することである。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本発明によると、上記の
とおりの課題が、細長い可撓性部材と、該可撓性部材の
一端に連結された把持部材と、剛性棒とを具備し、該剛
性棒及び該可撓性部材の一方が他方に嵌合して、該剛性
棒が該可撓性部材の長手方向に沿って移動可能であり、
該把持部材及び該剛性棒が、これらを取り外し可能に結
合する結合手段を備えていることを特徴とするエンドト
ラクタを提供することによって、解決される。

【０００８】更に、本発明によると、上記のとおりの課
題が、細長い可撓性部材と、該可撓性部材の一方の端に
連結された把持部材と、剛性棒とを具備し、該剛性棒及
び該可撓性部材の一方が他方に嵌合して、該剛性棒が該
可撓性部材の長手方向に沿って移動可能であり、該把持
部材及び該剛性棒が、これらを取り外し可能に結合する
結合手段を備えているエンドトラクタの把持部材を、体
腔内に導入するための導入鉗子において、本体と、該本
体に旋回可能に設置されたハンドルと、該本体の一端に
設けられたグリッパと、該ハンドルと該グリッパとを連
結する連結部材とを具備し、該ハンドルの旋回運動によ
って、該連結部材が移動せしめられて、これによって、
該グリッパが開閉せしめれられることを特徴とする導入
鉗子を提供することによって、解決される。

【０００９】更に、本発明によると、上記のとおりの課
題が、細長い可撓性部材と、該可撓性部材の一端に連結
された把持部材と、該可撓性部材の他端に設けられた直
針と、剛性棒とを具備し、該剛性棒及び該可撓性部材の
一方が他方に嵌合して、該剛性棒が該可撓性部材の長手
方向に沿って移動可能であり、該把持部材及び該剛性棒
が、これらを取り外し可能に結合する結合手段を備えて
いるエンドトラクタの直針を体腔内に導入し、この直針
を体腔内から体腔壁に突き刺すための針把持具におい
て、本体と、手動操作可能なグリップと、上記直針を支
持する針支持部と、該グリップと該針支持部とを連結す
る連結部材とを具備し、支持した直針の先端を該グリッ
プ側に向け且つ支持した直針を該本体に略平行に位置付
ける閉じた位置と、上記閉じた位置から所定の角度を有
する開いた位置との間を旋回できるように、該針支持部
が該本体に設置されており、該グリップの操作によっ
て、該連結部材が移動せしめられ、これによって、該針
支持部が、上記閉じた位置と上記開いた位置との間を旋
回せしめられることを特徴とする針把持具を提供するこ
とによって、解決される。

【００１０】

【実施例】次に、図１乃至図１２を参照して、本発明の
好適実施例に従うエンドトラクタ及びその使用方法を説
明する。

【００１１】このエンドトラクタは、図１に示したとお
りのエンドトラクタ本体１０と、図２に示したとおりの
金属、硬質プラスチツク等から形成された剛性棒１２と
からなる。

【００１２】エンドトラクタ本体１０は、細長い可撓性
部材を構成するビニール製の可撓性管１４と、可撓性管
１４の一端に連結された、把持部材を構成する把持鉗子
１６とを具備する。この可撓性管１４は、ビニールに限
らず、種々材料、例えば他のプラスチツク材料で形成す
ることができる。可撓性管１４の他端には、直針１８が
設けられている。可撓性管１４は、剛性棒１２の外径よ
りも少し大きい内径を有する。このため、剛性棒１２
を、可撓性管１４内に挿入することができる。把持鉗子
１６は、剛性棒１２の先端が嵌合する孔２０、及びばね
２２によって、閉じた状態に強制されている把持部２３
を有する。

【００１３】可撓性管１４は、例えば、外面及び内面が
円形断面形状であり、外径が２．０〜５．０ｍｍであ
り、内径が１．８〜４．８ｍｍであり、長さが、１０〜
５０ｃｍである。直針１８は、例えば、外径が、可撓性
管１４の外径とほぼ等しく２．０〜５．０ｍｍである円
形断面形状を有し、長さが、３〜１０ｃｍである。

【００１４】下記に詳述するとおり、把持鉗子１６は、
導入鉗子２４（図３）によって体腔内に導入され、直針
１８は、針把持具２６（図４及び図５）によって体腔内
に導入され、体腔壁の所望の箇所から外に引き出され
る。

【００１５】図３に示したとおりに、導入鉗子２４は、
本体２８と、本体２８に旋回可能に連結されたハンドル
３０と、本体２８の長手方向中心軸線の回りに回転でき
るよに設置されたロータ３２と、本体２８内に配置され
た、連結部材を構成する連結棒３４と、本体２８の先端
に設けられたグリッパ３６とを備えている。

【００１６】ハンドル３０を閉じると、グリッパ３６が
閉じるように構成されている。更に、ロータ３２を回転
すると、連結棒３４が、その長手方向中心軸線の回りに
回転せしめられ、これに従ってグリッパ３６も回転せし
められる。下記のとおりに、ハンドル３０を閉じて、把
持鉗子１６の後部３８（図１）を、グリッパ３６でつか
み、把持鉗子１６を開いた状態でパイプ４０（図７）を
介して体腔内に導入し、ハンドル３０を開き、把持鉗子
１６で例えば臓器を把持する。この導入鉗子２４の構造
は、後に図１３及び図１４を参照して詳細に説明する。

【００１７】図４乃至図６に示したとおり、針把持具２
６は、本体である中空棒４２と、中空棒４２内に延びて
いる連結部材を構成する剛性棒４４と、中空棒４２の一
端に設置されたグリップ４６と、中空棒４２の他端に旋
回可能に設置された針支持部４８とを備えている。グリ
ップ４６を、手で引っ張り、押された位置（図４）から
引かれた位置（図５）に移動することによって、剛性棒
４４が、中空棒４２内を、長手方向に移動せしめられ、
針支持部４８が、図４に示したとおりの閉じた位置か
ら、図５に示したとおりの開いた位置に旋回せしめられ
る。図示した実施例にいおては、最も開いた位置におい
て、針支持部４８は、中空棒４２と約１２０°の角度を
形成する。この代わりに、最も開いた位置において、９
０°あるいは１８０°の角度を形成するように構成する
こともできる。

【００１８】針支持部４８は、例えば図６に示したとお
りに、例えば硬質プラスチック材料によって形成された
硬質の第１の支持体４７と、シリコン、塩化ビニール等
の軟質プラスチック材料によって形成された軟質の第２
の支持体４９，４９とを有する。第２の支持体４９，４
９は、第１の支持体４７の両側に位置し、図６に示した
とおりに、第２の支持体４９，４９の間にスリットが形
成されている。従って、第１の支持部４７及び第２の支
持部４９，４９は、スリットを有する略円筒形部材を形
成している。この略円筒形部材内に直針１８を配置し、
この位置において直針１８を支持することができる。そ
して、直針１８を、略円筒形部材の長手方向あるいは半
径方向に引っ張ることによって、略円筒形部材から外す
ことができる。

【００１９】上記のとおりの略円筒形部材の代えて、１
８０°以下の略Ｃ字状断面を有する比較的硬質の支持体
を用い、この支持体に比較的破断し易い糸等で直針を固
定し、直針を引っ張ることによって、糸を破切断し、直
針を外すことができるように構成することもできる。

【００２０】針把持具２６の上記の態様においては、グ
リッパ４６を引っ張ることによって、針支持部４８が閉
じた位置から開いた位置に旋回せしめられるが、この代
わりに、グリッパ４６を、第１の回転位置と第２の回転
位置との間を、剛性棒４４の長手方向中心軸線の回りに
回転可能に設置し、このグリッパ３６の回転運動に従っ
て、剛性棒４４をその長手方向中心軸線に沿って移動せ
しめるように、構成することもできる。

【００２１】次に、図７乃至図１２を参照して、このエ
ンドトラクタの使用方法を説明する。これらの操作は、
例えば、図示しないパイプから体腔内に導入された内視
鏡を使用して、目視下において行われる。

【００２２】まず、例えば内視鏡下手術で従来行われて
いるとおりに、体腔内導入用のパイプ４０を設けてお
く。このパイプ４０は、例えば、外径が５〜１５ｍｍで
あり、内径が、４〜１０ｍｍである。そして、導入鉗子
２４のグリッパ３６で把持鉗子１６の後部３８（図１）
をつかみ、図７に示したとおりに、パイプ４０を介して
把持鉗子１６を体腔内に導入する。しかる後、導入鉗子
２４のハンドル３０を開き、例えば、所望の臓器を把持
鉗子１６によって把持し、把持鉗子１６を導入鉗子２４
のグリッパ３６から外し、導入鉗子２４を体腔外に取り
出す。

【００２３】次に、直針１８を、針把持具２６の針支持
部４８にセットし、針支持部４８が、図８に示したとお
りの閉じた位置に維持して、パイプ４０を介して直針１
８を体腔内に導入する。

【００２４】体腔内に導入後、針把持具１６のグリップ
４６を引っ張ることによって、図９に示したとおりに、
針支持部４８及び直針１８を開いた位置に旋回せしめ
る。

【００２５】そして、図１０に示したとおりに、体腔壁
の所望部位を介して、直針１８の先端を体腔外に突出せ
しめ、この先端を例えば術者を指で引っ張ることによっ
て、直針１８を体腔外に引き出すと共に、直針１８を、
針把持具２６の針支持部４８から外す。

【００２６】次に、図１１に示したとおりに、直針１８
近くにおいて可撓性管１４を切断し、この切断で形成さ
れた開口部を介して、剛性棒１２（図２）を可撓性管１
４内に導入し、図１２に示したとおりに、剛性棒１２の
先端を、把持鉗子１６の孔２０（図１）に嵌合せしめ
る。

【００２７】このように設置することによって、例え
ば、体腔外から、剛性棒１２及び可撓性管１４を押す
と、剛性棒１２の剛性によって、把持した臓器を押すこ
とができ、剛性棒及び可撓性管１４を引くと、可撓性管
１４が把持鉗子１４に連結されており、更に剛性棒１２
が把持鉗子１４の孔２０に嵌合しているので、臓器を引
くことができる。従って、把持鉗子１６によって把持し
た臓器を所望位置に移動せしめることができる。そし
て、臓器を所望位置に移動せしめることによって、所望
の手術を好適に実施することができる。

【００２８】所望の手術終了後に、把持鉗子１６を取り
出す場合には、例えば、把持鉗子１６を導入鉗子２４に
よって把持して、体腔外から、剛性棒１２を引っ張るこ
とによって、剛性棒１２の先端を把持鉗子１６の孔２０
から外す。そして、例えば、導入鉗子２４によって、可
撓性管１４を把持し、可撓性管１４の先端を体腔内に引
き込む。しかる後、導入鉗子２４によって把持鉗子１６
の後部３８（図１）を把持して、パイプ４０を介して、
把持鉗子１６を体腔外に取り出し、続いて、可撓性管１
４を体腔外に取り出す。

【００２９】次に、図１３乃至図１６を参照して、導入
鉗子２４を説明する。

【００３０】上記のとおり、導入鉗子２４は、本体２８
と、本体２８に旋回可能に連結されたハンドル３０と、
本体２８の長手方向中心軸線の回りに回転できるように
設置されたロータ３２と、本体２８内に配置された、連
結部材を構成する連結棒３４と、本体２８の先端に設け
られたグリッパ３６とを備えている。

【００３１】ハンドル３０は、旋回軸５０の回りに旋回
できるように、本体２８に設置されている。ハンドル３
０は、その上方部に、連結棒３４の一端に設けられた拡
大部分５２を収容する空腔５４を有する。このため、図
１３に示したとおりの開いた状態から、図１４に示した
とおりの閉じた状態にハンドル３０を移動せしめると、
連結棒３４は、図１３及び図１４の左方向に移動せしめ
られる。連結棒３４の拡大部分５２が、ハンドル３０の
空腔５４内に収容されているので、連結棒３４は、その
長手方向軸線の回りに回転可能であるが、連結棒３４
は、ハンドル３０に対して、その長手方向軸線に沿って
移動することはできない。

【００３２】図１５は図１３のＡ−Ａ線線に沿った断面
図であり、図１５に示したとおり、ロータ３２は、スポ
ーク５６によって、連結棒３４に固定されいる。スポー
ク５６は、本体２８に設けられたスリット状の２つの開
口部５８内を延びている。本体２８のハンドル側部分５
９及びグリッパ側部分６１（図１３）は、２つの連結部
６０によって連結されている。スポーク５６は、開口部
５８内において、２つの連結部６０の間を移動可能であ
る。このため、ロータ３２は、連結棒３４と一体に、連
結棒３４の長手方向軸線の回りに、例えば、約１５０°
の角度範囲にわたり回転することができる。

【００３３】図１６は図１４のＢ−Ｂ線断面図であり、
図１６に示したとおり、グリッパ３６は、第１把持アー
ム６２と、第２把持アーム６４と、第１及び第２把持ア
ーム６２及び６４を旋回可能に支持するピボット軸６６
と、第１把持アーム６２に一端において旋回可能に連結
された第１連結アーム６８と、第２把持アーム６４に一
端において旋回可能に連結された第２連結アーム７０と
を備えている。第１及び第２連結アーム６８及び７０の
他端は、図示したとおり連結棒３４に一端に旋回可能に
連結されている。ピボット軸６６の両端は、本体２８の
内壁に設けられた環状溝７２内に配置されている。この
ため、ピボット軸６６は、本体２８の長手方向軸線の回
りに回転可能である。ピボット軸６６のこの回転を円滑
に行えるように、環状溝７２内に環状リング（図示せ
ず）を配置し、この環状リングにピボット軸６６の両端
を固定してもよい。

【００３４】導入鉗子２４は、上記のとおりに構成され
ているので、図１３に示したとおりに、ハンドル３０が
開いた状態においては、連結棒３４は、前方に押されお
り、図１３に示したとおり、第１及び第２把持アーム６
２及び６４と、第１及び第２連結アーム６８及び７０と
が、略正方形断面の空間を形成し、第１及び第２把持ア
ーム６２及び６４は開いている。

【００３５】図１４に示したとおりに、ハンドル３０を
閉じると、連結棒３４が引かれ、第１及び第２把持アー
ム６２及び６４と第１及び第２連結アーム６８及び７０
とが、ほぼ一直線状になり、第１及び第２把持アーム６
２及び６４は閉じられる。

【００３６】連結棒３４の一端に設けられた拡大部分５
２が空腔５４内において、連結棒３４の長手方向軸線の
回りに可能であり、第１及び第２把持アーム６２及び６
４を支持しているピボット軸６６が、環状溝７２内にお
いて、連結棒３４の長手方向軸線の回りに可能であるの
で、ロータ３２を回転することによって、連結棒３４を
その長手方向軸線の回りに回転させることができる。こ
れによって、第１及び第２把持アーム６２及び６４の、
連結棒３４の長手方向軸線の回りの回転角度位置を、調
整することができる。

【００３７】次に、図１７乃至図２３を参照して、把持
鉗子１６（図１）の代わりに把持部材として使用できる
部材を説明する。

【００３８】図１７及び図１８に示した把持部材は、平
坦な把持部７４を備えた把持鉗子７６から構成されてお
り、図１に示した把持鉗子１６と同様に、閉じる方向に
力を加えているばね７８を備えている。この把持鉗子７
６は、剛性棒の一端が挿入される孔８０を備えており、
この把持鉗子７６には、可撓性管８２が連結されてい
る。

【００３９】図１９及び図２０に示した把持部材を構成
する把持鉗子８４は、把持部に複数のぎざぎざ部分８６
を有する点で図１７及び図１８に示された把持鉗子７６
と異なるが、他はこれと同様に構成されている。

【００４０】図２１及び図２２に示した把持部材を構成
するクリップ８８は、２つの平坦な把持部９０と、これ
らの把持部９０を連結している連結部９２とから構成さ
れている。連結部９２は、例えば金属によって形成され
ており、外力を加えて、連結部９２を変形せしめ、把持
部９０を相互に近接させて図２２に示したとおりの形態
にすると、その形態が維持される。このクリップ８８
も、剛性棒の一端が挿入される孔９４を備えており、こ
のクリップ８８には、可撓性管９６が連結されている。

【００４１】図２３に示した把持部材を構成するフック
９８は、湾曲した針から構成されており、剛性棒の一端
が挿入される孔１００を備えており、このフック９８に
は、可撓性管１０２が連結されている。

【００４２】次に、図２４及び図２５を参照して、本発
明の第２の実施例に従うエンドトラクタを説明する。

【００４３】図２４に示したとおり、このエンドトラク
タの剛性棒１０４の一端には、先端が丸みを付けられた
外径の小さい案内棒部分１０６とねじ部１０８とが形成
されている。

【００４４】図２５に示したとおり、このエンドトラク
タのエンドトラクタ本体１１０は、可撓性管１１２と、
可撓性管１１２の一端に連結された把持鉗子１１４とを
具備する。

【００４５】把持鉗子１１４に設けられた孔１１６に
は、剛性棒１０４の案内棒部分１０６及びねじ部１０８
に合致した形状の端部孔１１８及びねじ部１２０を有す
る。

【００４６】このエンドトラクタは、上記のとおりの構
成を有するので、剛性棒１０４を可撓性管１１２内に挿
入して、剛性棒１０４の一端と把持鉗子１１４とを連結
せしめるとき、案内棒部分１０６によって、剛性棒１０
４の一端を把持鉗子１１４の孔１１６内に容易に挿入す
ることができる。そして、剛性棒１０４を回転せしめる
ことによって、剛性棒１０４のねじ部１０８と把持鉗子
１１４の孔１１６のねじ部１２０とがねじ結合する。こ
のようにして、剛性棒１０４と把持鉗子１１４とを一体
に結合することができ、剛性棒１０４の他端を術者が把
持することによって、把持鉗子１１４によって把持した
部位を容易に移動することができる。

【００４７】次に、図２６乃至図２８を参照して、本発
明の第３の実施例に従うエンドトラクタを説明する。

【００４８】このエンドトラクタは、図２６に示したと
おりのエンドトラクタ本体１２２と、図２７に示したと
おりの、例えば硬質プラスチツク製の中空剛性棒１２４
とからなる。

【００４９】このエンドトラクタ本体１２２は、細長い
可撓性部材を構成する糸１２６と、糸１２６の一端に連
結された、把持部材を構成する把持鉗子１２８とを具備
する。糸１２６の他端には、直針１３０が設けられてい
る。糸１２６は、縫合糸をはじめ種々の糸によって形成
することができる。この糸１２６の代わりに、金属製ワ
イヤ、プラスチックフイラメント等も用いることができ
る。把持鉗子１２８は、図１に示した把持鉗子１６と同
様に構成することができる。直針１３０の外径は、中空
剛性棒１２４の外径とほぼ等しい。

【００５０】図２７に示したとおりに、中空剛性棒１２
４は、長手方向中心軸線に沿って形成された中心孔１３
２を有し、この中心孔１３２の内径は、糸１２６の外径
よりも若干大きい。

【００５１】図２８に示したとおり、把持鉗子１２８
は、中空剛性棒１２４の先端の形状に合致した形状の孔
１３４を有する。

【００５２】このエンドトラクタは、第１の実施例のエ
ンドトラクタと同様に使用される。即ち、このエンドト
ラクタの把持鉗子１２８は、例えば図３に示したとおり
の導入鉗子２４によって、体腔内に導入され、所望部位
を把持する。そして、直針１３０（図２６）が、例えば
図４及び図５に示したとおりの針把持具２６によって、
体腔内に導入される。そして、直針１３０の先端を体腔
外に突出せしめて、直針１３０を体腔外に取り出す。体
腔外において、糸１２６を切断する。そして、糸１２６
を中空剛性棒１２４の先端から中心孔１３２内に導き、
後端から糸１３６を引き出す。そして、中空剛性棒１２
４の先端を、直針１３０によって形成された体腔壁の孔
を介して、体腔内に導入する。上記のとおり、直針１３
０の直径は、中空剛性棒１２４の直径とほぼ等しく選定
されているので、中空剛性棒１２４を、体腔内に容易に
導入することができる。そして、中空剛性棒１２４を糸
１２６に沿って、体腔内に導入し、中空剛性棒１２４の
先端を、把持鉗子１２８の孔１３４に嵌合せしめる。

【００５３】このように設置することによって、体腔外
部から中空剛性棒１２４を操作することによって、把持
鉗子１２８によって把持した部位を所望の位置に移動せ
しめることができる。

【００５４】上記のとおり、この実施例においては、糸
１２６を中空剛性棒１２４を貫通せしめた後に、中空剛
性棒１２４の先端を、体腔内に導入するので、糸１２６
の長さは、前記実施例の可撓性管よりも長くしておく必
要がある。

【００５５】次に、図２９を参照して、第４の実施例に
従うエンドトラクタを説明する。

【００５６】このエンドトラクタは、中空剛性棒１３６
の先端部分と、これが結合される把持鉗子１３８の部分
とが、第３の実施例のエンドトラクタと異なるが、他は
同様に構成される。

【００５７】この第４の実施例に従うエンドトラクタの
中空剛性棒１３６の先端部分には、図２９に示したとお
り、嵌合孔１４０が設けられており、この嵌合孔１４０
の内部にはねじ部１４２が形成されている。そして、こ
れが結合される把持鉗子１３８の部分には、略円柱状突
起１４４が設けられており、この突起１４４の先端部分
にはねじ部１４６が形成されている。

【００５８】上記のとおりの構成されているので、この
実施例に従うエンドトラクタは、糸１４８に沿って中空
剛性棒１３６を導入し、把持鉗子１３８の突起１４４を
中空剛性棒１３６の嵌合孔１４０内に挿入し、中空剛性
棒１３６を回転せしめることによって、把持鉗子１３８
と中空剛性棒１３６とをねじ結合させることができる。

【００５９】次に、図３０を参照して、第５の実施例に
従うエンドトラクタを説明する。

【００６０】第５の実施例に従うエンドトラクタは、中
空剛性棒１５０の先端部分と、これが結合される把持鉗
子１５２の部分とが、第３及び第４の実施例のエンドト
ラクタと異なるが、他は同様に構成される。

【００６１】この第５の実施例に従うエンドトラクタの
中空剛性棒１５０の先端部分には、図３０に示したとお
り、複数個の半径方向に延びている突起１５４が設けら
れている。そして、中空剛性棒１５０が結合される把持
鉗子１５２の部分には、上記突起１５４と合致した形状
の溝１５６が設けられている。

【００６２】上記のとおりの構成されているので、この
実施例に従うエンドトラクタは、糸１５８に沿って中空
剛性棒１５０を導入し、把持鉗子１５２に接合せしめる
と、中空剛性棒１５０の突起１５４が、把持鉗子１５２
の溝１５６にぴたりと嵌合して、中空剛性棒１５０と把
持鉗子１５２とが結合される。

【００６３】中空剛性棒１５０の突起１５４及び把持鉗
子１５２の溝１５６は、図３０に示したとおりの形状に
限らず種々の形状にすることができる。

【００６４】上記のとおりの把持部材及び剛性棒の結合
手段に代えて、例えば、把持部材及び剛性棒の結合部分
に磁石（図示せず）を設け、これによって、把持部材と
剛性棒とを、取り外し可能に結合することもできる。

【００６５】上記実施例においては、細長い可撓性部材
が、可撓性管又は糸等であり、剛性棒が、可撓性管内に
導入される中実剛性棒又は糸等が導入される中心孔を有
する中空剛性棒である。従って、上記実施例において
は、細長い可撓性部材及び剛性棒の一方が他方を完全に
取り囲むように嵌合する。この代わりに、例えば、図３
１に示したとおりに一方が他方を部分的に取り囲むよう
に嵌合する態様であってもよい。即ち、この態様におい
ては、細長い可撓性部材が、略８字断面形状を有する可
撓性部材１６０によって構成されており、剛性棒が、図
示したとおりに可撓性部材１６０を部分的に取り囲む、
略Ｃ字断面形状を有する剛性部材１６２によって構成さ
れている。これとは逆に、剛性棒が、略８字断面形状を
有する剛性部材によって構成されており、可撓性部材
が、この剛性棒を部分的に取り囲む、略Ｃ字断面形状を
有する可撓性部材によって構成することもできる。

【００６６】また、上記実施例においては、可撓性部材
の一端に直針が設けられている。しかし、この直針を設
けることは好ましいことであるが、これは本発明のエン
ドトラクタの必須の構成要件ではない。例えば、図７に
示したとおりにパイプ４０に加えて、比較的小さな径の
第２のパイプ（図示せず）を予め設けておき、この第２
のパイプを介して、可撓性管、糸等の可撓性部材を体腔
外に取り出し、剛性棒を、体腔内に導入することもでき
る。このようにすれば、直針を設ける必要はない。

【００６７】他方、可撓性部材の一端に直針を設けてお
くと、体腔壁の任意の部位から体腔外に直針及び可撓性
部材を取り出すことができ、状況に応じた処置ができる
ので、直針を用いることが好ましい。更に、一般に、パ
イプによって形成される手術創よりも、直針によって形
成される手術創の方が小さい。この点からも、直針を用
いることが好ましい。

【００６８】

【発明の効果】本発明に従うと、内視鏡下手術等におい
て臓器、患部等を移動するためのエンドトラクタを提供
することができる。

【００６９】更に、本発明に従うと、体腔壁にわずかな
開口部を形成するだけで、体腔外から臓器、患部等を移
動することができるエンドトラクタを提供することがで
きる。

【００７０】更に、本発明に従うと、エンドトラクタの
把持部材を体腔内に好適に導入することができる導入鉗
子を提供することができる。

【００７１】更に、本発明に従うと、エンドトラクタの
直針を体腔内に好適に導入することができる針把持具を
提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例に従うエンドトラクタの
エンドトラクタ本体の正面図。

【図２】本発明の第１の実施例に従うエンドトラクタの
剛性棒の正面図。

【図３】把持鉗子を体腔内に導入するための、本発明の
実施例に従う導入鉗子の正面図。

【図４】直針を体腔内に導入するための、本発明の実施
例に従う針把持具の閉じた状態の正面図。

【図５】直針を体腔内に導入するための、本発明の実施
例に従う針把持具の開いた状態の正面図。

【図６】図５に示した針把持具の針支持部の拡大図。

【図７】図１及び図２に示したエンドトラクタの使用方
法を説明する概略図。

【図８】図１及び図２に示したエンドトラクタの使用方
法を説明する概略図。

【図９】図１及び図２に示したエンドトラクタの使用方
法を説明する概略図。

【図１０】図１及び図２に示したエンドトラクタの使用
方法を説明する概略図。

【図１１】図１及び図２に示したエンドトラクタの使用
方法を説明する概略図。

【図１２】図１及び図２に示したエンドトラクタの使用
方法を説明する概略図。

【図１３】図３に示した導入鉗子の開いた状態の正面
図。

【図１４】図３に示した導入鉗子の閉じた状態の正面
図。

【図１５】図１３のＡ−Ａ線に沿った断面図。

【図１６】図１４のＢ−Ｂ線に沿った断面図。

【図１７】図１のエンドトラクタの把持鉗子の代わりに
把持部材として使用できる部材の開いた状態の正面図。

【図１８】図１７に示した部材の閉じた状態の正面図。

【図１９】図１のエンドトラクタの把持鉗子の代わりに
把持部材として使用できる部材の開いた状態の正面図。

【図２０】図１９に示した部材の閉じた状態の正面図。

【図２１】図１のエンドトラクタの把持鉗子の代わりに
把持部材として使用できる部材の開いた状態の正面図。

【図２２】図２１の部材の閉じた状態の正面図。

【図２３】図１のエンドトラクタの把持鉗子の代わりに
把持部材として使用できる部材の正面図。

【図２４】本発明の第２の実施例に従うエンドトラクタ
の剛性棒の正面図。

【図２５】本発明の第２の実施例に従うエンドトラクタ
の剛性棒が挿入された状態のエンドトラクタ本体の正面
図。

【図２６】本発明の第３の実施例に従うエンドトラクタ
のエンドトラクタ本体の正面図。

【図２７】本発明の第３の実施例に従うエンドトラクタ
の剛性棒の正面図。

【図２８】本発明の第３の実施例に従うエンドトラクタ
の要部拡大図。

【図２９】本発明の第４の実施例に従うエンドトラクタ
の要部拡大図。

【図３０】本発明の第５の実施例に従うエンドトラクタ
の要部拡大図。

【図３１】可撓性部材と剛性棒の他の態様を示す簡略
図。

【符号の説明】

１０ エンドトラクタ本体 １１ 剛性棒 １２ 可撓性管 １６ 把持鉗子 １８ 直針 ２０ 孔 ２２ ばね ２４ 把持部 ２４ 把持鉗子 ２６ 針把持具 ７４ 把持鉗子 ８２ 可撓性管 ９０ 把持部 ９６ 可撓性管 １０２ 可撓性管 １０４ 剛性棒

Claims (14)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 細長い可撓性部材と、該可撓性部材の一
   端に連結された把持部材と、剛性棒とを具備し、 該剛性棒及び該可撓性部材の一方が他方に嵌合して、該
   剛性棒が該可撓性部材の長手方向に沿って移動可能であ
   り、 該把持部材及び該剛性棒が、これらを取り外し可能に結
   合する結合手段を備えていることを特徴とするエンドト
   ラクタ。
2. 【請求項２】 該可撓性部材が可撓性管によって構成さ
   れており、該剛性棒が該可撓性管に嵌合する中実剛性棒
   によって構成されている請求項１のエンドトラクタ。
3. 【請求項３】 該可撓性部材が糸によって構成されてお
   り、該剛性棒が該糸が導入される孔を有する中空剛性棒
   によって構成されている請求項１のエンドトラクタ。
4. 【請求項４】 該可撓性部材の他端に直針が設けられて
   いる請求項１乃至３のいずれか１項のエンドトラクタ。
5. 【請求項５】 該把持部材及び該剛性棒の結合手段が、
   該剛性棒の先端とこれを収容する該把持部材に設けられ
   た孔からなる請求項１乃至４のいずれか１項のエンドト
   ラクタ。
6. 【請求項６】 該把持部材及び該剛性棒の結合手段が、
   これらに設けられたねじ部からなる請求項１乃至４のい
   ずれか１項のエンドトラクタ。
7. 【請求項７】 該把持部材及び該剛性棒の結合手段が、
   これらに設けられた相互嵌合する凸部及び凹部からなる
   請求項１乃至４のいずれか１項のエンドトラクタ。
8. 【請求項８】 細長い可撓性部材と、該可撓性部材の一
   方の端に連結された把持部材と、剛性棒とを具備し、該
   剛性棒及び該可撓性部材の一方が他方に嵌合して、該剛
   性棒が該可撓性部材の長手方向に沿って移動可能であ
   り、該把持部材及び該剛性棒が、これらを取り外し可能
   に結合する結合手段を備えているエンドトラクタの把持
   部材を、体腔内に導入するための導入鉗子において、 本体と、該本体に旋回可能に設置されたハンドルと、該
   本体の一端に設けられたグリッパと、該ハンドルと該グ
   リッパとを連結する連結部材とを具備し、 該ハンドルの旋回運動によって、該連結部材が移動せし
   められて、これによって、該グリッパが開閉せしめれら
   れることを特徴とする導入鉗子。
9. 【請求項９】 該連結部材が、剛性の連結棒によって構
   成されており、該グリッパが、第１把持アームと、第２
   把持アームと、該第１及び第２把持アームを旋回可能に
   支持するピボット軸と、第１把持アームに一端において
   旋回可能に連結された第１連結アームと、第２把持アー
   ムに一端において旋回可能に連結された第２連結アーム
   とを備えおり、該第１及び第２連結アームの他端が、該
   連結棒の一端に旋回可能に連結されている請求項８の導
   入鉗子。
10. 【請求項１０】 該連結棒が、該ハンドルに、該連結棒
    の長手方向軸線に沿って移動不能に且つ該連結棒の長手
    方向軸線の回りに回転可能に連結されており、該連結棒
    が、手動操作可能なロータに連結されており、該第１及
    び第２把持アームを旋回可能に支持するピボット軸が、
    該連結棒の長手方向中心軸線の回りに旋回できるよう
    に、該本体内に設置されている請求項９の導入鉗子。
11. 【請求項１１】 細長い可撓性部材と、該可撓性部材の
    一端に連結された把持部材と、該可撓性部材の他端に設
    けられた直針と、剛性棒とを具備し、該剛性棒及び該可
    撓性部材の一方が他方に嵌合して、該剛性棒が該可撓性
    部材の長手方向に沿って移動可能であり、該把持部材及
    び該剛性棒が、これらを取り外し可能に結合する結合手
    段を備えているエンドトラクタの直針を体腔内に導入
    し、この直針を体腔内から体腔壁に突き刺すための針把
    持具において、 本体と、手動操作可能なグリップと、上記直針を支持す
    る針支持部と、該グリップと該針支持部とを連結する連
    結部材とを具備し、 支持した直針の先端を該グリップ側に向け且つ支持した
    直針を該本体に略平行に位置付ける閉じた位置と、上記
    閉じた位置から所定の角度を有する開いた位置との間を
    旋回できるように、該針支持部が該本体に設置されてお
    り、 該グリップの操作によって、該連結部材が移動せしめら
    れ、これによって、該針支持部が、上記閉じた位置と上
    記開いた位置との間を旋回せしめられることを特徴とす
    る針把持具。
12. 【請求項１２】 該グリップが、該本体に近接した押さ
    れた位置と、該本体から離間した引かれた位置との間の
    移動可能であり、該グリップが、上記押された位置と上
    記引かれた位置との間を移動することによって、該連結
    部材が移動せしめられる請求項１１の針把持具。
13. 【請求項１３】 該グリップが、第１の回転位置と第２
    の回転位置との間を、該連結部材の長手方向中心軸線の
    回りに回転可能であり、該グリップが、上記第１の回転
    位置と上記第２の回転位置との間を回転せしめられるこ
    とによって、該連結部材が移動せしめられる請求項１１
    の針把持具。
14. 【請求項１４】 該針支持部が、該直針をスナップ止め
    で支持し、該針支持部によって支持された該直針を、そ
    の長手方向軸線に沿って引っ張ることによって、該針支
    持部から取り外すことができる請求項１１乃至１３のい
    ずれか１項の針把持具。