JPH07504105A - 顕微手術用の可撓性の操作自在の吸引先端部 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 顕微手術用の可撓性の操作自在の吸引先端部発明の分野 本発明は顕微手術用の可撓性の操作自在の吸引先端部に関する。この可撓性の操 作自在の吸引先端部は可撓性の先端部を含み、該先端部の形状は種々の手術処置 を行いなから該先端部を到達し難い領域に接近可能にするために遠隔位置で変更 することかできる。この可撓性の操作自在の吸引先端部は手術の分野におけるＩ Ｊ１微手術処置、例えば、白内障摘出を含む眼の手術および神経または耳の手術 に特に適応している。

１−ｖ′景技術 従来技術においては、斜めに曲がった部分または可動部分を有する多数の装置か 種々の医療処置における装置の操作を容易にするために提案されてきた。バリシ ーに発行された米国特許第４．１６９，９８４号明細書には、手術処置に使用す るための超音波プローブ組立体か開示されている。この超音波プローブは第２図 に最良に示したように斜めに曲がった先端部を含む。しかしながら、パリシーの 先端部は手術処置の間にその移動を可能にするための構造を含んでいない。

バンクに発行された米国特許第４，２１０，１４６号明細書には、湾曲可能なプ レートを有する外科用器械か開示されている。このブレードは器械の先端部の開 口部内に入る組織を切断する剪断作用をするために該開口部に対して移動するよ うに設計されている。このブレードは遠位端部の管の先細部分の中で往復動する ときに該管の先細部分の形状と合致するように湾曲して、連続的に接触して、切 断作用を改良するように形成されている。このバンクの外科用器械は異なる手術 部位に接近するために形状を遠隔位置で変更可能な可撓性の先端部を教示せず、 または示唆してもいない。

オースに発行された米国特許第４，４５９，５０９号明細書には、種々の切断特 性か得られるらせん形の切断用みぞを存する回転する切断工具か開示されている 。この工具は工具本体の外側から可撓性の駆動軸により駆動される。このオース の工具は血小板の沈着物を除去するために人体の血管の網状組織中に挿入される ように設計されている。

ノイルスその他に発行された米国特許１４，４７３，０７７号明ｗＪ１１には、 可撓性の軸を有する外科用ステープラ−装置か開示されている。この装置はステ ープラ−で留める間に長手方向の力を伝達する間に軸組立体がその真直ぐな状態 にもとる傾向を著しく減少させ、または本質的になくす構造を含む。

デーその他に発行された米国特許第４，６７２．９６４号明細書には、選択的な 位置決めのために外科用メスハンドルに装着された自在に調節可能なブレードを 存する外科用メスが開示されている。この外科用メスはハンドルの軸線のまわり のブレードの回転ならびに該軸線に対するブレードの角位置決めを可能にする構 造を含む。しかしながら、この外科用メス組立体は使用する間に外科用メスまた は外科用メス組立体の屈曲または湾曲を可能にする手段を含んでいない。

ノーディンに発行された米国特許第３，８４７，１５４号明細書には、繊細な手 術の間に体内の非常に近づき難い領域に到達することか所望される場合に特に有 用な斜めに曲がったハウジングを有する外科用ドリルが開示されている。しかし ながら、ノーディンの特許に開示された外科用ト刃ルの斜めに曲がったハウジン グは可撓性でなく、または調節可能でもない。

ベリシックに発行された豪州特許Ｆ５７３２１号明細書には、眼の手術に特定的 に適用される揺動する外科用ナイフか開示されている。この揺動する外科用ナイ フは、一実施例において、揺動方向にブレードの角変位を可能にして、それによ りブレードを斜めに配置することを可能にして、ブレードをその他の手段では到 達し難いか、または到達不可能である位置に到達させることを可能にするチャッ クを含む。しかしなから、ベリシックの揺動する外科用ナイフは該ナイフを到達 し難い領域に接近させるために可撓的に進めることを可能にする手段の構造を含 んでいない。

セダホルムその他に発行された米国特許第１．７４１．７４０号、クリミャ医療 協会に発行されたソビエトユニオン特許第９９２，０４４号およびストリュウベ ルに発行された東ドイツ特許第２０３，２３０号の各明細書には、調節可能なブ レードを存する外科用切断器械が開示されている。これらの書類のいずれにも顕 微手術に使用するための可撓性の操作自在の吸引先端部か開示されていない。

白内障手術の分野においては、手術の目的は小さい切口を使用しかつ手術部位の 外傷を最小限度にとどめて、実物の眼の曇った水晶体を除去し、光学的に澄みき った眼内水晶体と解剖学的に置き換えることである。白内障の手術を行うために 使用されている現在の技術は嚢内白内障摘出術（ＥＣＣＥ）または嚢内超音波白 内障乳化吸引法（ＥＣＰＥ）を含む。これらの技術の一部分として、眼球被膜（ ｃａｐｓｕｌａｒ　ｂａｇ）と隣接したいかなる残留している皮質および上皮を も除去するために、小さい口径の潅流／吸引先端部が使用される。

第１図および第２図について述べると、従来技術の外科用器械の欠点を例示する ための白内障手術技術の例を示しである。第１図は角膜＋０３、きょう膜（ｓｃ ｌｅｒａ）１０５、虹彩１０７および眼球被膜１１１を含む眼１００の断面図を 例示している。白内障の真性摘出術の間に、先端部１１５を有する真直ぐな硬質 の潅流／吸引器械１１３か角膜縁（ｌｉｍｂａｌ）の切口１１７を通して眼の中 に挿入される。周囲の皮質は符号１１９で示した切口と正反対の位置において潅 流／吸引先端部１１５により容易に係合される。しかしながら、第１図から理解 できるように、切口１２１の真下の虹彩１０７の真下の皮質は真直ぐな硬質の潅 流／吸引先端部を使用して接近することは困難である。

切口１２１の真下の位置から皮質を除去するすためには、真直ぐな硬質の潅流／ 吸引先端部を使用して数回の複雑なかつ困難な操作を使用しなければならない。

一つの操作においては、潅流／吸引先端部か挿入され、そして露出した皮質か吸 引により係合されている間に虹彩１０７が平滑なビンセットを使用して傷口外に 引き出される。虹彩＋０７を通して下方に配置された皮質を観察すること力坏可 能であるので、これらの操作を行うことは困難であり、虹彩か収縮したある場合 には、これらの操作を行うことはさらに一層困難である。これらの困難な操作を 行った結果、外傷力炊き過ぎると、周囲の眼の組織は毛探小帯１２０の露出およ び／または弱まり、または前房（ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｈａｍｂｅｒ）＋０９の その後の起こりうるつぶれ（ｃｏｌｌａｐｓｅ）を伴う角膜縁の切口１１７の拡 大を含むことになる。

従来技術のこれらの欠陥に対応して、斜めに曲がった形状、すなわち、湾曲した 形状を有する潅流／吸引先端部か提案されてきた。さて、第２図を参照すると、 斜めに曲かった先端部！２５を含む潅流／吸引先端部１２３が角膜縁の切口１１ ７を通して挿入された状態を示しである。斜めに曲がった先端部１２５を使用す ると、１２時の位置１２１から皮質を容易に除去することができる。しかしなが ら、斜めに曲がった先端部１２５を使用して６時の位１ｉ１［１１９における虹 彩１０７の真下の皮質との保合および皮質の除去を行うことは困難になる。

６時の位置１１９および１２時の位置１２１の両方から皮質を除去するためには 、手術処置の間に真直ぐな硬質の潅流／吸引先端部１１３および斜めに曲がった 先端部１２３の両方が使用されなければならない。これらの両方の外科用器械を 使用するためには、一方の器械の除去後に、他方の器械の挿入が必要になり、そ の結果、外科手術の間に周囲の眼の組織に付加的な外傷が生ずると共に、各々の 手術処置に対して付加的な項目、すなわち、付随した殺菌消毒、清潔性および組 立が必要になる。

これらの技術は、また、眼球被膜が比較的に完全な状態に保たれ、そして潅流／ 吸引先端部が小さい角膜縁の切口および小さい前嚢切開（ａｎｔｅｒｉｏｒｃ　 ａ　ｐ　ｓ　ｕ　Ｉ　ｏ　ｔ　ｏｍｙ）を通して導入される嚢内白内障摘出術に も適用可能である。

従来技術の器械のこれらの欠点に対して、白内障摘出手術の間に皮質またはその 他の水晶体物質の吸引を含む所望の手術処置を依然として行いながら到達し難い 領域に接近することを可能にする単一の外科用器械を提供する必要が生じた。

この必要性に答えて、本発明は３１Ｊ１ｍ手術、特に、白内障の除去のような眼 の手術のための可撓性の操作自在の吸引先端部を提供するものである。本発明の 可撓性の操作自在の吸引先端部は可撓性の先端部を含み、該先端部の形状は該先 端部を到達し難い領域に接近させることを可能にするために遠隔位置で変更する ことかできる。この可撓性の操作自在の吸引先端部は手術処置の間に異なる形状 の先端部を使用する必要をなくすと共に種々の手術処置を行うことを可能にする 。

上記の引用した従来技術のいずれも到達し難い領域に接近するための可撓性の操 作自在の吸引先端部を教示せず、または明確に示唆してもいない。

従って、本発明の第１の目的はＩＪＩＩ微手術用の可撓性の操作自在の吸引先端 部を提供することにある。

本発明のさらに一つの目的は可撓性部分を有する吸引先端部と、顕微手術の間に 吸引先端部を到達し難い領域に接近させるために吸引先端部を遠隔位置で屈曲さ せかつ位置決めするための手段とを含む可撓性の操作自在の吸引先端部を提供す ることにある。

本発明のさらに一つの目的は、例えば、細胞核、被膜または皮質物質のようない かなる水晶体物質をも１個の器械を使用して除去することかできると共に隣接し た眼球内組織部位への外傷を最小限にととめることができる白内障摘出処置に特 に適応した可撓性の操作自在の吸引先端部を提供することにある。

本発明のさらに一つの目的は単一の器械を使用して水晶体被膜（］　ｅｎｓｃａ ｐｓｕｌｅ）および／または毛様小帯の応力を最小限にとどめかつ引裂きおよび ／または破裂を回避することかできる白内障手術処置の間に軟化した水晶体物質 を除去するための可撓性の操作自在の吸引先端部を提供することにある。

本発明のさらに一つの目的は先端部を種々の形状に遠隔位置で屈曲させかつ操作 することを容易にする構造を含むハンドピースと組み合わされた先端部を含む顕 微手術用の可撓性の操作自在の吸引先端部を提供することにある。

Ｌ記の目的および利点を達成するために、顕微手術、特に白内障摘出処置のため の可撓性の操作自在の吸引先端部が提供される。この顕微手術用の可撓性の操作 自在の吸引先端部は真直ぐな硬質部分と、可撓性部分と、球形の遠位キャップど を備えた先端部を含む。この可撓性部分はさらにエラストマー材料によりコーテ ィングされたプレストレスが与えられた作動ばねを含み、このばねはその弛緩し た状態において湾曲した形状を存する。この可撓性部分は遠位キャップと真直ぐ な硬質部分との間に配置されかつ連結されている。

好ましい一実施例においては、この可撓性の操作自在の吸引先端部はそれ自体を 通して吸引を行うようになったハウジングと、ピストン組立体と、スリーブとを 含むハントピース組立体を含む。ピストン組立体およびスリーブは可撓性部分と 協働して白内障摘出のような手術処置または医療処置の間に先端部の屈曲および 操作を行う。

この吸引先端部はハンドピースに取外し可能に取り付けられ、かつピストン組立 体と連結されるように設計されている。このビス）・ン組立体は硬質のスリーブ 内の吸引先端部を長手方向に並進させる。硬質のスリーブ内の吸引先端部の可撓 性部分を引っ込めることにより、作動ばねのエネルギに打ち勝ち、それによりば ねおよび可撓性の先端部が真直ぐな硬質の形態に構成される。このモードにおい ては、吸引先端部は白内障の手術に使用するために真直ぐな硬質の形態に構成さ れる。吸引先端部の可撓性部分をスリーブの境界外に延長することにより、ばね がその弛緩した状態にもどることが可能になり、それにより吸引先端部が手術部 位における到達し難い領域に接近するために湾曲した形態に構成される。

このスリーブはハンドピースの外側の遠位端部と係合するように設計され、そし て手術部位に潅流流体を供給する通路を含む。このスリーブはピストン組立体か 吸引先端部をスリーブ内に引っ込めるときに作動ばねをその真直ぐな形部に維持 する硬質の管状の遠位端部を含む。

別の一実施例においては、この可撓性の操作自在の吸引先端部はそれ自体を通し て吸引を行うようになったハウジングと、ピストン組立体と、スリーブとを含む ハンドピース組立体を含む。可撓性の操作自在の吸引先端部の遠位端部およびピ ストン組立体に取り付けられた引張ワイヤは白内障摘出のような手術処置または 医療処置の間に先端部の屈曲および操作を行う。この実施例は可撓性の操作自在 の吸引先端部を包囲して手術部位の潅流を行うために柔軟なエラストマー製のス リーブを使用することを可能にしている。また、この実施例はスリーブを使用し ないて可撓性の操作自在な先端部を使用することを可能にする。

図面の簡単な説明 さて、この出願に添付した図面について説明する。

第１図は例示用の白内障摘出処置における従来技術の潅流／吸引先端部の略図を 示し、 第２図は例示用の白内障摘出処置における別の従来技術の潅流／吸引先端部を示 し、 第３図は本発明の可撓性の操作自在の吸引先端部の吸引先端部の縦断面図を示し 、 第４図はさらに詳細に示すために第３図に示した吸引先端部の遠位端部を拡大し て示し、 第５図は弛緩した状態および応力作用状態におけるばねを示した吸引先端部の一 部分を示し、 第６図は第１図に示した吸引先端部を使用した潅流／吸引ハンドピースの縦断面 図を示し、 第７図は可撓性の操作自在の吸引先端部か湾曲した状態にある第６図に示した潅 流／吸引ハンドピースの縦断面図を示し、第８１１および第８Ｂ図は本発明の可 撓性の操作自在の吸引先端部を使用した白内障摘出手術処置の間の人間の眼の図 解用横断面図を示し、第９Ａ図および第９Ｂ図は本発明の可撓性の操作自在の吸 引先端部を使用した別の型式の白内障手術処置の間の人間の眼の図解用横断面図 を示し、第１０Δ図および第１０Ｂ図は可撓性の操作自在の吸引先端部の別の一 実施例を示し、そして 第１１Ａ図および第’ＩＩＢ図は第、１０Δ図および第１０Ｂ図に示した吸引先 端部を使用した潅流／吸引ハンドピースの縦断面図を示す。

好ましい実施例の説明 本発明は顕微手術、特に眼の手術の分野における手術処置に使用するための可撓 性の操作自在の吸引先端部に関する。本発明の可撓性の操作自在の吸引先端部は 例えば白内障摘出のような手術処置を行うために複数個の器械を使用する必要性 をなくすことにより従来技術の装置に優る利点を提供するものである。白内障摘 出手術処置において皮質の水晶体組織を除去するために単一の器械を使用するこ とにより、複数個の器械の取出しおよび再挿入によりひき起こされる周囲の眼球 内構造の外傷がかなり減少する。それに加えて、この可撓性の操作自在の吸引先 端部は水晶体被膜および／または毛様小帯の応力およびその結果起こりつる引裂 きおよび／または破裂をひき起こすことなく軟化した水晶体物質を除去すること ができる。

この可撓性の操作自在の先端部は白内障摘出処置に使用されるために開示されて いるけれとも、この可撓性先端部は６１１子体および／または網膜の手術ならび にその他の顕微手術の訓練、例えば、神経または耳の手術において眼の後置（ｐ ｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｓｅｇｍｅｎｔ）を含む眼の手術処置において屈曲可能な潅 流カニユーレまたは照明器として使用するために適応させることができる。

この可撓性の操作自在の吸引先端部は、一実施例において、手術部位において吸 引先端部の手操作を可能にすると共に、可撓性の操作自在の先端部の遠位端部の 形状を遠隔位置で変更する手段を提供するために潅流／吸引ハンドピースと結合 することかできる。

さて、第３図および第４図について述べると、この可撓性の操作自在の吸引先端 部は全般的に符号１０で示してあり、硬質の管状部材ｌを含むことが理解されよ う。硬質の管状部材１は好適なサイズのステンレススチール製の薄肉の皮下注射 管として製造することができる。吸引先端部１０は、また、エラストマー材料７ の薄い層により被覆された作動ばね５を備えた可撓性部分３を含む。可撓性部に 中空でありかつ漸進的なダイ形成方法または常温成形方法によりステンレススチ ールから製造することかできる。開口部１１は穴あけ、ビーズ噴射仕上げ、また はその池の既知の方法により遠位キャップ９に形成することができる。別の態様 として、管状部材Ｉおよび遠位キャップ９は、熱可塑性樹脂、例えば、ＡＢＳ、 ポリカーボネート、ポリプロピレンまたは同様な物質のような重合体材料から製 造することかできる。

遠位キャップ９は該遠位ギャップを可撓性部分３と結合するためにばね５内に挿 入されるように設計された中空のおす端部１３を含む。可撓性部分３はカップリ ング１５を介して硬質の管状部分ｌと結合されている。第４図から理解できるよ うに、カップリング１５はばね５の近位端部および管状部材１の遠位端部を受け 入れるように設計されている。カップリング１５は、また、管状部材ｌの遠位端 面１８と係合するように設計されたリップ１６を含む。カップリング１５は、ま た、ステンレススチール材料で製造することができる。ばね５、カップリング１ ５および管状部材ｌはよく知られた方法、例えば、電子ビーム溶接により恒久的 に結合させることができる。

管状部材ｌは、また、外側ねじ２０を有する金属製またはプラスチック製のボス １７を含む。ボス１７は管状部材ｌにブレスばめし、またはその他の既知の方法 で取り付けることかできる。ボス１７は以下に説明するように好適なハンドピー スへの吸引先端部ＩＯの取付けを容易にするために設計されている。

さて、第４図について再び述へると、薄いエラス］・マー材料７は重合体、例え ば、ポリオレフィンまたはフルオロシリコンとすることができる。エラストマー 材料７は内部の管腔１９を周囲の環境から隔離する。ばね５上のエラストマー材 料７によるコーティングは既知の方法、例えば、成形工程の間にはね手イ料を真 直ぐにするために内部マンドレルを使用しかつ吸引先端部の管腔１９を開放状態 に保つ挿入射出成形により行うことができる。内部のマンドレルは成形工程によ りばね材料のコーティングを完了した後に除去されよう。

第５図は当初の湾曲した状態、すなわち、弛緩した状態および応力が作用した真 直ぐな状態の両方におけるはね５の略図を示している。第５図から理解できるよ うに、湾曲した状態、すなわち、弛緩した状態は符号２１で示し、そして応力が 作用した真直ぐな状態は符号２５で示しである。弛緩した状！！２＋は符号２３ で示した規定された半径を含む。弛緩した状態においては、ばね材料はその遠位 端部において長さｂを存する一部分２７を含む。この真直ぐな部分２７はクロス ハツチの陰影を付けた遠位キャップ９を受け入れるように設計されている。作動 ばね５が弛緩した状態において第５図に示すように湾曲するステンレススチール ワイヤのような材料から製造されていることを理解すべきである。当初に湾曲し た形状を存するこれらの型式のステンレススチールばねを製造する方法は従来技 術においてよく知られており、従って、本発明の一つの局面を構成しない。代表 ンチ）、作動コイルの数は４２個、そしてワイヤの直径ならびにコイル間の間隔 は約０．０８ｍｍ（０，００３インチ）である。以下に説明するように、作動は ね５は弛緩した状態２１におけるばねのエネルギよりも大きい力を加えることに より応力作用状態２５まて真直ぐに延ばすことができる。

さて、！￥６図および第７図を参照すると、この可撓性の操作自在の吸引先端部 を例示的なハンドピースと組み合わせた状態を示してあり、ハンドピースは符号 ３０て示しである。ハンドピース３０は全般的に円筒形に形成されかつ使用者に よる保持を容易にするために鉛筆の長さとほぼ等しい長さを存する中空のハウジ ング３１を備えている。ハウジング３１はその内部に穴３３を含む。穴３３の内 部には、インサート３５および１本の硬質の管３７か配置されている。インサー ト３５は開口部３９を存している。開口部３９は該開口部内の内側ねじ（図示せ ず）にねじこみ可能に係合するボス１７により吸引先端部ＩＯをインサート３５ に取り付けることを可能にする。硬質の管３７は管腔通路Ｉ９を硬質の管３７内 の管腔４９に沿って維持するようにインサート３５に一体に取り付けることがで きる。吸引先端部とハンドピース構成部分とを取外し可能に取り付けかつハンド ピース構成部分の各々を取外し可能に取り付けるために、その他の既知の結合技 術、例えば、ブレスばめ、ファスナーまたは同様な部材を使用することができる 。

ハンドピース３０のハウジング３１の遠位端部はキャップ４７を受け入れるよう に設計されている。キャップ４７は取付けの目的のために遠位端部においてハウ ジング３Ｉの外面と係合するように設計されたスリーブ部分５１を備えている。

キャップ４７は薄肉の硬質のスリーブ５３を含む。この薄肉の硬質のスリーブ５ ３は参考のためにこの明細書に包含したステッペその他に発行された米国特許第 ４．７８７，８９９号明細書に開示された型式とすることができる。ハウジング ３１の近位端部は口４３および４５を有する端末キャップ４１を含む。

ハンドピース３０のハウジング３Ｉはピストン組立体５７を収容した室５５を含 む。ピストン組立体５７はピストン５９と、ばね６１と、隔壁６３と、０リング ６５とを含む。端末キャップ４１も、また、その遠位端部において０リング６７ を含む。

第６図か可撓性の操作自在の吸引先端部か応力作用状態にある休止状態における ハンドピース３０を例示していることを理解すべきである。さて、第７図を参照 すると、完全に圧縮された状態にあるハンドピース３０を示すと共に、完全に弛 緩した状態にある吸引先端部１０を示してあり、可撓性部分は湾曲した状態にあ る。第７図に示した圧縮された段階に到達するためには、空気圧力が口４５を通 してピストン５９に対して作用せしめられる。この空気圧力はピストン５９をハ ンドピース３０の遠位端部に向かって移動させて、ばね６１を隔壁６３に対して 圧縮させる。ピストン５９か管状部材３７、インサート３５および吸引先端部１ ０に取り付けられているので、ハンドピース３０の軸線に沿ったピストンの長手 方向の移動か吸引先端部１０の長手方向の移動に変換される。Ｏリング６５およ び６７がピストン５９と端末キャップ４１との間の室６９をシールして、ピスト ン５９に空気圧力を作用させることを可能にする。吸引先端部１０を硬質のスリ ーブ５３の内周を越えて移動することにより、吸引先端部１０の可撓性部分３を 真直ぐにする作用をする外力か軽減される。その結果、吸引先端部１０の可撓性 部分３は、硬質のスリーブ５３の遠位端部を越えて延びたときに、その弛緩した 湾曲した状態にもどることが可能になる。口４５を通して空気圧力を逃すことに より、ばね６１がその休止状態にもどり、それによりピストン５９をハンドピー ス３０の近位端部に向かって並進させ、そして吸引先端部１０をスリーブ５３内 に引っ込める。空気圧力を逃すと、可撓性部分３か硬質のスリーブ５３内に閉し 込められて、ばね５のエネルギに打ち勝つことにより、吸引先端部ｌＯが真直ぐ な形状になる。吸引先端部を応力作用状態と弛緩した状態との間に変換する手段 を提供するためにピストン組立体か使用されているけれども、その池の手段、例 えば、空気動力により駆動されるベローズまたはダイアフラムを使用することか できる。それに代わる別の手段は電動機およびカム組立体であろう。

キャップ４７は、また、潅流流体を手術部位に供給するために使用できるロア３ を含む。潅流流体はロア３を通って吸引先端部１０と硬質のスリーブ５３の内周 との間を流れてスリーブ５３の遠位端部から流出する。勿論、硬質のスリーブ５ ３の遠位端部は該端部からの潅流流体の流れを容易にするために１個またはそれ 以上の開口部を有することができる。

ハンドピース３０の３個の口４３．４５および７３は制御装置と接続されている 。制御装置は、図示していないが、ハンドピースへの潅流流体の流れ、ノ１ンド ビースからの吸引および本発明の装置の使用者による空気圧力の供給を制御する ように設計されている。これらの要式の制御装置が外科吸引および潅流計装の分 野においてよく知られてお頃それゆえにこの明細書にはさらに詳細に説明しない ことを理解すべきである。

さて、第８Ａ図および第８Ｂ図について述べると、この可撓性の操作自在の吸引 先端部の使用方法例を例示しである。第８Ａ図について述べると、計画された真 性白内障摘出術または超音波白内障乳化吸引法の代表的な皮質の掃除段階中の吸 引先端部を示しである。吸引先端部ＩＯおよびスリーブ５３が符号８１で示した 位置における皮質物質を除去するために角膜縁の切ロア５および前嚢切開部７７ を通して挿入された状態を示しである。図から理解できるように、可撓性の操作 自在の吸引先端部は水晶体被膜８３から下方の皮質と容易に係合し、該皮質を剥 離し、取り外された物質を吸引するために真直ぐな形態になっている。

第８Ｂ図について述べると、空気圧力かハンドピース（図示せず）に作用して、 この可撓性の操作自在の吸引先端部ｌＯかスリーブ５３の境界外に延びて、湾曲 した形態になっている。このようにして、湾曲した先端部は符号８５で示した位 置における皮質物質に接近することができる。この処置の間、水晶体被膜８３の すべての皮質物質に接近するために外科器械を手術部位から取り外す必要かない ことに留意すべきである。

第９Ａ図および第９Ｂ図は嚢内の袋（ｅｎｄｏｃａｐｓｕｌａｒ　ｂａｇ）が本 質的に完全な状態に保たれるように小さい前嚢切開が行オ）れる嚢内白内障摘出 手術処置における可撓性の操作自在の吸引先端部の別の使用方法例を例示してい る。第９Ａ図および第９Ｂ図は、また、第８Ａ図および第８Ｂ図に開示した吸引 先端部およびスリーブよりも僅かに小さい直径を有する可撓性の操作自在の吸引 先端部１０ａおよびスリーブ５３ａを例示している。この例の場合にも、可撓性 の操作自在の吸引先端部１０ａの遠位端部の形状を遠隔制御することにより、位 置の位置に配置するために吸引先端部１０ａを回転することかできることを例示 している。従って、可撓性の操作自在の吸引先端部の湾曲した形状を使用するこ とにより、吸引口による広い適用範囲か得られる。この例の場合にも、同じ手術 処置を行いかつ被膜の引裂きおよび毛様小冊の破裂のような眼内の手術部位の外 傷を最小限にとどめるために、可撓性の操作自在の吸引先端部１０ａをいくつか の器械と置き換えることができる。それに加えて、眼球内領域、例えば、虹彩ま たは毛様小冊に形成される外傷はすべての被膜領域に容易に接近できる単一の器 械を使用することにより最小限度にととめられる。

可撓性の操作自在の吸引先端部の別の一実施例を第１０Ａ図および第１０Ｂ図に 示しである。この実施例においては、第５図に開示されたばねと類似したばね５ ′か該ばねを通して延びる引張ワイヤ９０を備えている。引張ワイヤ９０は符号 ９２て示したばね５′の遠位端部に取り付けられている。引張ワイヤ９０は以下 に説明するように、管腔１９”を通して潅流／吸引ノ＼ントピースの中に延びて いる。ばね５′は第５図のばね５について説明した構成と類似した構成を含み、 ぞして弛緩した状態２１′および応力作用状態２５′を含む。この引張ワイヤ９ ０は種々の材料から種々の寸法に製造することかでき、好ましい材料はステンレ ススチールであり、そして好ましい寸法は０．０５ｍｍ（０，００２インチ）な いし０．１５ｍｍ（０，００６インチ）である。引張ワイヤ９０はばね５′の遠 位端部に任意の接着技術、例えば、はんだ付け、溶接または同様な技術を使用し て取り付けることかできる。

さて、第１１Ａ図および第１１Ｂ図を参照して、吸引先端部の手操作を第１ＯＡ 図および第１０Ｂ図に示した実施例について説明する。この実施例においては、 潅流／吸引ハンドピースは全般的に符号２００で示してあり、肩部２０３と、減 少した直径の遠位端部２０５とを有するハウジング２０１を含むことか理解され よう。ハウジング２０１はピＸ　＋＝ン組立体２０９を収容した室２０７を含む 。

ピストン組立体２０９は減少した直径の首部２１１を存するピストン２１０と、 ピストン２１０の首部２１１と係合するように設計されたばね２１３とを含む。

また、ピストン２１０の近位端部に装着されるスリーブ２１５か設けられている 。

スリーブ２！５は可撓性の操作自在の吸引先端部１（１’の管腔１９′と硬質の 管状部材１′と吸引口２１７との間にみぞを維持している。引張ワイヤ９０かピ ストン２１０に固着されている。

この実施例においては、管状部材１′はハウジング２０１の部分２０５内に装着 されている。このように構成されているので、本発明の第６図および第７図に示 した実施例の場合のように管状ハウジング１′のための長手方向の並進は起こら ない。

ピストン２１０および引張ワイヤ９０の移動により、可撓性の操作自在の吸引先 端部１０”は第１１Ａ図に示した真直ぐな応力作用状態と第１１Ｂ図に示した弛 緩した湾曲した状態とのいずれかの状態に配列することができる。第１１Ａ図に おいては、ピストン２１０がはね２１３の力を受け、それにより引張ワイヤ９０ に力を加えて、吸引先端部１０”を真直ぐに延ばす。さて、第１．１８図を参照 すると、空気圧力が入口２２１を通して作用してピストン２１０を押圧し、ばね ２１３を圧縮して、引張ワイヤ９０に作用する張力を軽減する。この状態におい て、吸引先端部１０−はその湾曲状態に弛緩せしめられる。ピストン２１０に作 用する空気圧力の量を選択的に制御することにより、可撓性の操作自在の吸引先 端部１０＝は第１１Ａ図に示した真直ぐな状態と第１１Ｂ図に示した完全に湾曲 した状態とのいずれかの状態に配列することかできる。

この実施例を使用すると、第６図および第７図に示した実施例に開示した硬質の スリーブ５３のかわりに可撓性のスリーブ２２３を使用することができることに 留意すべきである。引張ワイヤ９０か可撓性の操作自在の吸引先端部１０′の曲 率を変更するために必要な力を与えるので、硬質スリーブは不必要である。しか しなから、吸引先端部１０”か第６図および第７図に示したように硬質スリーブ ５３内を長手方向に並進しないので、硬質のスリーブ２２３は符号２２５で示す ようにその外側湾曲部において延伸し、かつ符号２２７で示すように内側湾曲部 において圧縮される。この延伸および圧縮か生じかつ潅流用管腔の口径が小さい ために、適正な潅流の流速を発生させかつ維持するために重力供給よりもポンプ 圧送による潅流か好ましい。

可撓性の操作自在の吸引先端部を延長させまたは引っ込めて、その遠位端部にお いて所望の形状を得るために、該吸引先端部をハンドピース３０に対して示した 手段と類似の手段を有するその他の型式のハンドピースと組み合わせることがで きることを理解す−＼きである。それに加えて、遠位先端部は照明手段を含み、 または潅流の目的のみのために使用することもできる。そのうえ、スリーブ５３ は潅流流体源を提供する別個の潅流装置を備えた可撓性の操作自在の吸引先端部 に対して硬質の支持部材を提供するために使用することができる。

従って、前述した本発明のＩ」的の各々を達成しかつ顕微手術用の新規の改良さ れた可撓性の操作自在の吸引先端部を提供する好ましい実施例に関する発明を開 示した。

勿論、本発明の数行の種々の変更および変量は当業者により本発明の意図された 精神および範囲から逸脱することなく企図することができよう。従って、本発明 か添付した請求の範囲によってのみ限定されることが意図されている。

国際調査報告 ＰＣＴＡＩ５　９３１００Ｂ！１１

Claims (10)

【特許請求の範囲】
1. １．顕微手術用の灌流および吸引ハンドピースにおいて、ａ）ハウジングと、 ｂ）開口端部と、ハウジングの遠位端部に受け入れられかつ取り付けられる長手 方向の内腔とを有する比較的に硬質のスリーブを有するキャップと、ｃ）ハウジ ング内の管状部材に受け入れられかつ管状部材と対向してスリーブの長手方向の 内腔から下方に突出する湾曲した中空の可撓性の自由端部を有する吸引先端部と 、 ｄ）該先端部と該スリーブとの間に共軸をなして配置された灌流流体の流路と、 ｅ）空気圧力に応答してハウジングの室内を往復動するようになった管状部材に 取り付けられたピストンとを備えている灌流および吸引ハンドピース。
2. ２．請求の範囲第１項に記載のハンドピースにおいて、吸引先端部の可撓性の自 由端部がエラストマー材料によりコーティングされたばねを備えているハンドピ ース。
3. ３．請求の範囲第１項に記載のハンドピースにおいて、キャップがチタンからな るハンドピース。
4. ４．請求の範囲第１項に記載のハンドピースにおいて、キャップがステンレスス チールからなるハンドピース。
5. ５．請求の範囲第１項に記載のハンドピースにおいて、キャップが熱可塑性樹脂 からなるハンドピース。
6. ６．顕微手術用の灌流および吸引ハンドピースにおいて、ａ）ハウジングと、 ｂ）開口端部と、ハウジングの遠位端部に受け入れられる長手方向の内腔とを有 するスリーブを有するキャップと、 ｃ）ハウジング内の管状部材に受け入れられかつスリーブの長手方向の内腔から 下方に突出する吸引先端部と、 ｄ）管状部材と対向してスリーブの開口端部から外方に突出する吸引先端部の湾 曲した中空の可撓性の自由端部と、 ｅ）該先端部と該スリーブとの間に共軸をなして配置された灌流流体の流路と、 ｆ）自由端部の遠位端部に取り付けられた引張ワイヤおよび自由端部の反対側で 引張ワイヤに取り付けられたピストンとを備え、該ピストンが空気圧力に応答し てハウジングの室内を往復動するようになっている灌流および吸引ハンドピース 。
7. ７．請求の範囲第７項に記載のハンドピースにおいて、吸引先端部の可撓性の自 由端部がエラストマー材料によりコーティングされたばねを備えているハンドピ ース。
8. ８．請求の範囲第７項に記載のハンドピースにおいて、キャップがチタンからな るハンドピース。
9. ９．請求の範囲第７項に記載のハンドピースにおいて、キャップがステンレスス チールからなるハンドピース。
10. １０．請求の範囲第７項に記載のハンドピースにおいて、キャップが熱可塑性樹 脂からなるハンドピース。