JPH07504105A - 顕微手術用の可撓性の操作自在の吸引先端部 - Google Patents
顕微手術用の可撓性の操作自在の吸引先端部Info
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- JPH07504105A JPH07504105A JP5514869A JP51486993A JPH07504105A JP H07504105 A JPH07504105 A JP H07504105A JP 5514869 A JP5514869 A JP 5514869A JP 51486993 A JP51486993 A JP 51486993A JP H07504105 A JPH07504105 A JP H07504105A
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Abstract
(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。
Description
【発明の詳細な説明】
顕微手術用の可撓性の操作自在の吸引先端部発明の分野
本発明は顕微手術用の可撓性の操作自在の吸引先端部に関する。この可撓性の操
作自在の吸引先端部は可撓性の先端部を含み、該先端部の形状は種々の手術処置
を行いなから該先端部を到達し難い領域に接近可能にするために遠隔位置で変更
することかできる。この可撓性の操作自在の吸引先端部は手術の分野におけるI
J1微手術処置、例えば、白内障摘出を含む眼の手術および神経または耳の手術
に特に適応している。
1−v′景技術
従来技術においては、斜めに曲がった部分または可動部分を有する多数の装置か
種々の医療処置における装置の操作を容易にするために提案されてきた。バリシ
ーに発行された米国特許第4.169,984号明細書には、手術処置に使用す
るための超音波プローブ組立体か開示されている。この超音波プローブは第2図
に最良に示したように斜めに曲がった先端部を含む。しかしながら、パリシーの
先端部は手術処置の間にその移動を可能にするための構造を含んでいない。
バンクに発行された米国特許第4,210,146号明細書には、湾曲可能なプ
レートを有する外科用器械か開示されている。このブレードは器械の先端部の開
口部内に入る組織を切断する剪断作用をするために該開口部に対して移動するよ
うに設計されている。このブレードは遠位端部の管の先細部分の中で往復動する
ときに該管の先細部分の形状と合致するように湾曲して、連続的に接触して、切
断作用を改良するように形成されている。このバンクの外科用器械は異なる手術
部位に接近するために形状を遠隔位置で変更可能な可撓性の先端部を教示せず、
または示唆してもいない。
オースに発行された米国特許第4,459,509号明細書には、種々の切断特
性か得られるらせん形の切断用みぞを存する回転する切断工具か開示されている
。この工具は工具本体の外側から可撓性の駆動軸により駆動される。このオース
の工具は血小板の沈着物を除去するために人体の血管の網状組織中に挿入される
ように設計されている。
ノイルスその他に発行された米国特許14,473,077号明wJ11には、
可撓性の軸を有する外科用ステープラ−装置か開示されている。この装置はステ
ープラ−で留める間に長手方向の力を伝達する間に軸組立体がその真直ぐな状態
にもとる傾向を著しく減少させ、または本質的になくす構造を含む。
デーその他に発行された米国特許第4,672.964号明細書には、選択的な
位置決めのために外科用メスハンドルに装着された自在に調節可能なブレードを
存する外科用メスが開示されている。この外科用メスはハンドルの軸線のまわり
のブレードの回転ならびに該軸線に対するブレードの角位置決めを可能にする構
造を含む。しかしながら、この外科用メス組立体は使用する間に外科用メスまた
は外科用メス組立体の屈曲または湾曲を可能にする手段を含んでいない。
ノーディンに発行された米国特許第3,847,154号明細書には、繊細な手
術の間に体内の非常に近づき難い領域に到達することか所望される場合に特に有
用な斜めに曲がったハウジングを有する外科用ドリルが開示されている。しかし
ながら、ノーディンの特許に開示された外科用ト刃ルの斜めに曲がったハウジン
グは可撓性でなく、または調節可能でもない。
ベリシックに発行された豪州特許F57321号明細書には、眼の手術に特定的
に適用される揺動する外科用ナイフか開示されている。この揺動する外科用ナイ
フは、一実施例において、揺動方向にブレードの角変位を可能にして、それによ
りブレードを斜めに配置することを可能にして、ブレードをその他の手段では到
達し難いか、または到達不可能である位置に到達させることを可能にするチャッ
クを含む。しかしなから、ベリシックの揺動する外科用ナイフは該ナイフを到達
し難い領域に接近させるために可撓的に進めることを可能にする手段の構造を含
んでいない。
セダホルムその他に発行された米国特許第1.741.740号、クリミャ医療
協会に発行されたソビエトユニオン特許第992,044号およびストリュウベ
ルに発行された東ドイツ特許第203,230号の各明細書には、調節可能なブ
レードを存する外科用切断器械が開示されている。これらの書類のいずれにも顕
微手術に使用するための可撓性の操作自在の吸引先端部か開示されていない。
白内障手術の分野においては、手術の目的は小さい切口を使用しかつ手術部位の
外傷を最小限度にとどめて、実物の眼の曇った水晶体を除去し、光学的に澄みき
った眼内水晶体と解剖学的に置き換えることである。白内障の手術を行うために
使用されている現在の技術は嚢内白内障摘出術(ECCE)または嚢内超音波白
内障乳化吸引法(ECPE)を含む。これらの技術の一部分として、眼球被膜(
capsular bag)と隣接したいかなる残留している皮質および上皮を
も除去するために、小さい口径の潅流/吸引先端部が使用される。
第1図および第2図について述べると、従来技術の外科用器械の欠点を例示する
ための白内障手術技術の例を示しである。第1図は角膜+03、きょう膜(sc
lera)105、虹彩107および眼球被膜111を含む眼100の断面図を
例示している。白内障の真性摘出術の間に、先端部115を有する真直ぐな硬質
の潅流/吸引器械113か角膜縁(limbal)の切口117を通して眼の中
に挿入される。周囲の皮質は符号119で示した切口と正反対の位置において潅
流/吸引先端部115により容易に係合される。しかしながら、第1図から理解
できるように、切口121の真下の虹彩107の真下の皮質は真直ぐな硬質の潅
流/吸引先端部を使用して接近することは困難である。
切口121の真下の位置から皮質を除去するすためには、真直ぐな硬質の潅流/
吸引先端部を使用して数回の複雑なかつ困難な操作を使用しなければならない。
一つの操作においては、潅流/吸引先端部か挿入され、そして露出した皮質か吸
引により係合されている間に虹彩107が平滑なビンセットを使用して傷口外に
引き出される。虹彩+07を通して下方に配置された皮質を観察すること力坏可
能であるので、これらの操作を行うことは困難であり、虹彩か収縮したある場合
には、これらの操作を行うことはさらに一層困難である。これらの困難な操作を
行った結果、外傷力炊き過ぎると、周囲の眼の組織は毛探小帯120の露出およ
び/または弱まり、または前房(anterior chamber)+09の
その後の起こりうるつぶれ(collapse)を伴う角膜縁の切口117の拡
大を含むことになる。
従来技術のこれらの欠陥に対応して、斜めに曲がった形状、すなわち、湾曲した
形状を有する潅流/吸引先端部か提案されてきた。さて、第2図を参照すると、
斜めに曲かった先端部!25を含む潅流/吸引先端部123が角膜縁の切口11
7を通して挿入された状態を示しである。斜めに曲がった先端部125を使用す
ると、12時の位置121から皮質を容易に除去することができる。しかしなが
ら、斜めに曲がった先端部125を使用して6時の位1i1[119における虹
彩107の真下の皮質との保合および皮質の除去を行うことは困難になる。
6時の位置119および12時の位置121の両方から皮質を除去するためには
、手術処置の間に真直ぐな硬質の潅流/吸引先端部113および斜めに曲がった
先端部123の両方が使用されなければならない。これらの両方の外科用器械を
使用するためには、一方の器械の除去後に、他方の器械の挿入が必要になり、そ
の結果、外科手術の間に周囲の眼の組織に付加的な外傷が生ずると共に、各々の
手術処置に対して付加的な項目、すなわち、付随した殺菌消毒、清潔性および組
立が必要になる。
これらの技術は、また、眼球被膜が比較的に完全な状態に保たれ、そして潅流/
吸引先端部が小さい角膜縁の切口および小さい前嚢切開(anteriorc
a p s u I o t omy)を通して導入される嚢内白内障摘出術に
も適用可能である。
従来技術の器械のこれらの欠点に対して、白内障摘出手術の間に皮質またはその
他の水晶体物質の吸引を含む所望の手術処置を依然として行いながら到達し難い
領域に接近することを可能にする単一の外科用器械を提供する必要が生じた。
この必要性に答えて、本発明は31J1m手術、特に、白内障の除去のような眼
の手術のための可撓性の操作自在の吸引先端部を提供するものである。本発明の
可撓性の操作自在の吸引先端部は可撓性の先端部を含み、該先端部の形状は該先
端部を到達し難い領域に接近させることを可能にするために遠隔位置で変更する
ことかできる。この可撓性の操作自在の吸引先端部は手術処置の間に異なる形状
の先端部を使用する必要をなくすと共に種々の手術処置を行うことを可能にする
。
上記の引用した従来技術のいずれも到達し難い領域に接近するための可撓性の操
作自在の吸引先端部を教示せず、または明確に示唆してもいない。
従って、本発明の第1の目的はIJII微手術用の可撓性の操作自在の吸引先端
部を提供することにある。
本発明のさらに一つの目的は可撓性部分を有する吸引先端部と、顕微手術の間に
吸引先端部を到達し難い領域に接近させるために吸引先端部を遠隔位置で屈曲さ
せかつ位置決めするための手段とを含む可撓性の操作自在の吸引先端部を提供す
ることにある。
本発明のさらに一つの目的は、例えば、細胞核、被膜または皮質物質のようない
かなる水晶体物質をも1個の器械を使用して除去することかできると共に隣接し
た眼球内組織部位への外傷を最小限にととめることができる白内障摘出処置に特
に適応した可撓性の操作自在の吸引先端部を提供することにある。
本発明のさらに一つの目的は単一の器械を使用して水晶体被膜(] ensca
psule)および/または毛様小帯の応力を最小限にとどめかつ引裂きおよび
/または破裂を回避することかできる白内障手術処置の間に軟化した水晶体物質
を除去するための可撓性の操作自在の吸引先端部を提供することにある。
本発明のさらに一つの目的は先端部を種々の形状に遠隔位置で屈曲させかつ操作
することを容易にする構造を含むハンドピースと組み合わされた先端部を含む顕
微手術用の可撓性の操作自在の吸引先端部を提供することにある。
L記の目的および利点を達成するために、顕微手術、特に白内障摘出処置のため
の可撓性の操作自在の吸引先端部が提供される。この顕微手術用の可撓性の操作
自在の吸引先端部は真直ぐな硬質部分と、可撓性部分と、球形の遠位キャップど
を備えた先端部を含む。この可撓性部分はさらにエラストマー材料によりコーテ
ィングされたプレストレスが与えられた作動ばねを含み、このばねはその弛緩し
た状態において湾曲した形状を存する。この可撓性部分は遠位キャップと真直ぐ
な硬質部分との間に配置されかつ連結されている。
好ましい一実施例においては、この可撓性の操作自在の吸引先端部はそれ自体を
通して吸引を行うようになったハウジングと、ピストン組立体と、スリーブとを
含むハントピース組立体を含む。ピストン組立体およびスリーブは可撓性部分と
協働して白内障摘出のような手術処置または医療処置の間に先端部の屈曲および
操作を行う。
この吸引先端部はハンドピースに取外し可能に取り付けられ、かつピストン組立
体と連結されるように設計されている。このビス)・ン組立体は硬質のスリーブ
内の吸引先端部を長手方向に並進させる。硬質のスリーブ内の吸引先端部の可撓
性部分を引っ込めることにより、作動ばねのエネルギに打ち勝ち、それによりば
ねおよび可撓性の先端部が真直ぐな硬質の形態に構成される。このモードにおい
ては、吸引先端部は白内障の手術に使用するために真直ぐな硬質の形態に構成さ
れる。吸引先端部の可撓性部分をスリーブの境界外に延長することにより、ばね
がその弛緩した状態にもどることが可能になり、それにより吸引先端部が手術部
位における到達し難い領域に接近するために湾曲した形態に構成される。
このスリーブはハンドピースの外側の遠位端部と係合するように設計され、そし
て手術部位に潅流流体を供給する通路を含む。このスリーブはピストン組立体か
吸引先端部をスリーブ内に引っ込めるときに作動ばねをその真直ぐな形部に維持
する硬質の管状の遠位端部を含む。
別の一実施例においては、この可撓性の操作自在の吸引先端部はそれ自体を通し
て吸引を行うようになったハウジングと、ピストン組立体と、スリーブとを含む
ハンドピース組立体を含む。可撓性の操作自在の吸引先端部の遠位端部およびピ
ストン組立体に取り付けられた引張ワイヤは白内障摘出のような手術処置または
医療処置の間に先端部の屈曲および操作を行う。この実施例は可撓性の操作自在
の吸引先端部を包囲して手術部位の潅流を行うために柔軟なエラストマー製のス
リーブを使用することを可能にしている。また、この実施例はスリーブを使用し
ないて可撓性の操作自在な先端部を使用することを可能にする。
図面の簡単な説明
さて、この出願に添付した図面について説明する。
第1図は例示用の白内障摘出処置における従来技術の潅流/吸引先端部の略図を
示し、
第2図は例示用の白内障摘出処置における別の従来技術の潅流/吸引先端部を示
し、
第3図は本発明の可撓性の操作自在の吸引先端部の吸引先端部の縦断面図を示し
、
第4図はさらに詳細に示すために第3図に示した吸引先端部の遠位端部を拡大し
て示し、
第5図は弛緩した状態および応力作用状態におけるばねを示した吸引先端部の一
部分を示し、
第6図は第1図に示した吸引先端部を使用した潅流/吸引ハンドピースの縦断面
図を示し、
第7図は可撓性の操作自在の吸引先端部か湾曲した状態にある第6図に示した潅
流/吸引ハンドピースの縦断面図を示し、第811および第8B図は本発明の可
撓性の操作自在の吸引先端部を使用した白内障摘出手術処置の間の人間の眼の図
解用横断面図を示し、第9A図および第9B図は本発明の可撓性の操作自在の吸
引先端部を使用した別の型式の白内障手術処置の間の人間の眼の図解用横断面図
を示し、第10Δ図および第10B図は可撓性の操作自在の吸引先端部の別の一
実施例を示し、そして
第11A図および第’IIB図は第、10Δ図および第10B図に示した吸引先
端部を使用した潅流/吸引ハンドピースの縦断面図を示す。
好ましい実施例の説明
本発明は顕微手術、特に眼の手術の分野における手術処置に使用するための可撓
性の操作自在の吸引先端部に関する。本発明の可撓性の操作自在の吸引先端部は
例えば白内障摘出のような手術処置を行うために複数個の器械を使用する必要性
をなくすことにより従来技術の装置に優る利点を提供するものである。白内障摘
出手術処置において皮質の水晶体組織を除去するために単一の器械を使用するこ
とにより、複数個の器械の取出しおよび再挿入によりひき起こされる周囲の眼球
内構造の外傷がかなり減少する。それに加えて、この可撓性の操作自在の吸引先
端部は水晶体被膜および/または毛様小帯の応力およびその結果起こりつる引裂
きおよび/または破裂をひき起こすことなく軟化した水晶体物質を除去すること
ができる。
この可撓性の操作自在の先端部は白内障摘出処置に使用されるために開示されて
いるけれとも、この可撓性先端部は611子体および/または網膜の手術ならび
にその他の顕微手術の訓練、例えば、神経または耳の手術において眼の後置(p
osterior segment)を含む眼の手術処置において屈曲可能な潅
流カニユーレまたは照明器として使用するために適応させることができる。
この可撓性の操作自在の吸引先端部は、一実施例において、手術部位において吸
引先端部の手操作を可能にすると共に、可撓性の操作自在の先端部の遠位端部の
形状を遠隔位置で変更する手段を提供するために潅流/吸引ハンドピースと結合
することかできる。
さて、第3図および第4図について述べると、この可撓性の操作自在の吸引先端
部は全般的に符号10で示してあり、硬質の管状部材lを含むことが理解されよ
う。硬質の管状部材1は好適なサイズのステンレススチール製の薄肉の皮下注射
管として製造することができる。吸引先端部10は、また、エラストマー材料7
の薄い層により被覆された作動ばね5を備えた可撓性部分3を含む。可撓性部に
中空でありかつ漸進的なダイ形成方法または常温成形方法によりステンレススチ
ールから製造することかできる。開口部11は穴あけ、ビーズ噴射仕上げ、また
はその池の既知の方法により遠位キャップ9に形成することができる。別の態様
として、管状部材Iおよび遠位キャップ9は、熱可塑性樹脂、例えば、ABS、
ポリカーボネート、ポリプロピレンまたは同様な物質のような重合体材料から製
造することかできる。
遠位キャップ9は該遠位ギャップを可撓性部分3と結合するためにばね5内に挿
入されるように設計された中空のおす端部13を含む。可撓性部分3はカップリ
ング15を介して硬質の管状部分lと結合されている。第4図から理解できるよ
うに、カップリング15はばね5の近位端部および管状部材1の遠位端部を受け
入れるように設計されている。カップリング15は、また、管状部材lの遠位端
面18と係合するように設計されたリップ16を含む。カップリング15は、ま
た、ステンレススチール材料で製造することができる。ばね5、カップリング1
5および管状部材lはよく知られた方法、例えば、電子ビーム溶接により恒久的
に結合させることができる。
管状部材lは、また、外側ねじ20を有する金属製またはプラスチック製のボス
17を含む。ボス17は管状部材lにブレスばめし、またはその他の既知の方法
で取り付けることかできる。ボス17は以下に説明するように好適なハンドピー
スへの吸引先端部IOの取付けを容易にするために設計されている。
さて、第4図について再び述へると、薄いエラス]・マー材料7は重合体、例え
ば、ポリオレフィンまたはフルオロシリコンとすることができる。エラストマー
材料7は内部の管腔19を周囲の環境から隔離する。ばね5上のエラストマー材
料7によるコーティングは既知の方法、例えば、成形工程の間にはね手イ料を真
直ぐにするために内部マンドレルを使用しかつ吸引先端部の管腔19を開放状態
に保つ挿入射出成形により行うことができる。内部のマンドレルは成形工程によ
りばね材料のコーティングを完了した後に除去されよう。
第5図は当初の湾曲した状態、すなわち、弛緩した状態および応力が作用した真
直ぐな状態の両方におけるはね5の略図を示している。第5図から理解できるよ
うに、湾曲した状態、すなわち、弛緩した状態は符号21で示し、そして応力が
作用した真直ぐな状態は符号25で示しである。弛緩した状!!2+は符号23
で示した規定された半径を含む。弛緩した状態においては、ばね材料はその遠位
端部において長さbを存する一部分27を含む。この真直ぐな部分27はクロス
ハツチの陰影を付けた遠位キャップ9を受け入れるように設計されている。作動
ばね5が弛緩した状態において第5図に示すように湾曲するステンレススチール
ワイヤのような材料から製造されていることを理解すべきである。当初に湾曲し
た形状を存するこれらの型式のステンレススチールばねを製造する方法は従来技
術においてよく知られており、従って、本発明の一つの局面を構成しない。代表
ンチ)、作動コイルの数は42個、そしてワイヤの直径ならびにコイル間の間隔
は約0.08mm(0,003インチ)である。以下に説明するように、作動は
ね5は弛緩した状態21におけるばねのエネルギよりも大きい力を加えることに
より応力作用状態25まて真直ぐに延ばすことができる。
さて、!¥6図および第7図を参照すると、この可撓性の操作自在の吸引先端部
を例示的なハンドピースと組み合わせた状態を示してあり、ハンドピースは符号
30て示しである。ハンドピース30は全般的に円筒形に形成されかつ使用者に
よる保持を容易にするために鉛筆の長さとほぼ等しい長さを存する中空のハウジ
ング31を備えている。ハウジング31はその内部に穴33を含む。穴33の内
部には、インサート35および1本の硬質の管37か配置されている。インサー
ト35は開口部39を存している。開口部39は該開口部内の内側ねじ(図示せ
ず)にねじこみ可能に係合するボス17により吸引先端部IOをインサート35
に取り付けることを可能にする。硬質の管37は管腔通路I9を硬質の管37内
の管腔49に沿って維持するようにインサート35に一体に取り付けることがで
きる。吸引先端部とハンドピース構成部分とを取外し可能に取り付けかつハンド
ピース構成部分の各々を取外し可能に取り付けるために、その他の既知の結合技
術、例えば、ブレスばめ、ファスナーまたは同様な部材を使用することができる
。
ハンドピース30のハウジング31の遠位端部はキャップ47を受け入れるよう
に設計されている。キャップ47は取付けの目的のために遠位端部においてハウ
ジング3Iの外面と係合するように設計されたスリーブ部分51を備えている。
キャップ47は薄肉の硬質のスリーブ53を含む。この薄肉の硬質のスリーブ5
3は参考のためにこの明細書に包含したステッペその他に発行された米国特許第
4.787,899号明細書に開示された型式とすることができる。ハウジング
31の近位端部は口43および45を有する端末キャップ41を含む。
ハンドピース30のハウジング3Iはピストン組立体57を収容した室55を含
む。ピストン組立体57はピストン59と、ばね61と、隔壁63と、0リング
65とを含む。端末キャップ41も、また、その遠位端部において0リング67
を含む。
第6図か可撓性の操作自在の吸引先端部か応力作用状態にある休止状態における
ハンドピース30を例示していることを理解すべきである。さて、第7図を参照
すると、完全に圧縮された状態にあるハンドピース30を示すと共に、完全に弛
緩した状態にある吸引先端部10を示してあり、可撓性部分は湾曲した状態にあ
る。第7図に示した圧縮された段階に到達するためには、空気圧力が口45を通
してピストン59に対して作用せしめられる。この空気圧力はピストン59をハ
ンドピース30の遠位端部に向かって移動させて、ばね61を隔壁63に対して
圧縮させる。ピストン59か管状部材37、インサート35および吸引先端部1
0に取り付けられているので、ハンドピース30の軸線に沿ったピストンの長手
方向の移動か吸引先端部10の長手方向の移動に変換される。Oリング65およ
び67がピストン59と端末キャップ41との間の室69をシールして、ピスト
ン59に空気圧力を作用させることを可能にする。吸引先端部10を硬質のスリ
ーブ53の内周を越えて移動することにより、吸引先端部10の可撓性部分3を
真直ぐにする作用をする外力か軽減される。その結果、吸引先端部10の可撓性
部分3は、硬質のスリーブ53の遠位端部を越えて延びたときに、その弛緩した
湾曲した状態にもどることが可能になる。口45を通して空気圧力を逃すことに
より、ばね61がその休止状態にもどり、それによりピストン59をハンドピー
ス30の近位端部に向かって並進させ、そして吸引先端部10をスリーブ53内
に引っ込める。空気圧力を逃すと、可撓性部分3か硬質のスリーブ53内に閉し
込められて、ばね5のエネルギに打ち勝つことにより、吸引先端部lOが真直ぐ
な形状になる。吸引先端部を応力作用状態と弛緩した状態との間に変換する手段
を提供するためにピストン組立体か使用されているけれども、その池の手段、例
えば、空気動力により駆動されるベローズまたはダイアフラムを使用することか
できる。それに代わる別の手段は電動機およびカム組立体であろう。
キャップ47は、また、潅流流体を手術部位に供給するために使用できるロア3
を含む。潅流流体はロア3を通って吸引先端部10と硬質のスリーブ53の内周
との間を流れてスリーブ53の遠位端部から流出する。勿論、硬質のスリーブ5
3の遠位端部は該端部からの潅流流体の流れを容易にするために1個またはそれ
以上の開口部を有することができる。
ハンドピース30の3個の口43.45および73は制御装置と接続されている
。制御装置は、図示していないが、ハンドピースへの潅流流体の流れ、ノ1ンド
ビースからの吸引および本発明の装置の使用者による空気圧力の供給を制御する
ように設計されている。これらの要式の制御装置が外科吸引および潅流計装の分
野においてよく知られてお頃それゆえにこの明細書にはさらに詳細に説明しない
ことを理解すべきである。
さて、第8A図および第8B図について述べると、この可撓性の操作自在の吸引
先端部の使用方法例を例示しである。第8A図について述べると、計画された真
性白内障摘出術または超音波白内障乳化吸引法の代表的な皮質の掃除段階中の吸
引先端部を示しである。吸引先端部IOおよびスリーブ53が符号81で示した
位置における皮質物質を除去するために角膜縁の切ロア5および前嚢切開部77
を通して挿入された状態を示しである。図から理解できるように、可撓性の操作
自在の吸引先端部は水晶体被膜83から下方の皮質と容易に係合し、該皮質を剥
離し、取り外された物質を吸引するために真直ぐな形態になっている。
第8B図について述べると、空気圧力かハンドピース(図示せず)に作用して、
この可撓性の操作自在の吸引先端部lOかスリーブ53の境界外に延びて、湾曲
した形態になっている。このようにして、湾曲した先端部は符号85で示した位
置における皮質物質に接近することができる。この処置の間、水晶体被膜83の
すべての皮質物質に接近するために外科器械を手術部位から取り外す必要かない
ことに留意すべきである。
第9A図および第9B図は嚢内の袋(endocapsular bag)が本
質的に完全な状態に保たれるように小さい前嚢切開が行オ)れる嚢内白内障摘出
手術処置における可撓性の操作自在の吸引先端部の別の使用方法例を例示してい
る。第9A図および第9B図は、また、第8A図および第8B図に開示した吸引
先端部およびスリーブよりも僅かに小さい直径を有する可撓性の操作自在の吸引
先端部10aおよびスリーブ53aを例示している。この例の場合にも、可撓性
の操作自在の吸引先端部10aの遠位端部の形状を遠隔制御することにより、位
置の位置に配置するために吸引先端部10aを回転することかできることを例示
している。従って、可撓性の操作自在の吸引先端部の湾曲した形状を使用するこ
とにより、吸引口による広い適用範囲か得られる。この例の場合にも、同じ手術
処置を行いかつ被膜の引裂きおよび毛様小冊の破裂のような眼内の手術部位の外
傷を最小限にとどめるために、可撓性の操作自在の吸引先端部10aをいくつか
の器械と置き換えることができる。それに加えて、眼球内領域、例えば、虹彩ま
たは毛様小冊に形成される外傷はすべての被膜領域に容易に接近できる単一の器
械を使用することにより最小限度にととめられる。
可撓性の操作自在の吸引先端部の別の一実施例を第10A図および第10B図に
示しである。この実施例においては、第5図に開示されたばねと類似したばね5
′か該ばねを通して延びる引張ワイヤ90を備えている。引張ワイヤ90は符号
92て示したばね5′の遠位端部に取り付けられている。引張ワイヤ90は以下
に説明するように、管腔19”を通して潅流/吸引ノ\ントピースの中に延びて
いる。ばね5′は第5図のばね5について説明した構成と類似した構成を含み、
ぞして弛緩した状態21′および応力作用状態25′を含む。この引張ワイヤ9
0は種々の材料から種々の寸法に製造することかでき、好ましい材料はステンレ
ススチールであり、そして好ましい寸法は0.05mm(0,002インチ)な
いし0.15mm(0,006インチ)である。引張ワイヤ90はばね5′の遠
位端部に任意の接着技術、例えば、はんだ付け、溶接または同様な技術を使用し
て取り付けることかできる。
さて、第11A図および第11B図を参照して、吸引先端部の手操作を第1OA
図および第10B図に示した実施例について説明する。この実施例においては、
潅流/吸引ハンドピースは全般的に符号200で示してあり、肩部203と、減
少した直径の遠位端部205とを有するハウジング201を含むことか理解され
よう。ハウジング201はピX +=ン組立体209を収容した室207を含む
。
ピストン組立体209は減少した直径の首部211を存するピストン210と、
ピストン210の首部211と係合するように設計されたばね213とを含む。
また、ピストン210の近位端部に装着されるスリーブ215か設けられている
。
スリーブ2!5は可撓性の操作自在の吸引先端部1(1’の管腔19′と硬質の
管状部材1′と吸引口217との間にみぞを維持している。引張ワイヤ90かピ
ストン210に固着されている。
この実施例においては、管状部材1′はハウジング201の部分205内に装着
されている。このように構成されているので、本発明の第6図および第7図に示
した実施例の場合のように管状ハウジング1′のための長手方向の並進は起こら
ない。
ピストン210および引張ワイヤ90の移動により、可撓性の操作自在の吸引先
端部10”は第11A図に示した真直ぐな応力作用状態と第11B図に示した弛
緩した湾曲した状態とのいずれかの状態に配列することができる。第11A図に
おいては、ピストン210がはね213の力を受け、それにより引張ワイヤ90
に力を加えて、吸引先端部10”を真直ぐに延ばす。さて、第1.18図を参照
すると、空気圧力が入口221を通して作用してピストン210を押圧し、ばね
213を圧縮して、引張ワイヤ90に作用する張力を軽減する。この状態におい
て、吸引先端部10−はその湾曲状態に弛緩せしめられる。ピストン210に作
用する空気圧力の量を選択的に制御することにより、可撓性の操作自在の吸引先
端部10=は第11A図に示した真直ぐな状態と第11B図に示した完全に湾曲
した状態とのいずれかの状態に配列することかできる。
この実施例を使用すると、第6図および第7図に示した実施例に開示した硬質の
スリーブ53のかわりに可撓性のスリーブ223を使用することができることに
留意すべきである。引張ワイヤ90か可撓性の操作自在の吸引先端部10′の曲
率を変更するために必要な力を与えるので、硬質スリーブは不必要である。しか
しなから、吸引先端部10”か第6図および第7図に示したように硬質スリーブ
53内を長手方向に並進しないので、硬質のスリーブ223は符号225で示す
ようにその外側湾曲部において延伸し、かつ符号227で示すように内側湾曲部
において圧縮される。この延伸および圧縮か生じかつ潅流用管腔の口径が小さい
ために、適正な潅流の流速を発生させかつ維持するために重力供給よりもポンプ
圧送による潅流か好ましい。
可撓性の操作自在の吸引先端部を延長させまたは引っ込めて、その遠位端部にお
いて所望の形状を得るために、該吸引先端部をハンドピース30に対して示した
手段と類似の手段を有するその他の型式のハンドピースと組み合わせることがで
きることを理解す−\きである。それに加えて、遠位先端部は照明手段を含み、
または潅流の目的のみのために使用することもできる。そのうえ、スリーブ53
は潅流流体源を提供する別個の潅流装置を備えた可撓性の操作自在の吸引先端部
に対して硬質の支持部材を提供するために使用することができる。
従って、前述した本発明のI」的の各々を達成しかつ顕微手術用の新規の改良さ
れた可撓性の操作自在の吸引先端部を提供する好ましい実施例に関する発明を開
示した。
勿論、本発明の数行の種々の変更および変量は当業者により本発明の意図された
精神および範囲から逸脱することなく企図することができよう。従って、本発明
か添付した請求の範囲によってのみ限定されることが意図されている。
国際調査報告
PCTAI5 93100B!11
Claims (10)
- 1.顕微手術用の灌流および吸引ハンドピースにおいて、a)ハウジングと、 b)開口端部と、ハウジングの遠位端部に受け入れられかつ取り付けられる長手 方向の内腔とを有する比較的に硬質のスリーブを有するキャップと、c)ハウジ ング内の管状部材に受け入れられかつ管状部材と対向してスリーブの長手方向の 内腔から下方に突出する湾曲した中空の可撓性の自由端部を有する吸引先端部と 、 d)該先端部と該スリーブとの間に共軸をなして配置された灌流流体の流路と、 e)空気圧力に応答してハウジングの室内を往復動するようになった管状部材に 取り付けられたピストンとを備えている灌流および吸引ハンドピース。
- 2.請求の範囲第1項に記載のハンドピースにおいて、吸引先端部の可撓性の自 由端部がエラストマー材料によりコーティングされたばねを備えているハンドピ ース。
- 3.請求の範囲第1項に記載のハンドピースにおいて、キャップがチタンからな るハンドピース。
- 4.請求の範囲第1項に記載のハンドピースにおいて、キャップがステンレスス チールからなるハンドピース。
- 5.請求の範囲第1項に記載のハンドピースにおいて、キャップが熱可塑性樹脂 からなるハンドピース。
- 6.顕微手術用の灌流および吸引ハンドピースにおいて、a)ハウジングと、 b)開口端部と、ハウジングの遠位端部に受け入れられる長手方向の内腔とを有 するスリーブを有するキャップと、 c)ハウジング内の管状部材に受け入れられかつスリーブの長手方向の内腔から 下方に突出する吸引先端部と、 d)管状部材と対向してスリーブの開口端部から外方に突出する吸引先端部の湾 曲した中空の可撓性の自由端部と、 e)該先端部と該スリーブとの間に共軸をなして配置された灌流流体の流路と、 f)自由端部の遠位端部に取り付けられた引張ワイヤおよび自由端部の反対側で 引張ワイヤに取り付けられたピストンとを備え、該ピストンが空気圧力に応答し てハウジングの室内を往復動するようになっている灌流および吸引ハンドピース 。
- 7.請求の範囲第7項に記載のハンドピースにおいて、吸引先端部の可撓性の自 由端部がエラストマー材料によりコーティングされたばねを備えているハンドピ ース。
- 8.請求の範囲第7項に記載のハンドピースにおいて、キャップがチタンからな るハンドピース。
- 9.請求の範囲第7項に記載のハンドピースにおいて、キャップがステンレスス チールからなるハンドピース。
- 10.請求の範囲第7項に記載のハンドピースにおいて、キャップが熱可塑性樹 脂からなるハンドピース。
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