JPH07144023A - はがし取り形式の内視鏡による逆方向胆管造影カテーテル - Google Patents
はがし取り形式の内視鏡による逆方向胆管造影カテーテルInfo
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- JPH07144023A JPH07144023A JP6099428A JP9942894A JPH07144023A JP H07144023 A JPH07144023 A JP H07144023A JP 6099428 A JP6099428 A JP 6099428A JP 9942894 A JP9942894 A JP 9942894A JP H07144023 A JPH07144023 A JP H07144023A
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- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
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- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/06—Body-piercing guide needles or the like
- A61M25/0662—Guide tubes
- A61M25/0668—Guide tubes splittable, tear apart
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- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
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- A61M2025/0096—Catheter tip comprising a tool being laterally outward extensions or tools, e.g. hooks or fibres
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- A61M2202/0403—Gall; Bile
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- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
(57)【要約】
【目的】ガイドワイヤを管内に導入し、管内でのガイド
ワイヤの配置に影響を及ぼすことなくカテーテルを剥ぎ
取ることができる医療器具の提供。 【構成】貫通通路を有する内視鏡59は、先端の開口が
ファータ乳頭に近接するまで体内に挿入される。剥ぎ取
りカテーテル10が内視鏡59の開口から出るまで内視
鏡59内を挿入される。更に、カテーテルを介してガイ
ドワイヤ75が挿入される。その後、カテーテル10
は、基端に設けられたタブ23,24を引っ張ることに
よって、当該カテーテルの本体に設けられた2つの長溝
に沿って長手方向に開裂することができる。このように
して、カテーテル10は、ガイドワイヤの配置に影響を
及ぼすことなく剥ぎ取り且つ除去することができる。
ワイヤの配置に影響を及ぼすことなくカテーテルを剥ぎ
取ることができる医療器具の提供。 【構成】貫通通路を有する内視鏡59は、先端の開口が
ファータ乳頭に近接するまで体内に挿入される。剥ぎ取
りカテーテル10が内視鏡59の開口から出るまで内視
鏡59内を挿入される。更に、カテーテルを介してガイ
ドワイヤ75が挿入される。その後、カテーテル10
は、基端に設けられたタブ23,24を引っ張ることに
よって、当該カテーテルの本体に設けられた2つの長溝
に沿って長手方向に開裂することができる。このように
して、カテーテル10は、ガイドワイヤの配置に影響を
及ぼすことなく剥ぎ取り且つ除去することができる。
Description
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は、分割可能又は剥ぎ取り
可能なERCP(内視鏡逆方向胆管造影法カテーテル)
に関し、より特定すると、先端が患者の食道及び胃を経
由して十二指腸内へと案内される内視鏡を介して総胆管
又は膵管内へ挿入される剥ぎ取り可能なERCPカテー
テルに関する。
可能なERCP(内視鏡逆方向胆管造影法カテーテル)
に関し、より特定すると、先端が患者の食道及び胃を経
由して十二指腸内へと案内される内視鏡を介して総胆管
又は膵管内へ挿入される剥ぎ取り可能なERCPカテー
テルに関する。
【0002】
【従来技術】ある種の医療用途においては、人体からの
除去を容易にするための長手方向に分割可能なシース又
はカテーテルを提供することは有用である。例えば、分
割可能なカテーテルは、ガイドワイヤ又は他の部材が内
部に配置された後にこのガイドワイヤに影響を与えない
でカテーテルを除去することを可能にする。本体に沿っ
て分割してカテーテル、ガイドワイヤ若しくは他の挿入
部材から剥ぎ取るように設計された種々の分割可能なシ
ース及びカテーテルがある。
除去を容易にするための長手方向に分割可能なシース又
はカテーテルを提供することは有用である。例えば、分
割可能なカテーテルは、ガイドワイヤ又は他の部材が内
部に配置された後にこのガイドワイヤに影響を与えない
でカテーテルを除去することを可能にする。本体に沿っ
て分割してカテーテル、ガイドワイヤ若しくは他の挿入
部材から剥ぎ取るように設計された種々の分割可能なシ
ース及びカテーテルがある。
【0003】ウェルズ(Wells)の米国特許第4,
776,846号は、好ましい分割のための位置として
軸線方向に延びた脆弱長手線を有するカテーテル管を提
供する装置及び方法を開示している。この方法は、2種
類の材料を一緒に押し出して管形断面形状とすることを
含む。これら2つの材料のうちの一方は、前記管形断面
の厚みがより少ないレベルまで容易に延びる他方の材料
に沿って表面の線を形成している。一緒に押し出された
余分の材料が除去されると、当該管の表面に溝ができ、
この溝は当該溝に沿って容易に引き裂くことができる。
776,846号は、好ましい分割のための位置として
軸線方向に延びた脆弱長手線を有するカテーテル管を提
供する装置及び方法を開示している。この方法は、2種
類の材料を一緒に押し出して管形断面形状とすることを
含む。これら2つの材料のうちの一方は、前記管形断面
の厚みがより少ないレベルまで容易に延びる他方の材料
に沿って表面の線を形成している。一緒に押し出された
余分の材料が除去されると、当該管の表面に溝ができ、
この溝は当該溝に沿って容易に引き裂くことができる。
【0004】モーレヘッド(Moorehead)の米
国特許第4,983,168号は、シースを介して体内
に導入された部材の一端を体内の部位に配置するため
に、治療を受ける患者の望ましい体内部位への通路を同
時に形成するための層状の剥ぎ取り可能な中空のシース
を開示している。このシースの壁は少なくとも2つの層
を含み、内側の層は円筒形であり、外側の層は互いに対
向し軸方向を向いたスリット又は孔をそれらの間に形成
する2つの半円筒形の部分からなり、これらのスリット
又は孔は、シースが単一の層からなる分割線に沿って軸
線方向に手で裂けて2つの部分にされ体内に導入された
部材からシースを除去することができるようになってい
る。
国特許第4,983,168号は、シースを介して体内
に導入された部材の一端を体内の部位に配置するため
に、治療を受ける患者の望ましい体内部位への通路を同
時に形成するための層状の剥ぎ取り可能な中空のシース
を開示している。このシースの壁は少なくとも2つの層
を含み、内側の層は円筒形であり、外側の層は互いに対
向し軸方向を向いたスリット又は孔をそれらの間に形成
する2つの半円筒形の部分からなり、これらのスリット
又は孔は、シースが単一の層からなる分割線に沿って軸
線方向に手で裂けて2つの部分にされ体内に導入された
部材からシースを除去することができるようになってい
る。
【0005】オカダ(Okada)の米国特許第4,8
01,294号は、プラスチック製のシース管と当該シ
ース管を鼻状部に固定する手段とからなる挿管のための
カテーテルを開示しており、当該シース管は、その全長
に亙って長手方向に延びた破断線を有し且つ前記カテー
テルよりも高い可撓性と堅牢性とを有し、前記カテーテ
ルは前記シース管内に摺動可能に挿入される。
01,294号は、プラスチック製のシース管と当該シ
ース管を鼻状部に固定する手段とからなる挿管のための
カテーテルを開示しており、当該シース管は、その全長
に亙って長手方向に延びた破断線を有し且つ前記カテー
テルよりも高い可撓性と堅牢性とを有し、前記カテーテ
ルは前記シース管内に摺動可能に挿入される。
【0006】マクレガー(McGregor)の米国特
許第3,550,591号は、針がカテーテルを裂くか
又は損傷しないようにカテーテルが血管の内側に配置さ
れた後にカテーテルから分離することができる針を提供
する血管内カテーテルユニットを開示している。この中
空の針には全長に沿って延びたスリットが設けられてい
る。更に、この針には、カテーテルが通過するのに十分
なようにスリットを広げるために針をヒンジ式に開かせ
る手段が設けられている。このようにして、カテーテル
を血管内に配置した後に針をカテーテルから分離するこ
とができる。
許第3,550,591号は、針がカテーテルを裂くか
又は損傷しないようにカテーテルが血管の内側に配置さ
れた後にカテーテルから分離することができる針を提供
する血管内カテーテルユニットを開示している。この中
空の針には全長に沿って延びたスリットが設けられてい
る。更に、この針には、カテーテルが通過するのに十分
なようにスリットを広げるために針をヒンジ式に開かせ
る手段が設けられている。このようにして、カテーテル
を血管内に配置した後に針をカテーテルから分離するこ
とができる。
【0007】オサダ(Osada)らの米国特許第4,
781,690号は、容易に分かれ且つ取り外すことが
できるカテーテルのような棒状の医療器具を導入するた
めのガイドチューブを開示している。このガイドチュー
ブは、長手方向スリットが設けられ且つ第1及び第2の
材料の混合物によって形成された主本体と、当該主本体
のスリット内に液密状態で取り外し自在に埋め込まれ且
つ第3の材料から形成されて前記第2の材料に対して良
好な接着性を提供するが第1の材料に対しては接着性が
良くないストライプとを含む。
781,690号は、容易に分かれ且つ取り外すことが
できるカテーテルのような棒状の医療器具を導入するた
めのガイドチューブを開示している。このガイドチュー
ブは、長手方向スリットが設けられ且つ第1及び第2の
材料の混合物によって形成された主本体と、当該主本体
のスリット内に液密状態で取り外し自在に埋め込まれ且
つ第3の材料から形成されて前記第2の材料に対して良
好な接着性を提供するが第1の材料に対しては接着性が
良くないストライプとを含む。
【0008】コウサイ(Kousai)らの米国特許第
4,747,833号は、カテーテル又はその他の棒状
の医療器具を血管内に案内するための医療器具ガイドチ
ューブを開示している。このガイドチューブは、中空の
管本体と当該管本体の長手方向に沿って同管本体に対し
て一体として結合された少なくとも1つの直線状の本体
とを含む。管本体を形成するプラスチック樹脂は直線状
のものと互換性が低い。管本体と直線状の本体とは、ほ
どよい力によって脱係合可能な相補形の凹凸構造によっ
て互いに係合している。
4,747,833号は、カテーテル又はその他の棒状
の医療器具を血管内に案内するための医療器具ガイドチ
ューブを開示している。このガイドチューブは、中空の
管本体と当該管本体の長手方向に沿って同管本体に対し
て一体として結合された少なくとも1つの直線状の本体
とを含む。管本体を形成するプラスチック樹脂は直線状
のものと互換性が低い。管本体と直線状の本体とは、ほ
どよい力によって脱係合可能な相補形の凹凸構造によっ
て互いに係合している。
【0009】コウサイ(Kousai)らの米国特許第
4,883,468号は、カテーテル及びガイドワイヤ
のような棒状の医療器具を導入し且つ体内に配置するた
めの案内手段として有用な医療器具導入カニューレを開
示している。このカニューレは、使用後に分割すること
によって医療器具から取り除かれる。このカニューレは
中空の管状本体によって形成されており、この中空本体
は当該管状本体の他の部分と異なる材料によって構成さ
れ且つ当該管状本体のほぼ全長に亙って延びているスト
リップ部材を備えている。このストリップ部材は当該ス
トリップ部材の長さに沿ったウェルドラインを有し、又
は当該管状本体を形成する他の部品のうちの1つに対し
てのみ良好な接着性を有する樹脂によって構成されてい
る。この管状本体は、ウェルドラインによって又はこの
ような接着性を有するストリップ部材を取り除くことに
よって分割できる。この医療器具導入カニューレを2色
押出機械によって製造する方法も開示されている。
4,883,468号は、カテーテル及びガイドワイヤ
のような棒状の医療器具を導入し且つ体内に配置するた
めの案内手段として有用な医療器具導入カニューレを開
示している。このカニューレは、使用後に分割すること
によって医療器具から取り除かれる。このカニューレは
中空の管状本体によって形成されており、この中空本体
は当該管状本体の他の部分と異なる材料によって構成さ
れ且つ当該管状本体のほぼ全長に亙って延びているスト
リップ部材を備えている。このストリップ部材は当該ス
トリップ部材の長さに沿ったウェルドラインを有し、又
は当該管状本体を形成する他の部品のうちの1つに対し
てのみ良好な接着性を有する樹脂によって構成されてい
る。この管状本体は、ウェルドラインによって又はこの
ような接着性を有するストリップ部材を取り除くことに
よって分割できる。この医療器具導入カニューレを2色
押出機械によって製造する方法も開示されている。
【0010】リトル(Little)の米国特許第4,
997,424号は、例えば内部をカテーテルが貫通し
且つ体の脈管内へと延びている導入器管部分であって、
当該導入器管部分は、カテーテルに対して後方に動いて
当該導入器管部分をカテーテルの基端を越えて摺動させ
る必要なくカテーテルから導入器を分離させる助けとな
るような導入器管部分を分割するための導入器スプリッ
タに関する。
997,424号は、例えば内部をカテーテルが貫通し
且つ体の脈管内へと延びている導入器管部分であって、
当該導入器管部分は、カテーテルに対して後方に動いて
当該導入器管部分をカテーテルの基端を越えて摺動させ
る必要なくカテーテルから導入器を分離させる助けとな
るような導入器管部分を分割するための導入器スプリッ
タに関する。
【0011】シファ(Schiffer)の米国特許第
5,195,978号は、簡単且つ効率的な方法でガイ
ドワイヤをカテーテルの基端から先端に向かって前進さ
せて露呈させるための1以上の破断部材が設けられたオ
ーバ・ザ・ワイヤ・カテーテルを迅速に交換する方法を
開示している。この剥ぎ取り部材は、カテーテルガイド
ワイヤ内腔内に設けられた長手方向に整列した引っ張り
ストリップとして又はカテーテル軸内の直線状に整列し
た管状の破断部分として、又は両方の特徴の組み合わせ
として形成することができる。
5,195,978号は、簡単且つ効率的な方法でガイ
ドワイヤをカテーテルの基端から先端に向かって前進さ
せて露呈させるための1以上の破断部材が設けられたオ
ーバ・ザ・ワイヤ・カテーテルを迅速に交換する方法を
開示している。この剥ぎ取り部材は、カテーテルガイド
ワイヤ内腔内に設けられた長手方向に整列した引っ張り
ストリップとして又はカテーテル軸内の直線状に整列し
た管状の破断部分として、又は両方の特徴の組み合わせ
として形成することができる。
【0012】シェムラッド(Semrad)の米国特許
第4,813,929号は、閉塞開胸術を行う方法及び
部品の組立体を開示している。ガイドワイヤが除去さ
れ、胸管が肋膜アクセスカテーテルを介して導入され、
この肋膜アクセスカテーテルは、分割されて胸管から分
離され且つ除去される。シェムラドの特許の第5図及び
第6図は、把持され且つカテーテルの本体から離れる方
向に引っ張られるとカテーテルを分割させるノブを有す
る分割可能なアクセスカテーテルを示している。
第4,813,929号は、閉塞開胸術を行う方法及び
部品の組立体を開示している。ガイドワイヤが除去さ
れ、胸管が肋膜アクセスカテーテルを介して導入され、
この肋膜アクセスカテーテルは、分割されて胸管から分
離され且つ除去される。シェムラドの特許の第5図及び
第6図は、把持され且つカテーテルの本体から離れる方
向に引っ張られるとカテーテルを分割させるノブを有す
る分割可能なアクセスカテーテルを示している。
【0013】リトルフォード(Littleford)
の米国特許第4,243,050号及び第4,345,
606号は、ペースメーカ電極及び類似の装置を患者の
体内に埋め込む装置及び方法を開示しており、この装置
は、患者の体内に延びるようになされた傾斜した端部及
び中空の管状スリーブを備えた導入器を含む。このスリ
ーブは、脆弱化させた線を形成するように孔が開いてい
る。このスリーブは、血管から除去しつつ当該スリーブ
を把持し且つ剥ぎ取るのに使用できるタブを形成するた
めにフランジの部分で若干剥ぎ取ってもよい。
の米国特許第4,243,050号及び第4,345,
606号は、ペースメーカ電極及び類似の装置を患者の
体内に埋め込む装置及び方法を開示しており、この装置
は、患者の体内に延びるようになされた傾斜した端部及
び中空の管状スリーブを備えた導入器を含む。このスリ
ーブは、脆弱化させた線を形成するように孔が開いてい
る。このスリーブは、血管から除去しつつ当該スリーブ
を把持し且つ剥ぎ取るのに使用できるタブを形成するた
めにフランジの部分で若干剥ぎ取ってもよい。
【0014】リトルフォード(Littleford)
の米国特許第4,166,469号は、患者の体内へ電
極を挿入するための装置及び方法を開示しており、この
方法は、切断すなわち長さ方向に切断することができる
導入器スリーブの使用を含む最少量の切り込みを備えて
いる。この導入器スリーブは、電極が動き、電極のコネ
クタプラグを越えてスリーブを除去可能とするために全
長に亙ってスリーブの壁を切断している間に、患者から
抜き取られる。
の米国特許第4,166,469号は、患者の体内へ電
極を挿入するための装置及び方法を開示しており、この
方法は、切断すなわち長さ方向に切断することができる
導入器スリーブの使用を含む最少量の切り込みを備えて
いる。この導入器スリーブは、電極が動き、電極のコネ
クタプラグを越えてスリーブを除去可能とするために全
長に亙ってスリーブの壁を切断している間に、患者から
抜き取られる。
【0015】オズボーン(Osborne)の米国特許
は、長手方向に容易に裂けカニューレの両側面に設けら
れたタブを引っ張ることによって体内に既に挿入されて
いるカテーテル又はその他の器具から除去することがで
きる可撓性のカニューレを開示している。オズボーンの
カニューレは、当該カニューレが構成されている材料が
長手方向に配向されていることにより長手方向に沿って
容易に裂ける。
は、長手方向に容易に裂けカニューレの両側面に設けら
れたタブを引っ張ることによって体内に既に挿入されて
いるカテーテル又はその他の器具から除去することがで
きる可撓性のカニューレを開示している。オズボーンの
カニューレは、当該カニューレが構成されている材料が
長手方向に配向されていることにより長手方向に沿って
容易に裂ける。
【0016】更に、標準的で分割可能なカテーテルを内
視鏡を介して胆管に隣接するまで胃腸管内に導入するこ
とが可能である。しかしながら、ガイドワイヤがカテー
テルを介して導入された後にカテーテルを取り除こうと
するときに困難が生じる。例えば、一人の医療従事者が
ガイドワイヤの全長に亙ってカテーテルを引っ張らなけ
ればならず、一方、もう一人の医療従事者がガイドワイ
ヤを胆管内に維持しようとしなければならない。この結
果、内視鏡の溝からカテーテルを少しずつ引っ張り、カ
テーテルを引っ張った後にガイドワイヤを胆管内へ押し
戻す操作を交互に行うことによる追っ掛けごっこのよう
な作業をしなければならない。
視鏡を介して胆管に隣接するまで胃腸管内に導入するこ
とが可能である。しかしながら、ガイドワイヤがカテー
テルを介して導入された後にカテーテルを取り除こうと
するときに困難が生じる。例えば、一人の医療従事者が
ガイドワイヤの全長に亙ってカテーテルを引っ張らなけ
ればならず、一方、もう一人の医療従事者がガイドワイ
ヤを胆管内に維持しようとしなければならない。この結
果、内視鏡の溝からカテーテルを少しずつ引っ張り、カ
テーテルを引っ張った後にガイドワイヤを胆管内へ押し
戻す操作を交互に行うことによる追っ掛けごっこのよう
な作業をしなければならない。
【0017】上記の参考文献はいずれも、膵管又は総胆
管へアクセスするための剥ぎ取りERCPカテーテル若
しくはその使用方法を開示していない。更に、上記の参
考文献はいずれも、剥ぎ取りカテーテルが挿入される内
腔を有して総胆管又は膵管内にコントラスト媒体又はガ
イドワイヤを導入するために内視鏡を使用することを開
示していない。更に、上記の参考文献はいずれも、総胆
管内又は膵管内におけるガイドワイヤの配置に影響を与
えることなく長いカテーテルを総胆管又は膵管から容易
に除去する方法を開示していない。内視鏡を介して人体
内に導入された剥ぎ取り形式のERCPを介して、染
料、ガイドワイヤ若しくはステントを総胆管若しくは膵
管内に導入するための方法が必要とされている。更に、
総胆管若しくは膵管内におけるガイドワイヤの配置に影
響を及ぼすことなく、総胆管若しくは膵管内に挿入され
たカテーテルを容易に取り除く方法が必要とされてい
る。
管へアクセスするための剥ぎ取りERCPカテーテル若
しくはその使用方法を開示していない。更に、上記の参
考文献はいずれも、剥ぎ取りカテーテルが挿入される内
腔を有して総胆管又は膵管内にコントラスト媒体又はガ
イドワイヤを導入するために内視鏡を使用することを開
示していない。更に、上記の参考文献はいずれも、総胆
管内又は膵管内におけるガイドワイヤの配置に影響を与
えることなく長いカテーテルを総胆管又は膵管から容易
に除去する方法を開示していない。内視鏡を介して人体
内に導入された剥ぎ取り形式のERCPを介して、染
料、ガイドワイヤ若しくはステントを総胆管若しくは膵
管内に導入するための方法が必要とされている。更に、
総胆管若しくは膵管内におけるガイドワイヤの配置に影
響を及ぼすことなく、総胆管若しくは膵管内に挿入され
たカテーテルを容易に取り除く方法が必要とされてい
る。
【0018】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的の一つ
は、カテーテルの外側表面に切り込まれた2つの長い溝
と、該溝間に接続された2つの引っ張りタブとを有し
て、ガイドワイヤの配置に影響を及ぼすことなくカテー
テルが裂け且つ除去される助けとなるような剥ぎ取りカ
テーテルを提供することである。
は、カテーテルの外側表面に切り込まれた2つの長い溝
と、該溝間に接続された2つの引っ張りタブとを有し
て、ガイドワイヤの配置に影響を及ぼすことなくカテー
テルが裂け且つ除去される助けとなるような剥ぎ取りカ
テーテルを提供することである。
【0019】更に、本発明は、人体内の管内にガイドワ
イヤを導入し、管内におけるガイドワイヤの配置に影響
を及ぼすことなくカテーテルを容易に剥ぎ取って除去す
ることができる医療器具を提供することを目的とする。
イヤを導入し、管内におけるガイドワイヤの配置に影響
を及ぼすことなくカテーテルを容易に剥ぎ取って除去す
ることができる医療器具を提供することを目的とする。
【0020】
【課題を解決するための手段】本発明の1つの実施例
は、部材を人体の総胆管若しくは膵管内に導入するのに
使用するための剥ぎ取り可能なERCPカテーテルを含
む。基端に溝を有し先端に開口を有しこれらの基端と先
端との間に通路を有する内視鏡が患者の口から患者の胃
腸管内に導入され内視鏡の開口がファータ乳頭に隣接す
るように配置される。この剥ぎ取り式のERCPカテー
テルは、カテーテル本体の外側面内に切り込まれた2つ
の長いスリットを含み、更にこの長いスリット同士の間
でカテーテルの基端に接続された2つのタブを含み、カ
テーテルの先端が内視鏡の開口から出てくるまで内視鏡
の内腔を通過させることができる。カテーテルの先端
は、次いで、ファータ膨大部内へ及び総胆管又は膵管内
へと案内される。ガイドワイヤは、カテーテル内を通り
所望の管内へと移動することができる。カテーテルは、
次いで、タブに引っ張り力を付与することによってカテ
ーテルを長いスリットに沿って裂けさせることによって
ガイドワイヤから取り除くことができる。
は、部材を人体の総胆管若しくは膵管内に導入するのに
使用するための剥ぎ取り可能なERCPカテーテルを含
む。基端に溝を有し先端に開口を有しこれらの基端と先
端との間に通路を有する内視鏡が患者の口から患者の胃
腸管内に導入され内視鏡の開口がファータ乳頭に隣接す
るように配置される。この剥ぎ取り式のERCPカテー
テルは、カテーテル本体の外側面内に切り込まれた2つ
の長いスリットを含み、更にこの長いスリット同士の間
でカテーテルの基端に接続された2つのタブを含み、カ
テーテルの先端が内視鏡の開口から出てくるまで内視鏡
の内腔を通過させることができる。カテーテルの先端
は、次いで、ファータ膨大部内へ及び総胆管又は膵管内
へと案内される。ガイドワイヤは、カテーテル内を通り
所望の管内へと移動することができる。カテーテルは、
次いで、タブに引っ張り力を付与することによってカテ
ーテルを長いスリットに沿って裂けさせることによって
ガイドワイヤから取り除くことができる。
【0021】当業者は、以下の説明及び添付図面を検討
することによって、本発明の上記及びその他の目的及び
利点を認識することができるであろう。
することによって、本発明の上記及びその他の目的及び
利点を認識することができるであろう。
【0022】
【実施例】本発明の原理の理解を促進するために、図示
した実施例を参照し、同実施例を説明するために特定の
用語を使用する。しかしながら、当該実施例は本発明の
範囲を限定することを意図したものではなく、図示した
器具に対する変更及び変形並びにこの実施例に包含され
る本発明の原理の用途を、本発明が属する技術分野にお
ける当業者は思い付くことができるであろう。
した実施例を参照し、同実施例を説明するために特定の
用語を使用する。しかしながら、当該実施例は本発明の
範囲を限定することを意図したものではなく、図示した
器具に対する変更及び変形並びにこの実施例に包含され
る本発明の原理の用途を、本発明が属する技術分野にお
ける当業者は思い付くことができるであろう。
【0023】図1〜8には、剥ぎ取り式の内視鏡胆管造
影法(ERCP)カテーテルとその使用方法が示されて
いる。図1を参照すると、本発明の1つの実施例による
剥ぎ取り式ERCPカテーテル10が示されている。本
発明の剥ぎ取りカテーテル10の管状部分15は若干テ
ーパとされている先端以外はほぼ均一な厚みと直径とを
有する。カニューレの基端20は、長手方向に分割され
て管状構造の両側に2つの開口した端部のスリット2
1,22を形成し、これによって、図1の1Bに関して
更に説明するように、ノブ25,26のねじ30,31
とソケット32,33との間に挿入することによって当
該ノブ25,26に取り付けられた2つのタブを形成し
ている。
影法(ERCP)カテーテルとその使用方法が示されて
いる。図1を参照すると、本発明の1つの実施例による
剥ぎ取り式ERCPカテーテル10が示されている。本
発明の剥ぎ取りカテーテル10の管状部分15は若干テ
ーパとされている先端以外はほぼ均一な厚みと直径とを
有する。カニューレの基端20は、長手方向に分割され
て管状構造の両側に2つの開口した端部のスリット2
1,22を形成し、これによって、図1の1Bに関して
更に説明するように、ノブ25,26のねじ30,31
とソケット32,33との間に挿入することによって当
該ノブ25,26に取り付けられた2つのタブを形成し
ている。
【0024】カテーテル10は導入器ハブ34を含み、
導入器ハブ34は貫通通路を有し且つカテーテル10の
基端20に取り付けられてカテーテル10の内腔の中に
物質を置き且つ挿入するためのガイドを提供する。更
に、胆管または膵管内へのカテーテルの先端の配置及び
位置決めを容易にするために、X線透視ストリップ40
が設けられている。カテーテル10の好ましい実施例に
おいては、V字形状のスリットから先端までのカテーテ
ル本体の長さAは約200センチである。適切な外形を
提供するために、図1の長さBは約15センチであり、
長さCは約10センチであり、長さDは約5センチであ
る。更に、図2に示すように、本発明のカテーテル10
の外面と壁とは、管状本体15の両側に配置された2つ
の長い溝11,12を含む。
導入器ハブ34は貫通通路を有し且つカテーテル10の
基端20に取り付けられてカテーテル10の内腔の中に
物質を置き且つ挿入するためのガイドを提供する。更
に、胆管または膵管内へのカテーテルの先端の配置及び
位置決めを容易にするために、X線透視ストリップ40
が設けられている。カテーテル10の好ましい実施例に
おいては、V字形状のスリットから先端までのカテーテ
ル本体の長さAは約200センチである。適切な外形を
提供するために、図1の長さBは約15センチであり、
長さCは約10センチであり、長さDは約5センチであ
る。更に、図2に示すように、本発明のカテーテル10
の外面と壁とは、管状本体15の両側に配置された2つ
の長い溝11,12を含む。
【0025】図1の1Bは、ねじ30とソケット32と
の組合せを含む一方のノブ25に取り付けられたタブの
うちの一方23を示す断面図である。ねじ30は、ソケ
ット内でタブ23の端部と一緒にソケット32内にねじ
込まれる。ねじ30とソケット32との間の力によって
タブの端部が定位置に維持される。ノブ25,26は、
分離されるときに器具の把持を容易にするために使用さ
れる。
の組合せを含む一方のノブ25に取り付けられたタブの
うちの一方23を示す断面図である。ねじ30は、ソケ
ット内でタブ23の端部と一緒にソケット32内にねじ
込まれる。ねじ30とソケット32との間の力によって
タブの端部が定位置に維持される。ノブ25,26は、
分離されるときに器具の把持を容易にするために使用さ
れる。
【0026】図2を参照すると、剥ぎ取り式のカテーテ
ル10の管本体15の一部分の斜視図が示されている。
本発明の1つの好ましい実施例においては、内面14か
ら外面13までの厚みは0.33ミリ(0.013イン
チ)であり誤差は±0.05ミリ(0.002インチ)
である。カテーテル全体の外径は内視鏡の内腔を通過で
きるほど十分に小さい。剥ぎ取りカテーテル10の外径
は好ましくは1.8ミリ(0.072インチ)であり、
誤差は±0.05ミリ(0.002インチ)である。更
に、剥ぎ取りカテーテル10の管状本体15の外面13
に沿って配置された長い溝11,12は管状本体15の
壁18を貫通して半分に分離される。好ましい実施例に
おいては、長溝11,12の深さは0.15ミリ(0.
006インチ)である。図2における長溝11,12
は、図1のV形にカットされた開口端部を有するスリッ
ト21,22と整合するように設計されている。従っ
て、ノブ25,26が把持され且つカテーテルの本体か
ら分離する方向に引っ張られると、管状本体15は長溝
11,12に沿って開裂して各々ノブ25,26に取り
付けられた2つの部分(図5及び7の70,71)を生
じる。
ル10の管本体15の一部分の斜視図が示されている。
本発明の1つの好ましい実施例においては、内面14か
ら外面13までの厚みは0.33ミリ(0.013イン
チ)であり誤差は±0.05ミリ(0.002インチ)
である。カテーテル全体の外径は内視鏡の内腔を通過で
きるほど十分に小さい。剥ぎ取りカテーテル10の外径
は好ましくは1.8ミリ(0.072インチ)であり、
誤差は±0.05ミリ(0.002インチ)である。更
に、剥ぎ取りカテーテル10の管状本体15の外面13
に沿って配置された長い溝11,12は管状本体15の
壁18を貫通して半分に分離される。好ましい実施例に
おいては、長溝11,12の深さは0.15ミリ(0.
006インチ)である。図2における長溝11,12
は、図1のV形にカットされた開口端部を有するスリッ
ト21,22と整合するように設計されている。従っ
て、ノブ25,26が把持され且つカテーテルの本体か
ら分離する方向に引っ張られると、管状本体15は長溝
11,12に沿って開裂して各々ノブ25,26に取り
付けられた2つの部分(図5及び7の70,71)を生
じる。
【0027】上記したオズボーンの特許に詳細に説明さ
れているように、テフロン(登録商標)が長手方向の配
向を有するようにさせてシースすなわちカテーテルの長
手方向に沿った開裂を助長することができる。しかしな
がら、カテーテルが胃腸管の中を貫通して総胆管まで延
びるのに必要な長さを有するためには、オズボーンの特
許に示されているように、カテーテルは筋肉組織と組み
合わせて使用される長手方向に配向したシースよりもは
るかに長く且つ重くなければならないことがわかった。
長手方向に揃ったカテーテルの付加された長さ及び重量
によって、カテーテルの全長に亙る確実な長手方向の開
裂が阻止されることがわかった。むしろ、本発明のカテ
ーテルのために十分な長さに押し出された長手方向に配
向したテフロンを開裂させようとすると、カテーテルの
長さに沿ったある位置で長手方向でなく裂けることがわ
かった。従って、カテーテルの長さに沿って長溝を設け
ることは、カテーテルがその全長に亙って長手方向に開
裂することを確実なものとするのに望ましい。
れているように、テフロン(登録商標)が長手方向の配
向を有するようにさせてシースすなわちカテーテルの長
手方向に沿った開裂を助長することができる。しかしな
がら、カテーテルが胃腸管の中を貫通して総胆管まで延
びるのに必要な長さを有するためには、オズボーンの特
許に示されているように、カテーテルは筋肉組織と組み
合わせて使用される長手方向に配向したシースよりもは
るかに長く且つ重くなければならないことがわかった。
長手方向に揃ったカテーテルの付加された長さ及び重量
によって、カテーテルの全長に亙る確実な長手方向の開
裂が阻止されることがわかった。むしろ、本発明のカテ
ーテルのために十分な長さに押し出された長手方向に配
向したテフロンを開裂させようとすると、カテーテルの
長さに沿ったある位置で長手方向でなく裂けることがわ
かった。従って、カテーテルの長さに沿って長溝を設け
ることは、カテーテルがその全長に亙って長手方向に開
裂することを確実なものとするのに望ましい。
【0028】図1のカテーテルは、公知の方法で押し出
されるポリテトラフルオロエチレンに対するデュポン社
の登録商標である放射線不透過性のテフロンによって作
られている。図1に示すように、カテーテル10の先端
には多数の円筒形のマークストリップ40が設けられて
いる。これらのストリップ40は多数の公知の方法のう
ちのいずれかによって塗布される。チューブの先端16
の最後の1センチはテーパがとられている。このテーパ
によって、仕上げられたカテーテルの内視鏡の内腔の中
でのガイドが容易となる。その後に、このチューブは所
望の長さに切断され、この長さは好ましい実施例におい
ては205センチである。更に、2つの溝(70,7
1)がチューブの全長に沿って切り込まれる。チューブ
のテーパになっていない端部の最後の5センチは溝7
0,71に沿って分割される。これによってフラップす
なわちタブ23,24が形成される。これらのタブ2
3,24は次いで約2.5センチに揃えられる。この時
点で、導入管ハブ34はチューブの基端20に取り付け
られる。0.039芯線が再びカテーテルチューブ内に
挿入され、ハブ34がV字形に端部が開口したスリット
21,22の底部と同つらとなるまでカテーテル内へと
芯線の外周を摺動せしめられる。この芯線は次いで除去
される。最後に、14Fr.の十二指腸管が各タブ2
3,24の端部を覆って配置され、図1の1Bに示すよ
うに、プラスチック製のつまみねじがチューブ内に挿入
される。好ましい実施例においては、カテーテルは殺菌
され且つ殺菌されたスタイレットと一緒に密封パッケー
ジ内に封入される。
されるポリテトラフルオロエチレンに対するデュポン社
の登録商標である放射線不透過性のテフロンによって作
られている。図1に示すように、カテーテル10の先端
には多数の円筒形のマークストリップ40が設けられて
いる。これらのストリップ40は多数の公知の方法のう
ちのいずれかによって塗布される。チューブの先端16
の最後の1センチはテーパがとられている。このテーパ
によって、仕上げられたカテーテルの内視鏡の内腔の中
でのガイドが容易となる。その後に、このチューブは所
望の長さに切断され、この長さは好ましい実施例におい
ては205センチである。更に、2つの溝(70,7
1)がチューブの全長に沿って切り込まれる。チューブ
のテーパになっていない端部の最後の5センチは溝7
0,71に沿って分割される。これによってフラップす
なわちタブ23,24が形成される。これらのタブ2
3,24は次いで約2.5センチに揃えられる。この時
点で、導入管ハブ34はチューブの基端20に取り付け
られる。0.039芯線が再びカテーテルチューブ内に
挿入され、ハブ34がV字形に端部が開口したスリット
21,22の底部と同つらとなるまでカテーテル内へと
芯線の外周を摺動せしめられる。この芯線は次いで除去
される。最後に、14Fr.の十二指腸管が各タブ2
3,24の端部を覆って配置され、図1の1Bに示すよ
うに、プラスチック製のつまみねじがチューブ内に挿入
される。好ましい実施例においては、カテーテルは殺菌
され且つ殺菌されたスタイレットと一緒に密封パッケー
ジ内に封入される。
【0029】次に、好ましい実施例の剥ぎ取りERCP
カテーテルを使用する方法を図3〜7と組み合わせて説
明する。図3を参照すると、人体内への内視鏡の挿入を
示す正面図が示されている。本発明においては、内視鏡
59は患者50の口の中へ挿入され、食道51内を下方
へ案内され、胃57を通って十二指腸54内へと案内さ
れる。本発明の内視鏡59は、内視鏡の基端の中に配置
された溝から始まって内視鏡の先端に設けられた開口6
5において終端している内視鏡の中を長手方向に延びた
通路すなわち内腔を有する。
カテーテルを使用する方法を図3〜7と組み合わせて説
明する。図3を参照すると、人体内への内視鏡の挿入を
示す正面図が示されている。本発明においては、内視鏡
59は患者50の口の中へ挿入され、食道51内を下方
へ案内され、胃57を通って十二指腸54内へと案内さ
れる。本発明の内視鏡59は、内視鏡の基端の中に配置
された溝から始まって内視鏡の先端に設けられた開口6
5において終端している内視鏡の中を長手方向に延びた
通路すなわち内腔を有する。
【0030】内視鏡は、開口65が総胆管67につなが
っているオッディ活約筋61と膵管69との間に配置さ
れたファータ乳頭53に近接するまで十二指腸54内へ
と案内される。内視鏡59の基端に設けられた溝は患者
50の口の外に維持される。
っているオッディ活約筋61と膵管69との間に配置さ
れたファータ乳頭53に近接するまで十二指腸54内へ
と案内される。内視鏡59の基端に設けられた溝は患者
50の口の外に維持される。
【0031】本発明のカテーテルの1つの使用方法に従
って、内視鏡が適切な位置に配置されると、内視鏡の内
腔の内径よりも小さい外径を有する剥ぎ取りERCPカ
テーテルが、カテーテルの先端16に設けられたテーパ
になされた先端が内視鏡の先端に設けられた開口65か
ら出るまで内視鏡59の基端の開口に挿入され(図4の
4A)内視鏡の内腔を通過せしめられる。一つの好まし
い実施例においては、剥ぎ取りカテーテルの外径は、内
視鏡内を自由に動けるように5.5フレンチ(Fren
ch)となるように設計されている。更に、図4の4B
に示すように、カテーテル10の先端は、オッディ活約
筋61に隣接したファータ乳頭53の乳頭孔の中を総胆
管67内へと案内される。カテーテル10の先端16が
総胆管67内の所定位置に配置された後は、放射線不透
過性染料のようなコントラスト媒体を胆管内に注入する
ことができる。
って、内視鏡が適切な位置に配置されると、内視鏡の内
腔の内径よりも小さい外径を有する剥ぎ取りERCPカ
テーテルが、カテーテルの先端16に設けられたテーパ
になされた先端が内視鏡の先端に設けられた開口65か
ら出るまで内視鏡59の基端の開口に挿入され(図4の
4A)内視鏡の内腔を通過せしめられる。一つの好まし
い実施例においては、剥ぎ取りカテーテルの外径は、内
視鏡内を自由に動けるように5.5フレンチ(Fren
ch)となるように設計されている。更に、図4の4B
に示すように、カテーテル10の先端は、オッディ活約
筋61に隣接したファータ乳頭53の乳頭孔の中を総胆
管67内へと案内される。カテーテル10の先端16が
総胆管67内の所定位置に配置された後は、放射線不透
過性染料のようなコントラスト媒体を胆管内に注入する
ことができる。
【0032】コントラスト媒体が総胆管内に注入された
後に、カテーテルは図5の5A及び5Bに示すように内
視鏡から取り除くことができる。医療従事者は、剥ぎ取
りカテーテル10のノブを把持し且つそれらを互いに分
離すなわち下方に引っ張ることによってカテーテルを取
り除くことができる。その結果、ノブ上に生じる力によ
って、カテーテルが長溝に沿って開裂し、一方、これと
同時に内視鏡59の溝からカテーテルが引っ張られる
(図5の5B参照)。更に、カテーテル本体は2つの別
個の半体70,71に開裂され、導入器ハブ34が取り
除くことができる。
後に、カテーテルは図5の5A及び5Bに示すように内
視鏡から取り除くことができる。医療従事者は、剥ぎ取
りカテーテル10のノブを把持し且つそれらを互いに分
離すなわち下方に引っ張ることによってカテーテルを取
り除くことができる。その結果、ノブ上に生じる力によ
って、カテーテルが長溝に沿って開裂し、一方、これと
同時に内視鏡59の溝からカテーテルが引っ張られる
(図5の5B参照)。更に、カテーテル本体は2つの別
個の半体70,71に開裂され、導入器ハブ34が取り
除くことができる。
【0033】更に、一度本発明の剥ぎ取りERCPカテ
ーテルが内視鏡59を介して胆管内へ挿入されると、ガ
イドワイヤは、図6の6A及び6Bに示すようにカテー
テル10を通過して総胆管67内へと挿入することがで
きる。ガイドワイヤ75は導入管ハブ34内へ挿入さ
れ、次いで、管状本体15の中を通され、カテーテルの
先端16を出て総胆管67内へと挿入される。
ーテルが内視鏡59を介して胆管内へ挿入されると、ガ
イドワイヤは、図6の6A及び6Bに示すようにカテー
テル10を通過して総胆管67内へと挿入することがで
きる。ガイドワイヤ75は導入管ハブ34内へ挿入さ
れ、次いで、管状本体15の中を通され、カテーテルの
先端16を出て総胆管67内へと挿入される。
【0034】図7の7A及び7Bを参照すると、カテー
テルは、図5の5A及び5Bと関連して説明した方法に
よって胆管67内のガイドワイヤ75の配置に影響を与
えることなく容易に取り除くことができる。一人の医療
従事者が内視鏡の溝の部分でワイヤを保持し、もう一人
の医療従事者がカテーテルをガイドワイヤ75から剥が
し取ることのみが必要とされる。このようにして、カテ
ーテルが患者50から取り除かれるとガイドワイヤは動
かない。更に、カテーテルをガイドワイヤから剥ぎ取る
ことによって、非開裂型のカテーテルを使用して行われ
るよりもはるかに少ない摩擦がワイヤ上に生じ、その結
果、ガイドワイヤを総胆管67内に保持するために上記
したような押し引きする方法を採用することなくガイド
ワイヤを総胆管67内により確実に保持することがてき
る。導入器ハブ34は、次いで、摺動させてワイヤの基
端においてガイドワイヤから取り外される。
テルは、図5の5A及び5Bと関連して説明した方法に
よって胆管67内のガイドワイヤ75の配置に影響を与
えることなく容易に取り除くことができる。一人の医療
従事者が内視鏡の溝の部分でワイヤを保持し、もう一人
の医療従事者がカテーテルをガイドワイヤ75から剥が
し取ることのみが必要とされる。このようにして、カテ
ーテルが患者50から取り除かれるとガイドワイヤは動
かない。更に、カテーテルをガイドワイヤから剥ぎ取る
ことによって、非開裂型のカテーテルを使用して行われ
るよりもはるかに少ない摩擦がワイヤ上に生じ、その結
果、ガイドワイヤを総胆管67内に保持するために上記
したような押し引きする方法を採用することなくガイド
ワイヤを総胆管67内により確実に保持することがてき
る。導入器ハブ34は、次いで、摺動させてワイヤの基
端においてガイドワイヤから取り外される。
【0035】更に、ガイドワイヤが一度総胆管67内
(若しくは膵管69内)に配置され、第1の剥ぎ取りカ
テーテルが剥ぎ取られ且つ除去されると、総胆管または
膵管内にステントを配置するのが望ましいかもしれな
い。このように、本明細書において参考文献として組み
入れられている米国特許第5,052,998号に示さ
れているような埋め込みステントをガイドワイヤ75の
周囲に配置し、更にガイドワイヤ75を覆って延びた第
2のカテーテルを使用して所望の管内に押し込んでもよ
い。図8の8Aは、第2のカテーテル10’を内視鏡5
9の溝内に導入した状態を示している。この第2のカテ
ーテル10’は、内視鏡の内腔を貫通して配置され且つ
総胆管若しくは膵管内に存在するガイドワイヤ75を覆
って延びることもできる。更に、図8の8Bは、ガイド
ワイヤ75に沿って総胆管内へ胆管ステント73を押し
込むのに使用されるカテーテル10’の先端16’を示
している。ステントが一度定位置に配置されると、第2
のカテーテルとガイドワイヤ75とは、カテーテルを剥
ぎ取ることなく取り除いてもよく又はカテーテル10’
はガイドワイヤを定位置に配置したまま剥ぎ取ってもよ
い。ガイドワイヤがカテーテルと一緒に除去される場合
には、この第2のカテーテルは標準的な320センチ、
6Fr.カテーテルであってもよく、又は本発明による
第2の剥ぎ取りカテーテルであってもよい。本発明のカ
テーテルの剥ぎ取り可能という特徴によって、ガイドワ
イヤ75を従来の装置における胆管内または膵管内に維
持する困難性が解消される。
(若しくは膵管69内)に配置され、第1の剥ぎ取りカ
テーテルが剥ぎ取られ且つ除去されると、総胆管または
膵管内にステントを配置するのが望ましいかもしれな
い。このように、本明細書において参考文献として組み
入れられている米国特許第5,052,998号に示さ
れているような埋め込みステントをガイドワイヤ75の
周囲に配置し、更にガイドワイヤ75を覆って延びた第
2のカテーテルを使用して所望の管内に押し込んでもよ
い。図8の8Aは、第2のカテーテル10’を内視鏡5
9の溝内に導入した状態を示している。この第2のカテ
ーテル10’は、内視鏡の内腔を貫通して配置され且つ
総胆管若しくは膵管内に存在するガイドワイヤ75を覆
って延びることもできる。更に、図8の8Bは、ガイド
ワイヤ75に沿って総胆管内へ胆管ステント73を押し
込むのに使用されるカテーテル10’の先端16’を示
している。ステントが一度定位置に配置されると、第2
のカテーテルとガイドワイヤ75とは、カテーテルを剥
ぎ取ることなく取り除いてもよく又はカテーテル10’
はガイドワイヤを定位置に配置したまま剥ぎ取ってもよ
い。ガイドワイヤがカテーテルと一緒に除去される場合
には、この第2のカテーテルは標準的な320センチ、
6Fr.カテーテルであってもよく、又は本発明による
第2の剥ぎ取りカテーテルであってもよい。本発明のカ
テーテルの剥ぎ取り可能という特徴によって、ガイドワ
イヤ75を従来の装置における胆管内または膵管内に維
持する困難性が解消される。
【0036】以上、図面及び上記の説明において詳細に
図示し且つ説明したが、これらの図面及び説明は例示の
ためのものであって限定的な性質のものではなく、好ま
しい実施例のみが示され且つ説明され、本発明の精神内
に含まれる全ての変更及び変形に対して保護が望まれて
いることが理解されるべきである。
図示し且つ説明したが、これらの図面及び説明は例示の
ためのものであって限定的な性質のものではなく、好ま
しい実施例のみが示され且つ説明され、本発明の精神内
に含まれる全ての変更及び変形に対して保護が望まれて
いることが理解されるべきである。
【図1】1Aは本発明の剥ぎ取りERCPカテーテルの
側面図であり、1Bは1Aの構造の一部分の破断拡大図
である。
側面図であり、1Bは1Aの構造の一部分の破断拡大図
である。
【図2】図1の剥ぎ取りカテーテルを形成するチューブ
の一部分の斜視図である。
の一部分の斜視図である。
【図3】患者の口の中へ内視鏡が挿入されて、内視鏡の
先端が総胆管及び膵管につながっているファータ乳頭と
近接した位置に配置された状態を示す平面図である。
先端が総胆管及び膵管につながっているファータ乳頭と
近接した位置に配置された状態を示す平面図である。
【図4】4Aは図3の内視鏡の内腔を介して挿入された
後の本発明の剥ぎ取りカテーテルの正面図であり、4B
は内視鏡の先端に設けられた開口から出て総胆管内に挿
入された剥ぎ取りカテーテルの先端の拡大図である。
後の本発明の剥ぎ取りカテーテルの正面図であり、4B
は内視鏡の先端に設けられた開口から出て総胆管内に挿
入された剥ぎ取りカテーテルの先端の拡大図である。
【図5】5Aは内視鏡の内腔から剥ぎ取り且つ取り除か
れた後の剥ぎ取りカテーテルを示す概略図であり、5B
は図4の4Bのカテーテルが乳頭から剥ぎ取られ且つ取
り除かれた後の内視鏡の先端及びファータ乳頭を示す拡
大図である。
れた後の剥ぎ取りカテーテルを示す概略図であり、5B
は図4の4Bのカテーテルが乳頭から剥ぎ取られ且つ取
り除かれた後の内視鏡の先端及びファータ乳頭を示す拡
大図である。
【図6】6Aはガイドワイヤが貫通された本発明の剥ぎ
取りカテーテルを示す概略図であり、6Bは人間の総胆
管内に配置された剥ぎ取りカテーテルの先端から突出し
ているガイドワイヤを示す拡大図である。
取りカテーテルを示す概略図であり、6Bは人間の総胆
管内に配置された剥ぎ取りカテーテルの先端から突出し
ているガイドワイヤを示す拡大図である。
【図7】7Aは総胆管内に位置決めされた図6の6Bの
ガイドワイヤを残した状態の剥ぎ取りカテーテルの剥ぎ
取り及び除去状態を示す概略図であり、7Bは総胆管内
に位置決めされたガイドワイヤを示す拡大図である。
ガイドワイヤを残した状態の剥ぎ取りカテーテルの剥ぎ
取り及び除去状態を示す概略図であり、7Bは総胆管内
に位置決めされたガイドワイヤを示す拡大図である。
【図8】8Aは図3の内視鏡内に位置決めされたガイド
ワイヤを覆う第2の剥ぎ取りカテーテルの導入状態を示
す概略図であり、8Bはガイドワイヤに沿った剥ぎ取り
カテーテルによって押されつつあるステントを示す拡大
図であり、ガイドワイヤの先端が総胆管内に位置決めさ
れている。
ワイヤを覆う第2の剥ぎ取りカテーテルの導入状態を示
す概略図であり、8Bはガイドワイヤに沿った剥ぎ取り
カテーテルによって押されつつあるステントを示す拡大
図であり、ガイドワイヤの先端が総胆管内に位置決めさ
れている。
10 剥ぎ取りカテーテル、 15 管状本体、2
1,22 スリット、 23,24 タブ、 2
5,26 ノブ、30,31 ねじ、 32,33
ソケット、 34 導入器ハブ、59 内視鏡、
67 総胆管、 69 膵管、 75 ガイドワイ
ヤ
1,22 スリット、 23,24 タブ、 2
5,26 ノブ、30,31 ねじ、 32,33
ソケット、 34 導入器ハブ、59 内視鏡、
67 総胆管、 69 膵管、 75 ガイドワイ
ヤ
Claims (7)
- 【請求項1】ガイドワイヤを総胆管内に導入するための
医療器具であって、 人体の胃腸管を介して挿入される内視鏡であって基端に
溝を有し先端に開口を有し更に同基端と先端との間に通
路を有する内視鏡と、 前記内視鏡の通路の中に配置され、先端が前記内視鏡の
開口から出て人体の総胆管内へと案内される開裂可能な
カテーテルであって、少なくとも2つの側面に設けられ
た複数の長溝と、同長溝に沿った前記カテーテルの開裂
を容易にし且つ前記ガイドワイヤの配置に影響を与えず
に前記カテーテルの除去を容易にする、前記溝と溝との
間に接続された複数の引っ張りタブとを含む前記カテー
テルと、 前記カテーテルの内腔の中に配置されたガイドワイヤで
あって、先端は前記カテーテルの先端から前記総胆管内
へと延びており、基端は前記カテーテルの基端と前記内
視鏡から延びて前記ガイドワイヤの周囲を通過した部材
を前記総胆管内へ導入するのを容易にするようになされ
た前記ガイドワイヤと、 からなる医療器具。 - 【請求項2】前記引っ張りタブの基端に接続された複数
のノブを更に含み、前記長溝に沿った前記カテーテルの
開裂を最初に容易にするために各引っ張りタブ毎に前記
ノブが1つずつ結合されている、請求項1に記載のガイ
ドワイヤを総胆管内に導入するための医療器具。 - 【請求項3】前記カテーテルがポリテトラフルオロエチ
レンによって作られている、請求項2に記載の医療器
具。 - 【請求項4】前記長溝が前記カテーテルの壁の厚みの約
半分の厚みまで延びている、請求項3に記載の医療器
具。 - 【請求項5】ガイドワイヤを総胆管内に導入するための
医療器具であって、 人体の胃腸管を介して挿入される内視鏡であって基端に
溝を有し先端に開口を有し更に同基端と先端との間に通
路を有する内視鏡と、 前記内視鏡の通路の中に配置され、先端が前記内視鏡の
開口から出ていく開裂可能なカテーテルであって、長さ
が約205センチであり、先端がテーパとなっており、
当該カテーテルの両側面に切り込まれた2つの長溝であ
って各々当該カテーテルの外壁の厚みの約半分の厚みま
で延びている前記2つの長溝と、同長溝間に接続された
第1及び第2の引っ張りタブであって当該カテーテルが
前記長溝に沿って開裂するのを容易にし且つその中に配
置されたガイドワイヤの配置に影響を与えることなく前
記カテーテルの除去を助ける前記第1及び第2の引っ張
りタブと、前記引っ張りタブの基端に接続された第1及
び第2のノブであって前記カテーテルの前記長溝に沿っ
た開裂を最初に容易にする前記第1及び第2のノブと、
を有する前記開裂可能なカテーテルと、 前記カテーテルの内腔の中に配置されたガイドワイヤで
あって、先端は前記カテーテルの先端から前記総胆管内
へと延びており、基端は前記カテーテルの基端と前記内
視鏡から延びて前記ガイドワイヤの周囲を通過した部材
を前記総胆管内へ導入するのを容易にするようになされ
た前記ガイドワイヤと、 からなる医療器具。 - 【請求項6】先端の1センチがテーパとなっており、さ
らに、前記引っ張りタブの各々は前記カテーテルの開裂
の先約5センチのところにある、請求項5に記載の医療
器具。 - 【請求項7】前記カテーテルがポリテトラフルオロエチ
レンで作られている、請求項6に記載の医療器具。
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