JPH07124167A - 消化管吻合装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 機械的に吻合を行う吻合器を用いた吻合術に
おいて、患者および術者の負担を軽減する装置を得る。 【構成】 吻合器と、この吻合器に嵌合する肛門拡張器
を備え、この肛門拡張器で肛門を拡張しておいてから肛
門拡張器をガイドとして吻合器を挿入し、吻合器挿入後
に肛門拡張器を抜き取り、吻合術を支障なく行わせる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、患者および術者の負担
を軽減する消化管吻合装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】消化管の吻合は、現在、その部位や症例
によっては消化管吻合器を径肛門的に挿入して行う方法
が用いられる。図４（Ａ）は消化管吻合器の構成の概略
を示す図であり、図において、３は吻合器全体の構成を
示し、４０は挿入先端部、４１は握持部、４２は第１吻
合部、４３は第２吻合部である。また、図４（Ｂ）は第
２吻合部４３の断面を示す図であり、４４はその周囲に
円周状に無数に配設されたクリップ、４５は円周状のカ
ッターである。

【０００３】次に吻合を行う場合の操作を説明する。挿
入先端部４０を患者の肛門から挿入し、消化管内を押し
進めて離断された消化管まで到達させ、そこから第１吻
合部４２を露出させる。次に、図４（Ｃ）に示すように
第１吻合部４２に、離断されたもう一方の側の消化管を
かぶせ、握持部４１を握持する。これにより図４（Ｄ）
に示すように第１吻合部４２が第２吻合部４３と嵌合
し、クリップ４４で離断された消化管がクリップ止めさ
れ、同時にカッター４５が動作して吻合部位の余分な箇
所を切り取る。そして吻合が終了すると、図４（Ｅ）に
示すように吻合器を肛門から抜き取り、その作業を終了
する。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】上記のように従来の吻
合器を使用する吻合方法は、患者の肛門へ直接吻合器を
挿入しており、肛門の損傷が起こり易く、吻合器の挿入
も困難である。すなわち、消化管の吻合部位を拡張した
状態でクリッピングを行う必要性から、吻合部の径は消
化管の径より大きくしておく必要があり、このような大
径の吻合器を患者の肛門に直接挿入しなければならない
ため、挿入も困難で患者に相当の苦痛を与える。また、
挿入には相当の注意力と押圧とが必要となり、別の術者
が開創器等を用いて肛門を拡張している間に挿入しなけ
ればならず、術者側の負担も大きい。

【０００５】本発明は係る問題点を解決するためになさ
れたものであり、患者及び術者の負担を大幅に軽減でき
る消化管吻合装置を提供することを目的としている。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明に係わる消化管吻
合装置は、吻合器と、この吻合器に嵌合する肛門拡張器
とを備え、肛門拡張器で肛門を拡張しておいてから肛門
拡張器をガイドとして吻合器を挿入し、吻合器挿入後に
肛門拡張器を抜き取り、吻合術を支障なく行わせること
とした。

【０００７】

【実施例】以下、本発明の実施例を図面を用いて説明す
る。本発明の消化管吻合装置は、吻合器と、この吻合器
に嵌合する肛門拡張器とで構成される。図１（Ａ）は本
発明の肛門拡張器の構成を示す図で、図において、１は
肛門拡張器全体を示し、１０はＸ型フレーム、１１は握
持部、１２は握持部を付勢しているスプリング、１３は
開脚ステー、１４はスライドステー、１５ａ〜１５ｃは
それぞれ弁、１６は弁１５ａ，１５ｂを回動させるため
の回動軸である。この肛門拡張器１は、図１（Ｂ）の矢
印２０に示すように握持部１１が握持されることで、開
脚ステー１３が開き、それまで互いに接触して筒を形成
していた弁が遊離して拡張する。すなわち、弁１５ａが
矢印２１の方向に移動し、弁１５ｂが矢印２２の方向に
移動し、これらと同時にスライドステー１４が下がって
弁１５ｃを矢印２３の方向へ移動させて筒の径を拡張す
る。

【０００８】また、弁１５ａ〜１５ｃが互いに遊離する
と、弁１５ａ，１５ｂは回動軸１６を支点として矢印２
４の方向へ自由に回動するように構成されており、且
つ、筒とＸ型フレーム１０との成す角度（θ）を９０°
以上として、肛門へ弁１５ａ〜１５ｃで構成された筒を
挿入する際、および筒を挿入した後の操作性を改善した
構成となっている。

【０００９】次に動作について説明する。始めに肛門拡
張器１に挿入補助具２を装着する。図２（Ａ）は挿入補
助具２の構成を示す図で、この挿入補助具２は先端に段
差２１を持つ挿入先端２０が設けられ、図２（Ｂ）に示
すように肛門拡張器１に装着すると、その接合部２２が
フラットになり、患者に与える負担を軽減することがで
きる。

【００１０】次に挿入補助具２を装着した肛門拡張器１
を挿入先端２０から患者の肛門へ挿入する。そして適当
な長さまで筒が挿入されると、握持部１１を握持し、弁
を遊離させて筒を拡張し、図２（Ｃ）に示すように、後
ろから挿入補助具２を抜き取る。この動作を行うことに
より、開口部を持つ肛門拡張器１が肛門に挿入された状
態となる。次に図３（Ａ）に示すように、肛門拡張器１
の弁１５ａ〜１５ｃで形成された鏡筒の開口部を利用し
て吻合器３を肛門内に挿入する。従って、患者の肛門
は、最初に挿入補助具２の挿入先端２０で拡張され、こ
の拡張が肛門拡張器１の筒で固定され、更に少し広げら
れて吻合器３が挿入されることになり、その苦痛を大幅
に和らげることになる。

【００１１】次に吻合器３の先端が肛門拡張器１を抜け
た段階で、肛門拡張器１だけを患者の肛門から抜き取
る。そして、図３（Ｂ）に示すように、肛門拡張器１が
患者の肛門から完全に抜けた段階で、肛門拡張器１を握
持しながら下へ引っ張る。肛門拡張器１が下方へ引っ張
られると、上述したように弁１５ａと１５ｂとが回動軸
１６を軸として回動可能なように構成されているため、
患者の肛門に吻合器３を挿入したままで肛門拡張器１を
容易に離脱させることができる。本発明は以上のように
して患者の負担を最小限に押さえながら、肛門を介して
消化管内へ吻合器３を術者一人で装着できるようにな
る。また、吻合後に吻合器３を引き抜くときにも逆の手
順で肛門拡張器１を使用することができ、この場合も患
者の負担を大幅に軽減できる。

【００１２】なお、上記実施例では、肛門拡張器１を三
弁で構成しているが、同様の動作を行えるものであれ
ば、二弁の構成としても四弁の構成としても良く、本発
明が弁の数を限定するものではない。また、本発明の肛
門拡張器は、吻合器の挿入に利用するだけでなく、他の
器具類の挿入にも利用できることは言うまでもない。

【００１３】

【発明の効果】本発明は以上説明したように、吻合器
と、この吻合器に嵌合する肛門拡張器を用いることによ
り、患者および術者側の負担を大幅に軽減でき、特に一
人の術者で吻合が行えるようになる等の効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の肛門拡張器の構成を示す図である。

【図２】本発明の動作を説明するための図である。

【図３】本発明の動作を説明するための図である。

【図４】吻合器の構成の概略および動作を説明するため
の図である。

【符号の説明】

１ 肛門拡張器 ２ 挿入補助具 ３ 吻合器

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 吻合を機械的に行う吻合器と、この吻合
   器に嵌合する肛門拡張器とを有し、 肛門拡張器で肛門を拡張しておいてからこの肛門拡張器
   に形成される鏡筒開口部をガイドとして吻合器を挿入
   し、その後吻合器を肛門に挿入したまま肛門拡張器を抜
   き取り、吻合を行うこととし、 そのため上記肛門拡張器は、 長手方向に３つの分割片で構成される鏡筒と、握持部が
   握持されることで連結した上記３つの分割片を互いに遊
   離させ上記鏡筒の径を拡張する鏡筒拡張機構と、挿入先
   端に段差が設けられ上記鏡筒の先端部にこの挿入先端が
   装着されることでその装着部がフラットになる挿入補助
   具とを有し、 上記３つの分割片のうち少なくとも２つの分割片は遊離
   した状態で上記長手方向を軸として回動可能なように構
   成し、上記鏡筒拡張機構の握持部は上記鏡筒が肛門へ挿
   入された場合でも握持／開放を支障なく行うよう上記鏡
   筒と上記鏡筒拡張機構とが所定の角度を以て連結される
   ように構成し、上記鏡筒に上記挿入補助具を装着して上
   記鏡筒の所定長を肛門内に挿入し、握持部を握持して上
   記鏡筒を拡張して、後ろから上記挿入補助具を抜き取
   り、抜き取って出来た上記鏡筒開口部を利用して上記吻
   合器の挿入先端を患者の肛門に挿入し、この状態で上記
   肛門拡張器の握持部を握持して上記鏡筒を拡張し肛門拡
   張器だけを患者の肛門から抜き取り、上記分割片の回動
   を利用して上記吻合器と上記肛門拡張器との嵌合を外す
   構造を特徴とする消化管吻合装置。