JPH06509484A - 直径拡張カニューレ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 明細書 一豆府立野 本発明は、一般的に、患者の正常な又は疾患のある血管へまたかかる血管から流 体が流れることを可能とするために使用される可撓カニユーレに関し、特に拡張 可能な直径を有する可撓カニユーレに関する。

ｉ呵り背量 血管に通路を設けるための様々な装置及び手段は容易に入手可能であり、このよ うな装置及び手段はしばしばカニユーレの使用を含むものである。従来技術によ るカニユーレは、身体からの物質の放出又は身体への物質の注入のいずれかを可 能とするために血管への通路を確保する役割を有している。身体にカニユーレを 導入する工程は、挿管法と言われている０本発明を論するにおいてカニユーレの 語を選択した。しかしながら５本発明の文脈上これに相当する用語である場合に は、カテーテルの語に置き換えることができる。

静脈又は動脈等の血管の挿管法は、特に繊細な工程である。なぜなら、過度な力 を適用することによって生ずる穿刺又は１ＩＩｌ１等、血管に損傷を与える危険 があるからである。従って、多くの装置及びかかる装置を使用した手段が、血管 への損傷を最低限のものにしつつ血管に挿入されるように開発されている。

既知の挿管法の２つの例は、オズボーンに対する米国特許第Ｒｅ　３１．８５５ 号（オズボーン特許）に記載されている。オズボーン特許に記載される第１の挿 管法の工程は、血管に挿入される要素の複数の交換を含むものである。工程は、 硬質、中空の計を血管へ挿入すること、ガイドワイアを針に通すこと、計を撤収 すること。

カニユーレをガイドワイアに通すこと及びカニユーレのみを適切な場所に残して ガイドワイアを撤収することを含む１オズポーン特許に記載される第２の挿管法 の工程は、硬質の針とカニユーレを同時に血管に挿入し、カニユーレを適切な場 所に残して針を撤収することを含む、カニユーレは、カニユーレに設けられたタ ブを引くことによってカニユーレが取り除かれるときにこれを縦方向に裂いて患 者から取り除くことができる。

挿管中に直面する特定の問題の一つは、血管に何らかの形で疾患があり、これに よって血管を通じた流動路が減少し、かっ遣切な挿管が妨げられる場合に生ずる 。可能性のあるこの問題の解決方法の一つとしては、血管の直径を疾患を生ずる 前の直径に戻すことを助けることができるカテーテルを血管に挿入し、よって血 管を通じた流動路を増やすことを伴うものである。血管の直径を増大させる装置 の一つの１１１１１は、ヒルステッドに刻する米国特許第４，９２１．４８４号 （ヒルステッド特許）に記載されている。ヒルステッド特許に；２載されている 装置は、カテーテルに取り付けられたスチール・メツシュ風船である。風船が血 管に挿入され、循環系内で所望の地点に進められる。風船の拡張によって血管の 直径が拡大され、よって血管を通じた流動路を拡大する。この装置の目的は、循 環系内で血管を拡張することである。従って、装置は、疾患のある又は正常な血 管へ、かがる血管から又はかかる血管を通じて拡張された流動路を提供しかつ維 持するよう構成されていない。

拡張された血管を通った流動路を維持するために使用される装置のもう一つの例 は、脈臂内ステントである。ステントは、脈臂移檀組織（通常大動脈内）の代替 物として身体の遠隔地点でしばしば使用される。脈管内ステントの一つの例は。

ジャンターコに対する米国特許第４，５８０．５６８号（ジャンターコ特許）に みられる、ジャンターコ特許に記載されるステントは、最初にステントを圧縮状 態に保つ鞘で圧縮した後に、心臓血管系内の通路に配置される。ステントを通路 内の適切な位置にｌＫ′！した後、鞘を撤収し、よってステントの圧縮前の形状 への拡張が可能となる。ステントが血管内に維持されている限り、カニユーレは ステントが挿入されている血管内の部分を通じて挿入することはできない、従っ て、カニユーレは、血管の適切な挿管のためにはステントと同時に使用すること はできない。

髪ｍ−要 関連技術のこれらの問題を念頭において、本発明が開発された０本発明は、上記 の！！置及び手段のＷＢ２点を克服するばかりでなく、さらに既知の挿管装置及 び手段においてこれまで達成できなかった多くの長所を有するものである。

従って、正常な又は疾患のある血管内の流動路を設けかつ維持することのできる 独立した、直径拡張カニユーレ装置を提供することが本発明の目的である。

また、カニユーレ装置内の要素の交換又は装置全体の交換を要せずに上記目的を 達成する独立の、直径拡張カニユーレ装置を提供すＳことも本発明の目的である 。

本発明のもう一つの目的は、血管への挿入中に超低姿勢である、独立の、直径拡 張カニユーレ装置を提供することである。

本発明のもう一つの目的は、血管の直径拡張に有利な本質的な弾性を有するカニ ユーレ体を有する。ｍ立の、直径拡張カニユーレを提供することである。

本発明のもう一つの目的は、比較的製造が容易な、独立の、直径拡張カニユーレ 装置を提供することである。

本発明は、正常な又は疾患のある血管へのまたかがる血管からの流体の流れを確 立するために使用される直径拡張カニユーレ装置に向けられている。カニユーレ 装置は、カニユーレの長手軸に沿って張力を適用したときに、カニユーレの長さ が長くなり、かつカニユーレの直径が細くなることを可能とする網目状の構成と なるよう形成されるカニユーレ体を有する。取外可能な硝が、カニユーレを細長 い、これによって血管への挿入中にカニユーレを超低姿勢にする［ｕｌｔｒａ− １ｏｗｐｒｏｆｉｌｅｌ形状に維持するよう使用されている。血管の挿管後に鞘 を取り除くことによって、カニユーレがその張力を与える前の形状に戻ることを 可能とし、これによって血管の当該部位における閉鎖に半径方向力を提供する。

カニユーレ装置は、独立のユニットであり、皮膚及び血管に進入するために皮膚 及び血管に穿刺するだめの手段を含むものである。特に、カニユーレ装置は、患 者の血管を穿刺するため尖らせた先を有する風船カテーテルを含めることができ る。また、風船カテーテルは、血管内に閉鎖があることにかかわらず、カニユー レが張力を加える前の構成に戻ることを援助することもできる。１１船カテーテ ルはまた流体が挿入中にカニユーレ装置を通って流れることを防ぐプラグの働き もする。

さらに１本発明は、以下の手段を備えた。血管の挿管手段も特徴とする。カニユ ーレに張力をかけて細い構成とする手段と、その細い構成を維持するために張力 の加えられたカニユーレの回りに鞘を配する手段と、血管に穿刺すると同時にカ ニユーレを穿孔を通じて患者に挿入する手段と、鞘をカニユーレから取り除き、 よってカニユーレが拡大してその張力が加えられる前の形状に戻ることを可能と する手段、さらに該手段は、血管の穿刺の前に風船カテーテルをカニユーレに挿 入する手段を備えてもよい、また、該手段は、鞘を去り除いた後で、カニユーレ がその張力が加えられる前の形状に戻るのを援助するよう風船カテーテルを膨張 させる手段を備えてもよい、さらに、該手段は、カニユーレを通じた流体の流れ を可能とするように疾患のある又は正常な血管へ、かかる血管からまたかかる血 管を通じて拡張された流動路が確立された後で、風船カテーテルを収縮しかつ取 り除く手段を備えてもよい。

ｍ皇皇説男 本発明の上記の及びその他の目的、側面及び特徴は、以下の、添付される図面と ともに検討される詳細な説明とともに考察したときによりよい理解がなされ、さ らに十分に評価される。

第１図は、本発明のカニユーレ装置の斜視図である。

第２図は、第１図のカニユーレ装置の一部切り取り断面図である。

第３図は、第１図の装置の分解側面図である。

第４図は、楔金のある血管に挿入される１３１１図の装置を示したものである。

第Ｓ図は、鞘を取り除いた後の第４図に類似したものである。

１１１６図は、カニューＬ／が張力を加える前の形状に戻った後の、第５図に類 似したものである。

吐盪澹ス１■１１閂担シ１朋 図面を＠Ｈシて、発明の好適な実施例を示す７本発明は、患者（本明細書におい て使用される場合には、患者とはすべての動物種に言及したものである）の血管 に流体の流わを確立するためのカニユーレ装置及び挿管手段を備λる。以下にさ らに詳細にわたって述べられるが、装置及びこれに付随する使用手段は、閉鎖に 対して半径方向力を与λ、よってカニユーレを挿入地点で適切な位置に維持する 一方、血管を通じた流動路を拡張することによって疾磨のある血管に対する流体 の流れを確立することにおいて特に有用である。

最初に第１図、第２図及び第３図を参照すると、一般的に１０で示されるカニ− １−レｉｔは、警音の血管への又は血管からの流体の流れを確立するために使用 されている。第３図において最もよくわかるように、カニユーレ装置１０は１通 常１ス下の４つの基本部品を備える。ＦＯち、一般的に１２で示されるカニユー レ、一般的に１８で示される鞘、一般的に３０で示されるコネクタ及び一般的に ４０で示されるカテーテル、これらそれぞれにつきさらに詳述する。

引き続き第３図を１！照して、カニユーレ１２をさらに詳述する。カニユーレ１ ２は、中空の筒状の構成のものであり、遠位端１４　遠位縁部１４′、近位端１ ６及び近位縁ＳｔＳ°（本明細書を通じて使用される遠位とは、装置のユーザか ら最も離れた部分をいい、近位とは、装！のユーザに最も近い部分をいう）を有 する。

カニユーレ１２は、近位端１６から遠位端１４へ向けてテーバ状となっている、 わずかに円＃ｆ形の形状を有していることが望ましい０代替となるものとして、 カニューＬ１２は、患者の血管と和合性があり、かつ流体がこれを通ることがで きることを条件として、いかなる幾何学的形状をもとり得る。

カニユーレ１２は、内腔１３を有し、これも筒状の構成であることが望ましい。

但し、他の幾何学的な形状も適切である場合がある。カニユーレ１２は、カニユ ーレ１２の縦中・い練を共通軸として螺旋状に延びるいくつかの個別の糸又はフ ィラメントからなる編組螺旋構成（ａ　ｂｔａｉｄｅｄ　ｈｅｌｉｘ　ｃｏｎｓ ｔｒｕｃｔｉｏｎ）で形成される。

この編組構成は、カニユーレ１２に固有の弾性を与え、カニユーレの長手軸に沿 って張力が加えられたときに、カニユーレ１２の長さが長くなり、またカニユー レ１２の直径が細くなることを可能とする。囲ち、遠位端１４及び近位端１６を 相互から反対方向に（カニユーレの長手軸に沿って）引いたときに、カニユーレ １２は、一時的に細長くなる。彊カを解放すると、カニユーレ１２はその当初の 形状に戻る。

好適な実施例において、カニユーレ１２は、所定の長さ及び幅にヒートセットで きるような熱塑性フィラメントで形成され、よって細長くするためにカニユーレ に張力が適用された後でも、張力を解放することによってカニユーレ１２が実質 的に所定の、ヒートセットされた構成に戻る。これによって、カニユーレに張力 を加え、かつ患者の血管への挿入を容易なものとするようにその直径を超低姿勢 に減少することができ、張力を解放したときに、カニユーレは血管内であっても その所定の直径に戻る。この手段について、以下にさらにＢ述する。

カニユーレ体１２は、患者の血管へまた血管から流体を運搬することを意図する ものである。従って、カニユーレは、カニユーレ１２の長さに沿った液漏れを最 少化するために、シリコンその他の遮水物質で皮膜することが望ましい、好適な 実施例において、カニユーレ１２は、部品番号第５７４７００１号として入手可 能であり、「エキスバンドＰＴＪの商品名で販売されている。ペンシルバニア州 りオンビル所在のベントレー・ハリスが□製造した編組素材で作成されている。

さらに第３図の参照を続けると、鞘１８が示されている。鞘１８は、中空、筒状 の構成のものであり、遠位端２０．這位１１ｆｆｉ２０’、近位端２２及び近位 縫部２２′を有する。鞘１８は、わずかに円錐形であることが望ましい、但し、 鞘１８は。

選択された構成が患者の血管と和合性のあるものであることを条件としていかな る幾何学的構成であってもよい、鞘１８は、内腔２１を有し、これも筒状の構成 又は他の適切な構成であってよいが、カニユーレ１２の幾何学的形状と一致する ことが望ましい、内腔２１は、張力が加えられた状態にあるカニユーレ１２の外 径よりもわずかに大きい直径であることが望ましい、使用するときには、綱１８ は、鞘１８の遠位端２０がカニユーレ１２の遠位端１４の回りに配され、かつ鞘 １８の近位端２２がカニユーレ１２の近位端１６の回りに配されるよう、カニユ ーレ１２の回りに配される。

第１図で最もよくわかるように、鞘１８は、近位縁部２２′から遠位縁部２０’ へ長手方向に延在する第１割れ目線２８を有する。また、割れ目線２８と同様の 第２割れ目線（図示されていない）は、第１割れ目線２８の反対側に配され、こ れも近位縁部２２’から延位縁部２０’に向けて延在している。これらの割れ目 線によって、鞘１８が２つの部分に分離することが可能となり、鞘１８を割れ目 線に沿って引き裂（ことによる取り外しを容易なものとする。２個のタブ２４は 、鞘１８において相対して配置されている。各タブ２４は、近位端２２においで ２個の割れ目線の間の部分に取り付けられている。タブ２４によって、ユーザは 、鞘を２つに引き裂くと同時にこれを血管から撤収するために−をつかむことが でき１ｆ１１８は、テフロン［株］その他の可撓性がありかつ剥離可能な適切な 素材で作成することが望ま１３．い、かかる適切な素材の一つは、二ニー・ハン プシャ−Ｈジャフリー所在の、テレフし・ツクス・メディカルが製通し、スプリ ット・シース／ディレーターの名称で販売されている。

２本の割れ目線が望ましいが、１本の割ね目線を使用することもできる。さらに 、割れ目１１Ｉ２８は、遠位縁部２０１に延在するように示されているが、割れ 目線２８及び追加的な割れ目線は、遠位縁部２０　’に近いがその手前で終結し てもよい。

割れ目線を１つだけ使用する場合、タブ２４は、鞘１８の割れ目線に隣接する部 分に取り付けてもよい。

さらに第３図の参照を続けると、コネクタ３０が示されている。コネクタ３０は 、中心部分３１．遠位延長部３４及び管材３６に収納される近位延長部３５を有 する。延長部３４及び３５は、テーパ状の、筒状構成であることが望ましいが、 これがカニユーレ１２の内腔及び管材３６の中空内部と和合性のあるものである ことを条件として、いかなる幾何学的形状を使用してもよい、コネクタ３０は、 内腔３７を有し、これも筒状、又は流体が通過できることを条件として、その他 の通切な幾何学形状をとることができる。コネクタ３０は、これを通って体液及 び薬品が安全に通過できるような適切な生物医学的プラスチック素材で作成する ことが望ましい、ａ切なコネクタの一つとしては、カリフォルニア州アーヴアイ ン所在の、ベントレー・ラボラトリーズ・インクが製造している２　ポリカーボ ネート製のものがある。

直径拡張カニユーレ装置１０を組み立てたときに、遠位延長部３４は、一部カニ ューレ１２の内腔１３内に配置される。さらに、管材３６の一部は、コネクタ３ ０の近位延長部３５の回りに配置される。管材３６は、同時に物体をカニユーレ 菌属を通じて提供し又は撤収するための外部装置にも接続できる１本発明が効用 性を見いだした特定の装置の一つは、循環系サポート・システムである。管材３ ６は、シラスティック等の、従来技術による可撓性があり、かつ漏水防止の医療 用管材であることが望ましい。

第３図の参照を続けると、風船カテーテル４０が示されている。風船カテーテル ４０は、遠位端４１と近位端４６を有する。鋭い先４２が遠位端４１に設けられ ている。鋭い先４２は、傾斜した縁４４と尖った先４５を有する。　Ｌｕｅｒハ ブ４７が、風船を膨張させるために注入器を風船カテーテル４０に接続するよう 、近位端４６に設けられている。膨張可能な風船５０は、コネクタ３０の近位延 長部３５からカテーテル４０の遠位端４１に向けて、中央支持体４８（第２図で 示されている）を外接させて、カブ−チル４０全体のほぼ３分の２の長さに沿っ て延在することか望ましい、中央支持体４８は、遠位端４１から近位端４６へ延 在しており、内腔（図示されていない）を有する。

第２図の参照を続けると、風船カテーテル４０が鞘１８内にあるカニユーレ１２ 内に設けられている様子が示されている。鋭い先４２がカニユーレ１２の遠位端 １４及び鞘１８の遠位端２０を超えて延在している。風船カテーテル４０の遠位 端４１がカニユーレ１２内に完全に収納されていることが望ましい、但し２代替 となるものとして、遠位端４１は、カニユーレ１２の端１４を超えて延在してい てもよい、中央支持体４８は、管材３６．コネクタ３０及びカニユーレ１２を超 えて延在している。また、中央支持体４８は、カニユーレ１２の遠位縁部】４１ 及び鞘１８の遠位縁部２０１を超えて延在してもよい。

次に、直径拡張カニユーレＩＯの適切な組立及び使用の工程を説明する。カニユ ーレは、病院で、第１図に示すような組立体で受領することが望ましい、但し、 かかる組立体は、最初にカニユーレを所定の直径にヒートセットすることによっ て形成される。これを達成するためには、カニユーレ１２を心棒（図示されてい ない）の回りに取り付け２その内径が心棒をしっかりと抱き込むまで両端で張力 を加λる。フィラメントを所望の形状にするよう十分な熱を適用する。そこで、 ヒートセット・カニユーレにシリコン皮膜がなされ、これを硬化する。カニユー レの長さを増大させる一方その直径をヒートセットの寸法から減少させるようカ ニユーレの両端を相対する方向に引く、鞘１８は、鞘を取り外すまで（組立体が 患者の身体に挿入された後が望ましい）減少された直径を維持するよう張力の加 えられたカニユーレにするりとはめられる。ヒート・セツティング及び鞘の適用 は、長さの固定したカニユーレ並びに連続する長さのカニユーレにおいて達成で きる。コネクタ３０の遠位延長部３４は、カニユーレ１２の近位端１６において 内腔１３に挿入される。そこでコネクタ３０の近位延長部を管材３６に挿入でき る。そこで風船カテーテル４０を、鋭い先４２がカニユーレ１２の遠位縁部１４ ’及びｌ１１８の遠位縁部２０’を超えて延在するように、管材３６．コネクタ ３０及びカニユーレ体１２内に配置することができる。この時点で、直径拡張カ ニコ、−レ装置１０が使用可能となる。

本発明の直径拡張カニユーレ装！１０を使用した血管挿管手段をつぎに説明する 。直径拡張カニユーレ装置１０を患者に挿入するときに、鋭い先４２が患者の皮 膚及び血管、並びにその間にある組織に穿刺する。はぼ同時に、直径拡張カニユ ーレ装置１０は、カニユーレ１２が血管５２内の所望の位置に達するまで、皮膚 の穿孔を通って患者に挿入される。タブ２４は、患蓄の体外に残される。

次に第４図を参照すると１本発明の直径拡張カニユーレｌＯが疾患のある血管５ ２へ挿入された後の形で示されている。カニユーレ１２の直径を増大させるため に、ｗ４１８に設けられている割れ目線２８及び追加的な割れ目線に沿った剥離 を開始するよう、タブ２４を引き離す（第３図に図示されている）、同時に、カ ニユーレ１２を働者の体内に残したまま、鞘１８を血管から撤収する。鞘１８を 取り除いた時点で、カニユーレ１２が、張力を加λる前のヒートセットされたく 当初の）形状に戻って拡張することが可能となる。但し、閉鎮５４が著しいと、 カニユーレ１２がその当初の形状に戻ることを妨げられる場合がある。この場合 、カニユーレ１２の拡張を援助するために風船カテーテル４０を使用することが できる。

風船カテーテル４０を膨張させるために、空気を中央支持体４８を通って風船５ ０に送り込むよう注入器（図示されていない）が使用される。風船５０が膨張す ると、その力でカニユーレ１２の直径が拡張し、よって閉１１５４を除去し、血 管５２からの流動路を増大する。

９１４６図は、カニユーレ１２が、その本質的な弾性及び風船カテーテル４０の 援助によってその当初の形状に戻ったところを示している。そこで、挿管手段は 、血管５２へのまた血管５２からのほぼ正常な流動路を残して、風船カテーテル ４０を収縮しかつ撤収することによって完了する。カニユーレ１２の編組構成の 本質的な弾性は、閉１１５４に対して一貫して半径方向力を提供し、よって血管 ５２に通じた流動路を維持する。挿管法が完了すると、流体は、血管からの排出 又は血管への流入のためにカニユーレ１２を通ることができる。

本発明の原理、好適な実施例及び作用の方法は上記明細書において説明されてい る。但し２本明細書によって保護が予定される発明は、開示された特定の様式に 限定されると解釈されるべきではなく、かかる特定の様式は制限的ではなく例示 と看做されるべきものである。当業者によって本発明の精神から離脱することな く、変更が加えられ得る。従って、上記の詳細な説明は、性質上例示的なものと 看做されるべきであって、添付される特許請求の範囲に定める発明の範囲及び精 神に限定されるものではない。

響 写 写 呂 ｆ”−１ ■ 補正書の写しく翻訳文）提出書（特許法第１８４条の７第１項〕平成５年１１月 　２ １、特許出願の表示　Ｐ　ＣＴ　／　Ｕ　Ｓ　９２　／　Ｏ３５３３２、発明の 名称　直径拡張カニユーレ ３、住所　アメリカ合衆国、マサチューセッツ州　０２１１５ボストン５　フラ ンシス　ストリート　７５名称　ブリガム　アンド　ゥイメンズ　ホスピタル４ 、代理人 住　所　〒１０５　（電）５４７２−８５１１東京都港区虎ノ門三丁目５番１号 ３７森ビル８０３号

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １　所定の長さ及び直径を画定する近位端及び遠位端を有し、カニューレの長手 軸沿いに張力が適用されたときに該カニューレの長さが長くなり、該カニューレ の直径が細くなることを可能にするような編組構成で形成される、患者の血管へ また血管から流体を通過させるためのカニューレと、前記カニューレの前記血管 への挿入を可能とするよう患者の血管に穿刺するために前記カニューレの前記遠 位端に隣接して設けられる手段と、前記カニューレの長さが長くなり、かつ直径 が細くなるよう張力が適用されたときに前記カニューレを覆う形で設けられる取 外可能な鞘であって、該鞘が患者への挿入中に前記カニューレの張力の加えられ たときの長さ及び直径を維持し、該鞘を前記カニューレから取り外した時点で前 記カニューレがその所定の長さ及び直径に戻ることを可能とする鞘と、を備えた 、患者の血管の直径を拡張するための装置。 ２　さらに、 前記カニューレの前記近位端に隣接して設けられるコネクタと、前記コネクタに 接続される管材と、 を備えた、請求項第１項記載の装置。 ３　前記カニューレが、前記カニューレからの液漏れを最少化するための物質で 皮膜されている、請求項第１項記載の装置。 ４　さらに、 前記血管内に挿入されているときに前記カニューレを通じて流体が流れることを 防止するために前記カニューレ内に設けられている手段、を備えた、請求項第１ 項記載の装置。 ５　流体が流れることを防止するための前記手段が風船カテーテルを備える、請 求項第４項記載の装置。 ６　前記風船カテーテルを前記カニューレから取り外すことができる、請求項第 ５項記載の装置。 ７　穿刺のための前記手段が前記風船カテーテルと一体となっている、請求項第 ５項記載の装置。 ８　前記鞘が、前記カニューレからの前記鞘の取り外しを開始するためのタブを 有し、該タブが前記鞘の前記近位端に設けられている、請求項第１項記載の装置 。 ９　前記鞘が割れ目膜を含み、該割れ目線が前記鞘の前記カニューレからの剥離 を可能とする、請求項第８項記載の装置。 １０　前記鞘が、前記鞘の前記タブに隣接する前記近位端から、前記鞘の前記遠 位端に向けて延在する、実質的に並行な２本の割れ目線を含む、請求項第９項記 載の装置。 １１　前記穿刺手段が尖った鋭い先を含む、請求項第１項記載の装置。 １２　前記穿刺手段が前記カニューレを超えて延在する、請求項第１項記載の装 置。 １３　カニューレを細い状態にするように張力を加え、前記細い状態を維持する ために前記の張力の加えられたカニューレの回りに鞘を設け、 血管を穿刺し、かつ同時に前記カニューレを前記の皮膚の穿孔を通って前記患者 に挿入し、 前記鞘を前記カニューレから取り外し、よって前記カニューレが張力を加える前 の状態に戻って拡張できるようにし、流体を前記カニューレに通す、 手段を備えた、患音の血管挿管手段。 １４　さらに、 血管の穿刺及び前記血管への前記カニューレの挿入前に、風船カテーテルを前記 カニューレに挿入する、 手段を備えた、請求項第１３項記載の手段。 １５　さらに、 前記カニューレが張力を加える前の状態に戻ることを援助するよう、前記鞘取り 外した後で前記風船カテーテルを膨張させる、手段を備えた、請求項第１４項記 載の手段。 １６　さらに、 前記風船カテーテルを収縮し、 流体が前記カニューレを通じて流れることを可能とするように前記風船カテーテ ルを取り除く、 手段を備えた、請求項第１５項記載の手段。