JPH064097B2 - Heart pacing device - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は心臓を整調し、または制御する装置、特に、看
者に外科的切開を施すことなく適用可能な改良した心臓
整調装置に関する。本発明によると、医者以外の人が人
体の心臓を整調させ、所定の速度で心臓を連続的に機能
させることが可能となる。DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION The present invention relates to a device for pacing or controlling the heart, and more particularly to an improved cardiac pacing device applicable without requiring a surgical incision in the viewer. According to the present invention, a person other than a doctor can pacing the heart of the human body and continuously operate the heart at a predetermined speed.

現在、心臓を体内で整調させる公知の方法は全て、外科
的処理と心臓用の電極を埋込むことが必要である。動脈
の切開の如き様々な外科的処置は医者以外行うことがで
きず、手術室以外の場所で行うことは不可能ではないに
しても、危険であり、また困難でもある。さらに、公知
の方法を実施する間中、通常、心臓の筋肉が活動を停止
するかも知れないという虞れが伴なう。Currently, all known methods of pacing the heart in the body require surgical procedures and implantation of cardiac electrodes. Various surgical procedures, such as arteriotomy, can only be performed by a doctor and are dangerous, if not impossible, and difficult to perform outside the operating room. Moreover, during the practice of known methods, there is usually the risk that the heart muscle may cease to be active.

本発明によると、２つの電極の１方は胸骨上の胸に対し
て、外部から使用し、他方の電極は食道の下部に挿入す
る。本発明の好適実施態様によると、体内の電極は食道
の下部1/3のところに入れた幾多の接点があり、何れの
接点も、電極にパルス電荷が作用するとき、外部電極と
共に、心臓を通る導電路を形成する。According to the invention, one of the two electrodes is used externally for the chest above the sternum and the other electrode is inserted in the lower part of the esophagus. According to a preferred embodiment of the present invention, the electrodes in the body have a number of contacts placed in the lower 1/3 of the esophagus, both contacts, together with the external electrodes, when the pulsed charge acts on the electrodes Forming a conductive path therethrough.

食道内に入れる体内電極は、胃カメラ用管のように、口
から挿入することができ、また、本発明の最も簡単な実
施態様では、電極自体が所定の剛性と可撓性を備え、直
接、食道内に挿入することができるようにしてある。本
発明の別の実施態様によると、ペースメーカーは、食道
の閉鎖筋の気道内に入れ、体内の電極は最初に食道内に
入れた大形の浄化部材を通って挿入する。このより精巧
な実施態様では、体内の電極は実際に、胃カメラ用管内
に入れ、装置によって、肺の空気を浄化し、食道下部の
圧力を低下させ、胃のガス成分を解放し、また心臓の整
調を行なう。The body electrode to be inserted into the esophagus can be inserted through the mouth like a gastroscope tube, and in the simplest embodiment of the present invention, the electrode itself has a predetermined rigidity and flexibility, , So that it can be inserted into the esophagus. According to another embodiment of the invention, the pacemaker is placed in the airway of the obturator obturator muscle and the electrodes within the body are inserted through the large cleaning member initially placed in the esophagus. In this more elaborate embodiment, the electrodes in the body are actually placed in a gastroscope tube, and the device cleans the lung air, lowers the pressure of the lower esophagus, releases the gas components of the stomach, and Adjust the.

本発明の実施態様の全ては処置が必要になったとき、極
めて短時間に、しかも医者の手を必要とせずに、作動可
能であるようにしてある。All of the embodiments of the present invention are adapted to be operational when treatment is required, in a very short period of time and without the need for a physician.

本発明は、添付図面を参照しながら、幾多の実施態様に
関する以下の詳細な説明を読むことによって、一層よく
理解することができよう。The present invention may be better understood by reading the following detailed description of a number of embodiments with reference to the accompanying drawings.

第１図乃至第４図に示した装置は先端１４により末梢端
部を閉成した中空管状の主浄化部材１０と、透明のプラ
スチックマスク１６と、膨張式カフ１８と、逃し管２０
と、体内電極２３と、体外電極２５と、ペースメーカー
回路２７とを備えている。主浄化部材１０、先端１４、
マスク１６、膨張式カフ１８および逃がし管２０は 付出願第 号 の に詳細に説明したものと同一であ
る。The apparatus shown in FIGS. 1 to 4 has a hollow tubular main purification member 10 whose distal end is closed by a tip 14, a transparent plastic mask 16, an inflatable cuff 18, and a relief tube 20.
An internal electrode 23, an external electrode 25, and a pacemaker circuit 27. Main purification member 10, tip 14,
The mask 16, inflatable cuff 18 and relief tube 20 are the same as those described in detail in App.

主浄化部材１０は、第１図に示すように若干湾曲状に
し、患者の口から、舌に沿って、食道内に容易に入れら
れるようにしてある。末梢端部１２の先端１４は丸味を
付けるか、または鈍角にした突起部を備え、該突起部に
よって主浄化部材を食道内に容易に入れることができ
る。一般にＰＶＣで製造することのできる主浄化部材１
０は若干の可撓性と柔軟性を備え、食道の形状に適応し
得るようにしてある。この部材１０の長さは、装置が位
置決めされたとき、食道内の末梢端部が胸峰より数イン
チ下方に位置するようにしてある。部材１０の基端部２
１はマスク１６に達している。The main cleaning member 10 is slightly curved as shown in FIG. 1 so that it can be easily inserted from the patient's mouth, along the tongue, into the esophagus. The tip 14 of the distal end portion 12 is provided with a rounded or obtuse angled projection that allows the main purification member to be easily inserted into the esophagus. Main purification member 1 that can be generally manufactured from PVC
0 has some flexibility and flexibility so that it can adapt to the shape of the esophagus. The length of this member 10 is such that when the device is positioned, the distal end within the esophagus is located several inches below the thoracic crest. Base end 2 of member 10
1 reaches the mask 16.

マスク１６は鼻および口を含む患者の顔の大部分を覆う
ことができるように設計してある。該マスク１６は、マ
スクの全周面に沿って伸長し、マスクが患者の顔面に緊
密に取付けられるようにした膨張式カラー２２を備えて
いる。膨張式管２４にはカラー２２の膨張を可能にする
適当な弁が設けられてある。マスクにはまた、膨張部分
２６が設けてあり、患者の鼻に適応することができる。The mask 16 is designed to cover most of the patient's face, including the nose and mouth. The mask 16 includes an inflatable collar 22 that extends along the entire circumference of the mask to allow the mask to be tightly attached to the patient's face. The inflatable tube 24 is provided with a suitable valve to allow the expansion of the collar 22. The mask is also provided with an inflated portion 26 to accommodate the patient's nose.

マスクには多数の開口部が形成してある。１つの開口部
２８には比較的剛性の咬管３０が設けてあり、該咬管３
０がはマスク１６の外面３２の上方に１インチ以上伸長
し、その反対端部はマスクの内側から伸長し、マスクが
顔面に位置するときに患者の歯の内側まで入ることがで
きるようにしてある。この咬管の基端部は標準的継手と
し、空気の浄化装置に接続することができる。咬管３０
は患者が口を締めて、浄化部材１０を通る空気の流れを
閉塞させるのを防止することができる。浄化部材１０の
上端は咬管の内端上にしっかりとはめ合うため、咬管３
０は浄化部材１０の基端部の一部を形成する。浄化部材
１０と咬管３０は協働して、マスク１６の外側の咬管の
外端３４から末梢端部の先端１４に至る連続的な風管を
形成する。Many openings are formed in the mask. A relatively rigid bite tube 30 is provided in one opening 28.
0 extends more than one inch above the outer surface 32 of the mask 16 and its opposite end extends from the inside of the mask to allow access to the inside of the patient's teeth when the mask is on the face. is there. The proximal end of the bite is a standard fitting and can be connected to an air purifier. Bite tube 30
Can prevent the patient from tightening his mouth and obstructing the flow of air through the purification member 10. Since the upper end of the purification member 10 fits firmly on the inner end of the tract,
0 forms part of the base end of the purification member 10. The purifying member 10 and the canal 30 cooperate to form a continuous air duct from the outer end 34 of the canal outside the mask 16 to the tip 14 at the distal end.

開口部２８に近接するマスク１６の第２開口部３６には
管状取付具３８が取付けてある。該取付具３８の内端は
マスク１６の内面４０から逃がし管２０の基端部４２内
まで伸長している。取付具３８および咬管３０がマスク
内で相互に近接しているため、咬管３０に接続した浄化
部材１０および取付具３８に接続した逃し管２０は共
に、マスクが所定位置にあるとき、患者の口内に伸長す
ることができる。A tubular fitting 38 is attached to the second opening 36 of the mask 16 proximate the opening 28. The inner end of the fitting 38 extends from the inner surface 40 of the mask 16 into the proximal end 42 of the escape tube 20. Since the fitting 38 and the canal 30 are in close proximity to each other in the mask, the cleaning member 10 connected to the canal 30 and the relief tube 20 connected to the fitting 38 are both placed on the patient when the mask is in place. Can be extended into the mouth of.

第２図において、逃し管２０は浄化部材１０のほぼ全長
に亘って、その壁内に取付けられ、カフ１８の基端側で
逃し管２０が浄化部材１０内に入り、この部材１０内に
完全に収容される。逃し管２０の末梢端部４４は先端１
４の上方に至っている。逃し管２０の表面は浄化部材１
０の開口部の両側辺に接合してあるため、逃し管２０の
周囲の部材１０側辺から漏れが生ずる虞れはない。In FIG. 2, the escape pipe 20 is attached in the wall of the purification member 10 over substantially the entire length thereof, and the escape pipe 20 enters the purification member 10 at the proximal end side of the cuff 18, and is completely contained in the purification member 10. Housed in. The distal end 44 of the escape tube 20 has a tip 1
It reaches above 4. The surface of the escape pipe 20 is the purification member 1
Since it is joined to both sides of the opening of No. 0, there is no risk of leakage from the side of the member 10 around the escape pipe 20.

第２Ａ図に示すように、マスク１６には第３開口部４６
が設けてある。該第３開口部４６は使用しないとき、閉
じることができるように、滑りカバー４７を備えてい
る。第３開口部４６が設けてあるため、吸入カテーテル
を差込み、マスクを取外さずに、患者の口およびノドか
ら痰、その他の分泌液を吸引することができる。As shown in FIG. 2A, the mask 16 has a third opening 46.
Is provided. The third opening 46 is provided with a sliding cover 47 so that it can be closed when not in use. Since the third opening 46 is provided, sputum and other secretions can be sucked from the patient's mouth and throat without inserting the suction catheter and removing the mask.

好適実施態様の場合、カフ１８はＰＶＣの如き極めて可
撓性に富む材料で製造し、弛緩した場合、容易に収縮し
得るようにしてある。このカフ１８は浄化部材１０の円
周壁の内面に埋込みまたはこの内面上に位置することの
できる極小径の管５０に接続する。該管５０はその内端
をカフ１８の内側に接続し、浄化部材を食道内に入れた
場合、カフを膨張させることのできる通路を提供する。In the preferred embodiment, the cuff 18 is made of a very flexible material, such as PVC, so that it can easily contract when relaxed. The cuff 18 is connected to an extremely small diameter pipe 50 which can be embedded in or located on the inner surface of the circumferential wall of the purification member 10. The tube 50 connects its inner end to the inside of the cuff 18 and provides a passageway through which the cuff can be inflated when the cleaning member is placed in the esophagus.

管５０の反対側端部はマスクの下で浄化部材１０から分
離する。管５０はマスクの膨張式カラー２２の下方で伸
長し、装置が所定位置にあるとき、患者の口を通る。管
５０の外端は弁５４および圧力計５６を備え、膨張部材
５８に接続し得るように設けてある。上記要素は全て、
当技術分野で周知のものであるため、さらに詳細に説明
する必要はない。The opposite end of the tube 50 separates from the cleaning member 10 under the mask. The tube 50 extends below the inflatable collar 22 of the mask and passes through the patient's mouth when the device is in place. The outer end of the tube 50 is provided with a valve 54 and a pressure gauge 56 and is provided for connection to an expansion member 58. All of the above elements
It is well known in the art and need not be described in further detail.

第１図および第２図に示したように、浄化部材１０はそ
の中間部分にその管状壁に設けた多数の開口部６２を備
えている。開口部６２は浄化部材１０と患者の肺の呼吸
路間を連通させるものである。As shown in FIGS. 1 and 2, the purification member 10 has a large number of openings 62 formed in its tubular wall in its middle portion. The opening 62 connects the purification member 10 and the respiratory path of the lungs of the patient.

咬管３０の基端部を空気浄化機械に取外けるか、または
咬管３０を介して、浄化部材１０内に息を吸込むことに
より、患者を蘇生させることができる。浄化空気は咬管
を通り、浄化部材１０内に入り、開口部６２を出て、患
者の呼吸路に達する。咬管には開口部を設け、呼気中、
開口部６２を補助する作用をさせ、またカフ１８には心
臓器管の蘇生を監視する作用をさせることができる。こ
れらは全て、上記出願により詳細に開示されている。The patient can be resuscitated by removing the proximal end of the bite tube 30 to the air purification machine or by breathing into the purification member 10 through the bite tube 30. Purified air passes through the tract and enters the purifying member 10 and exits the opening 62 to reach the patient's respiratory tract. An opening is provided in the bite, and during exhalation,
The opening 62 can be assisted and the cuff 18 can be acted upon to monitor resuscitation of the cardiovascular tract. All of these are disclosed in more detail in the above application.

蘇生させる場合、胃および食道の下部1/3の内部に圧力
が急激に蓄積することが多く、圧力を逃がさなかった場
合、食道が破裂する虞れがある。逃し管２０は、この圧
力を逃すために設計したもので、生命の危険を回避する
ことができる。さらに、嘔吐による***物を通路２０お
よび取付具３８を通って、マスクの外側まで排出させる
ことができる。When resuscitating, pressure often builds up rapidly in the stomach and in the lower third of the esophagus, and if the pressure is not relieved, the esophagus may burst. The relief tube 20 is designed to relieve this pressure, thus avoiding the risk of life. In addition, vomiting waste can be expelled through the passage 20 and fittings 38 to the outside of the mask.

電極２３、２５および回路２７を除く上記装置を次のよ
うに使用して、患者の吸気を浄化させることができる。The above device, except electrodes 23, 25 and circuit 27, can be used as follows to cleanse the patient's inspiratory air.

カフ１８の完全な膨張時、浄化部材１０および逃し弁２
０を患者の口内に入れ、舌に沿わせて、食道に入れる。
浄化部材１０の長さはマスクの膨張式カラー２２が患者
の顔面に接触したとき、カフ１８が胸峰の下方数インチ
の部分、即ち、気管から肺に分離する部分より、かなり
下方に位置するようにする。カラー２２は顔面に対する
密封装置を形成する。次にポンプ５８により、カフ１８
を膨張させる。カフ内の圧力は周知の方法で、圧力計５
６の膨張により観測することができる。弁５４によっ
て、管５０はカフ１８の膨張後、閉塞し、カフの収縮を
阻止することができる。膨張したカフ１８は、食道の内
面に沿って位置し、食道の上方2/3を胃から密封し、胃
の内容物が食道内を上昇し、患者の吸路に入るのを阻止
することができる。浄化部材１０が食道内の所定位置に
あり、マスク６０が顔面に位置し、またカフ１８が膨張
した状態で、救護人の提供する浄化空気は浄化部材１０
に入り、開口部６２を通って、患者の呼吸路に至る。When the cuff 18 is completely inflated, the purification member 10 and the relief valve 2
Place 0 in the patient's mouth, along the tongue, and into the esophagus.
The length of the cleaning member 10 is located well below the portion of the cuff 18 that is a few inches below the thoracic crest when the mask's inflatable collar 22 contacts the patient's face, i.e., the portion separating the trachea from the lungs. To do so. The collar 22 forms a sealing device for the face. Next, the pump 58 causes the cuff 18
Inflate. The pressure inside the cuff is measured by a well-known method, and the pressure gauge 5
It can be observed by the expansion of 6. The valve 54 allows the tube 50 to close and prevent deflation of the cuff 18 after inflation of the cuff 18. The inflated cuff 18 is located along the inner surface of the esophagus and seals the upper 2/3 of the esophagus from the stomach, preventing gastric contents from rising up the esophagus and entering the patient's suction tract. it can. With the purification member 10 in place in the esophagus, the mask 60 on the face, and the cuff 18 inflated, the purified air provided by the rescuer is purified air.
Through the opening 62 to the patient's respiratory tract.

逃し管２０を利用して、食道の下方1/3および胃内部の
圧力を逃がすことができる。しかし、胃の内容物が食道
を通って患者の口およびノド通路に至り、呼吸器に流出
する虞れはない。The relief tube 20 can be used to relieve pressure in the lower third of the esophagus and inside the stomach. However, there is no risk of stomach contents passing through the esophagus to the patient's mouth and throat passages and out into the respiratory tract.

第１図乃至第４図において、薄肉の可撓管で製造した電
極２３は、マスク１６の取付具３８、逃し管２０の全長
および先端１４の排出開口部６０を通って伸長する状態
が示してある。第３図において、電極２３は、その末梢
端部７２の表面に埋込んだ４個の接点輪７３を備える状
態が示してある。４個の接点輪を図示したが、個数は増
減が可能である。この実施態様の場合、電極２３は小径
の管状部材であり、４個の接点輪は電極２３の基端部
で、端子接点７５に接続された連続した長さのスズめっ
き銅線７４で形成してある。該銅線７４は、逃し管の内
側を第１輪状接点７３ａまで伸長する。該第１輪状接点
７３ａは管の表面に電線を何回か巻付けて形成してあ
る。電線は、再度、第１輪状接点７３ａと離れた箇所で
管内に入り、電線をさらに何回か巻付けて形成した次の
輪状接点７３ｂと再合流する。第３および第４輪状接点
７３ｃおよび７３ｄは同様に形成し、管の内部で電線に
よって、接点７３ｂに接続されている。このように、４
つの接点が一本の銅線から直列に接続してある。一般的
に、各輪状接点の長さは0.2インチとし、１インチの間
隔を置いて配設することができる。電線は２４ゲージ寸
法のものが一般的である。この実施態様の場合、電極２
３は中空とし、その基端部に多数の孔７６を設け、これ
によって、管は上記出願第 号に記載したよ
うに、胃カメラ用管としての作用をする。1 to 4, the electrode 23 made of a thin flexible tube is shown to extend through the attachment 38 of the mask 16, the entire length of the escape tube 20 and the discharge opening 60 of the tip 14. is there. In FIG. 3, the electrode 23 is shown to have four contact rings 73 embedded in the surface of its distal end 72. Although four contact wheels are illustrated, the number can be increased or decreased. In this embodiment, the electrode 23 is a small diameter tubular member and the four contact rings are formed at the proximal end of the electrode 23 with a continuous length of tin-plated copper wire 74 connected to terminal contacts 75. There is. The copper wire 74 extends inside the relief tube to the first ring-shaped contact 73a. The first ring-shaped contact 73a is formed by winding an electric wire around the surface of the tube several times. The electric wire again enters the pipe at a position apart from the first ring-shaped contact 73a, and rejoins with the next ring-shaped contact 73b formed by winding the electric wire several more times. The third and fourth ring contacts 73c and 73d are similarly formed and are connected to the contacts 73b by electric wires inside the tube. Like this, 4
Two contacts are connected in series from a single copper wire. In general, each ring-shaped contact has a length of 0.2 inch and can be arranged at a distance of 1 inch. The wires are generally of 24 gauge size. In this embodiment, the electrode 2
3 is hollow and has a large number of holes 76 at its proximal end so that the tube acts as a gastric camera tube as described in the above-mentioned application.

電極２３を使用して、心臓を整調させる場合、最上部の
電極接点７３ａが食道の下方1/3部分内にて、カフ１８
より約1.5乃至２インチ先に位置するように、その基端
部を位置決めすることが望ましい。第１図および第４図
に示すように、第２体外電極２５を電極２３と組合せて
使用し、患者の心臓にパルス電荷を作用させることがで
きる。体外電極２５は心電機械に使用するものと同様で
あり、扁平な円形パッド８０を備えることができる。該
パッド８０はその上面の端子接点８４をその下面の電気
接点８４に接続し、該下面は患者の皮膚と良好な電気的
接触を保ち得るように設計した導体性ゼラチンを包含し
ている。パッド８０の下面はまた、患者の胸部に電極を
固定する為の接着剤を包含している。端子接点７５およ
び８２には電極２３および２５を電気回路２７に接続す
るスナップ８３が係合することができる。胸骨部分には
電極２３および２５に作用する電荷によって励起する筋
肉がほとんどないため、電極２３は胸骨部分の上方に位
置決めすることが望ましい。電極に通電する回路は図面
に図解的に示してあり、スイッチ８６、低電圧の直流電
源８８およびパルス回路９０を備えている。パルス回路
は目盛付きダイヤル９２によって調整し、電流を連続的
あるいは段階的に約７５ミリアンペアから１５０ミリア
ンペアに変化させることができる。パルス繰り返し量も
また目盛付きダイヤル９４によって、毎分約７０パルス
から１００パルスまで変化させることができる。パルス
の持続時間は約１msecとすることができる。When pacing the heart using electrode 23, the uppermost electrode contact 73a is in the lower 1/3 part of the esophagus,
It is desirable to position the proximal end so that it is about 1.5 to 2 inches ahead. As shown in FIGS. 1 and 4, a second extracorporeal electrode 25 can be used in combination with electrode 23 to exert a pulsed charge on the patient's heart. The extracorporeal electrode 25 is similar to that used in electrocardiographic machines and may include a flat circular pad 80. The pad 80 connects terminal contacts 84 on its upper surface to electrical contacts 84 on its lower surface, the lower surface containing conductive gelatin designed to maintain good electrical contact with the patient's skin. The lower surface of pad 80 also contains an adhesive to secure the electrodes to the patient's chest. The terminal contacts 75 and 82 can be engaged by snaps 83 that connect the electrodes 23 and 25 to the electrical circuit 27. It is desirable to position electrode 23 above the sternum because there are few muscles in the sternum that are excited by the charge acting on electrodes 23 and 25. The circuit for energizing the electrodes is shown diagrammatically in the drawing and comprises a switch 86, a low voltage DC power supply 88 and a pulse circuit 90. The pulse circuit can be adjusted by a graduated dial 92 to change the current continuously or in steps from about 75 milliamps to 150 milliamps. The pulse repetition rate can also be changed by the graduated dial 94 from about 70 pulses per minute to 100 pulses. The duration of the pulse can be about 1 msec.

第５図には、本発明のより簡単な実施態様が示してあ
る。この実施態様によると、装置はペースメーカーとし
ての使用に限定され、気道、胃カメラ用管として使用す
ることはできない。この実施態様では、装置第１図乃至
第３図の実施態様の浄化部材１０と全く同一方法で、口
およびノドを通って、食道内に挿入し得るように設計し
た部材１００を備えている。止め具１０１が部材１００
の基端部１０３によって支承され、部材が食道内に挿入
される深さを制限し得るようにしてある。FIG. 5 shows a simpler embodiment of the invention. According to this embodiment, the device is limited to use as a pacemaker and not as an airway or gastroscope tube. This embodiment includes a member 100 designed to be inserted through the mouth and throat and into the esophagus in exactly the same manner as the cleaning member 10 of the embodiment of the apparatus of Figures 1-3. Stopper 101 is member 100
Is supported by the proximal end 103 of the member so as to limit the depth into which the member is inserted into the esophagus.

部材１００は電極１０８が部材を通じて挿入可能である
ようにする開口部１０６を有する先端１０４を備えてい
る。該電極１０８自体は第１実施態様の電極２３と同一
にすることができる。電極２３は体外に設けた第２電極
１０５および電気回路と共に使用される。電極および回
路は第１実施態様に関して上述した電極２３および２
５、および回路２７と同一である。The member 100 includes a tip 104 having an opening 106 that allows an electrode 108 to be inserted therethrough. The electrode 108 itself can be the same as the electrode 23 of the first embodiment. The electrode 23 is used together with the second electrode 105 provided outside the body and an electric circuit. The electrodes and circuit are electrodes 23 and 2 described above with respect to the first embodiment.
5 and circuit 27.

第６図には、本発明のさらに簡単な実施態様が示してあ
る。この実施態様の場合、電極１２０自体の形状は上述
した実施態様のように、ガイド部材として作用する大形
の管状部材を利用せずに、食道内に直接挿入し得る形状
にしてある。この実施態様の電極１２０は電極２３およ
び１０８の輪状接点７３のように、直列に接続した幾多
の輪状接点１２２を備えている。他の実施態様と同様、
電極１２０は胸骨に対して、位置決めし、心臓の電気路
を形成する第２体外電極２５と組合せて使用される。電
極を口から挿入し、舌に沿って、食道内に入るようにす
るため、当然、挿入の妨げとなる曲折または湾曲が容易
に生じないよう十分な剛性を備える必要がある。電極本
体は中実または管状とし、接点輪は伸長体に螺刻し、ま
たは埋込んだ電線で形成するか、または、別個に形成し
導線で接続することができる。FIG. 6 shows a simpler embodiment of the invention. In the case of this embodiment, the shape of the electrode 120 itself is such that it can be directly inserted into the esophagus without using a large tubular member acting as a guide member as in the above-described embodiments. The electrode 120 of this embodiment comprises a number of annular contacts 122 connected in series, such as the annular contacts 73 of the electrodes 23 and 108. Similar to other embodiments
The electrode 120 is used in combination with the second extracorporeal electrode 25, which positions the sternum and forms the electrical path of the heart. In order for the electrode to be inserted through the mouth and along the tongue and into the esophagus, it must, of course, be sufficiently rigid so that it does not easily bend or bend to prevent insertion. The electrode body may be solid or tubular, and the contact ring may be formed by a wire threaded or embedded in the extension, or may be formed separately and connected by a conductor.

本発明の全ての実施態様とも、体内電極の幾多の接点輪
は各々、体に設けた電極への電気路を形成し、心臓に通
電時即時パルスを作用させることができる。胸骨上方の
胸部に位置決めした電極に対する抵抗のほとんどない電
気路を形成する体内電極上の接点輪によって、電気回路
は完成する。With all embodiments of the invention, each of the multiple contact rings of the body electrode can form an electrical path to an electrode on the body to effect an immediate pulse upon energization of the heart. The electrical circuit is completed by a contact ring on the body electrode that forms an electrical path with little resistance to the electrode positioned in the chest above the sternum.

これまでの説明から、本発明は緊急時に医者を必要とせ
ず、体内電極を採用する他のペースメーカに伴なう病原
菌の感染の危険性のない心臓ペースメーカーの使用を可
能にするものであることが了知されよう。電極を看者に
使用するための動脈の切開、その他の外科的処置は一切
必要ない。患者の胸骨部分の胸部に１つの電極を使用
し、もう１方の電極は直接または気路を通って、食道内
に挿入するだけでよい。何れの場合でも、患者のいる場
所を問わず、医者以外の者がこの処置を行うことができ
る。ペースメーカー設置の為の外科的処置が一切必要な
いため、外科的処置に伴なう危険性がなく、迅速に使用
し、所定の速度による連続的な心臓機能を得ることがで
きる。From the above description, the present invention enables the use of a cardiac pacemaker that does not require a doctor in an emergency and is not at risk of pathogen infection associated with other pacemakers that employ body electrodes. You will be acknowledged. No arteriotomy or other surgical procedure is required to use the electrodes on the viewer. One electrode is used on the chest of the patient's sternum and the other electrode need only be inserted into the esophagus, either directly or through the airways. In any case, a person other than the doctor can perform this treatment regardless of the location of the patient. Since no surgical procedure is required to install a pacemaker, there is no risk associated with surgical procedures, rapid use, and continuous cardiac function at a given rate can be obtained.

本発明について詳細な説明したので、当業者なら本発明
の精神から逸脱せずに多数の変形例を案出し得るであろ
う。従って、本発明の配設には図示し且つ説明した特定
の実施態様にのみ限定されるものではない。本発明の範
囲は特許請求の範囲の記載およびその均等範囲に基づい
て判断すべきである。Having described the invention in detail, those skilled in the art will be able to devise numerous variations without departing from the spirit of the invention. Accordingly, the arrangements of the present invention are not limited to only the particular embodiments shown and described. The scope of the present invention should be judged on the basis of the claims and their equivalents.

【図面の簡単な説明】[Brief description of drawings]

第１図は本発明の実施態様によるペースメーカーを取付
けた状態の患者の頭部および胸部を示す幾分、図解的な
断面図、 第２図は第１図に示したペースメーカーの斜視図、 第２Ａ図は第２図に示したペースメーカーの断面図、 第３図は第１図乃至第２Ａ図に示した実施態様の一部を
構成する体内電極の末梢端部の拡大斜視図、 第４図は第１図および第２図に示したペースメーカーの
回路の略図、 第５図および第６図は本発明の別の実施態様を示す斜視
図である。 １０…中空の管状主浄化部材 １２…末梢端部 １４…先端 １６…透明プラスチックマスク １８…膨張式カフ ２０…逃し管、２２…膨張式カラー ２３…体内電極 ２５…体外電極 ３０…咬管1A is a somewhat schematic cross-sectional view showing the head and chest of a patient with a pacemaker attached in accordance with an embodiment of the present invention; FIG. 2 is a perspective view of the pacemaker shown in FIG. 1; 2 is a cross-sectional view of the pacemaker shown in FIG. 2, FIG. 3 is an enlarged perspective view of the distal end portion of the body electrode which constitutes a part of the embodiment shown in FIGS. 1 to 2A, and FIG. 1 and 2 are schematic diagrams of the circuit of the pacemaker shown in FIGS. 1 and 2, and FIGS. 5 and 6 are perspective views showing another embodiment of the present invention. 10 ... Hollow tubular main purification member 12 ... Peripheral end part 14 ... Tip 16 ... Transparent plastic mask 18 ... Inflatable cuff 20 ... Escape tube, 22 ... Inflatable collar 23 ... Internal electrode 25 ... Extracorporeal electrode 30 ... Bite tube

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭55−54965（ＪＰ，Ａ) 特開 昭59−62059（ＪＰ，Ａ) 特開 昭49−20985（ＪＰ，Ａ) 特公 昭57−37344（ＪＰ，Ｂ２) ─────────────────────────────────────────────────── ─── Continuation of the front page (56) References JP-A-55-54965 (JP, A) JP-A-59-62059 (JP, A) JP-A-49-20985 (JP, A) JP-B 57- 37344 (JP, B2)

Claims (10)

【特許請求の範囲】[Claims] 【請求項１】基端部と末梢端部とを有し、かつ食道内に
挿入され得るように構成されると共に、食道内に挿入さ
れたとき前記末梢端部が食道の下方部分よりも上方に位
置するだけの長さを有する、細長い管状部材と、 前記管状部材の内部に形成され、かつ前記基端部から前
記末梢端部まで延在する、通路と、 前記通路から挿入可能な第１電極を有し、かつ前記通路
内に挿入されたとき、前記第１電極は、食道内に配置さ
れた前記管状部材の前記末梢端部から突出して、食道の
下方部分内に位置するよう構成された、手段と、 患者の胸骨上方の体外に、患者の皮膚に接触して配置さ
れる、第２電極と、 前記第１及び第２電極に連結され、心拍数を調整するた
め、前記第１及び第２電極を介して心臓に連続的な、制
御された、パルス電圧を加えるパルス回路を有し、 前記パルス回路は、約７５ないし１５０ミリアンペアの
電流で毎分約７０ないし１００パルスを発生する低電圧
の直流電源を有する、 心臓整調装置。1. A proximal end portion and a distal end portion, which are configured to be inserted into the esophagus, wherein the distal end portion is located above the lower portion of the esophagus when inserted into the esophagus. An elongated tubular member having a length that is only located at, a passageway formed in the tubular member and extending from the proximal end to the distal end, and a first insertable from the passageway. When having an electrode and inserted into the passage, the first electrode is configured to project from the distal end of the tubular member disposed in the esophagus and to be located in a lower portion of the esophagus. A second electrode disposed outside the body above the sternum of the patient and in contact with the skin of the patient; and a first electrode connected to the first and second electrodes for adjusting the heart rate. And applying a continuous, controlled, pulsed voltage to the heart via the second electrode A cardiac pacing device having a low voltage DC power supply that produces about 70 to 100 pulses per minute at a current of about 75 to 150 milliamps. 【請求項２】前記管状部材は前記末梢端部の周囲に膨張
式カフを備え、前記カフは前記カフを膨張させて食道の
上方部分を胃から密閉するための手段に連結されている
ことを特徴とする、特許請求の範囲第１項に記載した装
置。2. The tubular member comprises an inflatable cuff around the distal end, the cuff being connected to means for inflating the cuff to seal the upper portion of the esophagus from the stomach. Device as claimed in claim 1, characterized. 【請求項３】前記管状部材内に設けられ、患者の呼吸気
が前記管状部材を通って患者の呼吸路に送られることを
許容する手段を備えることを特徴とする、特許請求の範
囲第２項に記載した装置。3. A method according to claim 2 including means provided within said tubular member for permitting breathing air of the patient to pass through said tubular member into the respiratory tract of the patient. The device described in paragraph. 【請求項４】前記管状部材は前記末梢端部の先端に前記
管状部材を食道内で案内する先端部材を有し、前記先端
部材には前記第１電極が通る開口が形成され、前記第１
電極は前記開口を通って食道の下方部分に至るように構
成されていることを特徴とする、特許請求の範囲第２項
に記載した装置。4. The tubular member has a tip member at the distal end of the distal end portion for guiding the tubular member in the esophagus, and an opening through which the first electrode passes is formed in the tip member.
Device according to claim 2, characterized in that the electrode is arranged to pass through said opening to the lower part of the esophagus. 【請求項５】前記第１電極の一部が中空管によって構成
され、前記中空管の端部には複数の開口が形成され、前
記第１電極が食道の下方部分に位置するとき前記開口を
通って食道の下方部分の圧力が逃がされるように構成さ
れていることを特徴とする、特許請求の範囲第１項に記
載した装置。5. A part of the first electrode is formed by a hollow tube, a plurality of openings are formed at an end of the hollow tube, and when the first electrode is located in a lower part of the esophagus, Device according to claim 1, characterized in that it is arranged to relieve pressure in the lower part of the esophagus through the opening. 【請求項６】基端部と末梢端部とを有する細長い中空管
状部材であって、前記末梢端部には前記中空管状部材を
食道内に挿入することを容易にする先端部材が取り付け
られている、可撓性の前記中空管状部材と、 前記管状部材の前記末梢端部に前記管状部材を囲繞する
ように配置された膨張式カフであって、前記カフは膨張
時に患者の胃と食道の下方部分を患者の呼吸路から密封
するように構成された、前記膨張式カフと、 前記中空部材の前記基端部に取付けられ、且つ患者の顔
面に対し密封するためのカラーを有するマスクであっ
て、前記中空部材の基端部は前記マスクを貫通してその
外側まで延在する、前記マスクと、 前記中空部材の壁に形成され、前記中空部材が食道内に
あるとき、患者の呼吸路と連通する、複数の孔と、 前記中空部材を貫通して延在し、前記カフに連結されて
患者の呼吸路を胃から密封するため前記カフを膨脹させ
るためのダクトを有する手段と、 前記マスクの外側から前記中空部材内に挿入し得るよう
構成された細長い電極部材であって、前記電極部材の先
端部は食道の下方部分内に位置するようにした、前記電
極部材と、 前記電極部材の先端部によって支持され、かつ前記第１
電極を構成する、複数の、互いに間隔をおいた、電気接
点と、 患者の胸骨上方に患者の皮膚に接触して配置される前記
第２電極と、 前記第１及び第２電極に連結されて、前記第１及び第２
電極に低電圧をかけると共に前記第１及び第２電極の間
にパルスの心拍数調整電流を流し、心拍数を調整するた
め毎分約７０ないし１００パルスで約７５ないし１５０
ミリアンペアの電流を心臓に通すように構成された、パ
ルス回路と、 を備えることを特徴とする、心臓整調装置。6. An elongated hollow tubular member having a proximal end portion and a distal end portion, the distal end portion having a distal end member attached to facilitate insertion of the hollow tubular member into the esophagus. A flexible hollow tubular member, and an inflatable cuff arranged to surround the tubular member at the distal end of the tubular member, the cuff of the patient's stomach and esophagus during inflation. A mask having a collar attached to the proximal end of the hollow member and configured to seal a lower portion from the patient's respiratory tract and having a collar for sealing against the patient's face. A proximal end of the hollow member extends through the mask to the outside thereof and is formed in the mask and the wall of the hollow member, and when the hollow member is in the esophagus, the respiratory path of the patient. A plurality of holes in communication with the hollow Means extending through the member and having a duct connected to the cuff for inflating the cuff to seal the patient's respiratory tract from the stomach; and inserting into the hollow member from outside the mask. An elongated electrode member configured to obtain, wherein the tip of the electrode member is positioned within a lower portion of the esophagus, the electrode member being supported by the tip of the electrode member, and
A plurality of spaced apart, electrical contacts that make up an electrode; the second electrode placed in contact with the patient's skin above the patient's sternum; and coupled to the first and second electrodes. , The first and second
A low voltage is applied to the electrodes and a pulse heart rate adjusting current is passed between the first and second electrodes to adjust the heart rate at about 70 to 100 pulses per minute for about 75 to 150 pulses.
A heart pacing device, comprising: a pulse circuit configured to pass a current of a milliampere to the heart. 【請求項７】前記電極部材は前記電気接点に隣接する位
置に、食道の下方部分内の圧力を逃がすための通気手段
を備えることを特徴とする、特許請求の範囲第６項に記
載した装置。7. The device according to claim 6, wherein said electrode member is provided with a venting means at a position adjacent to said electric contact for releasing pressure in a lower portion of the esophagus. . 【請求項８】患者の心臓を整調するための装置におい
て、 前記装置は、 患者の食道内に挿入し得るよう構成された細長い第１の
電極部材と、 前記第１の電極部材が食道内に挿入されたとき、患者の
食道の下方３分の１の範囲に位置するように、前記電極
部材に設けられた、複数の、互いに間隔をおいた、電気
接点と、 患者の胸骨上方に患者の皮膚に接触して配置される接点
を有する、第２の電極部材と、 低電圧源を有するパルス回路であって、前記パルス回路
は、前記第１及び第２電極部材の間に心臓を通して約７
５ないし１５０ミリアンペアのパルス電流を流すため
に、前記パルス回路を前記電極部材に連結する手段を有
する、前記パルス回路と、 を有する心臓整調装置。8. A device for pacing a patient's heart, the device comprising: an elongated first electrode member configured for insertion into a patient's esophagus; and the first electrode member within the esophagus. A plurality of spaced apart electrical contacts on the electrode member so as to be located in the lower third of the patient's esophagus when inserted and the patient's sternum above the patient's sternum. A pulse circuit having a second electrode member having a contact disposed in contact with the skin and a low voltage source, the pulse circuit passing between the first and second electrode members through the heart for about 7 seconds.
A pulse circuit having means for connecting the pulse circuit to the electrode member for delivering a pulse current of 5 to 150 milliamps; 【請求項９】前記細長い電極部材に取り付けられた前記
電気接点は前記電極部材の長手方向に間隔をおいて配置
された複数の環状電極で構成されている、特許請求の範
囲第８項に記載した装置。9. The method according to claim 8, wherein the electrical contacts attached to the elongated electrode member are composed of a plurality of annular electrodes arranged at intervals in the longitudinal direction of the electrode member. Device 【請求項１０】前記パルス回路が前記パルス電流のパル
ス数と振幅を変えることができるように構成されている
ことを特徴とする、特許請求の範囲第８項に記載した装
置。10. The apparatus according to claim 8, wherein the pulse circuit is configured to be able to change the number of pulses and the amplitude of the pulse current.