JPH0576559A - 骨折損部用の外部保持・整復ブレース - Google Patents

骨折損部用の外部保持・整復ブレース

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JPH0576559A
JPH0576559A JP3265106A JP26510691A JPH0576559A JP H0576559 A JPH0576559 A JP H0576559A JP 3265106 A JP3265106 A JP 3265106A JP 26510691 A JP26510691 A JP 26510691A JP H0576559 A JPH0576559 A JP H0576559A
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brace
plate
axis
plates
telescopic members
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JP3265106A
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Francine Stef
ステフ フランシーヌ
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GEN MATERIAL ORUTOPEDEITSUKU C
GENERAL DE MATERIAL ORUTOPEDEITSUKU CO
GENERAL DE MATERIEL ORTHOPEDIQUE CO
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GEN MATERIAL ORUTOPEDEITSUKU C
GENERAL DE MATERIAL ORUTOPEDEITSUKU CO
GENERAL DE MATERIEL ORTHOPEDIQUE CO
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Publication date
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    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/60Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
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    • A61B17/6458Devices extending alongside the bones to be positioned with pin-clamps fixed at ends of connecting element
    • AHUMAN NECESSITIES
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 この発明は、外科手術を行わずに、四肢の骨
の折損部を整復および結合するのに用いる整形外科用外
部保持・整復装置を提供することを目的とする。 【構成】 伸縮式部材(7、8)が、X線透過性材料で
製造されその部材の両端に2つの横プレート(9と1
0)を形成し、ロッキング装置(11)が、上記プレー
トの周縁にはめこまれた2つのチャック(13と14)
とともに作動するスライド(12)で構成され、各フラ
ンジに対する位置調節装置が、角度的に等距離にあり、
長さを個々に調節できて、3つのボールとソケット継手
によって対応するプレートに取付けられている3つのね
じ付きロッド(40)で構成されている、ことを特徴と
する骨折損部用の外部保持・整復ブレース。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】この発明は、整形外科用装置に関
し、さらに詳しくは、特に下部と上部の四肢の骨の折損
部を保持し再センタリングを行うことによって、骨の折
損部を整復および結合できるようにすることを目的とす
る装置に関する。
【0002】この発明は、特に例えばねじこみプレー
ト、ピンなどで構成された外部保持器具に類する整形外
科用外部保持器具に関する。
【0003】
【従来の技術と課題】内部に取付けられている整形外科
用整復装置が、折損部の整復と結合をたしかに達成でき
るとしても、それらの器具を使用すると侵襲性方法を伴
うことは明らかであり、骨物質に移植されたねじで取付
けられたプレート、帯状体もしくはピンを骨のセグメン
トに取付けることができるように、医師は外傷を受けた
四肢を切開し折れた骨に手をのばして自由にしなければ
ならないことを示している。したがってそれはやっかい
な外科手術の問題であり、手術を行う慣行は、一般にう
まくマスターされているとはいうものの結局は実施され
ている。
【0004】整形外科用外部保持装置の目的は、肌を貫
通して骨のセグメントに固定されたピンによって、ある
種の外部の横ハーネスを直接移植して、折損した骨のセ
グメントの、必要な位置への固定を保証することによっ
て前記の外科手術をなくすことである。
【0005】従来の技術として、この効果に対する種々
の提案が知られている。1例としてILIZAROFの
外部固定器具を挙げることができるが、この器具の主な
欠点は、骨の各種の方向に、肌を貫通して移植される多
数の貫通ピンを使う必要があるということである。この
ような固定器具を用いることは極端に難しい。というの
は、各種のピンを移植するには、これらのピンが、神
経、腱または動静脈系を傷つけることなく筋肉間を通過
するのを保証することが絶対に必要だからである。
【0006】また、従来技術としては、HOFFMAN
のシステムとして知られている外部保持システムがあ
る。このシステムは、固定用の貫通ピンの間に、接続器
具と支持器具を用いているが、これらの器具は、調節が
比較的やっかいで難しい。
【0007】OSTEOの外部保持器具には、設計が簡
単であるという発展があったが、互いに関連して調節可
能な2つの伸縮式部品で構成され、その両端にはピンに
よってロックし配置する器具を備えている。かような器
具は、疑いもなく従来の器具を簡単にしているとして
も、述べられている提案は扱いにくい器具をもたらし、
これらのピンの移植の好ましい方向に対応するように、
ピンをロックする器具の方向を簡単かつ迅速で容易に調
節できる可能性はほとんどないということに注目しなけ
ればならない。
【0008】また、ORTHOFIX company
社が提案している、動的軸接続システムという名称で知
られている他の提案についてのべることも適切である。
この器具は、調節可能な長さの細長い支持体で構成さ
れ、その支持体の両端がピンによって接続されている2
つの末端フランジに対する位置調節装置を備えている。
【0009】各末端におけるこの位置調節装置は、実際
にはある大きさの滑りを保証するロッキングピンで構成
されているが、整復して結合すべき骨の折損セグメント
間の相対的なセンタリングを修復可能に有害に修復す
る。
【0010】この発明の目的は、折損した骨のセグメン
トの外部アタッチメントがもたらす問題に応答して、折
損した骨のセグメントの適正で正しい心出しと、整復状
態とセグメントの結合の期間中の維持とを保証するよう
に、相対的に固定しなければならない貫通ピンを好まし
い方向に適応させるあらゆる可能性を与えるため、軽い
が、長さと位置の調節の両方について、迅速、確実で、
永続性のあるしかたで調節できる丈夫な設計の新規なブ
レースを提案することである。
【0011】この発明の他の目的は、例えば、結合が行
われる期間にわたって補強するために、ブレースが骨折
線を交互に圧迫する機能を実施できるようにする必要が
ある場合に、簡単に適応させることによって、相対的に
限定された弾性クッション機能をはたすことができるよ
うにすることである。
【0012】この発明の他の目的は、伸長する方法を用
いなければならない場合(この方法自体はいずれにせよ
よく知られている)、必要に応じて外部ブレースに伸長
機能をもたせることができるようにすることである。
【0013】この発明の他の目的は、外傷をうけた四肢
に密接して外側にはめることができるように比較的容積
が小さい新規なブレースを提供することである。
【0014】この発明のその外の目的は、分解すること
なく、かつその部品がX線写真をとるべき身体部分をか
くす障害物にならないようにX線写真をとることができ
るブレースを提供することである。
【0015】
【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に、この発明は、伸縮式部材がX線透過性材料製であ
り、その両端に2つの横プレートを形成し、ロッキング
機構が、上記プレートの周縁にはまっている2つのコレ
クトチャックとともに作動するスライドで構成され、各
フランジにおいては、位置調節装置が等距離角度の位置
にある3つのねじ付きロッドで構成され、これらのロッ
ドは、個々に長さを調節することができ、3つのボール
とソケット継手で対応するプレートに取付けられ、伸縮
式部材の軸に平行である中立位置にのびている、ことを
特徴とする外部ブレースを提供するものである。
【0016】
【実施例】この発明の課題の各種の他の特徴は、以下に
図面を参照して説明する実施例によって明らかになる
が、この発明を限定するものではない。
【0017】図1は四肢の骨折部を保持し整復する状態
にある外部ブレースの図である。図2は図1のII−II線
による断面図である。図3は図2のIII−III一点鎖線に
よる縦断面図である。図4はこの発明のブレースの部材
の1つの利用の詳細を拡大して示す縦断面図である。図
5と図6は、図1のV−V線とVI−VI線による断面図で
ある。図7はこの発明のブレースの部材の1つの利用の
変形を示す部分縦断面図である。図8は、この発明のブ
レースの使用の変形を示す、図9のVIII−VIII一点鎖線
による図3に類似の縦断面図である。図9は図8のIX−
IX線による断面図である。
【0018】図1〜3に示す第1の用途では、番号10
0で全体が表されているブレースは、骨4が何らかの外
傷によって分割されている四肢3の外側から移植された
ピン1の群と2の群を、骨折線5の両側の2つのセグメ
ント4aと4bにしっかりと接続することを目的とする
ものである。ピン1と2は、セグメント4aと4bそれ
ぞれにねじ止めされ、外部ブレース1によって連結され
る係留点を形成する周知のしかたで移植されている。そ
してこのブレース100は、骨4が再形成する状態でセ
グメント4aと4bが互いに関連して配置されるよう
に、四肢3の外側を積極的に機械的にしっかりと強く接
続する主要機能と、ピン1の群と2の群の間の相対的な
心合せと方向を調節する少なくとも1つの二次的機能と
をはなさねばならない。方向調節の機能をはたさねばな
らないから、ブレースはさらにセグメント4aと4b間
のギャップを調節する機能をもっていなければならな
い。
【0019】横方向の障害物をできるだけ少なくし、X
線を利用するオプションを与えながら上記機能をはたす
ために、外部ブレース100は2つの伸縮式部材7と8
で構成された細長い支持体6を備え、その支持体は特に
コンポジット炭素繊維、アラミド繊維またはガラス繊維
主体の物質のようなX線透過性物質製のものが有利であ
る。部材7と8は、例えばH7g6のような正確なはめ
合い許容差で密着する、相補的なストレート断面を有す
る管とロッドで構成されている。そのストレート断面
は、円形でも多角形でもよく、これらは伸縮式部材7と
8間の固定した角度の心合わせを達成するのに好ましい
選択のようである。円形断面の場合、角度を固定する装
置が部材7と8の間に設けられ、互いに関連して作動す
る。かようなそうちは、例えばトルクおよび溝のような
単一もしくは複数のチャネルで形成されている。伸縮式
部材7と8の相対的な長さは、特定の用途について選択
され、いわゆる長骨の整復、結合および心出しのすべて
の場合に実際に遭遇する最大範囲に対応している。
【0020】機械加工もしくは成形によって伸縮式部材
7と8を製造する方法は、これら部材が各々、その両端
にプレート9と10を具備するように設計され、そのプ
レートは伸縮式部材7と8に共通のx−x1軸を横切っ
ている。プレート9と10は、好ましくは、円形で、そ
れぞれ、図2で分かるように部材7と8が両プレートの
中心Cに対してずれているように形成されている。この
配列によって、x−x 1軸と、プレート9および10の
局部周縁との間の半径方向の距離rを小さくすることが
できるので積極的な特に強力な接続機構を設けることが
できる。すなわちこの接続機構は、図1に示すように、
四肢3の外面にできるだけ近くに、図1の例が示すよう
に折損した長骨の骨幹に厳密に平行な方向に配置するこ
とができる。
【0021】伸縮式部材7と8には、縦方向の調節・ロ
ッキング装置11が取付けられている。上記の装置11
は、クランピング機構15と16を具備する2つのチャ
ック13と14で係合されたスライド12で構成されて
いる。さらにチャック13と14は、各々はめこみ穴1
9、20と係合するためのフィンガー17、18を備
え、これらのはめこみ穴はプレート9および10の周縁
から、好ましくはプレート9と10における、伸縮部材
7と8に対して角度的に反対側の部分に形成されてい
る。はめこみ穴19と20は、好ましくは、チャック1
3と14の本体の少なくとも一部を受入れるためにプレ
ート9と10の周縁に設けられている凹部21と22の
底部から形成される。
【0022】上記の調節装置11によって、ねじ15と
16をゆるめてスライド12を自由して、伸縮式部材7
と8を互いに関連してスライドさせ、その保持される延
長位置に到達するまで伸縮させることができる。ねじ1
5と16を再び締付けると、スライド12によって、プ
レート9と10および伸縮式部材7と8が互いにしっか
りと強力に固定される。
【0023】プレート9と10は、伸縮式部材7と8に
対応する面と反対側の面を備え、2つの位置調節装置2
5と26によって、2つのロッキングフランジ23と2
4を保持している。これらフランジは各々、x−x1
に対して通常共軸に配置されている対称軸y−y1軸を
有するチャック本体29、30が延出するプレート2
7、28を備えている。チャック本体29と30は、つ
かみ機構33で連結され、お互いの間にピン1もしくは
2に対する固定化スロット34を備えている2つのつか
みジョー31と32を備えるよう設計されている。ジョ
ー31と32の面は、図3のフランジ23について示す
ようにx−x1軸と平行であってもよく、またはフラン
ジ24について示すようにx−x1軸に対して直角でも
よい。
【0024】位置調節装置25と26は構造が同じであ
る。その理由の1つは図4を参照して以下にのべる。そ
れ故に、同じ参照番号を与えられた同じ技術的装置は第
2の装置に相当することに留意しなければならない。
【0025】特に装置25を示す図4は、位置調節装置
が、プレート9と27の間で、プレート27の面に対し
て直角方向にプレート27を貫通する3つの角度的に等
距離のねじ付きロッド40を作動させるのを示してい
る。またこれらのロッドは、ねじとカウンターねじのシ
ステムのようなロッキング機構41によって、プレート
27に対して長さを調節することができる。各ねじ付き
ロッド40は、プレート9に設けられている相補的スロ
ット43に取付けられるボール形ヘッド42を備えてい
る。各ボール42は、参照番号42aで示すようなロッ
ド40に連結される独立の要素で構成されているか、ま
たは一方、参照番号42bで示すようなロッド40の一
体部分であってもよい。スロット42内のボール40の
回転の相対容量は、ねじなど45によってプレート9に
固定されるロッキングカウンタープレート44で保持さ
れている。
【0026】ナット41によって、各ロッド40の長さ
を調節することができ、その結果プレート9とプレート
27の間の間隔の大きさを調節することができる。それ
故に多様な位置調節を行って、スロット34の面y−y
1が骨のセグメントへのピンの移植の方向に対応するよ
うに、プレート27を正確かつ適切に調節することがで
きる。
【0027】それ故に、ピン1と2を移植した後、ブレ
ースは容易に調節することができ、カウンターナット4
1、ねじ33およびチャック13と14を締付けること
によって、しっかりと接続されている一群のピンの上
に、フランジ23と24を取付けることができる。これ
らの設定は勿論、同じ技術的機構に基づいて作動させる
ことによって常に調節され、セグメント4aと4bの整
復を完了して、相対的な空間の配置を展開して生成す
る。
【0028】調節がなされたならば、15、16、41
および33のような各種の装置を最終的に締付けること
によって、決められた好ましい配置を常に保証して維持
し保証することができ、その結果、セグメント4aと4
bが骨折の結合に有利な整復の状態に保持される。
【0029】周知のように、折れた骨を結合させる場
合、固定された骨の強度に好都合の負荷を累進的に再度
かけることによって結合させる骨の圧縮相(compr
ession phase)が有利に生成される。この
発明による外部保持ブレースは上記の方法を利用でき
る。実際にプレート9と10は、特に伸縮式部材7と8
が偏心位置にあるため、伸縮式部材に対して反対側の角
度的に1/2のところに、はめこみ穴19、19aと2
0、20aを具備する21、21aおよび22、22a
のような2シリーズのハウジングを備えている。したが
って固定化しているときと固定化するときがきたとき
に、ハウジング21aと22aに、軸方向の走行が制限
されている調節可能な弾性の緩衝器50を組込んだ置換
ロッキング機構11aを取付けることができる。機構1
1aは例えばねじ付きロッド51で構成され、このロッ
ドは傾斜(angular)ロッキングもしくは解除シ
ステム52によって、ハウジング19aもしくは20a
の一方にはめこむことができるフィンガー55で延出さ
れるリング54に取付けられている。ねじ付きロッド5
1は、ねじ込み式シャフト56とともに作動し、肩部5
7を越えて延出して切取り部58(cropped p
art)を形成し、この切取り部をこえてロッド59が
延出し、このロッド59は、凹部19a,20aの一方
に係合する位置にあるフィンガー61によって半径方向
に延出されたリング60を貫通している。ロッド59
は、その末端に、肩部57とリング60の間に位置して
切取り部58を囲む弾性機構63に圧縮応力をかける作
用をする軸方向調節システム62を備えている。システ
ム62による調節は、リング60と切取り部58間に、
ばね63の弾性変形の限定範囲eに相当する距離を形成
するよう設計される。
【0030】置換ロッキング機構11aをプレート9と
10に取付けて調節したならば、主機構11は取外す。
【0031】このような状況下で、保持ブレースは、第
一に、ブレースおよびプレート9、10間に、ハーネス
システム(harness system)のしかたで
伝達される負荷を加えることによって、骨を圧縮応力下
に置くのに使用することができ、プレート9と10は弾
性緩衝器50の緩衝範囲eに対応して相対的に近づく。
範囲eが利用されつくされてしまうと、シャフト56
は、リング60に対して積極的に押し付けられ、緩衝器
50によって受け入れられる以上の最大圧縮負荷にたえ
るようにハーネスを適切に再構成する。したがって緩衝
の範囲eが相殺されない限り、その負荷の一部が骨に吸
収され、ばね63の特性とシステム62によって与えら
れる調節を適正に選択することによって、結合される骨
に、局部的に調節可能で累進的に圧縮負荷をかけること
ができる。
【0032】上記の機能は置換ロッキング機構11aに
よって与えられる唯一の自由度が軸x−x1に平行なこ
とであるから、センタリングを維持するという先にのべ
た機能を廃止するものではないということに留意しなけ
ればならない。
【0033】またこの発明の外部ブレースは、その構成
のために、2つの四肢の相同の骨に長さの差が発見され
た場合に時々利用される骨の伸長法の用途に用いること
ができる。このような長さの差異は成長の欠陥または物
質の偶発的な欠損が原因である。この伸長法は、同時に
結合を行っている場合は、骨折ライン5で分離されてい
る4aと4bのごとき骨のセグメント間に、わずかに相
対的に、累進的なギャップを生成させ、行われる。
【0034】このような結合と同時に行う方法を実施で
きるようにするには、ロッキングと調節を行う装置11
もしくは11aを、図8と9に示す装置11bで取替え
る。11bのような装置は、単独もしくは、図1と2に
記載されている装置11と組合せて、プレート9と10
に適合させるよう設計されている。
【0035】装置11bは、主として、マイクロメータ
スクリュー形のジャッキで構成され、このジャッキは、
はめこみ穴19、19a、20、20aの1つに係合す
るように設計されたフィンガー67によって半径方向に
のびるリング66に固定されたねじ込みシリンダー65
を備えている。リング66に取付けられリング66から
突出しているねじ込みシリンダー65は、x−x1軸に
平行にのび、これを駆動する電気式のモータ減速機69
と接続されたねじ68とともに作動する。ねじ68は、
好ましくは、はめこみ穴19、19a、20、20aの
1つに取付けうるフィンガー71によって、半径方向に
のびるリング70に回転可能に取付けられている。ねじ
68は、例えばリング70上のケーシングに設置できる
モータ減速機69の駆動シャフトに取付けられた歯車ホ
イール73に永久係合する歯車72を備えている。
【0036】モータ減速機69を間欠的に運転すること
によって、スクリュー68を所望の変位に対応する方向
に回転させて、プレート9と10を、互いに近づける
か、または伸長相が所望のときにはプレート9と10を
はなれさせる。
【0037】この発明の各種の変形はこの発明の範囲か
ら逸脱することなく導入することができるので、この発
明は本願に記載され示されている実施例によって限定さ
れない。
【図面の簡単な説明】
【図1】四肢の骨折部を保持し整復する状態にある外部
ブレースの図である。
【図2】図1のII−II線による断面図である。
【図3】図2のIII−III一点鎖線による縦断面図であ
る。
【図4】この発明のブレースの部材の1つの利用の詳細
を拡大して示す縦断面図である。
【図5】図1のV−V線による断面図である。
【図6】図1のVI−VI線による断面図である。
【図7】この発明のブレースの部材の1つの使用の変形
を示す部分縦断面図である。
【図8】この発明のブレースの使用の変形を示す、図9
のVIII−VIII一点鎖線による図3に類似の縦断面図であ
る。
【図9】図8のIX−IX線による断面図である。
【符号の説明】
100 ブレース 1,2 ピン 3 四肢 4 骨 4a,4b 骨折部のセグメント 5 骨折線 6 細長支持体 7,8 伸縮式部材 9,10 プレート 11,11a,11b 調節ロッキング装置 12 スライド 13,14 チャック 15,16 クランピング機構 19,19a,20,20a はめこみ穴 21,22 凹部 23,24 フランジ 25,26 位置調節装置 27,28 プレート 31,32 つかみジョー 40 ねじ付きロッド 50 緩衝器 62 軸方向調節システム

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 2つの伸縮式部材(7、8)で構成され
    ている細長支持体(6)、これらの伸縮式部材を位置調
    節手段(25、26)によって、調節しロックする装置
    (11)、および細長支持体のx−x1軸の方向とは異
    なる方向に向くようにフランジで把持され、四肢の外側
    から、折れた骨(4)の折損線(5)のいずれかの側に
    ねじ止めされるように設計されている可動ピン(1、
    2)を備える種類の骨折損部用の外部保持・整復ブレー
    スであって、 伸縮部材(7、8)がX線透過性材料で製造され、この
    部材の両端に、2つの横プレート(9と10)を形成
    し、 ロッキング装置(11)が、上記プレートの周縁に設け
    られた2つのチャック(13と14)とともに作動する
    スライド(12)で構成され、 各フランジに対する位置調節装置が、角度的に等距離に
    あり、長さを個々に調節可能で、3つのボールとソケッ
    ト継手によって対応するプレートに取付けられている3
    つのねじ付きロッド(40)で構成されている、 ことを特徴とする骨折損部用の外部保持・整復ブレー
    ス。
  2. 【請求項2】 伸縮式部材(7、8)が、フランジ(2
    3と24)を有するプレート(9と10)に対して偏心
    しており、フランジの対称軸y−y1が伸縮式部材の軸
    x−x1と共軸であることを特徴とする請求項1記載の
    ブレース。
  3. 【請求項3】 伸縮式部材(7、8)が、角度固定装置
    によって同時に作動することを特徴とする請求項1また
    は2に記載のブレース。
  4. 【請求項4】 ロッキング装置(11)がスライド(1
    2)で構成され、このスライドが、プレート(9と1
    0)の周縁に半径方向に設けられたはめこみ穴(19と
    20)にはまっているフィンガー(17と18)で、ス
    ライドの軸に直角に設置されている2つのチャック(1
    3と14)とともに作動することを特徴とする請求項1
    〜3のいずれか1つに記載のブレース。
  5. 【請求項5】 フランジの少なくとも一方が、ピンをロ
    ックするためのスロット(34)を形成するチャック本
    体(29)を保持するプレート(27)を備え、そのス
    ロットが、プレート(27)が対応するプレートに平行
    である中立位置に対して、伸縮式部材の軸にそって通過
    する共通面y−y1に配置されていることを特徴とする
    請求項1〜4のいずれか1つに記載のブレース。
  6. 【請求項6】 フランジの少なくとも一方が、ピンをロ
    ックするためのスロット(34)を形成するチャック本
    体(30)を保持するプレート(28)を備え、そのス
    ロットが、プレート(28)が対応するプレートに平行
    である中立位置に対して伸縮式部材の軸に直角な面に設
    けられていることを特徴とする請求項1〜5のいずれか
    1つに記載のブレース。
  7. 【請求項7】 スライド(12)が、調節可能で走行距
    離が限定されている弾性緩衝器50を備えていることを
    特徴とする請求項1〜6のいずれか1つに記載のブレー
    ス。
  8. 【請求項8】 伸縮式部材(7と8)を調節するための
    装置(11)が、プレート間に取付けられたマイクロメ
    ータスクリュー形ジャッキ(11b)で構成されている
    ことを特徴とする請求項1〜7に記載のいずれか1つに
    記載のブレース。
  9. 【請求項9】 マイクロメータスクリュー形ジャッキ
    (11b)が、細長支持体によって保持されている電気
    式モータ減速機に接続されていることを特徴とする請求
    項8記載のブレース。
  10. 【請求項10】 マイクロメータスクリュー形ジャッキ
    が、一方には、伸縮式部材(7と8)のx−x1軸に平
    行にのびるプレートの1つから突出するように固定して
    取付けられたねじこみシリンダー(65)を備え、他方
    には、ねじ(68)と可逆駆動モータ(69)を支持す
    るケーシング(74)を備え、そのケーシングが第2の
    プレートに取付けられ、その結果そのねじは、それがね
    じこまれているシリンダーとともに作動することを特徴
    とする請求項8または9に記載のブレース。
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