JPH05337130A - 凝固電極付単極ポリープ切除係蹄 - Google Patents

凝固電極付単極ポリープ切除係蹄

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JPH05337130A
JPH05337130A JP5026445A JP2644593A JPH05337130A JP H05337130 A JPH05337130 A JP H05337130A JP 5026445 A JP5026445 A JP 5026445A JP 2644593 A JP2644593 A JP 2644593A JP H05337130 A JPH05337130 A JP H05337130A
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electrode
polyp
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エイ．ライデル マーク
John F Stock
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John L Zenk
エル．ゼンク ジョン
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Everest Medical Corp
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EBERESUTO MEDICAL CORP
Everest Medical Corp
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 胃腸系からポリープを摘出するための単極係
蹄型電気外科器具であって、電気乾燥によって組織を凝
固するための単極電極も備えるものを提供すること。 【構成】 この器具の長い柔軟な管状プラスチック部材
（１２）にその末端（１６）から所定のわずかな距離基
端（１４）側に第１単極電極（２０）が取付けられてい
る。この管状部材の内腔（１８）を通り、基端がプラン
ジャ型ハンドル（４８）に結合されている引線（３４）
に導電性係蹄ループ（３６）が固定されていて、このル
ープを管状部材の末端に対して出し入れすることにより
このループを開閉できる。この表面電極（２０）とルー
プ（３６）の両方を同じ器具に設けることにより、この
ループを使ってポリープを電気外科的に切断し、その傷
をこの表面電極を使って直ちに焼灼して、両機能を達成
するために内視鏡内で器具を交換する必要をなくする。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の分野】この発明は、一般的には電気外科装置に
関し、更に詳しくはポリープ除去場所で凝固を行うため
の手段を組込んだ単極ポリープ切除係蹄に関する。
【０００２】
【従来技術】胃腸系の壁からポリープを除去するために
内視鏡を通してこの系の中へ送ることができる電気外科
装置は、この技術分野で種々知られている。トリートの
米国特許第４，４９３，３２０号は、体腔内のはれも
の、例えばポリープを内視鏡的に除去できる双極の電気
焼灼外科係蹄を記述している。その装置は、長い柔軟な
絶縁二重内腔管状部材を含み、１対の絶縁導線がこれを
通ってその末端部を出し、その絶縁を剥がし、小さな絶
縁ボタンで互いに結合し、それによって双極対を形成す
る。脚の生えたポリープをこの係蹄で捕え、次にこの係
蹄線を基部の方へ引いてこのループを閉じるとき、この
ポリープの茎を含む組織がこれら二つの電極の間の隙間
にまたがり、切断される点に達する。もし適正に操作す
れば、出血は焼灼される。
【０００３】コミヤの米国特許第４，３１１，１４３号
は、双極ポリープ切除係蹄の別の装置を記述し、そこで
はこの係蹄を含むループ全体が同じ電位にあり、双極係
合電極がこの係蹄装置の管状体の末端に固定され且つ導
線によって別々に高周波発振器に接続されている。この
装置で、この管状体の末端のリング又は表面電極は一つ
の電極を形成し、一方この係蹄が第２の電極を含む。再
び、ポリープの周りにこの係蹄を掛け、次にこのループ
を管状体の末端に引き込むことによって、このポリープ
の茎がこの二つの電極にまたがるようにされ、ポリープ
が切断される。このポリープの茎の周りに係蹄を引くと
きに高周波電流を適当にかけることによって、傷の焼灼
が達成される。
【０００４】この発明は、単極使用として設計した点で
上に議論したトリート及びコミヤの特許によって代表さ
れる従来技術とは異なる。単極の装置では、二つの電極
を互いに近接して配置し、それらの間に電圧を加えるの
ではなく、大面積の身体板を患者の脚又は臀部と密接す
るようにし、それを帰路電極として作用する。この能動
電極を外科器具に固定し、この電気外科発振器に接続す
る。従来技術の単極ポリープ切除係蹄の設計では、この
器具に付いた唯一の能動電極は、この器具の管状本体の
末端から突出したループであった。それで、医者がこの
ループで切断することができたが、その同時に凝固する
能力は、せいぜい付随的であった。この単極器具を使う
外科医は、一旦ポリープを切断すると、この組織を凝固
し止血を行うための別の器具を提供するために、内視鏡
内の器具の交換をする必要があった。この器具の切換を
する際の遅滞が多くの血を流しこの内視鏡の光学システ
ムをくもらせる結果となり、それによってこの内視鏡の
光学部品を効果的に拭い去るために手術部を洗浄及び吸
引する更なる工程を必要とすることがしばしばある。
【０００５】
【発明の目的】この発明の主な目的は、電気乾燥によっ
て組織を凝固するための単極電極も備える、単極係蹄型
電気外科器具を提供することである。
【０００６】
【発明の概要】この発明によれば、この単極電気外科器
具は、基端、末端及びその間に伸びる内腔を有する長
い、絶縁プラスチック管を含む。この絶縁管状部材の外
面に固定されているのは、この管の末端から基部の方へ
所定の小さな距離だけ離れて配置されている金属スリー
ブである。このリング型表面電極は、導線によって、従
来の単極電気外科発振器の出力端子と係合するように設
計された電気ジャックに接続され、その導線はこの管状
部材の壁を通って又はその内腔を通ってのどちらで伸び
てもよい。この長い柔軟な管の内腔を通って伸びるのは
引線としても作用する導線である。その導線の末端に導
電性線のループが取付けられていて、それも単極電極を
含む。この引線は、この電気外科発振器の出力端子と係
合するようにされた端子ジャックと作動的に結合されて
いる。この引線は、この長いプラスチック管の基端に取
付けられたスライド又はプランジャ組立体に固定されて
いて、それによってこのプランジャを操作するとこのル
ープをプラスチック管の末端の中に引込ませ、それによ
ってこのループを閉じるか又はそこから引き出してルー
プを開くかする。
【０００７】最初にポリープを摘出することを望むとき
は、このプランジャを末端方向に進めてこのループ電極
を拡げ、除去すべきポリープの上に位置するようにす
る。一旦この係蹄をポリープの茎の周りに配置し、それ
に関連する電気ジャックをこの電気外科発振器の出力端
子に差し込むと、この外科医はこのプランジャを引戻し
てループをこの長い柔軟な管の末端に対して引込め、同
時にこの電気外科発振器の足踏スイッチを操作して切断
（ＣＵＴ）又は凝固（ＣＯＡＧ）電流がこのループ電
極、切断すべき組織を通り身体板に戻って流れるように
することができる。外科医は、今度は電気凝固装置用に
器具を替えるのではなく、この装置のＣＯＡＧジャック
を電気外科発振器に差し込むだけてよく、それはほんの
２〜３秒しかかからず、それによってこのループ電極を
無力にして表面電極を付勢し、それを今度は乾燥とそれ
による血管の出血を凝固するために使うことができる。
【０００８】この発明の上記の特徴、目的及び利点は、
当業者には以下の好ましい実施例の詳細な説明から、特
に添付の図面を参照して熟考するとき、より明白となろ
う。これらの図面のいくつかの図で類似の番号は相当す
る部品を指す。
【０００９】
【実施例】図１を参照すると、この発明の特徴を具体化
した単極電気外科器具が全体を番号１０で示されてい
る。好ましくは、例えばポリウレタン、ポリエチレン又
はテフロンのような、適当な医療等級のプラスチックで
作った長い、柔軟な管１２を含むことが分かる。その外
径は、内視鏡型の装置の使用内腔を通して嵌められる程
十分に小さい。この管１２は、基端１４、末端１６及び
それらの間に伸びる内腔１８を有する。金属リング型表
面電極２０がこの管１２の末端１６の近くに取付けられ
ているが、この末端に絶縁パイプ２２の小さな部分を露
出したままにしてこの末端から所定の短い距離だけ基部
に近く配置されている。図２を参照して、電気導線２４
がこの管１２の壁面を通って伸び、一端がこの表面電極
２０に、他端が長い電気コード２８の端にあるおす端子
２６に接続されている。このおす端子２６は、電気外科
発振器３２の出力端子６２に嵌るような形状になってい
る。
【００１０】この管１２の内腔１８を通って伸びるの
は、裸の電気導線のループ３６に取付けられている引線
３４である。図１で、このループ３６は、胃腸系の中空
器官４０の表面から外に伸びる脚の生えたポリープの茎
３８を囲むように図示されている。この引線３４の基端
は、ハンドル部材４６に作られた孔４４に取付けられた
プランジャ４２に取付けられている。このプランジャ４
２の基端に固定されているのはリング４８で、その中に
外科医の親指を入れることができる。このハンドル４６
の外面から外に横方向に突出するのは、この外科医の人
差指と中指を受けるようにされた指掛け５０及び５２
で、それによって親指を二重矢印５４で示すように前後
に動かしてこのループ３６を（図１に示すように）この
管１２の末端１６から外に伸ばすかこのループ３６をこ
のポリープの茎３８の周りに閉じるようにこの管の内腔
１８の中へ引込めるかさせることができる。この引線３
４は、このコード６０の基端のおす端子５８に電気的に
接続されている。
【００１１】図３は、この引線３４と凝固電極導線２４
の両方を、これらの線がその全長にわたって互いに適切
に絶縁されていれば、この管１２の同じ内腔１８に通し
てもよいことを示すためにある。
【００１２】再び図１を参照して、単極電気外科装置に
おいて、この帰路電極は大面積の身体板６４を含み、そ
の板は適当な絶縁された導線６６でこの電気外科発振器
３２の帰路（ＲＥＴ）端子６５に接続することができ
る。この導線６６も、典型的にはこのめすレセプタクル
６５にだけ嵌まるおすジャックを備え、それによってこ
の器具と接地板をこの電気外科発振器に間違って接続す
ることを避けることができる。
【００１３】電気凝固のために使うこの表面電極２０は
この器具の末端１６から基部の方へずれていて、それに
よって小さな絶縁部分２２ができるので、この導電性ル
ープ又は係蹄３６は常にこの表面電極２０から絶縁され
たままである。
【００１４】
【作用】使用する際、この器具１０は、その長い柔軟な
管状軸を内視鏡の使用チャンネルに挿入し、この内視鏡
は、目視によって位置づけ、除去すべきポリープの形状
と種類を見積るために使用する。図示のように脚の生え
たポリープの場合、外科医はこのポリープの周りにこの
係蹄３６を掛け、次に延長コード３０でこの電気外科器
具の出力端子６２に適当に接続し、親指リング４８を引
いてこの係蹄３６をポリープの茎の周りに締め、足踏み
スイッチ６８のレバーを押して電流を引線３４、係蹄３
６、それからこの茎の組織を通して身体板６４へ流れさ
せる。この切断（ＣＵＴ）又は凝固（ＣＯＡＧ）電流は
この係蹄に当接する細胞を乾燥し***するに十分であ
り、このポリープを切断する。
【００１５】次は、この内視鏡から切断器具を引込めて
それを凝固器具で置き換えなければならないのではなく
て、この医者は、延長コード３０を使って凝固ジャック
２６を端子６２に差込み、再び足踏みスイッチ６８を踏
むだけで、この表面電極２０がこのポリープに給血する
血管の切断したところに接触しているので、凝固電流が
この表面電極２０に流れて身体板６４へ帰り、それによ
ってこの血流を止める。小さなポリープは、もしそれが
係蹄でくくるには小さすぎるなら、このリング電極で焼
き切ることもできる。
【００１６】この発明の器具は、無柄のポリープを付勢
したループでこすり、その支持組織を効果的にそぎ落と
すことによって効果的に除去するためにも使うことがで
きる。
【００１７】この発明を、特許法に従うため並びに当業
者にこの新規な原理を適用し及び必要な特別の部品を作
り且つ使用するために要する情報を提供するために、こ
こにかなり詳しく説明した。しかし、この発明ははっき
りと異った設備や装置によって実施できること、並びに
この装置の詳細及び操作手順の両方に関して、種々の変
更をこの発明それ自身の範囲から逸脱することなく達成
できることを理解すべきである。
【図面の簡単な説明】
【図１】この単極電気外科ポリープ切除係蹄の透視図。
【図２】図１の線２−２による断面図。
【図３】図２に類似するが、電気導線が別の経路による
断面図。
【符号の説明】
１２ 管 １４ 基端 １６ 末端 １８ 内腔 ２０ 電極 ２４ 第１電気導線 ３４ 第２電気導線 ３６ 係蹄 ４８ リング
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ジョン エル．ゼンク アメリカ合衆国ミネソタ州ハッチンソン, ローリング オウクス レーン 1235

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 胃腸系からポリープを摘出するための電
    気外科器具であって、 （ａ） 基端（１４）、末端（１６）及びその間に伸び
    る内腔（１８）を有する、絶縁材料の長い柔軟なプラス
    チック管（１２）、 （ｂ） 上記プラスチック管の外面に上記末端近くに配
    置されているが、上記末端が上記絶縁材料を含むよう
    に、上記末端から基部の方へ所定の小さい距離だけ離れ
    て差し込まれている凝固電極（２０）、 （ｃ） 上記基端から上記管の長さに沿って伸び、上記
    凝固電極に取付けられている第１電気導線（２４）、 （ｄ） 上記基端から上記末端まで上記内腔を通って伸
    び、係蹄ループ（３６）で終わり、前記係蹄ループを開
    閉するために上記管の上記末端に対して、それぞれ、出
    し入れできる第２電気導線（３４）、並びに （ｅ） 上記ループを選択的に出し入れするために上記
    プラスチック管の上記基端に配置された手段（４８）、
    を含む器具。
  2. 【請求項２】 請求項１記載の電気外科器具において、
    上記凝固電極が上記プラスチック管の外面に同軸に配置
    された金属帯を含む器具。
  3. 【請求項３】 請求項１記載の電気外科器具において、
    上記第１電気導線及び上記第２電気導線が互いに電気的
    に絶縁されている器具。
  4. 【請求項４】 請求項１記載の電気外科器具であって、
    更に上記第１及び上記第２導線を高周波電源に交互に結
    合するための手段を含む器具。
JP5026445A 1992-03-23 1993-02-16 凝固電極付単極ポリープ切除係蹄 Pending JPH05337130A (ja)

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US07/856,306 US5158561A (en) 1992-03-23 1992-03-23 Monopolar polypectomy snare with coagulation electrode
US856306 1992-03-23

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