JPH05337076A - 内視鏡用挿入案内管 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 内視鏡の細管内への挿入性を向上させる内視
鏡用挿入案内管を提供することにある。 【構成】 内視鏡挿入部を先端から突出させる内視鏡用
挿入案内管において、先端に内視鏡挿入部１１のガイド
ワイヤ３５が挿通可能な小孔３４を有した細径部３３か
らチューブ体２４外径に至るまでを滑らかなテーパ状に
した弾性テーパ状部材３０を設けた。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡の挿入部を体腔
内に挿入するとき、その挿入を補助するために用いられ
る内視鏡用挿入案内管に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、患者の腹部に数々所穿刺孔を設
け、穿刺孔から腹腔鏡や鉗子を挿入して異常な胆のうを
摘出するという腹腔鏡下胆のう摘出術が広く行われるよ
うになってきた。

【０００３】このような内視鏡術にあって、人体体腔内
に内視鏡の挿入部を挿入するとき、その挿入を補助する
挿入案内管が例えば、実公昭５７−２７４４１号公報に
おいて知られている。この挿入案内管は適度な可撓性を
有する管本体と、この管本体の後端に設けられた手元部
とからなり、この挿入案内管を内視鏡の挿入部後方に装
着して、その挿入部のみを体腔内に挿入し、さらにその
挿入案内管を挿入案内として挿入部を押し進めることに
より、内視鏡挿入部を体腔内深部まで挿入するものであ
る。

【０００４】また、図１０に示すように、軟性内視鏡の
挿入部２を胆のう管３に設けた切開口４により挿入して
総胆管５の内部まで進め、総胆管５の内部の結石を除去
する結石除去術も試みられてきている。

【０００５】この内視鏡の挿入方法は、胆のう管３がぐ
らつかない様に胆のう７を鉗子６で固定させて胆のう管
３に切開口４を設ける。次に、内視鏡挿入部２の内部の
チャンネルにガイドワイヤ８を挿入させておいて、この
ガイドワイヤ８を胆のう管３の切開口４に挿入する。

【０００６】そして、ガイドワイヤ８を胆のう管３から
総胆管５へと進めていく。前記ガイドワイヤ８をガイド
にして挿入部２を胆のう管３の切開口４に押し込む。そ
してさらに押し込んで胆のう管３から総胆管５へと内視
鏡を進める。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】前述したように従来の
内視鏡用挿入案内管では、胆のう管３に挿入される内視
鏡は設計上、挿入部２の径方向の中心にチャンネルを位
置させることは困難である。従って、チャンネル内に挿
通されるガイドワイヤ８は、挿入部２の径の中心から離
れた位置から延出させることにならざるを得ない。

【０００８】また、内視鏡はイメージガイドファイバー
等の内蔵物が内装されているため、相応に外径が太い。
従って、先端よりガイドワイヤ８を延出した状態の内視
鏡挿入部は先端において外径の段差が生じている。

【０００９】よって、ガイドワイヤ８が挿入部２の挿入
のためのガイドの役割を果たさず、図１１に示すよう
に、内視鏡挿入部２が挿入し得る胆のう管３の切開口４
を設けたとしても、挿入部２の先端が切開口４入口に引
っ掛かり、スムーズに挿入できないという問題があっ
た。本発明は前記事情に着目してなされたもので、その
目的とするところは、内視鏡の細管内への挿入性を向上
させる内視鏡用挿入案内管を提供することにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本発明は、前記目的を達
成するために、内視鏡挿入部を先端から突出させる内視
鏡用挿入案内管において、先端にガイドワイヤが挿通可
能な小孔を有した細径部から挿入案内管外径に至るまで
をテーパ状にした弾性テーパ状部材を設けた。

【００１１】

【作用】このように構成された内視鏡用挿入案内管によ
れば、ガイドワイヤが挿通可能な小孔を具備し細径部か
ら挿入案内管外径に至るまでをテーパ状に形成された弾
性テーパ状部材により、挿入案内管内の内視鏡先端より
偏心して延出されたガイドワイヤが調心されると共に、
挿入案内管の先端が鋭角なテーパ形状となっているので
挿入部の先端が切開口に引っ掛かることなくスムーズに
胆のう管に挿入されるようになる。

【００１２】

【実施例】以下、本発明の各実施例を図面に基づいて説
明する。図１〜図５は第１実施例を示すもので、トラカ
ール１０を介して腹腔９内に挿入された内視鏡挿入部１
１及び内視鏡用挿入案内管としてのシース１２を示す。

【００１３】前記トラカール１０は、一般的に使用され
ている公知のトラカールと同様のもので、外套管１３と
内針（図示しない）とから構成されている。この外套管
１３は、先端より管状部１４と、トランペットバルブ部
１５及び基端側のシール部１６とから構成されている。
この外套管１３の長手方向には前記内針が挿通される管
路１７が設けられている。

【００１４】前記管状部１４は腹壁９を貫通する部分で
ある。前記トランペットバルブ部１５は、管路１７に挿
入されるシース１２や内針がその管路１７の長手方向に
移動するのを防ぐものである。前記管路１７と直交する
ピストン１８には管路１７と同形の穴１９が設けられて
おり、ピストン１８は、このピストン１８の図面右側に
設けられたばね２０の長手方向の伸張力によって図面左
側方向へ付勢されている。すなわち、ピストン１８は通
常何も管路１７に挿通されていない場合には、トランペ
ットバルブ部１５の図中左側に押し寄せられ、管路１７
は閉じた状態となっている。

【００１５】前記ピストン１８の端部にはボタン２１が
設けられている。このボタン２１をばね２０の伸張力に
逆って図面右側に押し込むとピストン１８に設けられて
いる穴１９が下降し管路１７が開通する。つまり、図１
に示すように、この管路１７にシース１２を挿通する。
したがって、シース１２にはばね２０の伸張力による剪
断力が常に掛かっている。外套管１３の基端側のシール
部１６にはドーナツ状の弾性部材２２が設けられてお
り、挿通される内視鏡１１と管路１７との隙間をシール
している。

【００１６】前記管路１７には前記シース１２が挿通さ
れる。このシース１２は内視鏡挿入部１１を挿通できる
内径を有している。基端部には弾性部材２３が設けられ
ており、シース１２内周と挿入部２との隙間をシールし
ている。

【００１７】図中２４は可撓性のあるチューブ体であ
り、このチューブ体２４の一部外表面には硬性の管状部
材２５が設けられている。このチューブ体２４はポリエ
チレン、四フッ化エチレン等の樹脂よりなる。前記管状
部材２５はシース１２を管路１７に挿入した状態におい
て、ピストン１８に当接し、ばね２０によるピストン１
８の付勢力を受ける位置にある。つまり、シース１２の
先端を外套管１３の先端と同一としたときにピストン１
８がシース１２を付勢する位置からシース１２を外套管
１３に最大限挿入したときにピストン１８がシース１２
を付勢する位置までの少なくとも一部に管状部材２５が
設けられている。

【００１８】前記シース１２の先端部を図２に示す。前
記チューブ体２４の先端には例えばシリコンゴム、ポリ
ウレタン等からなる弾性テーパ状部材３０が接着剤等に
より固着されている。

【００１９】弾性テーパ状部材３０はほぼ円錐形状で、
基端側より太径部３１，テーパ部３２、細径部３３より
成る。図２に示すように、太径部３１はチューブ体２４
と略同一の外径を有している。テーパ部３２は細径部３
３に至るまでの移行部で、テーパ状にスムーズに細径化
されて成る。細径部３３には長手方向に太径部３１やテ
ーパ部３２の内周面から連続する小孔３４が設けられて
いる。この小孔３４には前記内視鏡挿入部１１のチャン
ネルから伸びるガイドワイヤ３５が挿通される構成とな
っている。この小孔３４は、図２に示すように、通常、
閉じた状態となっている。

【００２０】このように構成された内視鏡用挿入案内管
によれば、図３に示すように、ガイドワイヤ３５を弾性
テーパ状部材３０の先端より突出させ、内視鏡挿入部１
１をシース１２内に挿入する。挿入部１１の中心より偏
心した位置より延出されたガイドワイヤ３５は、テーパ
部３２内周面で調心され小孔３４へ導かれる。続いてガ
イドワイヤ３５は小孔３４を押し広げながらシース１２
の先端より延出される。図４は挿入部１１をシース１２
内にさらに押し進めた状態である。この図３から図４の
状態で胆のう管切開口３６への挿入を行う。

【００２１】まず、ガイドワイヤ３５を胆のう管切開口
３６へ挿入する。そしてガイドワイヤ３５をガイドに、
挿入部１１を内装した状態のシース１２を押し進める。
ガイドワイヤ３５がシース１２の中心に位置する上、ガ
イドワイヤ３５からチューブ体２４に至るまでがスムー
ズなテーパ状をなしているのでシース１２はスムーズに
胆のう管切開口３６に挿入される。シース１２を胆のう
管切開口３６に挿入後、ガイドワイヤ３５を挿入部１１
より抜去し、挿入部１１のみさらに押し進める。そして
テーパ部３２や細径部３３に設けてある小孔３４を押し
広げてシース１２の先端より内視鏡挿入部１１を突出
し、胆のう管３、そして総胆管５へと挿入部１２を挿入
していく。

【００２２】したがって、内視鏡から偏心して突出され
るガイドワイヤ３５が内視鏡シース１２の中心に位置さ
れると共に、細径部３３からシース１２外径までがスム
ーズなテーパ状となるので、胆のう管３の細管への内視
鏡の挿入が容易になる。この内視鏡の挿入性の向上によ
り、術時間が短縮でき、術者、患者の負担を低減される
という効果が得られる。

【００２３】次に、本発明の第２実施例を図６及び図７
に基づいて説明する。図６において、図２と同様にシー
ス１２の先端部を示す。第１実施例における弾性テーパ
状部材３０の細径部３３の先端には円錐形状の突起３７
が設けられている。この突起３７の径の中心には小孔３
４が設けられている。

【００２４】このように構成された内視鏡用挿入案内管
によれば、図７において第１実施例と同様にガイドワイ
ヤ３５を先端から突出させ、挿入部１１がチューブ体２
４内に収納された状態のシース１２を胆のう管切開口３
６に挿入した後、シース１２に対して挿入部１１を押し
進める。すると突起３７が胆のう管切開口３６の近傍の
内周面に係止される。

【００２５】したがって、突起３７が胆のう管３の内周
面に係止されるので、挿入部１１をさらに奥の胆のう管
３に進めていく際や抜いていく際にシース１２が胆のう
管切開口３６より脱落することがない。従って、図１０
で示した従来の方式のように、挿入部１１が総胆管５ま
で到達するまでの間、挿入部１１が押し込まれる力に抗
するために鉗子６で胆のう７若しくは胆のう側の胆のう
管３を固定しておく必要がなくなる。つまり挿入部１１
が胆のう管切開口３６に一端挿入できてしまえば、鉗子
６で胆のう７や胆のう管３を固定せずとも、スムーズに
挿入部１１を送り込むことができる。

【００２６】本発明の第３実施例を図８に基づいて説明
する。図８に示すように、挿入部１１とシース１２の内
周面との間に管状部材４０を介在させた構成となってい
る。この管状部材４０は前記挿入部１１が挿通できる内
径を有し、前記シース１２の内部に挿入できる外径を有
する。また、弾性テーパ状部材３０の細径部３３の先端
には円錐形状の突起３７が設けられている。この突起３
７の径の中心には小孔３４が設けられている。

【００２７】このように構成された第３実施例の内視鏡
用挿入案内管によれば、ガイドワイヤ３５を先端から突
出させ、挿入部１１がチューブ体２４内に収納された状
態の弾性テーパ状部材３０を胆のう管切開口３６に挿入
する。その後、管状部材４０をシース１２に対して前進
させて細径部３３まで進める。すると第２実施例同様に
突起３７が胆のう管切開口３６の近傍の内周面に係止さ
れる。その後挿入部１１を胆のう管３内や総胆管５内へ
と進める。

【００２８】したがって、挿入部１１が弾性テーパ状部
材３０のテーパ部３２や細径部３３の内周面にしごかれ
ることが無いので内視鏡挿入部１１に余計な負担が掛か
らない。

【００２９】また、管状部材４０を細径部３３の内側に
位置させておけば、シース１２内の挿入部１１の有無に
関わらず、シース１２が胆のう管切開口３６より抜け落
ちることがない。従って内視鏡挿入部１１をシース１２
から抜去した後に、造影用チューブや洗滌用チューブに
取り替えることで簡単に内視鏡以外のものを総胆管５に
まで進めることができる。

【００３０】

【発明の効果】本発明は、前述の如く構成したから、内
視鏡から偏心して突出されるガイドワイヤが内視鏡シー
スで中心に位置されると共に、細径部から挿入案内管外
径に至るまでがスムーズなテーパ状となるので、胆のう
管の細管への内視鏡の挿入が容易になる。この内視鏡の
挿入性の向上により、術時間が短縮でき、術者、患者の
負担を低減されるという効果が得られる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施例の内視鏡用挿入案内管の断
面図。

【図２】同実施例の弾性テーパ状部材の断面図。

【図３】同実施例の弾性テーパ状部材からガイドワイヤ
を突出させた状態の断面図。

【図４】同実施例のシース内部に内視鏡が挿通した状態
の断面図。

【図５】同実施例の内視鏡が胆のう管内部に挿入した状
態の断面図。

【図６】本発明の第２実施例の弾性テーパ状部材の断面
図。

【図７】同実施例の内視鏡が胆のう管内部に挿入した状
態の断面図。

【図８】本発明の第３実施例の内視鏡が胆のう管内部に
挿入した状態の断面図。

【図９】従来の内視鏡用挿入案内管の斜視図。

【図１０】従来の内視鏡用挿入案内管の側面図。

【符号の説明】

１１…内視鏡挿入部、１２…シース、２４…チューブ
体、２５…硬性管状部材、３０…弾性テーパ状部材、３
３…細径部、３４…小孔、３５…ガイドワイヤ。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡挿入部を先端から突出させる内視
   鏡用挿入案内管において、先端にガイドワイヤが挿通可
   能な小孔を有した細径部から挿入案内管外径に至るまで
   をテーパ状にした弾性テーパ状部材を設けたことを特徴
   とする内視鏡用挿入案内管。