JPH05317324A

JPH05317324A - 医療用穿刺具

Info

Publication number: JPH05317324A
Application number: JP4126242A
Authority: JP
Inventors: Shuichi Kimura; 修一木村; Takeshi Tsukagoshi; 壯塚越; Shirou Bitou; 士郎備藤; Akio Nakada; 明雄中田; Seiji Kuramoto; 聖治倉本; Minoru Tsuruta; 稔鶴田
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1992-05-19
Filing date: 1992-05-19
Publication date: 1993-12-03

Abstract

(57)【要約】【目的】本発明は、体腔内まで安全に穿刺することがで
きる医療用穿刺具を提供することを目的とする。【構成】この医療用穿刺具は、外套管１と内針２とから
なるトラカールにおいて、内針２の少なくとも先端穿刺
部１８をその長手軸方向に沿って少なくともその一方が
移動操作自在な複数の針部５，６に分割して構成した。
これによると、一方の針部５，６を先に穿刺し、その後
に他方の針部５，６を穿刺することで、容易に刺入可能
である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内針と外套管とからな
り、体壁へ穿刺した外套管を通じて、例えば内視鏡等の
器具を体腔内に挿入する際のガイドとして使用する医療
用穿刺具に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般的なトラカールは、先端に刃を付け
た内針とこれを挿入する外套管とからなり、このトラカ
ールを使用する場合には、外套管に内針を挿入して組み
合わせた状態で腹壁に刺入していく。この刺入操作では
トラカールの手元側部分を術者がその手で握りながら押
す力を加える。

【０００３】また、特公平２−２８９６５号公報のもの
では、前述した従来のものに加えて次のような安全手段
を付加している。つまり、外套管の先端からばねの付勢
力によって弾性的に突出する保護シールドを設け、通常
は突き出した保護シールドによって内針の穿刺先端を覆
うとともに、腹壁に刺入するときにはその保護シールド
が腹壁の抵抗により手元側に押し戻され、内針の穿刺先
端が突き出した状態で刺入して行き、腹腔内へ到達する
と、保護シールドがばねの付勢力によって自動的に先方
へ突出し、再び、内針の穿刺先端を覆う。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】一般的な前者の構成の
ものにあっては、内針を腹壁に刺入している間、それな
りに抵抗があり、かなりの押込み力が必要であり、外套
管の先端が腹腔内に露出するまで入ると、その抵抗が急
減する一方、術者の押付け力は加わったままである。術
者はその抵抗の急減を感知して押付けを停止しようとす
るが、実際には急に押付け力を止めることが困難である
ため、ある程度の突出を余儀無くされる。したがって、
急な突出により臓器の損傷等を回避する細心の注意と熟
練が必要であった。

【０００５】また、後者の構成のものにあっては、外套
管の先端から弾性的に突出する保護シールドを設けてあ
っても、外套管の先端が腹腔内に突き抜けて保護シール
ドの突出が完了する前においては、前述したと同様の急
な突出し作用があり、同様の問題があった。本発明は前
記課題に着目してなされたもので、その目的とするとこ
ろは、体腔内まで安全に穿刺することができる医療用穿
刺具を提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段および作用】本発明の医療
用穿刺具は、内針と外套管からなるトラカールにおい
て、内針の少なくとも先端穿刺部をその長手軸方向に沿
って少なくともその一方が移動操作自在な複数の針部に
分割して構成した。これによると、一方の針部を先に穿
刺し、その後に他方の針部を穿刺することができる。

【０００７】

【実施例】本発明の第１の実施例に係るトラカールを、
図１ないし図３を参照して説明する。このトラカールは
挿入部としての外套管１とこれに挿入される内針２とか
らなり、外套管１の手元端には把持部材３が固定的に取
着されている。この把持部材３には外套管１の内孔に通
じる差込み口４が形成され、前記内針２はその差込み口
４から差し込まれて外套管１の内孔に挿入されるように
なっている。

【０００８】内針２はその中心軸に沿う面で均等に２分
割されており、その各内針部５，６の断面の形状は、図
１の（ｃ）で示すようにそれぞれ半円形である。また、
各内針部５，６はその分割面で摺接してその内針２の長
手軸方向に沿って互いに移動自在に取り付けられてい
る。第１の内針部５はその手元側端を操作部７のケース
部材８に固定的に連結されており、その第１の内針部５
より手元端を長く延出形成した第２の内針部６の手元端
には後述する操作レバー９が連結されている。

【０００９】操作部７のケース部材８内にはその操作レ
バー９を連結した第２の内針部６の手元側端部が移動で
きる空洞部１１が形成されている。操作レバー９は第２
の内針部６の長手軸方向に直交して延出し、ケース部材
８の側壁に開口して形成したスリット１２を通じて外へ
突き出している。操作レバー９の延出先端には、操作つ
まみ１３が設けられている。この操作つまみ１３を操作
することにより、前記固定的な第１の内針部５に対して
第２の内針部６を内針２の長手軸方向に沿ってスライド
させることができる。

【００１０】また、操作レバー９は、第２の内針部６の
手元端部にスライド自在に嵌挿されており、その途中に
は固定用係止爪具１４が固着されている。この固定用係
止爪具１４と第２の内針部６の手元端部との間には操作
レバー９の外周に巻装した弾性付勢用のコイルばね１５
が介装されている。このコイルばね１５は操作レバー９
とともに、その固定用係止爪具１４を前記スリット１２
側へ弾性的に付勢している。

【００１１】固定用係止爪具１４は前記空洞部１１の内
面に前記スリット１２の側縁に沿って形成した受け歯１
６に係止して保持されるようになっている。受け歯１６
は第２の内針部６が手元側に戻るのを阻止する向きの鋸
歯状に形成されている。そして、操作レバー９を押し込
むことによりその受け歯１６から固定用係止爪具１４の
係合を解除でき、固定的な第１の内針部５に対して第２
の内針部６を進退できるようになっている。前記スリッ
ト１２の一端に設けたストッパ１７に操作レバー９を当
てることにより第２の内針部６の押込み終端を規制する
ようになっている。また、このとき、内針２の先端穿刺
部１８は腹壁の厚さに相当する長さＬだけ、外套管１の
先端から突き出す。

【００１２】固定的な第１の内針部５と押込み終端に位
置する第２の内針部６との各先端部分は一致して三角錐
形状の先端穿刺部１８を形成している。この先端穿刺部
１８の稜部は図１の（ｂ）で示すように各内針部５，６
にわたって内針２の先端中心から３等角で放射的に延び
る３つの刃部１９を形成しており、その１つの刃部１９
は内針部５，６の分割面に沿って形成されており、他の
刃部１９は、各内針部５，６に１個づつ形成されてい
る。

【００１３】次に、このトラカールの作用を、図２〜３
を参照して説明する。まず、操作レバー９を押し込んで
受け歯１６から係止爪具１４を解除し、その操作レバー
９を引上げ、第２の内針部６を外套管１内に引き込む。
そして、操作レバー９の押込みを解放することにより係
止爪具１４が受け歯１６に係止する。これで、第１の内
針部５は外套管１の先端から突き出し、第２の内針部６
は外套管１内に引き込まれた状態で固定される。

【００１４】そこで、図２の（ａ）で示すように、予め
気腹されている腹壁２１に第１の内針部５の先端を当て
その刃部１９によりその腹壁２１を切開し、外套管１の
先端がその腹壁２１に当たるまで刺入する。このとき、
外套管１の先端は腹壁２１に当たってそれ以上の刺入を
阻止するストッパとなるため、第１の内針部５はそれ以
上刺入しない。この状態に外套管１と第１の内針部５を
維持して、図２の（ｂ）（ｃ）、および図３の（ｄ）で
示す手順で、操作レバー９を押し下げて第２の内針部６
を第１の内針部５と同じ位置まで刺入して再び固定す
る。この後、図３の（ｂ）で示すように、第１の内針部
５と第２の内針部６を固定したまま、外套管１を腹腔内
まで押し込む。これにより、腹壁にトラカールの外套管
１を腹壁２１に穿刺することができる。内針２はその外
套管１から引き抜くことができる。それ以後は一般的な
トラカールと同様に使用することができる。

【００１５】しかして、このトラカールの構成によれ
ば、内針２は分割した第１の内針部５と第２の内針部６
とに分けて腹壁に刺入するから、細いものを順次挿入す
ることになり、一体の内針２を刺入する場合に比べてそ
の刺入する力量が軽くて済み、刺入操作が容易である。
また、その内針２の先端穿刺部１８が腹腔内に突出する
量は僅かで済み、気腹した腹壁と臓器の距離未満に充分
に収めることができるので、臓器を損傷する距離まで刺
入することが回避できる。さらに、第１の内針部５を腹
壁の厚さに相当する長さＬまで刺入すると、外套管１の
先端が腹壁に当たりそれ以上の刺入が阻止されるので、
腹腔内には必要最小限である刃部の長さのみしか突出し
ない。このため、それ以上の急な突き出しが起こらない
ため、安全である。

【００１６】本発明の第２の実施例に係るトラカール
を、図４ないし図６を参照して説明する。前述した第１
の実施例のトラカールのものと異なる点を中心に説明す
ると、内針２はその中心軸で不均等に２分割されてお
り、図４の（ｂ）で示すように、円を２つの扇形に分割
した断面形状であって、その円周角は第１の内針部５の
ものが小さく、第２の内針部６のものが大きく、その分
割面で摺接してその内針２の長手軸方向に沿って互いに
移動自在に取り付けられている。図４の（ｃ）で示すよ
うに、先端穿刺部１８において、第１の内針部５は先端
鋭利な３つの刃部２２を有し、第２の内針部６は側方に
鈍な１つの刃部２３を有している。

【００１７】また、固定的な第１の内針部５に対して摺
動する第２の内針部６の手元端には、操作杆２４が連結
されている。操作杆２４には、第２の内針部６の手元端
部にその長手軸方向に直交して貫通する雌ねじ２５に螺
挿する雄ねじ２６が形成している。そして、操作杆２４
は、第２の内針部６の雌ねじ２５に螺挿する一端部を螺
挿するとともにその他方端部をスリット１２を通じて操
作部７のケース部材８の外に突き出している。操作杆２
４の突出先端には操作つまみ２７が設けられている。

【００１８】この操作つまみ２７を回転操作することに
より、第２の内針部６の雌ねじ２５に螺挿することによ
り操作杆２４の内方先端を前記ケース部材８の空洞部１
１の壁面に押し付けることによりその第２の内針部６を
固定できるようになっている。また、操作杆２４を緩
め、上下すれば、固定的な第１の内針部５に対して第２
の内針部６を進退させることができる。

【００１９】そこで、図５の（ａ）で示すように、外套
管１の先端より引っ込んだ位置に第２の内針部６を固定
し、予め気腹されている腹壁２１に第１の内針部５の先
端を当てその刃部２２によりその腹壁２１を切開し、外
套管１の先端がその腹壁２１に当たるまで刺入する。こ
のとき、外套管１の先端は腹壁２１に当たってそれ以上
の刺入を阻止するストッパとなるため、第１の内針部５
はそれ以上刺入しない。この状態に外套管１と第１の内
針部５を維持して、図５の（ｂ）（ｃ）で示すように、
操作杆２４を緩めて第２の内針部６を押し下げる。そし
て、このとき、第２の内針部６の鈍な１つの刃部２３で
切り拡げて刺入する。第２の内針部６を固定する。この
後、図３の（ｂ）で示すように、第１の内針部５と第２
の内針部６を固定したまま、外套管１を腹腔内まで押し
込む。これにより、腹壁２１にトラカールの外套管１を
穿刺することができる。内針２はその外套管１から引き
抜くことができる。それ以後は一般的なトラカールと同
様に使用することができる。

【００２０】しかして、この実施例の構成によれば、第
２の内針部６の刃部２３が鈍であるため、第１の内針部
５の位置まで腹腔内に刺入したとき、第１の内針部５の
鋭利な刃部２２を覆う。結果として内針２の先端穿刺部
１８は鈍なものとなり、外套管１を腹腔内に挿入すると
きの安全性を向上できる。仮に、気腹圧力が低く、腹壁
と臓器の距離が小さい場合でも、内針２を押し込んで
も、臓器を傷付けことがない。

【００２１】以下は本発明と平行に検討したトラカール
である。図７ないし図１１はその一例を示している。こ
のトラカールは挿入部としての外套管３１とこれに挿入
される内針としての内管３２とからなり、外套管３１の
手元端には、把持部材３３が固定的に取着されている。
この把持部材３３には外套管３１の内孔に通じる差込み
口３４が形成され、その差込み口３４を通じて外套管３
１の内孔に前記内管３２が差し込まれる。差込み口３４
の途中には内管３２などを抜去した際にその差込み口３
４を自動的に閉塞する気密弁３５が設けられている。

【００２２】前記内管３２の手元端には操作部３６のケ
ース部材３７が取着されている。このケース部材３７内
の空洞部３８にはピン３９によって中間部を枢着した操
作レバー４０が設けられており、その一端には内管３２
の中心に貫通して形成したガイド孔４１に挿通した操作
リンク４２の一端に連結されている。操作レバー４０の
一端には長孔４３が形成され、この長孔４３には前記操
作リンク４２の一端に取着したピン４４が移動自在に嵌
挿されている。操作レバー４０の他端はケース部材３７
の側壁に形成したスリット４５を通じて外へ露出してお
り、この露出端には操作つまみ４６が取着されている。

【００２３】しかして、操作つまみ４６を持って操作レ
バー４０をスリット４５に沿って上下に回動することに
より操作リンク４２を進退操作する。また、スリット４
５の上端には係止用突起４７が形成され、操作つまみ４
６にはその突起４７に係止する溝４８が形成されてお
り、突起４７に操作レバー４０の操作つまみ４６を係止
して、その位置に操作レバー４０を保持することができ
る。

【００２４】また、把持部材３３には外套管３１の壁部
内にわたり形成した送液路５１に通じる送液口５２が設
けられている。外套管３１の壁部にはその送液路５１に
それぞれ通じるとともに外套管３１の内面に開口する吐
出孔５３が適当な間隔で形成されている。そして、送液
口５２から送液路５１および吐出孔５３を通じて送水す
れば、外套管３１の内面を洗浄することができ、例えば
スコープを挿入する際、そのレンズ面が汚れることがな
くなり、何時でも術野を確保できる。また、スコープの
レンズ面が汚れたり曇ったりしたときには外套管３１の
途中までレンズ面を引いたところで送水してやれば、そ
のレンズ面を短時間で簡単に洗浄することができ、視野
を再確保することが可能となる。

【００２５】ところで、図７の（ａ）で示すように、前
記内管３２の先端部５４は、外套管３１の先端から露出
しており、この先端部５４の左右両面がそれぞれ傾斜面
５５になっており、その偏平な中間部分にはスリット５
６が形成されている。また、この先端部５５の最先端縁
は半円弧状に形成されている。前記スリット５６内には
後述する回動操作用リンク機構によって操作される２枚
の薄板状の刃部材５７が重なり合って配設されている。
各刃部材５７はその中間部を別々のピン５８によって内
管３２に枢着されており、各刃部材５７の一端部分には
それぞれ円弧状の溝孔５９が形成されており、また、各
刃部材５７の他端部にはそれぞれ刃部６１が形成されて
いる。そして、この場合の回動操作用リンク機構は、そ
の各刃部材５７の溝孔５９やその枢支位置等を考慮し
て、操作レバー４０が引き上げられていることにより、
操作リンク４２が押し込まれている位置において各刃部
材５７が閉じ、このとき、各刃部６１が、内管３２の先
端部５４の半円弧状の最先端縁中央に位置して噛み合っ
た重合状態でスリット４５から僅かに突き出すように設
定してある。この各刃部材５７の刃部６１は先端部５４
の半円弧状最先端縁から僅かに突き出す長さに形成され
ている。なお、各刃部材５７の刃部６１はこの位置から
後述する回転する向きに向って弧状に形成されている。

【００２６】さらに、各刃部材５７の溝孔５９には前記
操作リンク４２の先端に取着した１本の操作用ピン６２
が共通に嵌め込まれるとともに、その溝孔５９に対して
相対的に摺接移動自在に取り付けられている。図８で示
すように、操作リンク４２が引き上げられた位置にある
ときには、各刃部材５７の他端部にある刃部６１は内管
３２の先端部５４の半円弧状の最先端縁中央に位置して
噛み合った重合状態でスリット４５から僅かに突き出し
ている。また、操作リンク４２が押し込まれる場合に
は、図１０の（ａ）から（ｂ）で順次示すように、各刃
部材５７の刃部６１が、内管３２の先端部５４における
半円弧状最先端縁に沿って逆向きに回動し、最後にはそ
の半円弧部が途切れたところからスリット４５内に収納
されて没入する。

【００２７】そこで、腹壁２１に穿刺する場合には図１
１で示すような手順で行われる。すなわち、外套管３１
に内管３２を装着してその外筒管３１の先端から突き出
した内管３１の先端部５５を腹壁２１に押し当てる。そ
して、先端部５４における半円弧状最先端縁から突き出
す刃部６１によって切り込み、さらに、その先端部５５
の半円弧状最先端縁によって押し拡げることにより穿刺
することができる。また、図１１の（ｂ）で示すよう
に、腹膜６３に達したところで、操作レバー４０を押し
上げて操作リンク４２を押し込むと、各刃部材５７の刃
部６１が、図１１の（ｃ）ないし（ｅ）で示すように切
開して容易に腹腔内まで穿刺させることができる。これ
により、腹壁２１にトラカールの外套管３１を穿刺する
ことができる。内管３２はその外套管３１から引き抜く
ことができる。それ以後は一般的なトラカールと同様に
使用することができる。なお、最初から刃部材５７の回
動を繰り返しながら刃部６１による切開を繰り返し、図
１１の（ａ）で示すように腹壁２１に切開部６４を形成
して穿刺するようにしてもよい。

【００２８】しかして、このトラカールによれば、穿刺
する際の腹壁２１を押す力が非常に軽くて済む。また、
内管３２の先端部５４が鈍な形状であり、その刃部材５
７の刃部６１の突出量が小さく、最終的に先端部５５内
に引き込まれる。また、内管３２の先端部５４に傾斜を
付けているため、挿入がスムーズである。これらの理由
により穿刺時に急激な突き出しがなく、腹壁２１がトラ
カールが挿入可能な大きさまで拡開されると刃部６１が
完全に収納されるため、腹腔内の臓器を損傷することを
避け得、安全にトラカールを体腔内に挿入することがで
きる。

【００２９】図１２ないし図１３は前記トラカールの変
形例を示すものである。この場合の回動操作用リンク機
構は、図１３で示すように、その各刃部材５７の溝孔５
９やその枢支位置等を考慮して、操作レバー４０が押し
下げられていることにより、操作リンク４２が引き上げ
られている位置において、各刃部材５７が閉じ、このと
き、各刃部６１が内管３２の先端部５４の半円弧状の最
先端縁中央に位置して噛み合った重合状態で、スリット
５６から僅かに突き出すように設定している。しかし
て、操作レバー４０を引き上げて操作リンク４２を押し
込むと、各刃部材５７が回動して開き、各刃部６１によ
る切開操作を行うことができる。しかして、この場合に
は操作つまみ４６の溝４８を係止する突起４７は、スリ
ット４５の下端に形成する。

【００３０】さらに、この変形例にあっては、操作部３
６のケース部材３７に、高周波入力用端子６５を設け、
この端子６５はケース部材３７の空洞部３８内に設けた
導電部材６６に電気的に接続され、その導電部材６６に
は操作レバー４０を枢着するピン３９が取り付けてい
る。これらを通じて端子６５を導電性部材からなる操作
リンク４２に導通させている。さらに、この操作リンク
４２、ピン６２を通じて前述した刃部材５７に導通させ
ている。なお、この導通部分以外は絶縁処理を施してい
る。さらに、刃部材５７はその刃部６１を除き、少なく
ともその内管３２から露出する面を絶縁処理を施してい
る。そして、刃部材５７により組織を切開する際、これ
に高周波電流を流して高周波切開作用を付加して刃自体
の切れ味の劣化に関係なく、切開を効率的に行うことが
できる。また、その高周波電流による組織の凝固作用を
利用して止血しながら切開を行うことができる。

【００３１】図１４ないし図１８を参照して他のトラカ
ールを説明する。このトラカールは挿入部としての外套
管７１とこれに挿入される内管７２とからなり、外套管
７１の手元端には把持部材７３が固定的に取着されてい
る。この把持部材７３には外套管７１の内孔に通じる差
込み口が形成され、前記内管７２をその差込み口から差
し込んで外套管７１の内孔に挿入するようになってい
る。図１７で示すように、その差込み口には前記内管７
２や医療用器具を外套管７１に挿通時及び非挿通時にお
いて気密を保つ弁７４が設けてある。この弁７４はスリ
ット７５を設けた弾性部材からなり、そのスリット７５
には親水潤滑処理を施して挿入力量を低減させるように
なっている。したがって、これよりスコープや処置具を
挿脱する際の抵抗が小さくなり、操作力量が軽くなる。
また、スコープや処置具を抜去する時に外套管７１が腹
腔から抜けることがなくなる。この弁７４はスコープや
処置具を抜去した時にはそのスリット７５が閉じるの
で、腹腔内との気密を保持でき、気密機構が１つで済
む。なお、図１４の（ａ）で示すように、外套管７１の
把持部材７３にはその外套管７１内を通じて送気するた
めの送気用コック７６が設けられている。

【００３２】また、前記内管７２は外側管７７と内側管
７８とからなる二重管構造に構成されている。外側管７
７の内部に内側管７８が摺動自在に挿入されている。内
管７２の先端部８１においての外側管７７と内側管７８
は左右側面部分が、傾斜面部８２，８３として形成さ
れ、偏平に形成されている。前述した例と同じくその偏
平部には外側管７７と内側管７８にわたり互いに連通一
致するスリット８４，８５が形成されている。

【００３３】図１５の（ａ）で示すように、外側管７７
の手元端には、操作部７９のケース部材８０が固定的に
連結されている。また、外側管７７の内部に摺動自在に
挿入された内側管７８は、ケース部材８０の内部に収納
されたコイルばね８６によって手元側へ向けて弾性的に
付勢されている。このため、外側管７７に対して内側管
７８は手元側へ一定量、後退している。内側管７８の手
元端には操作釦８７が取り付けられている。

【００３４】また、内側管７８には前述したトラカール
のものと同じように操作レバー８８に連結された操作リ
ンク８９が進退自在に挿入されている。操作レバー８８
は前記ケース部材８０の側周壁部に設けたスリット９１
を通じて操作部７９の外に露出しており、操作レバー８
８の突出先端には操作つまみ９２が取り付けられてい
る。しかして、操作つまみ９２を持って操作レバー８８
を上下することにより、内側管７８に対して操作リンク
８９を進退させることができる。

【００３５】内管７２の先端部８１におけるスリット８
４，８５内には、内側管７８にピン９０により枢着され
た回転刃９３が設けられており、この回転刃９３はその
回転先端に円弧状の刃部９４を形成している。手元側の
操作釦８７を先端側へ押した量だけ、内側管７８を先端
側へ移動させることができる。そして、この内側管７８
の先端に取り付ける前記回転刃９３の回転中心は、外側
管７７に内側管７８を終端まで押し込んだ位置において
先端部８１の中心にあり、このとき、回転刃９３の先端
に設けた刃部９４は、その先端部８１における半円弧状
最先端縁から僅かに突き出した状態で回転するようにな
っている。

【００３６】この回転刃９３は連結リンク９５を介して
前記操作リンク８９の先端に連結され、いわゆるスライ
ダクランクリンク機構を構成して操作リンク８９を進退
させることにより回転刃９３を回転させることができる
ようになっている。しかして、図１６の（ａ）で示すよ
うに、操作部７９において、操作つまみ９２を持って操
作レバー８８を上下することにより、操作リンク８９を
進退させれば、その内管７２の先端部８１の半円弧状最
先端縁に沿って刃部９４を僅かに突き出した状態で回転
刃９３を回転することができる。

【００３７】また、回転刃９３を保持する内側管７８
は、通常、図１６の（ｂ）で示すように、前述したコイ
ルばね８６の付勢力によって外側管７７に対して後退し
ており、このため、通常の状態では、回転刃９３はスリ
ット８４，８５内に収納され、その刃部９４が内管７２
の先端部８１から突き出すことがない。

【００３８】外套管７１の把持部材７３に設けた送気用
コック７６は図１８で示すように構成されている。すな
わち、これは把持部材７３に固定された第１のコック部
材９６と係合する第２のコック部材９７とからなり、第
１のコック部材９６に対して第２のコック部材９７の回
動を一定量規制するため、その一方には溝９８が他方に
は突起９９が設けられている。第１のコック部材９６に
は偏心した位置に第１の管路１０１が形成され、第２の
コック部材９７にはその第１の管路１０１に通じる開口
を一端とする蛇行する第２の管路１０２が形成されてい
る。第２の管路１０２の他端にはルアーコック口金１０
３が形成されている。このルアーコック口金１０３に接
続できる送気チューブを回転してそれに取り付けると、
第２のコック部材９７が送気チューブと一緒に例えば９
０度回転し、第１の管路１０１と第２の管路１０２が連
通して送気可能な状態になる。また、送気チューブを回
転して第２のコック部材９７から取り外すと、そのコッ
ク部材９７が取り付けるときとは逆向きに９０度回転
し、第１の管路１０１と第２の管路１０２が閉じた状態
になる。

【００３９】これによると、送気チューブを取り付けた
場合のみ、管路１０１，１０２が連通して送気できるよ
うになる。送気チューブを取り外している場合には、管
路１０１，１０２が遮断して送気不能な状態になる。し
たがって、コックの締め忘れによる気腹ガスの漏れを防
止できる。また、送気チューブが不意に外れた際のガス
漏れを防止できる。

【００４０】このトラカールを使用する場合、把持部材
７３を握り、操作釦８７を押すと、内側管７８が押し込
まれて回転刃９３の刃部９４が内管７２の先端部８１か
ら突き出せる状態になる。そして、前述したように回転
刃９３を回転して腹壁を切開する。また、トラカールを
挿入するときには操作釦８７の押し込みを緩め、内側管
７８を手元側へ引っ込めれば、回転刃９３の刃部９４は
内管７２の先端部８１から突き出さない状態で行うこと
ができる。

【００４１】このトラカールによれば、メスによる腹壁
の切開が浅くても、先端部８１における半円弧状最先端
縁から刃部９４が僅かに突き出す状態で回転刃９３を連
続的に回転することができるので、トラカールを腹壁へ
押し付ける力が非常に軽い状態で、腹壁を切開しつつ、
徐々にトラカールを挿入していくこともできる。これに
より、腹腔内への急の突き出しがなく、安全にトラカー
ルを腹腔内に挿入することができる。また、内管７２の
先端部８１が鈍であるため、仮に、気腹圧力が低く、腹
壁と臓器の距離が小さい場合でも、内針２を押し込んで
も、臓器を傷付けことがない。トラカールを安全に体腔
内に挿入できる。

【００４２】なお、図１９は前記送気用コック７６の変
形例を示す。これは把持部材７３に固定された第１のコ
ック部材９６の口金部１０５に第２のコック部材１０６
を摺動自在に組み込み、この第２のコック部材１０６に
は第１のコック部材９６に通じる連通孔１０７が設けら
れている。そして、この第２のコック部材１０６は、第
１のコック部材９６内に設けたコイルばね１０８によっ
て口金部１０５の内面によって連通孔１０７が閉塞され
る位置まで付勢されて待機し、この状態にあっては送気
用コック７６は閉塞している。なお、１０９は連通用切
欠きである。

【００４３】そこで、第１のコック部材９６の口金部１
０５にルアーコックにより送気チューブを取り付ける
と、その際に第２のコック部材１０６が押し込まれ、連
通孔１０７が第２のコック部材１０６内で開放させられ
て送気用コック７６は開放する状態になる。送気チュー
ブを取り外せば、送気用コック７６は自動的に閉塞す
る。これによると、送気チューブを取り付けた場合の
み、送気できるようになる。また、送気チューブを取り
外している場合には遮断し、安全を確保する。

【００４４】図２０はさらに他のトラカールの内針１１
０の例を示す。この内針１１０の先端部１１１は三角形
状としてなり、その各稜の部分を刃部１１２としてい
る。さらに、先端部１１１の途中から手元側部分におい
て、刃部１１２を避けた面部に開口するスリット１１３
を設けてなり、このスリット１１３には前述したような
回転刃９３が設けられている。回転刃９３は連結リンク
９５を介して操作リンク８９の先端に連結され、いわゆ
るスライダクランクリンク機構を構成してその操作リン
ク８９を進退させることにより回転刃９３を回転するよ
うになっている。そして、回転刃９３は回転する際にそ
の刃部９４が先端部１１１の面部から突き出す。なお、
スライダクランクリンク機構の駆動は前述したような手
段によって行う。

【００４５】しかして、この内針１１０を用いたトラカ
ールを腹壁に穿刺する場合、トラカールの手元側から押
す力を加えてその内針１１０の先端部１１１の刃部１１
２を用いて刺入していくが、腹壁の抵抗が大きくなり、
重くなった時点で、回転刃９３を回転してその刃部９４
により切開を加え、内針１１０の外径まで切開を行い、
さらにトラカールを刺入していく。したがって、トラカ
ールの刺入がスムーズになり、これにより急激な突き抜
けがなくなり、腹腔内臓器を傷付けることが回避され、
安全に刺入することができる。

【００４６】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、内
針は分割した複数の内針部に分けて構成され、それらの
内針部が分けて腹壁に刺入されるから、細いものを順次
挿入することになり、一体の内針を一度に刺入する場合
に比べて刺入する力量が軽くて済み、刺入操作が容易で
ある。これと同時に、その内針の先端穿刺部が腹腔内に
突出する量は僅かで済み、気腹した腹壁と臓器の距離未
満に充分に収めることができるので、臓器を損傷する距
離まで刺入することが回避できる。また、第１番目の内
針部を腹壁の厚さに相当する長さまで刺入すると、外套
管の先端を腹壁に当るようにすることが可能で、このよ
うにすれば、それ以上の刺入が阻止される結果、腹腔内
には必要最小限である刃部の長さのみしかで突出せず、
それ以上の急な突き出しが起りにく、安全に刺入するこ
とができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例に係るトラカールを示
し、（ａ）はその斜視図、（ｂ）は先端部の正面図、
（ｃ）は（ａ）中Ｃ−Ｃ線に沿う断面図、（ｄ）はその
トラカールの縦断面図である。

【図２】（ａ）（ｂ）（ｃ）は同じく本発明の第１の実
施例に係るトラカールを使用する際の刺入途中までの手
順を示す説明図。

【図３】（ａ）（ｂ）は前述した手順に続く前記トラカ
ールの刺入手順を順次示す説明図。

【図４】本発明の第２の実施例に係るトラカールを示
し、（ａ）はそのトラカールの斜視図、（ｂ）は（ａ）
中Ｂ−Ｂ線に沿う断面図、（ｃ）はそのトラカールの先
端部の正面図、（ｄ）はそのトラカールの先端部の側面
図、（ｅ）は第１の内針部の側面図である。

【図５】（ａ）（ｂ）（ｃ）は同じく本発明の第１の実
施例に係るトラカールを使用する際の刺入途中までの手
順を示す説明図。

【図６】（ａ）（ｂ）は前述した手順に続く前記トラカ
ールの刺入手順を順次示す説明図。

【図７】本発明と平行に検討したトラカールを示し、
（ａ）はその斜視図、（ｂ）はその手元側部分の縦断面
図である。

【図８】（ａ）（ｂ）はそのトラカールの内管の先端部
の断面図である。

【図９】図８の（ａ）中Ａ−Ａ線に沿う断面図である。

【図１０】各刃部材の動作を示す説明図である。

【図１１】そのトラカールを使用するときの作用順序を
示す説明図である。

【図１２】本発明と平行に検討した他のトラカールを示
し、（ａ）はその斜視図、（ｂ）はその手元側部分の縦
断面図である。

【図１３】そのトラカールの内管の先端部の断面図であ
る。

【図１４】本発明と平行に検討したさらに他のトラカー
ルを示し、（ａ）はその斜視図、（ｂ）はその内管を展
開して示すその先端部付近の斜視図である。

【図１５】（ａ）（ｂ）は前記トラカールにおける内管
の操作部の断面図、（ｃ）はその内管の先端部分の断面
図、（ｄ）はその内管の先端部分の異なる向きの断面図
である。

【図１６】（ａ）（ｂ）はその内管の先端部分における
回転刃の動作を示す説明図である。

【図１７】その手元部の斜視図である。

【図１８】（ａ）はそのトラカールの送気用コックの縦
断面図、（ｂ）は（ａ）中Ａ−Ａ線に沿う断面図であ
る。

【図１９】他のトラカールの送気用コックの縦断面図で
ある。

【図２０】他のトラカールの内針の先端部の斜視図であ
る。

【符号の説明】

１…外套管、２…内針、５…第１の内針部、６…第２の
内針部、７…操作部、９…操作レバー、１３…操作つま
み、１８…先端穿刺部。

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【手続補正書】

【提出日】平成４年１０月３０日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１５

【補正方法】変更

【補正内容】

【００１５】しかして、このトラカールの構成によれ
ば、内針２は分割した第１の内針部５と第２の内針部６
とに分けて腹壁に刺入するから、細いものを順次挿入す
ることになり、一体の内針２を刺入する場合に比べてそ
の刺入する力量が軽くて済み、刺入操作が容易である。
したがって、刺入の際、腹壁を腹腔内に押し込む量が減
り、腹壁と臓器は離れた位置にあるので、若干内針先端
部が腹腔内に突出しても臓器の損傷には至らない。さら
に、第１の内針部５を腹壁の厚さに相当する長さＬまで
刺入すると、外套管１の先端が腹壁に当たりそれ以上の
刺入が阻止されるので、腹腔内には必要最小限である刃
部の長さのみしか突出しない。このため、それ以上の急
な突き出しが起こらないため、安全である。

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１６

【補正方法】変更

【補正内容】

【００１６】本発明の第２の実施例に係るトラカール
を、図４ないし図６を参照して説明する。前述した第１
の実施例のトラカールのものと異なる点を中心に説明す
ると、内針２はその中心軸で不均等に２分割されてお
り、図４の（ｂ）で示すように、円を２つの扇形に分割
した断面形状であって、その円周角は第１の内針部５の
ものが小さく、第２の内針部６のものが大きく、その分
割面で摺接してその内針２の長手軸方向に沿って互いに
移動自在に取り付けられている。図４の（ｃ）ないし
（ｅ）で示すように、先端穿刺部１８において、第１の
内針部５は先端鋭利な３つの刃部２２を有し、第２の内
針部６は先端が鈍であり、側方に１つの刃部２３を有し
ている。

【手続補正３】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１９

【補正方法】変更

【補正内容】

【００１９】そこで、図５の（ａ）で示すように、外套
管１の先端より引っ込んだ位置に第２の内針部６を固定
し、予め気腹されている腹壁２１に第１の内針部５の先
端を当てその刃部２２によりその腹壁２１を切開し、外
套管１の先端がその腹壁２１に当たるまで刺入する。こ
のとき、外套管１の先端は腹壁２１に当たってそれ以上
の刺入を阻止するストッパとなるため、第１の内針部５
はそれ以上刺入しない。この状態に外套管１と第１の内
針部５を維持して、図５の（ｂ）（ｃ）で示すように、
操作杆２４を緩めて第２の内針部６を押し下げる。そし
て、このとき、第２の内針部６の１つの刃部２３で切り
拡げて刺入する。第２の内針部６を固定する（図６の
（ａ）を参照）。この後、図６の（ｂ）で示すように、
第１の内針部５と第２の内針部６を固定したまま、外套
管１を腹腔内まで押し込む。これにより、腹壁２１にト
ラカールの外套管１を穿刺することができる。内針２は
その外套管１から引き抜くことができる。それ以後は一
般的なトラカールと同様に使用することができる。

【手続補正４】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００２０

【補正方法】変更

【補正内容】

【００２０】しかして、この実施例の構成によれば、先
端が鈍な第２の内針部６が、第１の内針部５の位置まで
腹腔内に刺入したとき、第１の内針部５の鋭利な刃部２
２を覆う。結果として内針２の先端穿刺部１８は鈍なも
のとなり、外套管１を腹腔内に挿入するときの安全性を
向上できる。仮に、気腹圧力が低く、腹壁と臓器の距離
が小さい場合でも、内針２を押し込んでも、臓器を傷付
けことがない。

【手続補正５】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００２５

【補正方法】変更

【補正内容】

【００２５】ところで、図７の（ａ）で示すように、前
記内管３２の先端部５４は、外套管３１の先端から露出
しており、この先端部５４の左右両面がそれぞれ傾斜面
５５になっており、その偏平な中間部分にはスリット５
６が形成されている。また、この先端部５５の最先端縁
は半円弧状に形成されている。前記スリット５６内には
後述する回動操作用リンク機構によって操作される２枚
の薄板状の刃部材５７が重なり合って配設されている。
各刃部材５７はその中間部を別々のピン５８によって内
管３２に枢着されており、各刃部材５７の一端部分には
それぞれ円弧状の溝孔５９が形成されており、また、各
刃部材５７の他端部にはそれぞれ刃部６１が形成されて
いる。そして、この場合の回動操作用リンク機構は、そ
の各刃部材５７の溝孔５９やその枢支位置等を考慮し
て、操作レバー４０が引き上げられていることにより、
操作リンク４２が押し込まれている位置において各刃部
材５７が閉じ、このとき、各刃部６１が、内管３２の先
端部５４の半円弧状の最先端縁中央に位置して噛み合っ
た重合状態でスリット５６から僅かに突き出すように設
定してある。この各刃部材５７の刃部６１は先端部５４
の半円弧状最先端縁から僅かに突き出す長さに形成され
ている。なお、各刃部材５７の刃部６１は前記各刃部材
５７の最先端部分とこの位置から後述する回転する向き
に設けた弧状部分とからなる。

【手続補正６】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００２６

【補正方法】変更

【補正内容】

【００２６】さらに、各刃部材５７の溝孔５９には前記
操作リンク４２の先端に取着した１本の操作用ピン６２
が共通に嵌め込まれるとともに、その溝孔５９に対して
相対的に摺接移動自在に取り付けられている。図８で示
すように、操作リンク４２が引き上げられた位置にある
ときには、各刃部材５７の刃部６１は内管３２の先端部
５４の半円弧状の最先端縁中央に位置して噛み合った重
合状態でスリット４５から僅かに突き出している。ま
た、操作リンク４２が押し込まれる場合には、図１０の
（ａ）から（ｂ）で順次示すように、各刃部材５７の刃
部６１が、内管３２の先端部５４における半円弧状最先
端縁に沿って逆向きに回動し、最後にはその半円弧部が
途切れたところからスリット４５内に収納されて没入す
る。

【手続補正７】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００２７

【補正方法】変更

【補正内容】

【００２７】そこで、腹壁２１に穿刺する場合には図１
１で示すような手順で行われる。すなわち、外套管３１
に内管３２を装着してその外套管３１の先端から突き出
した内管３１の先端部５５を腹壁２１に押し当てる。そ
して、先端部５４における半円弧状最先端縁から突き出
す刃部６１によって切り込み、さらに、その先端部５５
の半円弧状最先端縁によって押し拡げることにより穿刺
することができる。また、図１１の（ｂ）で示すよう
に、腹膜６３に達したところで、操作レバー４０を押し
上げて操作リンク４２を押し込むと、各刃部材５７の刃
部６１が、図１１の（ｃ）ないし（ｅ）で示すように切
開して容易に腹腔内まで穿刺させることができる。これ
により、腹壁２１にトラカールの外套管３１を穿刺する
ことができる。内管３２はその外套管３１から引き抜く
ことができる。それ以後は一般的なトラカールと同様に
使用することができる。なお、最初から刃部材５７の回
動を繰り返しながら刃部６１による切開を繰り返し、図
１１の（ａ）で示すように腹壁２１に切開部６４を形成
して穿刺するようにしてもよい。

【手続補正８】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００４１

【補正方法】変更

【補正内容】

【００４１】このトラカールによれば、メスによる腹壁
の切開が浅くても、先端部８１における半円弧状最先端
縁から刃部９４が僅かに突き出す状態で回転刃９３を連
続的に回転することができるので、トラカールを腹壁へ
押し付ける力が非常に軽い状態で、腹壁を切開しつつ、
徐々にトラカールを挿入していくこともできる。これに
より、腹腔内への急の突き出しがなく、安全にトラカー
ルを腹腔内に挿入することができる。また、内管７２の
先端部８１が鈍であるため、仮に、気腹圧力が低く、腹
壁と臓器の距離が少ない場合でも、内針２を押し込んで
も、臓器を傷付けることがない。トラカールを安全に体
腔内に挿入できる。

【手続補正９】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００４４

【補正方法】変更

【補正内容】

【００４４】図２０はさらに他のトラカールの内針１１
０の例を示す。この内針１１０の先端部１１１は三角錐
形状としてなり、その各稜の部分を刃部１１２としてい
る。さらに、先端部１１１の途中から手元側部分におい
て、刃部１１２を避けた面部に開口するスリット１１３
を設けてなり、このスリット１１３には前述したような
回転刃９３が設けられている。回転刃９３は連結リンク
９５を介して操作リンク８９の先端に連結され、いわゆ
るスライダクランクリンク機構を構成してその操作リン
ク８９を進退させることにより回転刃９３を回転するよ
うになっている。そして、回転刃９３は回転する際にそ
の刃部９４が先端部１１１の面部から突き出す。なお、
スライダクランクリンク機構の駆動は前述したような手
段によって行う。

【手続補正１０】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図１

【補正方法】変更

【補正内容】

【図１】

【手続補正１１】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図７

【補正方法】変更

【補正内容】

【図７】

【手続補正１２】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図１５

【補正方法】変更

【補正内容】

【図１５】

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者中田明雄東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者倉本聖治東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者鶴田稔東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】内針と外套管からなる医療用穿刺具にお
いて、内針の少なくとも先端穿刺部がその長手軸方向に
沿って少なくともその一方が移動操作自在な複数の針部
に分割して構成したことを特徴とする医療用穿刺具。