JPH0373311B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は人体呼吸障害を緊急に処置するための
器具に関する。DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION The present invention relates to a device for the emergency treatment of human respiratory disorders.

例えば口や喉への外来異物の侵入、アレルギ反
応、虫さされなどによつてひきおこされる喉頭蓋
炎などの急性の上部呼吸障害は、特に子供に多い
が、大人もかかり、重要な事態を生じさせる。応
急処置をする全てのヘルスケア設備は、このよう
な呼吸障害に対して適当な処置を施すだけの十分
な能力がなくてはならない。また、救急医療サー
ビス、外科医療サービス、軍隊医療サービスにお
いて迅速かつ容易に処置されることが必要であ
る。しかしながら、一部の専門的な医療サービス
を除き、現在のところ実際に満足のできる処置を
できるところはない。なぜならば、呼吸障害を取
除くための簡単で安全で適当な器具がないからで
ある。今までに開発された器具は、例えばスエー
デン特許出願第7316352−９号に開示されたよう
な円錐靭帯切開器具のような輪状甲状膜を切断す
るための器具であり、これは高価であるばかりで
はなく、５ないし６歳以下の幼児に使用するのは
危険であり、多くの医者が使用を恐れている。実
際に使用されている他の器具はなく、文献にもの
つていない。すなわち、上述したような緊急事態
において、訓練された医療スタツフはもちろんの
こと、非常に多くの医者は実際に専門的な処置を
とることなく、自発的にわずかなチヤンスを投げ
ていた。上部呼吸障害があつて、緊急に障害を取
除いて空気道を形成せねばならない場合（多くの
場合、患者は自発的な呼吸ができず、できてもそ
の力は弱く、炭酸過剰の状態となつている）、残
された唯一の方法は気管切開である。しかし、こ
れはほとんど例外なく病院の手術室で行なわれる
ものであり、危険を伴う処置である。通例、緊急
を要する上部呼吸障害の場合、気管切開のための
十分な時間がない。緊急外科治療を行なえる病院
へ患者が既に到着していても同じことである。次
にあげる５つの方法は、よくても障害のない気道
を形成できるだけであり、適当に呼吸を助けるこ
とはほとんど不可能か、まつたく不可能である。 For example, acute upper respiratory disorders such as epiglottitis caused by foreign objects entering the mouth or throat, allergic reactions, insect bites, etc. are particularly common in children, but adults can also suffer from them and can cause serious complications. let All first aid healthcare facilities must have sufficient capacity to administer appropriate treatment for such respiratory problems. It also needs to be treated quickly and easily by emergency medical services, surgical medical services, and military medical services. However, with the exception of some specialized medical services, there is currently no place that can actually provide satisfactory treatment. This is because there is no simple, safe and suitable device to relieve respiratory problems. Instruments that have been developed to date are instruments for cutting the cricothyroid membrane, such as the conus ligament incision instrument disclosed in Swedish patent application no. 7316352-9, which are not only expensive; However, it is dangerous to use on children under the age of 5 or 6, and many doctors are afraid to use it on children under the age of 5 or 6. No other devices have been used in practice and are not available in the literature. In other words, in emergency situations such as those described above, many doctors, let alone trained medical staff, voluntarily take the slightest chance without actually taking any professional action. When there is an upper respiratory disorder and it is necessary to urgently remove the disorder and create an airway (in many cases, the patient is unable to breathe spontaneously, and even if they are able to do so, the force is weak and the patient is in a state of hypercapnia). The only option left is a tracheostomy. However, this is almost always performed in a hospital operating room and is a risky procedure. There is usually not enough time for a tracheostomy in cases of urgent upper respiratory problems. This is true even if the patient has already arrived at a hospital capable of emergency surgical treatment. At best, the following five methods can only create an unobstructed airway and are almost impossible, or even impossible, to adequately aid breathing.

第１の方法、マスクを通してバツグを用いる通
気である。これは急性喉頭蓋炎のような高度の上
部呼吸障害の場合にはほとんど使えない。 The first method is ventilation using a bag through a mask. This is of little use in cases of severe upper respiratory disorders such as acute epiglottitis.

第２の方法は、気管内挿管法である。これは訓
練された麻酔学者でも非常に難かしく、通常は不
可能である。 The second method is endotracheal intubation. This is extremely difficult and usually impossible even for trained anesthesiologists.

第３の方法は、メスを用いた輪状甲状膜切開で
ある。これは他に手段がないときに専門家または
医者によつて行なわれる最後の切り札としての外
科手術である。この手術は非常に危険を伴い、ま
た、直ちに呼吸に助力を与えたり酸素供給をした
りすることはできないので、緊急の間に合わな
い。 The third method is cricothyrotomy using a scalpel. It is a last resort surgical procedure performed by a specialist or doctor when there is no other option. This surgery is extremely dangerous and cannot be performed in time for emergencies, as breathing assistance or oxygen cannot be immediately provided.

第４の方法は、前述した円錐靭帯切開器具によ
る輪状甲状軟骨切開である。これは原則として第
３の方法と同様にして行なわれる。この器具を用
いることにより手術は半自動化され、細い管を挿
入しやすくなる。しかしながら、スカンジナビア
の医学生のほとんどが、緊急治療のできる医療設
備のほとんどに標準備品として備えられている円
錐靭帯切開器具の使用法について講義を受けてい
るにもかかわらず、多くの医者はこの治療方法に
興味を示していない。円錐靭帯切開器具は非常に
急を要する場合の最後の切り札であり、また、５
ないし６歳以下の幼児には適しない。 The fourth method is cricothyroid cartilage incision using the conus ligament incision instrument described above. This is done in principle in the same manner as the third method. This device allows the surgery to be semi-automated and makes it easier to insert thin tubes. However, although most Scandinavian medical students are taught how to use conus ligament dissection instruments, which are standard equipment in most emergency medical facilities, many doctors do not Not interested in the method. The conus ligament dissection instrument is a last resort in extremely urgent cases, and also
Not suitable for children under the age of 6.

第５の方法は、例えば膝関節室を穿孔するため
の大径カニユーレや注射器を入れるために用いら
れる大きなカニユーレのような太いカニユーレを
使用して輪状甲状膜に対し経皮穿孔を行なうもの
である。この方法は現在のところ子供に対する方
法として最も適当であり、挿入法の中でも最も危
険の少ないものとされている。さらに、その筋の
権威の意見によれば、この方法は患者に十分な呼
吸をさせることができる可能性がある。そのため
に前提となることは、最も上方の呼吸障害物が、
声帯の位置あるいはそのすぐ下の位置で一方向弁
を形成していることである。比較的細かいカニユ
ーレを通して呼吸ガスが導入され、必要であれば
胸を補助的に押すことにより、呼吸障害物を通し
て呼気を出すことが可能となることが多い。吸気
のための断面積を大きくするため、２本の針を挿
入した方がよい場合もある。しかしながら、この
方法では、気管の後部壁、食道、縦隔洞の粘膜、
皮下の気腫などを傷つける危険がある。また、生
命維持に必要な呼吸助力も満足のいくようにはで
きない。つまり、非実用的で難かしく、効率のよ
くない、カニユーレに口をつけて通気するやり方
を医者は強いられるのである。酸素は、患者が自
発的に呼吸し、眠つている間に炭酸過剰によつて
呼吸反射が消えてしまいそうな危険が切迫してい
るときにのみ供給されるのであり、医者はまた、
カニユーレに口をつけて通気するやり方を強いら
れるのである。カニユーレの位置は動きやすく、
そのためにどこかを傷つけ、気道に血が流入して
しまうことがある。これは、カニユーレが非弾性
材でできており、その先端が鋭どく、非可撓性だ
からである。また、カニユーレが正しい位置から
動いてしまうと、呼吸助力は直ちに停止され、新
たに穿孔を行なわねばならない。 A fifth method is to percutaneously perforate the cricothyroid membrane using a thick cannula, such as a large cannula used to perforate the knee joint chamber or a large cannula used to insert a syringe. . This method is currently considered the most appropriate for children and the least dangerous of the insertion methods. Moreover, according to the opinion of the authorities, this method may be able to allow the patient to breathe adequately. The premise for this is that the uppermost breathing obstruction is
A one-way valve is formed at or just below the vocal cords. Breathing gas is introduced through a relatively fine cannula, and exhaled air is often able to be forced through the respiratory obstruction by auxiliary chest compression if necessary. It may be better to insert two needles to increase the cross-sectional area for inspiration. However, with this method, the posterior wall of the trachea, the esophagus, the mucous membrane of the mediastinal sinus,
There is a risk of injuring subcutaneous emphysema. Furthermore, the respiratory support necessary for life support cannot be provided satisfactorily. In other words, doctors are forced to ventilate the cannula by attaching it to the cannula, which is impractical, difficult, and inefficient. Oxygen is supplied only when the patient is breathing spontaneously and there is an imminent danger that the respiratory reflex will disappear due to hypercapnia while asleep, and the doctor should also:
They are forced to ventilate by attaching their mouths to the canyule. The position of the canyule is easy to move.
This can cause an injury and cause blood to flow into the respiratory tract. This is because the cannula is made of a non-elastic material and its tip is sharp and non-flexible. Also, if the cannula moves out of its correct position, respiratory support is immediately stopped and a new puncture must be made.

患者が無意識でないとすると、かたく鋭どい針
によつて傷つけられることを避けるから、絶対に
安静にしてなければならない。結局のところ、前
述したような緊急事態において開いた気道を形成
し且つ呼吸助力を与えるような、安全で容易で効
率のよい方法は現在はないということになる。 If the patient is not unconscious, he must be kept at rest to avoid injury from the hard, sharp needle. Ultimately, there is currently no safe, easy, and efficient way to create an open airway and provide respiratory assistance in emergency situations such as those described above.

極めて重大な結果となることなく呼吸助力を与
えることが現在では不可能であるという状況のも
うひとつの例は、交通事故において頚部の脊柱が
挫傷して意識不明となり、または呼吸が困難とな
つた（これらの双方が生ずることもある）人が安
全ベルトをしたまま、車の座席に座つた状態にあ
り、その人の顎が胸の方へ折曲がつている場合で
ある。救急隊員のできる呼吸助力の方法は、けが
人の頭を後ろに曲げて、例えばマスクを通して通
気を行なうことだけである。頚部の脊柱が挫傷し
ているとすると、頭を後ろに曲げることにより脊
髄を損傷させる危険が非常に大きく、けが人は即
死するか、四肢麻痺のように神経的に無能力な状
態を永久に続けることになる。 Another example of a situation in which it is currently impossible to give respiratory assistance without extremely serious consequences is when a person becomes unconscious or has difficulty breathing due to a contusion of the spinal column in the neck in a road traffic accident. (Both of these may occur) when a person is seated in a car seat with their safety belt on, and the person's chin is bent toward the chest. The only way emergency personnel can help the victim breathe is by bending the victim's head back and ventilating the victim, for example through a mask. If the spinal column in the neck is contusioned, bending the head backwards poses a great risk of damaging the spinal cord, resulting in immediate death or permanent neurological incapacity such as quadriplegia. It turns out.

例えば心臓病者の心筋梗塞症や呼吸停止のよう
に、呼吸停止を伴う他の諸状況においても、従来
の設備を用いて患者に人工通気を施したり生命維
持のための薬を投与したりするときに、前述した
ような非常に困難な状況にぶつかることが多い。 In other situations involving respiratory arrest, such as myocardial infarction or respiratory arrest in heart patients, traditional equipment can be used to provide artificial ventilation and administer life-sustaining drugs to patients. At times, we often find ourselves in very difficult situations, such as those mentioned above.

そこで本発明の目的は、従来の呼吸障害を除去
するための方法の問題点を解消し、呼吸障害を緊
急に処置するための簡素で安価な器具を提供する
ことにある。 SUMMARY OF THE INVENTION It is therefore an object of the present invention to solve the problems of conventional methods for eliminating respiratory disorders and to provide a simple and inexpensive device for emergency treatment of respiratory disorders.

本発明によれば、気管の経皮穿孔により、人間
の気管内呼吸障害を緊急処置するための器具にお
いて、一端が患者の首に位置決めされるようにな
された本体の前端に開口し且つ他端が本体の後部
に開口した貫通通路を含んでなる本体を備えてお
り； 患者の気管内に挿入るようになされた管は、そ
れが本体の前端から突出すると共に、通路の延長
部を形成するようにして、通路内に同軸状に配置
されており； スタイレツトは、通路内及び／又は管内に引込
み可能に配置されていると共に、その完全挿入位
置において、その切断端が管の外端を超えて突出
するようになされており； 管は、柔軟な弾性材料から製造されており；管
の後端又は通路の後端及び／又は本体の後部に近
接して開口したスタイレツトの端部には、従来の
注射器により薬剤を射出することができるように
する標準サイズの取付器具が設置されており；そ
して 本体の後部は、本体と一体的に形成された筒状
アダプタから構成されていると共に、それを呼吸
器具又は麻酔器具に連結するため標準寸法を有し
てなる；器具が提供される。 According to the present invention, there is provided an instrument for emergency treatment of endotracheal respiratory disorders in humans by percutaneous perforation of the trachea, the main body having one end opening at the front end thereof and the other end being adapted to be positioned on the patient's neck. a body comprising a through passageway opening at the rear of the body; a tube adapted for insertion into the patient's trachea, which projects from the front end of the body and forms an extension of the passageway; the stylet is retractably disposed within the passageway and/or within the tube such that in its fully inserted position, its cut end extends beyond the outer end of the tube; the tube is made of a flexible, resilient material; the end of the stylet opening proximate the rear end of the tube or passageway and/or the rear of the body; A standard sized fitting is provided to enable the ejection of the drug with a conventional syringe; and the rear portion of the body is comprised of and includes a cylindrical adapter integrally formed with the body. A device is provided having standard dimensions for coupling the device to a respiratory or anesthesia device.

本発明の器具を使用すれば、以下のような効果
が得られる。 By using the device of the present invention, the following effects can be obtained.

第１に、気管の経皮穿孔（特に輪状甲状膜を通
しての）は、切開よりも安全で簡単である。外部
あるいは内部（肺など）への血流は最小であり、
穿孔領域は容易に定められる。気管穿孔を行なえ
ば、続いて気管切開や気管内挿管を行なうことも
難かしくなく、器具をそのままの位置で作動させ
ておいたまま、これらの切開等を行なうこともで
きる。さらに、穿孔技術は医療スタツフが通常行
なつていることである。 First, percutaneous puncture of the trachea (particularly through the cricothyroid membrane) is safer and simpler than incision. Blood flow to the outside or inside (such as the lungs) is minimal;
The perforation area is easily defined. Once the trachea has been perforated, it is not difficult to subsequently perform tracheostomy or endotracheal intubation, and these incisions can be performed while the instrument remains in place. Additionally, drilling techniques are commonly practiced by medical staff.

第２に、柔かな管やカテーテルは声門下の空所
を損傷させる危険が少なく、光学的手法を用いて
空所内の位置を見つけることにより、損傷を避け
ながら気道を形成することができる。 Second, flexible tubes and catheters have less risk of damaging the subglottic space, and by using optical techniques to locate within the space, an airway can be created while avoiding damage.

第３に、スタイレツトの後端に取付器具を設け
ることにより、器具を挿入しながら局所麻酔薬や
アドレナリンのような薬剤を声門下の空間に注入
することができる。また、スタイレツトが声門下
空間に入つたとき、抵抗損失の技術を用いて、吸
気または注入により、プラスチツクまたはガラス
の注射器がスタイレツトの後端に正確に適合する
ようにもできる。このようにして、気管の後部壁
や食道その他の部位を損傷させることなく、安全
かつ効果的に処置をすることができる。 Third, by providing an attachment device at the posterior end of the stylet, drugs such as local anesthetics or adrenaline can be injected into the subglottic space while the device is being inserted. Resistive loss techniques can also be used to ensure that a plastic or glass syringe fits precisely against the posterior end of the stylet by inspiration or injection when the stylet enters the subglottic space. In this way, the procedure can be performed safely and effectively without damaging the posterior wall of the trachea, the esophagus, or other parts of the body.

第４に、管の後端に取付器具を設けることによ
り、器具がいつたん適所に位置づけされてスタイ
レツタまたは針が引込められると、従来のプラス
チツクの注射器を用いて薬剤を注入することがで
きる。薬剤とては、例えば、麻酔剤、アドレナリ
ンなどが使用される。アドレナリンを気管および
肺に直接注入すれば、少なくとも静脈注射したの
と同じ効果があるとされている。癲癇がおきた
り、頭に傷害があるときには、癲癇抑制剤を用い
てもよい。 Fourth, by providing an attachment device at the rear end of the tube, once the device is in place and the stylet or needle is retracted, the drug can be injected using a conventional plastic syringe. Examples of drugs used include anesthetics and adrenaline. Adrenaline injected directly into the windpipe and lungs has been shown to be at least as effective as intravenous injection. Anti-epileptic drugs may be used when epilepsy occurs or there is a head injury.

第５に、標準寸法を有する器具の管状アダプタ
は、標準形の人工呼吸器のバツグや麻酔装置のコ
ネクタに適合する。また、この器具を用いて、近
年行なわれているベンチユリ法と呼ばれる技術を
行なうこともできる。従来のカニユーレ取付器具
と異なり、管状のアダプタは、通気装置がない場
合に唇で保持しやすく、したがつて口と器具とに
よつて患者に空気を供給することができる。ま
た、器具の構造は、制御された正圧により酸素や
空気を通気するのに適している。 Fifth, the device's tubular adapter, which has standard dimensions, fits into standard ventilator bags and anesthesia machine connectors. This device can also be used to perform a technique called the bench-lily method, which has been practiced in recent years. Unlike conventional cannula attachment devices, the tubular adapter is easier to hold with the lips in the absence of a venting device, thus allowing air to be delivered to the patient through the mouth and the device. The structure of the device is also suitable for venting oxygen or air with controlled positive pressure.

第６に、器具は気管に近づきやすい喉頭のどこ
からでも挿入できる。ただし、輪状甲状膜の経皮
穿孔が最も安全にできると思われる個所を選ぶ。 Sixth, the device can be inserted anywhere in the larynx that provides access to the trachea. However, select the location where percutaneous perforation of the cricothyroid membrane is considered to be the safest.

第７に、器具は何の準備もなく手早く使用する
ことができ、すべての医者が使用でき、また、応
急治療の訓練を積んだ人、場合によつては素人で
も使用できる。特殊な外科的技術は必要なく、す
べての医者や他の多くの医療分野の人に知られて
いる知識や訓練の基礎で十分である。 Seventh, the device can be used quickly and without any preparation, and can be used by all physicians, by those trained in first aid, and even by laymen. No special surgical techniques are required; the basic knowledge and training known to all physicians and those in many other medical fields is sufficient.

第８に、この器具は簡単で安全である。所望の
濃度の酸素を、制御された正圧でもつて通気する
ことができ、従来の治療が失敗したり効果がなか
つた場合に、呼吸停止または呼吸障害をおこして
いる患者の気管内に薬剤を簡単に注入することが
できる。静脈に注入しなくてもよいのである。こ
の器具は、他の従来の器具を使用する場合と異な
り、血流がなく、不快さや危険が少ない。 Eighth, this device is simple and safe. The desired concentration of oxygen can be insufflated at a controlled positive pressure to deliver drugs into the trachea of patients with respiratory arrest or respiratory compromise when conventional treatments have failed or are ineffective. Can be easily injected. There is no need to inject it into a vein. The device is free of blood flow, making it less uncomfortable and dangerous than using other traditional devices.

第９に、大人はもちろん、体重に関係なく、子
供にも適用できる。 Ninth, it can be applied not only to adults but also to children regardless of their weight.

第10に、この器具の構成は、頚部の脊柱に損傷
のある患者に対し、頭を少なくとも前方に半分以
上持上げることなしに適用して呼吸助力を与える
のに適している。 Tenth, the configuration of the device is suitable for application to provide respiratory assistance to patients with injuries to the cervical spinal column without lifting the head at least halfway forward.

本発明のある実施例によれば、呼吸助力を与え
ると同時に患者の気管および肺内に直接薬剤を注
入することができ、常に肺には損傷を与えること
がない。また、小さな子供、大きな子供、大人な
どに広く適用できるよう、数少ない部品で構成さ
れている。 Certain embodiments of the present invention allow for the infusion of drugs directly into the patient's trachea and lungs while providing respiratory assistance, always leaving the lungs intact. In addition, it is composed of a small number of parts so that it can be widely applied to small children, large children, and adults.

本発明のいくつかの実施例については、特許請
求の範囲にも記載されている。 Several embodiments of the invention are also set forth in the claims.

本発明の器具を用いて、アドレナリン、アトロ
ピン、ライドカイン、癲癇抑制剤などの薬剤を患
者の気管や肺へと直接注入できる。多くの薬剤の
血管内への吸収は、何人かの科学者のいうように
非常に有効である。本発明によれば、制御された
正圧による通気を行なつている間に肺内の圧力を
最善のポジテイブ・エンド吐息圧力（PEEP）に
維持することができるので、特に有効である。 Using the device of the present invention, drugs such as epinephrine, atropine, ridecaine, and antiepileptic drugs can be injected directly into a patient's trachea or lungs. Intravascular absorption of many drugs is, according to some scientists, very effective. The present invention is particularly effective in maintaining intrapulmonary pressure at optimal positive end exhalation pressure (PEEP) during controlled positive pressure ventilation.

以下、添付図面を参照しつつ、本発明の実施例
について説明してゆくが、これらの実施例は本発
明の範囲を限定するものではない。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the accompanying drawings, but these embodiments are not intended to limit the scope of the present invention.

第１図を参照すると、本発明に係る器具の好ま
しい実施例が示してあり、この実施例から明らか
なように、この器具は基本的には貫通孔３を有す
るボデイ２を備え、その貫通孔は一方でボデイの
前端２ｃで開口し他方でボデイの後端２ｄで開口
している。中央平面で上側と下側とで測定された
ボデイ２の長さは、好ましくは（角度Ｂに従つ
て）夫々45〜55mmおよび25〜45mmである。ボデイ
の後部２ｂは管状のアダプタ４から成り、このア
ダプタはボデイと一体に形成され且つ少くともボ
デイの後端に開口している貫通孔の端部と実質的
に同心に位置決められている。このアダプタは通
常の通気装置に接続できるように標準の外形寸法
を有し、これは所謂ISO基準によればボデイの後
端２ｄで15mmの外径となる。更に、ボデイは少く
とも２つのウイング５を有しその目的は次の通り
である。アダプタと同様にこれらウイングはボデ
イと一体に形成されそれらが作られる材料は透明
なポリプロピレン又は堅いPVC又はポリスチレ
ンの如き適当な硬いプラスチツクであるのが好ま
しい。 Referring to FIG. 1, there is shown a preferred embodiment of the device according to the invention, which as can be seen basically comprises a body 2 having a through hole 3; is open at the front end 2c of the body on the one hand and at the rear end 2d of the body on the other hand. The length of the body 2 measured on the upper side and the lower side in the central plane is preferably (according to angle B) 45-55 mm and 25-45 mm, respectively. The rear part 2b of the body comprises a tubular adapter 4 which is formed integrally with the body and is positioned substantially concentrically with at least the end of a through hole opening at the rear end of the body. This adapter has standard external dimensions so that it can be connected to a normal ventilation device, which according to the so-called ISO standard has an external diameter of 15 mm at the rear end 2d of the body. Furthermore, the body has at least two wings 5, the purpose of which is as follows. Like the adapter, these wings are formed integrally with the body and the material from which they are made is preferably a suitable rigid plastic such as clear polypropylene or rigid PVC or polystyrene.

ボデイ２の前部２ａはボデイの前端２ｃに向つ
てテーパーを設けて器具が喉頭に挿入されるとき
この喉頭と干渉しないようにすることができる。
これに関連してボデイの上側および下側は器具の
長手方向軸線に対して約10〜15゜（角度Ａ）傾斜さ
れ得る。前部２ａは又全く直線にすることができ
るか又はその下側でのみ傾斜することができ（第
３ａ図および第３ｃ図参照）、この結果、この前
部を大きな表面を有する患者の首に一層強固に取
付けることができる。この場合に、ボデイの下側
のみ器具の長手方向軸線に対して例えば約25゜傾
斜させることができる。直線カテーテルを含む実
施例ではボデイの前端２ｃは、又、器具の長手方
向軸線に対して垂直である平面に対して15〜60゜、
好ましくは40〜60゜（角度Ｂ）に傾斜させることが
でき、この目的はカテーテルを気管の中に正しく
斜めに挿入することを容易にするためである。 The front part 2a of the body 2 can be tapered towards the front end 2c of the body so that it does not interfere with the larynx when the instrument is inserted into the larynx.
In this connection, the upper and lower sides of the body can be inclined at an angle of approximately 10-15° (angle A) relative to the longitudinal axis of the instrument. The front part 2a can also be completely straight or sloped only on its underside (see Figures 3a and 3c), so that it can be placed on the patient's neck with a large surface. It can be installed more firmly. In this case, only the lower side of the body can be inclined, for example, at approximately 25° to the longitudinal axis of the device. In embodiments involving straight catheters, the anterior end 2c of the body is also at an angle of 15-60° with respect to a plane perpendicular to the longitudinal axis of the device.
Preferably, it can be tilted between 40 and 60 degrees (angle B), the purpose of which is to facilitate the correct oblique insertion of the catheter into the trachea.

貫通孔３にはチユーブ即ちカテーテル６がボデ
イの前端２０から突出するように取付けられて貫
通孔３の連続部を形成している。このカテーテル
の前方突出部は約2.5〜５cmの長さを有し且つ図
示の実施例では貫通孔の直線連続部として形成さ
れているが別の構成にすることができる（第３ａ
図および第３ｃ図参照）。このカテーテル６内に
はステンレススチールのニードル即ちスタイレツ
ト７がその前端７ａをカテーテルの外端から突出
するようにして設けられている。使用に際し、こ
のカテーテル６はスタイレツトの外方切開点７ａ
によつて突刺した後気管の中に導入されるように
企図される。好ましくはステンレススチールから
作られるスタイレツトはこの切開のためにこの前
端で約20〜45゜、好ましくは30〜40゜（角度Ｃ）に
研削され、又組織を一層容易に貫通するために所
謂ベベル切開刃又は面を設けることができる。こ
の切開点は好ましくはシリコン処理され且つその
切開部が気管の長手方向軸線に対して90゜である
横方向に切開するように位置決めされる。カテー
テルは堅くないプラスチツク例えばエチレン−テ
トラフルオア−エチレン（ETFE）又はテフロン
（PTFE）から作ることができるが、高い生体適
合性および可撓性を有するポリウレタンプラスチ
ツクが特に適当な材料であるように示されてお
り、且つ例えば後述する取付具１０上で僅かに突
出させることによつて貫通孔３と一体に成形され
るのが好ましい。このカテーテルは貫通孔内に選
択的に位置決めすることができるが、好ましくは
その後端部がボデイの後端２ｄから僅かな距離で
突出して配置されるように貫通孔の中に延びる如
く位置決められる。第３ｂ図には別の実施例が示
され、この実施例ではアダプタ４は、薄い壁によ
つて形成されこれによつて貫通孔３およびカテー
テル６の後端は略ボデイの中間部の中に開口して
いる。この利点は材料の消費が少く器具が軽量に
なることである。 A tube or catheter 6 is attached to the through hole 3 so as to protrude from the front end 20 of the body to form a continuous portion of the through hole 3. The forward projection of this catheter has a length of approximately 2.5 to 5 cm and is formed as a straight succession of through holes in the embodiment shown, but may have other configurations (see 3a).
(see Figures and Figure 3c). A stainless steel needle or stylet 7 is provided within the catheter 6 with its forward end 7a projecting from the outer end of the catheter. In use, this catheter 6 is inserted into the outer incision point 7a of the stylet.
It is intended to be introduced into the trachea after piercing by the trachea. The stylet, preferably made of stainless steel, is ground at its anterior end to about 20-45°, preferably 30-40° (angle C) for this incision, and also makes a so-called bevel incision to more easily penetrate the tissue. It can be provided with blades or surfaces. The incision point is preferably siliconized and positioned so that the incision cuts transversely at 90 degrees to the longitudinal axis of the trachea. Although the catheter can be made from non-rigid plastics such as ethylene-tetrafluoro-ethylene (ETFE) or Teflon (PTFE), polyurethane plastics have been shown to be particularly suitable materials due to their high biocompatibility and flexibility. It is preferable that the through hole 3 be molded integrally with the through hole 3, for example, by making it slightly protrude on a fitting 10, which will be described later. The catheter can be selectively positioned within the throughbore, but is preferably positioned so that it extends into the throughbore such that its rear end is located a short distance from the rear end 2d of the body. FIG. 3b shows another embodiment in which the adapter 4 is formed by a thin wall so that the rear end of the through hole 3 and the catheter 6 are located approximately in the middle of the body. It's open. The advantage of this is that less material is consumed and the device is lighter.

カテーテルを気管の中に挿入し易くするために
その前端６ａは、その壁の厚さが約２〜３mmの長
さに亘つて約0.2mmから約0.05mmに減少するよう
に面取りされている。 To facilitate insertion of the catheter into the trachea, its front end 6a is chamfered such that its wall thickness decreases from about 0.2 mm to about 0.05 mm over a length of about 2-3 mm.

この器具は２つ又はそれ以上の寸法、特に子供
のモデルと大人のモデルとに作られるのが好まし
く、そして子供のモデルではこのカテーテルは、
2.0mmと4.0mmとの間、好ましくは2.5mmと3.5mmと
の間の外径と1.5mm〜3.5mm、好ましくは2.0mm〜
2.5mmの内径とを有する。比較的小さな寸法のカ
テーテルが子供の通気に十分であるか否かという
質問は外国の専問家と同様にスエーデンで最近論
議されてきた。しかし、この可能性は一般に容認
されずむしろ多くの専問家によつて疑問視されて
きた。供給される空気容積が全く同等の要件を有
する種々の大きさの生きている豚についての本発
明者の研究は小さな寸法でも全く十分であること
を明確に証明して来た（上記研究結果はスエーデ
ンのストツクホルムにおける1983年11月30日のス
エーデンソサイテイ・メデイカルサイエンスの国
際会議および1984年１月25日のフイリツピンのマ
ニラにおける第８回麻酔学者学会で発表された）。
もし人工呼吸袋をもつ積極圧力の通気装置（ベン
チレーシヨン）が用いられる場合その効果は実質
的に高められ且つ大人にも基本状態の通気を与え
るのに十分となる。大人のモデルにおいてカテー
テルは3.5mm〜5.0mm、好ましくは3.9〜4.5mmの外
径と3.0mm〜4.6mm、好ましくは3.0〜4.0mmの内径
とを有する。両方のモデルのためにカテーテルの
壁の厚さは、上述したように約0.1mm〜0.5mm、好
ましくは0.2mm〜0.3mmにするのが望ましい。 Preferably, the device is made in two or more dimensions, in particular a child model and an adult model, and in the child model the catheter is
Outer diameter between 2.0mm and 4.0mm, preferably between 2.5mm and 3.5mm and between 1.5mm and 3.5mm, preferably between 2.0mm and
It has an inner diameter of 2.5mm. The question of whether catheters of relatively small size are sufficient for the ventilation of children has recently been discussed in Sweden as well as by foreign experts. However, this possibility is not generally accepted and has been questioned by many experts. Our studies on live pigs of various sizes with identical requirements for the air volume supplied have clearly demonstrated that smaller dimensions are quite sufficient (the results of the above studies are Presented at the International Congress of the Swedish Society of Medical Sciences, Stockholm, Sweden, November 30, 1983 and the 8th Congress of Anesthesiologists, Manila, Philippines, January 25, 1984).
If a positive pressure ventilation device with a respirator bag is used, its effectiveness is substantially enhanced and is sufficient to provide basic ventilation even for adults. In the adult model, the catheter has an outer diameter of 3.5 mm to 5.0 mm, preferably 3.9 to 4.5 mm, and an inner diameter of 3.0 mm to 4.6 mm, preferably 3.0 to 4.0 mm. For both models, the wall thickness of the catheter is preferably about 0.1 mm to 0.5 mm, preferably 0.2 mm to 0.3 mm, as described above.

プラスチツクカテーテルの前端の開口が気管の
中に挿入される際に不用意に粘膜に接触して塞が
れるように通気が邪魔されないことを保証するた
めにカテーテルの前部には直径が1.0mm〜1.5mmで
ある複数の、好ましくは２〜４個の側部開口９が
設けられている。 The front part of the catheter has a diameter of ~1.0 mm to ensure that ventilation is not obstructed so that the opening at the front end of the plastic catheter will inadvertently come into contact with the mucous membrane and become occluded when inserted into the trachea. A plurality of side openings 9, preferably 2 to 4, of 1.5 mm are provided.

スチールスタイレツトはカテーテルの内径に等
しいか又は僅かに小さい外径を有するのが良くこ
れによつてスタイレツトが気管への突刺し後困難
なく器具から引抜かれることが可能となる。この
スタイレツトの内径は少くとも切開点に最も近い
前端部において約１mm〜1.5mmを超えないように
すべきであり、これは挿入中に閉塞の危険を少く
する。このことは、組織の分子がスタイレツトの
中に進入してスタイレツトを通る薬剤の注入と共
に患者の肺の中に流れ落ちるのできわめて重要な
ことである。このスタイレツトの比較的細い内側
通路の他の利点はスタイレツトを通る薬剤の前記
注入によつてスタイレツトを出るとき薬剤にスプ
レー即ちジエツト効果が行われ、これは、例えば
挿入領域が局部的に麻酔され且つ麻酔薬（例えば
ライドカイン）の均一な散布が望まれるときこの
スプレー効果を補強するために、更に内方通路に
はスタイレツトの前端に開口する点で例えばきわ
めて鋭い３角形の形状（第２図）又は十字の形状
を有するノズルが設けられている。更に、このス
タイレツトはその完全に挿入された位置で即ちそ
の切開点がカテーテルの前端６ａから所定の距離
突出している状態でその他端７ｂがアダプター４
から約５mm〜10mm突出するような長さを有してい
る。ある実施例では、スチールスタイレツトがス
トツプ手段（図示せず）を有する場合にはその切
開点がカテーテルの前端から３mm〜６mm以上突出
することが好ましい。 The steel stylet may have an outer diameter equal to or slightly less than the inner diameter of the catheter, which allows the stylet to be withdrawn from the device without difficulty after being inserted into the trachea. The inner diameter of the stylet should not exceed about 1 mm to 1.5 mm, at least at the anterior end closest to the incision point, which reduces the risk of occlusion during insertion. This is extremely important as tissue molecules enter the stylet and flow down into the patient's lungs with the injection of medication through the stylet. Another advantage of the relatively narrow inner passageway of this stylet is that said injection of the drug through the stylet produces a spray or jet effect on the drug as it exits the stylet, which may e.g. In order to reinforce this spraying effect when a uniform distribution of the anesthetic agent (e.g. Ridecaine) is desired, the inner passageway may also be provided with, for example, a very sharp triangular shape (Fig. 2) at the point where it opens at the front end of the stylet. Alternatively, a nozzle having a cross shape is provided. Furthermore, the stylet is in its fully inserted position, i.e. with its incision point protruding a predetermined distance from the catheter's front end 6a, with its other end 7b attached to the adapter 4.
It has a length that protrudes approximately 5 mm to 10 mm from the base. In some embodiments, if the steel stylet has a stop means (not shown), it is preferred that the incision point protrude more than 3 mm to 6 mm from the front end of the catheter.

スタイレツト７の後端にはテーパ付きの取付具
１０が設けられており、この取付具は通常の注射
器（所謂ルアー取付具）を取付け、相応する取付
具１０が又貫通孔３の後端又はこれとは別にカテ
ーテル６の後端に設けられている。後者の場合に
は取付具はカテーテルと一体に形成される。これ
ら取付具によつて器具の挿入中および器具がスチ
ールスタイレツト７と共に所定位置に引抜かれた
後でも器具を通して薬剤を注入することができ
る。この取付具１０に関連してスチールスタイレ
ツト７には、又、気管の突刺し後このスタイレツ
トの引抜きを容易にするためにプラスチツクのキ
ヤツプが設けられている。このスタイレツトが常
に正しく器具内に位置決めされる、即ち切開点が
気管に突刺すための正しい位置にあるような状態
に回転されることを保証するために、スタイレツ
トの後端の取付具には図示しないラグが設けら
れ、このラグはスタイレツトその正しい位置にあ
るときに、管の後端にあるテーパ状の取付具に設
けられた対応するノツチに係合する。 At the rear end of the stylet 7 a tapered fitting 10 is provided, which accepts a conventional syringe (so-called Luer fitting), and a corresponding fitting 10 is also provided at the rear end of the through-bore 3 or this fitting. Separately from this, it is provided at the rear end of the catheter 6. In the latter case the fitting is formed integrally with the catheter. These fittings allow medication to be injected through the device during insertion and even after the device has been withdrawn with the steel stylet 7 into position. In conjunction with the fitting 10, the steel stylet 7 is also provided with a plastic cap to facilitate withdrawal of the stylet after piercing the trachea. To ensure that this stylet is always correctly positioned within the instrument, i.e., rotated such that the incision point is in the correct position for piercing the trachea, the fitting at the rear end of the stylet has a A locking lug is provided which engages a corresponding notch in the tapered fitting at the rear end of the tube when the stylet is in its correct position.

本体の前端部２ａには、器具を挿入したのちに
患者の首に取付けるための固定手段が設けられて
いる。好ましい実施例によれば、固定手段１２
は、例えば透明なPVCからつくられた一対の羽
１３からなり、本体２の両側に設けられる。患者
の首に合せるため、羽１３はヒンジ１４（プラス
チツク材料を適当に弱くしている）を備えてい
る。羽１３は前側（患者側）において、ハードプ
レスされたプラスチツクフオーム１５の層を備え
ており、プラスチツクフオーム１５は、使用に際
してすぐにはがせるようになつたワツクス紙のホ
イルを備えた両面接着剤を有している。羽（板）
１３は外端に開口（図示しない）を備えてもよ
い。この開口にコツトンのバンドを通して器具を
患者の肖に固定してもよい。 The front end 2a of the body is provided with fixing means for attaching the instrument to the patient's neck after insertion. According to a preferred embodiment, the fixing means 12
consists of a pair of wings 13 made of transparent PVC, for example, and is provided on both sides of the main body 2. To accommodate the patient's neck, the wings 13 are provided with hinges 14 (suitably weakened plastic material). On the front side (patient side), the wings 13 are provided with a layer of hard-pressed plastic foam 15, which has a double-sided adhesive with a foil of wax paper that is ready to be peeled off for use. are doing. Feather (board)
13 may have an opening (not shown) at its outer end. A cotton band may be passed through this opening to secure the device to the patient's face.

スチール製（または薄く剛性を有するプラスチ
ツク製）のシリンダ１６をカテーテルの突起部上
に通して本体の前端２ｃに当て、カテーテルのこ
の部分の強度を増し、組織によつて圧しつぶされ
ないようにしてもよい。シリンダに適当なカラー
（鍔）１７を設け、気管内に入りこまないように
してもよい。 A steel (or thin, rigid plastic) cylinder 16 may be passed over the protrusion of the catheter and applied to the front end 2c of the catheter body to increase the strength of this portion of the catheter and prevent it from being crushed by tissue. good. The cylinder may be provided with a suitable collar 17 to prevent it from entering the trachea.

第３ａ図および第３ｃ図に示した実施例は、本
体の中間部からカテーテルが傾斜している（曲が
つている）点で上述した実施例と異なる。これに
合せて本体の角度や通路の長さも調節する必要が
ある。しかし、それ以外は前述した実施例と同様
である。また、第４図ないし第７図の実施例もま
た、第３ａ図および第３ｂ図の変形に対応して各
部を変形することができる。 The embodiment shown in Figures 3a and 3c differs from the embodiment described above in that the catheter is sloped (bent) from the middle of the body. It is also necessary to adjust the angle of the main body and the length of the passage accordingly. However, the rest is the same as the embodiment described above. Further, the embodiments shown in FIGS. 4 to 7 can also be modified in various parts corresponding to the modifications shown in FIGS. 3a and 3b.

第４図ないし第７図の実施例においては、製造
の便宜上、本体１０２はほとんど全長にわたつて
同一断面形状をしている。前端１０２ａは後部の
筒状アダプタ１０４の延長部として形成され、後
述するように羽の前では外径を減じるようにして
もよい。器具１０１を挿入したときに患者の首の
正しい場所に位置づけられてきつかりと着座する
よう、本体の前端１０２ｃは器具の長手軸に直角
な面に対して約40ないし60゜（角度B′）傾斜するよ
うにする。第４図および第７図から明らかなよう
に、器具は、本体１０２の全周に延びる一枚の羽
１０５を備えている。望ましくは羽１０５は、器
具の横側では最も広く、上側および下側では狭く
なるようにされる。このようにすると器具が取扱
いやすい。羽１０５は器具の長手軸に直角な面に
対して傾斜しており、その角度Ｄは望ましくは本
体の前端１０２ｃの角度B′に相当するものとす
る。このように羽１０５を傾けたのは、羽１０５
の開口１０５ａ（ひとつのみを第７図に示す）に
コツトンのバンドを通して患者の首まわりにまわ
すことにより器具を適所に維持する場合におい
て、さらに安定性を増すようにするためである。
開口１０５ａの代わりに（併用としてもよい）羽
にノツチ１０５ｂを設けてもよい。ノツチ１０５
ｂならばコツトンのバンドが挿入しやすい。羽が
真直だと器具は傾きやすいが、羽を傾斜させて且
つコツトンバンドを用いれば、器具の安定性は非
常によくなる。 In the embodiment of FIGS. 4-7, for manufacturing convenience, the main body 102 has the same cross-sectional shape over almost its entire length. The forward end 102a may be formed as an extension of the rear cylindrical adapter 104 and have a reduced outer diameter in front of the wings, as described below. The front end 102c of the body is inclined at approximately 40 to 60 degrees (angle B') relative to a plane perpendicular to the longitudinal axis of the device so that the device 101 is positioned and firmly seated in the correct location on the patient's neck when inserted. I'll do what I do. As can be seen from FIGS. 4 and 7, the device includes a single wing 105 extending around the entire circumference of the body 102. Desirably, the wings 105 are widest on the sides of the device and narrower on the top and bottom sides. This makes the equipment easier to handle. The wings 105 are inclined with respect to a plane perpendicular to the longitudinal axis of the instrument, the angle D of which preferably corresponds to the angle B' of the forward end 102c of the body. The feather 105 is tilted in this way.
This is to provide additional stability when keeping the instrument in place by threading a cotton band through the openings 105a (only one shown in FIG. 7) and passing it around the patient's neck.
A notch 105b may be provided in the wing instead of the opening 105a (which may also be used in combination). Notsuchi 105
If it is b, it is easy to insert a small band. If the blades are straight, the device will tend to tilt, but if the blades are tilted and a tight band is used, the device will be much more stable.

第１図の実施例と比べ、交換可能なカートリツ
ジ１１８が挿入される中央通路１０３は広くなつ
ている。カテーテル１０６は挿入体１８の中央開
口内に取付けられるが、このカテーテル１０６は
前述した実施例のカテーテル６に完全に対応す
る。したがつてカテーテル１０６には前述したの
と同様にしてスチールのスタイレツト１０７が収
容される。挿入体１１８を本体１０２内に取外し
可能に取付けるため、挿入体１１８は一種のバイ
オネツトマウントによつて本体内に係止される。
バイオネツトマウントは、望ましくは、本体の後
端１０２ｄに連結した後部１０２ｂに形成された
２本の溝１１９ａからなる。溝１１９ａは通路１
０３の周縁に沿つて互いに対向して延び、相互に
なす角度は望ましくは約90゜以上とする。さらに、
直線状の溝１１９ｂ（ひとつのみを第５図に示す）
が本体に設けられ、この溝１１９ｂは円周方向の
溝１１９ａのそれぞれの対応する端部から延びて
いる。係止作用をさせるため、挿入体の外部に
は、直径方向に互いに対向する２つのラグ１２０
が設けられる。ラグ１２０は溝１１９ｂに沿つて
案内され、円周方向の溝１１９ａ内に入ることに
よつて本体内に挿入される。次いで挿入体は、ラ
グ１２０が溝１１９ａの底部に当たるまで通路１
０３内で回転される。このようにして、また、前
述したようにスタイレツトの後部の取付具の係止
ラグを併用することによつて、本体に対するスタ
イレツトの切開点１０７ａの正しい位置決めが保
証される。挿入体１１８を解放可能に係止するの
に、他の係止手段を用いてもよいことはもちろん
である。 Compared to the embodiment of FIG. 1, the central passageway 103 into which the replaceable cartridge 118 is inserted is wider. A catheter 106 is mounted within the central opening of the insert 18 and corresponds entirely to the catheter 6 of the previously described embodiment. Catheter 106 therefore receives a steel stylet 107 in the same manner as described above. To removably mount the insert 118 within the body 102, the insert 118 is locked within the body by a type of bayonet mount.
The bayonet mount preferably consists of two grooves 119a formed in the rear portion 102b connected to the rear end 102d of the body. Groove 119a is passage 1
They extend opposite each other along the periphery of 03, and the angle between them is preferably about 90° or more. moreover,
Straight groove 119b (only one is shown in Figure 5)
are provided in the body, the grooves 119b extending from respective corresponding ends of the circumferential grooves 119a. For the locking effect, the insert has two diametrically opposed lugs 120 on its exterior.
is provided. Lug 120 is guided along groove 119b and inserted into the body by entering circumferential groove 119a. The insert then moves through passage 1 until lug 120 hits the bottom of groove 119a.
Rotated within 03. In this way, and in conjunction with the locking lugs on the rear fitting of the stylet as described above, correct positioning of the cut point 107a of the stylet relative to the body is ensured. Of course, other locking means may be used to releasably lock the insert 118.

この挿入体の利点は、子供用、やや大きい子供
用、大人用としての器具において、同じ大きさの
通路１０３を有する同一の本体を用いることがで
きることである。すなわち、適用する患者に合せ
て、それぞれの別個の挿入体すなわちカートリツ
ジ（それぞれに対応する寸法のカテーテル１０６
およびスタイレツト１０７を備えている）を用い
ればよいのである。互いに異なる点は、挿入体１
１８の壁厚がカテーテルおよびスタイレツトの大
きさによつて変わるというだけである。挿入体の
外形は常に等しく、本体１０２の通路１０３内に
適合する。 The advantage of this insert is that the same body with the same size passageway 103 can be used in devices for children, larger children, and adults. That is, each separate insert or cartridge (catheter 106 of corresponding size) is used for each patient.
and a stylet 107). The difference is that the insert 1
It is only that the wall thickness of 18 varies depending on the size of the catheter and stylet. The outer shape of the insert is always the same and fits within the passageway 103 of the body 102.

この実施例によつて第２図について述べられた
強力なシリンダ１６がインサート１１８と符号１
１２で示すように適宜一体に形成することができ
これによつて部分１１２はカテーテル１０６の中
に入るように好ましくは面取りされる。 According to this embodiment, the powerful cylinder 16 described with respect to FIG.
The portion 112 may optionally be integrally formed as shown at 12 so that the portion 112 is preferably beveled to fit within the catheter 106.

このインサート１１８はボデイ１０２と同じ材
料から作られるのが好ましいが他の材料を用いる
こともできる。 The insert 118 is preferably made from the same material as the body 102, although other materials can be used.

例えばボデイの後端１０２ｄに接続された人工
呼吸器を通して呼吸が補助されるとき同時に薬剤
を患者の気管の中に直接注入せしめるためにイン
ジエクシヨンチヤンネル１１１ａがボデイ１０２
を通して形成されている。その一端においてイン
ジエクシヨンチヤンネルは外部オリフイス１１１
ｂの中に開口し、このオリフイスは作動位置に関
するボデイの上側に沿つて約半分に亘つて設けら
れているインジエクシヨンチヤンネル１１１ａの
他端はボデイの中央通路１０３において内部オリ
フイス１１１ｃの中に開口している。更に、イン
ジエクシヨンチヤンネル１１１ａの連続部１１１
ｄはインサート１１８およびカテーテル１０６に
形成されている。このチヤンネルの連続部１１１
ｄは、インサートがボデイの中に挿入され且つそ
の適当位置にロツクされるとき連続部がインジエ
クシヨンチヤンネル１１１ａと連通する態様で位
置決めされている。チヤンネル１１１ａとその連
続部１１１ｄとの間に接続に関連してチヤンネル
の一方又は両方は、チヤンネル間の適切な連通が
可能な製造誤差から独立して常に保証されるよう
に幅広く形成されているのが好ましい。 For example, an injection channel 111a is connected to the body 102 in order to simultaneously inject a drug directly into the patient's trachea when breathing is assisted through a ventilator connected to the rear end 102d of the body.
formed through. At one end the injection channel has an external orifice 111
The other end of the injection channel 111a opens into an internal orifice 111c in the central passage 103 of the body. are doing. Furthermore, the continuous portion 111 of the injection channel 111a
d is formed on insert 118 and catheter 106. Continuous part 111 of this channel
d is positioned such that the continuous portion communicates with the injection channel 111a when the insert is inserted into the body and locked in place. In connection with the connection between the channel 111a and its continuation 111d, one or both of the channels are designed to be wide enough to always ensure proper communication between the channels, independent of possible manufacturing tolerances. is preferred.

射出経路１１１ａのオリフイス１１１ｂの位置
において、ステンレス鋼その他他の適当な材料で
作られた連結チユーブ、すなわち連結管１１１ｅ
が設けられている。連結管１１１ｅの自由端上に
は、ルアーロツクアダプタ１１１ｆに連結された
薄いプラスチツク製のホースが設けられている。
薬剤は、このルアーロツクアダプタ１１１ｆを通
つて、連結管１１１ｅ、射出経路１１１ａ、経路
１１１ｄ及びカテーテル１０６内に射出せしめら
れる。好ましくは、射出経路１１１ａ及びその延
長部又は連続部１１１ｄは、器具の縦軸に対して
鋭角をなしている。この角度は、器具の前端方向
を指し示している。この構成により、経路からカ
テーテル、そしてカテーテルから患者への最も理
想的な射出路が提供される。 At the location of the orifice 111b of the injection path 111a, a connecting tube 111e made of stainless steel or other suitable material is inserted.
is provided. On the free end of the connecting tube 111e is a thin plastic hose connected to a Luer lock adapter 111f.
The drug is injected into the connecting tube 111e, the injection path 111a, the path 111d, and the catheter 106 through the Luer lock adapter 111f. Preferably, the injection path 111a and its extension or continuation 111d are at an acute angle to the longitudinal axis of the device. This angle points toward the anterior end of the instrument. This configuration provides the most ideal ejection path from the pathway to the catheter and from the catheter to the patient.

第１図の実施例にも、全く同様に射出と通気
（ベンチレーシヨン）を同時に行なうことのでき
る射出経路を設けることができる。そのような場
合、アダプタ管を器具のアダプタに連結しなけれ
ばならず、従つて、呼吸器具を連結するための大
きなスペースが設けられている。これは、特に顎
と胸の上方部分との間が狭い子供の患者の場合に
関係するものである。このアダプタは、真直のも
のでも傾斜したものでも良い。真直な管は、患者
があお向けて寝ている場合、又は子供の場合に使
用するもので、傾斜した管は、患者がNATD位
置にある時に適切である。傾斜した管の場合も真
直な管の場合も、共にその一端は器具のアダプタ
と嵌合し且つ他端が呼吸器具に嵌合するような寸
法になされる。アダプタ管は固いプラスチツク、
できれば器具と同じ材料より作ることが好まし
い。このアダプタには、また連結を容易に行なう
ようにするためマーク（例えば、その両端に“患
者”、“呼吸器具”）を付けることができる。 The embodiment of FIG. 1 can likewise be provided with an injection path that allows simultaneous injection and ventilation. In such cases, the adapter tube must be connected to the adapter of the device, thus providing a large amount of space for connecting the breathing device. This is particularly relevant in the case of child patients, who have a narrow space between the chin and the upper part of the chest. This adapter can be straight or angled. Straight tubes are used when the patient is lying on their back or in children; slanted tubes are appropriate when the patient is in the NATD position. Both the angled tube and the straight tube are dimensioned so that one end of the tube fits into the adapter of the device and the other end fits into the breathing device. The adapter tube is made of hard plastic.
If possible, it is preferable to make it from the same material as the appliance. The adapter can also be marked (eg, "patient", "respiratory device" on each end) to facilitate connection.

本発明器具は、以下の様にして使用する。患者
の頭をできれば最大限後方に屈曲させ、本発明器
具を３本の指で把持する。例えば、親指をスタイ
レツト取付器具上に、人差指を翼状部材の一方の
周囲に、そして中指を翼状部材の他方の周囲に載
せて把持する。頚脊が骨折している可能性がある
場合には、患者の頭を後方に屈曲することなく患
者の気管に本発明器具を挿入する。輪状甲状膜
を、他方の手の人差指で触診する。器具は、本体
の上側に設けられたマーク（例えば“頂部”）が
患者の顎又は首から離れる方向を向くようにして
位置決めする。もし必要であれば、アドレナリン
添加剤による局部麻酔を挿入地点及び気管内に行
なう。器具を正しく位置決めし、皮膚及び輪状甲
状膜を貫通して器具を押し入れる。スタイレツト
の先端が気管内に到達したか否かをテストするた
め、注射器により、スタイレツトの取付器具を介
して吸気を行なつてみる。このようにして、スタ
イレツトの先端によつて気管に穿孔を行なつた
後、鋼製スタイレツトを注意深く引き抜くと共に
プラスチツク製カテーテルを内側且つ下側に押し
下げる。本発明器具を、さらに本体の前端２ｃが
首の皮膚に載るま移動させる。本発明器具を固定
装置により患者の首に固定し、しかる後、もし必
要であればアダプタ管を連結する。第１図〜第３
図の実施例では、必要な射出又は注入は、注射器
により、通路の後端に位置せしめられた取付器付
を通つてあらかじめ行なつておくべきである。第
４図〜第７図の実施例では、射出を、射出経路１
１１ａを介して患者の肺を膨らませながら同時に
行なうことができる。最後に、呼吸器具（例え
ば、アンビユ、ラウルデル、あるいはルーベンの
人工呼吸バツグ、又は適当なバルブ及び酸素供給
器を有する呼吸器具）を直接、又はアダプタ管を
介して器具のアダプタに連結する。 The device of the present invention is used in the following manner. The patient's head is bent as far back as possible and the device of the invention is grasped with three fingers. For example, grip the stylet with the thumb on the stylet attachment, the index finger around one side of the wing, and the middle finger around the other side of the wing. If a fracture of the cervical spine is suspected, the device of the invention is inserted into the patient's trachea without bending the patient's head backwards. Palpate the cricothyroid membrane with the index finger of the other hand. The device is positioned with the markings (eg, the "top") on the top of the body pointing away from the patient's jaw or neck. If necessary, administer local anesthesia with adrenaline additives at the insertion site and into the trachea. Correctly position the instrument and push it through the skin and cricothyroid membrane. To test whether the tip of the stylet has reached the trachea, try inhaling with a syringe through the stylet attachment device. After puncturing the trachea with the tip of the stylet, the steel stylet is carefully withdrawn and the plastic catheter is pushed inwardly and downwardly. The device of the invention is further moved until the front end 2c of the main body rests on the skin of the neck. The device of the invention is secured to the patient's neck by means of a fixation device, after which an adapter tube is connected, if necessary. Figures 1 to 3
In the illustrated embodiment, the necessary injection or injection should be made previously by means of a syringe through a fitting located at the rear end of the passageway. In the embodiments of FIGS. 4 to 7, the injection is performed on the injection path 1
This can be done simultaneously while inflating the patient's lungs via 11a. Finally, a breathing device (eg, an Ambiyu, Rauldel, or Leuven respirator bag, or a breathing device with a suitable valve and oxygen supply) is connected to the device's adapter, either directly or via an adapter tube.

呼吸補助が患者の生命にかかわる程の状態では
ない場合であつても、本発明器具により薬剤を直
接患者の気管及び肺に射出することは、薬剤が血
液中に早く吸収することが好ましい場合には有用
である。このような状況は、癲癇、あるいは心臓
の鼓動停止等の場合にあり得る。このような場
合、静脈注射はシヨツク及び静脈がつぶされてい
るため行なうことはできない。 Even when respiratory support is not critical to the patient's life, injecting the drug directly into the patient's trachea and lungs using the device of the present invention is advantageous if it is desirable for the drug to be absorbed quickly into the bloodstream. is useful. Such a situation may occur in cases of epilepsy or heart failure. In such cases, intravenous injections cannot be performed because the syoke and vein are collapsed.

本発明器具は、単一使用用に殺菌されパツク詰
めされる。第４図〜第７図の実施例では、１つの
本体に対して、異なるサイズのカテーテル及びス
タイレツトを有する２又はできれば３つのインサ
ートを一緒にパツク詰めめすることが好ましい。
それにより、本体を治療すべき患者に合わせて選
択したインサートと組合せて使用可能となる。こ
の作業は、最小数の部品を用いて迅速且つ簡単に
行なうことができる。インサート１１８及び／又
は取付器具１１０には、カテーテルの寸法を明確
に標示するための色彩を付することが好ましい。
本発明器具は、救護室、手術室、救急車及び救急
病院での限定的な処置を持つている場所等で使用
されるものである。上述した如く、限定した処
置、例えば気管切開手術では本発明器具を所定の
位置に保持し且つそれを作動させて手術を行なう
ことが好ましい。 The device of the invention is sterilized and packaged for single use. In the embodiment of FIGS. 4-7, it is preferred to pack together two or possibly three inserts having different sized catheters and stylets into one body.
Thereby, the main body can be used in combination with an insert selected according to the patient to be treated. This operation can be done quickly and easily using a minimum number of parts. The insert 118 and/or the attachment device 110 are preferably colored to clearly indicate the dimensions of the catheter.
The device of the present invention is used in emergency rooms, operating rooms, ambulances, emergency hospitals, and other places where limited treatment is required. As mentioned above, for limited procedures, such as tracheostomy surgery, it is preferable to hold the device of the present invention in place and operate it to perform the surgery.

本発明は、その技術的範囲を逸脱することなく
種々の変更及び修正が可能である。そのような修
正例としては、材質の選択及び角度及び大きさの
調節等が存在する。本発明は、上記修正例とし
て、前述した種々の実施例を他の構造的解決手段
と交替したものも含むものであり、例えば、本体
の外形的デザイン、翼状部材の形状等は種々変更
することができる。 Various changes and modifications can be made to the present invention without departing from its technical scope. Examples of such modifications include selection of material and adjustment of angle and size. As examples of the above modifications, the present invention also includes those in which the various embodiments described above are replaced with other structural solutions; for example, the external design of the main body, the shape of the wing-like members, etc. may be changed in various ways. I can do it.

【図面の簡単な説明】[Brief explanation of drawings]

第１図は、本発明器具の側断面図である。第２
図は、本発明器具の正面側からの透視図である。
第３ａ〜ｃ図は、本発明器具の他の実施例の部分
断面図である。第４図は、本発明器具のさらに他
の実施例の側断面図である。第５図は、インサー
トを取り除いた第４図と同様の図である。第６図
は、取り除かれたインサートの側断面図である。
そして、第７図は、第４図の器具を正面側からみ
た部分斜視図である。 FIG. 1 is a side sectional view of the device of the present invention. Second
The figure is a perspective view of the instrument of the present invention from the front side.
Figures 3a-c are partial cross-sectional views of other embodiments of the device of the invention. FIG. 4 is a side sectional view of yet another embodiment of the device of the present invention. FIG. 5 is a view similar to FIG. 4 with the insert removed. FIG. 6 is a side cross-sectional view of the removed insert.
FIG. 7 is a partial perspective view of the device shown in FIG. 4 seen from the front side.

Claims (1)

【特許請求の範囲】 １ 気管の経皮穿孔により、人間の呼吸障害を緊
急処置するための器具において、 一端が患者の首に位置決めされるようになされ
た本体の前端２ｃ，１０２ｃに開口し且つ他端が
本体の後部２ｂ，１０２ｂに開口した貫通通路
３，１０３を含んでなる本体２，１０２を備えて
おり； 患者の気管内に挿入するようになされた管６，
１０６は、該管が前記本体の前端から突出すると
共に、前記通路の延長部を形成するようにして、
該通路内に同軸状に配置されており； スタイレツト７，１０７は、前記通路内及び／
又は前記管６，１０６内に引込み可能に配置され
ていると共に、その完全挿入位置において、その
切断端７ａ，１０７ａが前記管６，１０６の外端
を超えて突出するようになされており； 前記管６，１０６は、柔軟な弾性材料から製造
されており； 前記管の後端又は前記通路の後端及び／又は前
記本体の後部２ｂ，１０２ｂに近接して開口した
前記スタイレツトの端部には、従来の注射器によ
り薬剤を射出することができるようにする標準サ
イズの取付器具１０，１１０が設置されており；
そして、 前記本体の後部２ｂ，１０２ｂは、該本体と一
体的に形成された筒状アダプタ４から構成されて
いると共に、それを呼吸器具又は麻酔器具に連結
するため標準寸法を有してなる； ことを特徴とする器具。 ２ 特許請求の範囲第１項に記載の器具におい
て、管６の外径が通路３の横断面寸法にほぼ対応
しており且つ通路内に静止してなる器具。 ３ 特許請求の範囲第１項に記載の器具におい
て、 管１０６は通路１０３の横断面寸法より小さな
直径を有しており且つ管１０６は、外径が通路１
０３の横断面寸法とほぼ対応し且つ通路１０３か
ら引込み可能に位置決めされたインサート１１８
内に静止してなる器具。 ４ 特許請求の範囲第３項に記載の器具におい
て、 インサート１１８は、取付機構１１９ａ，１１
９ｂ及び１２０によつて通路１０３の所定の固定
位置に固定されてなる器具。 ５ 特許請求の範囲第１項から第４項までのいず
れか１項に記載の器具において、 スタイレツト７，１０７は、管６，１０６の内
径にほぼ対応する又はそれよりもわずかに小さい
外径を有していると共に、少なくとも切断端７
ａ，１０７ａに隣接するその前端において約１〜
1.5mmの横断面直径を有するようにされてなる器
具。 ６ 特許請求の範囲第１項から第５項までのいず
れか１項に記載の器具において、 管６，１０６は、2.0〜4.0mm、好ましくは2.5〜
3.5mmの外径と1.5〜3.5mm、好ましくは2.0〜2.5mm
の内径を有するようになされてなる器具。 ７ 特許請求の範囲第１項から第５項までのいず
れか１項に記載の器具において、 管６，１０６は、3.5〜5.0mm、好ましくは3.9〜
4.5mmの外径と3.0〜4.6mm、好ましくは3.0〜4.0mm
の内径を有するようにされてなる器具。 ８ 特許請求の範囲第１項から第７項までのいず
れか１項に記載の器具において、 本体の正面表面２ｃ，１０２ｃは、器具の縦軸
に垂直な平面に対して15〜60゜、好ましくは40〜
60゜傾斜せしめられており、且つ通路及び管６，
１０６は器具の縦軸にほぼ沿つて延びている器
具。 ９ 特許請求の範囲第１項から第８項までのいず
れか１項に記載の器具において、 取付器具１０，１１０は、いわゆるルアー取付
器具といわれる、従来の注射器に適応するような
傾斜した内部形状を有するようにされてなる器
具。 １０ 特許請求の範囲第１項から第９項までのい
ずれか１項に記載の器具において、 アダプタ４，１０４は、ISO一規格に従つて、
本体の後端２ｂ，１０２ｂで15mmの外径を有し、
該規格に従つてわずかに傾斜した形状を有するよ
うにされてなる器具。 １１ 特許請求の範囲第１項から第１０項までの
いずれか１項に記載の器具において、 射出経路１１１ａ，１１１ｄは、本体１０２の
外側に位置する外部オリフイス１１１ｂから管１
０６の内側まで延びるようにされてなる器具。 １２ 特許請求の範囲第１１項に記載の器具にお
いて、 外部オリフイス１１１ｂは連結管１１１ｅ及び
薄いプラスチツク管を介してルアーロツクアダプ
タ１１１ｆに連通しており、射出経路１１１ａ，
１１１ｂは器具の縦軸に対して鋭角を形成し、そ
して、上記角度は器具の前端１０２ａを指し示す
ようにされてなる器具。 １３ 特許請求の範囲第１項から第１２項までの
いずれか１項に記載の器具において、 本体には、その外表面に少なくとも１つの翼状
部材５，１０５が設けられており、上記翼状部材
は、器具の縦軸に垂直な平面に対する本体の正面
表面２ｃ，１０２ｃの傾斜角度と対応する角度で
傾斜されてなる器具。 １４ 特許請求の範囲第１項から第１３項までの
いずれか１項に記載の器具において、 一対の板１３からなる固定手段１２が本体２の
前端２ａに近接して設けられており、この板は本
体に対してピボツト運転可能に連結されていると
共に、その一側面には両面接着剤を有するハード
プレスされたプラスチツクフオームの層が設けら
れてなる器具。 １５ 特許請求の範囲第１項から第１４項までの
いずれか１項に記載の器具において、 補強用シリンダ１６は管６を通つて本体２に近
接して位置決めされており、このシリンダには、
補強用シリンダが気管内に挿入されてしまうのを
防止するためのカラー１７が設けられてなる器
具。 １６ 特許請求の範囲囲第３項から第１４項まで
のいずれか１項に記載の器具において、 本体１０２に近接した管６に、インサート１１
８に一体的に形成せしめられた補強用シリンダ１
１２が設けられてなる器具。 １７ 特許請求の範囲囲第１項から第１６項まで
のいずれか１項に記載の器具において、 薬剤が、直接患者の気管の中に射出されるよう
になされてなる器具。[Scope of Claims] 1. An instrument for emergency treatment of respiratory disorders in humans by percutaneous perforation of the trachea, one end of which opens at the front end 2c, 102c of the main body to be positioned on the patient's neck; The main body 2, 102 includes a through passage 3, 103 whose other end opens into the rear part 2b, 102b of the main body; a tube 6 adapted to be inserted into the patient's trachea;
106 such that the tube projects from the front end of the body and forms an extension of the passageway;
The stylet 7, 107 is disposed coaxially within the passageway;
or retractably arranged within said tube 6, 106, and in its fully inserted position, its cut end 7a, 107a projects beyond the outer end of said tube 6, 106; The tube 6, 106 is made of a flexible elastic material; the end of the stylet opening proximate the rear end of the tube or passageway and/or the rear portion 2b, 102b of the body is , a standard sized fitting 10, 110 is installed that allows the medicament to be ejected with a conventional syringe;
and the rear part 2b, 102b of the main body is constituted by a cylindrical adapter 4 formed integrally with the main body and has standard dimensions for connecting it to a breathing device or an anesthesia device; A device characterized by: 2. An instrument according to claim 1, in which the outer diameter of the tube 6 corresponds approximately to the cross-sectional dimension of the passageway 3 and is stationary within the passageway. 3. The device according to claim 1, wherein the tube 106 has a diameter smaller than the cross-sectional dimension of the passageway 103, and the tube 106 has an outer diameter smaller than the cross-sectional dimension of the passageway 103.
03 and positioned retractably from the passageway 103.
A device that stands still inside. 4. In the device according to claim 3, the insert 118 has attachment mechanisms 119a, 11
9b and 120 in a predetermined fixed position in the passageway 103. 5. In the device according to any one of claims 1 to 4, the stylet 7, 107 has an outer diameter that approximately corresponds to or slightly smaller than the inner diameter of the tube 6, 106. and at least a cut end 7
a, at its anterior end adjacent to 107a about 1 to
A device having a cross-sectional diameter of 1.5 mm. 6. In the device according to any one of claims 1 to 5, the tube 6,106 has a diameter of 2.0 to 4.0 mm, preferably 2.5 to 4.0 mm.
3.5mm outer diameter and 1.5~3.5mm, preferably 2.0~2.5mm
An instrument having an inner diameter of 7. In the device according to any one of claims 1 to 5, the tube 6,106 has a diameter of 3.5 to 5.0 mm, preferably 3.9 to 5.0 mm.
4.5mm outer diameter and 3.0~4.6mm, preferably 3.0~4.0mm
An instrument having an inner diameter of 8. The device according to any one of claims 1 to 7, wherein the front surface 2c, 102c of the main body is at an angle of 15 to 60° with respect to a plane perpendicular to the longitudinal axis of the device, preferably is 40～
is inclined at 60°, and the passageway and tube 6,
106 is an instrument extending substantially along the longitudinal axis of the instrument. 9. In the device according to any one of claims 1 to 8, the attachment device 10, 110 has an inclined internal shape adapted to a conventional syringe, which is a so-called Luer attachment device. A device that is made to have a 10. In the device according to any one of claims 1 to 9, the adapter 4, 104 is configured according to an ISO standard.
The rear end 2b, 102b of the main body has an outer diameter of 15mm,
An instrument having a slightly inclined shape in accordance with said standard. 11. In the device according to any one of claims 1 to 10, the injection paths 111a, 111d extend from the external orifice 111b located outside the main body 102 to the tube 1.
A device that extends to the inside of 06. 12. In the device according to claim 11, the external orifice 111b communicates with the Luer lock adapter 111f via a connecting tube 111e and a thin plastic tube, and the injection path 111a,
111b forms an acute angle with the longitudinal axis of the instrument, said angle being adapted to point toward the forward end 102a of the instrument. 13. The device according to any one of claims 1 to 12, wherein the main body is provided with at least one wing-like member 5, 105 on its outer surface, said wing-like member , the instrument is inclined at an angle corresponding to the angle of inclination of the front surface 2c, 102c of the body with respect to a plane perpendicular to the longitudinal axis of the instrument. 14. In the device according to any one of claims 1 to 13, a fixing means 12 consisting of a pair of plates 13 is provided close to the front end 2a of the main body 2, and the plate is pivotally connected to the body and is provided on one side with a layer of hard-pressed plastic foam having a double-sided adhesive. 15. The device according to any one of claims 1 to 14, characterized in that a reinforcing cylinder 16 is positioned through the tube 6 in close proximity to the body 2, the reinforcing cylinder 16 comprising:
This device is provided with a collar 17 to prevent the reinforcing cylinder from being inserted into the trachea. 16. The device according to any one of claims 3 to 14, in which the insert 11 is provided in the tube 6 adjacent to the body 102.
Reinforcing cylinder 1 integrally formed with 8
12 is provided. 17. The device according to any one of claims 1 to 16, wherein the drug is injected directly into the patient's trachea.