JPH03111039A - レーザ治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ この発明はレーザ光を生体組織の異常組織に照射してこ
の異常組織の焼灼等の治療を行うレーザ治療装置の改良
に関する。

［従来の技術］ 一般に、レーザ治療装置として例えば特開平１−１３５
３６８号公報に示すようにレーザ発振装置から出射され
るレーザ光をレーザプローブのレーザガイドを介して例
えば腫瘍部等の患部によって形成される被照射部に照射
する構成のものが知られている。この場合、レーザ治療
装置には波長が異なる２種類以上の処置用レーザ装置を
設けられている。そして、治療用のレーザ光の照射時に
は例えば腫瘍部等の患部の大きさ、或いは患部の温度状
態等の条件に応じて使用する処置用レーザ装置を選択す
ることにより、治療用のレーザ光による加熱範囲を制御
する構成になっていた。

［発明が解決しようとする課題］ 上記従来構成のものにあっては治療用のレーザ光を例え
ば血管内の病変部や血栓等の患部に照射してこれらを焼
灼する治療時にレーザ光が患部に正確に照射されている
か否かを正確に判別することが難しい問題があった。そ
のため、例えば血管内の病変部や血栓等の患部である異
常組織以外の正常な生体組織に治療用のレーザ光が照射
されるおそれがあるので、例えば血管の正常な生体組織
が治療用のレーザ光によって焼灼され、この正常な血管
の生体組織に穴をあける等の損傷を与えるおそれがあっ
た。

この発明は上記事情に着目してなされたもので、レーザ
光が患部等の異常組織に正確に照射されているか否かを
正確に判別することができ、正常な生体組織に治療用の
レーザ光が照射されることを防止して異常組織以外の健
康な生体組織の損傷を防止し、安全性の向上を図ること
ができるレーザ治療装置を提供することを目的とするも
のである。

［課題を解決するための手段］ この発明は治療用レーザ光と互いに波長が異なる複数の
検査用レーザ光とを同一のレーザガイドに導光するレー
ザ光導光手段を設けるとともに、被照射部からの各検査
用レーザ光の反射光をそれぞれ検出し、これらの検出結
果にもとづいて正常組織と異常組織とを判別して異常組
織の検出時のみに治療用レーザ光を出射する治療用レー
ザ光の出射制御手段を設けたものである。

［作用］ レーザ光による治療時には互いに波長が異なる複数の検
査用レーザ光を同一のレーザガイドに導光して被照射部
からの各検査用レーザ光の反射光をそれぞれ検出し、こ
れらの検出結果にもとづいて正常組織と異常組織とを判
別し、異常組織の検出時のみに治療用レーザ光を出射す
ることにより、正常な生体組織に治療用のレーザ光が照
射されることを防止して異常組織以外の健康な生体組織
の損傷を防止し、安全性の向上を図るようにしたもので
ある。

［実施例］ 以下、この発明の第１の実施例を第１図乃至第３図を参
照して説明する。第１図はレーザ治療装置全体の概略構
成を示すもので、１はレーザプローブ本体である。この
レーザプローブ本体１内にはレーザ光を導く図示しない
光ファイバによって形成される導光用のレーザガイドが
配設されている。この導光用レーザガイドは保護チュー
ブによって覆われている。さらに、レーザプローブ本体
１の先端部にはレーザ光を照射する透光性の先端チップ
２が配設されている。

また、レーザプローブ本体１内のレーザガイドの基端部
はレーザ装置３に接続されている。このレーザ装置３の
内部には焼灼用等の治療用レーザ光を発生する治療用レ
ーザ発振装置４、互いに波長が異なる複数の検査用レー
ザ光を発生する例えば青色レーザ発振装置５および赤色
レーザ発振装置６がそれぞれ設けられている。この場合
、治療用レーザ発振装置４は例えばＹＡＧレーザ装置に
よって形成されており、青色レーザ発振装置５は例えば
Ａｒレーザ装置、赤色レーザ発振袋ｆｌｆ６は例えばＨ
ｅ−Ｎｅレーザ装置によってそれぞれ形成されている。

さらに、このレーザ装置３の内部には治療用レーザ発振
装置４からの治療用レーザ光と青色レーザ発振装置５お
よび赤色レーザ発振装置６からの互いに波長が異なる複
数の検査用レーザ光とを同一のレーザガイドに導光する
レーザ光導光手段７が設けられている。このレーザ光導
光手段７にはレーザプローブ本体１内のレーザガイドの
光軸上に適宜の間隔を存して並設された第１．第２．第
３の各ミラー８，９．１０がそれぞれ設けられている。

これらの第１．第２．第３の各ミラー８゜９．１０はレ
ーザプローブ本体１内のレーザガイドの光軸方向に対し
て４５″の傾斜角度で設置されている。そして、治療用
レーザ発振装置４がら出射される治療用レーザ光は第１
のミラー８によって反射されてレーザプローブ本体１内
のレーザガイドに導光されるようになっており、同様に
青色レーザ発振装置５から出射される第１の検査用レー
ザ光は第２のミラー９によって反射されてレーザプロー
ブ本体１内のレーザガイドに導光され、赤色レーザ発振
装置６から出射される第２の検査用レーザ光は第３のミ
ラー１０によって反射されてレーザプローブ本体１内の
レーザガイドに導光されるようになっている。なお、第
２のミラー９は例えば青ダイクロイックミラー、第３の
ミラー１０は赤ダイクロイックミラーにょつてそれぞれ
形成されている。

また、第２のミラー９と青色レーザ発振装置５との間お
よび第３のミラー１０と赤色レーザ発振装置６との間に
はハーフミラ−１１，１２がそれぞれ介設されている。

この場合、一方のハーフミラ−１１には第１のレーザ光
検出部１３、他方のハーフミラ−１２にはＹＡＧカット
フィルタ１４を介して第２のレーザ光検出部１５がそれ
ぞれ対向配置されている。そして、青色レーザ発振装置
５からの第１の検査用レーザ光の出射時にはこの第１の
検査用レーザ光がレーザプローブ本体１内のレーザガイ
ドに導光され、先端チップ２から例えば血管Ａ内の血栓
Ｂ等の被照射部に照射されたのち、この被照射部からの
第１の検査用レーザ光の反射光がレーザプローブ本体１
内のレーザガイド、第２のミラー９、ハーフミラ−１１
を順次介して第１のレーザ光検出部１３に導光されるよ
うになっており、この第１のレーザ光検出部１３によっ
て被照射部からの第１の検査用レーザ光の反射光が検出
されるようになっている。さらに、赤色レーザ発振装置
６からの第２の検査用レーザ光の出射時にはこの第２の
検査用レーザ光が同様にレーザプローブ本体１内のレー
ザガイドに導光され、先端チップ２から被照射部に照射
されたのち、この被照射部からの第２の検査用レーザ光
の反射光がレーザプローブ本体１内のレーザガイド、第
３のミラー１０、ハーフミラ−１２、ＹＡＧカットフィ
ルタ１４を順次介して第２のレーザ光検出部１５に導光
されるようになっており、この第２のレーザ光検出部１
５によって被照射部からの第２の検査用レーザ光の反射
光が検出されるようになっている。この場合、被照射部
からの各検査用レーザ光の反射光の反射率（光量もしく
はＷ量）は第２図に示すように正常な生体組織からの場
合と病変部等のような異常組織からの場合とで異なるこ
とが確かめられている。

また、第１のレーザ光検出部１３には第１の比較器１６
が接続されている。この第１の比較器１６には第１の設
定値回路１７が接続されている。

この場合、第１の設定値回路１７からは例えば正常な生
体組織からの第１の検査用レーザ光の反射光の反射率範
囲と対応する第１の設定値信号が出力されるようになっ
ている。さらに、第１の比較器１６は治療用レーザ発振
装置４に接続された制御部（出射制御手段）１８に接続
されている。この制御部１８は例えばマイクロコンピュ
ータおよびその周辺回路によって形成されている。そし
て、この第１の比較器１６からの出力信号はこの制御部
１８に入力されるようになっている。

また、第２のレーザ光検出部１５には第２の比較器１９
が接続されている。この第２の比較器１つには第２の設
定値回路２０が接続されている。

この場合、第２の設定値回路２０からは例えば正常な生
体組織からの第２の検査用レーザ光の反射光の反射率範
囲と対応する第１の設定値信号が出力されるようになっ
ている。さらに、この第２の比較器２０も制御部１８に
接続されており、この第２の比較器２０からの出力信号
がこの制御部１８に入力されるようになっている。

なお、第１のレーザ光検出部１３および第２のレーザ光
検出部１５はそれぞれ表示部２１に接続されており、こ
の表示部２１に第１のレーザ光検出部１３および第２の
レーザ光検出部１５による各検査用レーザ光の反射光の
反射率の検出値が表示されるようになっている。

一方、第３図は治療用レーザ発振装置４の概略構成を示
すものである。この第３図中で、２２はＹＡＧロッド、
２３はこのＹＡＧロッド２２の近傍位置に配設された励
起ランプ、２４はこの励起ランプ２３の電源、２５はＹ
ＡＧロッド２２の一端部側に配設された一部透過ミラー
　２６はＹＡＧロッド２２の他端部側に配設された全反
射ミラーである。この場合、ＹＡＧロッド２２と一部透
過ミラー２５との間には開閉用のＹＡＧシャッタ２７が
配設されている。そして、このＹＡＧシャッタ２７によ
って治療用レーザ発振装置４からの治療用レーザ光の発
生が制御されるようになっている。さらに、このＹＡＧ
シャッタ２７は制御部１８に接続されている。そして、
制御部１８では第１の比較器１６および第２の比較器１
９からの出力信号にもとづいて実際にレーザプローブ本
体１内のレーザガイドを経て先端チップ２から照射され
た第１．第２の各検査用レーザ光の被照射部の種類（正
常組織か異常組織か）を判別し、異常組織の検出時のみ
にＹＡＧシャッタ２７を開操作して治療用レーザ発振装
置４から治療用レーザ光を出射するように治療用レーザ
発振装置４を制御するようになっている。

次に、上記構成の作用について説明する。

このレーザ治療装置の使用時には予めレーザプローブ本
体１を血管Ａ内等の治療目的部位に挿入し、このレーザ
プローブ本体１の先端チップ２を血管Ａ内の血栓Ｂ等の
被照射部に対向配置させる。

この状悪で、次に青色レーザ発振装ｆｔ５および赤色レ
ーザ発振装置６からそれぞれ第１の検査用レーザ光およ
び第２の検査用レーザ光を発生させ、これらの各検査用
レーザ光を同一のレーザプローブ本体１内のレーザガイ
ドに導光して例えば血管Ａ内の血栓Ｂ等の被照射部に照
射させる。この場合、被照射部からの第１の検査用レー
ザ光はレーザプローブ本体１内のレーザガイド、第２の
ミラー９、ハーフミラ−１１を順次介して第１のレーザ
光検出部１３に導光され、この第１のレーザ光検出部１
３によって被照射部からの第１の検査用レーザ光の反射
光が検出される。さらに、被照射部からの第２の検査用
レーザ光の反射光はレーザプローブ本体１内のレーザガ
イド、第３のミラー１０、ハーフミラ−１２、ＹＡＧカ
ットフィルタ１４を順次介して第２のレーザ光検出部１
５に導光され、この第２のレーザ光検出部１５によって
被照射部からの第２の検査用レーザ光の反射光が検出さ
れる。

また、これらの第１のレーザ光検出部１３および第２の
レーザ光検出部１５からの検出値は第１の比較器１６お
よび第２の比較器１９によって各設定値回路１７．２０
からの設定値信号と比較され、その出力信号が制御部１
８に入力される。そして、制御部１８では第１の比較器
１６および第２の比較器１９からの出力信号にもとづい
て治療用レーザ発振装置４を制御する。この場合、制御
部１８では実際にレーザプローブ本体１内のレーザガイ
ドを経て先端チップ２から照射された第１゜第２の各検
査用レーザ光の被照射部の種類（正常組織か異常組織か
）を判別し、異常組織の検出時のみにＹＡＧシャッタ２
７を開操作して治療用レーザ発振装置４から治療用レー
ザ光を出射する。

そこで、上記構成のものにあっては治療用レーザ発振装
置４から治療用レーザ光を出射する前に、互いに波長が
異なる複数の検査用レーザ光（青色レーザ発振装置５か
ら出射される第１の検査用レーザ光および赤色レーザ発
振装置６から出射される第２の検査用レーザ光）を同一
のレーザプローブ本体１内のレーザガイドに導光して例
えば血管Ａ内の血栓Ｂ等の被照射部からの各検査用レー
ザ光の反射光をそれぞれ検出し、これらの検出結果にも
とづいて正常組織と異常組織とを判別し、血管Ａ内の血
栓Ｂ等の異常組織の検出時のみに治療用レーザ光を出射
するようにしたので、正常な生体組織に治療用のレーザ
光が照射されることを防止することができる。そのため
、血管Ａ内の血栓Ｂ等の異常組織以外の健康な生体組織
の損傷を防止することができ、安全性の向上を図ること
ができる。また、互いに波長が異なる複数の検査用レー
ザ光によって例えば血管Ａ内の血栓Ｂ等の被照射部を測
定させるようにしたので、いずれか一方の検査用レーザ
光では正確に測定しに（い部位であっても他方の検査用
レーザ光で正確に測定することができ、単一の波長の検
査用レーザ光によって被照射部を測定させる場合に比べ
て被照射部を正確に測定することができる。

なお、上記実施例ではＹＡＧシャッタ２７を開閉操作し
て治療用レーザ発振装置４から治療用レーザ光の出射を
制御する構成にしたものを示したが、励起ランプ２３へ
の電流のオン、オフによって治療用レーザ発振装置４か
ら治療用レーザ光の出射を制御する構成にしてもよい。

また、第４図はこの発明の第２の実施例を示すものであ
る。

これは、レーザプローブ本体１内のレーザガイド３１を
石英コア３２とその周囲を被覆する被覆膜（クラッド）
３３とによって形成し、この被覆膜３３の先端部外周面
にリング状の一対の金属指標３４．３５を装着したもの
である。この場合、石英コア３２の先端部は被覆膜３３
の先端部位置よりも外部側に延設されている。さらに、
一対の金属指標３４．３５は所定間隔を存して配設され
ている。この場合、例えば先端側の第１の金属指標３４
と石英コア３２の先端面（出射端面）との間の間隔がｆ
ｌｌに設定されている場合には両側の第１．第２の金属
指標３４．３５間の間隔ｇ２はｆｉｚ−ｎ＋に設定され
ている。

したがって、この場合には例えばＸ線透視下でレーザプ
ローブ本体１を使用する場合にＸ線像内で確認できる一
対の金属指標３４．３５の位置を確認することにより、
Ｘ線像内で確認不能なレーザガイド３１の石英コア３２
の先端の出射端面位置をこれらの金属指標３４．３５と
の位置関係にもとづいて正確に確認することができる。

さらに、この場合には石英コア３２の先端面（出射端面
）に金属指標を取付けた場合のようにこの金属指標によ
ってレーザ光が吸収されたり、石英コア３２が溶けた場
合の金属指標の脱落等を確実に防止することができる。

なお、先端側の第１の金属指標３４と石英コア３２の先
端面（出射端面）との間の間隔がｇｌおよび両側の第１
．第２の金属指標３４．３５間の間隔ｆＩ２は１ｌ−Ｒ
ｚに限定されるものではなく、ｊｌ　１−ｘＲｚ　　（
ｘは任意の数）であってもよい。

さらに、第５図に示すこの発明の第３の実施例のように
第２の実施例の金属指標３４．３５を単一の金属指標筒
３６によって形成してもよい。この場合、金属指標筒３
６の長さ寸法ｇ２はｆｌｘ−！ｌｘであってもよく、ま
た ｆＩｔ−ｘｊ！ｚ（ｘは任意の数） であってもよい。

また、第６図乃至第８図はこの発明の第４の実施例を示
すものである。

これは、レーザプローブ本体４１のシース４２内に配設
されたレーザガイド４３を第２の実施例と同様に石英コ
ア４４とその周囲を被覆する被覆膜（クラッド）４５と
によって形成するとともに、このレーザプローブ本体４
１の先端部に湾曲操作機構部を設けたものである。この
場合、レーザプローブ本体４１のシース４２の先端部に
は固定具４６が取付けられており、この固定具４６によ
ってレーザガイド４３の先端部がシース４２の先端部に
固定されている。また、レーザプローブ本体４１のシー
ス４２先端の筒壁部には一対のアングルワイヤ挿通孔４
７，４８が軸線方向に沿って適宜間隔離間させた状態で
形成されている。さらに、シース４２内にはアングルワ
イヤ４９が進退自在に挿入されている。このアングルワ
イヤ４９の先端部は後端側のアングルワイヤ挿通孔４８
を通してシース４２の外側に導出されるとともに、この
導出端部がさらに先端側のアングルワイヤ挿通孔４７を
通してシース４２の内部側に導入され、この導入端部が
固定具４６とシース４２の先端部との間に挿入状態で固
定されている。そして、このアングルワイヤ４９を軸線
方向に沿って進退動作させることにより、アングルワイ
ヤ４９の先端部における一対のアングルワイヤ挿通孔４
７，４８間で外部側に導出された部分の突出量を適宜調
整することができ、このアングルワイヤ４９の突出部分
によって例えば血管Ａの内壁等を押圧してレーザプロー
ブ本体４１の先端部を湾曲させる湾曲操作機構部が形成
されている。

そこで、上記構成のものにあってはアングルワイヤ４９
を軸線方向に沿って進退動作させることにより、アング
ルワイヤ４９の先端部における一対のアングルワイヤ挿
通孔４７．４８間で外部側に導出された部分の突出量を
変化させ、このアングルワイヤ４９の突出部分によって
例えば血管Ａの内壁等を押圧してレーザプローブ本体４
１の先端部を湾曲させる湾曲操作機構部を形成したので
、比較的簡単な構成の湾曲操作機構部を形成することが
でき、レーザプローブ本体４１の先端部の外径寸法が大
きくなることを防止することができる。

さらに、第９図および第１Ｏ図はこの発明の第５の実施
例を示すものである。

これは、第４の実施例のレーザプローブ本体４１のシー
ス４２を単一の管内に軸線方向に延設させた複数の穴を
形成させた多孔管（マルチルーメンチューブ）によって
形成し、このシース４２の中心穴内にレーザガイド４３
を配設するとともに、このシース４２の周方向４か所に
等間隔で配置された各ワイヤ挿入穴内に第４の実施例の
アングルワイヤ４９をそれぞれ配設し、これらの４本の
アングルワイヤ４９ａ〜４９ｄによってレーザプローブ
本体４１を４方向に湾曲操作する湾曲操作機構部を設け
たものである。この場合、各アングルワイヤ４９ａ〜４
９ｄによるレーザプローブ本体４１の湾曲操作機構は第
４の実施例と同じである。

したがって、この場合には第４の実施例よりも正確にレ
ーザプローブ本体４１の湾曲操作方向を調整することが
できる。

なお、この発明は上記各実施例に限定されるものではな
く、さらにその他この発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形実施できることは勿論である。

［発明の効果］ この発明によれば治療用レーザ光と互いに波長が異なる
複数の検査用レーザ光とを同一のレーザガイドに導光す
るレーザ光導光手段を設けるとともに、被−照射部から
の各検査用レーザ光の反射光をそれぞれ検出し、これら
の検出結果にもとづいて正常組織と異常組織とを判別し
て異常組織の検出時のみに治療用レーザ光を出射する治
療用レーザ光の出射制御手段を設けたので、レーザ光が
患部等の異常組織に正確に照射されているか否かを正確
に判別することができ、正常な生体組織に治療用のレー
ザ光が照射されることを防止して異常組織以外の健康な
生体組織の損傷を防止し、安全性の向上を図ることがで
きる。

【図面の簡単な説明】

第１図乃至第３図はこの発明の第１の実施例を示すもの
で、第１図は全体の概略構成図、第２図は検査用レーザ
光による検出結果を示す特性図、第３図は治療用レーザ
発振装置の概略構成図、第４図は第２の実施例を示す要
部の縦断面図、第５図は第３の実施例を示す要部の縦断
面図、第６図乃至第８図はこの発明の第４の実施例を示
すもので、第６図は要部の斜視図、第７図は同縦断面図
、第８図は使用状態を示す要部の概略構成図、第９図お
よび第１Ｏ図は第５の実施例を示すもので、第９図は要
部の斜視図、第１０図は第９図のＸ−Ｘ線断面図である
。 ４・・・治療用レーザ発振装置、５・・・青色レーザ発
振装置（検査用レーザ光発振装置）、６・・・赤色レー
ザ発振装置（検査用レーザ光発振装置）、７・・・レー
ザ光導光手段、１３・・・第１のレーザ光検出部、１５
・・・第２のレーザ光検出部、１８・・・制御部（出射
制御手段）。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. レーザ発振装置から出射されるレーザ光をレーザガイド
   を介して被照射部に照射するレーザ治療装置において、
   治療用レーザ光と互いに波長が異なる複数の検査用レー
   ザ光とを同一の前記レーザガイドに導光するレーザ光導
   光手段を設けるとともに、前記被照射部からの前記各検
   査用レーザ光の反射光をそれぞれ検出し、これらの検出
   結果にもとづいて正常組織と異常組織とを判別して異常
   組織の検出時のみに前記治療用レーザ光を出射する治療
   用レーザ光の出射制御手段を設けたことを特徴とするレ
   ーザ治療装置。