JP7503323B2 - Pressure stabilizing reservoir for surgical cavity - Google Patents
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Description
特許法第３０条第２項適用 第３４回日本内視鏡外科学会総会 併設展示会 令和３年１２月２日～４日
本発明は、狭い手術腔に気腹ガスを注入して行われる鏡視下手術において、安定した手術空間（術野）確保のため、手術腔の内圧を安定化するためのリザーバーに関する。 The present invention relates to a reservoir for stabilizing the internal pressure of a surgical cavity to ensure a stable surgical space (surgical field) during laparoscopic surgery, in which pneumoperitoneum gas is injected into a narrow surgical cavity.
鏡視下気腹手術は、手術腔に気腹ガス（二酸化炭素ガス）を充填して手術空間を確保し、内圧を維持しながら手術が進められる。手術腔の内圧の維持には、術野の内圧変化を感知して気腹ガスを自動的に補充する気腹装置が用いられており、一般的に、十分な手術腔がとれる腹腔鏡下気腹手術では、例え、内圧が急激に低下する操作（例えば、電気メスの使用により発生するサージカルスモークを排気装置により吸引するような操作）であっても、前記気腹装置の作動により内圧は維持され、術野は確保される。しかし、例えば、食道切除などの縦隔に気腹ガスを注入して行われる鏡視下手術や、小児に対する鏡視下手術などでは、手術腔が狭いため、サージカルスモーク吸引操作等の急激な内圧変化に対し、気腹装置が減圧を感知し、気腹ガスが送気されるまでのタイムラグにより内圧が維持されず、狭い手術腔が急激に萎んで手術空間が確保できなくなるといった、手術において大きなリスクとなる問題がある。 In laparoscopic pneumoperitoneum surgery, the surgical cavity is filled with pneumoperitoneum gas (carbon dioxide gas) to ensure surgical space, and the surgery is carried out while maintaining the internal pressure. To maintain the internal pressure of the surgical cavity, a pneumoperitoneum device is used that detects changes in the internal pressure of the surgical field and automatically replenishes the pneumoperitoneum gas. In general, in laparoscopic pneumoperitoneum surgery, which has a sufficient surgical cavity, the internal pressure is maintained by the operation of the pneumoperitoneum device and the surgical field is secured even in the case of an operation that causes a sudden drop in internal pressure (for example, an operation in which surgical smoke generated by the use of an electric scalpel is sucked in by an exhaust device). However, in laparoscopic surgery performed by injecting pneumoperitoneum gas into the mediastinum, such as esophagectomy, and in laparoscopic surgery on children, the surgical cavity is narrow, so there is a problem of a large risk in surgery in which the internal pressure cannot be maintained due to a time lag between the time when the pneumoperitoneum device detects the reduction in pressure and the time when the pneumoperitoneum gas is sent in, and the narrow surgical cavity suddenly shrinks and the surgical space cannot be secured.
従来、このような狭い手術腔の内圧を安定化するには、精密に内圧を制御する気腹装置を用いることもできるが、装置本体や適応する器具が高価になることから、多くの病院では、サージカルスモークの排気など急激な内圧低下が予想される場合には、内視鏡で術野をモニターしながらトロッカーの活栓からマニュアル的に慎重に排気を行うという面倒な手段が採られている。 Conventionally, in order to stabilize the internal pressure of such a narrow surgical cavity, a pneumoperitoneum device that precisely controls the internal pressure can be used, but because the device itself and the corresponding instruments are expensive, many hospitals have adopted the cumbersome method of carefully manually venting the air from the stopcock of the trocar while monitoring the surgical field with an endoscope when a sudden drop in internal pressure is expected, such as when venting surgical smoke.
また、手術腔の内圧安定化のための装置として、比較的狭い手術腔となる結腸直腸系を対象とする経肛門低侵襲手術（ＴＡＭＩＳ）に適用される収縮袋のリザーバー装置が提案されている。結腸直腸系の手術では、手術腔が密閉されておらず、また、組織の壁から気腹ガスが吸収されやすいため、気腹装置から気腹ガスが供給され続けるものの、術野の内圧が安定しないといった問題がある。提案される装置は、これを解消するため気腹装置と手術腔（肛門の直腸部分）の間に内圧変化により拡縮可能なエラストマーパウチを設け、該エラストマーパウチによるリザーバー機能により、手術腔へ供給する気腹ガスの吹送安定化をはかり、手術腔の内圧変化を抑制するというガス流圧力コンディショニング装置となっている。（特許文献１） In addition, a reservoir device of a shrinkable bag has been proposed as a device for stabilizing the internal pressure of the surgical cavity, which is applied to transanal minimally invasive surgery (TAMIS) for the colorectal system, which has a relatively narrow surgical cavity. In surgery of the colorectal system, the surgical cavity is not sealed, and the pneumoperitoneum gas is easily absorbed by the tissue walls, so although the pneumoperitoneum gas is continuously supplied from the pneumoperitoneum device, there is a problem that the internal pressure of the surgical field is not stable. To solve this problem, the proposed device is a gas flow pressure conditioning device that provides an elastomer pouch between the pneumoperitoneum device and the surgical cavity (the rectal part of the anus) that can expand and contract due to changes in internal pressure, and the reservoir function of the elastomer pouch stabilizes the insufflation of the pneumoperitoneum gas supplied to the surgical cavity and suppresses changes in the internal pressure of the surgical cavity. (Patent Document 1)
気腹装置から手術腔へのラインに、前記のような気腹ガスを充填したエラストマーパウチからなるリザーバーを備えると、リザーバーと手術腔が常に通路により開通していることにより、手術腔でのガス漏れ等による圧力低下のさいに、気腹装置からの送気を待つことなくリザーバーから手術腔に気腹ガスが供給されることで手術腔の急激な圧力低下が防止され、結果、術野を安定的に維持することができる。 If the line from the insufflation device to the surgical cavity is equipped with a reservoir consisting of an elastomer pouch filled with pneumoperitoneum gas as described above, the reservoir and the surgical cavity are always connected by a passage, so that in the event of a drop in pressure in the surgical cavity due to a gas leak, etc., pneumoperitoneum gas can be supplied from the reservoir to the surgical cavity without waiting for air to be delivered from the insufflation device, preventing a sudden drop in pressure in the surgical cavity and, as a result, the surgical field can be maintained stably.
しかし、このリザーバーは、常時、内圧変化の大きな結腸直腸系への適用を想定しており、リザーバー容量が６リットル以上とされるなど、容器が大きなことで術中場所を取ってしまうことがある。また、小児や縦隔といった更に狭い術野への適用については検討されておらず、このような狭い術野に対するパルス的で急激な減圧についての課題は必ずしも解決されていない。 However, this reservoir is intended for use in the colorectal system, where internal pressure changes are constant and large, and the reservoir capacity is set at 6 liters or more, so the container is large and can take up space during surgery. In addition, no consideration has been given to its use in even narrower surgical fields, such as in children or the mediastinum, and the issue of pulsatile, rapid decompression in such narrow surgical fields has not necessarily been resolved.
そこで本発明は、小児や縦隔に気腹ガスを注入して行われる狭い手術腔への鏡視下気腹手術などについて、高価で大掛かりなシステムを用いる必要が無く、手術腔内の急激な圧力低下に対しても術野を安定して維持することができる手術腔内安定化リザーバーを提供することを課題とした。 The present invention aims to provide an intraoperative cavity stabilization reservoir that can maintain a stable surgical field even in the event of a sudden drop in pressure within the surgical cavity, without the need for an expensive, large-scale system for endoscopic pneumoperitoneum surgery in small surgical cavities, such as in children or those in which pneumoperitoneum gas is injected into the mediastinum.
本発明の手術腔安定化リザーバーは、手術腔と排気装置との間に配置されるものであって、トロッカーや吸引管器具を介して手術腔と連通する連結チューブ、および、排気装置と連通する排気チューブとに通路が形成された、ガス圧により容積を拡縮可能な柔軟な袋体よりなるリザーバーバッグと、該リザーバーバッグと前記連結チューブおよび排気チューブを気密的に接続する、入口ポートおよび出口ポートを備えたポート部と、該ポート部と接続し、前記リザーバーバッグ内に配置される、手術腔からのミストや体液の排液を捕捉するトラップとにより構成する。 The surgical cavity stabilization reservoir of the present invention is disposed between the surgical cavity and an exhaust device, and is composed of a reservoir bag made of a flexible bag whose volume can be expanded or contracted by gas pressure, and in which a passage is formed between a connecting tube that communicates with the surgical cavity via a trocar or suction tube instrument, and an exhaust tube that communicates with the exhaust device; a port section having an inlet port and an outlet port that airtightly connects the reservoir bag to the connecting tube and the exhaust tube; and a trap that is connected to the port section and disposed within the reservoir bag, and captures mist and bodily fluids discharged from the surgical cavity.
前記構成に加え、リザーバーバッグを内部に収容する透明硬質材よりなる保護ボトルと、前記リザーバーバッグおよびポート部を、前記保護ボトルの開口部と接続するボトルキャップとを更に備えて構成する。 In addition to the above configuration, the device further comprises a protective bottle made of a transparent hard material that houses the reservoir bag therein, and a bottle cap that connects the reservoir bag and the port portion to the opening of the protective bottle.
次の各部は、以下の通り構成又は形成することが望ましい。
・前記リザーバーバッグの容量は、０．４リットル以上、１．５リットル以下とする。
・前記トラップは、内筒、外筒の二重筒状に形成され、内筒の内腔はリザーバーバッグ内部と通路を形成してなり、内筒と外筒の間は底部が閉塞された筒状の環状体空間として形成され、該環状体空間がトラップ空間となる。
・前記ポート部の入口ポートと出口ポートは並列に設けられ、入口ポートはトラップ空間のみに開口されており、出口ポートはトラップ空間およびリザーバーバッグと連通する通路に開口されてなる。
・前記ポート部の入口ポートと出口ポートは、ポートの設置面より入口ポートはリザーバーバッグ側に向け突出する凹部として形成され、出口ポートは外方に向け突出する凸部として形成されてなる。
It is desirable that the following parts be configured or formed as follows:
The capacity of the reservoir bag is 0.4 liters or more and 1.5 liters or less.
The trap is formed as a double cylinder consisting of an inner cylinder and an outer cylinder, the inner cavity of the inner cylinder forms a passage with the inside of the reservoir bag , and a cylindrical annular space with a closed bottom is formed between the inner cylinder and the outer cylinder, and this annular space becomes the trap space.
The inlet port and outlet port of the port section are provided in parallel, the inlet port is open only to the trap space, and the outlet port is open to a passage that communicates with the trap space and the reservoir bag .
The inlet port and outlet port of the port section are formed as a recess protruding from the installation surface of the port toward the reservoir bag, and the outlet port is formed as a protrusion protruding outward.
前記手術腔安定化リザーバーは、複数を直列あるいは並列に連結されても良い。 The surgical cavity stabilization reservoirs may be connected in series or in parallel.
（作用）
本手段によると、リザーバーバッグに予備的に気腹ガスを充填しておくことでリザーバーバッグと手術腔が通路でつながるため同じ内圧の一連の空間となり、あたかも物理的な手術腔空間が大きくなったような作用が得られることで、パルス的な排気などに対する手術腔内の内圧変化を穏やかにすることができる。また、リザーバーが気腹装置と手術腔の間のラインではなく、手術腔と排気装置の間に配置されるため、排気装置により吸引される気腹ガスは、リザーバーを通して手術腔へと伝わる吸引圧により吸引されることになり、手術腔での内圧低下が穏やかになり、手術腔の内圧低下が遅れることで、気腹装置作動による手術腔への送気までに生じるタイムラグの間、手術腔からの急激な減圧を抑えておくことができる。
(Action)
According to this method, by preliminarily filling the reservoir bag with pneumoperitoneum gas, the reservoir bag and the surgical cavity are connected by a passage, forming a continuous space with the same internal pressure, and an effect is obtained as if the physical surgical cavity space is larger, which makes it possible to moderate the internal pressure change in the surgical cavity due to pulsed exhaust, etc. Also, since the reservoir is disposed not in a line between the pneumoperitoneum device and the surgical cavity, but between the surgical cavity and the exhaust device, the pneumoperitoneum gas sucked by the exhaust device is sucked by the suction pressure transmitted to the surgical cavity through the reservoir, so that the decrease in internal pressure in the surgical cavity is gentle, and the decrease in internal pressure in the surgical cavity is delayed, making it possible to suppress a sudden reduction in pressure from the surgical cavity during the time lag that occurs before gas is sent to the surgical cavity by the operation of the pneumoperitoneum device.
ここで、リザーバーを手術腔と排気装置の間に設けることで懸念される、前記電気メスの組織切除により生じるサージカルスモークの吸引排気のさいに、ガスと共に排出されるミストや僅かに吸引されてしまう血液等の体液がリザーバーバッグに溜まってしまい、リザーバーとしての機能を低下させる懸念に対して、手術腔からリザーバーバッグへの通路の入口側に該排液を捕捉して、リザーバーバッグにではなく、排気装置へと排出するトラップを設けることで、リザーバーバッグ内にミストや排液が溜まってしまうことを防止している。 Here, there is a concern that placing a reservoir between the surgical cavity and the exhaust device may cause mist discharged along with the gas and body fluids such as blood that are sucked in slightly when the surgical smoke generated by tissue resection with the electric scalpel is sucked in to accumulate in the reservoir bag, reducing its function as a reservoir.In response to this concern, a trap is provided at the entrance side of the passage from the surgical cavity to the reservoir bag to capture the drained fluid and discharge it to the exhaust device rather than to the reservoir bag, thereby preventing the mist and drained fluid from accumulating in the reservoir bag.
リザーバーバッグを内部に収容する保護ボトル備えることで、柔軟なリザーバーバッグを手術中保護しておくことができ、術中設定した位置に安定して立てて置くことができる。また、リザーバーバッグの容量を１．５リットル以下と小さくすることで、リザーバーバッグの使用で懸念される排気処置の効率を大きく落とすことなく、内圧の安定と排気の効率をバランスのとれたものとすることができ、また、術中、大きなリザーバーが手術の邪魔になることがない。 By providing a protective bottle that contains the reservoir bag inside, the flexible reservoir bag can be protected during surgery and can be stably placed upright in a set position during surgery. In addition, by making the volume of the reservoir bag small, at 1.5 liters or less, it is possible to achieve a good balance between the stability of the internal pressure and the efficiency of exhaust without significantly reducing the efficiency of the exhaust procedure, which is a concern when using a reservoir bag, and also prevents a large reservoir from getting in the way of surgery.
トラップ空間を、内筒と外筒の二重筒状の間の底を閉塞した環状体空間として形成し、並列に設ける入口ポートと出口ポートを、入口ポートは、トラップ空間にのみ接続し、リザーバーバッグには直接接続されないものとし、一方、出口ポートは、トラップ空間とリザーバーバッグ内腔の通路両方に開口しているトラップの構造により、手術腔から吸引されたサージカルスモークのミストや血液等の排液はリザーバーバッグ内に殆ど入ることがなく、トラップ内に溜まるか、トラップを通して出口ポートから排気装置に排液することができる。 The trap space is formed as an annular space with the bottom closed between the double cylinders of the inner and outer cylinders, and the inlet and outlet ports are arranged in parallel. The inlet port is connected only to the trap space and is not directly connected to the reservoir bag, while the outlet port is open to both the trap space and the passage of the reservoir bag lumen. Due to the trap structure, surgical smoke mist and drainage liquids such as blood sucked from the surgical cavity hardly enter the reservoir bag, but instead accumulate in the trap or can be drained through the trap to the exhaust device from the outlet port.
また、入口ポートをリザーバーバッグ側に向け突出した凹部状として、出口ポートを外方に向け突出した凸部形状として、それぞれチューブと接続すると、入口ポートはトラップ空間の環状体空間のみに開口し、出口ポートはトラップ空間とリザーバーバッグの両空間に向け開口する構造を同一のポート設置面上に形成することができる。 Furthermore, by making the inlet port a concave portion protruding toward the reservoir bag and the outlet port a convex portion protruding outward, and connecting each to a tube, it is possible to form a structure on the same port installation surface in which the inlet port opens only into the annular space of the trap space and the outlet port opens into both the trap space and the reservoir bag.
前記リザーバーを複数連結すると、より大きなリザーバーバッグを必要とする手術にも適用することができる。 By connecting multiple reservoirs, the reservoir bag can be used for surgeries requiring a larger reservoir bag.
本発明によれば、狭い手術腔に対する鏡視下気腹手術において、高価で大掛かりなシステムを必要とすることなく、手術腔内の急激な減圧に対しても術野を安定して維持することができ、特に、小児や食道切除などで縦隔に気腹ガスを注入して行われる鏡視下気腹手術に適用可能な手術腔内安定化リザーバーを提供することができる。 The present invention provides an intraoperative cavity stabilization reservoir that can be used in laparoscopic pneumoperitoneum surgery for narrow surgical cavities, without the need for an expensive, complex system, and that can maintain a stable surgical field even in the event of a sudden decompression of the surgical cavity, and that is particularly applicable to laparoscopic pneumoperitoneum surgery in which pneumoperitoneum gas is injected into the mediastinum in children or for esophagectomy.
以下、本発明の手術腔安定化リザーバーの実施の形態について図面を参考に詳細に説明する。
本形態の手術腔安定化リザーバーは、手術腔を気腹ガスで充填し拡張して行う鏡視下手術のなかで、特に、小児や縦隔など狭い手術腔に対する手術に好適に用いられる。
Hereinafter, an embodiment of the surgical cavity stabilization reservoir of the present invention will be described in detail with reference to the drawings.
The surgical cavity stabilization reservoir of this embodiment is particularly suitable for use in laparoscopic surgery in which the surgical cavity is filled with pneumoperitoneum gas to expand it, and in particular for surgery on small surgical cavities such as those for children or the mediastinum.
図１は、本発明の手術腔安定化リザーバーの実施の形態を示す全体構成図を示している。本リザーバー１は、ガス圧により容積を拡縮するリザーバーバッグ１０（図１の斜線部）と、該リザーバーバッグ１０の開口部に気密的に接続する入口ポート２２及び出口ポート２３を備えたポート部２０と、前記ポート部２０と接続されリザーバーバッグ１０内に配置されるトラップ３０と、前記リザーバーバッグ１０を内部に収容する保護ボトル４０と、前記リザーバーバッグ１０とポート部２０を保護ボトル４０の開口部４１と接続するボトルキャップ５０、及び、前記ポート部２０の入口ポート２２に接続された連結チューブ６１により構成される。
Figure 1 shows an overall configuration diagram of an embodiment of the surgical cavity stabilization reservoir of the present invention. This
図２は、前記実施の形態のリザーバーを用いた手術において好適となる各器具の接続関係の例を示す模式図を示している。前記リザーバー１は、手術腔９０と排気装置７２の間にトロッカー８０等を介して配置されることになるが、先ず、本手術例における全体の器具の接続関係を説明する。本例の手術腔９０との気腹ガスの供給－排気ルートは、手術腔９０に複数設置されたトロッカー８０のいずれかひとつの吸気・排気ポート８１と気腹装置７１とを気腹チューブ６２で接続したガス供給ラインと、前記トロッカー８０のいずれかひとつの吸気・排気ポート８１と前記リザーバー１とを連結チューブ６１で接続し、更に、該リザーバー１と排気装置７２とを排気チューブ６３で接続したガス排気ラインからなり、それぞれが手術腔９０を介して連通した通路を形成している。なお、本形態では、連結チューブ６１はトロッカー８０と吸気・排気ポート８１で接続しているが、トロッカー８０の内腔通路に挿着して手術腔９０に導入される、別途設ける吸引管器具（図示せず）に接続するものであっても良い。
Figure 2 shows a schematic diagram showing an example of the connection relationship of each instrument suitable for surgery using the reservoir of the embodiment. The
気腹装置７１は、手術腔９０に気腹ガスを供給し、術中の内圧を維持するための装置で、手術腔９０の内圧低下を感知して自動に、あるいは、鏡視下観察により手動で手術腔９０に気腹ガスを供給する装置である。一方、排気装置７２は、手術中に手術腔９０内で発生し内視鏡の映りの障害となるサージカルスモークなどを吸引排気する装置である。通常、手術中にサージカルスモークを除去するため排気装置７２を作動すると手術腔９０は急激に減圧され内圧が低下し、内圧が低下すると気腹装置７１が感知し、手術腔９０に気腹ガスを供給し内圧を維持することが常に行われている。
The insufflation device 71 is a device for supplying pneumoperitoneum gas to the
しかし、本発明が適用となる狭い手術腔での手術では、排気装置７２による急激な排気による減圧に、気腹装置７１による気腹ガスの供給が追い付かず、あるいは、減圧感知から気腹ガスの供給のタイムラグにより手術腔９０の内圧の低下により手術に支障を生じてしまう場合があり、これを防止するためリザーバーバッグ１０が前記ルート内に設けられている。
However, in surgery in a narrow surgical cavity to which the present invention is applicable, the supply of pneumoperitoneum gas by the pneumoperitoneum device 71 may not be able to keep up with the reduced pressure caused by the rapid exhaust by the
そして、前記の通りリザーバー１が手術腔９０と排気装置７２の間に配置されることにより、排気装置による吸引が直接手術腔９０ではなく、リザーバーバッグ１０を通して手術腔９０に伝わることで吸引効率は若干落ちるが、手術腔９０での急激な減圧が緩和され、気腹装置７１の作動による気腹ガス供給にタイムラグがあっても手術に支障が生じるような内圧低下を防ぐことができる。
As described above, by locating the
図３は、本発明の実施の形態のリザーバーバッグを示している。リザーバーバッグ１０は、内部に気腹ガスを充填することで膨張して手術腔と内圧が同一となるリザーバー空間を形成する袋体で、柔軟な袋であれば限定するものではないが、本例においては、ＬＬＤＰＥ（直鎖状低密度ポリエチレン）の袋が用いられ、４辺を溶着した２層のシートの上部を後記するトラップ３０の外周と適合する半円状に切り取り、袋の開口部となる切欠き部１１とし、該トラップ３０との接続部とする。そして、ガスを充填したさいの容量は４００ｍｌから１５００ｍｌの範囲が適正で、本例においては、およそ５００ｍＬとした。サイズや形状は特定するものではないが、本例においては、前記容量に適合する幅１４０ｍｍ、長さ２００ｍｍの方形の袋に、直径２０ｍｍの切欠き部１１を設けて形成した。なお、リザーバーバッグ１０は、本例の樹脂シートの他、弾性を備えるゴム材質のものであっても良い。
Figure 3 shows a reservoir bag according to an embodiment of the present invention. The
リザーバーバッグ１０の容量を最大でも１５００ｍｌ（本例で約５００ｍｌ）と、従来に比較して小容量のバッグとして形成することにより、リザーバー１を手術腔９０と排気装置７２との間に配置することで懸念される、手術腔内９０からのサージカルスモーク等の吸引効率の低下を手術に影響がない程度に抑えることができる。そして、前記のような範囲の容量に形成することにより、前記した手術腔９０の急激な内圧低下の防止と吸引効率のバランスの取れたものとすることができる。
By forming the
図４は、本発明の実施の形態のポート部を示しており、Ａが正面断面図、Ｂが底面図を示している。ポート部２０は、リザーバーバッグ１０へのガスの供給口及びリザーバーバッグ１０からのガスの排気口を備えたチューブとの接続口で、ほぼ円形板状のポート設定面２１と、該設定面２１に並列に並べて形成する入口ポート２２と出口ポート２３と、前記ポート設定面２１の下方に円筒状に突出し、後記するトラップ３０と係合するスカート部２４、及び、ポート設定面２１の縁辺部でスカート部２４から突出した部位となる、後記する保護ボトル４０の開口部の縁に載置されるつば２５の各部により構成される。そして、前記入口ポート２２は、手術腔９０と接続される連結チューブ６１の一端と、出口ポート２３は、排気装置７２と接続する排気チューブ６３の一端とそれぞれ接続される。
Figure 4 shows a port section according to an embodiment of the present invention, with A showing a front cross-sectional view and B showing a bottom view. The
また、前記、連結チューブ６１と接続される入口ポート２２は、ポート設定面２１からトラップ側に凹んで形成され、該連結チューブ６１の端部を直接挿入し、接着剤等により接続される。一方、排気チューブ６３と接続される出口ポート２３は、前記ポート設定面２１より上方に突出した雌テーパーのコネクタとして形成され、排気チューブ６３の端部に取付けた雄テーパーのコネクタと着脱自在に接続される構成とした。更に、つば２５の裏面には複数の通気用突起２６を備え、つば２５を後記する保護ボトル４０の開口部の縁に載せて取付けたさい、該開口部の縁と隙間が生じ、該隙間が保護ボトル４０内腔と外気との通路となるように形成される。このようにボトル４０内と外気が通気することによりリザーバーバッグ１０の拡縮が可能となる。また、前記ポート設定面２１はほぼ円形に形成せれるが、一部円弧を切欠き切辺２７として、後記するする保護ボトル４０との接続のさいの位置指標とした。
The
図５は、本実施の形態のトラップを示しており、Ａは上面図、Ｂは正面一部断面図を示している。トラップ３０は、全体がＵ字状となる同心の２重の筒状に形成され、内筒３１の内腔面がリザーバーバッグ１０内腔と直接連通する通路として形成され、内筒３１と外筒３２の間の空間が底部を閉塞したトラップ空間３４として形成される。また、トラップ３０上面は排液の入出口として開口されているが、内筒３１より外筒３２が僅かに上方に長く形成され、前記ポート部２０を嵌着したさい、内筒３１の上面がポート部２０のポート設定面２１の裏面に接触せず、上部空間３５として隙間が生じるように形成され、更に、前記ポート部２０のスカート部２４との係合部位となる外周面に係合溝３７を備えたフランジ３６を設けて形成される。また、フランジ３６より上方で前記ポート部２０との嵌合面となる外周面の軸方向に突条３８を複数列形成し、接続のさいの接触摩擦を小さくし、接続を容易としている。
5 shows the trap of this embodiment, with A showing a top view and B showing a front partial cross-sectional view. The
図６は、本形態のポート部とトラップを接続した状態の断面図を示している。ポート部２０とトラップ３０の接続は、ポート部２０のスカート部２４内腔面にトラップ３０の外筒３２の外周面を係合し、スカート部２４の先端縁部がフランジ３６の溝３７に収めて接続するが、このさい、トラップ接続側に凹んで形成されたポート部２０の入口ポート２２がトラップ３０のトラップ空間３４に嵌め込まれ、該入口ポート２２部分を除いたポート設定面２１の裏面は、トラップ３０の内筒３１及び外筒３２の先端縁部と上部空間３５となる隙間を設けて接続される。
Figure 6 shows a cross-sectional view of the port section and trap of this embodiment when connected. The
これにより、ポート部２０の入口ポート２２は、トラップ３０のトラップ空間３４にのみ開口されており、出口ポート２３は前記上部空間３５となる隙間を介してトラップ空間３４、及び、内筒３１内面のバッグ内腔通路３３に開口されていることで、手術腔９０からリザーバーバッグ１０、あるいは、排気装置７２への流体の流れは必ずトラップ空間３４を介することになり、排気装置７２が作動し手術腔９０内が吸引されている状態では、該手術腔９０内からの流体は、トラップ空間４３、出口ポート２３、排気チューブ６３を通り排気装置７２へと排出される流れとなり、リザーバーバッグ１０内部に入ることはほぼ無いため、リザーバーバッグ１０内の気腹ガスは清潔を維持することができる。また、リザーバーバッグ１０内に充填されていた気腹ガスも同時に吸引され排気装置７２へ排出されることで、手術腔９０やリザーバーバッグ１０内の内圧の低下が穏やかなものとなり、気腹装置７１の作動による気腹ガス供給までのタイムラグで生じる急激な減圧が緩和されることで手術腔９０の内圧を安定化することができる。
As a result, the
図７は、本形態のポート部とトラップをリザーバーバッグに取付けた状態を示し、Ａが上面図、Ｂが正面の一部断面図を示している。リザーバーバッグ１０をポート部２０とトラップ３０に接続するには、トラップ３０をリザーバーバッグ１０の開口部１１から袋内に入れ、該開口部１１の縁部をポート部２０のスカート部２４の先端部の縁とトラップ３０のフランジ３６の係止溝３７で挟み込んだ状態でポート部２０とトラップ３０を係合し接続する。
Figure 7 shows the port and trap of this embodiment attached to a reservoir bag, with A showing a top view and B showing a partial cross-sectional view from the front. To connect the
図８は、本形態の保護ボトルとボトルキャップを示し、Ａが保護ボトルの上面図及び正面図、Ｂがボトルキャップの正面図及び底面図を示している。保護ボトル４０は、内部に前記リザーバーバッグ１０を収容し、該バッグを保護する透明な硬質樹脂よりなる容器として形成され、本形態ではＰＥＴ（ポリエチレンテレフタレート）が用いられた。ボトルは下方側から円筒状の底部、筒状の胴部、開口部へ向け絞られた肩部、及び、端部を開口部とした首部４１として形成し、該首部４１を、前記リザーバーバッグ１０を接続したポート部２０及びトラップ３０との接続部とした。保護ボトル４０の形状は特定するものではないが、強度や扱いやすさを考慮して、本例では円筒の肩部から首部４１及び底部を除いて八角形に形成し、内部容量は、約５００ｍｌの容量のリザーバーバッグ１０を収容可能な５００ｍｌより大きなものとして、サイズを直径８０ｍｍ、首部を除く高さを１６０ｍｍとした。また、首部４１の外周面には、後記するボトルキャップ５０との嵌合部となる嵌合溝４２を形成し、首部４１の特定部位に、後記するボトルキャップ５０と嵌合するさいの位置指標として、外周面の軸方向に並列に２本突起する第一の嵌合凸部４３、該第一の嵌合凸部４３と対向する位置に１本突起する第二の嵌合凸部４４、及び、前記ポート部２０と接続するさいの位置指標として首部４１開口部の縁の円弧を切り欠いた切辺４５を設けて形成した。また、開口部の縁面には、リザーバーバッグ１０を取付けるさいにポート部２０のつば２５を載置して収める受け部４６を凹みとして形成した。
8 shows the protective bottle and the bottle cap of this embodiment, A shows the top view and the front view of the protective bottle, and B shows the front view and the bottom view of the bottle cap. The
ボトルキャップ５０は、リザーバーバッグ１０を取付けたポート部２０及びトラップ３０を保護ボトル４０に接続するためのリング状のロックキャップで、リングの内周面には、前記保護ボトル４０の首部４１に設けた嵌合溝４２と嵌合する嵌合突起５１を複数設けて嵌着部とし、また、前記ボトルの首部に設けた前記第一の嵌合凸部４３と係合する第一の嵌合凹部５２、及び、第二の嵌合凸部４４と係合する第二の嵌合凹部５３を設けて接続のさいの指標とした。
The
図９は、本形態の前記した各部を取付けるさいの組立図で、図１０が組立てられた本実施の形態のリザーバーを示している。リザーバーバッグ１０にポート部２０及びトラップ３０を接続した袋体を保護ボトル４０に取付けるさいは、リザーバーバッグ１０を保護ボトル４０の内腔に収納し、保護ボトル４０の首部４１の開口部の上面に設ける受け部４６にポート部２０のつば２５を載置し、ボトルキャップ５０を嵌め込んで固定する。本例のボトルキャップ５０の嵌め込みは、ボトルの首部４１の周面に設ける嵌合溝４２とボトルキャップ５０の内周面に設ける嵌合突起５１を嵌合することにより接続固定されるが、その際の位置合わせとして、ボトルの首部４１とポート部２０は、それぞれに設ける円弧の切辺４５、２７が一致するように設定し、保護ボトル４０とボトルキャップ５０の位置合わせは、保護ボトル４０の首部４１に設ける第一及び第二の嵌合凸部４３、４４とボトルキャップ５０の内周面に設ける第一及び第二の嵌合凹部５２、５３を嵌合せることで特定位置に固定することができる。
Figure 9 is an assembly diagram for attaching the above-mentioned parts of this embodiment, and Figure 10 shows the assembled reservoir of this embodiment. When attaching the bag body in which the
そして、ポート部２０の入口ポート２２の凹部に連結チューブ６１の一端を接着剤で接続して本発明のリザーバー１とした。
Then, one end of the connecting
また、必要に応じて前記リザーバー１は、手術腔９０から排気装置７２の間に複数設けることもできる。この場合、複数のリザーバー１を直列に接続する場合、あるいは、複数を並列に接続する場合が考えられる。
If necessary,
縦隔に気腹ガスを充填して行われる食道切除等の鏡視下手術や小児への気腹下における鏡視下手術など狭い手術腔で行われる手術に、本実施の形態の手術腔内安定化リザーバーを使用すると、前記の通り、リザーバーを気腹装置７１から手術腔９０の間に設けるのではなく、手術腔９０と排気装置７２との間に設定されていることにより、排気装置７２による急激な吸引操作が直に手術腔内９０のみに伝わるのではなく、リザーバーを介して手術腔内９０へ伝わり、また、手術腔内９０とリザーバーバッグ１０内の両方からガスが吸引されることで、手術腔９０に対する吸引効果は低下するが、気腹装置作動までの間に手術腔９０内の内圧が急激に低下することが防止される。また、手術腔９０への吸引効果の低下もリザーバーバッグの容量を本形態の５００ｍｌなど比較的小さいものとすることで、内圧低下は限定的なものとなり、手術に支障をきたすことはない。
When the surgical cavity stabilization reservoir of this embodiment is used in surgery performed in a narrow surgical cavity, such as endoscopic surgery such as esophagectomy performed by filling the mediastinum with pneumoperitoneum gas, or endoscopic surgery under pneumoperitoneum on a child, the reservoir is not provided between the pneumoperitoneum device 71 and the
また、リザーバーを手術腔９０から排気装置７２の間に設けることで懸念されるリザーバーバッグ１０内へのサージカルスモークによるミストや少量吸引されてしまう血液等の体液の吸引による不潔化や、バッグの機能不全に対し、リザーバーバッグ１０の入口に本形態のトラップ３０を設けることで、前述された通り、吸引されたミストや排液は、排気装置が作動している間は排気装置に吸引されるかトラップ内に留まることで、リザーバーバッグ１０内に吸引されることを防止することができ、手術腔９０と連通する空間となるリザーバーバッグ１０内の清潔を維持することでき、また、リザーバーバッグ１０の機能を低下させることもない。
In addition, there are concerns that providing a reservoir between the
以上により、高価な気腹装置や特殊なトロッカーなどの手術器具を使用することなく、また、大容量のリザーバーバッグを使用することなく、排気装置７２によるサージカルスモークの吸引操作など、手術腔９０に急激な減圧をもたらす条件下においても、前記作用により手術腔内を安定した内圧に保つことができ、手術腔内の内圧低下による術野の縮小により生じるリスクを低減することができる。
As a result, without using surgical instruments such as an expensive pneumoperitoneum device or a special trocar, or a large-capacity reservoir bag, the above action can maintain a stable internal pressure in the surgical cavity even under conditions that cause a sudden reduction in pressure in the
１． リザーバー
１０． リザーバーバッグ
１１． 切欠き（開口部）
１２． 熱溶着部
２０． ポート部
２１． ポート設定面
２２． 入口ポート
２３． 出口ポート
２４． スカート部
２５． つば
２６． 通気用突起
２７． 円弧切片（ポート部）
３０． トラップ
３１． 内筒
３２． 外筒
３３． バッグ内腔通路
３４． トラップ空間
３５． 上部空間
３６． フランジ
３７． 係止溝
３８． 突状
４０． 保護ボトル
４１． ボトル首部（開口部）
４２． 嵌合溝
４３． 第一の嵌合凸部
４４． 第二の嵌合凸部
４５． 円弧切辺（ボトル）
４６． 受け部
５０． ボトルキャップ
５１． 嵌合突起
５２． 第一の嵌合凹部
５３． 第二の嵌合凹部
６１． 連結チューブ
６２． 気腹チューブ
６３． 排気チューブ
７１． 気腹装置
７２． 排気装置
８０． トロッカー
８１． 吸気・排気ポート
９０． 手術腔
９１． 体表
1.
12. Heat-sealed
30.
42. Fitting
46. Receiving part
50.
Claims (7)
該リザーバーバッグと前記連結チューブおよび排気チューブを気密的に接続する、入口ポートおよび出口ポートを備えたポート部と、
該ポート部と接続し、前記リザーバーバッグ内に配置される、手術腔からのミストや体液の排液を捕捉するトラップとにより構成することを特徴とする手術腔安定化リザーバー。 A reservoir bag is disposed between the surgical cavity and the exhaust device, forming a passage between a connecting tube communicating with the surgical cavity via a trocar or a suction tube device and an exhaust tube communicating with the exhaust device, the reservoir bag being made of a flexible bag body whose volume can be expanded or contracted by gas pressure;
a port portion having an inlet port and an outlet port for airtightly connecting the reservoir bag to the connecting tube and the exhaust tube;
A surgical cavity stabilization reservoir characterized in that it is composed of a trap connected to the port portion and placed within the reservoir bag, which captures mist and body fluids drained from the surgical cavity.
前記リザーバーバッグおよびポート部を、前記保護ボトルの開口部と接続するボトルキャップとを更に備えて構成する請求項１の手術腔安定化リザーバー。 a protective bottle made of a transparent hard material that accommodates the reservoir bag therein;
2. The surgical cavity stabilization reservoir according to claim 1, further comprising a bottle cap that connects the reservoir bag and the port portion to an opening of the protection bottle.
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