JP7498467B2 - 医療用ステープラ - Google Patents
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Description
本発明の第一の態様に係る医療用ステープラは、内視鏡の先端部に着脱可能な着脱部と、前記着脱部の先端側に配置され、把持した対象組織をステープルにより縫合可能な把持部と、前記把持部を前記着脱部に対して進退移動可能に連結する進退機構と、を備え、前記進退機構は、前記着脱部に形成された貫通孔を挿通するワイヤシースを有し、前記ワイヤシースの先端は、前記把持部に固定され、前記ワイヤシースを先端側に移動させることにより、前記把持部は先端側に移動する。
本発明の第一実施形態について、図1から図23を参照して説明する。
図1は、本実施形態に係る医療用ステープラ100を含む医療システム300の全体構成を示す図である。
医療システム300は、消化管等を縫合する手術等に使用される。医療システム300は、医療用ステープラ100と、内視鏡200と、開閉操作部250と、放出操作部270と、ワイヤシース280と、樹脂シース290と、ワイヤシース操作部260と、を備える。開閉操作部250は、開閉操作ワイヤ(第一ワイヤ)5により医療用ステープラ100を作動させる操作部である。放出操作部270は、放出操作ワイヤ(第二ワイヤ)6により医療用ステープラ100を作動させる操作部である。
内視鏡200は、公知の軟性内視鏡であり、先端から体内に挿入される長尺の挿入部210と、挿入部210の基端部に設けられた操作部220と、ユニバーサルコード240と、を備える。
開閉操作部250は、開閉操作ワイヤ5を操作することにより医療用ステープラ100を開閉させる操作部である。開閉操作部250は、図1に示すように、開閉操作部本体252と、開閉操作スライダ253と、を有する。開閉操作ワイヤ5の基端は、開閉操作スライダ253に連結されている。術者は、開閉操作部本体252に対して開閉操作スライダ253を長手軸方向において進退させることにより、開閉操作ワイヤ5を進退させることができる。
放出操作部270は、放出操作ワイヤ6を操作することにより医療用ステープラ100からステープルSを放出させる操作部である。放出操作部270は、図1に示すように、放出操作部本体272と、放出操作スライダ273と、を有する。放出操作ワイヤ6の基端は、放出操作スライダ273に連結されている。術者は、放出操作部本体272に対して放出操作スライダ273を長手軸方向において進退させることにより、放出操作ワイヤ6を進退させることができる。
ワイヤシース280は、開閉操作ワイヤ5および放出操作ワイヤ6が挿通するシースである。ワイヤシース280は、金属製のコイルシースである。なお、ワイヤシース280は、金属製のコイルシースに限定されず、他の態様のシースであってもよい。
樹脂シース290は、ワイヤシース280が進退可能に挿通するシースである。樹脂シース290は、樹脂材により形成されている。図1に示すように、樹脂シース290の先端側は、バンド291により内視鏡200の挿入部210に連結されている。樹脂シース290は、先端が医療用ステープラ100のキャップ1に、基端がワイヤシース操作部260に固定されている。
図2は、ワイヤシース操作部260の斜視図である。
ワイヤシース操作部260は、樹脂シース290に対してワイヤシース280を進退させる操作部である。ワイヤシース操作部260は、操作部本体261と、バンド取付部264と、を有する。
図3は、医療用ステープラ100の斜視図である。
医療用ステープラ100は、キャップ1と、把持部2と、ステープル放出部3と、ステープル受容部4と、開閉操作ワイヤ5と、放出操作ワイヤ6と、を備える。医療用ステープラ100は、挿入部210の先端部211に着脱可能である。
キャップ(着脱部)1は、内視鏡200の先端部211に着脱可能な部材である。キャップ1は、略円柱形状に形成されており、軸方向Aに貫通する第一貫通孔11と、軸方向Aに貫通する第二貫通孔12と、軸方向Aに貫通する第三貫通孔14と、軸方向Aに貫通する第四貫通孔15と、を有する。
キャップ1が内視鏡200の先端部211に装着されると、図5および図6に示すように、キャップ1の第一貫通孔11における先端側の開口13から対物レンズ215および鉗子口214が露出する。術者は、内視鏡200の先端部211に医療用ステープラ100を装着した状態であっても、対物レンズ215により処置対象を観察できる。
把持部2は、キャップ1の先端側に設けられており、把持した対象組織をステープルSにより縫合可能である。把持部2は、第一把持部材(第一ジョー)21と、第二把持部材(第二ジョー)22と、開閉回転軸23と、可動ピン27と、を有する。第一把持部材21と第二把持部材22とは、開閉回転軸23により開閉可能に連結している。第一把持部材21と第二把持部材22とが相対的に回転して対象組織を把持する。開閉回転軸23は、キャップ1より先端側に設けられている。開閉回転軸23の軸方向Cは、キャップ1の軸方向Aおよび上下方向Bと垂直である。把持部2は、図8に示すように、上下方向Bの中心軸О3に対して対称に形成されている。
第一把持部材21(第一ジョー)は、キャップ1の先端側に進退可能に連結されている。第一把持部材21は、キャップ1の中心軸Oより下方B2においてキャップ1に連結されている。第一把持部材21には軸方向Aにおいて基端側に延びる二本の支持部材26が取り付けられている。
ステープル放出部3は、第一把持部材21の第一先端部21aに設けられ、ステープルSを格納して放出できる。ステープル放出部3は、ステープル格納部31と、直進部材32と、回転部材33と、を有する。
放出操作ワイヤ6が牽引されることで、第一プーリ34の上方B1は基端側に回転し、第一プーリ34の下方B2は先端側に回転する。その結果、第一プーリ34の凸部38は、直進部材32を上方B1に押し上げ、格納されたステープルSは開口31aから上方B1に放出される。すなわち、放出操作ワイヤ6は、把持部2にステープルSを放出させる動力を伝達する部材である。
把持部2は、前進した状態であっても、ワイヤシース280を挿通する開閉操作ワイヤ5および放出操作ワイヤ6に接続されている。術者は、把持部2が前進した状態であっても、開閉操作ワイヤ5および放出操作ワイヤ6を進退させることができる。
図15に示す把持部2は、キャップ1に対しても最も前進した位置に配置されている。最も前進した位置に配置された把持部2のステープル放出部3から対物レンズ215までの長さY3と、対物レンズ215の光軸A1からステープル放出部3の開口31aまでの距離Xと、対物レンズ215の画角θとは、式(1)の関係にあることが望ましい。上記のパラメータが式(1)を満たす場合、把持部2の進退位置に関わらず、対物レンズ215は縫合位置を撮像できる。
X/tan(θ/2)≦Y3 (1)
次に、医療用ステープラ100の動作について説明する。図16は、術者による医療用ステープラ100を用いた手技手順を示すフローチャートである。図17から図23は、医療用ステープラ100の動作を説明する図である。
把持ステップS15は、離れた位置にある粘膜Mを引き寄せて把持する態様を含む。この場合、固定鉗子片g10と第一鉗子片g11と第二鉗子片g12とを備える把持鉗子G1(処置具)が使用される。第一鉗子片g11と第二鉗子片g12は、固定された固定鉗子片g10を挟んで両側に独立して回動可能に設けられている。術者は、図19に示すように、固定鉗子片g10と第一鉗子片g11とで、一方の粘膜Mを把持する。次に、術者は、図20に示すように、固定鉗子片g10と第二鉗子片g12とで、他方の粘膜Mを把持する。
例えば、上記実施形態において、第一把持部材21は支持部材26により進退可能に支持されている。しかしながら、第一把持部材21が支持される態様はこれに限定されない。図24は、ワイヤシース280の変形例であるワイヤシース280Bを示す図である。ワイヤシース280Bにおいてキャップ1の第二貫通孔12から突出する先端部285(長さY1)は、基端側の他の部分より硬い。そのため、ワイヤシース280Bのみで進退する把持部2を支持でき、支持部材26は不要である。
図25は、ワイヤシース280の他の変形例であるワイヤシース280Cを示す断面図である。ワイヤシース280Cは、コイルシースであるワイヤシース280に外周に樹脂等による被覆層281を設けたシースである。ワイヤシース280は、コイルシースであるため、進退動作に伴い伸びて破損が生じる可能性がある。被覆層281を設けることによりワイヤシース280の破損を好適に防止できる。
100 医療用ステープラ
200 内視鏡
210 挿入部
211 先端部
214 鉗子口
215 対物レンズ
1 キャップ(着脱部)
11 第一貫通孔
12 第二貫通孔
13 開口
2 把持部
21 第一把持部材(第一ジョー)
22 第二把持部材(第二ジョー)
22a U字部材
23 開閉回転軸
25 視野空間(貫通空間)
26 支持部材
3 ステープル放出部
31 ステープル格納部
33 回転部材
34 第一プーリ
35 回転軸
36 第二プーリ
37 回転軸
4 ステープル受容部
41 ポケット
5 開閉操作ワイヤ(第一ワイヤ)
6 放出操作ワイヤ(第二ワイヤ)
Claims (12)
- 内視鏡の先端部に着脱可能な着脱部と、
前記着脱部の先端側に配置され、把持した対象組織をステープルにより縫合可能な把持部と、
前記把持部を前記着脱部に対して進退移動可能に連結する進退機構と、
を備え、
前記進退機構は、前記着脱部に形成された貫通孔を挿通するワイヤシースを有し、
前記ワイヤシースの先端は、前記把持部に固定され、
前記ワイヤシースを先端側に移動させることにより、前記把持部は先端側に移動する、
医療用ステープラ。 - 前記把持部は、
回転軸により開閉可能に連結された第一ジョーと第二ジョーとを有し、
前記第一ジョーと前記第二ジョーとが相対的に回転して前記対象組織を把持する、
請求項1に記載の医療用ステープラ。 - 前記把持部は、閉状態のとき、前記第一ジョーに設けられたステープル放出部と前記第二ジョーに設けられたステープル受容部とが対向する、
請求項2に記載の医療用ステープラ。 - 前記着脱部は、前記内視鏡の鉗子口が露出する開口を有し、
前記第二ジョーは、開閉方向に貫通する貫通空間を有し、
前記把持部が開状態のとき、前記鉗子口の中心軸は、前記貫通空間を通過する、
請求項2に記載の医療用ステープラ。 - 前記ワイヤシースに挿通され、前記把持部に前記対象組織を把持させる動力を伝達する第一ワイヤと、
前記ワイヤシースに挿通され、前記把持部に前記ステープルを放出させる動力を伝達する第二ワイヤと、
をさらに備える、
請求項1に記載の医療用ステープラ。 - 前記進退機構は、前記着脱部に対して前記把持部を進退可能に支持する支持部材をさらに有する、
請求項1に記載の医療用ステープラ。 - 前記ワイヤシースにおいて前記着脱部の前記貫通孔から先端側に突出可能な先端部の長さは、前記内視鏡の前記先端部における硬質部の長さ以下である、
請求項1に記載の医療用ステープラ。 - 前記ワイヤシースの前記先端部は、前記ワイヤシースの基端側の他の部分よりも硬い、
請求項7に記載の医療用ステープラ。 - 前記ワイヤシースの前記先端部は、回転止めを有する、
請求項7に記載の医療用ステープラ。 - 前記着脱部は、前記内視鏡の対物レンズが露出する開口を有し、
前記対物レンズは、前記着脱部に対しても最も前進した前記把持部を撮像可能である、
請求項1に記載の医療用ステープラ。 - 前記ワイヤシースを進退させるワイヤシース操作部をさらに備え、
前記ワイヤシースは、先端が前記着脱部に、基端が前記ワイヤシース操作部に固定された樹脂シースを挿通する、
請求項1に記載の医療用ステープラ。 - 前記ワイヤシース操作部は、前記ワイヤシースが排出される開口に前記ワイヤシースと接触するゴム栓を有する、
請求項11に記載の医療用ステープラ。
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