JP7423602B2 - 関節窩インプラント配置の正確性を向上させるためのガイドおよび機器 - Google Patents
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Description
本出願と共に提出された出願データシートにおいて外国または国内の優先権主張が特定される任意およびすべての出願は、米国特許法施行規則§1.57の下で本明細書によって参照により組み込まれている。
図1は肩甲上腕関節8の骨格構成要素を示している。肩関節形成術手術において、関節8は、関節8の上の組織に形成される切開を介してアクセスされる。上腕12の頭部10が、関節窩18へのアクセスを提供するために肩甲骨14から分離され得る。関節インプラントは、関節窩18の関節面を修復または置き換えることができる。上腕12の関節面と関節窩18とは、一部の場合には逆にされてもよく、上腕12に凹状の関節部材を提供し、関節窩18にグレノスフィア(glenosphere)と呼ばれる凸状の関節部材を提供する。一部の場合には、関節窩表面は摩滅されており、そのためこの摩滅を埋め合わせるために強化される。
図3~図41Bは、患者と合致させられた関節窩準備処置または患者個別の関節窩準備処置と関連して複数の機能を提供する様々な関節窩ガイドを示している。
図3~図12は患者個別の関節窩ガイド100の第1の実施形態を示しており、患者個別の関節窩ガイド100は、ガイド100を回転で位置合わせするように構成される位置付け特徴部を備える。ガイド100は、後でさらに検討されているような複数の機能を提供するように構成されている。機能は、患者個別の関節窩ガイド100を位置付け特徴部108において回転で位置付けること、K-ワイヤなどの中心案内ピン160をK-ワイヤ案内通路112を通じて関節窩54へと案内すること、および、周辺通路116を通じた肩甲骨52における係留具通路の準備を案内することのうちの1つまたは複数を含み得る。結果として、ガイド100は、複数のガイドの機能を1つのガイドへと組み合わせ、準備される外科用機器の数を減らすことができ、ガイドの性能を向上させることができ、一部の場合には、これらの利点の両方を提供することができる。
図18~図21は、患者個別の関節窩ガイド100と同様であるが、関節窩54の表面への視認性を向上したガイドを示している。関節窩54の表面の向上した視認性は、外科医にガイドの位置決めを確認させることができるか、または、ガイドが関節窩の表面にうまく接して着座されたかどうかに関する他の視覚的な合図を外科医に提供することができ、これによって手術をスムースに進行させることができる。
図23~図27は、異なるとして後で記載されていることを除いて、患者個別の関節窩ガイド550と同様である患者個別の関節窩ガイド600を示している。関節窩ガイド600は、例えば先に検討したような1つまたは複数の凹部564といった、関節窩54をより視認させることができるように構成されている。患者個別の関節窩ガイド600は1つまたは複数の平坦な表面568も有し得る。
図31~図41Bは、関節窩54の周辺または外側における場所に関節窩54を重ねるように構成された部分から延びる張り出し部または他の突起を有する関節窩ガイドの実施形態を示している。
患者個別の関節窩ガイド100の使用の方法が、図42A~図42Gを参照して検討される。他のガイドの使用は、本明細書において異なって検討されていることを除いて、患者個別の関節窩ガイド100の使用と概して同様である。
特定の実施形態が本明細書に記載されているが、本明細書に記載されたインプラントおよび方法は、文脈が定め得るように、任意の関節の構成要素に置き換え可能に使用することができる。
10 頭部
12 上腕
14 肩甲骨
18 関節窩
19 肩関節窩組立体
20 ベースプレート
24 周辺係留具
25 中心通路
26 印
52 肩甲骨
54 関節窩
100 患者個別の関節窩ガイド
104 本体
108 位置付け特徴部
112 K-ワイヤ案内通路
116 周辺通路
120 第1の側
124 第2の側、外側
140 患者合致部
141 輪郭形成されていない部分
142 内側周辺部
144 外側周辺部
148 開放通路
160 中心案内ピン
162 周辺ピン
180 ドリル入口
184 ドリル出口
198 軸
200 上部分
204 前部分
208 後部分
210 下部分
212 後部分
218、218A 第1の通路
220 第1の通路入口
224 第1の通路出口
226 第1の通路軸
227、227A 第2の通路
228 第2の通路入口
232 第2の通路出口
234 第2の通路軸
235、235A 第3の通路
236 第3の通路入口
240 第3の通路出口
242 第3の通路軸
243、243A 第4の通路
244 第4の通路入口
248 第4の通路出口
250 第4の通路軸
300 患者個別の関節窩ガイド
302 本体
304 周辺
400 患者個別の関節窩ガイド
402 本体
412 案内通路
416 ピンガイド
420 ドッキング特徴部
424 内腔
432 ドリル
438 案内入口
442 案内座部
446 ワイヤ出口
500 患者個別の関節窩ガイド
504 本体
520 周辺
524 凹部
540 患者合致部
550 患者個別の関節窩ガイド
554 本体
560 周辺
564 凹部
568 平坦な表面
600 患者個別の関節窩ガイド
604 本体
608 位置付け特徴部
612 周辺部材
616 密閉通路
620 患者合致接触部材
624 細長い部材
628 通路入口
632 通路出口
650 患者個別の関節窩ガイド
654 本体
700 患者個別の関節窩ガイド
704 本体
708 周辺部材
716 表面
720 細長い部材
724 接触部材
732 周辺部材
740 細長い部材
744 接触部材
800 患者個別の関節窩ガイド
804 本体
806 第1の周辺部材
808 細長い部材
810 横部分
814 第2の周辺部材
816 第3の周辺部材
820 第4の周辺部材
900 患者個別の関節窩ガイド
904 本体
906 周辺部材
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906b 第2の周辺部材
906c 第3の周辺部材
906d 第4の周辺部材
908 細長い部材
910 横部分
912 案内通路
914 開放空間
916 位置付け特徴部
918 通路
1000 患者個別の関節窩ガイド
1103 周辺部分
1004 本体
1006 周辺部材
1006a 第1の周辺部材
1006b 第2の周辺部材
1006c 第3の周辺部材
1006d 第4の周辺部材
1008 細長い部材
1010 横部分
1012 通路
1014 開放空間
1016 位置付け特徴部
1018 密閉通路
1030 環状部材、中心カニューレ
1032 受部
1034 内側周辺部
1036 スポーク
1100 モジュールガイド
1103 周辺部分
1104 本体
1105 切り欠き
1106 周辺部材
1107 スロット
1108 細長い部材
1110 横部分
1124 第2の側
1204 目標位置
1208 位置付け特徴部の目標位置
1212 中心の目標位置
1216 周辺の目標位置
1220 凹部
Claims (23)
- 患者個別の関節窩ガイドであって、
外側面および内側面を有する本体であって、前記内側面は、個別の患者の肩甲骨の関節窩部位の反転表面として構成される患者合致部を備える、本体と、
前記本体の外側周辺部から径方向外側へ延びる複数の周辺部材であって、接触部材を各々が備える複数の周辺部材と、
前記本体を通じて、前記外側面に配置される通路入口から、前記内側面に配置される通路出口まで延びる通路と、
を備え、
前記本体の前記内側面は、各々の接触部材が前記関節窩部位の周縁に接触するときに前記関節窩部位から離間されるように構成されている患者個別の関節窩ガイド。 - 前記本体を前記関節窩部位に対して位置付けるために案内ピンを参照するように構成された位置付け特徴部をさらに備え、前記位置付け特徴部は前記本体の前記外側周辺部から径方向外側へ延びる、請求項1に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記複数の周辺部材のうちの少なくとも1つは、前記本体と前記接触部材との間で延びる細長い部材を備える、請求項1または2に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記複数の周辺部材のうちの少なくとも1つは、前記本体の前記外側周辺部に配置される凸状突起を備える、請求項1から3のいずれか一項に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記複数の周辺部材のうちの少なくとも1つは、前記本体の前記外側周辺部において始まって終わる半円形周辺を備える、請求項1から4のいずれか一項に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記複数の周辺部材のうちの少なくとも2つは異なる形とされる、請求項1から5のいずれか一項に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記複数の周辺部材のうちの少なくとも2つは、前記本体から異なる長さで延びる、請求項1から6のいずれか一項に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記外側面から前記内側面へと延びる1つまたは複数の開放空間であって、前記関節窩部位の視覚化を提供するように構成される1つまたは複数の開放空間をさらに備える、請求項1から7のいずれか一項に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記本体は、取っ手を受け入れるように構成される受部を備える、請求項1から8のいずれか一項に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記通路はドリル停止部を備える、請求項1から9のいずれか一項に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 案内ワイヤを受け入れるように構成されるブッシングをさらに備える、請求項1から10のいずれか一項に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記接触部材は患者に合致させられる、請求項1から11のいずれか一項に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 患者個別の関節窩ガイドであって、
外側面、内側面、および外側周辺部を有する本体であって、前記内側面は、個別の患者の肩甲骨の関節窩部位の反転表面として構成される患者合致部を備える、本体と、
前記本体の表面に、または、前記本体を通じて配置され、前記本体を関節窩に対して位置付けるために案内ピンを参照するように構成される位置付け特徴部と、
前記本体を通じて、前記外側面に配置される入口から、前記内側面に配置される出口まで延びる通路と、
を備え、
前記本体の前記内側面は、前記本体の周りに配置された複数の接触面の各々の接触面が前記関節窩の周縁に接触するときに前記肩甲骨の関節窩部位から離間されるように構成されている患者個別の関節窩ガイド。 - 前記外側面から前記内側面へと延びる1つまたは複数の開放空間であって、前記関節窩部位の視覚化を提供するように構成される1つまたは複数の開放空間をさらに備える、請求項13に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記位置付け特徴部は前記本体の前記外側周辺部にある、請求項13または14に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記位置付け特徴部は密閉通路を備える、請求項13から15のいずれか一項に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記位置付け特徴部は前記本体の前記外側周辺部から径方向外側に延びる、請求項13から16のいずれか一項に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記本体は、取っ手を受け入れるように構成される受部を備える、請求項13から17のいずれか一項に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記通路はドリル停止部を備える、請求項13から18のいずれか一項に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 関節窩表面の視覚化を提供するために、前記通路と前記本体の外側周辺部との間に配置された単一の空間をさらに含む請求項8に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記1つまたは複数の開放空間は、前記通路の周りに120度を超えて延びる連続的な円周空間を含む請求項8に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記1つまたは複数の開放空間は、前記通路と前記本体との間に配置されたC字状の開口を含む請求項8に記載の患者個別の関節窩ガイド。
- 前記通路は、前記本体のリング部分と前記通路を囲むアニュラスとの間の単一のスポーク接続により支持される請求項8に記載の患者個別の関節窩ガイド。
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