JP7261902B2 - Polyaxial surgical screw and device for implanting same - Google Patents

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Description

本発明は、多軸外科用ねじおよびこの外科用ねじを埋め込むための装置に関する。 The present invention relates to polyaxial surgical screws and devices for implanting the same.

知られているように、脊椎の外科手術は、２つ以上の椎骨が単一の骨塊に融合することを容易にするために、脊椎路の一部の安定化をしばしば必要とする。 As is known, spinal surgery often requires stabilization of a portion of the spinal tract to facilitate the fusion of two or more vertebrae into a single bone mass.

この種の手術は、例えば、変性円板疾患、脊柱側弯症、脊柱管狭窄症などの多くの脊椎病変を矯正するために頻繁に用いられる。 This type of surgery is frequently used to correct many spinal pathologies such as degenerative disc disease, scoliosis, spinal stenosis, and the like.

これらの矯正手術は、主に、特に骨移植片などのインプラントの使用を必要とする。脊椎を安定させると、椎間領域での骨の成長が可能になる。このようにして、脊椎の一部が融合して単一の骨に融合される。 These corrective surgeries primarily require the use of implants, especially bone grafts. Stabilizing the spine allows bone growth in the intervertebral regions. In this way, portions of the spine are fused and fused into a single bone.

長年にわたり、脊椎の安定化は広範な研究の対象であり、脊椎を安定化するために解剖学的構造のこの部分に特徴的な多数の病状を矯正し、様々なレベルで椎骨融合を促進するための様々な方法および装置が開発されてきた。 Over the years, stabilization of the spine has been the subject of extensive research, correcting a number of pathologies characteristic of this part of the anatomy to stabilize the spine and promote vertebral fusion at various levels. Various methods and apparatus have been developed for.

従来技術で知られているそのようなシステムの１つは、当該領域において脊椎の長さに沿って長手方向に配置されるロッドの挿入を含む。ロッドは、健康な脊椎の特定の路の正しい解剖学的構造に従って配置される。 One such system known in the prior art involves the insertion of rods placed longitudinally along the length of the spine in the region. The rods are placed according to the correct anatomy of the particular tract of a healthy spine.

したがって、この方法では、ロッドは、必要に応じて、いくつかの椎骨と係合するように脊椎に沿って配置される。この種の外科手術は通常、脊椎の中央部分の両側に配置される２つの平行なロッドの使用を伴うことに留意されたい。したがって、そのような外科手術の間、一対のロッドは、例えば、骨構造に、典型的には椎骨脚（vertebral peduncle）に、適切に固定されるねじを含む様々な固定手段を使用して脊椎に固定される。 Thus, in this method, rods are positioned along the spine to engage several vertebrae as needed. Note that this type of surgery usually involves the use of two parallel rods placed on either side of the central portion of the spine. Thus, during such surgical procedures, a pair of rods are attached to the vertebrae using various fixation means, including screws, which are suitably fixed, for example, to bony structures, typically to the vertebral peduncle. fixed to

ロッドの角度、したがって固定ねじの位置は、必要な矯正の種類によって異なり、椎骨ごとに明らかに異なる。手術を成功させるには、矯正ロッドと矯正ロッドを固定するために使用されるねじとを明らかに正しく挿入する必要がある。 The angle of the rod, and thus the location of the fixation screw, will depend on the type of correction required and will obviously vary from vertebra to vertebra. Successful surgery requires apparently correct insertion of the corrective rod and the screws used to secure the corrective rod.

前記要素の正しい配置を得るために、患者の必要に応じて、多軸ねじが使用され、多軸ねじは、横軸に沿って作動することができ、ねじ自体の展開軸と一致しない。 To obtain the correct placement of the elements, depending on the patient's needs, a polyaxial screw is used, which can be actuated along a lateral axis, not coinciding with the deployment axis of the screw itself.

前記多軸ねじ、ロッド、および必要な固定手段の埋め込みは、通常、侵襲的な外科的処置を必要とし、その後、患者の皮膚および筋肉組織に病変が生じる。したがって、この手術は通常、かなり長期間の入院とリハビリテーションを必要とする。 Implantation of said polyaxial screws, rods and necessary fixation means usually requires an invasive surgical procedure followed by lesions in the patient's skin and muscle tissue. Therefore, this surgery usually requires a fairly long hospital stay and rehabilitation.

手術の侵襲性を低くするために、外科的外傷を大幅に軽減する低侵襲性の外科的技術が開発された。そのような手術は、患者にとっては、例えば、入院期間の短縮、術後の痛みの軽減、リハビリテーションの軽減という利点を有し、病院にとっては、入院期間の短縮、コストの削減、リハビリテーションのためのリソースの削減という形での利点を有する。この種の低侵襲手術のニーズを満たすために、外科医が患者の体の小さな切開を通してさえ前記多軸ねじを所望の位置に固定することを可能にする器具であって、当該器具を使用して前記ロッドを所望の位置に埋め込むことを可能にする器具が開発された。 To make surgery less invasive, minimally invasive surgical techniques have been developed that greatly reduce surgical trauma. Such surgery has advantages for patients, such as shorter hospital stays, less postoperative pain, and less rehabilitation; It has advantages in the form of reduced resources. To meet the needs of this type of minimally invasive surgery, an instrument that allows a surgeon to fix said polyaxial screw in a desired position even through a small incision in a patient's body, said instrument using said instrument. Instruments have been developed that allow the rod to be implanted at the desired location.

この種の手術器具の例は、同じ出願人の国際特許出願ＷＯ２０１５／１４５３４３によって説明されている。 An example of this type of surgical instrument is described by International Patent Application WO2015/145343 of the same applicant.

この文書では、特に上記のロッドを固定するために多軸ねじを適用するための、低侵襲手術手順を容易にするためのツールが公表されている。 This document discloses a tool for facilitating minimally invasive surgical procedures, particularly for applying polyaxial screws to fix the rods described above.

したがって、「チューリップ」と呼ばれる第１の基本的に管状の本体が提供され、これは、ねじ頭部と干渉するように設計された一端に機械的な連結システムを備える。 A first essentially tubular body, called a "tulip", is therefore provided, which is provided with a mechanical coupling system at one end designed to interfere with the screw head.

特に、連結システムは、チューリップの外面に形成された対応する開口部に係合および係合解除するために弾性的に変形可能な、第１の管状本体の２つの端部からなる。 In particular, the connection system consists of two ends of a first tubular body that are elastically deformable to engage and disengage corresponding openings formed in the outer surface of the tulip.

次に、チューリップを管状本体の端部に挿入することにより、端部から突出する対応するピンが上記のチューリップの開口部に挿入されるまで、端部が拡大され変形する。 A tulip is then inserted into the end of the tubular body, thereby expanding and deforming the end until a corresponding pin projecting from the end is inserted into the opening of said tulip.

続いて、第２の管状本体を第１の管状本体に取り付けて、２つの端部をロックし、それらをチューリップの外面に当接させて保持する。 A second tubular body is then attached to the first tubular body to lock the two ends and hold them against the outer surface of the tulip.

さらに、第２の管状本体は、第１の管状本体の外面から出る突起に係合して２つの本体間の回転結合を規定することができる溝を有する。言い換えれば、第２の管状本体は、ねじを任意の方向に動かし且つねじが埋め込まれる椎骨の領域にねじを正しく配置するために、第１の本体と一体である。 In addition, the second tubular body has grooves that can engage projections from the outer surface of the first tubular body to define a rotational connection between the two bodies. In other words, the second tubular body is integral with the first body in order to move the screw in any direction and to properly place the screw in the region of the vertebra in which it is implanted.

さらに、これらの管状本体の中空構造により、ドライバーを挿入することができ、ヘッドに挿入されると、ドライバーはねじ付き先端を回転させることができる。この状況において、ねじのねじ付き先端の位置を変更することなく、２つの管状本体をオペレータが方向付けることができることに留意されたい。言い換えれば、球形のヘッドとチューリップとの間の結合のおかげで、ねじは多軸である。 In addition, the hollow structure of these tubular bodies allows a driver to be inserted and, when inserted into the head, the driver to rotate the threaded tip. Note that in this situation the operator can orient the two tubular bodies without changing the position of the threaded tips of the screws. In other words, the screw is polyaxial thanks to the connection between the spherical head and the tulip.

したがって、外科手術は可能な限り低侵襲性であり、オペレータは患者の体に形成された微小切開を通して２つの管状本体を挿入することができ、それでも椎骨に対してねじを正しく配置することができる。 The surgical procedure is therefore as minimally invasive as possible, allowing the operator to insert the two tubular bodies through micro-incisions made in the patient's body and still place the screws correctly relative to the vertebrae. .

しかしながら、上記の従来技術の解決策にはいくつかの欠点がある。 However, the above prior art solutions have some drawbacks.

実際、チューリップと第１の管状部分との間の結合は、特に傾斜および回転の間、特に安定した結合を保証しないことに留意されたい。 In fact, it should be noted that the connection between the tulip and the first tubular part does not guarantee a particularly stable connection, especially during tilting and rotation.

特に、弾性部分によって形成された結合は、（管状本体の長手方向軸に沿った）軸方向の応力に対して耐性があり安定しているものの、非常に高い回転およびせん断応力にさらされると分離につながる。 In particular, the bond formed by the elastic portion is resistant and stable to axial stress (along the longitudinal axis of the tubular body), but separates when subjected to very high rotational and shear stresses. leads to

これらの応力は、チューリップの内側に補強ロッドを挿入するときに発生する。この場合、実際には、オペレータは、チューリップの側面の開口部をロッドが挿入される方向に合わせて、椎骨に挿入されるねじ山付きシャンクに対して正しい位置にチューリップを傾ける必要がある。この作業により、ねじのねじ山付きシャンクに対するチューリップの傾斜によってせん断応力が発生する。したがって、この状況では、オペレータは、患者の体から装置全体を取り出して、多軸ねじを第１の管状本体に正しく再結合しなければならない。管状本体からのねじのこの偶発的な分離は、場合によっては、患者に偶発的な傷害をもたらし、外科用ねじの誤った配置をもたらし、手術の成功を損なう可能性がある。 These stresses are generated when inserting reinforcing rods inside the tulip. In this case, the operator actually has to align the side opening of the tulip with the direction in which the rod is inserted and tilt the tulip into the correct position for the threaded shank that is inserted into the vertebrae. This operation creates shear stress due to the inclination of the tulip to the threaded shank of the screw. Therefore, in this situation, the operator must remove the entire device from the patient's body and properly reconnect the polyaxial screw to the first tubular body. This inadvertent separation of the screw from the tubular body can, in some cases, result in accidental injury to the patient, misplacement of the surgical screw, and compromised surgical success.

患者の体の切開のサイズが小さいことに加えて、この手術の難しさはまた、手術部位での外科医の視界を妨げ、ツールの結合中に周囲の軟組織が「挟まれる」リスクを伴う、血液などの体液の存在による。 In addition to the small size of the incision on the patient's body, the difficulty of this procedure also impedes the surgeon's view of the surgical site, with the risk of "pinching" of surrounding soft tissue during tool binding. Due to the presence of body fluids such as

上記の既知の解決策の追加の重大な欠点は、第１および第２の管状本体とねじを組み立てることを含む操作が特に複雑であり、外科医の側である程度の手先の器用さを必要とすることである。 An additional significant drawback of the above known solutions is that the manipulations involving assembling the first and second tubular bodies and screws are particularly complex and require a certain degree of manual dexterity on the part of the surgeon. That is.

チューリップを第１の管状本体に挿入するためのステップは、弾性部分を変形させることができるように、オペレータによってある程度の力で実行されなければならないことに留意されたい。さらに、この操作では、オペレータは、ピンをシートに正しく挿入するために、ねじが弾性部分に対して正しい方向に向いていることを確認する必要がある。しかしながら、可能な限り低侵襲で手術を行う必要性からまさに来ている非常に小さいサイズの外科用ねじは、第１の管状本体に対するねじの正確且つ精密な配置および取り扱いを特に複雑にする。 It should be noted that the step of inserting the tulip into the first tubular body must be performed with some force by the operator so that the elastic portion can be deformed. Additionally, this operation requires the operator to ensure that the screw is oriented with respect to the elastic portion in order to properly insert the pin into the seat. However, the very small size of surgical screws, which precisely stems from the need to perform surgery as minimally invasive as possible, complicates the accurate and precise placement and handling of the screws relative to the first tubular body.

さらに、第１の管状部分の周りに第２の管状部分を挿入することはまた、先行技術で知られている装置を実施するために、使用に関して追加の困難を伴う。 Moreover, inserting the second tubular part around the first tubular part also entails additional difficulties in terms of use to implement the devices known in the prior art.

本発明の目的は、上記の欠点を克服することである。 SUMMARY OF THE INVENTION It is an object of the present invention to overcome the above drawbacks.

本発明の１つの目的は、対応するねじインプラント装置に対して安定して結合および分離することができる多軸外科用ねじを提供することである。より詳細には、本発明の１つの目的は、互いに確実に接合することができ、したがって、ねじり、回転、座屈、および引張応力を受けた場合でも安定した結合を維持できる装置およびねじを提供することである。 One object of the present invention is to provide a polyaxial surgical screw that can be stably mated and detached from a corresponding screw implant device. More particularly, one object of the present invention is to provide a device and screw that can reliably join together and thus maintain a stable bond even when subjected to torsional, rotational, buckling and tensile stresses. It is to be.

本発明の追加の目的は、対応するねじインプラント装置に容易かつ迅速に結合することができる外科用ねじを提供することである。 An additional object of the present invention is to provide a surgical screw that can be easily and quickly coupled to a corresponding screw implant device.

本発明の別の目的は、装置の機械的結合を含む作業を患者の体から取り除き、前記作業中にそれらを軟組織から遠ざけることである。 Another object of the present invention is to remove the operations involving the mechanical coupling of the device from the patient's body and keep them away from soft tissue during said operations.

本発明の追加の目的は、特定された装置と、容易かつ迅速に使用でき、頑丈な構造を有し、そして便利な価格である外科用ねじとを提供することである。 An additional object of the present invention is to provide a specified device and surgical screw that is easy and quick to use, has a robust construction, and is conveniently priced.

これらの目的に照らして、本発明は、多軸外科用ねじおよびこのねじを埋め込むための装置を提供し、その特徴は、独立請求項に記載されている。 In view of these objects, the present invention provides a polyaxial surgical screw and a device for implanting this screw, the features of which are given in the independent claims.

さらに有利な特徴は、従属請求項に記載されている。 Further advantageous features are described in the dependent claims.

この文書では、すべての請求項が完全に引用されている。 All claims are fully incorporated in this document.

次に、本発明は、単に例として提供される添付の図面を参照して、より詳細に説明される。
本発明による多軸外科用ねじの斜視図である。 図１のねじの第２の斜視図を示している。 図１および２の多軸ねじのそれぞれの側面図を示している。 本発明による且つ図３および４による多軸外科用ねじの長手方向の断面図である。 上の図に示されているねじのインプラント装置の斜視図を示している。 対応する多軸外科用ねじに結合する２つのそれぞれのステップにおける図５の装置の斜視図を示す。 図６ｂに示されるようにねじに結合された装置の側面図を示す。 図６ｃに示される装置の経路Ｂ＿Ｂに沿った長手方向の断面図を示す。 対応する多軸外科用ねじに結合する２つのそれぞれのステップにおける保持要素の斜視図を示す。 The invention will now be described in more detail with reference to the accompanying drawings, which are provided merely by way of example.
1 is a perspective view of a polyaxial surgical screw according to the present invention; FIG. Figure 2 shows a second perspective view of the screw of Figure 1; 3 shows a side view of each of the polyaxial screws of FIGS. 1 and 2; FIG. 5 is a longitudinal cross-sectional view of a polyaxial surgical screw according to the invention and according to FIGS. 3 and 4; FIG. Fig. 3 shows a perspective view of the screw implant device shown in the above figure; 6 shows a perspective view of the device of FIG. 5 in two respective steps of coupling to corresponding polyaxial surgical screws; FIG. Fig. 6b shows a side view of the device coupled to the screw as shown in Fig. 6b; Fig. 6d shows a longitudinal cross-section along path B_B of the device shown in Fig. 6c; FIG. 12 shows a perspective view of a retaining element in two respective steps of coupling to a corresponding polyaxial surgical screw;

上記の図を参照すると、参照番号１は、全体として、本発明の主題である多軸外科用ねじを示している。対照的に、参照番号２は、また本発明の主題である、外科用ねじ１を埋め込むための装置を示している。 Referring to the above figures, reference number 1 generally indicates a polyaxial surgical screw that is the subject of the present invention. In contrast, reference number 2 designates a device for implanting surgical screw 1, which is also the subject of the present invention.

本発明はまた、装置２およびねじ１の保持要素３を含む、ねじ１を埋め込むためのキットに関する。保持要素３は、この議論の後半でより良く説明される。 The invention also relates to a kit for implanting a screw 1 comprising a device 2 and a retaining element 3 for the screw 1 . Retaining element 3 is better explained later in this discussion.

特に図１から４を参照すると、多軸外科用ねじ１は、「カップ」形状の側壁１０２によって規定される内部中空チューリップ１０１を備える。 Referring specifically to FIGS. 1-4, the polyaxial surgical screw 1 comprises an internal hollow tulip 101 defined by a "cup" shaped side wall 102 .

換言すれば、側壁１０２は、基本的に円錐台形状を有し、チューリップ１０１の内部にアクセスするための第１の開放端部１０３から、第１の開放端部とは反対側の第２の端部１０４まで延びる。第２の端部１０４はまた開いており、第１の端部１０３のアクセス部分よりも小さい。この構造では、側壁１０２は、好ましくは先細になっており、第２の端部１０４に向かって収束している。 In other words, the side wall 102 has an essentially frusto-conical shape and extends from a first open end 103 for accessing the interior of the tulip 101 to a second open end opposite the first open end. Extends to end 104 . Second end 104 is also open and smaller than the access portion of first end 103 . In this construction, sidewall 102 preferably tapers and converges toward second end 104 .

チューリップ１０１はまた、チューリップ１０１自体の内部に矯正ロッド（本発明の一部ではないため、添付の図には示されていない）を収容するために側壁に形成された２つの貫通開口部１０５を備える。 The tulip 101 also has two through openings 105 formed in the sidewalls for accommodating correction rods (not shown in the accompanying figures as they are not part of the present invention) within the tulip 101 itself. Prepare.

特に、２つの開口部１０５は、ロッドが側壁１０２の長手方向の展開に垂直な方向に沿ってチューリップ１０１を貫通することを可能にするために、両側に配置されている。 In particular, two openings 105 are located on either side to allow rods to pass through the tulip 101 along a direction perpendicular to the longitudinal development of the sidewalls 102 .

２つの開口部１０５は、第１のアクセス端部１０３で側壁１０２を中断するべく、第１の端部１０３まで延びる。 Two openings 105 extend to first end 103 to interrupt sidewall 102 at first access end 103 .

ねじ１はまた、骨組織に挿入されるように設計されたねじの先端を規定する第１の端部１０７を備えたねじ山付きシャンク１０６を備える。第１の端部１０７の反対側で、チューリップ１０１の第２の端部１０４に挿入された球形のヘッドまたはボールジョイント１０９を備えた第２の端部１０８が延びる。ボールジョイント１０９は、シャンク１０６、およびそれに対応する長手方向の展開軸が、チューリップ１０１に対して方向付けられることを可能にする。 The screw 1 also comprises a threaded shank 106 with a first end 107 defining a tip of the screw designed to be inserted into bone tissue. Opposite the first end 107 extends a second end 108 with a spherical head or ball joint 109 inserted into the second end 104 of the tulip 101 . Ball joint 109 allows shank 106 and its corresponding longitudinal deployment axis to be oriented with respect to tulip 101 .

チューリップ１０１はまた、有利には、側壁１０２から突出し且つ第１の端部１０３から第２の端部１０４とは反対方向に延びる少なくとも１つの細長いロッド１１０を含む。 Tulip 101 also advantageously includes at least one elongated rod 110 projecting from sidewall 102 and extending from first end 103 in a direction opposite second end 104 .

チューリップは、好ましくは、平行であり且つ互いに間隔を置いて配置された２つの細長いロッド１１０を含む。２つのロッド１１０は、チューリップ１０１の内部にアクセスするための第１の端部１０３と連通しているそれらの間のチャネル１１１を規定する。 The tulip preferably includes two elongated rods 110 that are parallel and spaced from each other. Two rods 110 define a channel 111 therebetween communicating with first end 103 for accessing the interior of tulip 101 .

より詳細には、各ロッド１１０は、「Ｃ」字形の断面を有し、当該断面において、凸状外面１１３の反対側の凹状内面１１２が規定されている。 More specifically, each rod 110 has a “C” shaped cross-section defining a concave inner surface 112 opposite a convex outer surface 113 .

それぞれの内面１１２は互いに向き合い、上記のチャネル１１１を規定する。それぞれの外面１１３は、円形断面を有する同じ円筒形の展開面に沿って位置している。 The respective inner surfaces 112 face each other and define the channels 111 described above. Each outer surface 113 lies along the same cylindrical development surface with a circular cross-section.

さらに、各ロッド１１０は、チューリップ１０１の第１の端部１０３から、チューリップ１０１の遠位にあるロッド１１０自体の末端端部１１５まで延びる２つの長手方向縁部１１４を有する。 Additionally, each rod 110 has two longitudinal edges 114 extending from the first end 103 of the tulip 101 to the distal end 115 of the rod 110 itself distal to the tulip 101 .

この状況において、各ロッド１１０の長手方向縁部１１４は、互いに向き合い、互いに離間して、上記のチャネル１１にアクセスするための開放アクセス領域１１６を規定する。 In this situation, longitudinal edges 114 of each rod 110 face each other and are spaced apart to define an open access area 116 for accessing the channel 11 described above.

したがって、２つの開放領域１１６は、外面１１３が位置する円筒形の展開面に沿って延びる２つのロッド１１０の間に形成される。 Two open areas 116 are thus formed between the two rods 110 extending along the cylindrical development surface in which the outer surface 113 lies.

ねじ部１１７はまた、好ましくは、チューリップ１０１の近くのロッド１１０の凹状内面１１２に形成されて提供される。 Threads 117 are also preferably provided formed in concave inner surface 112 of rod 110 near tulip 101 .

より詳細には、ねじ部１１７はまた、側壁１０２の円筒形の内面１０２ａに沿って延びる。図３ａおよび４ａの断面図から最もよくわかるように、円筒形の内面１０２ａおよび凹状内面１１２は隣接しており且つシームレスである。 More specifically, threads 117 also extend along cylindrical inner surface 102 a of side wall 102 . As best seen from the cross-sectional views of Figures 3a and 4a, the cylindrical inner surface 102a and concave inner surface 112 are contiguous and seamless.

さらに、有利には、各々が細長いロッド１１０と側壁１０２との間に延びる２本の脆弱線１１８が存在する。２本の脆弱線１１８は、ロッド１１０自体とチューリップ１０１との間の分離領域、すなわち、チューリップ１０１に対する各ロッド１１０の座屈の結果として、ロッド１１０を外科用ねじ１の残りの部分から分離することが可能である領域を規定する。 Additionally, there are advantageously two lines of weakness 118 each extending between the elongated rod 110 and the side wall 102 . The two lines of weakness 118 separate the rod 110 from the rest of the surgical screw 1 as a result of the separation region between the rod 110 itself and the tulip 101, namely the buckling of each rod 110 against the tulip 101. define the area where it is possible.

この目的のために、２本の脆弱線１１８は、ロッド１１０の長手方向の展開に対して横方向に延び且つロッド１１０の対応する外面１１３に形成される溝からなる。 To this end, the two lines of weakness 118 consist of grooves extending transversely to the longitudinal development of the rod 110 and formed in corresponding outer surfaces 113 of the rod 110 .

したがって、溝は、座屈を受けた場合にチューリップ１０１から分離することができるように、ロッド１１０の厚さの減少を規定する。 The groove thus defines a reduction in the thickness of rod 110 so that it can be separated from tulip 101 when subjected to buckling.

外科用ねじ１が配置されて骨組織に正しく係合されると、患者の体の外側に突出するロッド１１０は、有利には、それらを取り外すためにオペレータによって曲げられる。 Once the surgical screw 1 is in place and properly engaged with the bone tissue, the rods 110 projecting outside the patient's body are advantageously bent by the operator to remove them.

本発明はまた、上記の外科用ねじ１を埋め込むための装置２に言及している。 The invention also refers to a device 2 for implanting the surgical screw 1 described above.

図５および６ａから６ｃによく示されている装置２は、ねじ山付きシャンク１０６の第２の端部１０８で係合してシャンク１０６をその長手方向展開軸の周りで回転させるための成形先端２０１を備える。この回転により、ねじ１が骨組織にねじ込まれ、ねじ１が埋め込まれる。 Apparatus 2, best shown in Figures 5 and 6a to 6c, includes a shaped tip for engaging at second end 108 of threaded shank 106 to rotate shank 106 about its longitudinal deployment axis. 201. This rotation screws the screw 1 into the bone tissue and embeds the screw 1 .

特に、成形先端２０１は、ボールジョイント１０９の内側に形成された対応する成形シート１０９ａ（図２でより良く見られる）に挿入することができる「トルクス（登録商標）」タイプのヘッド２０１ａを有する。 In particular, the shaped tip 201 has a "Torx" type head 201a that can be inserted into a corresponding shaped seat 109a (better seen in FIG. 2) formed inside the ball joint 109.

装置２はまた、管状本体２０２を備え、管状本体２０２は、成形先端２０１を支持するための第１の端部２０２ａと、第１の端部２０２ａの反対側にあり且つ患者の体の外側に留まるように構成された第２の端部２０２ｂとを有する。 Apparatus 2 also includes a tubular body 202 having a first end 202a for supporting forming tip 201 and a first end 202a opposite first end 202a and outside the patient's body. and a second end 202b configured to stay.

装置２はまた、管状本体２０２に沿って延在し且つオペレータによる手動動作を可能にしてねじ１を締めることができるように構成された、成形先端２０１の回転構成要素２０３を有する。 Apparatus 2 also has a rotating component 203 of shaped tip 201 extending along tubular body 202 and configured to allow manual movement by an operator to tighten screw 1 .

より詳細には、管状本体２０２は、外科用ねじ１のロッド１１０と係合するように構成された少なくとも１つの収容キャビティ２０４を有する。 More specifically, tubular body 202 has at least one receiving cavity 204 configured to engage rod 110 of surgical screw 1 .

間隔を置いて配置された２つの収容キャビティ２０４が提供され、収容キャビティの各々は、好ましくは、外科用ねじ１の対応する細長いロッド１１０と係合するように構成される。 Two spaced apart receiving cavities 204 are provided, each receiving cavity preferably configured to engage a corresponding elongated rod 110 of the surgical screw 1 .

２つのキャビティ２０４は、ねじ１のロッド１１０と基本的に同じサイズである細長いプロファイルを有する２つの対応するアーチ型壁２０５によって離間されている。 The two cavities 204 are separated by two corresponding arched walls 205 having an elongated profile that is essentially the same size as the rod 110 of screw 1 .

図６ａおよび６ｂにより良く示されるように、キャビティ２０４は、装置２とねじ１との間の結合を規定するためにロッド１１０を収容するように設計されている。 Cavity 204 is designed to accommodate rod 110 to define the connection between device 2 and screw 1, as better shown in FIGS. 6a and 6b.

この状況において、各アーチ型壁２０５は、細長いロッド１１０の長手方向縁部１１４に当接することができる２つの長手方向縁部２０５ａを有する。 In this situation, each arcuate wall 205 has two longitudinal edges 205a that can abut the longitudinal edges 114 of the elongated rods 110 .

図６ｂおよび６ｃに示される壁２０５とロッド１１０との間の連結構造では、アーチ型壁２０５は、細長いロッド１１０の外面１１３と共に、円形断面を有する連続した円筒面２０６を規定する。 In the connection structure between wall 205 and rod 110 shown in FIGS. 6b and 6c, arched wall 205, together with outer surface 113 of elongated rod 110, defines a continuous cylindrical surface 206 with circular cross-section.

アーチ型壁２０５はまた、管状本体２０２の第１の端部２０２ａを規定する対応する端部部分を有する。 Arched wall 205 also has corresponding end portions that define first end 202 a of tubular body 202 .

これらの端部は、上記の成形先端２０１のためのスライド穴を備えたカラー２０７を支持する。このようにして、壁２０５によって堅固に支持されたカラー２０７は、軸方向にスライドし且つカラー２０７の内部で回転する先端２０１を案内および支持する。 These ends support a collar 207 with a slide hole for the shaped tip 201 described above. Collar 207 rigidly supported by wall 205 thus guides and supports tip 201 as it slides axially and rotates within collar 207 .

回転構成要素２０３は、好ましくは、管状本体２０２を通って延在し且つ本体２０２自体の内部で回転する作動シリンダ２０８を備える。 Rotating component 203 preferably comprises an actuation cylinder 208 that extends through tubular body 202 and rotates within body 202 itself.

シリンダ２０８は、（図６ｄの断面図により良く示されているように）先端２０１に係合して、ねじ山付きシャンク１０６の係合構成において先端２０１自体を回転させる。 Cylinder 208 engages tip 201 (as better shown in cross-section in FIG. 6d) to rotate tip 201 itself in the engaged configuration of threaded shank 106 .

換言すれば、シリンダ２０８の長手方向軸の周りのシリンダ２０８の回転は、ねじ１のシャンク１０６を骨組織にねじ込むための先端２０１の回転を決定する。 In other words, rotation of cylinder 208 about its longitudinal axis determines rotation of tip 201 for screwing shank 106 of screw 1 into bone tissue.

また、図６ｄから、先端２０１もまた、シリンダ２０８に対して軸方向にスライドすることに留意されたい。 Also note from FIG. 6d that tip 201 also slides axially relative to cylinder 208 .

さらに、回転構成要素２０３は、外面２１０が少なくとも部分的にねじ切りされたブッシュ２０９を備える。 Additionally, rotating component 203 comprises a bushing 209 having an outer surface 210 that is at least partially threaded.

中空シリンダ（図６ｄ）の形状で作られたブッシュ２０９もまた、管状本体２０２の内部に配置され且つ上記の作動シリンダ２０８を収容するように設計されている。 A bushing 209 made in the shape of a hollow cylinder (Fig. 6d) is also arranged inside the tubular body 202 and is designed to accommodate the working cylinder 208 described above.

ブッシュ２０９のねじ切り面２１０は、先端２０１の近くに形成され、凹状内面１１２に形成されたねじ部１１７と係合し、ロッド１１０の内側にねじ込むように構成される。 A threaded surface 210 of bushing 209 is formed near tip 201 and configured to engage threads 117 formed on concave inner surface 112 and thread into rod 110 .

この状況において、ブッシュ２０９の内側で延びる作動シリンダ２０８はまた、共通の長手方向軸に沿ってブッシュ２０９自体に拘束され、一方、ブッシュ２０９に対して自由に回転する。 In this situation, the actuating cylinders 208 extending inside the bushings 209 are also constrained to the bushings 209 themselves along a common longitudinal axis while free to rotate relative to the bushings 209 .

言い換えれば、ブッシュ２０９およびシリンダ２０８は、独立して回転することができるが、軸方向に拘束されて、ねじ１に向かって／ねじ１から離れるようにスライドする。 In other words, bushing 209 and cylinder 208 can rotate independently, but are axially constrained to slide toward/away from screw 1 .

装置２がねじ１に係合されている状態では（図６ｂおよび６ｄ）、ブッシュ２０９は、有利には、成形先端２０１をシャンク１０６のボールジョイント１０９に向かって徐々に前進させるために、ねじ部１１７にねじ込まれる。 With the device 2 engaged on the screw 1 (FIGS. 6b and 6d), the bushing 209 advantageously extends the threaded portion to gradually advance the shaped tip 201 toward the ball joint 109 of the shank 106. It is screwed into 117.

このようにして、ヘッド２０１ａは、制御され且つ精密な態様で、シート１０９ａの内部に徐々に挿入される。 In this way, the head 201a is gradually inserted inside the seat 109a in a controlled and precise manner.

さらに、回転構成要素２０３は、対応する第２の端部２０２ｂで管状本体２０２の外側に配置された環状スリーブ２１１を有する。スリーブ２１１は、有利には、ブッシュ２０９に係合して、管状本体２０２に対して回転し、ブッシュ２０９の回転を規定する。 Additionally, the rotating component 203 has an annular sleeve 211 disposed outside the tubular body 202 at a corresponding second end 202b. Sleeve 211 advantageously engages bushing 209 and rotates relative to tubular body 202 to define rotation of bushing 209 .

スリーブ２１１は、好ましくは人間工学的形状を有し、それにより、ねじ１に形成されたねじ部１１７にブッシュ２０９を手動で係合させるオペレータによってより良く把持され得る。 The sleeve 211 preferably has an ergonomic shape so that it can be better gripped by an operator who manually engages the bushing 209 to the threaded portion 117 formed on the screw 1 .

作動シリンダ２０８は、管状本体２０２の第２の端部２０２ｂの外側に突出し且つまた、オペレータによって把持されるように構成された把持部分２１２を備える。 The actuation cylinder 208 projects outside the second end 202b of the tubular body 202 and also includes a gripping portion 212 configured to be gripped by an operator.

さらに、把持部分２１２は、オペレータがねじ山付きシャンクを位置決めするのを支援するために、ハンドル（通常はＴ字型）と結合することができる。 Additionally, the gripping portion 212 can be coupled with a handle (usually T-shaped) to assist the operator in positioning the threaded shank.

この状況において、ヘッド２０１ａがねじ１のシート１０９ａに挿入されると、把持部分２１２に作用するオペレータがシャンク１０６を骨組織にねじ込むことに留意されたい。 Note that in this situation, when the head 201a is inserted into the seat 109a of the screw 1, the operator acting on the gripping portion 212 will screw the shank 106 into the bone tissue.

図７ａおよび７ｂを参照すると、保持要素３は、上記の装置２によって作動されるねじ１の埋め込み後にのみ、多軸外科用ねじ１に係合される。 With reference to Figures 7a and 7b, the retaining element 3 is engaged to the polyaxial surgical screw 1 only after implantation of the screw 1 which is actuated by the device 2 described above.

特に、要素３は、ねじ１のロッド１１０を収容し且つそれらを要素３自体の内部に係合させるために、内部が中空である。 In particular, the element 3 is hollow inside to accommodate the rods 110 of the screw 1 and engage them inside the element 3 itself.

使用中、患者の体の外側に突出する要素３は、好ましくは、オペレータによって手動で保持されるように構成された円筒形の外面３０２を有する。 In use, the element 3 that projects outside the patient's body preferably has a cylindrical outer surface 302 configured to be manually held by an operator.

要素３は、管状構造を有し、断面において、好ましくは、対応するより小さな面３０２が外側に丸みを帯びた基本的に長方形の形状を有する。 The element 3 has a tubular structure and in cross-section preferably has an essentially rectangular shape with the corresponding smaller face 302 rounded outwards.

上記の小さな面３０２には、要素３の構造を軽くし且つロッド１１０に挿入されたときにねじが見えるように設計された開口部３０３がある（図７ａ）。 Said small face 302 has an opening 303 designed to lighten the structure of the element 3 and allow the threads to be visible when inserted into the rod 110 (Fig. 7a).

小さな面３０２は、アーチ型および凹状断面を有する対応する内面３０４を有する。 Minor surface 302 has a corresponding inner surface 304 with an arcuate and concave cross-section.

これらの内面３０４は、対応する細長いロッド１１０の凸状外面１１３に当接するように設計されている。
手術
ねじ１は、最初に、対応するロッド１１０を壁２０５の間に規定されるキャビティ２０４に挿入することによって装置２と係合される（図６ａ）。この操作は、細長いロッド１１０の展開によって案内されるねじ１に対する装置の正しい係合を確実にする。したがって、ねじ１全体は、装置２の展開と正しく位置合わせされる。 These inner surfaces 304 are designed to abut the convex outer surfaces 113 of the corresponding elongated rods 110 .
Surgery The screw 1 is first engaged with the device 2 by inserting the corresponding rod 110 into the cavity 204 defined between the walls 205 (Fig. 6a). This operation ensures correct engagement of the device with the screw 1 guided by the deployment of the elongated rod 110 . The entire screw 1 is thus correctly aligned with the deployment of the device 2 .

この時点で、ブッシュ２０９はスリーブ２１１を介して回転する。したがって、ブッシュ２０９は、ねじ部１１７にねじ込まれると、成形先端２０１をねじ山付きシャンク１０６の近くにもたらす。この場合も、先端２０１に接近する動作は、ねじ１と安定して且つ精密に位置合わせされる。 At this point, bushing 209 rotates through sleeve 211 . Thus, bushing 209 brings shaped tip 201 closer to threaded shank 106 when threaded onto threaded portion 117 . Again, the movement to approach tip 201 is stably and precisely aligned with screw 1 .

ヘッド２０１ａがボールジョイント１０９のシート１０９ａに挿入されると、オペレータは、シリンダ２０８の把持部分２１２に作用することによって、先端２０１を回転させる。このようにして、シャンク１０６は、それが所望の位置に到達するまで骨組織にねじ込まれる。ねじ１が固定されると、ねじ部１１７から装置を外すべく反対側にブッシュ２０９を回転させて、装置が引き抜かれる。このようにして、管状本体２０２は、装置２が完全に外れるまで、ねじ１の細長いロッド１１０から引き抜かれる。 Once the head 201 a is inserted into the seat 109 a of the ball joint 109 , the operator rotates the tip 201 by acting on the gripping portion 212 of the cylinder 208 . In this way, the shank 106 is screwed into the bone tissue until it reaches the desired position. Once screw 1 is secured, the device is withdrawn by rotating bushing 209 to the opposite side to disengage the device from threads 117 . In this way the tubular body 202 is withdrawn from the elongated rod 110 of the screw 1 until the device 2 is completely disengaged.

さらに、保持要素３は、要素３自体の内側に細長いロッド１１０を取り付けることによって挿入することができる。続いて、矯正ロッド（図示せず）が挿入されると、オペレータは、患者の体の外側に突出する保持要素３のおかげで、保持要素３を操作してそれを方向付けることによってチューリップ１０１を配置することができる。したがって、固定ねじ付きブッシュ（図示せず）は、上記のロッドを固定するためにねじ部１１７にねじ込まれるように設計されて、チューリップ１０１に挿入することができる。 Furthermore, the retaining element 3 can be inserted by attaching an elongated rod 110 inside the element 3 itself. Subsequently, when a corrective rod (not shown) is inserted, the operator manipulates the holding element 3 and orients it by virtue of the holding element 3 protruding outside the patient's body to remove the tulip 101. can be placed. A fixing threaded bushing (not shown) can thus be inserted into the tulip 101, designed to be screwed onto the threaded portion 117 to fix said rod.

ロッドが固定されると、要素３はロッド１１０から引き抜かれ、ロッドは、脆弱線１１８に沿って折ることによってチューリップ１０１から分離される。特に、細長いロッド１１０の分離は、チューリップ１０１に対してロッド１１０自体を曲げることによって作動される。このようにして、脆弱線１１８は、ロッド１１０を容易に折ることを可能にし、したがって、ロッド１１０の引き抜きを可能にし、チューリップ１０１およびねじ山付きシャンク１０６のみを患者の体内に残す。 Once the rod is fixed, element 3 is withdrawn from rod 110 and the rod is separated from tulip 101 by folding along line of weakness 118 . In particular, the separation of elongated rod 110 is actuated by bending rod 110 itself relative to tulip 101 . In this way, the line of weakness 118 allows the rod 110 to be easily broken off, thus allowing withdrawal of the rod 110, leaving only the tulip 101 and threaded shank 106 in the patient's body.

当業者は、本発明がどのように上記の目的を有利に達成し、前述のような従来技術の欠点を克服するかを直ちに理解するであろう。 Those skilled in the art will readily appreciate how the present invention advantageously achieves the objects set forth above and overcomes the shortcomings of the prior art as discussed above.

本発明の保護の範囲から、したがってこの工業特許の領域から逸脱することなく、本明細書に記載され且つ単に非限定的な例として示される本発明の形態に多くの変更を加えることができる。 Many modifications can be made to the forms of the invention described herein and given as non-limiting examples only, without departing from the scope of protection of the invention and therefore from the area of this industrial patent.

ＷＯ２０１５／１４５３４３WO2015/145343

Claims (14)

多軸外科用ねじ（１）を埋め込むための装置であって、
前記ねじ（１）は、内部中空チューリップ（１０１）であって、当該チューリップ（１０１）の内部にアクセスするための第１の開放端部（１０３）と、前記第１の開放端部（１０３）の反対側の第２の端部（１０４）と、前記第１の開放端部（１０３）と前記第２の端部（１０４）との間に延びる側壁（１０２）と、前記側壁（１０２）から突出するとともに前記第１の開放端部（１０３）から前記第２の端部（１０４）とは反対の方向に延びる少なくとも１つの細長いロッド（１１０）と、を備える内部中空チューリップ（１０１）を有し、
前記ねじ（１）はさらに、前記ねじの先端を規定する第１の端部（１０７）と、前記第１の端部（１０７）の反対側の第２の端部（１０８）であって、前記チューリップ（１０１）自体に対してねじ山付きシャンク（１０６）を方向付けるために前記チューリップ（１０１）の前記第２の端部（１０４）に接合されたボールジョイント（１０９）を備える第２の端部（１０８）と、を備えるねじ山付きシャンク（１０６）を有し、
前記装置は、
前記ねじ山付きシャンク（１０６）の前記第２の端部（１０８）と係合するための成形先端（２０１）であって、前記シャンク（１０６）自体をそれ自体の長手方向展開軸の周りで回転させるための成形先端（２０１）と、
前記成形先端（２０１）を支持する第１の端部（２０２ａ）と、前記第１の端部の反対側にあり且つ患者の体の外側に留まるように構成された第２の端部（２０２ｂ）とを有する管状本体（２０２）であって、前記外科用ねじ（１）の前記細長いロッド（１１０）と係合するように構成された少なくとも１つの収容キャビティ（２０４）を備える管状本体（２０２）と、
前記管状本体（２０２）に沿って延在し且つオペレータによって作動されるように構成された、前記成形先端（２０１）の回転構成要素（２０３）と、を備え、
前記管状本体（２０２）が、前記外科用ねじ（１）の前記細長いロッド（１１０）と係合するように構成された２つの収容キャビティ（２０４）を備え、前記２つのキャビティ（２０４）は、２つの対応するアーチ型壁（２０５）によって離間されており、前記２つの対応するアーチ型壁（２０５）の各々は、前記細長いロッド（１１０）の長手方向縁部（１１４）と当接することができる２つの長手方向縁部（２０５ａ）を備え、前記２つの対応するアーチ型壁（２０５）は、前記細長いロッド（１１０）の外面（１１３）と共に、円形断面を有する連続する円筒形の表面（２０６）を規定する、装置。 A device for implanting a polyaxial surgical screw (1), comprising:
Said screw (1) is an internal hollow tulip (101) with a first open end (103) for accessing the interior of said tulip (101) and said first open end (103) a second end (104) opposite to the side wall (102) extending between said first open end (103) and said second end (104); at least one elongated rod (110) projecting from and extending from said first open end (103) in a direction opposite said second end (104); have
Said screw (1) further has a first end (107) defining a tip of said screw and a second end (108) opposite said first end (107), A second ball joint (109) comprising a ball joint (109) joined to said second end (104) of said tulip (101) for orienting a threaded shank (106) relative to said tulip (101) itself. a threaded shank (106) comprising an end (108);
The device comprises:
A shaped tip (201) for engaging said second end (108) of said threaded shank (106), said shank (106) itself about its longitudinal axis of development. a shaped tip (201) for rotation;
A first end (202a) supporting said shaping tip (201) and a second end (202b) opposite said first end and configured to remain outside the patient's body. ), comprising at least one receiving cavity (204) configured to engage said elongated rod (110) of said surgical screw (1). )and,
a rotating component (203) of said shaping tip (201) extending along said tubular body (202) and configured to be actuated by an operator;
Said tubular body (202) comprises two receiving cavities (204) configured to engage said elongated rod (110) of said surgical screw (1), said two cavities (204) being: separated by two corresponding arcuate walls (205), each of said two corresponding arcuate walls (205) being able to abut a longitudinal edge (114) of said elongated rod (110). With two longitudinal edges (205a) that can be formed, said two corresponding arcuate walls (205) together with the outer surface (113) of said elongated rod (110) form a continuous cylindrical surface ( 206). 前記チューリップ（１０１）は、互いに平行な且つ間隔を置いて配置された２つの細長いロッド（１１０）を備え、前記２つのロッド（１１０）は、前記チューリップ（１０１）の内部にアクセスするための前記第１の開放端部（１０３）と連通するチャネル（１１１）を規定する、請求項１に記載の装置。 Said tulip (101) comprises two elongated rods (110) parallel and spaced apart from each other, said two rods (110) for accessing said interior of said tulip (101). 2. The device of claim 1, defining a channel (111) communicating with the first open end (103). 各ロッド（１１０）は「Ｃ」字形の断面を有し、前記２つのロッド（１１０）は互いに向き合うそれぞれの凹状内面（１１２）と、前記それぞれの凹状内面（１１２）と反対側のそれぞれの凸状外面を備え、前記それぞれの外面（１１３）は、円形断面を有するそれぞれの円筒形の展開面に沿って位置している、請求項２に記載の装置。 Each rod (110) has a "C"-shaped cross-section, and said two rods (110) have respective concave inner surfaces (112) facing each other and respective convex surfaces (112) opposite said respective concave inner surfaces (112). 3. The device of claim 2, comprising a shaped outer surface, said respective outer surface (113) lying along a respective cylindrical deployment surface having a circular cross-section. 前記２つのロッド（１１０）が、前記チューリップ（１０１）の前記第１の開放端部（１０３）から前記ロッド（１１０）自体の末端端部（１１５）まで延びる対応する長手方向縁部（１１４）を備え、第１のロッドの各長手方向縁部（１１４）は、第２のロッド（１１０）の前記長手方向縁部（１１４）に面し且つ前記チャネル（１１１）への開放アクセス領域（１１６）を規定する、請求項３に記載の装置。 The two rods (110) have corresponding longitudinal edges (114) extending from the first open end (103) of the tulip (101) to the distal ends (115) of the rods (110) themselves. each longitudinal edge (114) of the first rod faces said longitudinal edge (114) of the second rod (110) and has an open access area (116) to said channel (111) 4. The apparatus of claim 3, which defines ). 前記チューリップ（１０１）の近くの前記２つのロッド（１１０）の前記凹状内面（１１２）および前記側壁（１０２）の円筒形の内面（１０２ａ）に形成されたねじ部（１１７）を含み、前記円筒形の内面（１０２ａ）および前記凹状内面（１１２）は隣接しており且つシームレスである、請求項３に記載の装置。 including a threaded portion (117) formed on the concave inner surface (112) of the two rods (110) near the tulip (101) and the cylindrical inner surface (102a) of the side wall (102); 4. The device of claim 3, wherein the shape inner surface (102a) and said concave inner surface (112) are contiguous and seamless. ２本の脆弱線（１１８）を含み、前記２本の脆弱線（１１８）の各々が細長いロッド（１１０）と前記側壁（１０２）との間に延在して、前記ロッド（１１０）自体と前記チューリップ（１０１）との間の分離領域を規定する、請求項２から５のいずれか一項に記載の装置。 comprising two lines of weakness (118), each of said two lines of weakness (118) extending between said elongated rod (110) and said side wall (102), said rod (110) itself and 6. Apparatus according to any one of claims 2 to 5, defining a separation area between said tulip (101). 各脆弱線（１１８）が、前記ロッド（１１０）の長手方向の展開に対して横方向に延在し且つ対応するロッド（１１０）の前記外面（１１３）に形成された溝を含み、前記溝は、前記ロッド（１１０）の減少した厚さを規定する、請求項６に記載の装置。 each line of weakness (118) includes a groove extending transversely to the longitudinal development of said rod (110) and formed in said outer surface (113) of the corresponding rod (110), said groove 7. A device according to claim 6, wherein ? defines the reduced thickness of said rod (110). 前記２つのアーチ型壁（２０５）が、前記管状本体（２０２）の前記第１の端部（２０２ａ）を規定する対応する端部を有し、前記第１の端部（２０２ａ）は、前記成形先端（２０１）のスライド穴を有するカラー（２０７）を備える、請求項１に記載の装置。 The two arched walls (205) have corresponding ends defining the first end (202a) of the tubular body (202), the first end (202a) 2. Apparatus according to claim 1, comprising a collar (207) having a slide hole for a shaped tip (201). 前記回転構成要素（２０３）は、前記管状本体（２０２）を通って延在し且つ前記管状本体（２０２）自体の内部で回転する作動シリンダ（２０８）を備え、前記作動シリンダ（２０８）は、前記ねじ山付きシャンク（１０６）の係合構成において前記成形先端（２０１）自体を回転させるために前記成形先端（２０１）で係合されている、請求項５に記載の装置。 Said rotating component (203) comprises an actuation cylinder (208) extending through said tubular body (202) and rotating within said tubular body (202) itself, said actuation cylinder (208): 6. Apparatus according to claim 5 , engaged at said forming tip (201) to rotate said forming tip (201) itself in the engaged configuration of said threaded shank (106). 前記回転構成要素（２０３）はまた、少なくとも部分的にねじ切りされた外面（２１０）を備えるブッシュ（２０９）を含み、前記ブッシュ（２０９）は、前記管状本体（２０２）の内部に収容され、前記作動シリンダ（２０８）を収容するための長手方向の貫通キャビティを備え、前記ブッシュ（２０９）の前記ねじ切りされた外面（２１０）は、前記外科用ねじ（１）の前記円筒形の内面（１０２ａ）および前記凹状内面（１１２）に形成された前記ねじ部（１１７）にねじ込まれるように構成される、請求項９に記載の装置。 Said rotating component (203) also includes a bushing (209) having an at least partially threaded outer surface (210), said bushing (209) being housed within said tubular body (202) and said With a longitudinal through-cavity for accommodating an actuation cylinder (208), said threaded outer surface (210) of said bushing (209) meets said cylindrical inner surface (102a) of said surgical screw (1). and configured to be screwed into the threads (117) formed in the concave inner surface (112). 前記ブッシュ（２０９）が共通の長手方向軸に沿って前記作動シリンダ（２０８）に取り付けられ、前記共通の長手方向軸の周りで前記作動シリンダ（２０８）に対して回転可能である、請求項１０に記載の装置。 11. The bushing (209) is attached to the actuating cylinder (208) along a common longitudinal axis and is rotatable relative to the actuating cylinder (208) about the common longitudinal axis. The apparatus described in . 前記回転構成要素（２０３）は、前記管状本体（２０２）の外側の対応する第２の端部（２０２ｂ）に配置された環状スリーブ（２１１）を備え、前記環状スリーブ（２１１）は、前記ブッシュ（２０９）を回転させるために前記ブッシュ（２０９）に係合され且つオペレータによって把持されるように構成されており、前記作動シリンダ（２０８）は、前記管状本体（２０２）の前記第２の端部（２０２ｂ）から突出し且つオペレータによって把持されるように構成された把持部分（２１２）を備える、請求項１０または１１に記載の装置。 Said rotating component (203) comprises an annular sleeve (211) disposed at the outer corresponding second end (202b) of said tubular body (202), said annular sleeve (211) extending from said bushing. configured to be engaged with said bushing (209) and grasped by an operator to rotate (209), said actuating cylinder (208) pushing said second end of said tubular body (202); 12. Apparatus according to claim 10 or 11, comprising a gripping portion (212) projecting from the portion (202b) and configured to be gripped by an operator. 請求項１から１２のいずれか一項に記載の多軸外科用ねじ（１）を埋め込むための装置を備えた、前記多軸外科用ねじ（１）を埋め込むためのキットであって、前記キットは、前記細長いロッド（１１０）を収容するように構成された内部中空保持要素（３）であって、当該要素（３）自体の内部に前記細長いロッドを係合するように構成された内部中空保持要素（３）をさらに備え、前記内部中空保持要素（３）は、オペレータによって手動で保持されるように構成された円筒形の外面（３０１）を有する、キット。 A kit for implanting a polyaxial surgical screw (1) comprising a device for implanting a polyaxial surgical screw (1) according to any one of claims 1 to 12, said kit is an internal hollow retaining element (3) configured to accommodate said elongated rod (110) and configured to engage said elongated rod within said element (3) itself. A kit, further comprising a retaining element (3), said internal hollow retaining element (3) having a cylindrical outer surface (301) configured to be manually retained by an operator. 前記要素（３）は管状構造を有し、前記管状構造は、断面においてアーチ型且つ凹状構造を有する一対の内面（３０４）を内部に備えており、各表面（３０４）は、対応する細長いロッド（１１０）の凸状外面（１１３）と当接するように構成されている、請求項１３に記載のキット。 Said element (3) has a tubular structure internally provided with a pair of inner surfaces (304) having an arcuate and concave structure in cross section, each surface (304) having a corresponding elongated rod. 14. Kit according to claim 13, adapted to abut against the convex outer surface (113) of (110).
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