JP7181540B1 - 月経に伴う身体的及び/又は精神的不快症状の改善システム - Google Patents
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Abstract
Description
ユーザの月経周期に関連する情報および月経随伴症状を診断するために用いられる複数の項目を含む記録である症状メモリと、
月経随伴症状の治療、予防またはセルフケア用の心理療法に基づく治療モジュールとを記憶する記憶装置と、
ユーザによって操作されるユーザ端末と、を少なくとも含む月経随伴症状の治療、予防、またはセルフケアするためのシステムであって、
前記月経周期の所定のタイミングで、前記ユーザの症状メモリに記憶された月経随伴症状の項目と、システムに記憶された月経随伴症状と治療モジュールとの治療効果のデータを統計処理またはAI処理し、前記ユーザの月経随伴症状に応じた治療や予防、あるいはセルフケア用の心理療法に基づく治療モジュールを患者に提供することを特徴とするシステム。
(請求項2)
前記所定のタイミングが次の月経開始日から3から10日前、前記症状メモリで過去に不調があった月経周期の特定日、ユーザの月経の基礎体温の正規化曲線から測定された基礎体温がずれていた場合、月経開始予定日、または、症状メモリで不調が生じていた日のいずれかである請求項1のシステム。
(請求項3)
ユーザの月経周期に関連する情報および月経随伴症状を診断するために用いられる複数の項目を含む記録である症状メモリと、
月経随伴症状の治療、予防またはセルフケア用の心理療法に基づく治療モジュールとを記憶する記憶装置と、
ユーザによって操作されるユーザ端末と、を少なくとも含む月経随伴症状の治療、予防、またはセルフケアするためのシステムであって、
月経周期に関する前記月経随伴症状を診断するために用いられる複数の項目を含む記録である症状メモリの統計処理やAI処理が行われユーザの月経随伴症状がクラスター分けされ、クラスタに応じた治療モジュールが提供されることを特徴とするシステム。
(請求項4)
前記治療モジュールが、疾患教育コンテンツ、心理教育コンテンツ、エクササイズ、マインドフルネス、音楽、映像、心理的介入(心理療法)を利用者の情報処理端末を介して提示する請求項1ないし3のシステム。
(請求項5)
前記治療モジュールには、月経随伴症状に特異的な心理療法と、診断横断的な心理療法とがさらに含まれる請求項3に記載のシステム。
(請求項6)
心理療法に基づく治療モジュールと薬物が併用される請求項1ないし請求項5に記載のシステム。
本発明の一実施形態として、インターネット上に設置されたネットワークシステムにインストールされたプログラムを挙げる。ネットワークシステムは、サーバやクラウド上の大容量の記憶装置を備え、ノートパソコンやスマートフォン、タブレットなどのユーザ端末がインターネットを介して接続されたサーバであり、このサーバ装置は、本実施形態に係るプログラムを実行することで、ユーザ端末とのデータ通信を通じて、ユーザ端末から入力された情報や、サーバの記憶装置に格納されている情報を用いてユーザ端末を介してユーザに月経随伴症状の治療や緩和をもたらす治療用アプリや月経随伴症状に関わる疾患教育等の各種情報を提供するものである。また、本システムはサーバとユーザ端末が協同して利用者、患者の月経随伴症状の精神的な症状や心因的な痛みなどの身体症状を改善する例として示したが、すべての要素をサーバ側だけに保持し、ユーザ端末は情報入出力と情報表示のためだけに用いるシステム、あるいは、必要なデータやプログラムをユーザ端末にダウンロードして、すべての処理をユーザ端末で実行できるシステムも本発明の範囲に含まれる。
基礎体温周期の算出方法は、例えば、特許文献3に記載される方法を利用することができる。特許文献3には、ユーザによって定期的に測定された基礎体温の情報に基づいて、月経開始日T1からの経過日数と基礎体温との関係が折れ線グラフによって表現される。この生データを構成する各要素にガウシアンフィルタを適用して月経開始日からの日数と基礎体温との関係を連続した関数で表現できるように平滑化する。これにより図2に示したように基礎体温の周期変化の関係式が得られる。また、基礎体温の変動予測のために、まず、母集団として、1周期分の基礎体温の時系列変化を表す情報を多数用意しておき、ユーザは基礎体温を継続して測定する。母集団に含まれる基礎体温の時系列変化を表す情報の中にユーザにおける現月経周期のそれまでの基礎体温の変動傾向に近似しているものがあれば、ユーザのその後の基礎体温はその近似した基礎体温の時系列にほぼ従うものとして、その近似した基礎体温の時系列を予測結果としてユーザに提示することもできる。
生体リズムの影響によって女性のからだに周期的に表われる症状を把握するために、ユーザの生理周期に合わせた、身体症状、精神症状、社会的症状等と、基礎体温等、あるいは、EMA(Ecological Momentary Assessment、経験サンプリング法)と同時に記録する。図3は症状メモリの例としてのPMSメモリのユーザ端末101を介した入力例を示す。PMSメモリではユーザ端末101の表示装置105に入力項目が表示され、表示装置105の表面に設けられたタッチパネルである入力装置111によってそれぞれの項目についての症状のある・なしに基づいてスライダバーを利用して入力する例を記載した。表示や入力方法はこれに限られず、自由記載やチェックボックスを利用してもよい。たとえば、基礎体温の測定時に同時にこのPMSメモリを毎日入力し、基礎体温とその日の身体的症状、精神的症状、社会的症状(これらはすべてではなく必要なものだけでも良い)と、場合によっては追加で入力されたEMAの入力データ(PMSメモリのデータだけでなく、その他の測定結果(加速度センサを用いた身体活動量や心電図センサを用いた心拍数の変動、睡眠時間、食事記録)でもよい)が月経周期と関連付けられて記憶装置104あるいは記憶装置109またはいずれか両方に記憶される。PMSメモリとしては、PMSメモリ(川瀬ら「日本女性心身医学会雑誌」第5巻、第1号、31-37)、MDQ(Menstrual Distress Questionnaire)、偏光板MDQ(modified MDQ)、PSST(The Premenstrual Symptoms Screening tool)、DSM-IVのPMDDの診断基準、COPE(Calendar of Premenstrual Experiences)、PMSIS(Premenstrual Symptoms Impact Survey)、健康度・生活習慣診断検査(Diagnostic Inventory of Health and Life Habit; DIHAL.2,中学生~成人用)、MAQ(Menstrual Attitude Questionnaire)、VAS(月経痛レベル)などを利用してもよい。これらの指標は月経随伴症状を診断するために用いることができる。なお、ユーザの心理・社会的な背景として、妊娠を望んでいるか否かや、月経観・月経イメージ、母性性・性役割パーソナリティによっても心理社会的な月経随伴症状に影響が出ると考えることから、ユーザの基礎情報として妊娠を望んでいるか否かや、月経観・月経イメージ、母性性・性役割パーソナリティについても記録されていることが望ましい。
本発明は、PMSメモリ記録プログラムの利用例を示すものである(本発明ではPMSメモリとして月経随伴症状の日々の症状を記憶するものを意図している)。図4(a)にプログラムのフローを示した。(S401)プログラムを開始する、(S402)プログラムは呼び出しがかかるまでS401とS402の間をループする。呼び出しは表示装置105の画面に表示される、PMSメモリ入力ボタン(図示しない)の押下、あるいは、連携するプログラムからの呼び出し、例えば、基礎体温入力プログラムでの基礎体温の入力、がトリガーとなり、(S403)図3の入力画面が示される。(S404)ユーザはスマートフォンのタッチパネル111を用いて各主症状に対するユーザの状況を表示されたスライダーによって選択して、記録ボタンを押して記録する。たとえば、ここではスライダーで入力された値は0-4の数値に変換されて記憶されている)。なお、PMSメモリには、服薬や性行為のあった日も記録できることで、服薬や妊娠の管理を行うが可能となる。
次に、月経随伴症状を緩和する介入を月経周期の特定の日にちで行う例を示す。本実施例では月経周期の特定の日時、例えば月経の開始予定日の3~10日前に介入を行う。本実施例に従うシステムでは例えば、記憶装置109にマインドフルネスの「呼吸集中トレーニング」、「呼吸+観察トレーニング」、「呼吸瞑想」、「ボディスキャン法」、「歩く瞑想技法」、などの介入プログラムの実施方法の動画が記憶されている。
牛乳コップ 1杯(200g) :220mg
ヨーグルト 1パック(100g) :120mg
小松菜1/4束(70g) :119mg
ひじき煮物1食分(10g) :140mg
木綿豆腐1/2丁(150g) :180mg
を提案するようにしてもよい。
果物:リンゴ、イチゴ、キウイ
乳製品:ミルク、チーズ、ヨーグルト
ナッツ類:アーモンド、カシューナッツ、クルミ
を提案するようにしてもよい。
実施例2では介入のタイミングは月経開始日の3-10日としたが本実施例ではPMSメモリの結果に基づいて介入を行う。この場合は、サーバの記憶装置109には、月経痛を軽減するための体操として、骨盤を動かす有酸素運動であるマンスリービクス、その他のマインドフルネス・ストレス低減法(MBSR)、その他の認知行動療法の介入プログラム、その他の心理療法の介入プログラムが記憶されている。介入プログラムとしては動画でのユーザの視聴だけではなく、介入プログラムとのチャットボットによる対話、AIカウンセラーとの対話など利用して行うことができるが、これに限られず、当業者によって周知の心理療法やカウンセリングメソッドが利用できる。さらに、対話については、音声、あるいは、テキストによる対話を切り替え可能とすると、介入の実施時のユーザの状況に合わせて利用可能となり都合がよい。
本実施例では、ユーザの月経周期の2段階の平均基礎体温のパターンのばらつきや乱れに基づいて介入を行う。まず、ユーザがPMS治療用アプリを起動すると、PMS治療用アプリは過去のユーザの平均基礎体温の推移データを記憶装置104(または記憶装置109)から読み出す。次に、ユーザの平均基礎体温の入力xに応じて、入力された日t(つまり月経周期における何日目か)と、その基礎体温を記憶された平均基礎体温パターンの該当日の平均基礎体温と比較する(図6参照)。もし、ここで、過去の平均基礎体温と測定された基礎体温の温度差が0.2℃(この閾値は適宜決定され、例えば、アプリの初期値、ユーザの設定、ユーザの平均基礎体温の高値でのばらつきを超える温度差などが設定される)だったとき、あるいは、月経周期における基礎体温パターンの低温期と高温期の期間の過度なばらつきや明らかな乱れが生じたときに、前述の実施例のような介入を行う。基礎体温の入力はユーザが入力する者に限られず、ウェアラブルデバイスなどによって自動的に測定された体温が自動的に入力されるようにしてもよい。この介入によって月経随伴症状が改善される。
本実施例ではユーザに対してアセスメントを行うことを特徴とする。本実施例の治療用アプリは治療に先立ってユーザの月経周期2期以上にわたって症状の記録をつける。本実施例では2周期で月経周期依存症状と月経随伴症状の定量化を目的として、DSM-IV-TRやACOG診断基準に基づく質問票、「(A)突然涙が出てくる」、「(B)突然悲しくなる」「(C)自分が無価値に感じる」、「(D)不安になる」、「(E)絶望的な気分になる」、「(F)自分をコントロールできない感じになる」、「(G)抑うつ気分になる、落ち込んだ気分になる」、「(H)倦怠感を感じる」、「(I)疲れやすくなる、または気力がなくなる」、「(J)いつもより眠りすぎる、いつもより眠れなくなる」「(K)集中力が低下する」、「(L)興味がなくなる(仕事、学校、趣味など)」、「(M)緊張したりストレスを感じたりする」、「(N)人にあたる、他者との論争」、「(O)過敏症」、「(P)怒りっぽくなる、またはイライラする」、「(Q)拒絶に対する敏感さ」「(R)***の柔らかさ」、「(S)***の腫れ」、「(T)***感度」、「(U)四肢のむくみ」「(V)関節の痛み」「(W)筋肉痛」、「(X)頭痛」、「(Y)食欲が増す、または食欲が減る」、「(Z)食欲が増す、または特定の食べ物(例:あまいものなど)が欲しくなる」、Mortolaらによる診断基準に基づく社会的症状「社会的あるいは経済的能力のはっきりした障害が認められる」、「結婚生活あるいは人間関係における不和がその相手により確認される」、「育児における困難」、「職場または学業成績の低下,欠席,遅刻,欠勤」、「社会的孤立の悪化」、「法律的なもめごと」、「死の願望」、「身体症状の治療を希望している」について、0(まったく当てはまらない)から4(完全に当てはまる)ポイントのリッカート尺度で評価を毎日所定の時間、本実施例では夕方に、治療用アプリからの、チャットボット形式の対話形式で入力を行い、ユーザの月経周期の開始日からの日数とともに記憶装置109または104に記憶される。本実施例では周期全体にわたって質問票や心理検査入力と記憶を行ったが黄体期だけ行うようにしてもよい。次に各スコアの平均スコアの計算や、各々のスコアの高群か低群かの分類と組み合わせのパターンに基づくクラスター分析を行う。PMSなどの黄体期に顕著な症状を呈する場合には平均スコアも黄体期だけ、月経がはじまる前の最後の7日間などのデータを利用するようにしてもよい。
本実施例では、ユーザが妊娠を望んでいるか否かによって、基礎体温パターンに伴う***予定日と月経開始日までの介入を行う。治療用アプリ起動時に、アプリからユーザに対して、ユーザが妊娠を望んでいるか否かをチャットボット形式の問いかけを行い、その結果が記憶装置109に記憶される。治療用アプリはこの回答結果に基づいて、本実施例の介入を行うかどうかの判断を制御装置で行う。妊娠を望んでいると記録されたユーザの場合、基礎体温パターンが低温期から高温期へと移行する***予定日の3-7日から、たとえば過度な不安に陥らないように予期不安に対する介入プログラム、例としては注意訓練などがユーザ情報端末101を介してユーザに提供される。あるいは、パートナーとの相互作用を体験的に理解するようなプログラムや、パートナーとマインドフルマッサージなどのプログラムが提供する。なお、PMSメモリには性行為があった日付を記録しておくことが望ましい。***後2週間以上基礎体温の高温期が続くと妊娠している可能性が高いと考えられるが、月経開始日までは妊娠の有無が判明せずに精神状態が過度に不安定になることを防ぐために、たとえば現実と思考とを同一化しないようにするための脱フュージョンやマインドフルネス呼吸法などのプログラムがユーザ情報端末101を介してユーザに提供する。月経開始日を過ぎても月経が始まらない場合は、妊娠の成立が確定的になるまで、もしくは医療機関への受診によって医学的に妊娠が確定するまでの期間の不安やストレスに対するプログラムが提供される。妊娠が成立せずに基礎体温が低温期へ移行して月経が始まった場合には、ストレスコーピングや人生の価値とゴールなどのプログラムを提供する。妊娠を望んでいないユーザに対しても、***日と月経開始日までの過度な不安とストレスを軽減するような介入プログラムが提供される。
102 通信部
103 制御装置
104 記憶装置
105 表示装置
106 サーバ
107 制御装置
108 通信部
109 記憶装置
110 インターネット
111 入力装置
Claims (4)
- 月経随伴症状を診断するために用いられる、少なくとも精神的症状に関する項目を含む複数の項目を含む記録である症状メモリと、
月経随伴症状の治療、予防またはセルフケア用の心理療法を実行する治療モジュールとを記憶する記憶装置と、
ユーザによって操作されるユーザ端末と、を少なくとも含む月経随伴症状の治療、予防、またはセルフケアするためのシステムであって、
前記月経随伴症状を診断するために用いられる複数の項目を含む記録である症状メモリの統計処理やAI処理が行われユーザの月経随伴症状がクラスター分けされ、クラスタに応じた前記治療モジュールが提供されることを特徴とするシステム。 - 月経随伴症状を診断するために用いられる、少なくとも精神的症状に関する項目を含む複数の項目を含む記録である症状メモリと、
月経随伴症状の治療、予防またはセルフケア用の認知行動療法に基づく治療モジュールとを記憶する記憶装置と、
ユーザによって操作されるユーザ端末と、を少なくとも含む月経随伴症状の治療、予防、またはセルフケアするためのシステムであって、
前記月経随伴症状を診断するために用いられる複数の項目を含む記録である症状メモリの統計処理やAI処理が行われユーザの月経随伴症状がクラスター分けされ、クラスタに応じた前記治療モジュールが提供されることを特徴とするシステム。 - 前記症状メモリでは月経随伴症状に特有の症状に対応した指標や、診断横断的な指標、質問票、心理検査の結果に基づいて統計処理・AI処理が行われ、システムは、心理教育/疾患教育、クラスタ分け、治療モジュールからなり、前記治療モジュール月経随伴症状に特異的な心理療法と診断横断的な心理療法がさらに含まれる請求項1または請求項2に記載のシステム。
- 前記心理療法を実行する治療モジュールまたは前記認知行動療法に基づく治療モジュールと薬物が併用される請求項1または請求項2に記載のシステム。
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渋井 佳代 Kayo SHIBUI,V. 睡眠障害 月経随伴睡眠障害 Menstrual-associated sleep disorder,日本臨床(別冊)領域別症候群シリーズ39 精神医学症候群 II ,日本,株式会社日本臨牀社,2003年08月28日,p.253-258 |
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