JP7126509B2 - プラットフォーム骨折固定インプラント - Google Patents

Description

本発明は、長骨骨折の修復のためのインプラントに関する。

長骨骨折の観血的復元は、整形外科医および外傷専門外科医に対して多くの課題を提示し、外傷を確実に治療する能力に影響を与える。具体的には、患者の解剖学的組織、骨折パターン、患者の健康の良否、および患者の併存疾患における変化はすべて、骨折復元の良否に影響を与え、また、経時的な骨折治癒率および骨折治癒の確率に影響を与える。これらの多数の変数の結果として、長骨骨折の観血的整復および内部固定のために、髄内釘（ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌｓ）、ロッキングプレート、ロックワイヤおよび止めネジ（これらの全ては、多数の大きさおよび材料のキットの形態で提供されている）を含む多くのインプラントのオプションが発明されてきた。各インプラントのタイプは、それ自体の特徴および利点と関連し、また異なる骨折パターンおよび異なる骨におけるその使用目的に固有の合併症発生率と関連する。

骨折のタイプの地理的均一性および民族的均一性にもかかわらず、インプラントのタイプに関連するので、治療法の明確なコンセンサスは存在しない。所定の骨折タイプに対する特定のインプラントの選択は変化し、特定の骨折タイプおよび骨質のための装置によって提供されるインプラントの設計上の特徴、範囲、器具の使用、および固有の機械的完全性を含む複数の要因に依存する。

後述の例示的な実施形態は、多数の異なる骨折復元のソリューションを提供する外傷システムに関する。

１つの実施形態では、ヒトの上腕骨の近位端の多分割骨折を修復するためのインプラントの近位部分を提供し、上記近位部分は、
近位端、該近位端の反対側の遠位端、内側（内側サイド；ｍｅｄｉａｌ ｓｉｄｅ）、該内側の反対側の側面（側面サイド；ｌａｔｅｒａｌ ｓｉｄｅ）、前縁（ａｎｔｅｒｉｏｒ ｅｄｇｅ）、および該前縁の反対側の後縁（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｅｄｇｅ）を有する非対称本体と；
該内側の少なくとも一部に沿って延在し、近位端および遠位端を有する内側表面と；
非対称本体の該側面を形成し、前方向にオフセットされており、該近位部分が上腕骨に移植される際に上腕骨二頭筋溝に向きを合わせて延びる突起と；
突起の前方側（ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｉｄｅ）によって画定され、該非対称本体の前縁まで延び、該上腕骨の近位端の小結節を支持するように構成されている、前方支持面と；
突起の後方側（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｉｄｅ）によって画定され、該非対称本体の後縁まで延び、該上腕骨の近位端の大結節を支持するように構成されている、後方支持面と；
該内側表面の近位端によって画定された第１の辺、該前方支持面の近位端によって画定された第２の辺、および該後方支持面の近位端によって画定される第３の辺を有する略三角形の傾斜面（角のある面；ａｎｇｌｅｄ ｓｕｒｆａｃｅ）と；
該非対称本体に形成され、固定デバイスと係合するように構成され、それによって該近位部分を上腕骨の一部分に固定する、少なくとも１つのアンカー点（定着点；ａｎｃｈｏｒｉｎｇ ｐｏｉｎｔ）
を含む。

１つの実施形態では、上記近位部分はまた、非対称本体の遠位端に配置され、上記インプラントの遠位部分を係合するように構成された係合機構を含む。１つの実施形態では、係合機構はテーパを有する。１つの実施形態では、近位部分が上記インプラントの遠位部分と一体形成されている。

１つの実施形態では、上記突起はフィンを含む。

１つの実施形態では、上記少なくとも１つのアンカー点は、少なくとも１本のネジを受け入れるように構成された少なくとも１つのネジ穴を含む。１つの実施形態では、上記近位部分はまた、複数の縫合穴を含む。

１つの実施形態では、近位部分の外面の少なくとも一部分が多孔質である。

１つの実施形態では、上記近位部分はまた、上腕骨頭支持体を係合するように構成された上腕骨頭支持係合点を含む。１つの実施形態では、上記傾斜面が、上記係合点を形成する。１つの実施形態では、前方支持面および後方支持面の少なくとも一方が凹状である。

１つの実施形態では、ヒトの上腕骨の近位端の多分割骨折を修復するためのキットは、
（１）複数の近位部分の各々が、
（ａ）近位端、該近位端の反対側の遠位端、内側、該内側の反対側の側面、前縁、および該前縁の反対側の後縁を有する非対称本体と；
（ｂ）該内側の少なくとも一部に沿って延在し、近位端および遠位端を有する内側表面と；
（ｃ）非対称本体の該側面を形成し、前方向にオフセットされており、該近位部分が上腕骨に移植される際に上腕骨二頭筋溝に向きを合わせて延びる突起と；
（ｄ）突起の前方側によって画定され、該非対称本体の前縁まで延び、該上腕骨の近位端の小結節を支持するように構成されている、前方支持面と；
（ｅ）突起の後方側によって画定され、該非対称本体の後縁まで延び、該上腕骨の近位端の大結節を支持するように構成されている、後方支持面と；
（ｆ）該内側表面の近位端によって画定された第１の辺、該前方支持面の近位端によって画定された第２の辺、および該後方支持面の近位端によって画定される第３の辺を有する略三角形の傾斜面と；
（ｇ）該非対称本体に形成され、固定デバイスと係合するように構成され、それによって該近位部分を上腕骨の一部分に固定する、少なくとも１つのアンカー点と；
（ｈ）該非対称本体の遠位端に配置され、インプラントの遠位部分を係合するように構成された係合機構と；
を含む複数の近位部分を含み、
該キット内の近位部分の各々が、該キット内の近位部分の他のすべてと異なる大きさであり、
上記キットはまた、（２）各遠位部分が、上腕骨の髄腔内に配置するために構成された遠位端および複数の近位部分の内の選択された１つの係合機構と係合するために構成された近位端を有し、該キット内の複数の遠位部分の各々が、該キット内の近位部分の他のすべてと異なる大きさである、複数の遠位部分；を含み、
上記キットはまた、（３）少なくとも１つの上腕骨頭支持体の各々が、該上腕骨頭支持体の内側表面（内側面；ｍｅｄｉａｌ ｓｕｒｆａｃｅ）、該内側表面の反対側の外側表面（外側面；ｌａｔｅｒａｌ ｓｕｒｆａｃｅ）、該上腕骨頭支持体の近位端、該近位端の反対側の遠位端、および固定デバイスと係合するように構成された少なくとも１つのアンカー点を含む、複数の近位部分の内の選択された１つに取り付けるために構成された少なくとも１つの上腕骨頭支持体；を含み、少なくとも１つの上腕骨頭支持体の各々の近位端が、該近位部分の内の選択された１つの傾斜面に対して相補的であるプロファイルを有し、該上腕骨頭支持体の外側表面を、該インプラントの近位部分の表面に隣接して配置し、上腕骨の４部骨折の修復時に該上腕骨頭支持体の外側表面が上腕骨の上腕骨頭を支持するように構成されている。

１つの実施形態では、上記複数の近位部分の各々が近位‐遠位方向に異なる大きさを有する。１つの実施形態では、上記複数の近位部分の各々が前後方向に異なる大きさを有する。１つの実施形態では、上記複数の遠位部分の各々が、上記キット内の他の遠位部分のすべてと異なる長さまたは異なる直径を有する。

１つの実施形態では、上記複数の近位部分の係合機構がテーパを有する。１つの実施形態では、上記近位部分の各々の少なくとも１つのアンカー点が、少なくとも１つのネジを受け入れるように構成された少なくとも１つのネジ穴を含む。１つの実施形態では、上記近位部分の少なくとも１つの前方支持面および後方支持面の少なくとも１つが凹状である。

１つの実施形態では、ヒトの上腕骨の近位端の多分割骨折を修復するためのインプラントに使用するための上腕骨頭支持体が提供され、上記上腕骨頭支持体は、インプラントの近位端に取り付けるために構成されたベース部；および上腕骨の４部骨折の修復時に上腕骨の上腕骨頭を支持するように構成されている支持部；を含む。

１つの実施形態では、上記上腕骨頭支持体が、上腕骨頭支持体の内側表面、上記内側表面の反対側の外側表面、上記上腕骨頭支持体の近位端、上記近位端の反対側の遠位端、および固定デバイスと係合するように構成された少なくとも１つのアンカー点を含み、上記インプラントの近位端に取り付けるために構成されたベース部が、上記上腕骨頭支持体の外側表面を、上記インプラントの近位部分の表面に隣接して配置する場合、上記インプラントの近位部分の表面に対して相補的であるプロファイルを有する上記上腕骨頭支持体の近位端を含む。

１つの実施形態では、上記上腕骨頭支持体はまた、少なくとも１つのアンカー点を含む。１つの実施形態では、少なくとも１つのアンカー点が、少なくとも１つのネジを受け入れるように構成された少なくとも１つのネジ穴を含む。

本発明のいくつかの実施形態が、添付の図面を参照して、ほんの一例として、本明細書中に記載されている。詳細に図面を具体的に参照すると、示される詳細は、例として、および本発明の実施形態の例示的説明のためのものであることを強調している。この点について、図面を用いて行う説明により、本発明の実施形態をどのようにして実施することができるかが、当業者には明らかとなる。
近位上腕骨の４部骨折における骨折線を示す。 参考のために示された近位上腕骨の４部骨折における骨折線を有する、プラットフォーム骨折固定インプラントの近位部分の第１の実施形態を含むプラットフォーム骨折固定インプラントの第１の実施形態を示す。 図２の近位部分の詳細図を示す。 図２のプラットフォーム骨折固定インプラントの遠位部分の様々な大きさの実施形態の詳細図を示す。 図２のプラットフォーム骨折固定インプラントの更なる図を示す。 補助的な上腕骨頭支持体と組み合わせた、図２のプラットフォーム骨折固定インプラントの更なる図を示す。 プラットフォーム骨折固定インプラントの近位部分の第２の実施形態を含むプラットフォーム骨折固定インプラントの第２の実施形態の様々な大きさの実施形態を示す。 図７の近位部分の様々な大きさの実施形態の詳細図を示す。 プラットフォーム骨折固定インプラントの近位部分の第３の実施形態を含むプラットフォーム骨折固定インプラントの第３の実施形態の様々な大きさの実施形態を示す。 図９の近位部分の様々な大きさの実施形態の詳細図を示す。 プラットフォーム骨折固定インプラントの近位部分の第４の実施形態を含むプラットフォーム骨折固定インプラントの第４の実施形態の種々の図を示す。 図１１の近位部分の詳細図を示す。 参考のために示された近位上腕骨の４部骨折における骨折線を有する、プラットフォーム骨折固定インプラントの近位部分の第５の実施形態を含むプラットフォーム骨折固定インプラントの第５の実施形態の種々の図を示す。 図１３の近位部分の詳細図を示す。 参考のために示された近位上腕骨の４部骨折における骨折線を有する、骨折固定インプラントの近位部分の第５の実施形態およびロッキングプレートを含むプラットフォーム骨折固定インプラントの第６の実施形態の種々の図を示す。 参考のために示された近位上腕骨の４部骨折における骨折線を有する、骨折固定インプラントの近位部分の第７の実施形態およびロッキングプレートの実施形態を含むプラットフォーム骨折固定インプラントの第７の実施形態の種々の図を示す。 図１６の近位部分およびロッキングプレートの詳細図を示す。 プラットフォーム骨折固定インプラントの近位部分の第８の実施形態を含むプラットフォーム骨折固定インプラントの第８の実施形態の種々の図を示す。 図１８の近位部分の様々な大きさおよび構成の実施形態の詳細図を示す。 人工関節としての修正手術に好適なアダプタである近位部分を含むプラットフォーム骨折固定インプラントの第９の実施形態の様々な大きさの実施形態を示す。 大腿骨頚部骨折を修復するために使用するように構成されているプラットフォーム骨折固定インプラントの第１０の実施形態を示す。 プラットフォーム骨折固定インプラントの近位部分の第１１の実施形態および上腕骨頭支持体を含むプラットフォーム骨折固定インプラントの第１１の実施形態を示す。 プラットフォーム骨折固定インプラントの近位部分の第１２の実施の形態および上腕骨頭支持体を含むプラットフォーム骨折固定インプラントの第１２の実施形態を示す。

開示されたこれらの利益および改善の中でも、本発明の他の目的および利点は、添付図面と組み合わせて以下の説明から明らかになるであろう。本発明の詳細な実施形態を本明細書中に開示するが、開示された実施形態は、様々な形態で実施されてもよい本発明の単なる例示であると解されるべきである。加えて、本発明の様々な実施形態に関連して提供される実施例の各々は例示であり、限定的ではないことが意図されている。

明細書中にそうでないとする明確な指示がない限り、本明細書および特許請求の範囲を通して、以下の用語は、本明細書中で明示的に関連付けられた意味を有する。本明細書中で使用される句「１つの実施形態では（ｉｎ ｏｎｅ ｅｍｂｏｄｉｍｅｎｔ）」、「１つの実施形態では（ｉｎ ａｎ ｅｍｂｏｄｉｍｅｎｔ）」および「いくつかの実施形態では（ｉｎ ｓｏｍｅ ｅｍｂｏｄｉｍｅｎｔ）」は、そうかもしれないが、必ずしも同じ実施形態を指すものではない。更に、本明細書中で使用される句「別の実施形態では（ｉｎ ａｎｏｔｈｅｒ ｅｍｂｏｄｉｍｅｎｔ）」および「他のいくつかの実施形態では（ｉｎ ｓｏｍｅ ｏｔｈｅｒ ｅｍｂｏｄｉｍｅｎｔ）」は、そうかもしれないが、必ずしも異なる実施形態を指すものではない。従って、後述のように、本発明の範囲または精神から逸脱することなく、本発明の様々な実施形態を容易に組み合わせてもよい。

また、本明細書中で使用される「～に基づいて（ｂａｓｅｄ ｏｎ）」という用語は、明細書中にそうでないとする明確な指示がない限り、排他的ではなく、記載されていない追加の要因に基づくことが可能である。また、明細書全体を通して、「ａ」、「ａｎ」および「ｔｈｅ」の意味は、複数の指示するものを含む。「ｉｎ」の意味には、「ｉｎ」および「ｏｎ」を含む。

例示的な実施形態は、より簡単でかつより在庫効率のよい方法で、複数の異なる大きさおよび治療方法を用いる長骨骨折の復元を促進する、プラットフォーム骨折固定インプラント（または簡潔にするために、本明細書中で「インプラント」と呼ぶ）およびこのようなインプラントを含むキットに関連する。上記例示的な実施形態は、インプラントの固定方法のために、多くの異なる大きさおよびオプションを提供することができるので、様々な技術を使用して訓練されてきた多数の整形外科医が提供するまだ解剖学的に多様な市場に敏感なコストに好適である。いくつかの実施形態では、例示的なインプラントおよび上記例示的なインプラントを含むキットは、長骨、より具体的に上腕骨の骨折の復元に対処するのに好適である。より具体的には、添付の図面に示される例示的な実施形態は、上腕骨の近位上腕骨頭および／または中央骨幹を復元する用途に示されている。他の実施形態では、インプラントは、大腿骨と脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、鎖骨などの近位および遠位セグメントなどの他の長骨の骨折の復元に対処するのに好適である。

整形外科医または外傷専門外科医は、近位上腕骨の一部骨折または二部骨折を復元しようと試みる場合、回旋腱板および他の周囲の筋肉組織を更なる損傷から保護するために、肩関節をできるだけ小さな開口部で切開してもよい。しかしながら、整形外科医または外傷専門外科医は、近位上腕骨の三部骨折または四部骨折をしようと試みる場合、全ての骨片を十分復元するため、肩関節を開いてもよい。その結果、外科医は、異なる方法で、これらの異なる分類の近位上腕骨骨折を復元しようと試みることができる。いくつかの実施形態では、特定の患者の解剖学的組織または骨折パターンに適した大きさの単一ユニットとして「バックテーブル」上で予め組み立てることができるように（即ち、一部骨折または二部骨折の小さな切開を通して挿入することができる髄内ロッドとして構成することができるように）、或いは骨折線で遠位部分を位置決めし（または、上腕骨外科頸部の高さに揃え）、次いで近位部分の周囲に多数の骨片（三部骨折または四部骨折のように）を復元するために使用することが可能なスカフォールドであるように成形された近位部分を位置決めすることによって、その場で組み立てることができるように、プラットフォーム骨折固定インプラントはモジュール式である。図１は、外科頸部に沿って水平方向に延びる第１の骨折線、上腕骨二頭筋溝を通って上方に延びる第２の骨折線、上腕骨の解剖学的頸部の高さでの上腕骨頭の平面に沿って延びる第３の骨折線を有する、近位上腕骨の４部骨折の骨折線を示す。（１）上腕骨頭、（２）小結節、（３）大結節、および（４）上腕骨軸：これら３つの骨折線は、４つの部分を形成するため、４部骨折はそのように呼ばれている。

いくつかの実施形態では、プラットフォーム／スカフォールドは、伝統的に半関節形成術で行われているように、骨片を固定または組み入れるために使用され、モジュラー釘と組み合わせて使用される。いくつかの実施形態では、近位部分は、設計的に非円筒形および非対称であり、そして近位上腕骨の小結節および大結節の異なる形状および大きさを尊重するように左右に設けられている。図２～図６を参照すると、プラットフォーム骨折固定インプラント２００の第１の実施形態（簡潔にするため、「インプラント２００」）が示されている。図２は、参考のために右上と右下に示された、上腕骨の近位端の４部骨折を有する、側面および上面からのプラットフォーム骨折固定インプラント２００の第１の実施形態を示す。

１つの実施形態では、インプラント２００は、改善された結節の復元のための非対称近位部分２１０を含む。いくつかの実施形態では、非対称の近位部分２１０は、ネジまたは他の固定要素を受容するように構成された少なくとも１つのアンカー点２６２（例えば、ネジ穴）を含み、それにより、非対称近位部分２１０に上腕骨の部分を固定する。１つの実施形態では、図２の左上および左下に示すように、インプラント２００は、上腕骨頭支持体を含んでいない。１つの実施形態では、図２の上部中央および底部中央に示すように、インプラントは、上腕骨頭支持体２７０を含む。いくつかの実施形態では、モジュール式上腕骨頭支持体２７０を、追加の上腕骨頭支持体を提供するために近位部分２１０に取り付けることができる。

いくつかの実施形態では、追加の上腕骨頭支持体は、外傷によって内側距（ｍｅｄｉａｌ ｃａｌｃａｒ）が関与／破壊される臨床シナリオにおける内反崩壊を回避するのに役立つ。いくつかの実施形態では、ネジまたは他の固定デバイスは、バットレスとして作用し、構成物を強化するために、上腕骨頭支持体２７０を介して、または上腕骨頭支持体２７０に直接固定することができる。１つの実施形態では、近位部分２１０は、小結節のためのより小さな空間と大結節のためのより大きな空間を提供する。１つの実施形態では、患者の上腕骨頭の自然逆位において骨折要素を復元することにおいて外科医を補助するために、突起２４０（例えば、フィン）を二頭筋溝に向きを合わせる。

いくつかの実施形態では、インプラント２００は、ほぼ円筒形である遠位部分２９０を含む。いくつかの実施形態では、遠位部分２９０は、中空髄内釘（図４参照）として構成されている。いくつかの実施形態では、遠位部分２９０は、モジュール式（例えば、セメントまたは圧入）上腕骨茎として構成されている。いくつかの実施形態では、遠位部分２９０は、インプラントの長さに沿って補足的固定機能を含む。いくつかの実施形態では、遠位部分２９０は、インプラントの長さに沿って補足的固定機能を備えていない。

図３は、図２のインプラント２００に使用されているインプラントの近位部分２１０の第１の実施形態の詳細図を示す。図３には、そこに示されている近位部分２１０の様々な部分のための寸法測定を含むが、これらは単なる例示の寸法であり、図３の近位部分２１０は様々な大きさで提供されてもよいことは当業者には明らかである。いくつかの実施形態では、近位部分２１０は、近位端２１２、遠位端２１４、内側２１６、外側２１８、前縁２２０、および後縁２２２を含む。いくつかの実施形態では、近位部分２１０は、近位端２３０および遠位端２３２を有する内側表面２３０を含む。

１つの実施形態では、近位部分２１０は、結節の復元を容易にするために、非対称本体を含む。１つの実施形態では、前方支持面２５０は小結節のために提供され、後方支持面２５４は大結節のために提供され、突起２４０は、前方支持面２５０を後方支持面２５４から分離する。いくつかの実施形態では、前方支持面２５０は近位端２５２を有し、後方支持面２５４は近位端２５６を有する。このような実施形態では、近位端２１０は、従って、左側および右側に設けられている（図２、図３、図５、および図６に示されている左側の近位端２１０）。１つの実施形態では、縫合穴２６４は、骨再付着を助けるために含まれている。１つの実施形態では、非対称近位部分２１０は、より大きなまたはより小さな身長または骨の大きさの患者のための結節の大きさをより良く支持するために、複数の高さで提供される。１つの実施形態では、近位部分２１０の高さは３５ｍｍである。実施形態では、近位部分２１０の高さは、２０～５０ｍｍの範囲である。１つの実施形態では、非対称近位部分２１０は、複数の幅で提供される。実施形態では、近位部分２１０の幅は１５ｍｍである。１つの実施形態では、近位部分２１０の幅は１０～４０ｍｍの範囲である。１つの実施形態では、非対称近位部分２１０は、複数の厚さで提供される。１つの実施形態では、近位部分２１０の厚さは１２ｍｍである。１つの実施形態では、近位部分２１０の厚さは５～５０ｍｍの範囲である。１つの実施形態では、突起２４０の半径、位置、および向きが、前述の大きさ範囲のいずれかで異なって構成されてもよい。いくつかの実施形態では、突起２４０の半径、位置、および向きは、大結節の大きさの概して５０～８０％である小結節を収容するように、および上記突起２４０を上記二頭筋溝に向きを合わせるように構成されてもよい。いくつかの実施形態では、キットは、異なる患者の解剖学的変化に備えるために、互いに対して様々な割合の高さ、幅、および深さを有する非対称の近位部分２１０の様々な実施形態を含んでもよい。いくつかの実施形態では、近位部分２１０の遠位端２１４は、雄テーパ２６６（即ち、係合機構）が設けられている。いくつかの実施形態では、雄テーパ２６６は、１０ｍｍの直径を有する。いくつかの実施形態では、雄テーパ２６６は７～１４ｍｍの範囲の直径を有する。いくつかの実施形態では、遠位部分２１０の遠位端２１４の大きさは、近位部分２１０および／または全体としてのインプラント２００の大きさの大きさに基づいて変化してもよい。いくつかの実施形態では、近位部分２１０の遠位端２１４は、遠位部分２９０と係合するための他の好適なタイプの係合機構を備えていてもよい。

１つの実施形態では、非対称の近位部分２１０は、上腕骨頭支持装置２７０（図２の中央上部および中央底部を参照）を含んでもよい。いくつかの実施形態では、上腕骨頭支持装置２７０は、近位端２７２、遠位端２７４、内側表面２７６、側面２７８、前方側２８０、および後方側２８２を含む。１つの実施形態では、上腕骨頭支持装置２７０は、複数の長さで提供されてもよい。１つの実施形態では、上腕骨頭支持装置２７０の長さは４０ｍｍである。１つの実施形態では、上腕骨頭支持装置２７０の長さは１０～６０ｍｍの範囲内である。１つの実施形態では、上腕骨頭支持装置２７０は、複数の幅で提供されている。１つの実施形態では、上腕骨頭支持装置２７０の幅は１１ｍｍである。１つの実施形態では、上腕骨頭支持体２７０の幅は５～３５ｍｍの範囲内である。図３には、上腕骨頭支持装置２７０の様々な寸法の様々な部分のための寸法測定の実施形態を含むが、これらは単に例示的な寸法であり、図３の上腕骨頭支持装置２７０は様々な大きさや形状に提供され、また、様々な大きさや形状の上腕骨用釘の近位部分に接続されてもよいことは当業者には明らかである。例えば、上記上腕骨頭支持装置は、従来の円筒状釘の近位部分に接続するように適合させることができる。いくつかの実施形態では、近位部分２１０は、上腕骨頭支持装置と係合するように構成された実質的に三角形の傾斜面２６０を含む。いくつかの実施形態では、傾斜面２６０は、内側表面２３０の近位端２３２から延び、内側面２３０の近位端２３２、凹状前方面２５０の近位端２５２、および凹状後方面２５４の近位端２５６によって画定される。いくつかの実施形態では、その近位端２７２に隣接する上腕骨頭支持体２７０の部分のプロファイルは、近位部分２１０の傾斜面２６０のプロファイルに対して相補的である。

図４には、図２のインプラント２００に使用されるインプラント２００の遠位部分２９０の第１の実施形態の詳細図を示す。図４には、そこに示されている遠位部分２９０の様々な大きさの様々な部分のための寸法測定の実施形態を含むが、これらは単に例示的な寸法であり、図４の遠位部分２９０は様々な大きさで提供されてもよいことは当業者には明らかである。

いくつかの実施形態では、上記遠位部分２９０は骨幹（ｄｉａｐｈｓｙｅａｌ）固定ネジを必要とせずに遠位固定するための固定爪（ｌｏｃｋｉｎｇ ｔａｌｏｎ）２９２（即ち、補足的固定機能）を含む。いくつかの実施形態では、遠位部分２９０は、（人工半関節と同様に）ステムである。いくつかの実施形態では、遠位部分２９０は、（髄内釘と同様に）円筒状または他の形状（即ち、断面形状）のシャフトである。いくつかの実施形態では、遠位部分２９０の直径は、７．５～９ｍｍの範囲である。いくつかの実施形態では、遠位部分２９０の直径は７．５～２０ｍｍの範囲である。いくつかの実施形態では、遠位部分２９０の長さは８０ｍｍである。いくつかの実施形態では、遠位部分２９０の長さは４０～２６０ｍｍの範囲である。いくつかの実施形態では、遠位部分２９０の近位端２９４には、近位部分２１０の雄テーパ２６６を係合するように構成される雌テーパ２９６が設けられている。いくつかの実施形態では、雌テーパ２９６は、１０ｍｍの直径を有する。いくつかの実施形態では、雌テーパ２９６は７～１４ｍｍの範囲の直径を有する。いくつかの実施形態では、遠位部分２９０の近位端２９４の大きさは、遠位部分２９０の大きさおよび／または全体としてのインプラント２００の大きさに基づいて変化してもよい。いくつかの実施形態では、遠位部分２９０の近位端２９４は、近位部分２１０を係合するための他の好適なタイプの係合機構を備えていてもよい。

図５には、図２のインプラントの更なる図を示す。図５には、そこに示されているインプラントの様々な部分のための寸法測定を含むが、これらは単に例示的な寸法であり、図５のインプラントは様々な大きさで提供されてもよいことは当業者には明らかである。いくつかの実施形態では、インプラントは、改善された結節の復元のための非対称近位部分を含む。

いくつかの実施形態では、図５に示すように、インプラント２００は、補足的な上腕骨頭支持体２７０を含まない。図６には、図２のインプラント２００の更なる図を示す。図６には、そこに示されているインプラント２００の様々な部分のための寸法測定を含むが、これらは単に例示的な寸法であり、図６のインプラント２００は様々な大きさで提供されてもよいことは当業者には明らかである。いくつかの実施形態では、インプラント２００は、改善された結節の復元のための非対称近位部分を含む。いくつかの実施形態では、図５に示すように、インプラントは補助的な上腕骨頭支持体２７０を含む。

いくつかの実施形態では、図２～図６に示すように、インプラント２００は、小結節のためのより小さな表面／空間（例えば、前方支持面２５０）および大結節のためのより大きな表面／空間（例えば、後方支持面２５４）を提供する近位部分２１０を含む。いくつかの実施形態では、外科医は、患者の元の解剖学的組織を尊重する方法で、骨片を復元する必要がある。いくつかの実施形態では、これを達成するために、外科医は患者の上腕骨頭の後傾に従って上腕骨頭骨折の向きを合わせる。いくつかの実施形態では、ｉｎ ｓｉｔｕで行う場合、このような向きを合わせることを助けるために、小結節床および大結節床を分離する突起２４０は、（骨折の分類に含まれる一般的骨折部位および患者の解剖学的上腕骨頭後傾を再形成する復元のために一般的に利用／指示される解剖学的標識点である）上記二頭筋溝に向きを合わせる。

いくつかの実施形態では、プラットフォーム骨折固定インプラント、プラットフォーム骨折固定インプラントの近位部分、およびプラットフォーム骨折固定インプラントの遠位部分は、近位上腕骨欠陥を埋め、周りの上記要素を復元するためのスカフォールドとして機能するために、異なる長さ、幅、厚さおよびアスペクト比で提供することができる。上記近位上腕骨の解剖学的組織は非常に多様であることが当業者に知られている。従って、いくつかの実施形態では、インプラントは、その近位部分が、それによって患者の骨折のためのネジの位置をより良好に設定する患者の大きさに特化した方法で提供されるような異なる大きさで提供される。

いくつかの実施形態では、モジュール式プラットフォーム骨折固定インプラントのキットは、近位部分および／または遠位部分の異なる実施形態を含んでもよい。図７には、プラットフォーム骨折固定インプラント７００の第２の実施形態を示す。図７の実施形態では、インプラント７００は、様々な大きさの上腕骨の解剖学的組織のための骨片を通る解剖学的に正しいネジ位置を確実にするために、異なる大きさの近位セグメント７１０、７１２、７１４に多数の止めネジを利用する髄内釘を含む。いくつかの実施形態では、図７の髄内釘もまた、図２、図３および図６に示される上腕骨頭支持片２７０を受け入れるように適合されてもよい。図８には、図７のインプラントの近位部分を形成することができる近位部分の第２の実施形態の様々な大きさの実施形態を示す。図８は、そこに示されている近位部分の様々な大きさ（例えば、小サイズ７１０、中サイズ７１２、および大サイズ７１４）の実施形態の様々な部分のための寸法測定を含むが、これらは単に例示的な寸法であり、図８の近位部分を様々な大きさで設けてもよいことは当業者には明らかである。いくつかの実施形態では、図８の近位部分を含む、図７のインプラント７００は、近位上腕骨骨折のｉｎ ｓｉｔｕ復元に容易にし、様々な上腕骨頭の大きさおよび解剖学的変化を考慮しながら、改良された結節の復元を提供する。

いくつかの実施形態では、頭髄質（ｃｅｐｈｌａｌｏｍｅｄｕｌｌａｒｙ）スタイルの近位部分は、上腕骨頭の大きさ、上腕骨頭の直径、並びに骨髄内管に対して上腕骨頭の内側／側面側および前方／後方のオフセットの有意な解剖学的変化にもかかわらず、上腕骨頭（またはいくつかの他の所望の位置）の中央により大きなラグスクリューを配置するために、多数の大きさで利用されている。図９には、頭髄質スタイルの近位部分９１０、９１２、９１４を含むプラットフォーム骨折固定インプラント９００の第３の実施形態を示す。より具体的には、図９には、近位上腕骨骨折を復元する際に（様々な上腕骨頭の大きさを考慮して）上腕骨頭の中心へのラグスクリューの挿入を容易にするために、ラグスクリューを有する直釘の近位部分の複数の大きさ（例えば、小サイズ９１０、中サイズ９１２、および大サイズ９１４）を示す、プラットフォーム骨折固定インプラントの第３の実施形態の複数の図を示す。図１０には、図９のインプラント９００の近位部分を形成することができる近位部分９１０、９１２、９１４の第３の実施形態の様々な大きさの実施態様を示す。図１０には、そこに示されている近位部分の様々な大きさの実施形態の様々な部分のための寸法測定を含むが、これらは単に例示的な寸法であり、図１０の近位部分は、様々な大きさで提供されてもよいことは当業者には明らかである。いくつかの実施形態では、図１０の近位部分は、近位上腕骨骨折を復元する際に（様々な上腕骨頭の大きさを考慮して）上腕骨頭の中心へのラグスクリューの挿入を容易にするために、ラグスクリューを有する直釘であるインプラント９００の様々な大きさを提供する。

図１１には、頭髄質スタイルの近位部分１１１０を含むプラットフォーム骨折固定インプラント１１００の第４の実施形態を示す。より具体的には、図１１には、従来の円筒形より回転安定性の高い復元を提供するために、形状が非対称である近位部分の複数の図を示す、プラットフォーム骨折固定インプラントの第３の実施形態の複数の図を示す。図１１の実施形態では、小結節および大結節の両方の方向における近位部分の拡張は、応力集中を防止し、上記骨片をより圧縮するために、骨折した骨内のネジのより良好な分布を提供する。図１２は、図１１のインプラントの近位部分を形成することができる近位部分１１１０の第４実施形態の複数の図を示す。いくつかの実施形態では、図１１のインプラントは、近位部分１１１０は、近位端１１１２と、遠位端１１１４、内側１１１６、側面１１１８、前縁１１２０および後縁１１２２を含む。図１２は、そこに示されている近位部分１１１０の様々な部分のための寸法測定を含むが、これらは単に例示的な寸法であり、図１２の近位部分１１１０は様々な大きさで提供されてもよいことは当業者には明らかである。前述したように、図１２の頭髄質近位部分１１１０は非対称であるため、改善された結節の復元のため円筒形より回転安定性が高い。

図１２の実施形態では、ネジを取り付けるための位置１１６２が近位部分１１１０を横切って分布され、骨再付着を助けるために縫合穴１１６４が提供される。図１２の実施形態では、近位部分１１１０は、２５ｍｍの高さおよび２７ｍｍの幅を有する。いくつかの実施形態では、近位部分１１１０は、５～４５ｍｍの範囲の高さおよび７～４７ｍｍの範囲の幅を有する。いくつかの実施形態では、近位部分１１１０の様々な大きさは、髄内軸に対する患者の上腕骨頭の大きさ（即ち、直径および／または厚さ）或いは患者の上腕骨頭オフセット（即ち、内側／側面または前方／後方）にかかわらず、それによって、中央ラグスクリューを上腕骨頭の中心に配置させることを確実にする、前述の頭髄質設計に示されるように、患者の異なる大きさの上腕骨頭を考慮してもよい。

図１３には、頭髄質スタイルの近位部分１３１０を含むプラットフォーム骨折固定インプラント１３００の第５の実施形態を示す。より具体的には、図１３には、従来の円筒形より回転安定性の高い復元を提供するために、形状が非対称である近位部分１３１０の複数の大きさを示す、プラットフォーム骨折固定インプラント１３００の第３の実施形態の複数の図を示す。図１３の実施形態では、内側距***の場合に改善された上腕骨頭支持体を提供するために、内側支持体１３７０を近位部分に組み込む。図１３の実施形態では、図１１および図１２の実施形態と同様に、大きな中央ラグスクリューを維持しながら、骨折した結節を通って上腕骨頭にネジをより良好に分配するために、ネジ結合のための位置１３６２を中心軸から分散している。近位上腕骨の４部骨折は、参考のために左上に示す。

図１４には、図１３のインプラントの近位部分を形成することができる近位部分１３６２の第５の実施形態の複数の図を示す。いくつかの実施形態では、上記近位部分１３１０は、近位端１３１２、遠位端１３１４、内側１３１６、側面１３１８、前縁１３２０および後縁１３２２を含む。前述のように、図１４の頭髄質近位部分は非対称であるため、改善された結節の復元のため円筒形より回転安定性が高い。ネジを取り付けるための位置１３６２は近位部分全体に分散されており、骨再付着を助けるために縫合穴１３６４が提供されている。図１４の近位部分１３１０は、内側距***の場合に改善された上腕骨頭支持体を提供するために、内側支持体１３７０を含む。

いくつかの実施形態では、近位上腕骨釘とロッキングプレートは、互いに組み合わせて使用される。このような実施形態は、重度のマルチパート粉砕骨折を修復するために使用するのに適している。モジュール式プラットフォーム骨折固定インプラントのいくつかの実施形態では、外側上腕骨上に理想的に配置されたプレートで、中央ラグを上腕骨頭の中央に確保しながら、前述の構成のいずれかにおいて複数の大きさの近位釘部分を提供し、骨折した骨中にネジを十分に分散することによって、この組み合わせを達成することができる。図１５には、ロッキングプレート１５１１と組み合わせた近位部分１５１０を有するプラットフォーム骨折固定インプラント１５００の第６の実施形態の様々な図を示す。近位上腕骨の４部骨折を、参考のために右側に示す。図１５の実施形態では、ネジ結合のための位置は、多分割骨折における更なる安定性のために、大きな中央ラグスクリューを維持し、外側近位上腕骨上に上記プレートを配置しながら、上腕骨頭に骨折結節を通してネジをより良好に分配するために中心軸から分散している。いくつかの実施形態では、ロッキングプレートを取り付けるネジはまた、上記構成の更なる剛性のための髄内釘に差し込んでもよい。

いくつかの実施形態では、ロッキングプレートの遠位端は、（近位釘要素を有するまたは有さない）ハイブリッド釘プレートの構築のため、遠位釘の近位端とのモジュール式接続を含むように構成されている。図１６には、ロッキングプレート１６１０と遠位釘１６９０との間のテーパ接続を有する、プラットフォーム骨折固定インプラント１６００の第７の実施形態の様々な図を示す。近位上腕骨の４部骨折を、参考のために左側に示す。図１６の実施形態では、更なる回転安定性および耐屈曲性のために、遠位プラットフォームセグメントを維持しながら、上腕骨頭に骨折結節を通してネジをより良好に分配するために、ネジ結合のための位置は中心軸から分散している。図１６の実施形態では、中央ラグスクリューが含まれる。

図１７には、図１６のインプラントの一部分を形成するロッキングプレート１６１０の実施形態の様々な図を示し、そして、プラットフォーム骨折固定インプラント１６００の近位部分の第７の実施形態として示してもよい。図１７の実施形態では、側面ロッキングプレート１６１０は、プラットフォーム骨折固定インプラント１６００の遠位部分に固定するためのモジュール式接続を含む。図１７の実施形態では、中央ラグスクリュー（図示せず）が含まれてもよいし、省略されてもよい。いくつかの実施形態では、テーパ接続部は、製造可能性を向上させるため、および所望であれば、独立式ロッキングプレートとして、テーパなしに使用することを可能にするために、ロッキングプレートにモジュール式に接続されている。

近位上腕骨の中軸骨折或いは一部骨折または二部骨折の場合、外科医は、上側上腕骨頭の小さな切開を通して釘を挿入することを望むかもしれない。図１８には、このような技術のために好適であるプラットフォーム骨折固定インプラント１８００の第８の実施形態の様々な図を示す。図１８には、そこに示されているプラットフォーム骨折固定インプラント１８００の様々な部分の寸法を含むが、当業者であれば、これらの寸法は単なる例示であり、図１８のプラットフォーム骨折固定インプラントは、様々な大きさで提供されてもよいことを理解する。図１８の実施形態では、プラットフォーム骨折固定インプラントは、湾曲した釘の形態である。いくつかの実施形態では、インプラントは、予め組み立てられたバックテーブルである。いくつかの実施形態では、適切な大きさの近位部分をキットから選択し、そして患者の回旋腱または周囲の筋肉組織への損傷を最小限に抑えながら、挿入を容易にするための曲がりを有する。

図１９には、図１８のインプラント１８００の近位部分を形成することができる近位部分の第８の実施形態の様々な大きさの実施形態（例えば、小型１８１０、中型１９０２、大型１９０４、および高角度大型１９０６）を示す。図１９には、そこに示されている近位部分の様々な大きさの実施形態の様々な部分のための寸法測定を含むが、これらは単に例示的な寸法であり、図１９の近位部分は様々な大きさで提供されてもよいことが当業者には明らかである。いくつかの実施形態では、図１９の近位部分の角度のある曲がりは、様々な上腕骨の大きさおよび解剖学的多様性を考慮するように変化してもよい。図１９に示す実施形態では、角度のある曲がりは、６°～１２°の角度の範囲で変化してもよい。いくつかの実施形態では、角度のある曲がりは０°～２０°の角度の範囲で変化してもよい。

いくつかの実施形態では、キットは、修正シナリオを提供する。人工関節は、骨折が治癒しない場合の修正として一般的に使用される。図２０には、テーパ接続およびネジ接続、または他の類似の接続手段を使用して、失敗した骨折復元を人工肩関節２０００（例えば、人工半関節、人工全肩関節、またはリバース型人工全肩関節）に変換する能力を提供するアダプタを示す。より具体的には、図２０には、そのすべてが図２０のアダプタの近位部分に固定することができる、人工半関節、人工全肩関節、またはリバース型人工全肩関節へのプラットフォーム骨折固定インプラントの変換を可能にする様々な大きさ（例えば、小型２００２、中型２００４、および大型２００６）のモジュール式テーパアダプタ（左側に取り外して示されたアダプタ）を示す。図２０には、アダプタが、フロリダ州のＧａｉｎｅｓｖｉｌｌｅのＥｘａｃｔｅｃｈ、Ｉｎｃ．によって商標「ＥＱＵＩＮＯＸＥ」で販売されている様々な大きさのプロテーゼに接続されて示されている。

いくつかの実施形態では、前述したプラットフォーム骨折固定インプラントの様々なモジュール式近位部分および遠位部分は、本明細書中に記載したものとは異なる形状バリエーションで提供されてもよい。いくつかの実施形態では、爪状固定ユニットが、長骨の骨片またはシャフトの骨質足場を得るために使用されてもよい。いくつかの実施形態では、骨ネジを使用してもよい。いくつかの実施形態では、プラットフォーム骨折固定インプラントのモジュール式セグメント（即ち、様々な近位部分および遠位部分）は、様々な回転方向を可能にするために、テーパ止め、ネジ切りセクション、またはスライド接続およびクロスピン接続を含む種々の方法によって、他の１つに固定してもよい。いくつかの実施形態では、ネジ接続は、必要に応じて、ネジ込みまたは滑り嵌めであってもよい。いくつかの実施形態では、前述のプラットフォーム骨折固定インプラントは、の様々なモジュール式近位部分および遠位部分によって具現化された概念のいずれも、他の長骨（例えば、大腿骨と脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、鎖骨などの近位セグメントおよび遠位セグメント）に適用してもよい。図２１には、大腿骨頚部骨折を復元するために、近位部分２１１０および遠位部分２１９０を含むインプラント２１００が近位大腿骨内に配置されるのに採用される、このようなバリエーションのほんの１つを示す。

図２２には、プラットフォーム骨折固定インプラント２２００の第１１の例示的な実施形態の様々な図を示す。いくつかの実施形態では、プラットフォーム骨折固定インプラント２２００は、近位部分２２１０および遠位部分２２９０を含む。いくつかの実施形態では、近位部分２２１０は、ネジまたは他の定着要素を受け入れ、それによって上腕骨の部分を非対称近位部分２２１０に固定するように構成された少なくとも１つのアンカー点２２６２（例えば、ネジ穴）を含む。いくつかの実施形態では、近位部分２２１０は、インプラント２２００を患者の上腕骨に移植するときに二頭筋溝に向きを合わせて延びるように構成されている突起２２４０を含む。いくつかの実施形態では、近位部分２２１０は、近位端２２１２、遠位端２２１４、内側２２１６、側面２２１８、前縁２２２０、および後縁２２２２を含む。いくつかの実施形態では、近位部分２２１０は、近位端２２１２に上腕骨頭支持係合点２２６０を含む。いくつかの実施形態では、上腕骨頭支持係合点２２６０は実質的に円筒形である。いくつかの実施形態では、上記インプラント２２００は、上腕骨頭支持体２２７０を含む。いくつかの実施形態では、上腕骨頭支持体２２７０は、近位部分２２１０の上腕骨頭支持係合点２２６０に取り付けられるように構成されている。

図２３には、プラットフォーム骨折固定インプラント２３００の第１２の例示的実施形態の様々な図を示す。いくつかの実施形態では、プラットフォーム骨折固定インプラント２３００は、近位部分２３１０および遠位部分２３９０を含む。いくつかの実施形態では、近位部分２３１０は、ネジまたは他の定着要素を受け入れ、それによって上腕骨の部分を非対称近位部分２３１０に固定するように構成された少なくとも１つのアンカー点２３６２（例えば、ネジ穴）を含む。いくつかの実施形態では、近位部分２３１０は、近位端２３１２および遠位端２３１４を含む。いくつかの実施形態では、近位部分２３１０は、近位端２３１２に上腕骨頭支持係合点２３６０を含む、上腕骨頭支持係合点２３６０は、実質的に円筒形である。いくつかの実施形態では、上記インプラント２３００は、上腕骨頭支持体２３７０を含む。いくつかの実施形態では、上腕骨頭支持体２３７０は、近位部分２３１０の上腕骨頭支持係合点２３６０に取り付けられるように構成される。いくつかの実施形態では、上腕骨頭支持係合点２３６０は雌ネジを有する円筒形部分を含み、上記インプラント２３００は、上腕骨頭支持係合点２３６０に上腕骨頭支持体２３７０を取り付けるように構成されたネジ２３８４を含む。

いくつかの実施形態では、前述のプラットフォーム骨折固定インプラントの様々なモジュール式近位部分および遠位部分は、それらに限定されないが、コバルト‐クロム、ステンレス鋼、チタン、チタン合金、炭素繊維強化ポリマー、セラミック、ポリ（メチルメタクリレート）（「ＰＭＭＡ」）骨セメント、熱分解炭素、骨移植片、および／または任意の他の適切な生体適合性材料を含む種々の異なる生体適合性材料から製造してもよい。いくつかの実施形態では、前述したプラットフォーム骨折固定インプラントの様々なモジュール式近位部分および遠位部分は、従来のコンピュータによる製造方法によって、更なる製造方法または類似の方法プロセスを使用することによって、或いは任意の他の好適な製造方法によって、製造してもよい。いくつかの実施形態では、前述したプラットフォーム骨折固定インプラントの様々なモジュール式近位部分および遠位部分は、表面コーティングされてもよいし、また軟組織、筋肉、および／または骨への固定を促進するために様々な方法で処理してもよい。いくつかの実施形態では、前述したプラットフォーム骨折固定インプラントの様々なモジュール式近位部分および遠位部分は、
その中の骨の内部成長を促進し、それによって骨への固定を促進するように、その表面のいくらかまたはすべての上で多孔質であってもよい。

本発明の多数の実施形態を説明してきたが、これらの実施形態は、例示のためだけであり、それらに限定されず、多くの変更が当業者には明らかになり得るとが解される。例えば、本明細書中で説明するすべての寸法は例としてのみ提供され、例示を意図するものであり、限定的ではないことが意図されている。更に、任意の所望の数および形状のネジ穴、縫合穴などを利用してもよい（またはプロテーゼ上の任意の所望の位置に配置してもよい）。更になお、「フィン」という用語は、本出願中を通して使用されており、別の独立した特徴を意味すると考えられてもよいが、本発明は、もちろん、「フィン」に加えて（またはその代わりに）、本質的に連続な構造の１つ以上の表面を利用してもよいと解されるべきである。

２００、７００、９００、１１００ … プラットフォーム骨折固定インプラント
２１０、９１０、１１１０ … 近位部分
２１２、２３０、２５６、２７２ … 近位端
２１４、２３２、２７４ … 遠位端
２１６ … 内側
２１８、２７８ … 側面
２２０ … 前縁
２２２ … 後縁
２３０、２７６ … 内側表面
２４０ … 突起
２５０ … 前方支持面
２５４ … 後方支持面
２６２ … アンカー点
２６４ … 縫合穴
２６６ … 雄テーパ
２７０ … 上腕骨頭支持体
２８０ … 前方側
２８２ … 後方側
２９０ … 遠位部分
２９６ … 雌テーパ
１５１１ … ロッキングブレート

Claims (18)

1. ヒトの上腕骨の近位端の多分割骨折を修復するためのインプラントの近位部分であって、
   近位端、該近位端の反対側の遠位端、内側、該内側の反対側の外側、前縁、および該前縁の反対側の後縁を有する非対称本体と；
   該内側の少なくとも一部に沿って延在し、近位端および遠位端を有する内側表面と；
   非対称本体の該外側を形成し、前方向にオフセットされており、該近位部分が上腕骨に移植される際に上腕骨二頭筋溝に向きを合わせて延びる突起と；
   突起の前方側によって画定され、該非対称本体の前縁まで延び、該上腕骨の近位端の小結節を支持するように構成されている、前方支持面と；
   突起の後方側によって画定され、該非対称本体の後縁まで延び、該上腕骨の近位端の大結節を支持するように構成されている、後方支持面と；
   該内側表面の近位端によって画定された第１の辺、該前方支持面の近位端によって画定された第２の辺、および該後方支持面の近位端によって画定される第３の辺を有する略三角形の傾斜面と；
   該非対称本体に形成され、固定デバイスと係合するように構成され、それによって該近位部分を上腕骨の一部分に固定する、少なくとも１つのアンカー点
   を含むことを特徴とする、該インプラントの近位部分。
2. 前記非対称本体の遠位端に配置され、前記インプラントの遠位部分を係合するように構成された係合機構を更に含む、請求項１記載の近位部分。
3. 前記係合機構がテーパを有する、請求項２記載の近位部分。
4. 前記インプラントの遠位部分と一体成形されている、請求項１記載の近位部分。
5. 前記突起がフィンを含む、請求項１記載の近位部分。
6. 前記少なくとも１つのアンカー点が、少なくとも１つのネジを受け入れるように構成された少なくとも１つのネジ穴を含む、請求項１記載の近位部分。
7. 更に複数の縫合穴を含む、請求項１記載の近位部分。
8. 前記近位部分の外面の少なくとも一部分が多孔質である、請求項１記載の近位部分。
9. 上腕骨頭支持体を係合するように構成された上腕骨頭支持体係合点を更に含む、請求項１記載の近位部分。
10. 前記傾斜面が前記係合点を形成する、請求項９記載の近位部分。
11. 前記前方支持面および後方支持面の少なくとも一方が凹状である、請求項１記載の近位部分。
12. 複数の近位部分、複数の遠位部分および少なくとも１つの上腕骨頭支持体を有してなる、ヒトの上腕骨の近位端の多分割骨折を修復するためのキットであって、
    （１）複数の近位部分の各々が、
    （ａ）近位端、該近位端の反対側の遠位端、内側、該内側の反対側の外側、前縁、および該前縁の反対側の後縁を有する非対称本体と；
    （ｂ）該内側の少なくとも一部に沿って延在し、近位端および遠位端を有する内側表面と；
    （ｃ）非対称本体の該外側を形成し、前方向にオフセットされており、該近位部分が上腕骨に移植される際に上腕骨二頭筋溝に向きを合わせて延びる突起と；
    （ｄ）突起の前方側によって画定され、該非対称本体の前縁まで延び、該上腕骨の近位端の小結節を支持するように構成されている、前方支持面と；
    （ｅ）突起の後方側によって画定され、該非対称本体の後縁まで延び、該上腕骨の近位端の大結節を支持するように構成されている、後方支持面と；
    （ｆ）該内側表面の近位端によって画定された第１の辺、該前方支持面の近位端によって画定された第２の辺、および該後方支持面の近位端によって画定される第３の辺を有する略三角形の傾斜面と；
    （ｇ）該非対称本体に形成され、固定デバイスと係合するように構成され、それによって該近位部分を上腕骨の一部分に固定する、少なくとも１つのアンカー点と；
    （ｈ）該非対称本体の遠位端に配置され、インプラントの遠位部分を係合するように構成された係合機構と；
    を含み、
    （２）各遠位部分が、上腕骨の髄腔内に配置するために構成された遠位端および複数の近位部分の内の選択された１つの係合機構と係合するために構成された近位端を有し、該キット内の複数の遠位部分の各々が、該キット内の近位部分の他のすべてと異なる大きさであり、並びに
    （３）少なくとも１つの上腕骨頭支持体の各々が、該上腕骨頭支持体の内側表面、該内側表面の反対側の外側表面、該上腕骨頭支持体の近位端、該近位端の反対側の遠位端、および固定デバイスと係合するように構成された少なくとも１つのアンカー点を含み、複数の近位部分の内の選択された１つに取り付けるために構成されており、
    該キット内の近位部分の各々が、該キット内の近位部分の他のすべてと異なる大きさであり、
    少なくとも１つの上腕骨頭支持体の各々の近位端が、該近位部分の内の選択された１つの傾斜面に対して相補的であるプロファイルを有し、該上腕骨頭支持体の外側表面を、該インプラントの近位部分の表面に隣接して配置し、上腕骨の４部骨折の修復時に該上腕骨頭支持体の外側表面が上腕骨の上腕骨頭を支持するように構成されていることを特徴とする、ヒトの上腕骨の近位端の多分割骨折を修復するためのキット。
13. 前記複数の近位部分の各々が近位‐遠位方向に異なる大きさを有する、請求項１２記載のキット。
14. 前記複数の近位部分の各々が前後方向に異なる大きさを有する、請求項１２記載のキット。
15. 前記複数の遠位部分の各々が、前記キット内の他の遠位部分のすべてと異なる長さまたは異なる直径を有する、請求項１２記載のキット。
16. 前記複数の近位部分の係合機構がテーパを有する、請求項１２記載のキット。
17. 前記近位部分の各々の少なくとも１つのアンカー点が、少なくとも１つのネジを受け入れるように構成された少なくとも１つのネジ穴を含む、請求項１２記載のキット。
18. 前記近位部分の少なくとも１つの前方支持面および後方支持面の少なくとも１つが凹状である、請求項１２記載のキット。

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