JP6987956B2 - Ultrasound probe and ultrasound treatment assembly - Google Patents

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Description

この発明は、超音波プローブ及び超音波処置アッセンブリに関する。 The present invention relates to an ultrasonic probe and an ultrasonic treatment assembly.

例えば特許文献１には、超音波振動が伝達されると先端で骨に孔を形成することが可能な超音波プローブが開示されている。この超音波プローブでは、先端部の形状の孔が形成される。 For example, Patent Document 1 discloses an ultrasonic probe capable of forming a hole in a bone at a tip when ultrasonic vibration is transmitted. In this ultrasonic probe, a hole in the shape of a tip is formed.

米国特許出願公開第2010/121197号明細書U.S. Patent Application Publication No. 2010/121197

骨などの処置対象は例えば複雑な曲面を有している。特許文献１に開示された超音波プローブは、先端面の形状のような大きな面積の孔を複雑な曲面に対して形成しようとする。処置対象に対して超音波プローブの先端面は滑り易く、孔が形成され始め難いことがある。このため、超音波プローブの先端面を処置対象の位置に位置合わせした状態を維持した状態で超音波振動を用いて容易に孔を形成し始めるなど、超音波プローブを用いた処置における処置効率を極力向上させることが求められている。
この発明は、例えば骨に孔を形成する場合などの処置効率を向上させることが可能な超音波プローブ及び超音波処置アッセンブリを提供することを目的とする。 The treatment target such as a bone has a complicated curved surface, for example. The ultrasonic probe disclosed in Patent Document 1 attempts to form a hole having a large area such as the shape of a tip surface on a complicated curved surface. The tip surface of the ultrasonic probe may be slippery with respect to the treatment target, making it difficult for holes to begin to form. For this reason, the treatment efficiency in treatment using an ultrasonic probe, such as starting to easily form a hole using ultrasonic vibration while maintaining the state where the tip surface of the ultrasonic probe is aligned with the position of the treatment target, can be improved. It is required to improve as much as possible.
It is an object of the present invention to provide an ultrasonic probe and an ultrasonic treatment assembly capable of improving treatment efficiency, for example, when forming a hole in a bone.

この発明の一態様に係る超音波プローブは、超音波振動を長手軸に沿って基端側から先端側に向かって伝達するプローブ本体部と、前記長手軸に沿って前記プローブ本体部の先端側に設けられ、前記超音波振動により処置対象を処置する処置部であって、前記長手軸に対して直交又は略直交する第１の処置面と、前記第１の処置面よりも前記長手軸に沿って基端側に設けられ、前記第１の処置面との間に第１の段差を有し、前記長手軸に対して直交又は略直交する第２の処置面と、前記第２の処置面よりも前記長手軸に沿って基端側に設けられ、前記第２の処置面との間に第２の段差を有し、前記長手軸に直交又は略直交する第３の処置面とを有し、前記第１の処置面において、前記長手軸に直交する第１の直交方向と、前記長手軸及び前記第１の直交方向に直交する第２の直交方向とを規定するとき、前記第２の直交方向において、前記第１の処置面が複数に分割されている処置部とを有する。 Ultrasonic probe according to one embodiment of the invention, the probe body portion for transmitting toward the distal end side of the ultrasonic vibration from the proximal end side along the long hand axis, of the probe body portion along said longitudinal axis tip provided on a side, the a treatment portion for treating a treatment target by ultrasonic vibration, and a first treatment surface which is perpendicular or substantially perpendicular against the longitudinal axis, wherein the longitudinal axis than the first treatment surface A second treatment surface which is provided on the proximal end side along the above surface, has a first step between the first treatment surface, and is orthogonal or substantially orthogonal to the longitudinal axis, and the second treatment surface . With a third treatment surface provided on the proximal end side along the longitudinal axis with respect to the treatment surface, having a second step with the second treatment surface, and orthogonal to or substantially orthogonal to the longitudinal axis. The first orthogonal direction orthogonal to the longitudinal axis and the second orthogonal direction orthogonal to the longitudinal axis and the first orthogonal direction are defined in the first treatment surface. In the second orthogonal direction, the first treatment surface has a treatment portion divided into a plurality of parts.

図１は、第１及び第２実施形態に係る処置システムを示す概略図である。FIG. 1 is a schematic view showing a treatment system according to the first and second embodiments. 図２は、第１実施形態に係る処置システムの超音波プローブを示し、特に、処置部及びその近傍を拡大して示す概略図である。FIG. 2 shows an ultrasonic probe of the treatment system according to the first embodiment, and in particular, is a schematic diagram showing an enlarged view of the treatment section and its vicinity. 図３は、図２中の矢印ＩＩＩ方向から見た超音波プローブの処置部の概略図である。FIG. 3 is a schematic view of the treated portion of the ultrasonic probe as viewed from the direction of arrow III in FIG. 図４は、図２に示す超音波プローブの処置部の概略的な斜視図である。FIG. 4 is a schematic perspective view of the treated portion of the ultrasonic probe shown in FIG. 図５Ａは、図３中の５Ａ−５Ａ線に沿い、図４中の仮想面α１で示す部位の概略的な断面図である。FIG. 5A is a schematic cross-sectional view of the portion shown by the virtual surface α1 in FIG. 4 along the line 5A-5A in FIG. 図５Ｂは、図３中の５Ｂ−５Ｂ線に沿い、図４中の仮想面α２で示す部位の概略的な断面図である。FIG. 5B is a schematic cross-sectional view of the portion shown by the virtual surface α2 in FIG. 4 along the line 5B-5B in FIG. 図５Ｃは、図３中の５Ｃ−５Ｃ線に沿い、図４中の仮想面α３で示す部位の概略的な断面図である。FIG. 5C is a schematic cross-sectional view of the portion shown by the virtual surface α3 in FIG. 4 along the line 5C-5C in FIG. 図６Ａは、図３中の６Ａ−６Ａ線に沿い、図４中の仮想面β１で示す部位の概略的な断面図である。FIG. 6A is a schematic cross-sectional view of the portion shown by the virtual surface β1 in FIG. 4 along the line 6A-6A in FIG. 図６Ｂは、図３中の６Ｂ−６Ｂ線に沿い、図４中の仮想面β２で示す部位の概略的な断面図である。FIG. 6B is a schematic cross-sectional view of the portion shown by the virtual surface β2 in FIG. 4 along the line 6B-6B in FIG. 図７は、図５Ｂに示す断面を有する処置部を有する超音波プローブを有する処置具で骨に凹孔を形成している状態を示す概略図である。FIG. 7 is a schematic view showing a state in which a concave hole is formed in a bone with a treatment tool having an ultrasonic probe having a treatment portion having a cross section shown in FIG. 5B. 図８は、膝蓋骨と脛骨との間の腱から採取した移植腱を示す概略図である。FIG. 8 is a schematic diagram showing a transplanted tendon taken from the tendon between the patella and the tibia. 図９Ａは、図８に示す移植腱を前十字靭帯の再建のために、大腿骨側の前十字靭帯のフットプリント部に骨孔を形成した状態を示す概略図である。FIG. 9A is a schematic view showing a state in which a bone hole is formed in the footprint portion of the anterior cruciate ligament on the femoral side in order to reconstruct the anterior cruciate ligament of the transplanted tendon shown in FIG. 図９Ｂは、図８に示す移植腱の骨片が入る大きさに、図９Ａに示す骨孔に平行に骨孔を形成した状態を示す概略図である。FIG. 9B is a schematic view showing a state in which a bone hole is formed parallel to the bone hole shown in FIG. 9A so as to accommodate the bone fragment of the transplanted tendon shown in FIG. 図９Ｃは、図８に示す移植腱を前十字靭帯の再建のために、脛骨側の前十字靭帯のフットプリント部に骨孔を形成した状態を示す概略図である。FIG. 9C is a schematic view showing a state in which the transplanted tendon shown in FIG. 8 has a bone hole formed in the footprint portion of the anterior cruciate ligament on the tibial side for reconstruction of the anterior cruciate ligament. 図９Ｄは、図８に示す移植腱の骨片が入る大きさに、図９Ｃに示す骨孔に平行に骨孔を形成した状態を示す概略図である。FIG. 9D is a schematic view showing a state in which a bone hole is formed parallel to the bone hole shown in FIG. 9C so as to accommodate the bone fragment of the transplanted tendon shown in FIG. 図９Ｅは、図９Ｄに示す大腿骨側の骨孔に貫通孔を形成した状態を示す概略図である。FIG. 9E is a schematic view showing a state in which a through hole is formed in the bone hole on the femur side shown in FIG. 9D. 図１０Ａは、第１実施形態の第１変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。FIG. 10A is a schematic perspective view showing a treated portion of the ultrasonic probe according to the first modification of the first embodiment and its vicinity. 図１０Ｂは、第１実施形態の第１変形例に係る超音波プローブの処置部の先端を、孔を形成しようとする骨に当接させた状態を示す概略図である。FIG. 10B is a schematic view showing a state in which the tip of the treated portion of the ultrasonic probe according to the first modification of the first embodiment is in contact with the bone for which a hole is to be formed. 図１０Ｃは、参照例に係る超音波プローブの処置部の先端を、孔を形成しようとする骨に当接させた状態を示す概略図である。FIG. 10C is a schematic view showing a state in which the tip of the treated portion of the ultrasonic probe according to the reference example is in contact with the bone for which a hole is to be formed. 図１１Ａは、図１０Ａに示す処置部の先端部近傍の適宜のＹＸ平面での断面を示す一例である。FIG. 11A is an example showing a cross section in an appropriate YX plane in the vicinity of the tip portion of the treatment portion shown in FIG. 10A. 図１１Ｂは、図１０Ａに示す処置部の先端部近傍の適宜のＹＸ平面での断面を示す、図１１Ａとは異なる例である。FIG. 11B is an example different from FIG. 11A, showing a cross section in an appropriate YX plane in the vicinity of the tip portion of the treatment portion shown in FIG. 10A. 図１１Ｃは、図１０Ａに示す処置部の先端部近傍の適宜のＹＸ平面での断面を示す、図１１Ａ及び図１１Ｂとは異なる例である。FIG. 11C is an example different from FIGS. 11A and 11B, showing a cross section in an appropriate YX plane near the tip of the treatment portion shown in FIG. 10A. 図１２Ａは、図１０Ａに示す処置部の適宜のＹＸ平面での断面を示す一例である。FIG. 12A is an example showing a cross section of the treatment portion shown in FIG. 10A in an appropriate YX plane. 図１２Ｂは、図１０Ａに示す処置部の適宜のＹＸ平面での断面を示す、図１２Ａとは異なる例である。FIG. 12B is an example different from FIG. 12A, showing a cross section of the treatment portion shown in FIG. 10A in an appropriate YX plane. 図１２Ｃは、図１０Ａに示す処置部の適宜のＹＸ平面での断面を示す、図１２Ａ及び図１２Ｂとは異なる例である。FIG. 12C is an example different from FIGS. 12A and 12B, showing a cross section of the treatment portion shown in FIG. 10A in an appropriate YX plane. 図１３Ａは、第１実施形態の第２変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。FIG. 13A is a schematic perspective view showing a treated portion of the ultrasonic probe according to the second modification of the first embodiment and its vicinity. 図１３Ｂは、第１実施形態の第２変形例の変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。FIG. 13B is a schematic perspective view showing the treated portion of the ultrasonic probe and its vicinity according to the modified example of the second modified example of the first embodiment. 図１３Ｃは、第１実施形態の第２変形例の更なる変形例に係る超音波プローブの処置部を示す概略的な斜視図である。FIG. 13C is a schematic perspective view showing a treated portion of the ultrasonic probe according to a further modification of the second modification of the first embodiment. 図１４Ａは、第１実施形態の第３変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。FIG. 14A is a schematic perspective view showing a treated portion of the ultrasonic probe according to the third modification of the first embodiment and its vicinity. 図１４Ｂは、図１４Ａ中の矢印１４Ｂに示す方向から見た超音波プローブの処置部の概略図である。FIG. 14B is a schematic view of the treated portion of the ultrasonic probe as viewed from the direction indicated by arrow 14B in FIG. 14A. 図１５Ａは、第１実施形態の第４変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。FIG. 15A is a schematic perspective view showing a treated portion of the ultrasonic probe according to the fourth modification of the first embodiment and its vicinity. 図１５Ｂは、図１５Ａ中の矢印１５Ｂに示す方向から見た超音波プローブの処置部の概略図である。FIG. 15B is a schematic view of the treated portion of the ultrasonic probe as viewed from the direction indicated by arrow 15B in FIG. 15A. 図１６Ａは、第１実施形態の第４変形例の変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。FIG. 16A is a schematic perspective view showing the treated portion of the ultrasonic probe and its vicinity according to the modified example of the fourth modified example of the first embodiment. 図１６Ｂは、図１６Ａ中の矢印１６Ｂに示す方向から見た超音波プローブの処置部の概略図である。FIG. 16B is a schematic view of the treated portion of the ultrasonic probe as viewed from the direction indicated by arrow 16B in FIG. 16A. 図１７Ａは、第１実施形態の第５変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。FIG. 17A is a schematic perspective view showing a treated portion of the ultrasonic probe according to the fifth modification of the first embodiment and its vicinity. 図１７Ｂは、図１７Ａ中の矢印１７Ｂに示す方向から見た超音波プローブの処置部の概略図である。FIG. 17B is a schematic view of the treated portion of the ultrasonic probe as viewed from the direction indicated by the arrow 17B in FIG. 17A. 図１７Ｃは、図１７Ｂとは異なる最外縁を有する処置部を示す概略図である。FIG. 17C is a schematic view showing a treatment portion having an outermost edge different from that of FIG. 17B. 図１７Ｄは、図１７Ｂ及び図１７Ｃとは異なる最外縁を有する処置部を示す概略図である。FIG. 17D is a schematic view showing a treatment portion having an outermost edge different from that of FIGS. 17B and 17C. 図１７Ｅは、図１７Ｂから図１７Ｄとは異なる最外縁を有する処置部を示す概略図である。FIG. 17E is a schematic view showing a treatment portion having an outermost edge different from that of FIGS. 17B to 17D. 図１８Ａは、第２実施形態に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。FIG. 18A is a schematic perspective view showing the treated portion of the ultrasonic probe according to the second embodiment and its vicinity. 図１８Ｂは、図１８Ａに示すプローブの処置部を、図１に示す配置の状態の関節鏡を用いて観察した状態を示す概略的な斜視図である。FIG. 18B is a schematic perspective view showing a state in which the treated portion of the probe shown in FIG. 18A is observed using an arthroscope in the state shown in FIG. 図１９Ａは、第２実施形態の第１変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。FIG. 19A is a schematic perspective view showing a treated portion of the ultrasonic probe according to the first modification of the second embodiment and its vicinity. 図１９Ｂは、図１９Ａに示すプローブの処置部を、図１に示す配置の状態の関節鏡を用いて観察した状態を示す概略的な斜視図である。FIG. 19B is a schematic perspective view showing a state in which the treated portion of the probe shown in FIG. 19A is observed using an arthroscope in the state shown in FIG. 1. 図２０Ａは、第２実施形態の第２変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。FIG. 20A is a schematic perspective view showing a treated portion of the ultrasonic probe according to the second modification of the second embodiment and its vicinity. 図２０Ｂは、図２０Ａに示すプローブの処置部を、図１に示す配置の状態の関節鏡を用いて観察した状態を示す概略的な斜視図である。FIG. 20B is a schematic perspective view showing a state in which the treated portion of the probe shown in FIG. 20A is observed using an arthroscope in the state shown in FIG. 1. 図２１Ａは、第２実施形態の第３変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。FIG. 21A is a schematic perspective view showing the treated portion of the ultrasonic probe according to the third modification of the second embodiment and its vicinity. 図２１Ｂは、図２１Ａに示すプローブの処置部を、図１に示す配置の状態の関節鏡を用いて観察した状態を示す概略的な斜視図である。21B is a schematic perspective view showing a state in which the treated portion of the probe shown in FIG. 21A is observed using an arthroscope in the state shown in FIG. 1.

以下、図面を参照しながらこの発明を実施するための形態について説明する。
（第１実施形態）
第１実施形態について、図１から図９Ｅを用いて説明する。 Hereinafter, embodiments for carrying out the present invention will be described with reference to the drawings.
(First Embodiment)
The first embodiment will be described with reference to FIGS. 1 to 9E.

図１に示すように、この実施形態に係る処置システム１０は、超音波処置アッセンブリ１２と、電源（第１コントローラ）１４と、関節鏡（内視鏡）１６と、コントローラ（第２コントローラ）１８と、ディスプレイ２０とを有する。処置システム１０は、図示しない灌流装置とともに用いられることが好ましい。このため、処置システム１０を用いた処置を行う際、例えば膝関節１１０の関節腔１１０ａ内で灌流液を充填しながら循環させることができる。そして、処置システム１０の超音波処置アッセンブリ１２及び関節鏡１６は、灌流液を満たした関節腔１１０ａ内の処置に用いることができる。 As shown in FIG. 1, the treatment system 10 according to this embodiment includes an ultrasonic treatment assembly 12, a power supply (first controller) 14, an arthroscope (endoscope) 16, and a controller (second controller) 18. And the display 20. The treatment system 10 is preferably used with a perfusion device (not shown). Therefore, when performing treatment using the treatment system 10, for example, the perfusate can be circulated while being filled in the joint cavity 110a of the knee joint 110. The ultrasonic treatment assembly 12 and the arthroscope 16 of the treatment system 10 can be used for treatment in the joint cavity 110a filled with the perfusate.

関節鏡１６は、患者の例えば膝関節１１０内すなわち関節腔１１０ａ内を観察する。コントローラ１８は、関節鏡１６によって得られた画像を取り込み、画像処理をする。ディスプレイ２０は、コントローラ１８での画像処理によって生成された映像を映し出す。なお、例えば処置対象部位を直接目視観察しながら処置を行う場合などのいわゆるオープン外科においては、処置システム１０における関節鏡（内視鏡）１６は必ずしも必要ではない。 The arthroscope 16 observes the patient, for example, in the knee joint 110, that is, in the joint cavity 110a. The controller 18 captures the image obtained by the arthroscope 16 and performs image processing. The display 20 displays an image generated by image processing in the controller 18. The arthroscope (endoscope) 16 in the treatment system 10 is not always necessary in so-called open surgery, for example, when the treatment is performed while directly visually observing the treatment target site.

超音波処置アッセンブリ１２は、処置具２２と、超音波トランスデューサ２４とを有する。処置具２２及び超音波トランスデューサ２４は共通の長手軸（中心軸）Ｌ上に配設されている。特に、後述する超音波プローブ４６及び振動体３４は、共通の長手軸（中心軸）Ｌ上に配設されている。 The ultrasonic treatment assembly 12 includes a treatment tool 22 and an ultrasonic transducer 24. The treatment tool 22 and the ultrasonic transducer 24 are arranged on a common longitudinal axis (central axis) L. In particular, the ultrasonic probe 46 and the vibrating body 34, which will be described later, are arranged on a common longitudinal axis (central axis) L.

超音波トランスデューサ２４は、ハウジング（振動子ケース）３２と、ハウジング３２の内側に配設された振動体３４とを有する。振動体３４は、ボルト締めランジュバン型の超音波振動子（Bolt-clamped Langevin-type Ultrasonic Transducer）３４ａと、後述する超音波プローブ４６の基端との接続部３４ｂとを有する。接続部３４ｂは振動子３４ａの先端に形成されている。接続部３４ｂは超音波トランスデューサ２４の長手軸（中心軸）Ｌに沿ってハウジング３２の先端側に突出していることが好適である。超音波トランスデューサ２４のハウジング３２の基端からは、一端が振動子３４ａに接続され、他端が電源１４に接続されるケーブル３６が延出されている。 The ultrasonic transducer 24 has a housing (oscillator case) 32 and a vibrating body 34 disposed inside the housing 32. The vibrating body 34 has a bolt-clamped Langevin-type Ultrasonic Transducer 34a and a connection portion 34b between the base end of the ultrasonic probe 46, which will be described later. The connecting portion 34b is formed at the tip of the vibrator 34a. It is preferable that the connecting portion 34b projects toward the tip end side of the housing 32 along the longitudinal axis (central axis) L of the ultrasonic transducer 24. A cable 36 having one end connected to the vibrator 34a and the other end connected to the power supply 14 extends from the base end of the housing 32 of the ultrasonic transducer 24.

超音波トランスデューサ２４の振動子３４ａに電源１４からの電力が供給されると、振動子３４ａは、長手軸Ｌに沿う適宜の振幅の縦振動を発生させる。超音波トランスデューサ２４は長手軸Ｌに沿って先端側の接続部３４ｂの形状（ホーン形状）により、超音波振動子３４ａに発生させた超音波振動の振幅を適宜に拡大する。そして、超音波トランスデューサ２４は、長手軸Ｌに沿って超音波プローブ４６の基端に超音波振動を入力して超音波振動を後述する処置部５４に伝達する。 When the electric power from the power source 14 is supplied to the oscillator 34a of the ultrasonic transducer 24, the oscillator 34a generates a longitudinal vibration having an appropriate amplitude along the longitudinal axis L. The ultrasonic transducer 24 appropriately expands the amplitude of the ultrasonic vibration generated in the ultrasonic transducer 34a due to the shape (horn shape) of the connection portion 34b on the distal end side along the longitudinal axis L. Then, the ultrasonic transducer 24 inputs ultrasonic vibration to the base end of the ultrasonic probe 46 along the longitudinal axis L and transmits the ultrasonic vibration to the treatment unit 54 described later.

電源１４にはスイッチ１４ａが接続されている。電源１４は、スイッチ１４ａの操作に応じて超音波トランスデューサ２４に適宜のエネルギ（電力）を供給して、超音波振動子３４ａに超音波振動を発生させる。スイッチ１４ａは、例えば押圧操作されている状態で超音波振動子３４ａが駆動された状態を維持し、押圧が解除されると超音波振動子３４ａが駆動された状態が解除される。なお、スイッチ１４ａは、後述するハンドル４２に設けられることも好適である。 A switch 14a is connected to the power supply 14. The power supply 14 supplies appropriate energy (power) to the ultrasonic transducer 24 in response to the operation of the switch 14a to generate ultrasonic vibration in the ultrasonic transducer 34a. The switch 14a maintains, for example, a state in which the ultrasonic vibrator 34a is driven while being pressed, and when the pressing is released, the state in which the ultrasonic vibrator 34a is driven is released. It is also preferable that the switch 14a is provided on the handle 42, which will be described later.

処置具２２は、ハンドル４２と、シース４４と、超音波プローブ４６とを有する。図２に示すように、超音波プローブ４６は、プローブ本体部５２と、ブロック状の処置部５４とを一体的に有する。なお、図２中では、処置部５４及びその近傍を拡大している。処置部５４は、その基端に、長手軸Ｌに直交するよりも緩やかな傾斜面５４ａを有する。傾斜面５４ａは、処置部５４の最外縁８０よりも基端側の基端部に形成されている。このため、処置部５４の基端部は、長手軸Ｌに沿って基端側に向かうにつれて、長手軸Ｌに直交する断面の断面積を小さく形成する。したがって、傾斜面５４ａは、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側に向かうにつれて小径化している。そして、傾斜面５４ａは、プローブ本体部５２の先端と処置部５４との間を滑らかに接続する。傾斜面５４ａの存在によって処置部５４の後述する最外縁８０を形成する端面８２，８４の長手軸Ｌに沿う長さを短くし、骨Ｂなどの切削粉を長手軸Ｌに沿って基端側に排出し易くしている。 The treatment tool 22 has a handle 42, a sheath 44, and an ultrasonic probe 46. As shown in FIG. 2, the ultrasonic probe 46 integrally has a probe main body portion 52 and a block-shaped treatment portion 54. In FIG. 2, the treatment unit 54 and its vicinity are enlarged. The treatment portion 54 has a gentler inclined surface 54a at its base end than is orthogonal to the longitudinal axis L. The inclined surface 54a is formed at the proximal end portion on the proximal end side of the outermost edge 80 of the treated portion 54. Therefore, the proximal end portion of the treatment portion 54 forms a smaller cross-sectional area of the cross section orthogonal to the longitudinal axis L toward the proximal end side along the longitudinal axis L. Therefore, the inclined surface 54a has a smaller diameter from the tip end side to the base end side along the longitudinal axis L. Then, the inclined surface 54a smoothly connects the tip of the probe main body 52 and the treatment portion 54. The length of the end faces 82, 84 forming the outermost edge 80 described later of the treatment portion 54 due to the presence of the inclined surface 54a is shortened along the longitudinal axis L, and cutting powder such as bone B is placed on the proximal end side along the longitudinal axis L. It is easy to discharge.

プローブ本体部５２の先端部近傍には、処置部５４の先端からの距離を示す目盛５６が形成されている。目盛５６は、関節鏡１６で観察可能である。 A scale 56 indicating the distance from the tip of the treatment portion 54 is formed in the vicinity of the tip of the probe main body 52. The scale 56 can be observed with the arthroscope 16.

超音波プローブ４６は例えばチタン合金材などの金属材料等、超音波振動を長手軸Ｌに沿って基端から先端に向かって伝達可能な素材で形成されている。超音波プローブ４６は、真っ直ぐに形成されていることが好ましい。プローブ本体部５２の基端には、超音波トランスデューサ２４の振動体３４の接続部３４ｂに接続される接続部５２ａを有する。このため、プローブ本体部５２の基端の接続部５２ａには、ハウジング３２に固定された超音波トランスデューサ２４の接続部３４ｂが固定されている。したがって、プローブ４６の長手軸Ｌに沿って基端側には、超音波トランスデューサ２４が配設される。 The ultrasonic probe 46 is made of a material such as a metal material such as a titanium alloy material that can transmit ultrasonic vibration from the base end to the tip along the longitudinal axis L. The ultrasonic probe 46 is preferably formed in a straight line. At the base end of the probe main body 52, there is a connecting portion 52a connected to the connecting portion 34b of the vibrating body 34 of the ultrasonic transducer 24. Therefore, the connection portion 34b of the ultrasonic transducer 24 fixed to the housing 32 is fixed to the connection portion 52a at the base end of the probe main body portion 52. Therefore, the ultrasonic transducer 24 is arranged on the proximal end side along the longitudinal axis L of the probe 46.

プローブ本体部５２は、超音波トランスデューサ２４に発生させた縦振動の超音波振動を長手軸Ｌに沿って基端側から先端側に向かって伝達する。処置部５４には、超音波振動子３４ａに発生させた超音波振動が接続部３４ｂ及びプローブ本体部５２を介して伝達される。処置部５４は、長手軸Ｌに沿ってプローブ本体部５２の先端側に設けられ、伝達された超音波振動により処置対象を切削する。処置部５４は、超音波振動により処置対象である骨に孔を形成可能である。超音波振動子３４ａから処置部５４の先端まで、真っ直ぐな長手軸Ｌ（中心軸）上にある。このため、処置部５４には、縦振動が伝達される。 The probe main body 52 transmits the ultrasonic vibration of the longitudinal vibration generated in the ultrasonic transducer 24 from the proximal end side to the distal end side along the longitudinal axis L. The ultrasonic vibration generated in the ultrasonic vibrator 34a is transmitted to the treatment portion 54 via the connection portion 34b and the probe main body portion 52. The treatment portion 54 is provided on the tip end side of the probe main body portion 52 along the longitudinal axis L, and cuts the treatment target by the transmitted ultrasonic vibration. The treatment unit 54 can form a hole in the bone to be treated by ultrasonic vibration. From the ultrasonic transducer 34a to the tip of the treatment section 54, it is on a straight longitudinal axis L (central axis). Therefore, longitudinal vibration is transmitted to the treatment unit 54.

プローブ４６の全長は、例えば、振動子３４ａの共振周波数に基づく半波長の整数倍であることが好適である。プローブ４６の全長は振動子３４ａの共振周波数に基づく半波長の整数倍に限らず、素材や振幅拡大率等により適宜に調整される。このため、プローブ４６の全長は、振動子３４ａの共振周波数に基づく半波長の略整数倍であっても良い。振動体３４及びプローブ４６は、全体として、振動子３４ａの共振周波数及び電源１４の出力における周波数で振動するように素材や長さ、径を含む形状が適宜に設定されている。 It is preferable that the total length of the probe 46 is, for example, an integral multiple of a half wavelength based on the resonance frequency of the vibrator 34a. The total length of the probe 46 is not limited to an integral multiple of the half wavelength based on the resonance frequency of the vibrator 34a, and is appropriately adjusted depending on the material, the amplitude expansion rate, and the like. Therefore, the total length of the probe 46 may be a substantially integral multiple of the half wavelength based on the resonance frequency of the transducer 34a. As a whole, the vibrating body 34 and the probe 46 are appropriately set in a shape including a material, a length, and a diameter so as to vibrate at the resonance frequency of the vibrator 34a and the frequency at the output of the power supply 14.

振動体３４の先端の接続部３４ｂ及び振動体３４の基端は振動の腹となっている。超音波プローブ４６のうち、振動体３４の接続部３４ｂに接続されている基端は振動の腹となっており、処置部５４は振動の腹となっている。プローブ４６のプローブ本体部５２の外周面には、シース４４の内周面との間に図示しないスペーサが配設されている。スペーサは、長手軸Ｌに沿って動かない振動の節の位置の外周に配設される。また、ハンドル４２に対して、プローブ本体部５２は、符号５２ｂで示す振動の節の位置の外周で支持される。 The connection portion 34b at the tip of the vibrating body 34 and the base end of the vibrating body 34 are antinodes of vibration. Of the ultrasonic probe 46, the proximal end connected to the connecting portion 34b of the vibrating body 34 is the antinode of vibration, and the treatment portion 54 is the antinode of vibration. On the outer peripheral surface of the probe main body 52 of the probe 46, a spacer (not shown) is disposed between the outer peripheral surface of the sheath 44 and the inner peripheral surface of the sheath 44. The spacer is arranged on the outer circumference at the position of the vibration node that does not move along the longitudinal axis L. Further, the probe main body 52 is supported by the outer periphery of the position of the vibration node indicated by the reference numeral 52b with respect to the handle 42.

処置部５４は、処置部５４の長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（最外縁）８０が図３に示す矩形状などの多角形状に形成されている。本実施形態に係る処置具２２の処置部５４は、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、最外縁８０が矩形状（長方形状）に形成されている。処置部５４の最外縁８０は、後述する骨孔（トンネル）１００の外形を規定する。最外縁８０は、短辺を形成する１対の端面８２と、長辺を形成する１対の端面８４とを有する。最外縁８０は、一例として、短辺が４ｍｍで、長辺が５ｍｍである。なお、後述する第４変形例（図１５Ａ）で説明するように、最外縁８０は正多角形であっても良い。最外縁８０の形状は、１回又は複数回の処置により形成したい孔の形状に応じて、適宜に形成することができる。 The treatment portion 54 is formed in a polygonal shape such as a rectangle whose projected shape (outermost edge) 80 when the proximal end side is viewed from the distal end side along the longitudinal axis L of the treatment portion 54. The outermost edge 80 of the treatment portion 54 of the treatment tool 22 according to the present embodiment is formed in a rectangular shape (rectangular shape) when the proximal end side is viewed from the distal end side along the longitudinal axis L. The outermost edge 80 of the treatment portion 54 defines the outer shape of the bone hole (tunnel) 100, which will be described later. The outermost edge 80 has a pair of end faces 82 forming a short side and a pair of end faces 84 forming a long side. As an example, the outermost edge 80 has a short side of 4 mm and a long side of 5 mm. The outermost edge 80 may be a regular polygon as described in the fourth modification (FIG. 15A) described later. The shape of the outermost edge 80 can be appropriately formed depending on the shape of the hole to be formed by one or a plurality of treatments.

ここで、最外縁８０の長辺に沿う方向（長辺方向）をＸ軸、短辺に沿う方向（短辺方向）をＹ軸とする。Ｘ軸は長手軸Ｌに対する第１の直交方向である。Ｙ軸は長手軸Ｌに対する第２の直交方向である。第１の直交方向及び第２の直交方向は互いに直交している。なお、長手軸Ｌに沿う方向をＺ軸とする。すなわち、プローブ４６に対するＸＹＺ座標系を上述したように規定する。 Here, the direction along the long side of the outermost edge 80 (long side direction) is defined as the X axis, and the direction along the short side (short side direction) is defined as the Y axis. The X-axis is the first orthogonal direction to the longitudinal axis L. The Y-axis is the second orthogonal direction to the longitudinal axis L. The first orthogonal direction and the second orthogonal direction are orthogonal to each other. The direction along the longitudinal axis L is defined as the Z axis. That is, the XYZ coordinate system for the probe 46 is defined as described above.

短辺を形成する１対の端面８２の中央に中心線Ｃｘを取り、長辺を形成する１対の端面８４の中央に中心線Ｃｙを取る。中心線ＣｘはＹ軸に平行である。中心線ＣｙはＸ軸に平行である。本実施形態に係る処置部５４は、中心線Ｃｘに対称に形成され、かつ、中心線Ｃｙに対称に形成されている。本実施形態では、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び前記第４の面６８は、長手軸Ｌ及び中心線Ｃｘにより形成される仮想面（ＺＸ平面）に対して対称に形成されている。本実施形態では、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び前記第４の面６８は、長手軸Ｌ及び中心線Ｃｙを含む仮想面（ＹＺ平面）に対して対称に形成されている。
そして、最外縁８０は、長手軸Ｌ及び中心線Ｃｘにより形成される仮想面（ＹＺ平面）に対して対称に形成されていることが好ましい。最外縁８０は、長手軸Ｌ及び中心線Ｃｙにより形成される仮想面（ＺＸ平面）に対して対称に形成されていることが好ましい。 The center line Cx is taken at the center of the pair of end faces 82 forming the short side, and the center line Cy is taken at the center of the pair of end faces 84 forming the long side. The center line Cx is parallel to the Y axis. The center line Cy is parallel to the X axis. The treatment unit 54 according to the present embodiment is formed symmetrically with respect to the center line Cx and symmetrically with respect to the center line Cy. In the present embodiment, the first surface 62, the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 are relative to a virtual surface (ZX plane) formed by the longitudinal axis L and the center line Cx. Is formed symmetrically. In the present embodiment, the first surface 62, the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 are symmetrical with respect to a virtual surface (YZ plane) including the longitudinal axis L and the center line Cy. Is formed in.
The outermost edge 80 is preferably formed symmetrically with respect to the virtual plane (YZ plane) formed by the longitudinal axis L and the center line Cx. The outermost edge 80 is preferably formed symmetrically with respect to the virtual plane (ZX plane) formed by the longitudinal axis L and the center line Cy.

図３及び図４に示すように、処置部５４は階段状に形成されている。処置部５４は、長手軸Ｌに沿って基端側から先端側に向かって突出する。処置部５４は、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側に向かって順に、第１の面６２、１対の第２の面６４、２対の第３の面６６、及び、２対の第４の面６８を有する。これら第１の面６２、１対の第２の面６４、２対の第３の面６６、及び、２対の第４の面６８は、最外縁８０を形成する部分よりも長手軸Ｌに沿って先端側に設けられている。処置部５４は、第４の面６８、第３の面６６、第２の面６４及び第１の面６２が、長手軸Ｌに沿って基端側から先端側に向かうにつれて上る階段状に形成されている。第１の面６２は、処置部５４の先端面として形成されている。第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６、及び、第４の面６８はそれぞれ長手軸Ｌに直交する平面として形成されていることが好ましい。すなわち、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６、及び、第４の面６８はそれぞれＸ軸及びＹ軸により形成されるＸＹ平面に平行であることが好ましい。
なお、ここでは、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６、及び、第４の面６８はそれぞれＸＹ平面に平行であるものとして説明するが、ＸＹ平面に対して例えば数度（°）の範囲など、僅かに傾斜した略平行であっても良い。すなわち、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６、及び、第４の面６８は長手軸Ｌに直交せずとも、略直交している状態にあることが許容される。 As shown in FIGS. 3 and 4, the treatment portion 54 is formed in a stepped shape. The treatment portion 54 projects from the proximal end side toward the distal end side along the longitudinal axis L. The treatment unit 54 has a first surface 62, a pair of second surfaces 64, two pairs of third surfaces 66, and two pairs in order from the distal end side to the proximal end side along the longitudinal axis L. Has a fourth surface 68 of. These first surfaces 62, one pair of second surfaces 64, two pairs of third surfaces 66, and two pairs of fourth surfaces 68 are on the longitudinal axis L rather than the portion forming the outermost edge 80. It is provided on the tip side along the line. The treatment portion 54 is formed in a stepped shape in which the fourth surface 68, the third surface 66, the second surface 64, and the first surface 62 rise from the proximal end side toward the distal end side along the longitudinal axis L. Has been done. The first surface 62 is formed as the tip surface of the treatment portion 54. It is preferable that the first surface 62, the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 are each formed as a plane orthogonal to the longitudinal axis L. That is, it is preferable that the first surface 62, the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 are parallel to the XY plane formed by the X-axis and the Y-axis, respectively.
Here, the first surface 62, the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 are described as being parallel to the XY plane, but for example, with respect to the XY plane, for example. It may be slightly inclined and substantially parallel, such as in the range of several degrees (°). That is, it is permissible that the first surface 62, the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 are in a state of being substantially orthogonal to each other even if they are not orthogonal to the longitudinal axis L. ..

第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６、及び、第４の面６８は、全面が平面として形成されていることが好ましい。第１の面６２は、第１の縁部（外縁）６３を含む領域が平面として形成されていれば、例えば後述する中心線Ｃｙで示す領域付近に凹部及び／又は凸部が形成されていても良い。同様に、第２の面６４は、第２の縁部（外縁）６５と内縁６５ａとを含む領域が平面として形成されていれば、後述する第１の側面７２に近接する領域付近に凹部及び／又は凸部が形成されていても良い。また、第３の面６６は、第３の縁部（外縁）６７と内縁６７ａとを含む領域が平面として形成されていれば、後述する第２の側面７４に近接する領域付近に凹凸が形成されていても良い。第４の面６８は、第４の縁部（外縁）６９と内縁６９ａとを含む領域が平面として形成されていれば、後述する第３の側面７６に近接する領域付近に凹部及び／又は凸部が形成されていても良い。特に、第１の面６２の第１の縁部（外縁）６３を含む領域、第２の面６４の第２の縁部（外縁）６５を含む領域、第３の面６６の第３の縁部（外縁）６７を含む領域、第４の面６８の第４の縁部（外縁）６９を含む領域は、長手軸Ｌに直交する平面として形成されていることが好ましい。
なお、第１の面６２を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第１の面６２の外縁６３の内側）は、第２の面６４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第２の面６４の外縁６５の内側）よりも小さい。このため、第１の面６２の投影形状は、第２の面６４の外縁６５の内側にあり、第３の面６６の外縁６７の内側にあり、第４の面６８の外縁（最外縁８０）の内側にある。 It is preferable that the entire surface of the first surface 62, the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 is formed as a flat surface. In the first surface 62, if the region including the first edge portion (outer edge) 63 is formed as a flat surface, for example, a concave portion and / or a convex portion is formed in the vicinity of the region indicated by the center line Cy described later. Is also good. Similarly, if the region including the second edge portion (outer edge) 65 and the inner edge 65a is formed as a flat surface, the second surface 64 has a recess and a recess in the vicinity of a region close to the first side surface 72, which will be described later. / Or a convex portion may be formed. Further, if the region including the third edge portion (outer edge) 67 and the inner edge 67a is formed as a flat surface on the third surface 66, unevenness is formed in the vicinity of the region close to the second side surface 74, which will be described later. It may have been done. If the region including the fourth edge portion (outer edge) 69 and the inner edge 69a is formed as a flat surface, the fourth surface 68 has a concave portion and / or a convex portion in the vicinity of the region close to the third side surface 76, which will be described later. The portion may be formed. In particular, a region including the first edge (outer edge) 63 of the first surface 62, a region including the second edge (outer edge) 65 of the second surface 64, and a third edge of the third surface 66. The region including the portion (outer edge) 67 and the region including the fourth edge portion (outer edge) 69 of the fourth surface 68 are preferably formed as a plane orthogonal to the longitudinal axis L.
The projected shape of the first surface 62 when viewed from the distal end side along the longitudinal axis L (inside the outer edge 63 of the first surface 62) is such that the second surface 64 is the longitudinal axis L. It is smaller than the projected shape (inside of the outer edge 65 of the second surface 64) when the base end side is viewed from the tip end side along the above. Therefore, the projected shape of the first surface 62 is inside the outer edge 65 of the second surface 64, inside the outer edge 67 of the third surface 66, and the outer edge of the fourth surface 68 (outermost edge 80). ) Is inside.

第１の面６２は、Ｘ軸方向の端面８２に隣接する直角二等辺三角形状の面６２ａ，６２ｂと、その面６２ａ，６２ｂ間に略正方形状の面６２ｃとを有する。第１の面６２は、Ｘ軸方向に沿って、面６２ａ、面６２ｃ、面６２ｂが連続している。第１の面６２は、Ｙ軸方向の一端と他端との間の略中央の中心線Ｃｙ上に形成されている。略正方形状の面６２ｃには、仮想的な長手軸（中心軸）Ｌが貫通する。 The first surface 62 has right-angled isosceles triangular surfaces 62a and 62b adjacent to the end surface 82 in the X-axis direction, and a substantially square surface 62c between the surfaces 62a and 62b. The first surface 62 has a surface 62a, a surface 62c, and a surface 62b continuous along the X-axis direction. The first surface 62 is formed on a substantially central center line Cy between one end and the other end in the Y-axis direction. A virtual longitudinal axis (central axis) L penetrates the substantially square surface 62c.

１対の第２の面６４は、中心線ＣｙからＹ軸方向の両端側（端面８４）に向かってずれたにずれた位置に形成されている。第２の面６４は、第１の面６２に対してＹ軸方向の両端側に近接する位置、かつ、第１の面６２に対してＺ軸方向に沿ってプローブ本体部５２に近接する位置にそれぞれ形成されている。第２の面６４は、それぞれ略Ｍ字状又は略Ｗ字状に形成されている。
第１の面６２の外縁（第１の縁部）６３と１対の第２の面６４の一方との間、及び、他方との間には、それぞれ４つの略矩形状の第１の側面７２が形成される。第１の側面７２はそれぞれＺ軸に平行である。第１の側面（段差）７２は、第１の面６２と第２の面６４とに連続する。 The pair of second surfaces 64 are formed at positions deviated from the center line Cy toward both ends (end surfaces 84) in the Y-axis direction. The second surface 64 is a position close to both ends in the Y-axis direction with respect to the first surface 62, and a position close to the probe main body 52 along the Z-axis direction with respect to the first surface 62. It is formed in each. The second surface 64 is formed in a substantially M shape or a substantially W shape, respectively.
There are four substantially rectangular first surfaces between the outer edge (first edge) 63 of the first surface 62 and one of the pair of second surfaces 64 and between the other. 72 is formed. Each of the first side surfaces 72 is parallel to the Z axis. The first side surface (step) 72 is continuous with the first surface 62 and the second surface 64.

骨孔１００の外形を規定する略矩形状の最外縁８０のうち、短辺を形成する１対の端面８２は、第１の側面７２とともに、第１の面６２及び第２の面６４の端面として形成される。 Of the substantially rectangular outermost edges 80 that define the outer shape of the bone hole 100, the pair of end faces 82 forming the short sides, together with the first side surface 72, are the end faces of the first surface 62 and the second surface 64. Formed as.

第３の面６６は、第２の面６４よりも中心線ＣｙからＹ軸方向の両端側（端面８４）に向かってずれた位置に形成されている。第３の面６６は、第２の面６４に対してＹ軸方向の両端側に近接する位置、かつ、第２の面６４に対してＺ軸方向に沿ってプローブ本体部５２に近接する位置にそれぞれ形成されている。第３の面６６は、それぞれ略Ｖ字状に形成されている。
一方の第２の面６４の外縁（第２の縁部）６５と１対の第３の面６６との間には、４つの略矩形状の第２の側面７４が形成される。他方の第２の面６４と１対の第３の面６６との間には、４つの略矩形状の第２の側面７４が形成される。第２の側面７４はそれぞれＺ軸に平行である。 The third surface 66 is formed at a position shifted from the center line Cy toward both ends (end surface 84) in the Y-axis direction with respect to the second surface 64. The third surface 66 is located close to both ends in the Y-axis direction with respect to the second surface 64, and is close to the probe main body 52 along the Z-axis direction with respect to the second surface 64. It is formed in each. Each of the third surfaces 66 is formed in a substantially V shape.
Four substantially rectangular second side surfaces 74 are formed between the outer edge (second edge portion) 65 of one of the second surfaces 64 and the pair of third surfaces 66. Four substantially rectangular second side surfaces 74 are formed between the other second surface 64 and the pair of third surfaces 66. The second side surface 74 is parallel to the Z axis, respectively.

第４の面６８は、第３の面６６よりも中心線ＣｙからＹ軸方向の両端側（端面８４）に向かってずれた位置に形成されている。第４の面６８は、第３の面６６に対してＹ軸方向の両端側に近接する位置、かつ、第３の面６６に対してＺ軸方向に沿ってプローブ本体部５２に近接する位置にそれぞれ形成されている。第４の面６８は、それぞれ略三角形状に形成されている。
なお、骨孔１００の外形を規定する略矩形状の最外縁８０のうち、長辺は、第３の面６６及び第４の面６８により形成される。
４つの第３の面６６の１つと１つの第４の面６８との間には、２つの略矩形状の第３の側面７６が形成される。第３の側面７６はそれぞれＺ軸に平行である。 The fourth surface 68 is formed at a position shifted from the center line Cy toward both ends (end surface 84) in the Y-axis direction with respect to the third surface 66. The fourth surface 68 is located close to both ends in the Y-axis direction with respect to the third surface 66, and is close to the probe main body 52 along the Z-axis direction with respect to the third surface 66. It is formed in each. Each of the fourth surfaces 68 is formed in a substantially triangular shape.
The long side of the substantially rectangular outermost edge 80 that defines the outer shape of the bone hole 100 is formed by the third surface 66 and the fourth surface 68.
Two substantially rectangular third side surfaces 76 are formed between one of the four third surfaces 66 and one fourth surface 68. The third side surface 76 is parallel to the Z axis, respectively.

このため、処置部５４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、図３に示すように、第１の面６２だけでなく、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８の全面が認識されるように露出している。 Therefore, when the treatment portion 54 is viewed from the distal end side along the longitudinal axis L from the distal end side, as shown in FIG. 3, not only the first surface 62 but also the second surface 64 and the third surface The entire surface of 66 and the fourth surface 68 is exposed so as to be recognized.

図５Ａから図５Ｃには、図３及び図４中の中心線Ｃｘに平行で中心線Ｃｙに直交し、すなわちＹＺ平面に平行な面の断面を示す。図６Ａ及び図６Ｂには、図３及び図４中の中心線Ｃｘに直交し中心線Ｃｙに平行で、すなわちＺＸ平面に平行な面の断面を示す。 5A to 5C show cross sections of a plane parallel to the center line Cx in FIGS. 3 and 4 and orthogonal to the center line Cy, that is, parallel to the YZ plane. 6A and 6B show cross sections of a surface orthogonal to the center line Cx in FIGS. 3 and 4 and parallel to the center line Cy, that is, parallel to the ZX plane.

第１の面６２の第１の縁部６３と第１の側面７２との間のエッジはできるだけ鋭利な直角に形成されていることが好ましい。この場合、第１の面６２の外形状の凹孔１００を形成し易い。第２の面６４の第２の縁部６５と第２の側面７４との間のエッジはできるだけ鋭利な直角に形成されていることが好ましい。この場合、第２の面６４の外形状の凹孔１００を形成し易い。同様に、第３の面６６の第３の縁部６７と第３の側面７６との間のエッジ、及び、第４の面６８の第４の縁部６９と最外縁８０との間のエッジは、できるだけ鋭利な直角に形成されていることが好ましい。これらの場合、第３の面６６の外形状の凹孔１００を形成し易く、第４の面６８の外形状の凹孔１００を形成し易い。 It is preferable that the edge between the first edge 63 of the first surface 62 and the first side surface 72 is formed at a right angle as sharp as possible. In this case, it is easy to form the concave hole 100 having the outer shape of the first surface 62. It is preferable that the edge between the second edge 65 of the second surface 64 and the second side surface 74 is formed at a right angle as sharp as possible. In this case, it is easy to form the concave hole 100 having the outer shape of the second surface 64. Similarly, the edge between the third edge 67 of the third surface 66 and the third side surface 76, and the edge between the fourth edge 69 of the fourth surface 68 and the outermost edge 80. Is preferably formed at a right angle as sharp as possible. In these cases, it is easy to form the concave hole 100 having the outer shape of the third surface 66, and it is easy to form the concave hole 100 having the outer shape of the fourth surface 68.

骨孔１００の外形を規定する略矩形状の最外縁８０のうち、長辺を形成する１対の端面８４は、第２の側面７４及び第３の側面７６とともに、第３の面６６及び第４の面６８の端面として形成される。第３の面６６と処置部５４の最外縁８０との間のエッジはできるだけ鋭利な直角に形成されていることが好ましい。この場合、第３の面６６の外形状の凹孔１００又は貫通孔（トンネル）を形成し易い。第４の面６８と処置部５４の最外縁８０との間のエッジはできるだけ鋭利な直角に形成されていることが好ましい。この場合、第４の面６８の外形状の凹孔１００又は貫通孔を形成し易い。 Of the substantially rectangular outermost edges 80 that define the outer shape of the bone hole 100, the pair of end faces 84 forming the long sides are the third surface 66 and the third surface 66 together with the second side surface 74 and the third side surface 76. It is formed as an end face of the face 68 of 4. It is preferable that the edge between the third surface 66 and the outermost edge 80 of the treatment portion 54 is formed at a right angle as sharp as possible. In this case, it is easy to form a concave hole 100 or a through hole (tunnel) having an outer shape of the third surface 66. It is preferable that the edge between the fourth surface 68 and the outermost edge 80 of the treatment portion 54 is formed at a right angle as sharp as possible. In this case, it is easy to form a concave hole 100 or a through hole having an outer shape of the fourth surface 68.

本実施形態に係る処置部５４の第１の面６２の面積Ｓ１は、２つの第２の面６４のそれぞれの面積Ｓ２よりも大きい。各第２の面６４の面積Ｓ２は、４つの第３の面６６のそれぞれの面積Ｓ３よりも大きい。各第３の面６６の面積Ｓ３は、４つの第４の面６８のそれぞれの面積Ｓ４よりも大きい。 The area S1 of the first surface 62 of the treatment unit 54 according to the present embodiment is larger than the area S2 of each of the two second surfaces 64. The area S2 of each second surface 64 is larger than the area S3 of each of the four third surfaces 66. The area S3 of each third surface 66 is larger than the area S4 of each of the four fourth surfaces 68.

図５Ａには、Ｙ軸及びＺ軸により形成されるＹＺ平面に平行で、中心線Ｃｘを通る第１仮想面α１（図３中の５Ａ−５Ａ線）に沿う断面を示す。第１仮想面α１は、長手軸Ｌ（Ｚ軸）及び長手軸Ｌに直交する第１の直交方向（Ｙ軸）を含む領域として規定される。
図５Ｂには、第２仮想面α２（図３中の５Ｂ−５Ｂ線）に沿う断面を示す。第２仮想面α２は、第１仮想面α１に平行で、中心線ＣｘからＸ軸方向の端面８２に向かってずれた位置にある。
図５Ｃには、第３仮想面α３（図３中の５Ｃ−５Ｃ線）に沿う断面を示す。第３仮想面α３は、第１仮想面α１及び第２仮想面α２に平行で、第２仮想面α２からＸ軸方向の端面８２に向かってずれた位置にある。 FIG. 5A shows a cross section along the first virtual surface α1 (line 5A-5A in FIG. 3) parallel to the YZ plane formed by the Y-axis and the Z-axis and passing through the center line Cx. The first virtual surface α1 is defined as a region including a longitudinal axis L (Z axis) and a first orthogonal direction (Y axis) orthogonal to the longitudinal axis L.
FIG. 5B shows a cross section along the second virtual surface α2 (line 5B-5B in FIG. 3). The second virtual surface α2 is parallel to the first virtual surface α1 and is located at a position deviated from the center line Cx toward the end surface 82 in the X-axis direction.
FIG. 5C shows a cross section along the third virtual surface α3 (line 5C-5C in FIG. 3). The third virtual surface α3 is parallel to the first virtual surface α1 and the second virtual surface α2, and is located at a position deviated from the second virtual surface α2 toward the end surface 82 in the X-axis direction.

図５Ａから図５Ｃに示す例では、先端の第１の面６２は、長手軸Ｌに直交する第１の直交方向（Ｙ軸方向）に第１の幅（寸法）Ｗ１を有する。第１の面６２から第１の側面７２を介して１段だけ基端側にある１対の第２の面６４は、中心線Ｃｙから長辺の端面８４に向かって、第２の（寸法）幅Ｗ２を有する。第２の面６４から１段だけ基端側にある２対の第３の面６６は、第２の面６４から長辺の端面８４に向かって、第３の幅（寸法）Ｗ３を有する。第３の面６６から１段だけ基端側にある第４の面６８は、第３の面６６から長辺の端面８４に向かって、第４の幅（寸法）Ｗ４を有する。 In the example shown in FIGS. 5A to 5C, the first surface 62 at the tip has a first width (dimension) W1 in the first orthogonal direction (Y-axis direction) orthogonal to the longitudinal axis L. A pair of second surfaces 64 located on the base end side by one step from the first surface 62 to the first side surface 72 is a second (dimension) from the center line Cy toward the end surface 84 on the long side. ) Has a width W2. The two pairs of third surfaces 66, which are one step closer to the base end side from the second surface 64, have a third width (dimension) W3 from the second surface 64 toward the end surface 84 on the long side. The fourth surface 68, which is one step closer to the base end from the third surface 66, has a fourth width (dimension) W4 from the third surface 66 toward the end surface 84 on the long side.

以下、第１の面６２での幅Ｗ１と、第２の面６４での幅Ｗ２について対比する。
図５Ａに示す例では、第１の面６２の第１の幅Ｗ１（Ｗα１）は、第２の面６４の１対の第２の幅Ｗ２のそれぞれよりも大きい。図５Ａ中に示す第１の幅Ｗ１は、第１の面６２のＹ軸方向に沿う最大幅となる。
図５Ｂに示す例では、第１の面６２の第１の幅Ｗ１（Ｗα２）は、第２の面６４の１対の第２の幅Ｗ２のそれぞれと等しい。
図５Ｃに示す例では、第１の面６２の第１の幅Ｗ１（Ｗα３）は、第２の面６４の１対の第２の幅Ｗ２のそれぞれよりも小さい。図５Ｃ中に示す第１の幅Ｗ１は、第１の面６２のＹ軸方向に沿う最小幅となる。
このように、本実施形態では、処置部５４の第１の面６２におけるＹ軸方向の幅Ｗ１は、Ｘ軸方向の位置によって変化する。 Hereinafter, the width W1 on the first surface 62 and the width W2 on the second surface 64 will be compared.
In the example shown in FIG. 5A, the first width W1 (Wα1) of the first surface 62 is larger than each of the pair of second widths W2 of the second surface 64. The first width W1 shown in FIG. 5A is the maximum width of the first surface 62 along the Y-axis direction.
In the example shown in FIG. 5B, the first width W1 (Wα2) of the first surface 62 is equal to each of the pair of second widths W2 of the second surface 64.
In the example shown in FIG. 5C, the first width W1 (Wα3) of the first surface 62 is smaller than each of the pair of second widths W2 of the second surface 64. The first width W1 shown in FIG. 5C is the minimum width along the Y-axis direction of the first surface 62.
As described above, in the present embodiment, the width W1 in the Y-axis direction on the first surface 62 of the treatment unit 54 changes depending on the position in the X-axis direction.

図６Ａには、Ｚ軸及びＸ軸により形成されるＺＸ平面に平行で、中心線Ｃｘを通る第１仮想面β１（図３中の６Ａ−６Ａ線）に沿う断面を示す。第１仮想面β１は、長手軸Ｌ（Ｚ軸）及び長手軸Ｌに直交する第２の直交方向（Ｘ軸）を含む領域として規定される。
図６Ｂには、第２仮想面β２（図３中の６Ｂ−６Ｂ線）に沿う断面を示す。第２仮想面β２は、第１仮想面β１に平行で、中心線ＣｙからＹ軸方向の端面８４に向かってずれた位置にある。 FIG. 6A shows a cross section along the first virtual surface β1 (6A-6A line in FIG. 3) parallel to the ZX plane formed by the Z axis and the X axis and passing through the center line Cx. The first virtual surface β1 is defined as a region including a longitudinal axis L (Z axis) and a second orthogonal direction (X axis) orthogonal to the longitudinal axis L.
FIG. 6B shows a cross section along the second virtual surface β2 (line 6B-6B in FIG. 3). The second virtual surface β2 is parallel to the first virtual surface β1 and is located at a position deviated from the center line Cy toward the end surface 84 in the Y-axis direction.

なお、本実施形態では、図３中に示す第２の面６４の内縁６５ａと外縁６５との間の幅Ｗｂ及び第３の面６６の内縁６７ａと外縁６７との間の幅Ｗｃのうち、一部は同一に形成されていることが好ましい。このため、Ｘ軸方向の適宜の位置での第２の面６４及び第３の面６６のＹ軸方向の幅Ｗ２，Ｗ３は、同一となる。 In this embodiment, of the width Wb between the inner edge 65a and the outer edge 65 of the second surface 64 and the width Wc between the inner edge 67a and the outer edge 67 of the third surface 66 shown in FIG. It is preferable that some of them are formed in the same manner. Therefore, the widths W2 and W3 of the second surface 64 and the third surface 66 in the Y-axis direction at appropriate positions in the X-axis direction are the same.

次に、本実施形態に係る処置システム１０の作用について説明する。 Next, the operation of the treatment system 10 according to the present embodiment will be described.

関節は、軟骨と、皮質骨及び海綿骨とを有する。本実施形態に係る超音波処置具２２は、軟骨及び骨（皮質骨及び海綿骨）の処置に用いることができる。ここでは、骨Ｂに骨孔１００を形成する場合を例にして説明する。なお、膝関節１１０内の前十字靭帯を再建する手術を行う際の一連の処置について、簡単に後述する。 The joint has cartilage and cortical and cancellous bone. The ultrasonic treatment tool 22 according to the present embodiment can be used for treatment of cartilage and bone (cortical bone and cancellous bone). Here, the case where the bone hole 100 is formed in the bone B will be described as an example. A series of procedures for performing an operation to reconstruct the anterior cruciate ligament in the knee joint 110 will be briefly described later.

プローブ４６にシース４４及びハンドル４２を取り付けて、超音波処置具２２を形成する。プローブ４６の処置部５４は、シース４４の先端から長手軸Ｌに沿って先端側に突出している。超音波処置具２２に超音波トランスデューサ２４が取り付けられて超音波処置アッセンブリ１２が形成される。このとき、超音波プローブ４６の基端の接続部５２ａと超音波トランスデューサ２４の振動体３４の接続部３４ｂとを接続する。 The sheath 44 and the handle 42 are attached to the probe 46 to form the ultrasonic treatment tool 22. The treatment portion 54 of the probe 46 projects from the tip of the sheath 44 toward the tip along the longitudinal axis L. The ultrasonic transducer 24 is attached to the ultrasonic treatment tool 22 to form the ultrasonic treatment assembly 12. At this time, the connecting portion 52a at the base end of the ultrasonic probe 46 and the connecting portion 34b of the vibrating body 34 of the ultrasonic transducer 24 are connected.

術者は、関節鏡１６を、超音波処置アッセンブリ１２の後述する超音波プローブ４６の処置部５４に対して、図１に示すような位置関係に配置する。処置部５４は、長手軸Ｌに沿って基端側から先端側を見るときの関節鏡（内視鏡）１６の視野内に配置される。すなわち、関節鏡１６を用いて得られ、ディスプレイ２０に表示される像により、超音波プローブ４６の処置部５４を後方から観察する。術者は、骨Ｂのうち、凹孔１００を形成したい部分の状態をディスプレイ２０上で観察するとともに、その凹孔１００を形成したい部分に処置具２２の処置部５４の先端（第１の面６２）を接触させる。術者は、凹孔１００を形成したい方向（所望の骨孔の方向）と、処置具２２の長手軸Ｌとを一致させる。このため、第１の面６２は、処置対象としての骨Ｂに形成される所望の骨孔の方向に直交又は略直交した状態で骨孔の形成位置に押し当てられる。なお、骨孔１００の形成にあたっては、関節腔１１０ａ内に灌流液を灌流させた状態で行われる。 The surgeon arranges the arthroscope 16 in a positional relationship as shown in FIG. 1 with respect to the treatment portion 54 of the ultrasonic probe 46 described later in the ultrasonic treatment assembly 12. The treatment unit 54 is arranged in the field of view of the arthroscope (endoscope) 16 when looking from the proximal end side to the distal end side along the longitudinal axis L. That is, the treated portion 54 of the ultrasonic probe 46 is observed from behind by the image obtained by using the arthroscope 16 and displayed on the display 20. The surgeon observes the state of the portion of the bone B in which the concave hole 100 is desired to be formed on the display 20, and the tip (first surface) of the treatment portion 54 of the treatment tool 22 is in the portion where the concave hole 100 is desired to be formed. 62) is brought into contact. The surgeon aligns the direction in which the concave hole 100 is desired (the direction of the desired bone hole) with the longitudinal axis L of the treatment tool 22. Therefore, the first surface 62 is pressed against the bone hole formation position in a state orthogonal to or substantially orthogonal to the direction of the desired bone hole formed in the bone B to be treated. The formation of the bone hole 100 is performed in a state where the perfusate is perfused into the joint cavity 110a.

本実施形態に係る処置具２２の処置部５４は、処置部５４の長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（最外縁）８０が円形ではないため、長手軸Ｌの軸回りに回転させると、形成される孔の外形が異なる。このため、処置部５４には、向きがあると言える。したがって、術者は、関節鏡１６による像を確認しながら、プローブ４６を長手軸Ｌの軸回りに回転させ、形成したい骨孔１００の形状を決める。 The treatment portion 54 of the treatment tool 22 according to the present embodiment has a longitudinal axis because the projected shape (outermost edge) 80 when the proximal end side is viewed from the distal end side along the longitudinal axis L of the treatment portion 54 is not circular. When rotated around the axis of L, the outer shape of the formed hole is different. Therefore, it can be said that the treatment unit 54 has an orientation. Therefore, the operator rotates the probe 46 around the longitudinal axis L while confirming the image obtained by the arthroscope 16 to determine the shape of the bone hole 100 to be formed.

この状態で、術者はスイッチ１４ａを操作する。スイッチ１４ａが押圧操作されると、電源１４から超音波プローブ４６の基端に固定された振動体３４の超音波振動子３４ａにエネルギが供給され、超音波振動子３４ａに超音波振動が発生する。このため、振動体３４を介して超音波プローブ４６に超音波振動が伝達される。この超音波振動は、超音波プローブ４６の基端から先端側に向かって伝達される。例えば、処置部５４の第１の面６２又はその近傍が振動の腹となっている。ここでは、第１の面６２に振動の腹が形成される例について説明するが、第２の面６４、第３の面６６、第４の面６８のいずれの位置に振動の腹が形成されても良い。 In this state, the operator operates the switch 14a. When the switch 14a is pressed, energy is supplied from the power supply 14 to the ultrasonic vibrator 34a of the vibrating body 34 fixed to the base end of the ultrasonic probe 46, and ultrasonic vibration is generated in the ultrasonic vibrator 34a. .. Therefore, the ultrasonic vibration is transmitted to the ultrasonic probe 46 via the vibrating body 34. This ultrasonic vibration is transmitted from the proximal end of the ultrasonic probe 46 toward the distal end side. For example, the first surface 62 of the treatment unit 54 or its vicinity is the antinode of vibration. Here, an example in which the vibration antinode is formed on the first surface 62 will be described, but the vibration antinode is formed at any of the positions of the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68. May be.

処置部５４の第１の面６２は、振動子３４ａの共振周波数に基づく速度（例えば数ｍ／ｓから数千ｍ／ｓ）で長手軸Ｌに沿って適宜の振幅で変位している。このため、振動が伝達されている状態で長手軸Ｌに沿って先端側に向かって処置具２２を移動させて処置部５４を骨Ｂに押し当てると、超音波振動の作用により、骨Ｂのうち、処置部５４が接触している部分が破砕されていく。したがって、長手軸Ｌ（中心軸Ｃ）に沿って先端側に向かって処置具２２すなわちプローブ４６を移動させるのに応じて、骨Ｂには、超音波プローブ４６の処置部５４の長手軸Ｌ（所望の骨孔の方向）に沿って凹孔１００が形成されていく。このため、第１の面６２に超音波振動が伝達されると、超音波プローブ４６は、凹孔（骨孔）１００を長手軸Ｌ（所望の方向）に向けて形成可能である。 The first surface 62 of the treatment unit 54 is displaced with an appropriate amplitude along the longitudinal axis L at a speed based on the resonance frequency of the vibrator 34a (for example, from several m / s to several thousand m / s). Therefore, when the treatment tool 22 is moved toward the tip side along the longitudinal axis L while the vibration is transmitted and the treatment portion 54 is pressed against the bone B, the action of the ultrasonic vibration causes the bone B to move. Of these, the portion in contact with the treatment portion 54 is crushed. Therefore, in response to moving the treatment tool 22, that is, the probe 46 toward the tip side along the longitudinal axis L (central axis C), the bone B is provided with the longitudinal axis L of the treatment portion 54 of the ultrasonic probe 46 ( The concave hole 100 is formed along the direction of the desired bone hole). Therefore, when the ultrasonic vibration is transmitted to the first surface 62, the ultrasonic probe 46 can form the concave hole (bone hole) 100 toward the longitudinal axis L (desired direction).

骨Ｂが軟骨下にある場合、長手軸Ｌに沿って先端側に向かって超音波プローブ４６の処置部５４を軟骨に押し当てると、超音波振動の作用により、軟骨のうち、処置部５４が接触している部分が切除され、軟骨に凹孔が形成される。 When the bone B is under the cartilage, when the treated portion 54 of the ultrasonic probe 46 is pressed against the cartilage along the longitudinal axis L toward the tip side, the treated portion 54 of the cartilage is moved by the action of ultrasonic vibration. The contacting part is excised and a recess is formed in the cartilage.

術者はスイッチ１４ａを押圧操作した状態を維持し、すなわち、超音波振動子３４ａを振動させた状態を維持して、プローブ４６の処置部５４を長手軸Ｌに沿って前方側（Ｚ軸に沿う方向）に移動させる。骨Ｂには、開口縁１００ａが第１の面６２の外縁６３の大きさ及び形状の凹孔１００が形成される。すなわち、第１の面６２では、深さ方向（Ｚ軸方向）に第１の面６２の形状を写し取るように均一的に超音波振動による切削が行われる。このときの凹孔１００の開口縁１００ａは、処置部５４の最外縁８０よりも小さい。なお、第１の面６２の外縁６３は、処置部５４の最外縁８０の短辺を形成する１対の端面８２の一部を形成する。 The operator maintains the state in which the switch 14a is pressed, that is, the state in which the ultrasonic transducer 34a is vibrated, and the treated portion 54 of the probe 46 is moved forward along the longitudinal axis L (to the Z axis). Move in the direction along). A concave hole 100 having an opening edge 100a having the size and shape of the outer edge 63 of the first surface 62 is formed in the bone B. That is, on the first surface 62, cutting by ultrasonic vibration is uniformly performed so as to copy the shape of the first surface 62 in the depth direction (Z-axis direction). The opening edge 100a of the concave hole 100 at this time is smaller than the outermost edge 80 of the treatment portion 54. The outer edge 63 of the first surface 62 forms a part of a pair of end faces 82 forming the short side of the outermost edge 80 of the treatment portion 54.

このとき、骨Ｂに凹孔（骨孔）１００を形成する切削機序の一例は、長手軸Ｌに沿って超音波振動が伝達されている処置具２２の処置部５４の第１の面６２による骨Ｂへのハンマリング効果であると考えられる。ハンマリング効果により骨Ｂのうち、先端面である第１の面６２に当接される位置が破砕されて長手軸Ｌに沿って切削されていく。 At this time, an example of a cutting mechanism for forming a concave hole (bone hole) 100 in the bone B is a first surface 62 of the treatment portion 54 of the treatment tool 22 in which ultrasonic vibration is transmitted along the longitudinal axis L. It is considered that this is a hammering effect on the bone B. Due to the hammering effect, the position of the bone B that comes into contact with the first surface 62, which is the tip surface, is crushed and cut along the longitudinal axis L.

骨Ｂの切削粉（debris）は、第１の面６２からＸＹ平面に沿って第１の面６２の外縁６３に向かって移動していく。このとき、切削粉は、第１の面６２と骨Ｂのうちの第１の面６２に対向する部位との間で更に細かく破砕されながら、ＸＹ平面に沿って第１の面６２の外縁６３に向かって移動していく。このように、細かく破砕された切削粉は、第１の面６２の外縁６３から第１の側面（第１の段差）７２と骨Ｂとの間の隙間を通して、第２の面６４に向かって排出される。このとき、第２の面６４は骨Ｂに接触していないため、骨Ｂの切削粉は、骨Ｂと第２の面６４との間を通して、処置部５４の基端側に排出される。また、骨Ｂの切削粉は、第１の面６２から端面８２と骨Ｂとの間の隙間を通して処置部５４の基端側に排出される。 The debris of the bone B moves from the first surface 62 toward the outer edge 63 of the first surface 62 along the XY plane. At this time, the cutting powder is further finely crushed between the first surface 62 and the portion of the bone B facing the first surface 62, and the outer edge 63 of the first surface 62 along the XY plane. Move towards. The finely crushed cutting powder is passed from the outer edge 63 of the first surface 62 to the second surface 64 through the gap between the first side surface (first step) 72 and the bone B. It is discharged. At this time, since the second surface 64 is not in contact with the bone B, the cutting powder of the bone B is discharged to the proximal end side of the treatment portion 54 through between the bone B and the second surface 64. Further, the cutting powder of the bone B is discharged from the first surface 62 to the proximal end side of the treatment portion 54 through the gap between the end surface 82 and the bone B.

そして、本実施形態に係る処置部５４は、最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを破砕して切削を進めるよりも、小さい面積Ｓ１の第１の面６２により、骨Ｂを破砕して切削を進める。このため、骨Ｂを破砕するエネルギを第１の面６２に、より集中させることができる。したがって、最外縁８０の形状の凹孔を直接形成するよりも、最外縁８０の形状よりも小さい第１の面６２の形状の凹孔１００は形成され易い。また、第１の面６２で骨Ｂを切削する場合、処置部５４の最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、深さ方向にプローブ４６を等距離移動させる場合の切削体積を小さくする。このため、はじめから最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、プローブ４６の処置部５４で同一深さに凹孔１００を形成する場合の切削速度を、向上させることができる。 Then, the treatment unit 54 according to the present embodiment crushes the bone B by the first surface 62 having a smaller area S1 than by crushing the bone B at the tip surface of the area S of the outermost edge 80 to proceed with cutting. And proceed with cutting. Therefore, the energy for crushing the bone B can be more concentrated on the first surface 62. Therefore, the concave hole 100 having the shape of the first surface 62, which is smaller than the shape of the outermost edge 80, is more likely to be formed than directly forming the concave hole having the shape of the outermost edge 80. Further, when the bone B is cut on the first surface 62, the probe 46 is equidistantly moved in the depth direction as compared with the case where the bone B is cut on the tip surface of the area S of the outermost edge 80 of the treatment portion 54. Reduce the cutting volume of the case. Therefore, the cutting speed when the concave hole 100 is formed at the same depth by the treated portion 54 of the probe 46 is improved as compared with the case where the bone B is cut on the tip surface of the area S of the outermost edge 80 from the beginning. be able to.

超音波振動が伝達された第１の面６２で凹孔１００を深くしていくと、第１の面６２よりも長手軸Ｌに沿って基端側の位置の第２の面６４が骨Ｂに当てられる。そして、ハンマリング効果により、骨Ｂのうち、第１の面６２に当接される位置、及び、第２の面６４に当接される位置が破砕されて長手軸Ｌに沿って切削されていく。 When the concave hole 100 is deepened in the first surface 62 to which the ultrasonic vibration is transmitted, the second surface 64 located at the proximal end side along the longitudinal axis L with respect to the first surface 62 becomes the bone B. Is applied to. Then, due to the hammering effect, the position of the bone B that abuts on the first surface 62 and the position that abuts on the second surface 64 are crushed and cut along the longitudinal axis L. go.

骨Ｂの切削粉（debris）は、第１の面６２からＸＹ平面に沿って移動して、第１の面６２の外縁６３から第１の側面（第１の段差）７２と骨Ｂとの間の隙間を通して、第２の面６４に向かって排出される。同様に、第２の面６４からＸＹ平面に沿って移動して、第２の面６４の外縁６５から第２の側面（第２の段差）７４と骨Ｂとの間の隙間を通して、第３の面６６に向かって排出される。このとき、第３の面６６は骨Ｂに接触していないため、骨Ｂの切削粉は、骨Ｂと第３の面６６との間を通して、処置部５４の基端側に排出される。また、骨Ｂの切削粉は、第１の面６２及び第２の面６４から端面８２と骨Ｂとの間の隙間を通して処置部５４の基端側に排出される。 The debris of the bone B moves from the first surface 62 along the XY plane, and from the outer edge 63 of the first surface 62 to the first side surface (first step) 72 and the bone B. It is discharged toward the second surface 64 through the gap between them. Similarly, moving from the second surface 64 along the XY plane, through the gap between the outer edge 65 of the second surface 64 to the second side surface (second step) 74 and the bone B, the third. It is discharged toward the surface 66 of. At this time, since the third surface 66 is not in contact with the bone B, the cutting powder of the bone B is discharged to the proximal end side of the treatment portion 54 through between the bone B and the third surface 66. Further, the cutting powder of the bone B is discharged from the first surface 62 and the second surface 64 to the base end side of the treatment portion 54 through the gap between the end surface 82 and the bone B.

ここで、Ｘ軸方向について、第２の面６４の外縁６５は、処置部５４の最外縁８０の短辺を形成する１対の端面８２の一部である。このため、Ｘ軸方向については、第２の面６４の外縁６５で形成した開口縁１００ａの大きさは、第１の面６２の外縁６３で形成した開口縁１００ａと同じで、変化しない。 Here, in the X-axis direction, the outer edge 65 of the second surface 64 is a part of a pair of end faces 82 forming the short side of the outermost edge 80 of the treatment portion 54. Therefore, in the X-axis direction, the size of the opening edge 100a formed by the outer edge 65 of the second surface 64 is the same as the opening edge 100a formed by the outer edge 63 of the first surface 62, and does not change.

Ｙ軸方向について、第２の面６４は、第１の面６２の中心線Ｃｙから最外縁８０の長辺を形成する端面８４に向かってずれた位置にある。このため、第２の面６４の外縁６５で形成される開口縁１００ａは、第１の面６２の外縁６３で形成した開口縁１００ａに比べてＹ軸方向に大きくなる。 In the Y-axis direction, the second surface 64 is located at a position deviated from the center line Cy of the first surface 62 toward the end surface 84 forming the long side of the outermost edge 80. Therefore, the opening edge 100a formed by the outer edge 65 of the second surface 64 is larger in the Y-axis direction than the opening edge 100a formed by the outer edge 63 of the first surface 62.

このようにして、処置部５４で、第２の面６４の外縁６５の形状の開口縁１００ａを有する凹孔１００が形成される。すなわち、プローブ４６の処置部５４を長手軸Ｌに沿って前方側に移動させると、骨Ｂには、処置部５４の最外縁８０よりも小さいが、開口縁１００ａが第２の面６４の外縁６５の形状と同じ形状の、凹孔１００が形成される。第２の面６４では、深さ方向（Ｚ軸方向）に第２の面６４の形状を写し取るように均一的に超音波振動による切削が行われる。このときの凹孔１００の開口縁１００ａの内側の面積は、第１の面６２のみで形成した凹孔１００の開口縁１００ａの内側の面積に比べて大きくなる。このときの凹孔１００は、第１の面６２と第２の面６４との間に長手軸Ｌに平行な第１の側面（第１の段差）７２を有するため、段付き穴として形成される。
また、第１の面６２及び第２の面６４の両方で骨Ｂを切削する場合、処置部５４の最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、深さ方向にプローブ４６を等距離移動させる場合の切削体積を小さくする。このため、はじめから最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、プローブ４６の処置部５４で同一深さに凹孔１００を形成する場合の切削速度を、向上させることができる。 In this way, the treated portion 54 is formed with a concave hole 100 having an opening edge 100a in the shape of the outer edge 65 of the second surface 64. That is, when the treated portion 54 of the probe 46 is moved anteriorly along the longitudinal axis L, the opening edge 100a is the outer edge of the second surface 64 in the bone B, although it is smaller than the outermost edge 80 of the treated portion 54. A concave hole 100 having the same shape as that of 65 is formed. On the second surface 64, cutting by ultrasonic vibration is uniformly performed so as to copy the shape of the second surface 64 in the depth direction (Z-axis direction). At this time, the area inside the opening edge 100a of the concave hole 100 is larger than the area inside the opening edge 100a of the concave hole 100 formed only by the first surface 62. The concave hole 100 at this time is formed as a stepped hole because it has a first side surface (first step) 72 parallel to the longitudinal axis L between the first surface 62 and the second surface 64. To.
Further, when the bone B is cut on both the first surface 62 and the second surface 64, the depth direction is compared with the case where the bone B is cut on the tip surface of the area S of the outermost edge 80 of the treatment portion 54. The cutting volume when the probe 46 is moved equidistantly is reduced. Therefore, the cutting speed when the concave hole 100 is formed at the same depth by the treated portion 54 of the probe 46 is improved as compared with the case where the bone B is cut on the tip surface of the area S of the outermost edge 80 from the beginning. be able to.

そして、第１の面６２及び第２の面６４で凹孔１００を深くしながら、第３の面６６を骨Ｂに当てて、第３の面６６の外縁６７の形状の開口縁１００ａを有する凹孔１００を形成する。すなわち、プローブ４６の処置部５４を長手軸Ｌに沿って前方側に移動させると、骨Ｂには、処置部５４の最外縁８０よりも小さいが、開口縁１００ａが第３の面６６の外縁６７の形状と同じ形状の、凹孔１００が形成される。第３の面６６では、深さ方向（Ｚ軸方向）に第３の面６６の形状を写し取るように均一的に超音波振動による切削が行われる。このときの凹孔１００の開口縁１００ａの内側の面積は、第２の面６４で形成した凹孔１００の開口縁１００ａの内側の面積に比べて大きくなる。
Ｙ軸方向について、第３の面６６の外縁６７で形成した開口縁１００ａは、第２の面６４の外縁６５で形成した開口縁１００ａに比べてＹ軸方向に大きくなる。第３の面６６の外縁は、処置部５４の最外縁８０の長辺（端面８４）の一部と一致している。骨Ｂの切削粉は、第１の面６２、第１の側面７２、第２の面６４、第２の側面７４、第３の面６６及び第３の側面（第３の段差）７６を通して、第４の面６８に排出される。すなわち、第３の面６６により形成される切削粉は、第１の面６２及び第２の面６４により形成された切削粉とともに、第４の面６８に向かって排出される。また、骨Ｂの切削粉の一部は、第３の側面７６を通して最外縁８０の端面８４に排出される。
Ｘ軸方向について、第３の面６６の外縁は、処置部５４の最外縁８０の短辺（端面８２）と同じである。このため、Ｘ軸方向については、第２の面６４の外縁６５で形成した開口縁１００ａの大きさは、第１の面６２の外縁６３で形成した開口縁１００ａと同じである。また、骨Ｂの切削粉は、第１の面６２及び第２の面６４から端面８２に排出される。 Then, while deepening the concave hole 100 in the first surface 62 and the second surface 64, the third surface 66 is applied to the bone B to have an opening edge 100a in the shape of the outer edge 67 of the third surface 66. The concave hole 100 is formed. That is, when the treated portion 54 of the probe 46 is moved anteriorly along the longitudinal axis L, the opening edge 100a is the outer edge of the third surface 66 in the bone B, although it is smaller than the outermost edge 80 of the treated portion 54. A concave hole 100 having the same shape as that of 67 is formed. On the third surface 66, cutting is uniformly performed by ultrasonic vibration so as to copy the shape of the third surface 66 in the depth direction (Z-axis direction). At this time, the area inside the opening edge 100a of the concave hole 100 is larger than the area inside the opening edge 100a of the concave hole 100 formed by the second surface 64.
In the Y-axis direction, the opening edge 100a formed by the outer edge 67 of the third surface 66 is larger in the Y-axis direction than the opening edge 100a formed by the outer edge 65 of the second surface 64. The outer edge of the third surface 66 coincides with a part of the long side (end surface 84) of the outermost edge 80 of the treatment portion 54. The cutting powder of bone B passes through the first surface 62, the first side surface 72, the second surface 64, the second side surface 74, the third surface 66 and the third side surface (third step) 76. It is discharged to the fourth surface 68. That is, the cutting powder formed by the third surface 66 is discharged toward the fourth surface 68 together with the cutting powder formed by the first surface 62 and the second surface 64. Further, a part of the cutting powder of the bone B is discharged to the end surface 84 of the outermost edge 80 through the third side surface 76.
In the X-axis direction, the outer edge of the third surface 66 is the same as the short side (end surface 82) of the outermost edge 80 of the treatment portion 54. Therefore, in the X-axis direction, the size of the opening edge 100a formed by the outer edge 65 of the second surface 64 is the same as the opening edge 100a formed by the outer edge 63 of the first surface 62. Further, the cutting powder of the bone B is discharged from the first surface 62 and the second surface 64 to the end surface 82.

そして、第１の面６２、第２の面６４及び第３の面６６で凹孔１００を深くしながら、第４の面６８を骨Ｂに当てて、第４の面６８の外縁の形状の開口縁１００ａを有する凹孔１００（図７参照）を形成する。すなわち、プローブ４６の処置部５４を長手軸Ｌに沿って前方側に移動させると、骨Ｂには、開口縁１００ａが第４の面６８を含む処置部５４の最外縁８０の形状と同じ形状の、凹孔１００が形成される。第４の面６８では、深さ方向（Ｚ軸方向）に第４の面６８及び処置部５４の最外縁８０の形状を写し取るように均一的に超音波振動による切削が行われる。このときの凹孔１００の開口縁１００ａの内側の面積は、第３の面６６で形成した凹孔１００の開口縁１００ａの内側の面積に比べて大きくなる。凹孔１００は、開口縁１００ａに対して適宜の深さに形成される。
Ｙ軸方向について、第４の面６８の外縁で形成した開口縁１００ａは、第３の面６６の外縁で形成した開口縁１００ａに比べてＹ軸方向に大きくなる。また、このときの開口縁１００ａは、処置部５４の最外縁８０の長辺（端面８４）と同じ形状である。骨Ｂの切削粉は、処置部５４の最外縁８０の端面８２，８４に排出される。すなわち、第４の面６８により形成される切削粉は、第１の面６２、第２の面６４及び第３の面６６により形成された切削粉とともに、端面８４に向かって排出される。 Then, while deepening the concave hole 100 in the first surface 62, the second surface 64, and the third surface 66, the fourth surface 68 is applied to the bone B to form the outer edge of the fourth surface 68. A concave hole 100 (see FIG. 7) having an opening edge 100a is formed. That is, when the treated portion 54 of the probe 46 is moved forward along the longitudinal axis L, the opening edge 100a of the bone B has the same shape as the outermost edge 80 of the treated portion 54 including the fourth surface 68. The concave hole 100 is formed. On the fourth surface 68, cutting by ultrasonic vibration is uniformly performed so as to copy the shapes of the fourth surface 68 and the outermost edge 80 of the treatment portion 54 in the depth direction (Z-axis direction). At this time, the area inside the opening edge 100a of the concave hole 100 is larger than the area inside the opening edge 100a of the concave hole 100 formed by the third surface 66. The concave hole 100 is formed at an appropriate depth with respect to the opening edge 100a.
In the Y-axis direction, the opening edge 100a formed at the outer edge of the fourth surface 68 is larger in the Y-axis direction than the opening edge 100a formed at the outer edge of the third surface 66. Further, the opening edge 100a at this time has the same shape as the long side (end surface 84) of the outermost edge 80 of the treatment portion 54. The cutting powder of the bone B is discharged to the end faces 82 and 84 of the outermost edge 80 of the treatment portion 54. That is, the cutting powder formed by the fourth surface 68 is discharged toward the end surface 84 together with the cutting powder formed by the first surface 62, the second surface 64, and the third surface 66.

したがって、図７に示すように、骨Ｂには、処置部５４の最外縁８０と同じ形状の開口縁１００ａを有する凹孔１００が形成される。 Therefore, as shown in FIG. 7, the bone B is formed with a concave hole 100 having an opening edge 100a having the same shape as the outermost edge 80 of the treated portion 54.

関節鏡１６による像では、プローブ本体部５２の先端部の目盛５６が観察できる。術者は、関節鏡１６による像の目盛５６を判断して、凹孔１００の深さを推測する。所望の深さの凹孔１００が形成されたとき、スイッチ１４ａの押圧を解除する。プローブ４６に対する超音波振動の伝達が解除される。 In the image taken by the arthroscope 16, the scale 56 at the tip of the probe main body 52 can be observed. The surgeon determines the scale 56 of the image by the arthroscope 16 and estimates the depth of the concave hole 100. When the concave hole 100 having a desired depth is formed, the pressing of the switch 14a is released. The transmission of ultrasonic vibration to the probe 46 is released.

なお、必要な深さの凹孔１００が形成されていない場合であっても、切削粉などにより、処置部５４の観察が阻害される場合は、一旦、スイッチ１４ａの押圧を解除し、処置部５４への超音波振動の伝達を停止する。処置部５４が再度観察可能になってから、再度、スイッチ１４ａを押圧して、超音波振動を処置部５４に伝達する。 Even if the concave hole 100 having the required depth is not formed, if the observation of the treatment unit 54 is obstructed by cutting powder or the like, the pressing of the switch 14a is temporarily released and the treatment unit is removed. The transmission of ultrasonic vibration to 54 is stopped. After the treatment unit 54 becomes observable again, the switch 14a is pressed again to transmit the ultrasonic vibration to the treatment unit 54.

このように、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８で順に開口縁１００ａの面積を大きくしていく場合、各面（例えば第１の面６２）に伝達される超音波振動による作用により生じる切削粉は、処置部５４の最外縁８０の面積Ｓと同じ面積の先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて少なくなる。また、第１の面６２と第２の面６４との間には、長手軸Ｌ（Ｚ軸方向）に沿ってズレ（第１の段差）があるため、第１の面６２及び第２の面６４で同時に骨Ｂを切削しても、切削粉の排出タイミングは、第１の側面７２の長手軸Ｌに沿った長さ分だけズレが生じる。また、例えば第１の面６２で切削された切削粉は、長手軸Ｌに沿って処置部５４の基端側に向かって移動するため、第２の面６４でさらに細かく破砕され、第３の面６６でさらに細かく破砕され、第４の面６８でさらに細かく破砕され得る。同様に、例えば第２の面６４で切削された切削粉は、第３の面６６でさらに細かく破砕され、第４の面６８でさらに細かく破砕され得る。このため、第１の側面７２と骨Ｂとの間、第２の側面７４と骨Ｂとの間等に、切削粉が挟まって処置部５４と骨Ｂとの間に摩擦が生じるのを極力防止している。さらに、本実施形態による処置部５４で骨孔１００を形成する場合、大面積により一面が押し固められるのを防止している。したがって、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８での切削粉の排出がそれぞれスムーズに行われ、所望の深さの凹孔１００を形成する速度を、処置部５４の最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて上昇させることができる。 In this way, when the area of the opening edge 100a is increased in order on the first surface 62, the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68, each surface (for example, the first surface 62) is increased. ), The amount of cutting powder generated by the action of the ultrasonic vibration is less than that in the case of cutting the bone B on the tip surface having the same area as the area S of the outermost edge 80 of the treatment portion 54. Further, since there is a deviation (first step) along the longitudinal axis L (Z-axis direction) between the first surface 62 and the second surface 64, the first surface 62 and the second surface 62 Even if the bone B is cut at the same time on the surface 64, the timing of discharging the cutting powder is deviated by the length along the longitudinal axis L of the first side surface 72. Further, for example, the cutting powder cut on the first surface 62 moves toward the proximal end side of the treatment portion 54 along the longitudinal axis L, so that it is further finely crushed on the second surface 64 and the third surface 64 is used. It can be further finely crushed on the surface 66 and further finely crushed on the fourth surface 68. Similarly, for example, the cutting powder cut on the second surface 64 can be further finely crushed on the third surface 66 and further finely crushed on the fourth surface 68. Therefore, as much as possible, cutting powder is caught between the first side surface 72 and the bone B, between the second side surface 74 and the bone B, and friction is generated between the treatment portion 54 and the bone B. It is preventing. Further, when the bone hole 100 is formed by the treated portion 54 according to the present embodiment, the large area prevents one surface from being compacted. Therefore, the speed at which the cutting powder is smoothly discharged from the first surface 62, the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 to form the concave hole 100 having a desired depth. Can be raised as compared with the case where the bone B is cut on the tip surface of the area S of the outermost edge 80 of the treatment portion 54.

そして、第１の面６２に伝達された超音波振動による作用によって生じた切削粉は、上述したように、第２の面６４に伝達された超音波振動による作用によって破砕され、第３の面６６に伝達された超音波振動による作用によって破砕され、第４の面６８に伝達された超音波振動による作用によって破砕される。このため、第１の面６２の縁部６３により形成される骨孔１００の仕上げ面よりも、第２の面６４の縁部６５により形成される骨孔１００の仕上げ面の方が滑らかになり得る。同様に、第２の面６４の縁部６５により形成される骨孔１００の仕上げ面よりも、第３の面６６の縁部６７により形成される骨孔１００の仕上げ面の方が滑らかになり得る。第３の面６６の縁部６７により形成される骨孔１００の仕上げ面よりも第４の面６８の縁部６９により形成される骨孔１００の仕上げ面の方が滑らかになり得る。したがって、本実施形態に係る階段状の処置部５４を用いることで、中心線ＣｙからＹ軸方向に離れるほど、骨孔１００を形成したときの仕上げ面は滑らかになり得る。 Then, as described above, the cutting powder generated by the action of the ultrasonic vibration transmitted to the first surface 62 is crushed by the action of the ultrasonic vibration transmitted to the second surface 64, and the third surface is crushed. It is crushed by the action of the ultrasonic vibration transmitted to the 66, and is crushed by the action of the ultrasonic vibration transmitted to the fourth surface 68. Therefore, the finished surface of the bone hole 100 formed by the edge 65 of the second surface 64 becomes smoother than the finished surface of the bone hole 100 formed by the edge 63 of the first surface 62. obtain. Similarly, the finished surface of the bone hole 100 formed by the edge 67 of the third surface 66 is smoother than the finished surface of the bone hole 100 formed by the edge 65 of the second surface 64. obtain. The finished surface of the bone hole 100 formed by the edge 69 of the fourth surface 68 may be smoother than the finished surface of the bone hole 100 formed by the edge 67 of the third surface 66. Therefore, by using the stepped treatment portion 54 according to the present embodiment, the finished surface when the bone hole 100 is formed can become smoother as the distance from the center line Cy in the Y-axis direction increases.

さらに、図５Ａから図５Ｃを参照して、処置部５４の第１の面６２、第２の面６４のＹ軸方向に沿う断面での、幅Ｗの違いに基づく切削性能を比較する。ここでは、第１の面６２と、１対の第２の面６４のうちの一方との関係を説明する。 Further, with reference to FIGS. 5A to 5C, the cutting performance based on the difference in width W in the cross section of the first surface 62 and the second surface 64 of the treatment unit 54 along the Y-axis direction is compared. Here, the relationship between the first surface 62 and one of the pair of second surfaces 64 will be described.

ここで、プローブ４６に超音波振動が伝達されているとき、処置部５４の先端（第１の面６２）又はその近傍は、振動の腹位置となっている。そして、処置部５４の先端（第１の面６２）及びその近傍で超音波振動の伝達による振幅が長手軸Ｌに沿って最も大きくなっている。第１の面６２から第４の面６８までの長手軸Ｌに沿う長さは、数ミリメートルである。第１の面６２から第４の面６８が形成された部位は、振動の節から長手軸Ｌに沿って先端側に離間している。なお、処置部５４の先端から１つ目の振動の節位置は、第１の面６２から数センチメートル程度離れた位置にあり、例えば処置部５４の傾斜面５４ａよりも基端側の位置にある。第１の面６２が振動の腹位置である場合、第１の面６２で長手軸Ｌに沿う方向の振動（縦振動）の最も大きな振幅が得られる。このとき、第４の面６８での縦振動の振幅は、実質的に腹位置と同レベルである。このため、超音波振動が伝達された状態で、第４の面６８の単位面積当たりの骨Ｂの切削性能は、第１の面６２に比べて、殆ど変化せず、実質的に同レベルとなる。すなわち、第４の面６８よりも長手軸Ｌに沿って先端側にある第２の面６４、第３の面６６での単位面積当たりの骨Ｂの切削性能も、第１の面６２に対して殆ど変化せず、実質的に同レベルとなる。 Here, when the ultrasonic vibration is transmitted to the probe 46, the tip end (first surface 62) of the treatment portion 54 or its vicinity is the antinode position of the vibration. Then, the amplitude due to the transmission of ultrasonic vibration is the largest along the longitudinal axis L at the tip (first surface 62) of the treatment portion 54 and its vicinity. The length along the longitudinal axis L from the first surface 62 to the fourth surface 68 is several millimeters. The portion where the first surface 62 to the fourth surface 68 is formed is separated from the vibration node toward the tip side along the longitudinal axis L. The position of the first vibration node from the tip of the treatment portion 54 is located at a position several centimeters away from the first surface 62, for example, at a position closer to the proximal end side than the inclined surface 54a of the treatment portion 54. be. When the first surface 62 is the antinode position of the vibration, the largest amplitude of the vibration (longitudinal vibration) in the direction along the longitudinal axis L is obtained on the first surface 62. At this time, the amplitude of the longitudinal vibration on the fourth surface 68 is substantially the same level as the abdominal position. Therefore, in the state where the ultrasonic vibration is transmitted, the cutting performance of the bone B per unit area of the fourth surface 68 is almost unchanged as compared with the first surface 62, and is substantially the same level. Become. That is, the cutting performance of the bone B per unit area on the second surface 64 and the third surface 66 located on the tip side along the longitudinal axis L with respect to the fourth surface 68 is also different from that of the first surface 62. There is almost no change, and the level is substantially the same.

処置部５４の図４中の面α１での図５Ａに示す断面では、第１の面６２のＹ軸方向の幅Ｗ１は、第２の面６４のＹ軸方向の幅Ｗ２に比べて大きい。第１の面６２及び第２の面でのＸ軸方向の微小な幅が単位幅であると仮定する。このとき、単位幅と第１の面６２の幅Ｗ１とによる領域による単位時間あたりの骨Ｂの切削量（切削粉の量）と、単位幅と第２の面６４の幅Ｗ２とによる領域による単位時間あたりの骨Ｂの切削量（切削粉の量）との相違は、幅Ｗ１，Ｗ２の大きさに依存する。ここでは、第１の面６２のＹ軸方向の幅Ｗ１の方が、第２の面６４のＹ軸方向の幅Ｗ２よりも大きい。そして、第１の面６２によって進む凹孔１００の深さと、第２の面６４によって進む凹孔１００の深さとは、第１の面６２と第２の面６４との位置関係が変化しないため、同一である。このため、超音波振動が伝達された状態で長手軸Ｌに沿って処置部５４を前進させて凹孔１００を深くする場合、第２の面６４で骨Ｂを切削する量は、第１の面６２で骨Ｂを切削する量よりも少ない。したがって、超音波振動が伝達された状態で、第２の面６４の作用により切削粉を発生させる量は、第１の面６２から切削粉を発生させる量よりも少ない。このとき、長手軸Ｌに沿って第１の面６２と第２の面６４とで同じエネルギが供給されているものと仮定すると、小さい領域（第２の面６４）の方が大きい領域（第１の面６２）よりも微細な加工を行える。したがって、処置部５４の図５Ａに示す断面では、第１の面６２で骨孔１００の面（側面）を形成するよりも、第２の面６４で骨孔１００の面（側面）を形成する方が、切削面の仕上げ面が滑らかになる。 In the cross section shown in FIG. 5A on the surface α1 in FIG. 4 of the treatment unit 54, the width W1 in the Y-axis direction of the first surface 62 is larger than the width W2 in the Y-axis direction of the second surface 64. It is assumed that the minute width in the X-axis direction on the first surface 62 and the second surface is the unit width. At this time, it depends on the cutting amount (amount of cutting powder) of the bone B per unit time by the region by the unit width and the width W1 of the first surface 62, and the region by the unit width and the width W2 of the second surface 64. The difference from the cutting amount (cutting powder amount) of the bone B per unit time depends on the size of the widths W1 and W2. Here, the width W1 of the first surface 62 in the Y-axis direction is larger than the width W2 of the second surface 64 in the Y-axis direction. The depth of the concave hole 100 advanced by the first surface 62 and the depth of the concave hole 100 advanced by the second surface 64 are the same because the positional relationship between the first surface 62 and the second surface 64 does not change. , Is the same. Therefore, when the treatment portion 54 is advanced along the longitudinal axis L to deepen the concave hole 100 in a state where the ultrasonic vibration is transmitted, the amount of cutting the bone B on the second surface 64 is the first. Less than the amount of bone B cut on the surface 62. Therefore, the amount of cutting powder generated by the action of the second surface 64 in the state where the ultrasonic vibration is transmitted is smaller than the amount of cutting powder generated from the first surface 62. At this time, assuming that the same energy is supplied to the first surface 62 and the second surface 64 along the longitudinal axis L, the smaller region (second surface 64) is the larger region (second surface 64). It is possible to perform finer processing than the surface 62) of 1. Therefore, in the cross section shown in FIG. 5A of the treated portion 54, the surface (side surface) of the bone hole 100 is formed by the second surface 64 rather than the surface (side surface) of the bone hole 100 being formed by the first surface 62. The finished surface of the cut surface becomes smoother.

処置部５４の図４中の面α３での図５Ｃに示す断面では、第１の面６２のＹ軸方向の幅Ｗ１は、第２の面６４のＹ軸方向の幅Ｗ２に比べて小さい。第２の面６４のＹ軸方向の幅Ｗ２及び第３の面６６のＹ軸方向の幅Ｗ３は、同一である。第４の面６８のＹ軸方向の幅Ｗ４は、幅Ｗ１，Ｗ２，Ｗ３に比べて小さい。なお、先端が尖っているなど、骨Ｂとの接触面積が小さい（幅Ｗ１が小さい）ほど、骨Ｂに対して凹孔１００が形成され始めるまでの時間を短縮できることは当業者に容易に理解される。したがって、処置の初期に、面積Ｓ１の小さな領域（第１の幅Ｗ１を有する位置）で処置すると、軸ズレを生じ難くした状態で、より早期に深さ方向に処置部５４を移動させて凹孔１００を形成し始めることができる。したがって、幅Ｗ１が小さい部分を有する処置部５４を用いて骨孔１００を形成する場合、所望の位置に対する、処置部５４の位置ズレが生じ難くなる。骨Ｂのような硬組織に凹孔１００を形成する処置を行おうとする場合、はじめは骨Ｂと処置部５４との間の引っ掛かりがないため滑りやすい。しかしながら、図５Ｃに示す断面のように、第１の面（先端面）６２に幅が小さい部位を形成することで、早期に凹孔１００を形成し始めることができる。凹孔１００は、処置部５４の第１の面６２の形状に形成されるため、骨Ｂと処置部５４との間の位置関係が維持され易い。 In the cross section shown in FIG. 5C on the surface α3 in FIG. 4 of the treatment unit 54, the width W1 in the Y-axis direction of the first surface 62 is smaller than the width W2 in the Y-axis direction of the second surface 64. The width W2 of the second surface 64 in the Y-axis direction and the width W3 of the third surface 66 in the Y-axis direction are the same. The width W4 of the fourth surface 68 in the Y-axis direction is smaller than the widths W1, W2, and W3. It should be noted that those skilled in the art can easily understand that the smaller the contact area with the bone B (the smaller the width W1), such as the pointed tip, the shorter the time until the concave hole 100 starts to be formed in the bone B. Will be done. Therefore, if the treatment is performed in a small area of the area S1 (the position having the first width W1) at the initial stage of the treatment, the treatment portion 54 is moved in the depth direction earlier and recessed in a state where the axis deviation is less likely to occur. The holes 100 can be started to form. Therefore, when the bone hole 100 is formed by using the treated portion 54 having a portion having a small width W1, the position of the treated portion 54 is less likely to be displaced from the desired position. When trying to perform a procedure for forming a concave hole 100 in a hard tissue such as bone B, it is slippery because there is no catch between the bone B and the treated portion 54 at first. However, as shown in the cross section shown in FIG. 5C, by forming a portion having a small width on the first surface (tip surface) 62, the concave hole 100 can be started to be formed at an early stage. Since the concave hole 100 is formed in the shape of the first surface 62 of the treated portion 54, the positional relationship between the bone B and the treated portion 54 can be easily maintained.

処置部５４の図４中の面α２での図５Ｂに示す断面では、第１の面６２のＹ軸方向の幅Ｗ１は、第２の面６４のＹ軸方向の幅Ｗ２と同じである。このとき、骨孔１００を形成する場合の処置部５４の位置ズレを防止しつつ、より早期に、凹孔１００を形成し始めることができるとともに、凹孔１００の形成を進めていく際の第１の面６２及び第２の面６４は、切削面の仕上げ面を略均質にすることができる。すなわち、図５Ｂに示す断面では、図５Ａに示す断面における作用と、図５Ｃに示す断面における作用とのバランスを取って、より早期に凹孔１００を形成し、かつ、切削面の仕上げ面を均一化している。 In the cross section shown in FIG. 5B on the surface α2 in FIG. 4 of the treatment unit 54, the width W1 in the Y-axis direction of the first surface 62 is the same as the width W2 in the Y-axis direction of the second surface 64. At this time, it is possible to start forming the concave hole 100 earlier while preventing the positional deviation of the treatment portion 54 when forming the bone hole 100, and at the same time, the first step in advancing the formation of the concave hole 100. The first surface 62 and the second surface 64 can make the finished surface of the cutting surface substantially uniform. That is, in the cross section shown in FIG. 5B, the concave hole 100 is formed earlier by balancing the action in the cross section shown in FIG. 5A and the action in the cross section shown in FIG. 5C, and the finished surface of the cut surface is formed. It is uniform.

図５Ａから図５Ｃを用いて説明したように、Ｙ軸方向に沿い、Ｘ軸方向に非常に狭い範囲について考察すると、本実施形態に係る処置部５４は、幅Ｗ１が小さい部分（図５Ｃ参照）を有するため、超音波振動を伝達させた処置部５４の第１の面６２に骨Ｂを当接させると、より早期に、凹孔１００が形成され始める。このため、第１の面６２のうち、幅Ｗ１が小さい部分（図５Ｃ参照）だけでなく、幅Ｗ１が小さい部分に連続して形成されている幅Ｗ１が大きい部分（図５Ａ及び図５Ｂ参照）でも、第１の面６２の形状の凹孔１００がより早期に形成され始める。したがって、骨Ｂの所望の位置から凹孔１００を形成する位置がずれ難い。そして、第１の面６２の面積Ｓ１は、円形でなく、適宜の大きさであるため、長手軸Ｌの周方向に処置部５４が回転するのを抑制でき、長手軸Ｌに沿って真っ直ぐに凹孔１００が形成されていく。 As described with reference to FIGS. 5A to 5C, when considering a very narrow range in the X-axis direction along the Y-axis direction, the treatment unit 54 according to the present embodiment has a portion having a small width W1 (see FIG. 5C). ), When the bone B is brought into contact with the first surface 62 of the treatment portion 54 to which the ultrasonic vibration is transmitted, the concave hole 100 starts to be formed earlier. Therefore, in the first surface 62, not only the portion having a small width W1 (see FIG. 5C) but also the portion having a large width W1 continuously formed in the portion having a small width W1 (see FIGS. 5A and 5B). ), But the concave hole 100 in the shape of the first surface 62 begins to be formed earlier. Therefore, the position where the concave hole 100 is formed is unlikely to deviate from the desired position of the bone B. Since the area S1 of the first surface 62 is not circular but has an appropriate size, it is possible to suppress the treatment portion 54 from rotating in the circumferential direction of the longitudinal axis L, and the area S1 is straight along the longitudinal axis L. The concave hole 100 is formed.

上述したように、第１の面６２と骨Ｂとの間の切削仕上げ、及び、第２の面６４と骨Ｂとの間の切削仕上げは、単位時間あたりの切削粉の排出量に依存し得る。本実施形態では、第１の面６２において、Ｘ軸方向に沿って、幅Ｗ１の大きさが変化している。実際には、切削された骨Ｂの切削粉は第１の面６２の振動の影響を受け、ランダムな方向に向かうと考えられる。このため、仕上げ面はＸ軸方向に沿った位置に応じて大きく変化するものではなく、略均一に形成される。したがって、ミクロ的に見ると、Ｙ軸方向に沿って幅Ｗ１の方が幅Ｗ２よりも大きい部位では、第１の面６２と骨Ｂとの間の切削仕上げは、第２の面６４と骨Ｂとの間の切削仕上げよりも粗くなる。しかしながら、本実施形態に係る処置部５４では、幅ＷがＸ軸方向に沿って変化しているため、マクロ的に見ると、Ｙ軸方向に沿って幅Ｗ１の方が幅Ｗ２よりも大きい部位でも、第１の面６２と骨Ｂとの間の切削仕上げは、第２の面６４と骨Ｂとの間の切削仕上げに対して、粗くなり難い。 As described above, the cutting finish between the first surface 62 and the bone B and the cutting finish between the second surface 64 and the bone B depend on the amount of cutting powder discharged per unit time. obtain. In the present embodiment, the size of the width W1 changes along the X-axis direction on the first surface 62. In reality, it is considered that the cutting powder of the cut bone B is affected by the vibration of the first surface 62 and heads in a random direction. Therefore, the finished surface does not change significantly depending on the position along the X-axis direction, but is formed substantially uniformly. Therefore, from a microscopic point of view, in the portion where the width W1 is larger than the width W2 along the Y-axis direction, the cutting finish between the first surface 62 and the bone B is the second surface 64 and the bone. It becomes coarser than the cutting finish between B. However, in the treatment unit 54 according to the present embodiment, since the width W changes along the X-axis direction, the width W1 is larger than the width W2 along the Y-axis direction from a macroscopic point of view. However, the cutting finish between the first surface 62 and the bone B is less likely to be rough than the cutting finish between the second surface 64 and the bone B.

骨Ｂを切削する場合、処置部５４の最外縁８０の断面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、第１の面６２の面積Ｓ１が小さいため、凹孔１００の深さ方向にプローブ４６を等距離移動させる場合に骨Ｂの切削体積を小さくすることができる。このため、はじめから最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、プローブ４６の処置部５４で同一深さに凹孔１００を形成する場合の切削速度を、向上させることができる。 When cutting the bone B, the depth of the concave hole 100 is smaller than the case where the bone B is cut at the tip surface of the cross-sectional area S of the outermost edge 80 of the treatment portion 54 because the area S1 of the first surface 62 is smaller. When the probe 46 is moved in the same distance in the direction, the cutting volume of the bone B can be reduced. Therefore, the cutting speed when the concave hole 100 is formed at the same depth by the treated portion 54 of the probe 46 is improved as compared with the case where the bone B is cut on the tip surface of the area S of the outermost edge 80 from the beginning. be able to.

次に、図８に示す、両端に骨片２３２ａ，２３２ｂが付着している膝蓋腱２３２を移植腱２３０として使用する例について説明する。
一方の骨片２３２ａは膝蓋骨（図示せず）の一部である。膝蓋骨側の骨片２３２ａは略三角柱状である。他方の骨片２３２ｂは脛骨１１４の一部である。脛骨１１４側の骨片２３２ｂは直方体状である。そして、骨片２３２ａ，２３２ｂの外形はそれぞれ例えば１０ｍｍ×５ｍｍ程度である。具体的には、移植腱の長手軸に直交する断面の外形は略矩形状又は矩形に近い略楕円状などに形成される。このような移植腱をＢＴＢ腱と称する。 Next, an example of using the patellar tendon 232 to which the bone fragments 232a and 232b are attached to both ends shown in FIG. 8 as the transplant tendon 230 will be described.
One bone fragment 232a is part of the patella (not shown). The bone fragment 232a on the patella side has a substantially triangular columnar shape. The other bone fragment 232b is part of the tibia 114. The bone fragment 232b on the tibia 114 side is rectangular parallelepiped. The outer shapes of the bone fragments 232a and 232b are, for example, about 10 mm × 5 mm, respectively. Specifically, the outer shape of the cross section orthogonal to the longitudinal axis of the transplanted tendon is formed into a substantially rectangular shape or a substantially elliptical shape close to a rectangle. Such a transplanted tendon is referred to as a BTB tendon.

一例として、図９Ａから図９Ｆに概略的に示すように、インサイドアウト法を用いて、大腿骨１１２及び脛骨１１４に凹孔（骨孔）１００，１０１，１０２，１０３を形成する場合の手技について簡単に説明する。ここで、本実施形態に係る処置部５４の最外縁８０の外形は、短辺が４ｍｍで、長辺が５ｍｍである。このため、大腿骨１１２に複数の凹孔１００，１０１を並設し、脛骨１１４に複数の凹孔１０２，１０３を並設する。凹孔１００，１０１を並設したとき、開口縁１００ａ，１０１ａを、例えば１０ｍｍ×５ｍｍ程度の矩形状にする。同様に、凹孔１０２，１０３を並設したとき、開口縁１０２ａ，１０３ａを、例えば１０ｍｍ×５ｍｍ程度の矩形状にする。骨片２３２ａ，２３２ｂの大きさによっては、例えば５回など、複数回の処置により連続した凹孔を形成しても良い。移植腱２３０をスクリューで固定する場合、スクリューを入れる隙間を考慮して、凹孔を形成しても良い。 As an example, as shown schematically in FIGS. 9A to 9F, a procedure for forming a recess (bone hole) 100, 101, 102, 103 in the femur 112 and the tibia 114 by using the inside-out method. I will explain briefly. Here, the outer shape of the outermost edge 80 of the treatment portion 54 according to the present embodiment has a short side of 4 mm and a long side of 5 mm. Therefore, a plurality of concave holes 100 and 101 are arranged side by side in the femur 112, and a plurality of concave holes 102 and 103 are arranged side by side in the tibia 114. When the concave holes 100 and 101 are arranged side by side, the opening edges 100a and 101a are formed into a rectangular shape of, for example, about 10 mm × 5 mm. Similarly, when the concave holes 102 and 103 are arranged side by side, the opening edges 102a and 103a are formed into a rectangular shape having, for example, about 10 mm × 5 mm. Depending on the size of the bone fragments 232a and 232b, continuous concave holes may be formed by a plurality of treatments such as 5 times. When fixing the transplanted tendon 230 with a screw, a concave hole may be formed in consideration of a gap for inserting the screw.

移植腱２３０は損傷した前十字靭帯が付着している部分と同じ部分に配置されることが好ましい。したがって、骨孔１００は、前十字靭帯が付着していた部位と同じ部位に形成する。損傷した前十字靭帯が付着している部分を図示しない処置ユニットを用いて郭清し、前十字靭帯が付着していたフットプリント部１１６，１１８を明確にする。このとき、適宜の超音波処置具、アブレーダ、高周波処置具など（いずれも図示せず）を用いることができる。 The implant tendon 230 is preferably placed in the same location as where the injured anterior cruciate ligament is attached. Therefore, the bone hole 100 is formed at the same site where the anterior cruciate ligament was attached. The part to which the damaged anterior cruciate ligament is attached is dissected using a treatment unit (not shown), and the footprints 116 and 118 to which the anterior cruciate ligament is attached are clarified. At this time, an appropriate ultrasonic treatment tool, abradder, high frequency treatment tool, or the like (none of which is shown) can be used.

骨孔１００のうち、移植腱２３０の骨片２３２ａ，２３２ｂが挿入される位置は、移植腱２３０の外形に即した大きさ及び形状であることが好適である。このため、移植腱２３０を採取したときに、移植腱２３０の大きさ（外形）を測定しておく。 In the bone hole 100, the position where the bone fragments 232a and 232b of the transplanted tendon 230 are inserted is preferably the size and shape corresponding to the outer shape of the transplanted tendon 230. Therefore, when the transplanted tendon 230 is collected, the size (outer shape) of the transplanted tendon 230 is measured.

そして、フットプリント部１１６，１１８に対して、骨孔１００，１０１，１０２，１０３を形成する位置をマーキングするなどして確定する。図示しないが、フットプリント部１１６は、大腿骨１１２の顆間窩の外側壁後部にある。また、フットプリント部１１８は、脛骨１１４の前顆間区の内側にある。 Then, the positions of the bone holes 100, 101, 102, and 103 are marked on the footprint portions 116 and 118 to determine the positions. Although not shown, the footprint 116 is located posterior to the lateral wall of the intercondylar fossa of the femur 112. Further, the footprint portion 118 is inside the anterior intercondylar section of the tibia 114.

適宜のポータルから超音波処置具２２の処置部５４を膝関節１１０の関節腔１１０ａ内に挿入する。また、関節鏡１６の先端を関節腔１１０ａ内に挿入する。このとき、処置部５４と関節鏡１６とは、図１に示すような位置関係にある。そして、関節鏡１６で関節腔１１０ａ内を確認しながら、処置部５４の先端（第１の面６２）を大腿骨１１２のフットプリント部１１６に当接させる。 The treatment portion 54 of the ultrasonic treatment tool 22 is inserted into the joint cavity 110a of the knee joint 110 from an appropriate portal. Further, the tip of the arthroscope 16 is inserted into the joint cavity 110a. At this time, the treatment unit 54 and the arthroscope 16 are in a positional relationship as shown in FIG. Then, while checking the inside of the joint cavity 110a with the arthroscope 16, the tip of the treatment portion 54 (first surface 62) is brought into contact with the footprint portion 116 of the femur 112.

そして、図９Ａに示すように、大腿骨１１２のフットプリント部１１６に、第１の骨孔（ここでは凹孔）１００を形成する。図９Ｂに示すように、大腿骨１１２のフットプリント部１１６に、第１の骨孔１００に隣接する第２の骨孔１０１を形成する。このとき、第１の骨孔１００の開口縁１００ａ及び第２の骨孔１０１の開口縁１０１ａにより、１つの略矩形状の開口縁を形成する。このとき、凹孔１００，１０１の形成速度を向上させるとともに、凹孔１００，１０１の仕上げ面を極力滑らかにする。 Then, as shown in FIG. 9A, a first bone hole (here, a concave hole) 100 is formed in the footprint portion 116 of the femur 112. As shown in FIG. 9B, a second bone hole 101 adjacent to the first bone hole 100 is formed in the footprint portion 116 of the femur 112. At this time, one substantially rectangular opening edge is formed by the opening edge 100a of the first bone hole 100 and the opening edge 101a of the second bone hole 101. At this time, the forming speed of the concave holes 100 and 101 is improved, and the finished surface of the concave holes 100 and 101 is made as smooth as possible.

同様に、図９Ｃに示すように、脛骨１１４のフットプリント部１１８に、第３の骨孔（ここでは凹孔）１０２を形成する。図９Ｄに示すように、脛骨１１４のフットプリント部１１８に、第３の骨孔１０２に隣接する第４の骨孔１０３を形成する。このとき、第３の骨孔１０２の開口縁１０２ａ及び第４の骨孔１０３の開口縁１０３ａにより、１つの略矩形状の開口縁を形成する。このとき、凹孔１０２，１０３の形成速度を向上させるとともに、凹孔１０２，１０３の仕上げ面を極力滑らかにする。 Similarly, as shown in FIG. 9C, a third bone hole (here, a concave hole) 102 is formed in the footprint portion 118 of the tibia 114. As shown in FIG. 9D, a fourth bone hole 103 adjacent to the third bone hole 102 is formed in the footprint portion 118 of the tibia 114. At this time, one substantially rectangular opening edge is formed by the opening edge 102a of the third bone hole 102 and the opening edge 103a of the fourth bone hole 103. At this time, the forming speed of the concave holes 102 and 103 is improved, and the finished surface of the concave holes 102 and 103 is made as smooth as possible.

図９Ｅに示すように、大腿骨１１２に、例えばドリル等を用いて貫通孔１０１ｂを形成する。
移植腱２３０の向きを考慮して、移植腱２３０を大腿骨１１２側の骨孔１００，１０１に配置するとともに、脛骨１１４側の骨孔１０２，１０３に配置する。大腿骨１１２と移植腱２３０との固定、及び、脛骨１１４と移植腱２３０との固定は、従来から知られている方法を適宜に利用すればよい。
このとき、骨孔１００，１０１の内周面が滑らかであると、粗い状態よりも骨片２３２ａを配置し易くなる。また、骨孔１０２，１０３の内周面が滑らかであると、粗い状態よりも骨片２３２ｂを配置し易くなる。本実施形態では、骨孔１００，１０１，１０２，１０３の内周面を極力滑らかに形成することができるため、骨孔１００，１０１，１０２，１０３に移植腱２３０の骨片２３２ａ，２３２ｂを入れ易く、処置効率が向上する。 As shown in FIG. 9E, a through hole 101b is formed in the femur 112 by using, for example, a drill or the like.
Considering the orientation of the transplanted tendon 230, the transplanted tendon 230 is placed in the bone holes 100 and 101 on the femur 112 side and in the bone holes 102 and 103 on the tibia 114 side. For the fixation of the femur 112 and the transplanted tendon 230 and the fixation of the tibia 114 and the transplanted tendon 230, conventionally known methods may be appropriately used.
At this time, if the inner peripheral surfaces of the bone holes 100 and 101 are smooth, it becomes easier to arrange the bone fragments 232a than in the rough state. Further, when the inner peripheral surfaces of the bone holes 102 and 103 are smooth, it becomes easier to arrange the bone fragments 232b than in the rough state. In the present embodiment, since the inner peripheral surface of the bone holes 100, 101, 102, 103 can be formed as smoothly as possible, the bone fragments 232a, 232b of the transplanted tendon 230 are inserted into the bone holes 100, 101, 102, 103. It is easy and the treatment efficiency is improved.

大腿骨１１２側の骨孔１００，１０１及び脛骨１１４側の骨孔１０２，１０３を、移植腱２３０の形状に合わせて形成することで、移植腱２３０と骨孔１００，１０１との間に形成される隙間、及び、移植腱２３０と骨孔１０２，１０３との間に形成される隙間を極力小さくすることができる。そして、移植腱２３０と骨との間の隙間が小さいため、骨として再生されるべき体積を少なくし移植腱２３０の靭帯化を進み易くすることができる。 By forming the bone holes 100, 101 on the femur 112 side and the bone holes 102, 103 on the tibia 114 side according to the shape of the transplanted tendon 230, they are formed between the transplanted tendon 230 and the bone holes 100, 101. The gap and the gap formed between the transplanted tendon 230 and the bone holes 102 and 103 can be made as small as possible. Since the gap between the transplanted tendon 230 and the bone is small, the volume to be regenerated as the bone can be reduced and the transplanted tendon 230 can be easily ligamentized.

また、骨孔１００，１０１，１０２，１０３を本実施形態で説明した処置部５４を有する超音波プローブ４６を用いて形成することにより、ダイレータで孔を押し広げることをしていない。したがって、例えば骨密度が低い患者に対しても、骨折を抑制できるため、移植腱２３０を用いた手技を行い易くすることができる。 Further, by forming the bone holes 100, 101, 102, 103 using the ultrasonic probe 46 having the treatment portion 54 described in the present embodiment, the holes are not expanded by the dilator. Therefore, for example, even for a patient with a low bone density, the fracture can be suppressed, so that the procedure using the transplanted tendon 230 can be facilitated.

また、関節腔１１０ａ内には、切除した前十字靭帯等、浮遊軟組織が存在し得る。適宜の処置具が長手軸Ｌの軸回りに回転する場合、浮遊軟組織が処置具に巻き付くおそれがある。本実施形態に係る処置具２２のプローブ４６は、長手軸Ｌに沿って僅かな範囲で移動するだけであるため、浮遊軟組織がプローブ４６に巻き付くなど、処置の邪魔になることを防止することができる。 In addition, floating soft tissue such as the excised anterior cruciate ligament may exist in the joint cavity 110a. If the appropriate treatment tool rotates around the longitudinal axis L, the floating soft tissue may wrap around the treatment tool. Since the probe 46 of the treatment tool 22 according to the present embodiment moves only in a small range along the longitudinal axis L, it is necessary to prevent the floating soft tissue from being wrapped around the probe 46 and interfering with the treatment. Can be done.

ここでは、骨孔として、凹孔１００，１０１，１０２，１０３を形成する例について説明したが、上述した処置部５４を有する超音波プローブ４６を用いて貫通孔を形成しても良い。また、凹孔１００，１０１，１０２，１０３を形成した後、ドリル等を用いて、大腿骨１１２及び脛骨１１４にそれぞれ貫通孔を形成しても良い。 Here, an example of forming the concave holes 100, 101, 102, 103 as the bone holes has been described, but a through hole may be formed by using the ultrasonic probe 46 having the treatment portion 54 described above. Further, after forming the concave holes 100, 101, 102, 103, through holes may be formed in the femur 112 and the tibia 114, respectively, by using a drill or the like.

また、ここでは、ＢＴＢ腱を例にして説明したが、例えば貫通孔の骨孔を形成するのであれば、ＳＴＧ腱を移植腱の一部として用いても良い。ＳＴＧ腱の外形は、腱を折り返しているため、円形断面ではなく、例えば略楕円に近い矩形状となることが多い。この場合も、移植腱の外形に合わせて、超音波処置具２２を用いて、骨孔１００，１０１，１０２，１０３を形成する。 Further, although the BTB tendon has been described here as an example, the STG tendon may be used as a part of the transplanted tendon as long as it forms a bone hole of a through hole, for example. Since the outer shape of the STG tendon is folded back, it is often not a circular cross section but a rectangular shape close to a substantially ellipse, for example. Also in this case, the bone holes 100, 101, 102, and 103 are formed by using the ultrasonic treatment tool 22 according to the outer shape of the transplanted tendon.

以上説明したように、本実施形態によれば、例えば骨に孔を形成する場合に孔の形成速度を向上させ、及び／又は、孔の仕上げ面を極力滑らかにするなど、処置効率を向上させることが可能な超音波プローブ４６及び超音波処置アッセンブリ１２を提供することができる。 As described above, according to the present embodiment, for example, when forming a hole in a bone, the rate of forming the hole is improved and / or the finished surface of the hole is made as smooth as possible to improve the treatment efficiency. It is possible to provide an ultrasonic probe 46 and an ultrasonic treatment assembly 12 capable of providing an ultrasonic probe 46 and an ultrasonic treatment assembly 12.

（第１実施形態の第１変形例）
上述した実施形態の処置部５４は、Ｘ軸方向に沿って幅Ｗ１，Ｗ２が変化する例について説明した。図１０Ａに示す処置部５４は第１の面６２を頂上とする階段状に形成されている。具体的には、処置部５４は、第４の面６８、第３の面６６、第２の面６４及び第１の面６２が、長手軸Ｌに沿って基端側から先端側に向かうにつれて上る階段状に形成されている。第１の面６２、１対の第２の面６４、１対の第３の面６６、及び、１対の第４の面６８の形状はそれぞれ同一の矩形状である。そして、この変形例のプローブ４６の処置部５４は、Ｘ軸方向に沿って幅Ｗ１，Ｗ２がそれぞれ一定で、変化しない場合を示す。同様に、この変形例のプローブ４６の処置部５４は、Ｘ軸方向に沿って幅Ｗ３，Ｗ４がそれぞれ同一で、変化しない。処置部５４は、第４の面６８、第３の面６６、第２の面６４及び第１の面６２が、長手軸Ｌに沿って基端側から先端側に向かうにつれて上る階段状に形成されている。第１の面６２の幅Ｗ１は、第２の面６４の幅Ｗ２よりも小さい。このため、第１の面６２の面積Ｓ１よりも、第２の面６４の面積Ｓ２の方が大きい。また、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８の面積Ｓ２，Ｓ３，Ｓ４は同一である。処置部５４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの最外縁８０の投影形状は、矩形状である。第４の面６８は、最外縁８０に対して長手軸Ｌに沿って先端側に隣接している。 (First modification of the first embodiment)
The treatment unit 54 of the above-described embodiment has described an example in which the widths W1 and W2 change along the X-axis direction. The treatment portion 54 shown in FIG. 10A is formed in a stepped shape with the first surface 62 as the top. Specifically, in the treatment unit 54, as the fourth surface 68, the third surface 66, the second surface 64, and the first surface 62 move from the proximal end side to the distal end side along the longitudinal axis L. It is formed in the shape of a staircase that goes up. The shapes of the first surface 62, the pair of second surfaces 64, the pair of third surfaces 66, and the pair of fourth surfaces 68 are the same rectangular shape. The treatment portion 54 of the probe 46 of this modification shows a case where the widths W1 and W2 are constant and do not change along the X-axis direction. Similarly, the treated portion 54 of the probe 46 of this modification has the same widths W3 and W4 along the X-axis direction and does not change. The treatment portion 54 is formed in a stepped shape in which the fourth surface 68, the third surface 66, the second surface 64, and the first surface 62 rise from the proximal end side toward the distal end side along the longitudinal axis L. Has been done. The width W1 of the first surface 62 is smaller than the width W2 of the second surface 64. Therefore, the area S2 of the second surface 64 is larger than the area S1 of the first surface 62. Further, the areas S2, S3, and S4 of the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 are the same. The projected shape of the outermost edge 80 when the treatment portion 54 is viewed from the distal end side to the proximal end side along the longitudinal axis L is rectangular. The fourth surface 68 is adjacent to the outermost edge 80 on the distal end side along the longitudinal axis L.

図１１Ａに示す断面を有する処置部５４の例では、第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６が長手軸Ｌに平行である。第１の側面（段差）７２は、第１の面６２と第２の面６４とに連続する。第２の側面（段差）７４は、第２の面６４と第３の面６６とに連続する。第３の側面（段差）７６は、第３の面６６と第４の面６８とに連続する。このため、処置部５４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、第１の面６２だけでなく、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８が、全面的に認識可能であり、露出している。例えば、第２の面６４のうち、内縁６５ａが第１の面６２により隠されない。同様に、第３の面６６の内縁６７ａは第２の面６４により隠されず、第４の面６８の内縁６９ａは第３の面６６により隠されない。したがって、第１の面６２、１対の第２の面６４、１対の第３の面６６及び１対の第４の面６８は、凹孔１００を形成する際、骨Ｂに対してそれぞれ各面６２，６４，６６，６８の全面で接触する。
なお、第１の面６２を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第１の面６２の外縁６３の内側）は、第２の面６４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第２の面６４の外縁６５の内側）よりも小さい。このため、第１の面６２の投影形状は、第２の面６４の外縁６５の内側にあり、第３の面６６の外縁６７の内側にあり、第４の面６８の外縁（最外縁８０）の内側にある。これは、図１１Ｂから図１２Ｃに示す処置部５４においても同様である。
ここで、例えば複雑な曲面を有する骨Ｂに対して処置部５４の先端を当接させようとするとき、処置部５４の先端の寸法が小さい方が、確実に所望の位置に当接させ易い。本変形例の処置部５４では、上述したように、図１１Ａに示す処置部５４は、図１０Ｂに示すように、第１の面６２のＹ軸方向の幅（寸法）Ｗ１が第２の面６４のＹ軸方向の幅（寸法）Ｗ２に比べて小さい。このため、複雑な曲面を有する骨Ｂに対して第１の面６２を接触させ易い。
なお、参考として、図１０Ｃに示す、最外縁１８０と先端面１６２とが同一外形を有する処置部１５４を有する超音波プローブを用いる場合と比較する。
図１０Ｂに示す、本変形例の処置部５４を用いる場合、第１の面６２に対する骨Ｂへの接触面積の割合を、図１０Ｃに示す参考としての処置部１５４を用いる場合に比べて大きくし易い。このため、第１の面６２に伝達される超音波振動によるエネルギがより多く骨Ｂに伝達され易い。このため、本変形例の処置部５４を用いる場合、より早期に凹孔１００を形成し始めることができる。そして、第１の面６２の平面状の縁部６３により、所望の形状の初期孔を形成することができる。
このため、本変形例のように、処置部５４の第１の面６２と骨Ｂとの接触面積を極力小さくすることで、所望の位置に所望の向きに骨Ｂに初期孔を形成させ易い。そして、第１の面６２に続いて、第２の面６４で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。
なお、図１０Ｃに示す参考として示す例の処置部１５４を用いる場合、先端面に対する骨Ｂの接触面積の割合が小さくなり得る。このとき、長手軸Ｌに沿って処置部５４を移動させようとしても骨Ｂの切削が始まり難い場合、処置部１５４が例えば破線で示すように滑り易くなるなど、処置部１５４の位置が孔を形成したい所望の位置からズレが生じるおそれがある。 In the example of the treatment section 54 having the cross section shown in FIG. 11A, the first side surface 72, the second side surface 74 and the third side surface 76 are parallel to the longitudinal axis L. The first side surface (step) 72 is continuous with the first surface 62 and the second surface 64. The second side surface (step) 74 is continuous with the second surface 64 and the third surface 66. The third side surface (step) 76 is continuous with the third surface 66 and the fourth surface 68. Therefore, when the treatment portion 54 is viewed from the distal end side along the longitudinal axis L from the distal end side, not only the first surface 62 but also the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 However, it is fully recognizable and exposed. For example, of the second surface 64, the inner edge 65a is not hidden by the first surface 62. Similarly, the inner edge 67a of the third surface 66 is not hidden by the second surface 64, and the inner edge 69a of the fourth surface 68 is not hidden by the third surface 66. Therefore, the first surface 62, the pair of second surfaces 64, the pair of third surfaces 66 and the pair of fourth surfaces 68, respectively, with respect to the bone B when forming the concave hole 100. Contact is made on the entire surface of each surface 62, 64, 66, 68.
The projected shape of the first surface 62 when viewed from the distal end side along the longitudinal axis L (inside the outer edge 63 of the first surface 62) is such that the second surface 64 is the longitudinal axis L. It is smaller than the projected shape (inside of the outer edge 65 of the second surface 64) when the base end side is viewed from the tip end side along the above. Therefore, the projected shape of the first surface 62 is inside the outer edge 65 of the second surface 64, inside the outer edge 67 of the third surface 66, and the outer edge of the fourth surface 68 (outermost edge 80). ) Is inside. This also applies to the treatment unit 54 shown in FIGS. 11B to 12C.
Here, for example, when the tip of the treatment portion 54 is to be brought into contact with a bone B having a complicated curved surface, the smaller the dimension of the tip of the treatment portion 54, the easier it is to surely bring the tip into contact with a desired position. .. In the treatment unit 54 of this modification, as described above, in the treatment unit 54 shown in FIG. 11A, the width (dimension) W1 of the first surface 62 in the Y-axis direction is the second surface, as shown in FIG. 10B. It is smaller than the width (dimension) W2 in the Y-axis direction of 64. Therefore, it is easy to bring the first surface 62 into contact with the bone B having a complicated curved surface.
As a reference, a comparison is made with the case of using an ultrasonic probe having a treatment portion 154 in which the outermost edge 180 and the tip surface 162 have the same outer shape as shown in FIG. 10C.
When the treatment unit 54 of this modification shown in FIG. 10B is used, the ratio of the contact area to the bone B with respect to the first surface 62 is made larger than that when the treatment unit 154 as a reference shown in FIG. 10C is used. easy. Therefore, more energy due to ultrasonic vibration transmitted to the first surface 62 is more likely to be transmitted to the bone B. Therefore, when the treated portion 54 of this modification is used, the concave hole 100 can be started to be formed earlier. Then, the planar edge portion 63 of the first surface 62 can form an initial hole having a desired shape.
Therefore, as in this modification, by making the contact area between the first surface 62 of the treatment portion 54 and the bone B as small as possible, it is easy to form an initial hole in the bone B at a desired position and in a desired direction. .. Then, following the first surface 62, the bone B can be cut on the second surface 64 to form the concave hole 100 at a desired position and in a desired direction.
When the treatment portion 154 of the example shown as a reference shown in FIG. 10C is used, the ratio of the contact area of the bone B to the tip surface may be small. At this time, if it is difficult to start cutting the bone B even if the treatment portion 54 is moved along the longitudinal axis L, the treatment portion 154 becomes slippery as shown by a broken line, for example, and the position of the treatment portion 154 is a hole. There is a possibility that the position may be displaced from the desired position to be formed.

図１１Ｂに示す断面を有する処置部５４の例では、第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６が長手軸Ｌに傾斜している。第１の面６２の第１の縁部６３と、第２の面６４との間には、長手軸Ｌに対して傾斜する面（第１の側面７２）を有する。第１の面６２から第２の面６４に向かう第１の側面７２は、第２の面６４に向かうにつれて長手軸Ｌに近づく。第２の面６４から第３の面６６に向かう第２の側面７４は、第３の面６６に向かうにつれて長手軸Ｌに近づく。第３の面６６から第４の面６８に向かう第３の側面７６は、第４の面６８に向かうにつれて長手軸Ｌに近づく。また、第２の面６４のうち、内縁６５ａからＹ軸方向に距離Ｄ１の領域は、凹孔１００を形成する際に骨Ｂに接触し難い。この領域は、切削粉を排出する領域として用いられる。同様に、第３の面６６の内側の内縁６７ａからＹ軸方向に距離Ｄ２の領域は、凹孔１００を形成する際に骨Ｂに接触し難い。この領域は、切削粉を排出する領域として用いられる。第４の面６８の内側の内縁６９ａからＹ軸方向に距離Ｄ３の領域は、凹孔１００を形成する際に骨Ｂに接触し難い。この領域は、切削粉を排出する領域として用いられる。このため、凹孔１００を形成する際の骨Ｂとの接触面積は、第１の面６２で最も大きくなる。１対の第２の面６４、１対の第３の面６６及び１対の第４の面６８と骨Ｂとの接触面積は、第１の面６２との接触面積よりも小さくなる。
なお、処置部５４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、第１の面６２だけでなく、第２の面６４の一部、第３の面６６の一部及び第４の面６８の一部も、認識可能であり、露出している。第２の面６４は、第１の面６２に一部（内側）が隠されているが、第２の面６４の一部は、第１の面６２に対して露出している。第３の面６６は、第２の面６４に一部（内側）が隠されているが、第３の面６６の一部は、第２の面６４に対して露出している。第４の面６８は、第３の面６６に一部（内側）が隠されているが、第４の面６８の一部は、第３の面６６に対して露出している。 In the example of the treatment portion 54 having the cross section shown in FIG. 11B, the first side surface 72, the second side surface 74 and the third side surface 76 are inclined to the longitudinal axis L. Between the first edge 63 of the first surface 62 and the second surface 64, there is a surface (first side surface 72) inclined with respect to the longitudinal axis L. The first side surface 72 from the first surface 62 to the second surface 64 approaches the longitudinal axis L toward the second surface 64. The second side surface 74 from the second surface 64 to the third surface 66 approaches the longitudinal axis L toward the third surface 66. The third side surface 76 from the third surface 66 to the fourth surface 68 approaches the longitudinal axis L toward the fourth surface 68. Further, in the second surface 64, the region having a distance D1 from the inner edge 65a in the Y-axis direction is less likely to come into contact with the bone B when forming the concave hole 100. This region is used as a region for discharging cutting powder. Similarly, the region having a distance D2 from the inner inner edge 67a of the third surface 66 in the Y-axis direction is less likely to come into contact with the bone B when forming the concave hole 100. This region is used as a region for discharging cutting powder. The region having a distance D3 in the Y-axis direction from the inner inner edge 69a of the fourth surface 68 is less likely to come into contact with the bone B when forming the concave hole 100. This region is used as a region for discharging cutting powder. Therefore, the contact area with the bone B when forming the concave hole 100 is the largest on the first surface 62. The contact area between the pair of second surfaces 64, the pair of third surfaces 66 and the pair of fourth surfaces 68 and the bone B is smaller than the contact area of the first surface 62.
When the treatment portion 54 is viewed from the distal end side along the longitudinal axis L, not only the first surface 62 but also a part of the second surface 64, a part of the third surface 66, and the third surface 66. A portion of the fourth surface 68 is also recognizable and exposed. The second surface 64 is partially (inside) hidden by the first surface 62, but a part of the second surface 64 is exposed to the first surface 62. The third surface 66 is partially (inside) hidden by the second surface 64, but a part of the third surface 66 is exposed to the second surface 64. The fourth surface 68 is partially (inside) hidden by the third surface 66, but a part of the fourth surface 68 is exposed to the third surface 66.

図１１Ｂ中の第２の面６４の内側の内縁６５ａから距離Ｄ１の領域は、凹孔１００を形成する際に骨Ｂに接触し難い。この領域は、切削粉を排出する領域として用いられる。同様に、第３の面６６の内側の内縁６７ａから距離Ｄ２の領域は、凹孔１００を形成する際に骨Ｂに接触し難い。この領域は、切削粉を排出する領域として用いられる。第４の面６８の内側の内縁６９ａから距離Ｄ３の領域は、凹孔１００を形成する際に骨Ｂに接触し難い。この領域は、切削粉を排出する領域として用いられる。
この場合、超音波振動を伝達させながら、長手軸Ｌに沿って処置部５４を移動させたとき、第１の側面７２と第２の面６４との境界付近が骨Ｂに接触しない。このため、第１の側面７２と第２の面６４との境界付近では、骨Ｂとの摩擦が生じず、灌流液に触れている。したがって、超音波プローブ４６を用いた骨孔１００の加工時に必要な力量を最小にできる。また、超音波プローブ４６を用いた処置時に、骨Ｂから受ける抗力を低減できる。また、第１の側面７２と第２の面６４との境界付近は、切削粉の排出路として用いられる。このため、凹孔１００を形成する速度を上昇させることができる。 The region at a distance D1 from the inner inner edge 65a of the second surface 64 in FIG. 11B is less likely to come into contact with the bone B when forming the concave hole 100. This region is used as a region for discharging cutting powder. Similarly, the region at a distance D2 from the inner inner edge 67a of the third surface 66 is less likely to come into contact with the bone B when forming the recess 100. This region is used as a region for discharging cutting powder. The region at a distance D3 from the inner inner edge 69a of the fourth surface 68 is less likely to come into contact with the bone B when forming the concave hole 100. This region is used as a region for discharging cutting powder.
In this case, when the treatment portion 54 is moved along the longitudinal axis L while transmitting ultrasonic vibration, the vicinity of the boundary between the first side surface 72 and the second surface 64 does not come into contact with the bone B. Therefore, in the vicinity of the boundary between the first side surface 72 and the second surface 64, friction with the bone B does not occur and the perfusate is in contact with the perfusate. Therefore, the force required for processing the bone hole 100 using the ultrasonic probe 46 can be minimized. In addition, the drag received from the bone B can be reduced during the treatment using the ultrasonic probe 46. Further, the vicinity of the boundary between the first side surface 72 and the second surface 64 is used as a discharge path for cutting powder. Therefore, the speed at which the concave hole 100 is formed can be increased.

さらに、処置部５４のＹ軸方向に沿う幅（端面８４間の幅）は、図１１Ａに示す例の幅Ｄａよりも、図１１Ｂに示す例の幅Ｄｂが小さくなる。このため、図１１Ａ及び図１１Ｂに示す例について、第１の面６２から第４の面６８の面積Ｓ１，Ｓ２，Ｓ３，Ｓ４がそれぞれ同一である場合、処置部５４の端面８４間の大きさは、図１１Ｂに示す例で、図１１Ａに示す例よりも小さくなり得る。
図１１Ｂに示す、長手軸に対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿う断面における単位時間あたりの骨Ｂの切削量（切削粉の量）は、各面６２，６４，６６，６８のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位の幅（寸法）に依存する。ここでは、第１の面６２は、全面が骨Ｂを切削するのに寄与する部位として用いられる。第２の面６４では、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、幅Ｗ２から幅Ｄ２を引いた寸法に依存する。第３の面６６では、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、幅Ｗ３から幅Ｄ３を引いた寸法に依存する。第４の面６８では、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、幅Ｗ４から幅Ｄ４を引いた寸法に依存する。
そして、第１の面６２のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、長手軸Ｌに対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿って第２の面６４よりも小さい寸法に形成されている。このため、図１１Ａに示す処置部５４の例と同様に、図１１Ｂに示す処置部５４を用いることで、所望の位置に所望の向きに骨Ｂに初期孔を形成させ易い。そして、第１の面６２に続いて、第２の面６４で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。
ここで、第２の面６４によって進む凹孔１００の深さと、第３の面６６によって進む凹孔１００の深さとは、第２の面６４と第３の面６６との位置関係が変化しないため、同一である。同様に、第２の面６４によって進む凹孔１００の深さは、第４の面６８が進む凹孔１００の深さに一致する。このため、超音波振動が伝達された状態で長手軸Ｌに沿って処置部５４を前進させて凹孔１００を深くする場合、第３の面６６で骨Ｂを切削する量は、第２の面６４で骨Ｂを切削する量よりも少ない。したがって、超音波振動が伝達された状態で、第３の面６６の作用により切削粉を発生させる量は、第２の面６４から切削粉を発生させる量よりも少ない。このとき、長手軸Ｌに沿って第２の面６４と第３の面６６とで同じエネルギが供給されているものと仮定すると、小さい寸法の領域（第３の面６６の一部）の方が大きい寸法の領域（第２の面６４）よりも切削性能を発揮し易い。したがって、図１１Ｂに示す処置部５４は、第２の面６４の外縁６５で骨孔１００の面（側面）を形成するよりも、第３の面６６の外縁６７で骨孔１００の面（側面）を形成する方が、切削面の仕上げが滑らかになる。
これは、最外縁８０を形成する面（第４の面）６８とその一段上の面（第３の面）６６との関係においても同様である。すなわち、第４の面６８の骨Ｂを切削するのに寄与する部位を、第３の面６６の骨Ｂを切削するのに寄与する部位よりも小さくすることで、最外縁８０と同じ大きさの開口縁１００ａを形成する際の凹孔１００の壁面をより滑らかにすることができる。
したがって、長手軸Ｌ（Ｚ軸方向）に沿って先端側から基端側に向かい、かつＹ軸方向に沿う各面６４，６６，６８の骨Ｂを切削するのに寄与する部位の面積を、徐々に小さくしている。このため、図１１Ｂに示す例の処置部５４は、長手軸Ｌから最外縁８０に近づく面６４，６６，６８の縁部６５，６７，８０ほど、骨Ｂを切削して開口縁１００ａを形成する際の凹孔１００の壁面を滑らかにすることができる。 Further, the width of the treatment portion 54 along the Y-axis direction (width between the end faces 84) is smaller than the width Da of the example shown in FIG. 11A. Therefore, in the examples shown in FIGS. 11A and 11B, when the areas S1, S2, S3, and S4 of the first surface 62 to the fourth surface 68 are the same, the size between the end surfaces 84 of the treatment unit 54 is the same. Is the example shown in FIG. 11B and can be smaller than the example shown in FIG. 11A.
The cutting amount (cutting powder amount) of bone B per unit time in the cross section along the Y-axis direction (first orthogonal direction) orthogonal to the longitudinal axis shown in FIG. 11B is 62, 64, 66 on each surface. , 68, which depends on the width (dimensions) of the part that contributes to cutting the bone B. Here, the first surface 62 is used as a portion where the entire surface contributes to cutting the bone B. On the second surface 64, the portion that contributes to cutting the bone B depends on the dimension of the width W2 minus the width D2. On the third surface 66, the portion that contributes to cutting the bone B depends on the dimension of the width W3 minus the width D3. On the fourth surface 68, the portion that contributes to cutting the bone B depends on the dimension of the width W4 minus the width D4.
The portion of the first surface 62 that contributes to cutting the bone B is more than the second surface 64 along the Y-axis direction (first orthogonal direction) orthogonal to the longitudinal axis L. It is formed to a small size. Therefore, similarly to the example of the treatment unit 54 shown in FIG. 11A, by using the treatment unit 54 shown in FIG. 11B, it is easy to form an initial hole in the bone B at a desired position and in a desired direction. Then, following the first surface 62, the bone B can be cut on the second surface 64 to form the concave hole 100 at a desired position and in a desired direction.
Here, the positional relationship between the second surface 64 and the third surface 66 does not change between the depth of the concave hole 100 advanced by the second surface 64 and the depth of the concave hole 100 advanced by the third surface 66. Therefore, they are the same. Similarly, the depth of the recess 100 advanced by the second surface 64 corresponds to the depth of the recess 100 advanced by the fourth surface 68. Therefore, when the treatment portion 54 is advanced along the longitudinal axis L to deepen the concave hole 100 in a state where the ultrasonic vibration is transmitted, the amount of cutting the bone B on the third surface 66 is the second. Less than the amount of bone B cut on the surface 64. Therefore, the amount of cutting powder generated by the action of the third surface 66 in the state where the ultrasonic vibration is transmitted is smaller than the amount of cutting powder generated from the second surface 64. At this time, assuming that the same energy is supplied to the second surface 64 and the third surface 66 along the longitudinal axis L, the smaller dimensional region (a part of the third surface 66) is used. Is easier to exhibit cutting performance than a region with a large dimension (second surface 64). Therefore, the treatment portion 54 shown in FIG. 11B has a surface (side surface) of the bone hole 100 at the outer edge 67 of the third surface 66 rather than forming a surface (side surface) of the bone hole 100 at the outer edge 65 of the second surface 64. ) Is formed to make the finish of the cutting surface smoother.
This also applies to the relationship between the surface (fourth surface) 68 forming the outermost edge 80 and the surface (third surface) 66 one step above the surface (fourth surface) 68. That is, by making the portion that contributes to cutting the bone B of the fourth surface 68 smaller than the portion that contributes to cutting the bone B of the third surface 66, the size is the same as that of the outermost edge 80. The wall surface of the concave hole 100 when forming the opening edge 100a of the above can be made smoother.
Therefore, the area of the portion that contributes to cutting the bone B of each surface 64, 66, 68 along the longitudinal axis L (Z-axis direction) from the distal end side to the proximal end side and along the Y-axis direction is determined. It is gradually getting smaller. Therefore, in the treatment portion 54 of the example shown in FIG. 11B, the bone B is cut at the edges 65, 67, 80 of the surfaces 64, 66, 68 approaching the outermost edge 80 from the longitudinal axis L to form an opening edge 100a. The wall surface of the concave hole 100 can be smoothed.

なお、図１１Ｂ中には、幅Ｄ１は幅Ｄ２よりも小さく、幅Ｄ２は幅Ｄ３よりも小さく描いている。幅Ｄ１，Ｄ２，Ｄ３の大きさは、適宜に設定可能である。幅Ｄ１，Ｄ２，Ｄ３を同一にしても良く、例えば幅Ｄ１を幅Ｄ２よりも大きくし、幅Ｄ２を幅Ｄ３よりも大きくしても良い。 In FIG. 11B, the width D1 is drawn smaller than the width D2, and the width D2 is drawn smaller than the width D3. The sizes of the widths D1, D2, and D3 can be appropriately set. The widths D1, D2, and D3 may be the same, for example, the width D1 may be larger than the width D2, and the width D2 may be larger than the width D3.

図１１Ｃに示す断面を有する処置部５４の例では、第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６が長手軸Ｌに傾斜している。すなわち、第１の面６２の第１の縁部６３と、第２の面６４との間には、長手軸Ｌに対して傾斜する面（第１の側面７２）を有する。第１の面６２から第２の面６４に向かう第１の側面７２は、第２の面６４に向かうにつれて長手軸Ｌから遠ざかる。第２の面６４から第３の面６６に向かう第２の側面７４は、第３の面６６に向かうにつれて長手軸Ｌから遠ざかる。第３の面６６から第４の面６８に向かう第３の側面７６は、第４の面６８に向かうにつれて長手軸Ｌから遠ざかる。このため、処置部５４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、第１の面６２だけでなく、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８も、認識可能であり、露出している。 In the example of the treatment portion 54 having the cross section shown in FIG. 11C, the first side surface 72, the second side surface 74 and the third side surface 76 are inclined to the longitudinal axis L. That is, a surface (first side surface 72) inclined with respect to the longitudinal axis L is provided between the first edge portion 63 of the first surface 62 and the second surface 64. The first side surface 72 from the first surface 62 to the second surface 64 moves away from the longitudinal axis L toward the second surface 64. The second side surface 74 from the second surface 64 to the third surface 66 moves away from the longitudinal axis L toward the third surface 66. The third side surface 76 from the third surface 66 to the fourth surface 68 moves away from the longitudinal axis L toward the fourth surface 68. Therefore, when the treatment portion 54 is viewed from the distal end side along the longitudinal axis L from the distal end side, not only the first surface 62 but also the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 Is also recognizable and exposed.

このため、第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６が、凹孔１００を形成する際に、骨Ｂの切削面として機能する。特に、第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６のうち、長手軸Ｌに沿う方向の振動成分が、骨Ｂを切削するのに寄与する。第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６は、図１１Ａ及び図１１Ｂに示す例よりも、加工が容易で、応力集中を防止することができる。そして、図１１Ｃに示す処置部５４は、同一の最外縁８０を有する状態に形成される場合であっても、肉部が多い（処置部５４が形成される際に加工により除去される量が少ない）ため、図１１Ａ及び図１１Ｂに示す処置部５４よりも耐久性を向上させることができる。
なお、第１の面６２のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、長手軸Ｌに対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿って第２の面６４よりも小さい寸法に形成されている。このため、図１１Ａに示す処置部５４の例と同様に、図１１Ｃに示す処置部５４を用いることで、所望の位置に所望の向きに骨Ｂに初期孔を形成させ易い。そして、第１の面６２に続いて、第２の面６４で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。 Therefore, the first side surface 72, the second side surface 74, and the third side surface 76 function as the cutting surface of the bone B when forming the concave hole 100. In particular, among the first side surface 72, the second side surface 74, and the third side surface 76, the vibration component in the direction along the longitudinal axis L contributes to cutting the bone B. The first side surface 72, the second side surface 74, and the third side surface 76 are easier to process than the examples shown in FIGS. 11A and 11B, and can prevent stress concentration. The treated portion 54 shown in FIG. 11C has a large number of meat portions (the amount removed by processing when the treated portion 54 is formed) even when the treated portion 54 is formed so as to have the same outermost edge 80. Therefore, the durability can be improved as compared with the treatment section 54 shown in FIGS. 11A and 11B.
The portion of the first surface 62 that contributes to cutting the bone B is more than the second surface 64 along the Y-axis direction (first orthogonal direction) orthogonal to the longitudinal axis L. It is formed to a small size. Therefore, similarly to the example of the treatment unit 54 shown in FIG. 11A, by using the treatment unit 54 shown in FIG. 11C, it is easy to form an initial hole in the bone B at a desired position and in a desired direction. Then, following the first surface 62, the bone B can be cut on the second surface 64 to form the concave hole 100 at a desired position and in a desired direction.

図１１Ｃ中の第１の面６２の外側の外縁６３から第２の面６４の内側の内縁６５ａまでのＹ軸方向の距離をＤ１とする。第２の面６４の外側の外縁６５から第３の面６６の内側の内縁６７ａまでのＹ軸方向の距離をＤ２とする。第３の面６６の外側の外縁６７から第４の面６８の内側の内縁６９ａまでのＹ軸方向の距離をＤ３とする。 Let D1 be the distance in the Y-axis direction from the outer outer edge 63 of the first surface 62 in FIG. 11C to the inner inner edge 65a of the second surface 64. Let D2 be the distance in the Y-axis direction from the outer outer edge 65 of the second surface 64 to the inner inner edge 67a of the third surface 66. Let D3 be the distance in the Y-axis direction from the outer outer edge 67 of the third surface 66 to the inner inner edge 69a of the fourth surface 68.

より大きな面積の開口縁１００ａを有する凹孔１００を、長手軸Ｌに沿ってできるだけ短い距離の移動により形成したい場合があり得る。各面６２，６４，６６，６８の面積Ｓ１，Ｓ２，Ｓ３，Ｓ４を同一にしておきたい場合、各側面７２，７４，７６が平行である図１１Ａに示す場合、又は、図１１Ｂに示す場合は、Ｙ軸方向への面（平面）の数（段数）を多くする必要がある。 It may be desirable to form a recess 100 with a larger area opening edge 100a by moving as short a distance as possible along the longitudinal axis L. When the areas S1, S2, S3, S4 of each surface 62, 64, 66, 68 are to be the same, when each side surface 72, 74, 76 is parallel to each other, as shown in FIG. 11A, or when shown in FIG. 11B. Needs to increase the number of faces (planes) in the Y-axis direction (number of steps).

上述したように、プローブ４６に超音波振動が伝達されたとき、処置部５４では、長手軸Ｌに沿って例えば第１の面６２に振動の腹位置がある。このとき、第ｎの面（ｎは２以上の自然数）では、第１の面６２よりも長手軸Ｌに沿って基端側の位置にあり、振動の腹位置から外れている。このため、原理的には、第ｎの面での長手軸Ｌに沿う方向の振幅は、第１の面６２での長手軸Ｌに沿う方向の振幅よりも小さくなる。したがって、第１の面６２での切削能力に対して、第ｎの面での切削能力は低下し得る。したがって、段数（ｎの値）を多くし過ぎると、第１の面６２と第ｎの面との間で、切削能力に差が生じるおそれがある。
この変形例では、第１の側面７２は、第１の面６２の外縁６３から第２の面６４の内縁６５ａに向かう平面として形成されている。そして、第２の面６４の内縁６５ａは、第１の面６２の外縁６３よりも長手軸Ｌに対して離間している。ここでは、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、第１の面６２の外縁６３と、第２の面６４の内縁６５ａとの間の第１の側面７２が認識される。 As described above, when the ultrasonic vibration is transmitted to the probe 46, the treatment unit 54 has the antinode position of the vibration along the longitudinal axis L, for example, on the first surface 62. At this time, the nth plane (n is a natural number of 2 or more) is located at the proximal end side along the longitudinal axis L with respect to the first plane 62, and is out of the antinode position of vibration. Therefore, in principle, the amplitude in the direction along the longitudinal axis L on the nth plane is smaller than the amplitude in the direction along the longitudinal axis L on the first surface 62. Therefore, the cutting ability on the nth surface may be lower than the cutting ability on the first surface 62. Therefore, if the number of steps (value of n) is too large, there is a possibility that a difference in cutting ability may occur between the first surface 62 and the nth surface.
In this modification, the first side surface 72 is formed as a plane from the outer edge 63 of the first surface 62 to the inner edge 65a of the second surface 64. The inner edge 65a of the second surface 64 is separated from the outer edge 63 of the first surface 62 with respect to the longitudinal axis L. Here, when the proximal end side is viewed from the distal end side along the longitudinal axis L, the first side surface 72 between the outer edge 63 of the first surface 62 and the inner edge 65a of the second surface 64 is recognized. To.

第１の面６２の中央（長手軸Ｌ）の位置から、第４の面６８の端面８４との間の距離Ｄｃは、図１１Ａに示す例の距離Ｄａよりも大きく、図１１Ｂに示す例の距離Ｄｂよりも大きい。各面６２，６４，６６，６８が同一面積の場合であっても、最外縁８０の面積Ｓを大きくすることができる。このため、この変形例の図１１Ｃに示す例に係る処置部５４を有するプローブ４６を用いる場合、長手軸Ｌに沿う方向の長さを調整する必要がなく、長手軸Ｌに沿う１回の操作でより大きな開口縁１００ａを有する凹孔１００を形成することができる。 The distance Dc from the position of the center (longitudinal axis L) of the first surface 62 to the end surface 84 of the fourth surface 68 is larger than the distance Da of the example shown in FIG. 11A, and the distance Dc of the example shown in FIG. 11B is larger. Greater than the distance Db. Even when the surfaces 62, 64, 66, and 68 have the same area, the area S of the outermost edge 80 can be increased. Therefore, when the probe 46 having the treatment portion 54 according to the example shown in FIG. 11C of this modification is used, it is not necessary to adjust the length in the direction along the longitudinal axis L, and one operation along the longitudinal axis L is performed. Can form a concave hole 100 with a larger opening edge 100a.

なお、図１１Ｃに示す例に係る処置部５４は、プローブ４６に対する超音波振動の伝達により、第１の側面７２も、長手軸Ｌに沿って振動する。このため、第１の側面７２でも、骨Ｂを切削することができる。 The treatment unit 54 according to the example shown in FIG. 11C also vibrates along the longitudinal axis L on the first side surface 72 due to the transmission of ultrasonic vibration to the probe 46. Therefore, the bone B can also be cut on the first side surface 72.

したがって、図１１Ａから図１１Ｃに示すように、処置部５４の側面７２，７４，…の向きを調整することで、端面８４間の幅が適宜に調整される。このため、例えば、幅Ｄａ，Ｄｂ，Ｄｃの処置部５４を有するプローブ４６がラインナップされる。したがって、長手軸Ｌに沿う１回の操作で形成したい骨孔１００の開口縁１００ａの大きさに合わせて、プローブ４６がラインナップから選択される。 Therefore, as shown in FIGS. 11A to 11C, the width between the end faces 84 is appropriately adjusted by adjusting the directions of the side surfaces 72, 74, ... Of the treatment portion 54. Therefore, for example, a probe 46 having a treatment portion 54 having widths Da, Db, and Dc is lined up. Therefore, the probe 46 is selected from the lineup according to the size of the opening edge 100a of the bone hole 100 to be formed by one operation along the longitudinal axis L.

図１２Ｂに示す断面を有する処置部５４の例では、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の高さＨ１の方が、第２の面６４と第３の面６６との間の第２の高さＨ２よりも大きい場合を示す。このため、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の段差（第１の側面７２）の長手軸Ｌに沿う第１の高さＨ１は、第２の面６４と第３の面６６との間の第２の段差（第２の側面７４）の長手軸Ｌに沿う第２の高さＨ２よりも高い。
この場合、図１に示す関節鏡１６と処置部５４との位置関係によるが、プローブ４６の処置部５４に対して、図１に示す配置の後方からの関節鏡１６による観察によって、処置部５４の先端が観察され易くなる。このように、処置部５４の先端が関節鏡１６を通して観察される場合、第１の面６２で凹孔１００を作成する際に、処置部５４の第１の面６２の位置及び向きを安定させ易い。
第１の面６２のＹ軸方向の寸法（幅）Ｗ１を第２の面６４のＹ軸方向の寸法（幅）Ｗ２に比べて小さくしている。このため、処置部５４を用いて、所望の位置に所望の向きに骨Ｂに初期孔を形成させ易い。そして、第１の面６２に続いて、第２の面６４で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。 In the example of the treatment section 54 having the cross section shown in FIG. 12B, the first height H1 between the first surface 62 and the second surface 64 is the second surface 64 and the third surface 66. The case where the height is larger than the second height H2 between and is shown. Therefore, the first height H1 along the longitudinal axis L of the first step (first side surface 72) between the first surface 62 and the second surface 64 is the second surface 64 and the second surface 64. It is higher than the second height H2 along the longitudinal axis L of the second step (second side surface 74) with the surface 66 of 3.
In this case, although it depends on the positional relationship between the arthroscope 16 shown in FIG. 1 and the treatment unit 54, the treatment unit 54 is observed by the arthroscopy 16 from the rear of the arrangement shown in FIG. 1 with respect to the treatment unit 54 of the probe 46. The tip of the arthroscope is easily observed. As described above, when the tip of the treatment unit 54 is observed through the arthroscope 16, the position and orientation of the first surface 62 of the treatment unit 54 are stabilized when the concave hole 100 is created in the first surface 62. easy.
The dimension (width) W1 in the Y-axis direction of the first surface 62 is smaller than the dimension (width) W2 in the Y-axis direction of the second surface 64. Therefore, it is easy to form an initial hole in the bone B at a desired position and in a desired direction by using the treatment portion 54. Then, following the first surface 62, the bone B can be cut on the second surface 64 to form the concave hole 100 at a desired position and in a desired direction.

図１２Ｃに示す断面を有する処置部５４の例では、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の高さＨ１の方が、第２の面６４と第３の面６６との間の第２の高さＨ２よりも小さい場合を示す。このため、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の段差の長手軸Ｌに沿う第１の高さＨ１は、第２の面６４と第３の面６６との間の第２の段差の長手軸Ｌに沿う第２の高さＨ２よりも低い。
このように、高さＨ１が高さＨ２に比べて小さくても、第１の面６２で適宜の凹孔１００を形成することができる。第２の面６４に対する第１の面６２の長手軸Ｌに沿う突出高さＨ１が小さいため、処置部５４の耐久性を高くすることができる。
第１の面６２のＹ軸方向の寸法（幅）Ｗ１を第２の面６４のＹ軸方向の寸法（幅）Ｗ２に比べて小さくしている。このため、処置部５４を用いて、所望の位置に所望の向きに骨Ｂに初期孔を形成させ易い。そして、第１の面６２に続いて、第２の面６４で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。 In the example of the treatment section 54 having the cross section shown in FIG. 12C, the first height H1 between the first surface 62 and the second surface 64 is the second surface 64 and the third surface 66. The case where it is smaller than the second height H2 between and is shown. Therefore, the first height H1 along the longitudinal axis L of the first step between the first surface 62 and the second surface 64 is between the second surface 64 and the third surface 66. The height is lower than the second height H2 along the longitudinal axis L of the second step.
As described above, even if the height H1 is smaller than the height H2, an appropriate concave hole 100 can be formed on the first surface 62. Since the protrusion height H1 along the longitudinal axis L of the first surface 62 with respect to the second surface 64 is small, the durability of the treatment portion 54 can be increased.
The dimension (width) W1 in the Y-axis direction of the first surface 62 is smaller than the dimension (width) W2 in the Y-axis direction of the second surface 64. Therefore, it is easy to form an initial hole in the bone B at a desired position and in a desired direction by using the treatment portion 54. Then, following the first surface 62, the bone B can be cut on the second surface 64 to form the concave hole 100 at a desired position and in a desired direction.

図１２Ａに示す断面を有する処置部５４の例では、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の高さＨ１と、第２の面６４と第３の面６６との間の第２の高さＨ２とが同一である場合を示す。このため、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の段差の長手軸Ｌに沿う第１の高さＨ１は、第２の面６４と第３の面６６との間の第２の段差の長手軸Ｌに沿う第２の高さＨ２に一致する。
この場合、突出高さＨ１，Ｈ２を同一にすることで、高さＨ１が高さＨ２よりも大きい場合に比べて、処置部５４の構造の強度を高く維持することができる。すなわち、図１２Ａに示す構造の処置部５４は、例えば骨Ｂからの反力等が付加されても、耐久性を高く維持することができる。また、この場合、関節鏡１６との位置関係によっては、処置部５４の先端、すなわち第１の面６２の先端が関節鏡１６を通して観察可能となる。このように、処置部５４の先端が関節鏡１６を通して観察される場合、第１の面６２で凹孔１００を作成する際に、処置部５４の第１の面６２の位置及び向きを安定させ易い。
第１の面６２のＹ軸方向の寸法（幅）Ｗ１を第２の面６４のＹ軸方向の寸法（幅）Ｗ２に比べて小さくしている。このため、処置部５４を用いて、所望の位置に所望の向きに骨Ｂに初期孔を形成させ易い。そして、第１の面６２に続いて、第２の面６４で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。 In the example of the treatment section 54 having the cross section shown in FIG. 12A, the first height H1 between the first surface 62 and the second surface 64, and the second surface 64 and the third surface 66. The case where the second height H2 in between is the same is shown. Therefore, the first height H1 along the longitudinal axis L of the first step between the first surface 62 and the second surface 64 is between the second surface 64 and the third surface 66. Corresponds to the second height H2 along the longitudinal axis L of the second step of.
In this case, by making the protrusion heights H1 and H2 the same, the strength of the structure of the treated portion 54 can be maintained higher than in the case where the height H1 is larger than the height H2. That is, the treatment portion 54 having the structure shown in FIG. 12A can maintain high durability even when a reaction force or the like from the bone B is applied, for example. Further, in this case, depending on the positional relationship with the arthroscope 16, the tip of the treatment portion 54, that is, the tip of the first surface 62 can be observed through the arthroscope 16. As described above, when the tip of the treatment unit 54 is observed through the arthroscope 16, the position and orientation of the first surface 62 of the treatment unit 54 are stabilized when the concave hole 100 is created in the first surface 62. easy.
The dimension (width) W1 in the Y-axis direction of the first surface 62 is smaller than the dimension (width) W2 in the Y-axis direction of the second surface 64. Therefore, it is easy to form an initial hole in the bone B at a desired position and in a desired direction by using the treatment portion 54. Then, following the first surface 62, the bone B can be cut on the second surface 64 to form the concave hole 100 at a desired position and in a desired direction.

図１２Ａから図１２Ｃに示す処置部５４の構造は、関節鏡１６を用いた処置部５４の先端の視認性を重視するか、処置部５４の構造の安定性を重視するかにより、適宜に選択される。したがって、例えば、高さＨ１を調整した処置部５４を有するプローブ４６がラインナップされる。したがって、関節鏡１６を用いて第１の面６２を適切な向き及び位置に配置することを重要視する場合、高さＨ１が大きな処置部５４を有するプローブ４６がラインナップから選択される。関節鏡１６を用いて第１の面６２を適切な向き及び位置に配置することよりも、処置部５４のふらつき等を防止したり、処置部５４の構造の安定性を重要視する場合、高さＨ１が小さな処置部５４を有するプローブ４６がラインナップから選択される。 The structure of the treatment unit 54 shown in FIGS. 12A to 12C is appropriately selected depending on whether the visibility of the tip of the treatment unit 54 using the arthroscope 16 is emphasized or the stability of the structure of the treatment unit 54 is emphasized. Will be done. Therefore, for example, a probe 46 having a treatment portion 54 having an adjusted height H1 is lined up. Therefore, when it is important to place the first surface 62 in an appropriate orientation and position using the arthroscope 16, the probe 46 having the treatment portion 54 having a large height H1 is selected from the lineup. Rather than arranging the first surface 62 in an appropriate orientation and position using the arthroscope 16, it is highly necessary to prevent the treatment unit 54 from wobbling or to emphasize the stability of the structure of the treatment unit 54. A probe 46 having a small H1 treatment section 54 is selected from the lineup.

そして、処置部５４は、図１２Ａから図１２Ｃに示すように高さＨ１，Ｈ２を適宜に調整し、かつ、図１１Ａから図１１Ｃに示すように、側面７２，７４，…を長手軸Ｌに平行にするか否かを適宜に選択して、形成され得る。 Then, the treatment unit 54 appropriately adjusts the heights H1 and H2 as shown in FIGS. 12A to 12C, and sets the side surfaces 72, 74, ... To the longitudinal axis L as shown in FIGS. 11A to 11C. It can be formed by appropriately selecting whether or not to make it parallel.

（第１実施形態の第２変形例）
図１３Ａに示すように、第１の面６２は、Ｘ軸方向に沿って複数に分割されている。この場合、第１の面６２の面積Ｓ１を小さく形成することができる。例えば、Ｙ軸方向に沿って、第１の面６２の幅（寸法）を、第２の面６４の幅（寸法）に対して小さくすることができる。このため、第１の面６２でより早期に凹孔１００を形成し始めることができる。また、Ｘ軸方向の端面８２に沿って、第１の側面７２が形成されている。このため、図１に示す配置の関節鏡１６で、処置部５４の向きを確認し易い。このため、端面８２に沿う第１の側面７２は、関節鏡１６を通して骨Ｂに対する処置部５４の向きを認識するのに用いられる。
なお、第１の面６２を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第１の面６２の外縁６３の内側）は、第２の面６４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第２の面６４の外縁６５の内側）よりも小さい。このため、第１の面６２の投影形状は、第２の面６４の外縁６５の内側にあり、第３の面６６の外縁６７の内側にあり、第４の面６８の外縁（最外縁８０）の内側にある。これは、図１３Ｂから図１７Ｅに示す処置部５４においても同様である。 (Second variant of the first embodiment)
As shown in FIG. 13A, the first surface 62 is divided into a plurality of parts along the X-axis direction. In this case, the area S1 of the first surface 62 can be made small. For example, the width (dimensions) of the first surface 62 can be made smaller than the width (dimensions) of the second surface 64 along the Y-axis direction. Therefore, the concave hole 100 can be started to be formed earlier on the first surface 62. Further, a first side surface 72 is formed along the end surface 82 in the X-axis direction. Therefore, it is easy to confirm the orientation of the treatment portion 54 with the arthroscope 16 arranged as shown in FIG. Therefore, the first side surface 72 along the end face 82 is used to recognize the orientation of the treated portion 54 with respect to the bone B through the arthroscope 16.
The projected shape of the first surface 62 when viewed from the distal end side along the longitudinal axis L (inside the outer edge 63 of the first surface 62) is such that the second surface 64 is the longitudinal axis L. It is smaller than the projected shape (inside of the outer edge 65 of the second surface 64) when the base end side is viewed from the tip end side along the above. Therefore, the projected shape of the first surface 62 is inside the outer edge 65 of the second surface 64, inside the outer edge 67 of the third surface 66, and the outer edge of the fourth surface 68 (outermost edge 80). ) Is inside. This also applies to the treatment unit 54 shown in FIGS. 13B to 17E.

なお、図１３Ａに示す例では、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の側面７２の高さは例えば１ｍｍである。第１の面６２はそれぞれ例えば１ｍｍ×１ｍｍに形成されている。また、図１３Ａに示す処置部５４の例では、第１の面６２から第４の面６８を有する４段に形成されている。 In the example shown in FIG. 13A, the height of the first side surface 72 between the first surface 62 and the second surface 64 is, for example, 1 mm. Each of the first surfaces 62 is formed in, for example, 1 mm × 1 mm. Further, in the example of the treatment unit 54 shown in FIG. 13A, it is formed in four stages having the first surface 62 to the fourth surface 68.

図１３Ｂに示す例の処置部５４は、図１３Ａに示す例に対して、Ｙ軸方向に面の数を多くし、段数を多くしている。第１の面６２と第２の面６４との間の第１の側面７２の高さは例えば０．５ｍｍである。第１の面６２はそれぞれ例えば０．５ｍｍ×０．５ｍｍに形成されている。また、図１３Ｂに示す処置部５４の例では、第１の面６２から第６の面７１を有する６段に形成されている。図１３Ｂに示す例の場合、第２の側面７４から第５の側面７９の高さもそれぞれ例えば０．５ｍｍに形成されている。このように、第１の側面７２から第５の側面７９の高さを調整することで、図１３Ａに示す例に対して、第１の面６２と第２の面６４との間、第２の面６４と第３の面６６との間等の長手軸Ｌに沿う高さ方向の距離を大きくしない。したがって、図１３Ａに示す例だけでなく、図１３Ｂに示す例においても、各面６２，６４，６６，…における長手軸Ｌに沿う方向の振幅の差が発生するのを抑制することができる。 The treatment unit 54 of the example shown in FIG. 13B has a larger number of surfaces in the Y-axis direction and a larger number of stages than the example shown in FIG. 13A. The height of the first side surface 72 between the first surface 62 and the second surface 64 is, for example, 0.5 mm. Each of the first surfaces 62 is formed to have, for example, 0.5 mm × 0.5 mm. Further, in the example of the treatment unit 54 shown in FIG. 13B, the treatment unit 54 is formed in six stages having the first surface 62 to the sixth surface 71. In the case of the example shown in FIG. 13B, the heights of the second side surface 74 to the fifth side surface 79 are also formed to be, for example, 0.5 mm, respectively. By adjusting the heights of the first side surface 72 to the fifth side surface 79 in this way, the second surface 62 is between the first surface 62 and the second surface 64 with respect to the example shown in FIG. 13A. The distance in the height direction along the longitudinal axis L, such as between the surface 64 and the third surface 66, is not increased. Therefore, not only in the example shown in FIG. 13A, but also in the example shown in FIG. 13B, it is possible to suppress the occurrence of a difference in amplitude in the direction along the longitudinal axis L on each surface 62, 64, 66, ....

なお、図１３Ａ及び図１３Ｂに示す例では、Ｘ軸方向にのみ、第１の面６２が並設される例について説明した。図１３Ｃに示すように、Ｘ軸方向だけでなく、Ｙ軸方向に、第１の面６２が並設されることも好適である。図１３Ｃ中、先端面が第１の面６２として形成される。第２の面６４には、第１の側面７２が長手軸Ｌに対して先端側に突出している。最外縁８０は略矩形状に形成されている。第３の面６６は、端面８２，８４の間の角部にそれぞれ形成されている。処置部５４がこのように形成されていることも好適である。 In the examples shown in FIGS. 13A and 13B, an example in which the first surfaces 62 are juxtaposed only in the X-axis direction has been described. As shown in FIG. 13C, it is also preferable that the first surfaces 62 are arranged side by side not only in the X-axis direction but also in the Y-axis direction. In FIG. 13C, the tip surface is formed as the first surface 62. On the second surface 64, the first side surface 72 projects toward the tip end side with respect to the longitudinal axis L. The outermost edge 80 is formed in a substantially rectangular shape. The third surface 66 is formed at a corner portion between the end surfaces 82 and 84, respectively. It is also preferable that the treatment portion 54 is formed in this way.

（第１実施形態の第３変形例）
上述した例では、処置部５４がＹ軸方向に沿って複数の面（平面）６２，６４，６６，６８を有するなど、Ｙ軸方向に沿って面（平面）が階段状に形成されている例について説明した。 (Third variant of the first embodiment)
In the above-mentioned example, the treatment portion 54 has a plurality of surfaces (planes) 62, 64, 66, 68 along the Y-axis direction, and the surfaces (planes) are formed stepwise along the Y-axis direction. An example was explained.

ここでは、図１４Ａ及び図１４Ｂに示すように、処置部５４は、Ｙ軸方向だけでなく、Ｘ軸方向に沿って階段状に複数の面（平面）６２，６４，６６，６８が形成されている。Ｙ軸方向の第２の面６４及びＸ軸方向の第２の面６４は同一の面（ＸＹ平面上）で連続し、環状に形成されている。同様に、Ｙ軸方向の第３の面６６及びＸ軸方向の第３の面６６は同一の面（ＸＹ平面上）で連続し、環状に形成されている。すなわち、処置部５４は、略ピラミッド状などの階段状に形成されていることも好適である。 Here, as shown in FIGS. 14A and 14B, the treatment unit 54 is formed with a plurality of surfaces (planes) 62, 64, 66, 68 stepwise along the X-axis direction as well as the Y-axis direction. ing. The second surface 64 in the Y-axis direction and the second surface 64 in the X-axis direction are continuous on the same surface (on the XY plane) and are formed in an annular shape. Similarly, the third surface 66 in the Y-axis direction and the third surface 66 in the X-axis direction are continuous on the same surface (on the XY plane) and are formed in an annular shape. That is, it is also preferable that the treatment portion 54 is formed in a stepped shape such as a substantially pyramid shape.

図１４Ｂに示す処置部５４は、第１の面６２のＹ軸方向の幅（寸法）Ｗｙ１が第２の面６４のＹ軸方向の幅（寸法）Ｗｙ２に比べて小さい。このように、Ｙ軸方向に沿って処置部５４の第１の面６２と骨Ｂとの接触面積を極力小さくすることで、所望の位置に所望の向きに骨Ｂに初期孔を形成させ易い。そして、第１の面６２に続いて、第２の面６４で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。この場合も、上述した実施形態で説明したのと同様に、はじめから最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、プローブ４６の処置部５４で所望の深さの凹孔１００を形成する場合の切削速度を、向上させることができる。 In the treatment section 54 shown in FIG. 14B, the width (dimension) Wy1 of the first surface 62 in the Y-axis direction is smaller than the width (dimension) Wy2 of the second surface 64 in the Y-axis direction. In this way, by making the contact area between the first surface 62 of the treatment portion 54 and the bone B as small as possible along the Y-axis direction, it is easy to form an initial hole in the bone B at a desired position and in a desired direction. .. Then, following the first surface 62, the bone B can be cut on the second surface 64 to form the concave hole 100 at a desired position and in a desired direction. Also in this case, as described in the above-described embodiment, the treatment portion 54 of the probe 46 has a desired depth as compared with the case where the bone B is cut at the tip surface of the area S of the outermost edge 80 from the beginning. The cutting speed when forming the concave hole 100 can be improved.

第１実施形態では、第１の面６２が最外縁８０の端面８２に連続している例について説明した。この変形例の処置部５４の第１の面６２は、最外縁８０の端面８２に連続していない。このため、第１の面６２の面積Ｓ１は、第１実施形態で説明した処置部５４の第１の面６２の面積Ｓ１に比べて小さくすることが容易である。そして、第１の面６２で凹孔１００を形成し始める際の速度を、第１実施形態で説明した場合よりも早くすることができる。このため、骨Ｂに対して、より早期に処置部５４の第１の面６２で第１の面６２を写し取った凹孔１００を形成することができる。 In the first embodiment, an example in which the first surface 62 is continuous with the end surface 82 of the outermost edge 80 has been described. The first surface 62 of the treatment portion 54 of this modification is not continuous with the end surface 82 of the outermost edge 80. Therefore, the area S1 of the first surface 62 can be easily made smaller than the area S1 of the first surface 62 of the treatment unit 54 described in the first embodiment. Then, the speed at which the concave hole 100 starts to be formed on the first surface 62 can be made faster than that described in the first embodiment. Therefore, it is possible to form a concave hole 100 in which the first surface 62 is copied from the first surface 62 of the treatment portion 54 earlier in the bone B.

（第１実施形態の第４変形例）
図１５Ａから図１６Ｂに示すように、処置部５４の先端部は、第１の面６２、第１の側面７２及び第２の面６４のみ有することも好適である。第２の面６４の外縁は、処置部５４の最外縁８０として形成されている。 (Fourth modification of the first embodiment)
As shown in FIGS. 15A to 16B, it is also preferable that the tip portion of the treatment portion 54 has only the first surface 62, the first side surface 72 and the second surface 64. The outer edge of the second surface 64 is formed as the outermost edge 80 of the treatment portion 54.

図１５Ａ及び図１５Ｂに示す処置部５４では、第１の面６２の面積Ｓ１は、第２の面６４の面積Ｓ２に比べて小さい。最外縁８０は、長方形に限ることはなく、正方形であっても良い。すなわち、最外縁８０は、正多角形であっても良い。第１の面６２の面積Ｓ１は、第２の面６４の面積Ｓ２よりも小さいため、凹孔１００を形成し始めるのが容易である。このため、第１の面６２で、骨Ｂにより早期に凹孔１００を形成することができる。そして、第２の面６４の外縁６５の形状を、凹孔１００の開口縁１００ａの形状として写し取ることができる。
このため、処置部５４のうち、長手軸Ｌに沿う面（処置面）の数（段数）は、４つ、６つに限ることはなく、２つであっても良い。
ここでは、Ｙ軸方向及びＸ軸方向に沿って処置部５４の第１の面６２と骨Ｂとの接触面積をそれぞれ極力小さくすることで、所望の位置に所望の向きに骨Ｂに初期孔を形成させ易い。そして、第１の面６２に続いて、第２の面６４で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。この場合も、上述した実施形態で説明したのと同様に、はじめから最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、プローブ４６の処置部５４で所望の深さの凹孔１００を形成する場合の切削速度を、向上させることができる。 In the treatment section 54 shown in FIGS. 15A and 15B, the area S1 of the first surface 62 is smaller than the area S2 of the second surface 64. The outermost edge 80 is not limited to a rectangle, and may be a square. That is, the outermost edge 80 may be a regular polygon. Since the area S1 of the first surface 62 is smaller than the area S2 of the second surface 64, it is easy to start forming the concave hole 100. Therefore, on the first surface 62, the concave hole 100 can be formed at an early stage by the bone B. Then, the shape of the outer edge 65 of the second surface 64 can be copied as the shape of the opening edge 100a of the concave hole 100.
Therefore, the number (number of stages) of the surfaces (treatment surfaces) along the longitudinal axis L in the treatment unit 54 is not limited to four or six, and may be two.
Here, by making the contact area between the first surface 62 of the treatment portion 54 and the bone B as small as possible along the Y-axis direction and the X-axis direction, the initial hole in the bone B at a desired position and in a desired direction is provided. Is easy to form. Then, following the first surface 62, the bone B can be cut on the second surface 64 to form the concave hole 100 at a desired position and in a desired direction. Also in this case, as described in the above-described embodiment, the treatment portion 54 of the probe 46 has a desired depth as compared with the case where the bone B is cut at the tip surface of the area S of the outermost edge 80 from the beginning. The cutting speed when forming the concave hole 100 can be improved.

図１６Ａ及び図１６Ｂに示す処置部５４では、第１の面６２の面積Ｓ１は、第２の面６４の面積Ｓ２に比べて大きい。図１５Ａ及び図１５Ｂに示す例よりも、第１の面６２での深さ方向への切削速度は劣ることが考えられるが、同一深さの大きな面積の凹孔１００を形成することができる。第２の面６４の外縁６５の形状を、凹孔１００の開口縁１００ａの形状として写し取ることができる。また、第２の面６４の面積Ｓ２を小さくしているため、第２の面６４の外縁６５、すなわち、最外縁８０での仕上げ面を、極力滑らかにすることができる。 In the treatment section 54 shown in FIGS. 16A and 16B, the area S1 of the first surface 62 is larger than the area S2 of the second surface 64. It is considered that the cutting speed in the depth direction on the first surface 62 is inferior to that of the examples shown in FIGS. 15A and 15B, but it is possible to form the concave hole 100 having a large area with the same depth. The shape of the outer edge 65 of the second surface 64 can be copied as the shape of the opening edge 100a of the concave hole 100. Further, since the area S2 of the second surface 64 is reduced, the outer edge 65 of the second surface 64, that is, the finished surface at the outermost edge 80 can be made as smooth as possible.

（第１実施形態の第５変形例）
図１７Ａ及び図１７Ｂに示す処置部５４は、第１の面（平面）６２と、第２の面（平面）６４と、第３の面（平面）６６とを有する。ここでの処置部５４は、上述した変形例を含む実施形態とは異なり、３つの平面６２，６４，６６を有する。 (Fifth variant of the first embodiment)
The treatment unit 54 shown in FIGS. 17A and 17B has a first surface (plane) 62, a second surface (plane) 64, and a third surface (plane) 66. The treatment unit 54 here has three planes 62, 64, 66 unlike the embodiment including the above-mentioned modification.

図１７Ａ及び図１７Ｂに示す処置部５４は、第１の面６２が円形状に形成され、第２の面６４が円環状に形成されている。第１の面６２の面積Ｓ１は、第２の面６４の面積Ｓ２と同一又は略同一である。第３の面６６は、略矩形状に形成されている。第３の面６６の面積Ｓ３は、第２の面６４の面積Ｓ２よりも大きい。そして、第３の面６６の外縁６７の形状を、凹孔１００の開口縁１００ａの形状として写し取ることができる。処置部５４がこのように形成されていても、関節鏡１６を通して観察される像に基づいて、術者がプローブ４６の長手軸Ｌの軸回りの向きを調整することで、所望の凹孔１００を形成することができる。 In the treatment portion 54 shown in FIGS. 17A and 17B, the first surface 62 is formed in a circular shape, and the second surface 64 is formed in an annular shape. The area S1 of the first surface 62 is the same as or substantially the same as the area S2 of the second surface 64. The third surface 66 is formed in a substantially rectangular shape. The area S3 of the third surface 66 is larger than the area S2 of the second surface 64. Then, the shape of the outer edge 67 of the third surface 66 can be copied as the shape of the opening edge 100a of the concave hole 100. Even if the treatment portion 54 is formed in this way, the operator adjusts the orientation of the longitudinal axis L of the probe 46 around the axis based on the image observed through the arthroscope 16 to obtain the desired concave hole 100. Can be formed.

処置部５４のうち、長手軸Ｌに沿う面（処置面）の数（段数）は、４つ、６つ又は２つに限ることはなく、３つであっても良い。 The number (number of stages) of the surfaces (treatment surfaces) along the longitudinal axis L in the treatment unit 54 is not limited to 4, 6, or 2, and may be 3.

図１７Ｃに示す処置部５４は、端面８２，８４間の角部を、図１７Ｂに示す鋭利な状態に対して、適宜の半径の１／４円として形成している。一方、第３の面６６と最外縁８０との間のエッジは、できるだけ鋭利な直角に形成されていることが好ましい。 The treatment portion 54 shown in FIG. 17C has a corner portion between the end faces 82 and 84 formed as a 1/4 circle of an appropriate radius with respect to the sharp state shown in FIG. 17B. On the other hand, the edge between the third surface 66 and the outermost edge 80 is preferably formed at a right angle as sharp as possible.

図１７Ｄに示す処置部５４では、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、処置部５４の最外縁８０は、概略的には、２つの長辺と２つの半円とで形成される陸上競技場のトラック形状などの環状に形成されている。図１７Ｅに示す処置部５４では、処置部５４の最外縁８０が略楕円状に形成されている。
第１の面６２のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、長手軸Ｌに対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿って第２の面６４よりも小さい寸法に形成されていることが好ましい。この場合、図１７Ｂから図１７Ｅに示す処置部５４を用いることで、所望の位置に所望の向きに骨Ｂに初期孔を形成させ易い。そして、第１の面６２に続いて、第２の面６４及び第３の面６６で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。 In the treatment section 54 shown in FIG. 17D, when the proximal end side is viewed from the tip end side along the longitudinal axis L, the outermost edge 80 of the treatment section 54 is roughly two long sides and two semicircles. It is formed in a ring shape such as the track shape of an athletics stadium formed by. In the treatment section 54 shown in FIG. 17E, the outermost edge 80 of the treatment section 54 is formed in a substantially elliptical shape.
Of the first surface 62, the portion that contributes to cutting the bone B has a dimension smaller than that of the second surface 64 along the Y-axis direction (first orthogonal direction) orthogonal to the longitudinal axis L. It is preferably formed in. In this case, by using the treatment section 54 shown in FIGS. 17B to 17E, it is easy to form an initial hole in the bone B at a desired position and in a desired direction. Then, following the first surface 62, the bone B can be cut on the second surface 64 and the third surface 66 to form the concave hole 100 at a desired position and in a desired direction.

処置部５４の最外縁８０は、四角形に限らず、五角形、六角形など、適宜の形状又はそれに近い形状に形成される。 The outermost edge 80 of the treatment portion 54 is not limited to a quadrangle, but is formed into an appropriate shape such as a pentagon or a hexagon, or a shape close thereto.

超音波処置具２２の処置部５４の最外縁（投影形状）８０は、多角形形状、略多角形形状、楕円形状、若しくは略楕円形状など、適宜の形状に形成される。このため、図９Ａから図９Ｅで示したように、移植腱２３０の外形に合わせて処置部５４で適宜に凹孔１００，１０１，１０２，１０３を形成すると、凹孔１００，１０１，１０２，１０３と移植腱２３０との間の空間量を極力小さくし、かつ、大腿骨１１２及び脛骨１１４の切削量を少なくすることができる。 The outermost edge (projected shape) 80 of the treatment portion 54 of the ultrasonic treatment tool 22 is formed into an appropriate shape such as a polygonal shape, a substantially polygonal shape, an elliptical shape, or a substantially elliptical shape. Therefore, as shown in FIGS. 9A to 9E, when the concave holes 100, 101, 102, 103 are appropriately formed by the treatment portion 54 according to the outer shape of the transplanted tendon 230, the concave holes 100, 101, 102, 103 are formed. The amount of space between the and the transplanted tendon 230 can be minimized, and the amount of cutting of the femur 112 and the tibia 114 can be reduced.

（第２実施形態）
第２実施形態について、図１８Ａ及び図１８Ｂを用いて説明する。この実施形態は各変形例を含む第１実施形態の変形例であって、第１実施形態で説明した部材と同一の部材又は同一の機能を有する部材には極力同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。 (Second Embodiment)
The second embodiment will be described with reference to FIGS. 18A and 18B. This embodiment is a modification of the first embodiment including each modification, and the members having the same functions as the members described in the first embodiment or the members having the same functions are designated by the same reference numerals as much as possible, and are described in detail. The explanation is omitted.

本実施形態は、図１０Ａに示す処置部５４の変形例である。本実施形態では、図１８Ａに示すように、第１の面６２に、骨Ｂの所望の位置に凹孔１００を形成する直前の、凹孔１００の形成予定位置と第１の面６２の向きとの位置関係を認識させる指標９０を有する例について説明する。
なお、第１の面６２を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第１の面６２の外縁６３の内側）は、第２の面６４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第２の面６４の外縁６５の内側）よりも小さい。このため、第１の面６２の投影形状は、第２の面６４の外縁６５の内側にあり、第３の面６６の外縁６７の内側にあり、第４の面６８の外縁（最外縁８０）の内側にある。これは、図１９Ａから図２１Ｂに示す処置部５４においても同様である。 This embodiment is a modified example of the treatment unit 54 shown in FIG. 10A. In the present embodiment, as shown in FIG. 18A, the position where the concave hole 100 is planned to be formed and the orientation of the first surface 62 immediately before the concave hole 100 is formed at the desired position of the bone B on the first surface 62. An example having an index 90 for recognizing the positional relationship with and will be described.
The projected shape of the first surface 62 when viewed from the distal end side along the longitudinal axis L (inside the outer edge 63 of the first surface 62) is such that the second surface 64 is the longitudinal axis L. It is smaller than the projected shape (inside of the outer edge 65 of the second surface 64) when the base end side is viewed from the tip end side along the above. Therefore, the projected shape of the first surface 62 is inside the outer edge 65 of the second surface 64, inside the outer edge 67 of the third surface 66, and the outer edge of the fourth surface 68 (outermost edge 80). ) Is inside. This also applies to the treatment unit 54 shown in FIGS. 19A to 21B.

本実施形態に係る処置部５４は、第１の面６２、第１の側面７２、第２の面６４、第２の側面７４、第３の面６６、第３の側面７６、第４の面６８及び第４の側面７８とを有する。第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８は、それぞれ長方形に形成されている。このため、処置部５４は、階段状に形成されている。なお、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８はＸ軸方向に沿って延びている。第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８のＹ軸方向の幅は、Ｘ軸方向の幅に比べて小さい。第１の面６２の面積Ｓ１は、第２の面６４の面積Ｓ２よりも大きい。第２の面６４の面積Ｓ２と第３の面６６の面積Ｓ３は同じである。第３の面６６の面積Ｓ３と第４の面６８の面積Ｓ４は同じである。
なお、ここでは、後述する凸部９２により、凸部９２の先端が先端面となり、第１の面６２が先端から２番目の面となる。 The treatment unit 54 according to the present embodiment has a first surface 62, a first side surface 72, a second surface 64, a second side surface 74, a third surface 66, a third side surface 76, and a fourth surface. It has 68 and a fourth side surface 78. The first surface 62, the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 are each formed in a rectangular shape. Therefore, the treatment portion 54 is formed in a stepped shape. The first surface 62, the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 extend along the X-axis direction. The width of the first surface 62, the second surface 64, the third surface 66, and the fourth surface 68 in the Y-axis direction is smaller than the width in the X-axis direction. The area S1 of the first surface 62 is larger than the area S2 of the second surface 64. The area S2 of the second surface 64 and the area S3 of the third surface 66 are the same. The area S3 of the third surface 66 and the area S4 of the fourth surface 68 are the same.
Here, due to the convex portion 92 described later, the tip of the convex portion 92 becomes the tip surface, and the first surface 62 becomes the second surface from the tip.

処置部５４は、長手軸Ｌに沿って基端側から先端側を見るときの関節鏡（内視鏡）１６の視野内で認識される指標９０を有する。指標９０として、第１の面６２には凸部９２が形成されている。凸部９２は、矩形状の第１の面６２から長手軸Ｌに沿って先端側に向かって突出している。凸部９２は、本実施形態では、４つの角にそれぞれ形成されている。凸部９２の長手軸Ｌに沿う突出長は、第１の面６２と第２の面６４との間の高さと同程度（図１２Ａ参照）でも良く、凸部９２の突出長が第１の面６２と第２の面６４との間の高さに対して高くても低くても良い。そして、凸部９２の先端と、第１の面６２との間には、段差（第１の段差）が存在している。凸部９２の先端は、長手軸Ｌに沿って直交又は略直交していても、していなくても良い。このため、凸部９２の先端は、鋭利な状態であっても良い。ここでは、凸部９２の先端に面積Ｓ０を有するものとして説明する。
長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、凸部９２のうち、長手軸Ｌに対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿う幅（寸法）が、第１の面６２のうち、Ｙ軸方向に沿う幅（寸法）Ｗ１よりも小さい。 The treatment unit 54 has an index 90 recognized in the field of view of the arthroscope (endoscope) 16 when looking from the proximal end side to the distal end side along the longitudinal axis L. As an index 90, a convex portion 92 is formed on the first surface 62. The convex portion 92 projects from the rectangular first surface 62 toward the tip end side along the longitudinal axis L. The convex portion 92 is formed at each of the four corners in the present embodiment. The protrusion length along the longitudinal axis L of the convex portion 92 may be about the same as the height between the first surface 62 and the second surface 64 (see FIG. 12A), and the protrusion length of the convex portion 92 is the first. It may be higher or lower than the height between the surface 62 and the second surface 64. Then, a step (first step) exists between the tip of the convex portion 92 and the first surface 62. The tip of the convex portion 92 may or may not be orthogonal or substantially orthogonal along the longitudinal axis L. Therefore, the tip of the convex portion 92 may be in a sharp state. Here, it is assumed that the tip of the convex portion 92 has an area S0.
When the proximal end side is viewed from the distal end side along the longitudinal axis L, the width (dimension) of the convex portion 92 along the Y-axis direction (first orthogonal direction) orthogonal to the longitudinal axis L is the first. Of the surface 62 of 1, it is smaller than the width (dimension) W1 along the Y-axis direction.

指標９０は、第４の面６８に形成され第３の側面７６に沿う凹部９４を有する。図示しないが、凹部９４は、１対の端面８４の一方にのみ形成されていても良く、両方に形成されていても良い。 The index 90 has a recess 94 formed on the fourth surface 68 and along the third side surface 76. Although not shown, the recess 94 may be formed in only one of the pair of end faces 84, or may be formed in both.

関節鏡１６及び処置具２２の処置部５４を図１に示す状態に配置すると、処置部５４は図１８Ｂに示すように、関節鏡１６により認識される。そして、指標９０の凸部９２及び凹部９４の両方又は片方が認識される。 When the treatment portion 54 of the arthroscope 16 and the treatment tool 22 is arranged in the state shown in FIG. 1, the treatment portion 54 is recognized by the arthroscope 16 as shown in FIG. 18B. Then, both or one of the convex portion 92 and the concave portion 94 of the index 90 is recognized.

このとき、術者は、骨Ｂに対する超音波プローブ４６の処置部５４の長手軸Ｌの軸回りの向きを容易に認識することができる。凸部９２が中心線Ｃｙ上に形成されているため、骨孔１００の中央と中心線Ｃｙとの位置関係を認識させ易い。このため、骨Ｂに対する処置部５４を所望の位置に配置した状態で、超音波振動を用いて凹孔１００を形成することができる。 At this time, the operator can easily recognize the axial orientation of the longitudinal axis L of the treatment portion 54 of the ultrasonic probe 46 with respect to the bone B. Since the convex portion 92 is formed on the center line Cy, it is easy to recognize the positional relationship between the center of the bone hole 100 and the center line Cy. Therefore, the concave hole 100 can be formed by using ultrasonic vibration in a state where the treatment portion 54 for the bone B is arranged at a desired position.

また、凹孔１００を形成する処置により切削粉が排出され続けているとき、処置部５４の先端側ほど、切削粉が邪魔になり、処置部５４の先端側を認識するのが難しくなっていくことがある。凹部９４が最外縁８０に形成されていることで、凹孔１００を形成する処置により切削粉が排出され続けている場合であっても、骨Ｂに対する処置部５４の向きが認識され易い。 Further, when the cutting powder is continuously discharged by the treatment for forming the concave hole 100, the cutting powder becomes an obstacle toward the tip side of the treatment portion 54, and it becomes difficult to recognize the tip side of the treatment portion 54. Sometimes. Since the concave portion 94 is formed on the outermost edge 80, the orientation of the treated portion 54 with respect to the bone B can be easily recognized even when the cutting powder is continuously discharged by the treatment for forming the concave hole 100.

各凸部９２の先端面の面積Ｓ０は、第１の面６２の面積Ｓ１よりも小さい。凸部９２は第１の面６２の４つの角から長手軸Ｌに沿って前方側に延出されている。本実施形態のように、処置部５４の第１の面６２と骨Ｂとの接触面積を適宜に小さくし、かつ、４つの凸部９２で凹孔１００を形成することで、所望の位置に所望の向きに骨Ｂに初期孔を形成させ易い。このため、４つの凸部９２で、第１の面６２に先駆けて、第１の面６２の外縁６３の形状の凹孔１００が容易に形成される。凸部９２によって４つの凹孔が形成されることで、処置部５４が長手軸Ｌに対して回転方向の位置ズレを生じ難くした状態で、より早期に深さ方向に処置部５４を移動させて凹孔１００を形成し始めることができる。したがって、例えば４つなどの複数の凸部９２で凹孔１００を形成すると、凸部９２に続いて、第１の面６２で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。
なお、凸部９２の先端面は、伝達される縦振動を骨Ｂに効率的に負荷するため、長手軸Ｌに直交する平面として形成されることが好ましい。一方、凸部９２の先端面の面積を極力小さくする場合、超音波振動を用いて骨Ｂを切削可能（凹孔１００を形成可能）な強度を維持していることが求められる。 The area S0 of the tip surface of each convex portion 92 is smaller than the area S1 of the first surface 62. The protrusion 92 extends forward along the longitudinal axis L from the four corners of the first surface 62. As in the present embodiment, the contact area between the first surface 62 of the treatment portion 54 and the bone B is appropriately reduced, and the concave hole 100 is formed by the four convex portions 92 so as to be in a desired position. It is easy to form an initial hole in the bone B in a desired direction. Therefore, in the four convex portions 92, the concave hole 100 in the shape of the outer edge 63 of the first surface 62 is easily formed prior to the first surface 62. By forming four concave holes by the convex portion 92, the treatment portion 54 is moved in the depth direction earlier in a state where the treatment portion 54 is less likely to be displaced in the rotational direction with respect to the longitudinal axis L. The concave hole 100 can be started to be formed. Therefore, when the concave hole 100 is formed by a plurality of convex portions 92 such as four, the bone B is cut on the first surface 62 following the convex portion 92, and the concave hole 100 is cut at a desired position and in a desired direction. Can be formed.
The tip surface of the convex portion 92 is preferably formed as a plane orthogonal to the longitudinal axis L in order to efficiently load the transmitted longitudinal vibration on the bone B. On the other hand, when the area of the tip surface of the convex portion 92 is made as small as possible, it is required to maintain the strength at which the bone B can be cut (the concave hole 100 can be formed) by using ultrasonic vibration.

そして、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６の順に骨Ｂを切削し始めることで、凹孔１００の開口縁１００ａを所望の形状に広げることができる。 Then, by starting to cut the bone B in the order of the first surface 62, the second surface 64, and the third surface 66, the opening edge 100a of the concave hole 100 can be expanded to a desired shape.

また、図１１Ａから図１１Ｃを用いて説明したように、面６２，６４，６６，…、及び、側面７２，７４，…を形成することで、長手軸Ｌに沿う１回の操作で形成したい骨孔１００の大きさ等に合わせて処置部５４の大きさを設定することができる。このため、処置部５４の大きさの設定によっては、凸部９２の視認性を向上させることができる。
また、図１２Ａから図１２Ｃに示すのと同様に、第１の面６２から突出する凸部９２の突出量は、適宜に設定される。このため、凸部９２の突出量の設定によっては、凸部９２の視認性を向上させることができる。
なお、本実施形態における処置部５４では、第１の面６２から第４の面６８、及び、第１の側面７２から第４の側面７８が、例えば図１１Ａから図１２Ｃに示す形状に形成されることが好適であることはもちろんである。 Further, as described with reference to FIGS. 11A to 11C, by forming the surfaces 62, 64, 66, ..., And the side surfaces 72, 74, ..., It is desired to form the surfaces in one operation along the longitudinal axis L. The size of the treatment portion 54 can be set according to the size of the bone hole 100 and the like. Therefore, depending on the size setting of the treatment portion 54, the visibility of the convex portion 92 can be improved.
Further, as shown in FIGS. 12A to 12C, the amount of protrusion of the convex portion 92 protruding from the first surface 62 is appropriately set. Therefore, depending on the setting of the protrusion amount of the convex portion 92, the visibility of the convex portion 92 can be improved.
In the treatment section 54 in the present embodiment, the first surface 62 to the fourth surface 68 and the first side surface 72 to the fourth side surface 78 are formed in the shapes shown in FIGS. 11A to 12C, for example. Of course, it is preferable.

（第２実施形態の第１変形例）
本変形例は、図１３Ｃに示す処置部５４の変形例である。本変形例では、図１９Ａに示すように、凸部９２は、中心線Ｃｘ，Ｃｙ上に形成され、かつ、端面８２，８４に連続している。第３の面６６は、第２の面６４に対する凹部９４として、端面８２，８４の間の角部にそれぞれ形成されている。すなわち、凹部９４は、最外縁８０の端面８２，８４にまたがって形成されている。 (First modification of the second embodiment)
This modification is a modification of the treatment unit 54 shown in FIG. 13C. In this modification, as shown in FIG. 19A, the convex portion 92 is formed on the center lines Cx and Cy and is continuous with the end faces 82 and 84. The third surface 66 is formed at a corner portion between the end surfaces 82 and 84 as a recess 94 with respect to the second surface 64, respectively. That is, the recess 94 is formed so as to straddle the end faces 82 and 84 of the outermost edge 80.

関節鏡１６及び処置具２２の処置部５４を図１に示す状態に配置すると、処置部５４は図１９Ｂに示すように、関節鏡１６により認識される。そして、指標９０の凸部９２及び凹部９４の両方又は片方が認識される。 When the treatment portion 54 of the arthroscope 16 and the treatment tool 22 is arranged in the state shown in FIG. 1, the treatment portion 54 is recognized by the arthroscope 16 as shown in FIG. 19B. Then, both or one of the convex portion 92 and the concave portion 94 of the index 90 is recognized.

このとき、術者は、骨Ｂに対する超音波プローブ４６の処置部５４の長手軸Ｌの軸回りの向きを容易に認識することができる。凸部９２が中心線Ｃｘ，Ｃｙ上に形成され、かつ、端面８２，８４に連続しているため、骨孔１００の中央と中心線Ｃｘ，Ｃｙとの位置関係を認識させ易い。このため、骨Ｂに対する処置部５４を所望の位置に配置した状態で、超音波振動を用いて凹孔１００を形成することができる。 At this time, the operator can easily recognize the axial orientation of the longitudinal axis L of the treatment portion 54 of the ultrasonic probe 46 with respect to the bone B. Since the convex portion 92 is formed on the center lines Cx and Cy and is continuous with the end faces 82 and 84, it is easy to recognize the positional relationship between the center of the bone hole 100 and the center lines Cx and Cy. Therefore, the concave hole 100 can be formed by using ultrasonic vibration in a state where the treatment portion 54 for the bone B is arranged at a desired position.

凹部９４が最外縁８０に形成されていることで、形成するのを予定している骨Ｂの孔の位置及び処置部５４の向きが認識され易い。 Since the recess 94 is formed at the outermost edge 80, the position of the hole of the bone B to be formed and the orientation of the treated portion 54 can be easily recognized.

長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、凸部９２のうち、長手軸Ｌに対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿う幅（寸法）が、第１の面６２のうち、Ｙ軸方向に沿う幅（寸法）よりも小さい。同様に、Ｘ軸方向（第２の直交方向）に沿う幅（寸法）が、第１の面６２のうち、Ｘ軸方向に沿う幅（寸法）よりも小さい。各凸部９２の先端面の面積Ｓ０は、第１の面６２の面積Ｓ１よりも小さい。凸部９２はＣｘ，Ｃｙ上に形成されている。凸部９２によって４つの凹孔がより早期に形成される。このため、処置部５４が長手軸Ｌに対して回転方向の位置ズレを生じ難くした状態で、より早期に長手軸Ｌに沿って深さ方向に処置部５４を移動させて凹孔１００を形成し始めることができる。したがって、例えば４つなどの複数の凸部９２で凹孔１００を形成すると、凸部９２に続いて、第１の面６２で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。 When the proximal end side is viewed from the distal end side along the longitudinal axis L, the width (dimension) of the convex portion 92 along the Y-axis direction (first orthogonal direction) orthogonal to the longitudinal axis L is the first. Of the surface 62 of 1, it is smaller than the width (dimension) along the Y-axis direction. Similarly, the width (dimensions) along the X-axis direction (second orthogonal direction) is smaller than the width (dimensions) along the X-axis direction of the first surface 62. The area S0 of the tip surface of each convex portion 92 is smaller than the area S1 of the first surface 62. The convex portion 92 is formed on Cx and Cy. The ridges 92 form the four recesses earlier. Therefore, in a state where the treatment portion 54 is less likely to be displaced in the rotational direction with respect to the longitudinal axis L, the treatment portion 54 is moved in the depth direction along the longitudinal axis L earlier to form a concave hole 100. You can start doing it. Therefore, when the concave hole 100 is formed by a plurality of convex portions 92 such as four, the bone B is cut on the first surface 62 following the convex portion 92, and the concave hole 100 is cut at a desired position and in a desired direction. Can be formed.

（第２実施形態の第２変形例）
図２０Ａに示すように、第１の面６２の４つの角に凸部９２を有するとともに、最外縁８０の端面８２，８４間の中心線Ｃｘ，Ｃｙ上に凹部９４が形成されている。第３の面６６は、第２の面６４に対する凹部９４として、最外縁８０の端面８２，８４間の中心線Ｃｘ，Ｃｙ上にそれぞれ形成されている。 (Second variant of the second embodiment)
As shown in FIG. 20A, the convex portions 92 are provided at the four corners of the first surface 62, and the concave portions 94 are formed on the center lines Cx and Cy between the end surfaces 82 and 84 of the outermost edge 80. The third surface 66 is formed as a recess 94 with respect to the second surface 64 on the center lines Cx and Cy between the end surfaces 82 and 84 of the outermost edge 80, respectively.

関節鏡１６及び処置具２２の処置部５４を図１に示す状態に配置すると、処置部５４は図２０Ｂに示すように、関節鏡１６により認識される。そして、指標９０の凸部９２及び凹部９４の両方又は片方が認識される。 When the treatment portion 54 of the arthroscope 16 and the treatment tool 22 is arranged in the state shown in FIG. 1, the treatment portion 54 is recognized by the arthroscope 16 as shown in FIG. 20B. Then, both or one of the convex portion 92 and the concave portion 94 of the index 90 is recognized.

このとき、術者は、骨Ｂに対する超音波プローブ４６の処置部５４の長手軸Ｌの軸回りの向きを容易に認識することができる。凸部９２が第１の面６２の角に形成され、かつ、端面８２，８４に連続しているため、形成したい骨孔１００の中央の位置と、凸部９２との位置関係を認識させ易い。このため、骨Ｂに対する処置部５４を所望の位置に配置した状態で、超音波振動を用いて凹孔１００を形成することができる。 At this time, the operator can easily recognize the axial orientation of the longitudinal axis L of the treatment portion 54 of the ultrasonic probe 46 with respect to the bone B. Since the convex portion 92 is formed at the corner of the first surface 62 and is continuous with the end surfaces 82 and 84, it is easy to recognize the positional relationship between the central position of the bone hole 100 to be formed and the convex portion 92. .. Therefore, the concave hole 100 can be formed by using ultrasonic vibration in a state where the treatment portion 54 for the bone B is arranged at a desired position.

凹部９４が最外縁８０に形成されていることで、形成するのを予定している骨Ｂの孔の位置及び処置部５４の向きが認識され易い。 Since the recess 94 is formed at the outermost edge 80, the position of the hole of the bone B to be formed and the orientation of the treated portion 54 can be easily recognized.

長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、凸部９２のうち、長手軸Ｌに対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿う幅（寸法）が、第１の面６２のうち、Ｙ軸方向に沿う幅（寸法）よりも小さい。同様に、Ｘ軸方向（第２の直交方向）に沿う幅（寸法）が、第１の面６２のうち、Ｘ軸方向に沿う幅（寸法）よりも小さい。各凸部９２の先端面の面積Ｓ０は、第１の面６２の面積Ｓ１よりも小さい。凸部９２は第１の面６２の角に形成されている。凸部９２によって４つの凹孔がより早期に形成される。このため、処置部５４が長手軸Ｌに対して回転方向の位置ズレを生じ難くした状態で、より早期に長手軸Ｌに沿って深さ方向に処置部５４を移動させて凹孔１００を形成し始めることができる。したがって、凸部９２で凹孔１００を形成すると、凸部９２に続いて、第１の面６２で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。 When the proximal end side is viewed from the distal end side along the longitudinal axis L, the width (dimension) of the convex portion 92 along the Y-axis direction (first orthogonal direction) orthogonal to the longitudinal axis L is the first. Of the surface 62 of 1, it is smaller than the width (dimension) along the Y-axis direction. Similarly, the width (dimensions) along the X-axis direction (second orthogonal direction) is smaller than the width (dimensions) along the X-axis direction of the first surface 62. The area S0 of the tip surface of each convex portion 92 is smaller than the area S1 of the first surface 62. The protrusion 92 is formed at a corner of the first surface 62. The ridges 92 form the four recesses earlier. Therefore, in a state where the treatment portion 54 is less likely to be displaced in the rotational direction with respect to the longitudinal axis L, the treatment portion 54 is moved in the depth direction along the longitudinal axis L earlier to form a concave hole 100. You can start doing it. Therefore, when the concave hole 100 is formed by the convex portion 92, the bone B is cut on the first surface 62 following the convex portion 92, and the concave hole 100 is formed at a desired position and in a desired direction. can.

（第２実施形態の第３変形例）
本変形例は、図１４Ａ及び図１４Ｂに示す処置部５４の変形例である。図２１Ａに示すように、処置部５４は、略ピラミッド状に形成されている。第１の面６２は凸部９２を有する。凸部９２は、第１の面６２の４つの角にそれぞれ形成されている。 (Third variant of the second embodiment)
This modification is a modification of the treatment unit 54 shown in FIGS. 14A and 14B. As shown in FIG. 21A, the treatment portion 54 is formed in a substantially pyramid shape. The first surface 62 has a convex portion 92. The protrusions 92 are formed at the four corners of the first surface 62, respectively.

関節鏡１６及び処置具２２の処置部５４を図１に示す状態に配置すると、処置部５４は図２１Ｂに示すように、関節鏡１６により認識される。そして、指標９０の凸部９２が認識される。 When the treatment portion 54 of the arthroscope 16 and the treatment tool 22 is arranged in the state shown in FIG. 1, the treatment portion 54 is recognized by the arthroscope 16 as shown in FIG. 21B. Then, the convex portion 92 of the index 90 is recognized.

このとき、術者は、骨Ｂに対する超音波プローブ４６の処置部５４の長手軸Ｌの軸回りの向きを容易に認識することができる。凸部９２が第１の面６２の角に形成され、かつ、第１の側面７２に連続しているため、形成したい骨孔１００の中央の位置と、凸部９２との位置関係を認識させ易い。このため、骨Ｂに対する処置部５４を所望の位置に配置した状態で、超音波振動を用いて凹孔１００を形成することができる。 At this time, the operator can easily recognize the axial orientation of the longitudinal axis L of the treatment portion 54 of the ultrasonic probe 46 with respect to the bone B. Since the convex portion 92 is formed at the corner of the first surface 62 and is continuous with the first side surface 72, the positional relationship between the central position of the bone hole 100 to be formed and the convex portion 92 is recognized. easy. Therefore, the concave hole 100 can be formed by using ultrasonic vibration in a state where the treatment portion 54 for the bone B is arranged at a desired position.

各凸部９２の先端面の面積Ｓ０は、第１の面６２の面積Ｓ１よりも小さい。凸部９２は第１の面６２の角に形成されている。凸部９２によって４つの凹孔がより早期に形成される。このため、処置部５４が長手軸Ｌに対して回転方向の位置ズレを生じ難くした状態で、より早期に長手軸Ｌに沿って深さ方向に処置部５４を移動させて凹孔１００を形成し始めることができる。 The area S0 of the tip surface of each convex portion 92 is smaller than the area S1 of the first surface 62. The protrusion 92 is formed at a corner of the first surface 62. The ridges 92 form the four recesses earlier. Therefore, in a state where the treatment portion 54 is less likely to be displaced in the rotational direction with respect to the longitudinal axis L, the treatment portion 54 is moved in the depth direction along the longitudinal axis L earlier to form a concave hole 100. You can start doing it.

したがって、図１８Ａから図２１Ｂに示す例では、指標９０により、骨Ｂのうちの骨孔１００を形成したい位置に対する処置具２２の処置部５４の向きを、関節鏡１６の視下で適宜の状態に容易に合わせることができる。 Therefore, in the example shown in FIGS. 18A to 21B, the orientation of the treatment portion 54 of the treatment tool 22 with respect to the position where the bone hole 100 is desired to be formed in the bone B is determined by the index 90 in an appropriate state under the view of the arthroscope 16. Can be easily adjusted to.

また、指標９０として凸部９２を有する場合、初期切削を行い、骨Ｂに対して処置部５４が滑るのを防止することができる。このため、本実施形態によれば、例えば骨に孔を形成する場合などの処置効率を向上させることが可能な超音波プローブ及び超音波処置アッセンブリを提供することができる。 Further, when the convex portion 92 is provided as the index 90, the initial cutting can be performed to prevent the treated portion 54 from slipping with respect to the bone B. Therefore, according to the present embodiment, it is possible to provide an ultrasonic probe and an ultrasonic treatment assembly capable of improving treatment efficiency, for example, when forming a hole in a bone.

これまで、幾つかの実施形態について図面を参照しながら具体的に説明したが、この発明は、上述した実施形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で行なわれるすべての実施を含む。

So far, some embodiments have been specifically described with reference to the drawings, but the present invention is not limited to the above-described embodiments, and all the embodiments performed without departing from the gist thereof. include.

Claims (10)

超音波振動を長手軸に沿って基端側から先端側に向かって伝達するプローブ本体部と、
前記長手軸に沿って前記プローブ本体部の先端側に設けられ、前記超音波振動により処置対象を処置する処置部であって、
前記長手軸に対して直交又は略直交する第１の処置面と、
前記第１の処置面よりも前記長手軸に沿って基端側に設けられ、前記第１の処置面との間に第１の段差を有し、前記長手軸に対して直交又は略直交する第２の処置面と、
前記第２の処置面よりも前記長手軸に沿って基端側に設けられ、前記第２の処置面との間に第２の段差を有し、前記長手軸に直交又は略直交する第３の処置面と
を有し、前記第１の処置面において、前記長手軸に直交する第１の直交方向と、前記長手軸及び前記第１の直交方向に直交する第２の直交方向とを規定するとき、前記第２の直交方向において、前記第１の処置面が複数に分割されている、処置部と
を具備する超音波プローブ。 A probe body portion for transmitting toward the tip side from the ultrasonic vibrating along the long hand shaft proximally,
Along said longitudinal axis is provided on a front end side of the probe main body, said a treatment portion for treating a treatment target by ultrasonic vibration,
A first treatment surface which is perpendicular or substantially perpendicular against the longitudinal axis,
The first than the treatment surface provided proximally along said longitudinal axis, having a first step between the first treatment surface, perpendicular or substantially perpendicular to the longitudinal axis and a second treatment surface,
A third that is provided on the proximal end side along the longitudinal axis with respect to the second treated surface, has a second step with the second treated surface, and is orthogonal or substantially orthogonal to the longitudinal axis. In the first treatment surface, a first orthogonal direction orthogonal to the longitudinal axis and a second orthogonal direction orthogonal to the longitudinal axis and the first orthogonal direction are defined. An ultrasonic probe comprising a treatment section , wherein the first treatment surface is divided into a plurality of parts in the second orthogonal direction. 前記長手軸に沿って先端側から基端側を見たとき、前記第１の処置面は、前記第１の処置面のうち、前記第１の直交方向に沿う寸法が、前記第２の処置面のうち、前記第１の直交方向に沿う寸法よりも小さい部分を有する、請求項１に記載の超音波プローブ。When the proximal end side is viewed from the distal end side along the longitudinal axis, the dimension of the first treated surface along the first orthogonal direction of the first treated surface is the second treated surface. The ultrasonic probe according to claim 1, which has a portion of the surface smaller than the dimension along the first orthogonal direction. 前記長手軸に沿って先端側から基端側を見たとき、前記第１の処置面の面積は、前記第２の処置面の面積よりも小さい、請求項１に記載の超音波プローブ。 The ultrasonic probe according to claim 1, wherein the area of the first treated surface is smaller than the area of the second treated surface when the proximal end side is viewed from the distal end side along the longitudinal axis. 前記第１の処置面は、前記第１の処置面上に形成され、前記第２の直交方向に平行な第１の縁部を有する、請求項１に記載の超音波プローブ。 The first treatment surface, the is formed on the first treatment surface, having a first edge parallel to the second orthogonal directions, the ultrasonic probe according to claim 1. 前記第１の処置面の前記第１の縁部と、前記第２の処置面との間には、前記長手軸に平行な面を有する、請求項４に記載の超音波プローブ。The ultrasonic probe according to claim 4, wherein a surface parallel to the longitudinal axis is provided between the first edge portion of the first treatment surface and the second treatment surface. 前記第１の処置面は、前記第１の処置面上に形成され、前記第１の直交方向に平行な第２の縁部を有する、請求項１に記載の超音波プローブ。The ultrasonic probe according to claim 1, wherein the first treatment surface is formed on the first treatment surface and has a second edge portion parallel to the first orthogonal direction. 前記第２の直交方向において、前記第２の縁部の両端は前記処置部を前記長手軸に沿って先端側から基端側を見たときの前記処置部の最外縁に含まれる、請求項６に記載の超音波プローブ。Claimed that, in the second orthogonal direction, both ends of the second edge portion are included in the outermost edge of the treated portion when the treated portion is viewed from the distal end side to the proximal end side along the longitudinal axis. 6. The ultrasonic probe according to 6. 前記第１の段差は、前記第１の処置面の前記第２の縁部に連続して、前記第２の直交方向に第１の側面を有する、請求項６に記載の超音波プローブ。The ultrasonic probe according to claim 6, wherein the first step is continuous with the second edge portion of the first treatment surface and has a first side surface in the second orthogonal direction. 前記処置部を前記長手軸に沿って先端側から基端側を見たとき、前記第２の処置面の少なくとも一部は、前記第１の処置面に対して露出している、請求項１に記載の超音波プローブ。 Claim 1 that when the treated portion is viewed from the distal end side to the proximal end side along the longitudinal axis, at least a part of the second treated surface is exposed to the first treated surface. The ultrasonic probe described in. 請求項１に記載の超音波プローブと、
前記長手軸に沿って前記プローブ本体部の基端に接続され、電力の供給により超音波振動を発生させ、前記長手軸に沿って前記超音波プローブの基端に前記超音波振動を入力して前記超音波振動を前記処置部に伝達する超音波トランスデューサと
を有する超音波処置アッセンブリ。 The ultrasonic probe according to claim 1 and
It is connected to the base end of the probe main body along the longitudinal axis, generates ultrasonic vibration by supplying power, and inputs the ultrasonic vibration to the proximal end of the ultrasonic probe along the longitudinal axis. An ultrasonic treatment assembly comprising an ultrasonic transducer that transmits the ultrasonic vibration to the treatment unit.
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