JP6969038B2

JP6969038B2 - Forceps for removing foreign substances in blood vessels

Info

Publication number: JP6969038B2
Application number: JP2017032750A
Authority: JP
Inventors: 雅之森; 正和山岸; 千明中西; 順一郎余川; 康広萬福
Original assignee: SANEY SEIKO INC.; Kanazawa University NUC
Current assignee: SANEY SEIKO INC.; Kanazawa University NUC
Priority date: 2017-02-24
Filing date: 2017-02-24
Publication date: 2021-11-24
Anticipated expiration: 2037-02-24
Also published as: JP2018134350A

Description

本発明は、血管内の異物を除去するのに用いられる鉗子に関する。 The present invention relates to forceps used to remove foreign matter in blood vessels.

外科手術用の鉗子として特許文献１，２に示すように、先端部に開閉するブレード（ジョー）を有するものは公知である。
しかし、これらの鉗子は一対のブレードの長さが同じであったり、ブレードに厚みがあり、ステント留置術等におけるステント等の血管内異物を摘出するのには適していなかった。 As shown in Patent Documents 1 and 2, as forceps for surgical operation, those having a blade (jaw) that opens and closes at the tip are known.
However, these forceps have the same length of a pair of blades or have thick blades, and are not suitable for removing foreign substances in blood vessels such as stents in stent placement or the like.

特開２０１５−８０５７９号公報Japanese Unexamined Patent Publication No. 2015-80579 特表２０１３−５２６３６２号公報Special Table 2013-526362A Gazette

本発明は、上記既存の鉗子に有する問題に鑑みて、血管内の異物の摘出に適した鉗子の提供を目的とする。 In view of the problems of the existing forceps, it is an object of the present invention to provide forceps suitable for removing foreign substances in blood vessels.

本発明に係る血管内異物摘出用鉗子は、外筒と、当該外筒の内側にスライド可能な内筒を備え、前記外筒は先端側に内筒のスライド操作により開閉する一対のブレードを有し、前記一対のブレードは一方がヘラ状の相対的に長い、長ブレードであり、他方が内側に突起を有する相対的に短い、短ブレードであることを特徴とする。 The forceps for removing a foreign body in a blood vessel according to the present invention includes an outer cylinder and a slidable inner cylinder inside the outer cylinder, and the outer cylinder has a pair of blades on the tip side which are opened and closed by sliding the inner cylinder. However, the pair of blades is characterized in that one is a spatula-shaped relatively long and long blade, and the other is a relatively short and short blade having an inward protrusion.

このように本発明に係る鉗子は、一対のブレードを非対称にした点に特徴がある。
長ブレードは、板状のヘラになっていて、血管内に存在する異物と血管内壁との間に差し込みやすくなっている。
一方、短ブレードは、一対のブレードが閉じた際に異物を把持しやすいように内側に、例えば複数の歯からなる突起を有している。
また、本発明において内筒も中空チューブ状にしたのは、血管内にシース部を挿入する際のガイドワイヤーを挿通できるようにしたものである。 As described above, the forceps according to the present invention are characterized in that the pair of blades are asymmetrical.
The long blade is a plate-shaped spatula, which makes it easy to insert it between a foreign substance existing in the blood vessel and the inner wall of the blood vessel.
On the other hand, the short blade has a protrusion composed of, for example, a plurality of teeth on the inside so as to easily grip a foreign object when the pair of blades is closed.
Further, in the present invention, the inner cylinder is also made into a hollow tube shape so that a guide wire for inserting the sheath portion into the blood vessel can be inserted.

本発明において、長ブレードは後端部の外側を前記外筒に軸着し内側にガイド孔を有し、前記把持ブレードは後端部の外側を前記外筒に軸着し内側にガイド孔を有し、前記内筒の先端側に設けたピン部を前記両方のガイド孔に挿入し、スライド連結した形態が例として挙げられる。
この場合に、外筒の後端側にはグリップを有し、前記グリップに設けたスライド操作用のつまみに、前記内筒を連結してあるのが好ましい。 In the present invention, the long blade axially attaches the outside of the rear end portion to the outer cylinder and has a guide hole inside, and the gripping blade axially attaches the outside of the rear end portion to the outer cylinder and has a guide hole inside. An example thereof is a form in which a pin portion provided on the tip end side of the inner cylinder is inserted into both of the guide holes and slide-connected.
In this case, it is preferable that the outer cylinder has a grip on the rear end side, and the inner cylinder is connected to the slide operation knob provided on the grip.

このようにすると、術者がグリップを手に把持しながら、つまみを前後にスライド操作するだけで、血管内の異物を摘出できる。 In this way, the operator can remove the foreign substance in the blood vessel simply by sliding the knob back and forth while holding the grip in his hand.

本発明に係る鉗子は、一対のブレードのうち一方がヘラ状に長く、他方が内側に突起を有しているので、血管内の異物を摘出する際にはヘラ状の長ブレードを血管壁と異物との間に滑り込ませるように差し込みができ、そのままブレードを閉じることで短ブレードの内側の突起と長ブレードにて異物を把持できる。 In the forceps according to the present invention, one of the pair of blades is long like a spatula and the other has a protrusion on the inside. Therefore, when removing a foreign substance in a blood vessel, the long blade like a spatula is used as a blood vessel wall. It can be inserted so that it slides between the foreign matter, and by closing the blade as it is, the foreign matter can be grasped by the protrusion on the inside of the short blade and the long blade.

例えば冠動脈疾患等の治療にステント留置術が行われているが、このステントの摘出に適している。 For example, stent placement is performed for the treatment of coronary artery disease and the like, and it is suitable for removal of this stent.

（ａ）〜（ｃ）は、本発明に係る鉗子の構造を示す。(A) to (c) show the structure of the forceps according to the present invention. （ａ）はブレードが閉じた状態を示し、その断面図を（ｂ）に示す。(A) shows a state in which the blade is closed, and a cross-sectional view thereof is shown in (b). （ａ）はブレードが開いた状態を示し、その断面図を（ｂ）に示す。(A) shows a state in which the blade is open, and a cross-sectional view thereof is shown in (b). ガイドワイヤーを挿通させた状態を（ａ），（ｂ）に示す。The states in which the guide wire is inserted are shown in (a) and (b). 試作品のブレード部の斜視図を示す。The perspective view of the blade part of the prototype is shown. 本発明に係る鉗子の写真を示す。The photograph of the forceps which concerns on this invention is shown. ブタ冠動脈内の→で示したステントの摘出の流れを示す。The flow of removal of the stent indicated by → in the porcine coronary artery is shown. 病理標本を示す。A pathological specimen is shown.

以下、本発明に係る鉗子の構造例を図に基づいて説明するが、本発明はこれに限定されない。 Hereinafter, a structural example of the forceps according to the present invention will be described with reference to the drawings, but the present invention is not limited thereto.

図１（ａ）に鉗子の全体図を示す。
シース１０をネジ部材等の取付具３０を用いて、グリップ２０に取り付けてある。
図１（ａ）にては、シース１０の長さを一部切断して示してあり、本実施例ではシースの長さ、約１，５５０ｍｍ，グリップの長さ、約１１０ｍｍ，外径約１４ｍｍとなっている。
図２，３に拡大図を示すように、チューブ状の外筒１１の内側にチューブ状の内筒１２が配設され、内筒１２の後端側がグリップ２０にスライド自在に装着したスライド操作用のつまみ２１に連結してある。
外筒１１は樹脂製であり、例えばポリエチレンチューブ，テフロン（登録商標）チューブ等である。
内筒１２は本実施例において、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）を用いた例となっているが、薄肉ステンレス製チューブ，ステンレス製のブレードをポリエチレンで保護した薄肉のブレードチューブ等も例として挙げられる。 FIG. 1A shows an overall view of the forceps.
The sheath 10 is attached to the grip 20 by using an attachment 30 such as a screw member.
In FIG. 1A, the length of the sheath 10 is partially cut and shown. In this embodiment, the sheath length is about 1,550 mm, the grip length is about 110 mm, and the outer diameter is about 14 mm. It has become.
As shown in enlarged views in FIGS. 2 and 3, a tube-shaped inner cylinder 12 is arranged inside the tubular outer cylinder 11, and the rear end side of the inner cylinder 12 is slidably attached to the grip 20 for slide operation. It is connected to the knob 21 of.
The outer cylinder 11 is made of resin, and is, for example, a polyethylene tube, a Teflon (registered trademark) tube, or the like.
The inner cylinder 12 is an example in which polyetheretherketone (PEEK) is used in this embodiment, but thin-walled stainless steel tubes, thin-walled blade tubes in which stainless steel blades are protected with polyethylene, and the like can also be mentioned as examples. ..

外筒１１の先端側にステンレス製の連結具１１ａを固定してあり、外形は約１．８〜２．０ｍｍである。
一対のブレード１３，１４もステンレス製であり、相対的に長い、長ブレード１３は板状のヘラ構造であり、内側に横方向の浅い溝１３ａを形成し、後端部の外側をピン部材等にて軸着部１３ｂにて軸着し、内側に斜め長孔のガイド孔１３ｃを有する。
相対的に短い、短ブレード１４は摘出する異物の把持が容易になるように、内側に歯状の複数の突起部１４ａを形成してあり、後端部は長ブレードと対向して外側が軸着部１４ｂを用いて、外筒側の連結具１１ａに軸着してある。
この短ブレード１４も内側には長孔のガイド孔１４ｃを有し、斜め長孔方向は長ブレードのガイド孔１３ｃとクロスする方向である。
中空部１２ｃを有する内筒１２の先端側には、ステンレス製の開閉コマ１２ａを固定してあり、この開閉コマ１２ａはグリップ２０のつまみ操作により、外筒１１の内周部に設けたスライド部１１ｂに沿って前進又は後退する。
この開閉コマ１２ａに設けたピン１２ｂを長ブレード及び短ブレードのガイド孔１３ｃ，１４ｃに差し込んである。
これにより、図２（ｂ），図３（ｂ）に矢印で示すように、つまみ操作にて一対のブレード１３，１４が開閉する。
なお、鉗子の内筒の中空部１２ｃには、ガイドワイヤー１が挿通可能になっており、その状態を図４に示す。 A stainless steel connector 11a is fixed to the tip end side of the outer cylinder 11, and the outer shape is about 1.8 to 2.0 mm.
The pair of blades 13 and 14 are also made of stainless steel and are relatively long. The long blade 13 has a plate-shaped spatula structure, a shallow lateral groove 13a is formed inside, and the outside of the rear end is a pin member or the like. It is pivotally mounted at the shaft-attached portion 13b and has a guide hole 13c having an obliquely elongated hole inside.
The relatively short short blade 14 has a plurality of tooth-shaped protrusions 14a formed on the inside so that the foreign matter to be removed can be easily grasped, and the rear end portion faces the long blade and the outside is the axis. The attachment portion 14b is axially attached to the connector 11a on the outer cylinder side.
The short blade 14 also has a long hole guide hole 14c inside, and the diagonal long hole direction is a direction crossing the long blade guide hole 13c.
A stainless steel opening / closing piece 12a is fixed to the tip end side of the inner cylinder 12 having the hollow portion 12c, and the opening / closing piece 12a is a slide portion provided on the inner peripheral portion of the outer cylinder 11 by the knob operation of the grip 20. Advance or retreat along 11b.
The pin 12b provided in the opening / closing piece 12a is inserted into the guide holes 13c and 14c of the long blade and the short blade.
As a result, as shown by the arrows in FIGS. 2 (b) and 3 (b), the pair of blades 13 and 14 are opened and closed by the knob operation.
A guide wire 1 can be inserted into the hollow portion 12c of the inner cylinder of the forceps, and the state thereof is shown in FIG.

図５には、ブレードが開いた状態の外観写真を示す。
図６には、鉗子の開閉状態の写真をそれぞれ示す。
このように試作した鉗子を用いて、ブタの冠動脈からのステント回収実験を行った。
図７の写真にて、白い矢印で示した部分がステントである。
まず、ブタ冠動脈にステントを留置した状態を図７左側から２番目の写真に示す。
次に本発明に係る鉗子のシースをガイドワイヤーを介して冠動脈内に挿入し、ブレードが開いた状態の長ブレードの先を血管壁とステントの間に滑り込ませ、その後につまみ操作にてブレードを閉じ、把持したステントをガイドカテーテル内に回収した。
今回の実験に用いたブタの冠動脈の病理標本を図８に示す。
手技に伴う冠動脈の明らかな損傷は認められなかった。 FIG. 5 shows an external photograph of the blade in an open state.
FIG. 6 shows photographs of the open / closed state of the forceps.
Using the forceps prototyped in this way, a stent recovery experiment from the coronary arteries of pigs was performed.
In the photograph of FIG. 7, the portion indicated by the white arrow is the stent.
First, the state in which the stent is placed in the porcine coronary artery is shown in the second photograph from the left side of FIG.
Next, the sheath of the forceps according to the present invention is inserted into the coronary artery via the guide wire, the tip of the long blade with the blade open is slid between the blood vessel wall and the stent, and then the blade is operated by a knob operation. The closed and gripped stent was recovered in the guide catheter.
The pathological specimen of the porcine coronary artery used in this experiment is shown in FIG.
No obvious damage to the coronary arteries associated with the procedure was observed.

１ガイドワイヤー
１０シース
１１外筒
１１ａ連結具
１２内筒
１２ａ開閉コマ
１２ｂピン
１２ｃ中空部
１３長ブレード
１３ｃガイド孔
１４短ブレード
２０グリップ
２１つまみ
３０取付具 1 Guide wire 10 Sheath 11 Outer cylinder 11a Connector 12 Inner cylinder 12a Opening and closing piece 12b Pin 12c Hollow part 13 Long blade 13c Guide hole 14 Short blade 20 Grip 21 Knob 30 Mounting tool

Claims

外筒と、当該外筒の内側にスライド可能な内筒を備え、
前記外筒は先端側に内筒のスライド操作により開閉する一対のブレードを有し、
前記一対のブレードは一方がヘラ状の相対的に長く、血管内に存在する異物と血管内壁の間に差し込みやすい長ブレードであり、他方が内側に複数の歯からなる突起を有する相対的に短く、前記一対のブレードが閉じる際に前記異物を把持しやすい短ブレードであり、
前記長ブレードは後端部の外側を前記外筒に軸着し内側にガイド孔を有し、
前記短ブレードは後端部の外側を前記外筒に軸着し内側にガイド孔を有し、
前記内筒の先端側に設けたピン部を前記両方のガイド孔に挿入し、スライド連結してあり、
ガイドワイヤーが前記内筒を介して前記長ブレードと前記短ブレードとが閉じた状態でその間に挿通可能になっていることを特徴とする血管内異物摘出用鉗子。 Equipped with an outer cylinder and a slideable inner cylinder inside the outer cylinder,
The outer cylinder has a pair of blades on the tip side that can be opened and closed by sliding the inner cylinder.
One of the pair of blades is a spatula-shaped relatively long blade, which is a long blade that can be easily inserted between a foreign substance existing in a blood vessel and the inner wall of the blood vessel , and the other is a relatively short blade having a protrusion consisting of a plurality of teeth inside. , A short blade that easily grips the foreign matter when the pair of blades closes.
The long blade is axially attached to the outer cylinder on the outside of the rear end portion and has a guide hole on the inside.
The short blade is axially attached to the outer cylinder on the outside of the rear end portion and has a guide hole on the inside.
The pin portion provided on the tip end side of the inner cylinder is inserted into both of the guide holes and slide-connected.
Intravascular foreign extraction forceps, characterized in that the guide wire is enabled through between the state where the the short blade is closed and the long blade through the inner cylinder.

前記外筒の後端側にはグリップを有し、前記グリップに設けたスライド操作用のつまみに、前記内筒を連結してあることを特徴とする請求項１記載の血管内異物摘出用鉗子。 The forceps for removing a foreign body in a blood vessel according to claim 1, wherein a grip is provided on the rear end side of the outer cylinder, and the inner cylinder is connected to a slide operation knob provided on the grip. ..