JP6747779B2 - Heart catheter inspection apparatus and method of operating heart catheter inspection apparatus - Google Patents

Heart catheter inspection apparatus and method of operating heart catheter inspection apparatus Download PDF

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  • Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)

Description

本発明は、心臓の各部位（以下これをサイトと呼ぶ）内の血圧を測定して心臓疾患を診断するための心臓カテーテル検査装置、及び心臓カテーテル検査装置の作動方法に関する。 The present invention relates to a heart catheter inspection apparatus for measuring blood pressure in each part of a heart (hereinafter referred to as a site) to diagnose a heart disease, and a method for operating the heart catheter inspection apparatus .

従来、カテーテルを心臓の各サイトまで挿入することで各サイト内の血圧を測定し、その測定結果を解析することで、心臓疾患を診断する心臓カテーテル検査装置がある。 BACKGROUND ART Conventionally, there is a cardiac catheter inspection device that diagnoses a heart disease by measuring the blood pressure in each site by inserting a catheter to each site of the heart and analyzing the measurement result.

この種の心臓カテーテル検査装置においては、各サイト内血圧に基づいて、心臓のポンプとしての能力や、心臓弁の病気（例えば狭窄症や閉鎖不全症）などを診断するようになっている。例えば大動脈の圧力に対して左心室の圧力が非常に高い場合には、大動脈弁の狭窄が生じていると判断できる。また、心臓弁の病気を診断する一つの方法として、弁口面積を求める方法がある。弁口面積は、弁を挟んだ２つのサイト内の血圧を測定し、その圧較差に基づいて求めることができる。 In this type of cardiac catheter inspection apparatus, the ability of the heart to function as a pump, heart valve diseases (for example, stenosis and regurgitation), etc. are diagnosed based on the blood pressure in each site. For example, when the pressure in the left ventricle is extremely higher than the pressure in the aorta, it can be determined that the aortic valve is stenotic. Further, as one method for diagnosing a heart valve disease, there is a method for obtaining a valve opening area. The valve area can be obtained by measuring the blood pressure in two sites that sandwich the valve and based on the pressure difference.

弁を挟んだ２つのサイト内の血圧を測定する第１の方法として、２本のカテーテルを使って２つのサイト内の血圧を同時に測定するものがある。第２の方法として、引き抜き解析と呼ばれる方法がある。引き抜き解析では、大腿部などから血管内に導入されて心臓の遠位側のサイトまで挿入されたカテーテルを引き抜く方向に引っ張り、その過程で弁を挟んで隣り合うサイト内血圧を順次測るようになっている。引き抜き解析は、１本のカテーテルでほぼ同時期の複数サイトの血圧を測ることができるという長所がある。因みに、医療分野では、一般に、カテーテルを遠位側のサイトに挿入していく（つまり押し込んでいく）過程で、弁を挟んで隣り合うサイト内血圧を順次測っていく場合も、引き抜き解析と呼ばれている。従って、本願では、引き抜き解析とは、カテーテルを押し込む過程でサイト内血圧を順次測る場合も含んだ意味をもつものとする。 As a first method for measuring blood pressure in two sites with a valve sandwiched between them, there is a method of simultaneously measuring blood pressure in two sites using two catheters. The second method is a method called extraction analysis. In the pull-out analysis, the catheter introduced into the blood vessel from the thigh or the like and inserted to the site on the distal side of the heart is pulled in the pull-out direction, and in the process, the blood pressure in the adjacent sites is sequentially measured across the valve. Has become. Withdrawal analysis has the advantage that blood pressure at multiple sites can be measured at approximately the same time with a single catheter. By the way, in the medical field, generally, in the process of inserting (that is, pushing) the catheter into the site on the distal side, when measuring the blood pressure in the adjacent sites with the valve in between, it is also called pull-out analysis. Has been. Therefore, in the present application, the pull-out analysis has a meaning including the case where the intra-site blood pressure is sequentially measured during the process of pushing the catheter.

心臓カテーテル検査装置は、このようにして測定した各サイト内の血圧を使って解析を行う。この解析は、各サイト内の血圧波形を、各サイトに応じた解析パラメータ（評価パラメータと言ってもよい）を用いて行われる。この解析パラメータ、及び、その解析パラメータを用いた診断の概要については、例えば特許文献１や非特許文献１に記載されている。 The cardiac catheter test apparatus analyzes using the blood pressure in each site thus measured. This analysis is performed on the blood pressure waveform in each site using analysis parameters (may be called evaluation parameters) according to each site. An outline of this analysis parameter and diagnosis using the analysis parameter is described in, for example, Patent Document 1 and Non-Patent Document 1.

米国特許出願公開第２００７／０７３１７０号明細書US Patent Application Publication No. 2007/073170

「これから始める心臓カテーテル検査」、株式会社メジカルビュー社、２０１３年１０月１日第１版第１刷発行"Starting cardiac catheterization," Medical View Co., Ltd., October 1, 2013, 1st edition, 1st edition

ところで、上述したような診断方法では、サイト毎に用いる解析パラメータが異なるので、引き抜き解析を行う場合、圧力センサーが弁を挟んで隣り合うサイト間を移動したタイミング（以下これを引き抜きタイミングと呼ぶ）を、装置に設定する必要がある。 By the way, in the diagnostic method as described above, since the analysis parameter used for each site is different, when performing the extraction analysis, the timing at which the pressure sensor moves between adjacent sites across the valve (hereinafter referred to as the extraction timing). Must be set in the device.

一般に、カテーテルの引き抜きは医師が行い、装置への引き抜きタイミングの設定は技士が行う。あるいは引き抜きタイミングは予め設定されている。技士はカテーテルを引き抜くタイミングを医師に指示し、医師はその指示があった時点でカテーテルを引き抜く。あるいは、医師が引き抜きタイミングを技士に指示し、技士はその指示があった時点で装置のボタンを押下するなどして装置に引き抜きタイミングを入力する。 Generally, a doctor pulls out a catheter, and a technician sets the timing of pulling out the catheter. Alternatively, the withdrawal timing is set in advance. The technician instructs the doctor when to withdraw the catheter, and the doctor withdraws the catheter when instructed. Alternatively, the doctor instructs the technician about the withdrawal timing, and the technician inputs the withdrawal timing into the device by, for example, pressing a button on the device when the instruction is given.

この引き抜きタイミングの設定の一例を挙げる。以下の例は、引き抜きタイミングが予め設定されている例である。心臓カテーテル検査装置が１０秒間の血圧波形記録期間を有し、前半の５秒間で肺動脈圧を記録し、後半の５秒間で右心室圧を記録するように設定されていた、つまり記録開始から５秒後に引き抜きタイミングが設定されていたとする。この場合、技士は、記録開始から５秒経過した時点で、医師にカテーテルを引き抜くことを指示する。しかしながら、医師の引き抜きタイミングがずれると、例えば前半の７秒間で肺動脈圧が記録され、後半の３秒間で右心室圧が記録されるといった状況が生じ得る。 An example of setting the pull-out timing will be described. The following example is an example in which the extraction timing is preset. The cardiac catheterization examination apparatus had a blood pressure waveform recording period of 10 seconds, was set to record the pulmonary artery pressure in the first 5 seconds, and recorded the right ventricle pressure in the latter 5 seconds, that is, 5 seconds from the start of recording. It is assumed that the withdrawal timing has been set after 2 seconds. In this case, the technician instructs the doctor to withdraw the catheter when 5 seconds have elapsed from the start of recording. However, if the extraction timing of the doctor shifts, for example, a situation may occur in which the pulmonary artery pressure is recorded in the first half 7 seconds and the right ventricle pressure is recorded in the latter half 3 seconds.

この場合、心臓カテーテル検査装置の解析部は、記録開始から５〜７秒の間に記録されている肺動脈圧も右心室圧であるとして、解析を行ってしまう。具体的には、肺動脈圧であるにもかかわらず、右心室圧用の解析パラメータを用いて解析を行ってしまい、その結果、正しい解析結果が得られないおそれがある。 In this case, the analysis unit of the cardiac catheter inspection apparatus performs the analysis assuming that the pulmonary artery pressure recorded during 5 to 7 seconds after the start of recording is also the right ventricular pressure. Specifically, despite the pulmonary arterial pressure, the analysis may be performed using the analysis parameter for the right ventricle pressure, and as a result, a correct analysis result may not be obtained.

実際には、このような不都合を回避するために、記録した圧波形をディスプレイに表示し、技士が表示された血圧波形形状の変わり目を目視により見付けることで、引き抜きポイントを設定し直すなどの操作が行われている。 In actuality, in order to avoid such inconvenience, the recorded pressure waveform is displayed on the display, and the technician visually finds a change in the displayed blood pressure waveform shape, thereby performing operations such as resetting the extraction point. Is being done.

しかしながら、このような操作を行うと、当然、手間がかかることとなる。 However, performing such an operation naturally requires a lot of work.

本発明は、以上の点を考慮してなされたものであり、手間をかけずに、正しい引き抜きタイミングを認識できる心臓カテーテル検査装置、及び、血圧波形を測定している心臓のサイトを判別する心臓カテーテル検査装置の作動方法を提供する。 The present invention has been made in consideration of the above points, and a cardiac catheter inspection device capable of recognizing a correct extraction timing without trouble, and a heart for discriminating a heart site measuring a blood pressure waveform. A method for operating a catheter inspection device is provided.

本発明の心臓カテーテル検査装置の一つの態様は、
心臓内のサイトからカテーテルを引き抜く過程において各サイトで測定される血圧波形を解析する心臓カテーテル検査装置であって、
前記測定された血圧波形から、複数の解析パラメータを求める解析部と、
前記解析部によって求められた前記複数の解析パラメータから、サイトに応じた種類の解析パラメータを抽出することで解析パラメータ群を構成し、この解析パラメータ群に含まれる各解析パラメータの内容に基づいて、前記血圧波形がどのサイトから得られたものなのかを判定するサイト判定部と、
を具備する。 One aspect of the cardiac catheter inspection apparatus of the present invention is
A cardiac catheter test device for analyzing blood pressure waveforms measured at each site in the process of extracting a catheter from a site in the heart,
From the measured blood pressure waveform, an analysis unit that obtains a plurality of analysis parameters,
From the plurality of analysis parameters obtained by the analysis unit, to configure an analysis parameter group by extracting the type of analysis parameters according to the site, based on the content of each analysis parameter included in this analysis parameter group, A site determination unit that determines from which site the blood pressure waveform is obtained,
It is equipped with.

本発明の心臓カテーテル検査装置の作動方法の一つの態様は、
解析部及びサイト判定部を有する心臓カテーテル検査装置の作動方法であって、
前記解析部において、心臓内で測定された血圧波形から、複数の解析パラメータを求める解析ステップと、
前記サイト判定部において、前記解析ステップで求めた前記複数の解析パラメータから、サイトに応じた種類の解析パラメータを抽出することで解析パラメータ群を構成し、この解析パラメータ群に含まれる各解析パラメータの内容に基づいて、前記血圧波形がどのサイトから得られたものなのかを判定するサイト判定ステップと、
を含む。 One aspect of the method for operating the cardiac catheter inspection apparatus of the present invention is:
A method for operating a cardiac catheter inspection device having an analysis unit and a site determination unit,
In the analysis unit, from the blood pressure waveform measured in the heart, an analysis step of obtaining a plurality of analysis parameters,
In the site determination unit, from the plurality of analysis parameters obtained in the analysis step, an analysis parameter group is formed by extracting analysis parameters of a type according to the site, and each analysis parameter included in the analysis parameter group Based on the content, a site determination step of determining from which site the blood pressure waveform was obtained,
including.

本発明によれば、血圧波形がどのサイトで測定されたものかを判定するサイト判定部を設けたことにより、サイトの切り換わりタイミングを手動により設定しなくても、正しい引き抜きタイミングを認識でき、各サイトに対応した解析パラメータ群を用いて正しく心臓解析を行うことができるようになる。 According to the present invention, by providing the site determination unit that determines which site the blood pressure waveform was measured at, it is possible to recognize the correct extraction timing without manually setting the switching timing of the site, Using the analysis parameter group corresponding to each site, it becomes possible to correctly perform heart analysis.

実施の形態の心臓カテーテル検査装置の概略構成を示す図The figure which shows schematic structure of the cardiac catheter inspection apparatus of embodiment. 右心室及び左心室で測定される血圧波形の様子を示す図Diagram showing the state of blood pressure waveforms measured in the right and left ventricles 大動脈及び肺動脈で測定される血圧波形の様子を示す図Diagram showing blood pressure waveforms measured in the aorta and pulmonary artery 右心房及び左心房で測定される血圧波形の様子を示す図The figure which shows the appearance of the blood pressure waveform measured in the right atrium and the left atrium. 心臓の各サイトと、心臓内に挿入されたカテーテルの状態とを示す図Diagram showing each site of the heart and the state of the catheter inserted into the heart カテーテルが肺動脈から右心室へと引き抜かれた場合の説明に供する図Diagram for explaining when the catheter is pulled out from the pulmonary artery to the right ventricle カテーテルが右心室から右心房へと引き抜かれた場合の説明に供する図Diagram for explaining when the catheter is pulled out from the right ventricle to the right atrium カテーテルが左心室から大動脈へと引き抜かれた場合の説明に供する図Diagram for explaining when the catheter is pulled out from the left ventricle to the aorta

以下、本発明の実施の形態について、図面を参照して詳細に説明する。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings.

図１は、本実施の形態による心臓カテーテル検査装置１００の概略構成を示す図である。図１に示すように、心臓カテーテル検査装置１００のカテーテル１１０は、被検者２００の大腿動脈などから被検者２００の大動脈内へと挿入されて、心臓２１０内まで挿入される。カテーテル１１０内は生理食塩水などで満たされており、カテーテル１１０先端の圧力が測定部１１１に設けられた圧力センサーによって測定される。これにより、心臓２１０内の血圧が測定される。医師によってカテーテル１１０の挿入量が調整されることにより、心臓２１０内での圧力測定ポイント（カテーテル１１０の先端）が位置するサイトが変わる。 FIG. 1 is a diagram showing a schematic configuration of a cardiac catheter inspection device 100 according to the present embodiment. As shown in FIG. 1, the catheter 110 of the cardiac catheter inspection apparatus 100 is inserted from the femoral artery of the subject 200 into the aorta of the subject 200 and then into the heart 210. The inside of the catheter 110 is filled with physiological saline or the like, and the pressure at the tip of the catheter 110 is measured by a pressure sensor provided in the measuring unit 111. Thereby, the blood pressure in the heart 210 is measured. By adjusting the insertion amount of the catheter 110 by the doctor, the site where the pressure measurement point (the tip of the catheter 110) is located in the heart 210 is changed.

測定部１１１は、圧力センサーで測定された血圧波形に対して、アナログディジタル変換や増幅などの所定の信号処理を施す。測定部１１１は、処理後の血圧波形を解析部１１２に出力する。 The measurement unit 111 subjects the blood pressure waveform measured by the pressure sensor to predetermined signal processing such as analog-digital conversion and amplification. The measurement unit 111 outputs the processed blood pressure waveform to the analysis unit 112.

解析部１１２には、測定部１１１からの血圧波形に加えて、心電計１２０からの心電波形が入力される。解析部１１２は、血圧波形から複数の解析パラメータを求める。解析部１１２が求める複数の解析パラメータとは、ＳＰ（Systoric Pressure：収縮期圧）、ＢＤＰ（Begin Diastolic Pressure：拡張初期圧）、ＥＤＰ（End Diastolic Pressure：拡張終期圧）、ＤＰ（Diastolic Pressure：拡張期圧）、ＭＥＡＮ（Mean Pressure：平均圧）、ａ波（Atrial Wave：心房波）、ｖ波（Ventricular Wave：心室波）である。解析部１１２は、心電波形に対する血圧波形の相対位置や、血圧波形の変曲点などの特徴点を検出することにより、上記複数の解析パラメータを求める。この複数の解析パラメータの求め方は既知の技術なので、その説明は省略する。 To the analysis unit 112, the electrocardiographic waveform from the electrocardiograph 120 is input in addition to the blood pressure waveform from the measurement unit 111. The analysis unit 112 obtains a plurality of analysis parameters from the blood pressure waveform. The plurality of analysis parameters calculated by the analysis unit 112 include SP (Systoric Pressure), BDP (Begin Diastolic Pressure), EDP (End Diastolic Pressure), and DP (Diastolic Pressure). Phase pressure), MEAN (Mean Pressure), a wave (Atrial Wave), and v wave (Ventricular Wave). The analysis unit 112 obtains the plurality of analysis parameters by detecting a relative position of the blood pressure waveform with respect to the electrocardiographic waveform and a characteristic point such as an inflection point of the blood pressure waveform. Since the method of obtaining the plurality of analysis parameters is a known technique, the description thereof will be omitted.

ここで、サイト毎に血圧波形が変わるので、心臓診断時には、各サイトに特有の解析パラメータを用いた診断が行われる。 Here, since the blood pressure waveform changes from site to site, at the time of heart diagnosis, diagnosis is performed using analysis parameters unique to each site.

具体的には、右心室及び左心室で測定された血圧波形に対しては、解析パラメータとして、ＳＰ、ＢＤＰ、ＥＤＰが用いられる。なお、以下の説明では、このＳＰ、ＢＤＰ及びＥＤＰの解析パラメータを第１解析パラメータ群と呼ぶことにする。 Specifically, SP, BDP, and EDP are used as analysis parameters for blood pressure waveforms measured in the right ventricle and the left ventricle. In the following description, the SP, BDP and EDP analysis parameters will be referred to as a first analysis parameter group.

大動脈及び肺動脈で測定された血圧波形に対しては、解析パラメータとして、ＳＰ、ＤＰ、ＭＥＡＮが用いられる。なお、以下の説明では、このＳＰ、ＤＰ及びＭＥＡＮの解析パラメータを第２解析パラメータ群と呼ぶことにする。 For blood pressure waveforms measured in the aorta and pulmonary artery, SP, DP, and MEAN are used as analysis parameters. In the following description, the SP, DP and MEAN analysis parameters will be referred to as a second analysis parameter group.

右心房、左心房及び静脈で測定された血圧波形に対しては、解析パラメータとして、ａ波、ｖ波、ＭＥＡＮが用いられる。なお、以下の説明では、このａ波、ｖ波及びＭＥＡＮの解析パラメータを第３解析パラメータ群と呼ぶことにする。 For blood pressure waveforms measured in the right atrium, the left atrium, and veins, a-wave, v-wave, and MEAN are used as analysis parameters. In the following description, the a-wave, v-wave, and MEAN analysis parameters will be referred to as a third analysis parameter group.

サイト判定部１１３は、入力された血圧波形が心臓２１０内のどのサイトで測定された信号なのかを判定する。サイト判定部１１３は、解析部１１２によって求められた上記複数の解析パラメータから、サイトに応じた種類の解析パラメータを抽出することで解析パラメータ群を構成し、この解析パラメータ群に含まれる各解析パラメータの内容に基づいて、血圧波形がどのサイトから得られたものなのかを判定する。 The site determination unit 113 determines at which site in the heart 210 the input blood pressure waveform is the signal measured. The site determination unit 113 configures an analysis parameter group by extracting analysis parameters of a type according to the site from the plurality of analysis parameters obtained by the analysis unit 112, and each analysis parameter included in this analysis parameter group. The site from which the blood pressure waveform is obtained is determined based on the contents of.

ディスプレイ１１４は、サイト判定部１１３による判定結果であるサイトと、そのサイトに対応する第１、第２又は第３解析パラメータ群を表示する。具体的には、サイト判定部１１３によって血圧波形の測定箇所が右心室又は左心室であるといった判定結果が得られた場合には、ディスプレイ１１４には第１解析パラメータ群が表示される。また、サイト判定部１１３によって血圧波形の測定箇所が大動脈又は肺動脈であるといった判定結果が得られた場合には、ディスプレイ１１４には第２解析パラメータ群が表示される。また、サイト判定部１１３によって血圧波形の測定箇所が右心房、左心房又は静脈であるといった判定結果が得られた場合には、ディスプレイ１１４には第３解析パラメータ群が表示される。 The display 114 displays the site that is the determination result by the site determination unit 113 and the first, second or third analysis parameter group corresponding to the site. Specifically, when the site determination unit 113 obtains a determination result that the blood pressure waveform measurement location is the right ventricle or the left ventricle, the display 114 displays the first analysis parameter group. In addition, when the site determination unit 113 obtains a determination result that the measurement position of the blood pressure waveform is the aorta or the pulmonary artery, the display 114 displays the second analysis parameter group. When the site determination unit 113 obtains a determination result that the blood pressure waveform measurement location is the right atrium, the left atrium, or the vein, the display 114 displays the third analysis parameter group.

次に、サイト判定部１１３によって行われるサイト判定処理について詳述する。 Next, the site determination processing performed by the site determination unit 113 will be described in detail.

サイト判定部１１３は、カテーテル１１０によって測定された血圧波形が、上記第１、第２及び第３の解析パラメータ群のうちどの解析パラメータ群に対して最も適合性があるかを調べることで、血圧波形が測定されたサイトを判定するようになっている。 The site determination unit 113 examines which analysis parameter group of the first, second and third analysis parameter groups the blood pressure waveform measured by the catheter 110 is most suitable to determine the blood pressure. It is designed to determine the site where the waveform was measured.

この処理を、具体的に説明する。 This process will be specifically described.

先ず、各解析パラメータについて、図２、図３及び図４を用いて簡単に説明する。図２は、右心室及び左心室で測定される血圧波形を示すものである。図３は、大動脈及び肺動脈で測定される血圧波形を示すものである。因みに、ＳＰは１拍動（Ｒ波から次のＲ波まで）内の最高血圧である。図４は、右心房及び左心房で測定される血圧波形を示すものである。心電波形中のＲ波を基準にして、解析パラメータであるＳＰ、ＢＤＰ、ＥＤＰ、ＤＰ、ＭＥＡＮの値を求めることができるとともに、ａ波、ｖ波の存在の有無及び値を求めることができる。 First, each analysis parameter will be briefly described with reference to FIGS. 2, 3, and 4. FIG. 2 shows blood pressure waveforms measured in the right ventricle and the left ventricle. FIG. 3 shows blood pressure waveforms measured in the aorta and the pulmonary artery. Incidentally, SP is the systolic blood pressure within one beat (from one R wave to the next R wave). FIG. 4 shows blood pressure waveforms measured in the right atrium and the left atrium. The values of SP, BDP, EDP, DP, and MEAN that are analysis parameters can be obtained based on the R wave in the electrocardiographic waveform, and the presence and value of the presence of the a wave and the v wave can be obtained. ..

右心室で測定されるＳＰ、ＢＤＰ、ＥＤＰの正常値は、以下の通りである。
ＳＰ ： １５〜３５ｍｍＨｇ
ＢＤＰ ： ０〜８ｍｍＨｇ ………パターン１
ＥＤＰ ： １〜６ｍｍＨｇ The normal values of SP, BDP, and EDP measured in the right ventricle are as follows.
SP: 15-35 mmHg
BDP: 0 to 8 mmHg.........Pattern 1
EDP: 1 to 6 mmHg

左心室で測定されるＳＰ、ＢＤＰ、ＥＤＰの正常値は、以下の通りである。
ＳＰ ： １００〜１４０ｍｍＨｇ
ＢＤＰ ： ３〜１２ｍｍＨｇ ………パターン２
ＥＤＰ ： ６〜１２ｍｍＨｇ The normal values of SP, BDP and EDP measured in the left ventricle are as follows.
SP: 100-140 mmHg
BDP: 3 to 12 mmHg ......Pattern 2
EDP: 6 to 12 mmHg

大動脈で測定されるＳＰ、ＤＰ、Ｍｅａｎの正常値は、以下の通りである。
ＳＰ ： １００〜１４０ｍｍＨｇ
ＤＰ ： ６０〜９０ｍｍＨｇ ………パターン３
Ｍｅａｎ ： ７０〜１０５ｍｍＨｇ The normal values of SP, DP, and Mean measured in the aorta are as follows.
SP: 100-140 mmHg
DP: 60 to 90 mmHg.........Pattern 3
Mean: 70-105 mmHg

肺動脈で測定されるＳＰ、ＤＰ、Ｍｅａｎの正常値は、以下の通りである。
ＳＰ ： １５〜２５ｍｍＨｇ
ＤＰ ： ６〜１２ｍｍＨｇ ………パターン４
Ｍｅａｎ ： ９〜１８ｍｍＨｇ The normal values of SP, DP, and Mean measured in the pulmonary artery are as follows.
SP: 15-25 mmHg
DP: 6 to 12 mmHg.........Pattern 4
Mean: 9-18 mmHg

右心房で測定されるａ波、ｖ波、Ｍｅａｎの正常値は、以下の通りである。
ａ波 ： 存在する（心房細動の患者の場合は、存在しない）
ｖ波 ： 存在する ………パターン５
Ｍｅａｎ ： ２〜８ｍｍＨｇ The normal values of a-wave, v-wave, and Mean measured in the right atrium are as follows.
a wave: present (not present in patients with atrial fibrillation)
v wave: exists... Pattern 5
Mean: 2-8 mmHg

左心房で測定されるａ波、ｖ波、Ｍｅａｎの正常値は、以下の通りである。
ａ波 ： 存在する（心房細動の患者の場合は、存在しない）
ｖ波 ： 存在する ………パターン６
Ｍｅａｎ ： ３〜８ｍｍＨｇ The normal values of a-wave, v-wave, and Mean measured in the left atrium are as follows.
a wave: present (not present in patients with atrial fibrillation)
v wave: exists.........Pattern 6
Mean: 3 to 8 mmHg

サイト判定部１１３は、解析パラメータが上記パターン１〜６のどれに属するかを調べることで、血圧波形が測定されたサイトを判定する。例えば解析パラメータがパターン１に属している場合には、その血圧波形は右心室で測定された血圧波形であると判定し、パターン６に属している場合には、その血圧波形は左心房で測定された血圧波形であると判定する。 The site determination unit 113 determines which site the blood pressure waveform is measured by checking which of the above-mentioned patterns 1 to 6 the analysis parameter belongs to. For example, when the analysis parameter belongs to pattern 1, it is determined that the blood pressure waveform is the blood pressure waveform measured in the right ventricle, and when it belongs to pattern 6, the blood pressure waveform is measured in the left atrium. It is determined that the blood pressure waveform has been changed.

ただし、上記パターン１〜６の値は正常値であり、心臓疾患がある場合には正常値から逸脱する可能性もある。よって、解析パラメータの各パターン１〜６に対する類似度をスコアによって算出し、最もスコアの高かったパターンのサイトを、血圧波形が測定されたサイトであると判定してもよい。例えば、上記正常値の範囲内であった場合には２点とし、正常値の範囲内には無いがその近傍値（正常値から閾値以内）であった場合には１点とし、近傍値でなかった場合には０点として、各パターンについてその合計値を算出し、合計値が最も大きいパターンを調べる。 However, the values of the above patterns 1 to 6 are normal values and may deviate from the normal values when there is a heart disease. Therefore, the similarity of each of the patterns 1 to 6 of the analysis parameter may be calculated by the score, and the site of the pattern with the highest score may be determined as the site where the blood pressure waveform is measured. For example, if the value is within the normal value range, the score is 2 points. If not, the total value is calculated for each pattern, and the pattern with the largest total value is examined.

例えば、血圧波形が、ＳＰが１１０ｍｍＨｇであり、ＢＤＰが１５ｍｍＨｇであり、ＥＤＰが７ｍｍＨｇであり、ＤＰが１５ｍｍＨｇであり、Ｍｅａｎが４０ｍｍＨｇであり、ａ波、ｖ波が存在しない場合には、パターン１のスコアがスコア＝２＋１＋２＝５でパターン１〜６の中で最大となり、血圧波形は左心室で測定されたものであると判定される。 For example, when the blood pressure waveform is 110 mmHg for SP, 15 mmHg for BDP, 7 mmHg for EDP, 15 mmHg for DP, 40 mmHg for Mean, and there is no a wave or v wave, the pattern 1 Is the largest among the patterns 1 to 6 with the score=2+1+2=5, and it is determined that the blood pressure waveform is measured in the left ventricle.

次に、本実施の形態の動作について説明する。 Next, the operation of this embodiment will be described.

図５は、心臓２１０の各サイトと、心臓２１０内に挿入されたカテーテル１１０の状態とを示したものである。上述したように測定部１１１ではカテーテル１１０の先端の血圧が測定される。カテーテル１１０は、下大静脈（ＩＶＣ）側から挿入される場合には、右心房（ＲＡ）、三尖弁、右心室（ＲＶ）、肺動脈弁を順に経由して肺動脈（ＰＡ）まで挿入される。そして、医師によって引き抜かれることにより、肺動脈（ＰＡ）、右心室（ＲＶ）、右心房（ＲＡ）内の血圧がこの順で測定される。一方、カテーテル１１０は、大動脈（ＡＯ）側から挿入される場合には、大動脈（ＡＯ）、大動脈弁を順に経由して左心室（ＬＶ）まで挿入される。そして、医師によって引き抜かれることにより、左心室（ＬＶ）、大動脈内の血圧がこの順で測定される。因みに、左心室（ＬＶ）から左心房（ＬＡ）にはカテーテルが入り難いので、通常、左心房（ＬＡ）内の血圧測定は、肺動脈（ＰＡ）側からバルーンを膨らまして測定する肺動脈楔入圧（ＰＣＷ）といった特殊な方法で行われる。 FIG. 5 shows each site of the heart 210 and a state of the catheter 110 inserted in the heart 210. As described above, the measuring unit 111 measures the blood pressure at the tip of the catheter 110. When the catheter 110 is inserted from the inferior vena cava (IVC) side, it is inserted to the pulmonary artery (PA) via the right atrium (RA), the tricuspid valve, the right ventricle (RV), and the pulmonary valve in this order. .. Then, the blood pressure in the pulmonary artery (PA), the right ventricle (RV), and the right atrium (RA) is measured in this order by being pulled out by the doctor. On the other hand, when the catheter 110 is inserted from the aorta (AO) side, the catheter 110 is inserted to the left ventricle (LV) via the aorta (AO) and the aortic valve in order. Then, the blood pressure in the left ventricle (LV) and the aorta is measured in this order by being pulled out by the doctor. By the way, since it is difficult to enter a catheter from the left ventricle (LV) to the left atrium (LA), the blood pressure in the left atrium (LA) is usually measured by inflating the balloon from the pulmonary artery (PA) side and measuring the pulmonary wedge pressure. It is performed by a special method such as (PCW).

図６Ａに示すように、カテーテル１１０が肺動脈から右心室へと引き抜かれた場合には、図６Ｂに示すような血圧波形が測定される。図６Ｂにおける期間ｔ１の血圧波形が肺動脈で測定された血圧波形であり、期間ｔ２の血圧波形が右心室で測定された血圧波形である。サイト判定部１１３の判定において、期間ｔ１の間はパターン４のスコアが最大となるはずであり、期間ｔ２の間はパターン１のスコアが最大となるはずである。サイト判定部１１３は、期間ｔ１の血圧波形が肺動脈で測定されたものであること、期間ｔ２の血圧波形が右心室で測定されたものであること、及び、その切り換わりタイミング（期間ｔ１と期間ｔ２の切り換わりタイミング）を検出して、それをディスプレイ１１４に出力する。 As shown in FIG. 6A, when the catheter 110 is withdrawn from the pulmonary artery to the right ventricle, a blood pressure waveform as shown in FIG. 6B is measured. The blood pressure waveform of the period t1 in FIG. 6B is the blood pressure waveform measured in the pulmonary artery, and the blood pressure waveform of the period t2 is the blood pressure waveform measured in the right ventricle. In the determination by the site determination unit 113, the score of the pattern 4 should be the maximum during the period t1, and the score of the pattern 1 should be the maximum during the period t2. The site determination unit 113 determines that the blood pressure waveform in the period t1 is measured in the pulmonary artery, the blood pressure waveform in the period t2 is measured in the right ventricle, and the switching timing (the period t1 and the period). The switching timing of t2) is detected and output to the display 114.

図７Ａに示すように、カテーテル１１０が右心室から右心房へと引き抜かれた場合には、図７Ｂに示すような血圧波形が測定される。図７Ｂにおける期間ｔ１の血圧波形が右心室で測定された血圧波形であり、期間ｔ２の血圧波形が右心房で測定された血圧波形である。サイト判定部１１３の判定において、期間ｔ１の間はパターン１のスコアが最大となるはずであり、期間ｔ２の間はパターン５のスコアが最大となるはずである。サイト判定部１１３は、期間ｔ１の血圧波形が右心室で測定されたものであること、期間ｔ２の血圧波形が右心房で測定されたものであること、及び、その切り換わりタイミング（期間ｔ１と期間ｔ２の切り換わりタイミング）を検出して、それをディスプレイ１１４に出力する。 As shown in FIG. 7A, when the catheter 110 is withdrawn from the right ventricle to the right atrium, a blood pressure waveform as shown in FIG. 7B is measured. The blood pressure waveform in period t1 in FIG. 7B is the blood pressure waveform measured in the right ventricle, and the blood pressure waveform in period t2 is the blood pressure waveform measured in the right atrium. In the determination by the site determination unit 113, the score of pattern 1 should be the maximum during the period t1, and the score of pattern 5 should be the maximum during the period t2. The site determination unit 113 determines that the blood pressure waveform of the period t1 is measured in the right ventricle, that the blood pressure waveform of the period t2 is measured in the right atrium, and the switching timing thereof (the period t1 and The switching timing of the period t2) is detected and output to the display 114.

図８Ａに示すように、カテーテル１１０が左心室から大動脈へと引き抜かれた場合には、図８Ｂに示すような血圧波形が測定される。図８Ｂにおける期間ｔ１の血圧波形が左心室で測定された血圧波形であり、期間ｔ２の血圧波形が大動脈で測定された血圧波形である。サイト判定部１１３の判定において、期間ｔ１の間はパターン２のスコアが最大となるはずであり、期間ｔ２の間はパターン３のスコアが最大となるはずである。サイト判定部１１３は、期間ｔ１の血圧波形が左心室で測定されたものであること、期間ｔ２の血圧波形が大動脈で測定されたものであること、及び、その切り換わりタイミング（期間ｔ１と期間ｔ２の切り換わりタイミング）を検出して、それをディスプレイ１１４に出力する。 When the catheter 110 is withdrawn from the left ventricle to the aorta as shown in FIG. 8A, a blood pressure waveform as shown in FIG. 8B is measured. The blood pressure waveform of period t1 in FIG. 8B is the blood pressure waveform measured in the left ventricle, and the blood pressure waveform of period t2 is the blood pressure waveform measured in the aorta. In the determination by the site determination unit 113, the score of pattern 2 should be the maximum during the period t1, and the score of pattern 3 should be the maximum during the period t2. The site determination unit 113 determines that the blood pressure waveform in the period t1 is measured in the left ventricle, the blood pressure waveform in the period t2 is measured in the aorta, and the switching timing (the period t1 and the period). The switching timing of t2) is detected and output to the display 114.

これにより、サイトの切り換わりタイミングを手動により設定しなくても、各サイトに対応した解析パラメータ群を用いて、医師は正しく心臓の診断を行うことができるようになる。 As a result, the doctor can correctly diagnose the heart by using the analysis parameter group corresponding to each site without manually setting the site switching timing.

以上説明したように、本実施の形態によれば、解析部１１２によって求められた複数の解析パラメータから、サイトに応じた種類の解析パラメータを抽出することで解析パラメータ群（パターン１〜６）を構成し、この解析パラメータ群に含まれる各解析パラメータの内容に基づいて、血圧波形がどのサイトから得られたものなのかを判定するサイト判定部１１３を設けたことにより、従来のように手間をかけることなく、引き抜きタイミングを認識できる心臓カテーテル検査装置１００を実現できる。この結果、サイトの切り換わりタイミングを手動により設定しなくても、各サイトに対応した解析パラメータ群を用いて、正しく心臓の診断を行うことができるようになる。 As described above, according to the present embodiment, the analysis parameter group (patterns 1 to 6) is created by extracting the analysis parameters of the type according to the site from the plurality of analysis parameters obtained by the analysis unit 112. By providing the site determination unit 113 configured to determine from which site the blood pressure waveform is obtained based on the content of each analysis parameter included in this analysis parameter group, it is possible to save labor as in the conventional case. It is possible to realize the cardiac catheter inspection device 100 that can recognize the withdrawal timing without putting it on. As a result, the heart can be correctly diagnosed by using the analysis parameter group corresponding to each site without manually setting the site switching timing.

なお上述の実施の形態では、サイト判定部１１３による判定結果であるサイトとそのサイトを診断するのに適した解析パラメータ群をディスプレイ１１４に表示する場合について述べたが、これに限らず、例えばサイト判定部１１３による判定結果を音声出力して現在測定中のサイトを知らせるようにしてもよい。 In addition, in the above-mentioned embodiment, the case where the site which is the determination result by the site determination unit 113 and the analysis parameter group suitable for diagnosing the site are displayed on the display 114 is not limited to this. The determination result of the determination unit 113 may be output by voice to notify the site currently being measured.

また上述の実施の形態では、本発明を、引き抜き解析に適用する場合について述べたが、本発明は、血圧波形を測定している心臓のサイトを判定するサイト判別方法として用いることもできる。この場合、心臓内で測定された血圧波形から、複数の解析パラメータを求める解析ステップと、前記解析ステップで求めた前記複数の解析パラメータから、サイトに応じた種類の解析パラメータを抽出することで解析パラメータ群を構成し、この解析パラメータ群に含まれる各解析パラメータの内容に基づいて、前記血圧波形がどのサイトから得られたものなのかを判定するサイト判定ステップと、を含む処理を行うようにすればよい。 Further, in the above-described embodiment, the case where the present invention is applied to the extraction analysis has been described, but the present invention can also be used as a site determination method for determining the site of the heart measuring the blood pressure waveform. In this case, an analysis step of obtaining a plurality of analysis parameters from the blood pressure waveform measured in the heart and an analysis parameter of a type according to the site are analyzed from the plurality of analysis parameters obtained in the analysis step. A site determination step of configuring a parameter group and determining from which site the blood pressure waveform is obtained based on the content of each analysis parameter included in this analysis parameter group, do it.

上述の実施の形態は、本発明を実施するにあたっての具体化の一例を示したものに過ぎず、これらによって本発明の技術的範囲が限定的に解釈されてはならないものである。すなわち、本発明はその要旨、またはその主要な特徴から逸脱することの無い範囲で、様々な形で実施することができる。 The above-described embodiments are merely examples of specific embodiments for carrying out the present invention, and the technical scope of the present invention should not be limitedly interpreted by these. That is, the present invention can be implemented in various forms without departing from the gist or the main features thereof.

本発明は、例えば心臓内のサイトからカテーテルを引き抜いく過程において各サイトで測定される血圧波形を解析する心臓カテーテル検査装置に好適である。 INDUSTRIAL APPLICABILITY The present invention is suitable for, for example, a cardiac catheter inspection apparatus that analyzes a blood pressure waveform measured at each site in the process of withdrawing a catheter from a site in the heart.

１００ 心臓カテーテル検査装置
１１０ カテーテル
１１１ 測定部
１１２ 解析部
１１３ サイト判定部
１１４ ディスプレイ
１２０ 心電計
２００ 被検者
２１０ 心臓 100 cardiac catheter inspection device 110 catheter 111 measuring unit 112 analyzing unit 113 site determining unit 114 display 120 electrocardiograph 200 subject 210 heart

Claims (2)

心臓内のサイトからカテーテルを引き抜く過程において各サイトで測定される血圧波形を解析する心臓カテーテル検査装置であって、
前記測定された血圧波形から、複数の解析パラメータとしてＳＰ（収縮期圧）、ＢＤＰ（拡張初期圧）、ＥＤＰ（拡張終期圧）、ＤＰ（拡張期圧）、ＭＥＡＮ（平均圧）、ａ波（心房波）及びｖ波（心室波）を求める解析部と、
前記解析部によって求められた前記複数の解析パラメータから、サイトに応じた種類の解析パラメータを抽出することで解析パラメータ群を構成し、この解析パラメータ群に含まれる各解析パラメータの内容に基づいて、前記血圧波形がどのサイトから得られたものなのかを判定し、
かつ、
右心室及び左心室のための前記解析パラメータ群として、ＳＰ（収縮期圧）、ＢＤＰ（拡張初期圧）及びＥＤＰ（拡張終期圧）を用い、
大動脈及び肺動脈のための前記解析パラメータ群として、ＳＰ（収縮期圧）、ＤＰ（拡張期圧）及びＭＥＡＮ（平均圧）を用い、
及び又は
右心房及び左心房のための前記解析パラメータ群として、ａ波（心房波）、ｖ波（心室波）及びＭＥＡＮ（平均圧）を用い、
各サイト毎の前記解析パラメータ群の正常値を基準として、この基準値と前記構成した解析パラメータ群との類似度に基づいて、前記血圧波形がどのサイトから得られたものなのかを判定する、サイト判定部と、
前記サイト判定部による判定結果であるサイト及び当該サイトに対応する解析パラメータ群を表示する表示部と、
を具備する心臓カテーテル検査装置。 A cardiac catheter test apparatus for analyzing a blood pressure waveform measured at each site in the process of extracting a catheter from a site in the heart,
From the measured blood pressure waveform, SP (systolic pressure), BDP (initial diastolic pressure), EDP (end diastolic pressure), DP (diastolic pressure), MEAN (mean pressure), a wave ( An analysis unit for obtaining atrial wave) and v wave (ventricular wave),
From the plurality of analysis parameters obtained by the analysis unit, to configure an analysis parameter group by extracting the type of analysis parameters according to the site, based on the content of each analysis parameter included in this analysis parameter group, Determine from which site the blood pressure waveform was obtained,
And,
SP (systolic pressure), BDP (initial diastolic pressure) and EDP (end diastolic pressure) are used as the analysis parameter group for the right ventricle and the left ventricle,
SP (systolic pressure), DP (diastolic pressure) and MEAN (mean pressure) are used as the analysis parameter group for the aorta and pulmonary artery,
And/or a wave (atrial wave), v wave (ventricular wave) and MEAN (mean pressure) are used as the analysis parameter group for the right atrium and the left atrium,
With reference to the normal value of the analysis parameter group for each site, based on the similarity between the reference value and the analysis parameter group configured, to determine from which site the blood pressure waveform was obtained, Site judgment section,
A display unit that displays a site that is the determination result by the site determination unit and an analysis parameter group corresponding to the site,
A cardiac catheter inspection apparatus comprising: 解析部及びサイト判定部を有する心臓カテーテル検査装置の作動方法であって、
前記解析部において、心臓内で測定された血圧波形から、複数の解析パラメータとしてＳＰ（収縮期圧）、ＢＤＰ（拡張初期圧）、ＥＤＰ（拡張終期圧）、ＤＰ（拡張期圧）、ＭＥＡＮ（平均圧）、ａ波（心房波）及びｖ波（心室波）を求める解析ステップと、
前記解析部によって求められた前記複数の解析パラメータから、サイトに応じた種類の解析パラメータを抽出することで解析パラメータ群を構成し、この解析パラメータ群に含まれる各解析パラメータの内容に基づいて、前記血圧波形がどのサイトから得られたものなのかを判定し、
かつ、
右心室及び左心室のための前記解析パラメータ群として、ＳＰ（収縮期圧）、ＢＤＰ（拡張初期圧）及びＥＤＰ（拡張終期圧）を用い、
大動脈及び肺動脈のための前記解析パラメータ群として、ＳＰ（収縮期圧）、ＤＰ（拡張期圧）及びＭＥＡＮ（平均圧）を用い、
及び又は
右心房及び左心房のための前記解析パラメータ群として、ａ波（心房波）、ｖ波（心室波）及びＭＥＡＮ（平均圧）を用い、
各サイト毎の前記解析パラメータ群の正常値を基準として、この基準値と前記構成した解析パラメータ群との類似度に基づいて、前記血圧波形がどのサイトから得られたものなのかを判定する、サイト判定ステップと、
前記サイト判定ステップにおける判定結果であるサイト及び当該サイトに対応する解析パラメータ群を表示する表示ステップと、
を含む心臓カテーテル検査装置の作動方法。 A method for operating a cardiac catheter inspection device having an analysis unit and a site determination unit,
In the analysis unit, from the blood pressure waveform measured in the heart, SP (systolic pressure), BDP (initial diastolic pressure), EDP (end diastolic pressure), DP (diastolic pressure), MEAN (as a plurality of analysis parameters). An analysis step for obtaining an average pressure), an a wave (atrial wave) and a v wave (ventricular wave),
From the plurality of analysis parameters obtained by the analysis unit, to configure an analysis parameter group by extracting the type of analysis parameters according to the site, based on the content of each analysis parameter contained in this analysis parameter group, Determine from which site the blood pressure waveform was obtained,
And,
SP (systolic pressure), BDP (initial diastolic pressure) and EDP (end diastolic pressure) are used as the analysis parameter group for the right ventricle and the left ventricle,
SP (systolic pressure), DP (diastolic pressure) and MEAN (mean pressure) are used as the analysis parameter group for the aorta and pulmonary artery,
And/or a wave (atrial wave), v wave (ventricular wave) and MEAN (mean pressure) are used as the analysis parameter group for the right atrium and the left atrium,
With reference to the normal value of the analysis parameter group for each site, based on the similarity between the reference value and the analysis parameter group configured, to determine from which site the blood pressure waveform was obtained, Site determination step,
A display step of displaying a site that is the determination result in the site determination step and an analysis parameter group corresponding to the site;
A method for operating a cardiac catheter inspection apparatus including:
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