JP6729456B2 - Program, information processing apparatus, and information processing method - Google Patents

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Description

本発明は、プログラム、情報処理装置及び情報処理方法に関する。 The present invention relates to a program, an information processing device, and an information processing method.

高額療養費制度と呼ばれる制度が知られている。高額医療保険制度は、公的医療保険における制度の一つであり、保険医療機関や薬局の窓口で支払った額が歴月(月の初めから終わりまで)で一定額を超えた場合に、その超えた金額を支給する制度である。 A system called a high-cost medical treatment system is known. The high-cost medical insurance system is one of the systems in public medical insurance, and when the amount paid at the insurance medical institution or pharmacy window exceeds a certain amount in the past months (from the beginning to the end of the month), It is a system that pays the amount that exceeds.

従来では、高額療養費制度の申請や同一世帯単位での医療費控除等の申請を簡易に行う技術が知られている(例えば特許文献1参照)。 Conventionally, there is known a technique for easily applying for a high-cost medical care system or applying for medical deductions in the same household (for example, see Patent Document 1).

特開2013−257618号公報JP, 2013-257618, A

ここで、高額療養費制度では、年齢や所得等に応じて、支払う医療費の上限(自己負担限度額)が決められる仕組みとなっている。また、世帯合算や多数回該当等、支払う医療費の負担を更に軽減するための仕組みも設けられている。一般に、これらの仕組みの全てを理解している利用者は少ない。一方で、高額療養費制度を上手に利用することで、医療費の負担を効果的に軽減させることができる場合がある。 Here, in the high-cost medical treatment system, the upper limit of medical expenses to be paid (the self-pay limit) is determined according to age and income. In addition, a mechanism has been established to further reduce the burden of medical expenses to be paid, such as household summation and corresponding multiple times. In general, few users understand all of these mechanisms. On the other hand, there are cases in which the burden of medical expenses can be effectively reduced by making good use of the high-cost medical treatment system.

例えば、同一世帯内に保険医療機関の受診が定期的に必要な慢性疾患等を有する家族がいるような場合に、自身が保険医療機関を受診する月を、慢性疾患等を有する家族と同一月とすることで、世帯合算により、医療費の負担を軽減させることができる場合がある。 For example, if there is a family member with a chronic illness that requires regular visits to an insurance medical institution in the same household, the month when he/she visits the insurance medical institution is the same month as the family with a chronic illness. By doing so, it may be possible to reduce the burden of medical expenses by adding up the households.

開示の技術は、医療費の負担軽減を支援することを目的とする。 The disclosed technology aims to help reduce the burden of medical expenses.

開示の技術は、ユーザ識別情報と、予定している受診について想定される想定医療費との入力を受け付け、ユーザ毎の医療費を記憶する第1の記憶部と、医療費を合算する対象のユーザを記憶する第2の記憶部とを参照して、月毎に、受け付けた前記ユーザ識別情報のユーザと医療費を合算するユーザの医療費と、前記想定医療費との合計を算出し、算出した前記合計が、医療費の限度額を超える月を出力する、処理をコンピュータに実行させる。 The disclosed technology accepts input of user identification information and assumed medical expenses for a planned medical examination, and a first storage unit that stores the medical expenses of each user, and a target for summing the medical expenses. With reference to the second storage unit that stores the user, calculate the total of the medical cost of the user who adds up the user and the medical cost of the received user identification information and the assumed medical cost for each month, The computer is caused to execute a process for outputting the months in which the calculated total exceeds the limit of medical expenses.

医療費の負担軽減を支援することができる。 It can help reduce the burden of medical expenses.

本実施形態に係る受診シミュレーション装置の構成の一例を示す図である。It is a figure which shows an example of a structure of the consultation simulation apparatus which concerns on this embodiment. 本実施形態に係る受診シミュレーション装置のハードウェア構成の一例を示す図である。It is a figure which shows an example of the hardware constitutions of the consultation simulation apparatus which concerns on this embodiment. 受診予定情報DBの一例を示す図である。It is a figure which shows an example of consultation schedule information DB. 受診実績情報DBの一例を示す図である。It is a figure which shows an example of medical examination result information DB. 世帯情報DBの一例を示す図である。It is a figure which shows an example of household information DB. 本実施形態に係る受診シミュレーション処理部の機能構成の一例を示す図である。It is a figure showing an example of functional composition of a medical examination simulation processing part concerning this embodiment. 世帯情報を登録する処理の一例を示すフローチャートである。It is a flow chart which shows an example of processing which registers household information. 世帯情報の登録画面の一例を示す図である。It is a figure which shows an example of the registration screen of household information. 受診予定情報を登録する処理の一例を示すフローチャートである。It is a flow chart which shows an example of processing which registers medical examination schedule information. 受診予定情報の登録画面の一例を示す図である。It is a figure which shows an example of the registration screen of consultation schedule information. 受診実績情報を登録する処理の一例を示すフローチャートである。It is a flow chart which shows an example of processing which registers medical examination record information. 受診実績情報の登録画面の一例を示す図である。It is a figure which shows an example of the registration screen of consultation record information. 高額療養費制度の適用をシミュレーションする処理の一例を示すフローチャートである。It is a flow chart which shows an example of processing which simulates application of a large amount medical expenses system. シミュレーション画面の一例を示す図である。It is a figure which shows an example of a simulation screen. 受診候補月を特定する処理の一例を示すフローチャートである。It is a flow chart which shows an example of processing which specifies a medical examination candidate month. 超過月テーブルの一例を示す図である。It is a figure which shows an example of an excess month table. 限度額テーブルの一例を示す図である。It is a figure which shows an example of a limit amount table. 受診候補月を特定する処理の他の例を示すフローチャートである。It is a flow chart which shows other examples of processing which specifies a medical examination candidate month.

以下、本発明の実施形態について添付の図面を参照しながら説明する。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the accompanying drawings.

<受診シミュレーション装置10の構成>
まず、本実施形態に係る受診シミュレーション装置10の構成について、図1を参照しながら説明する。図1は、本実施形態に係る受診シミュレーション装置10の構成の一例を示す図である。
<Configuration of the medical examination simulation device 10>
First, the configuration of the medical examination simulation apparatus 10 according to the present embodiment will be described with reference to FIG. FIG. 1 is a diagram showing an example of the configuration of a medical examination simulation apparatus 10 according to this embodiment.

図1に示す受診シミュレーション装置10は、ユーザが所望する受診予定日が高額療養費制度の適用を受けることができる月であるか否かをシミュレーションするコンピュータである。受診シミュレーション装置10には、PC(パーソナルコンピュータ)が用いられる。ただし、受診シミュレーション装置10は、例えば、スマートフォンやタブレット端末、携帯電話等が用いられても良い。 The medical examination simulation apparatus 10 shown in FIG. 1 is a computer that simulates whether the scheduled medical examination date desired by the user is a month in which the high-cost medical treatment system can be applied. A PC (personal computer) is used as the consultation simulation device 10. However, as the consultation simulation device 10, for example, a smartphone, a tablet terminal, a mobile phone, or the like may be used.

図1に示すように、本実施形態に係る受診シミュレーション装置10は、受診シミュレーション処理部100と、受診予定情報DB200と、受診実績情報DB300と、世帯情報DB400とを有する。 As illustrated in FIG. 1, the consultation simulation device 10 according to the present embodiment includes a consultation simulation processing unit 100, a consultation schedule information DB 200, a consultation record information DB 300, and a household information DB 400.

受診予定情報DB200は、ユーザの受診予定を示す受診予定情報データが格納されたDB(データベース)である。受診実績情報DB300は、ユーザの受診実績を示す受診実績データが格納されたDBである。世帯情報DB400は、ユーザの世帯に関する情報を示す世帯情報データが格納されたDBである。これらの各DBの詳細については後述する。 The medical examination schedule information DB 200 is a DB (database) in which medical examination schedule information data indicating the medical examination schedule of the user is stored. The medical examination record information DB 300 is a DB that stores medical examination record data indicating the medical examination record of the user. The household information DB 400 is a DB that stores household information data indicating information about the user's household. Details of each of these DBs will be described later.

受診シミュレーション処理部100は、受診予定情報DB200と、受診実績情報DB300と、世帯情報DB400とを参照して、ユーザが所望する受診予定日が高額療養費制度の適用を受けることができる月であるか否かをシミュレーションする。すなわち、受診シミュレーション処理部100は、ユーザが受診を予定する月における同一世帯内の医療費の合計が、高額療養費制度で定められた自己負担限度額を超えているかを判定する。そして、受診シミュレーション処理部100は、高額療養費制度で定められた自己負担限度額を超えていると判定された月(すなわち、高額療養費制度の適用を受けることができる月)を受診候補月として出力する。高額療養費制度の適用を受けることができる月とは、高額療養費制度により医療費の自己負担を軽減することができる月である。以降では、自己負担限度額を、単に「限度額」とも表す。なお、医療費には、保険医療機関における診察や治療等に要する費用の他、薬局で処方される薬の費用等も含まれる。 The consultation simulation processing unit 100 refers to the consultation schedule information DB 200, the consultation record information DB 300, and the household information DB 400, and the scheduled consultation day desired by the user is the month in which the high-cost medical expenses system can be applied. Simulate whether or not. That is, the medical examination simulation processing unit 100 determines whether the total medical expenses in the same household in the month when the user is scheduled to have a medical examination exceeds the self-pay limit defined by the high-cost medical treatment system. Then, the consultation simulation processing unit 100 selects a month in which it is determined that the maximum amount of self-pay defined by the high-cost medical care system is exceeded (that is, a month in which the high-cost medical care system can be applied) as a candidate month for the medical examination. Output as. The month in which the high-cost medical care system can be applied is the month in which the high-cost medical care system can reduce medical expenses. Hereinafter, the self-pay limit is also simply referred to as “limit amount”. The medical expenses include expenses required for medical examinations and treatments at insurance medical institutions, as well as expenses for drugs prescribed at pharmacies.

なお、同一世帯とは、高額療養費制度で定められた世帯合算を行うことができる世帯人の集合のことである。高額療養費制度では、同一の公的医療保険に加入している被保険者及び被扶養者を同一世帯と定めている。 It should be noted that the same household is a group of household members who can combine the households defined by the high-cost medical treatment system. The high-cost medical care system stipulates that the insured and dependents who have the same public medical insurance are the same household.

ユーザは、出力された受診候補月により、自身が受診を予定する受診内容及び受診日が高額療養費制度の適用を受けることができるか否かを知ることができる。また、ユーザは、高額療養費制度の適用を受けることができる他の月(受診を予定する月とは異なる月)を知ることができる。これにより、ユーザは、医療費の負担を軽減するための効果的な受診計画を立てることができるようになる。 The user can know whether the medical examination contents and the medical examination date that he/she plans to undergo medical examination can be applied to the high-cost medical treatment system based on the outputted medical examination candidate month. In addition, the user can know another month (a month different from the month when the medical examination is scheduled) to which the high-cost medical treatment system can be applied. This enables the user to make an effective medical examination plan for reducing the burden of medical expenses.

なお、図1に示す受診シミュレーション装置10の構成は一例であって、他の構成であっても良い。例えば、受診予定情報DB200と、受診実績情報DB300と、世帯情報DB400とは、受診シミュレーション装置10とネットワークを介して接続される他の装置(サーバ装置)が有していても良い。この場合、サーバ装置には、例えば、家族内の複数のユーザがそれぞれ利用する複数台の受診シミュレーション装置10が接続されても良い。 The configuration of the medical examination simulation apparatus 10 shown in FIG. 1 is an example, and other configurations may be used. For example, the consultation schedule information DB 200, the consultation record information DB 300, and the household information DB 400 may be included in another device (server device) connected to the consultation simulation device 10 via a network. In this case, for example, a plurality of consultation simulation devices 10 used by a plurality of users in the family may be connected to the server device.

<受診シミュレーション装置10のハードウェア構成>
次に、受診シミュレーション装置10のハードウェア構成について、図2を参照しながら説明する。図2は、本実施形態に係る受診シミュレーション装置10のハードウェア構成の一例を示す図である。
<Hardware configuration of consultation simulation device 10>
Next, the hardware configuration of the medical examination simulation apparatus 10 will be described with reference to FIG. FIG. 2 is a diagram showing an example of the hardware configuration of the medical examination simulation apparatus 10 according to the present embodiment.

図2に示すように、本実施形態に係る受診シミュレーション装置10は、入力装置11と、表示装置12と、外部I/F13と、通信I/F14と、ROM(Read Only Memory)15とを有する。また、本実施形態に係る受診シミュレーション装置10は、RAM(Random Access Memory)16と、CPU(Central Processing Unit)17と、補助記憶装置18とを有する。これら各ハードウェアは、それぞれがバス19で相互に接続されている。 As illustrated in FIG. 2, the medical examination simulation apparatus 10 according to the present embodiment includes an input device 11, a display device 12, an external I/F 13, a communication I/F 14, and a ROM (Read Only Memory) 15. .. The medical examination simulation apparatus 10 according to the present embodiment includes a RAM (Random Access Memory) 16, a CPU (Central Processing Unit) 17, and an auxiliary storage device 18. These pieces of hardware are connected to each other via a bus 19.

入力装置11は、例えばキーボードやマウス、タッチパネル等であり、受診シミュレーション装置10に各種の操作信号を入力するのに用いられる。表示装置12は、例えばディスプレイ等であり、受診シミュレーション装置10による各種の処理結果を表示する。 The input device 11 is, for example, a keyboard, a mouse, a touch panel, etc., and is used to input various operation signals to the medical examination simulation device 10. The display device 12 is, for example, a display or the like, and displays various processing results by the medical examination simulation device 10.

外部I/F13は、外部装置とのインタフェースである。外部装置には、記録媒体13a等がある。受診シミュレーション装置10は、外部I/F13を介して、記録媒体13aの読み取りや書き込みを行うことができる。記録媒体13aには、受診シミュレーション処理部100を実現する1以上のプログラムが記録されていても良い。 The external I/F 13 is an interface with an external device. The external device includes a recording medium 13a and the like. The medical examination simulation apparatus 10 can read or write the recording medium 13a via the external I/F 13. One or more programs that realize the medical examination simulation processing unit 100 may be recorded in the recording medium 13a.

記録媒体13aには、例えば、SDメモリカード(SD memory card)やUSBメモリ、CD(Compact Disk)、DVD(Digital Versatile Disk)等がある。 The recording medium 13a is, for example, an SD memory card, a USB memory, a CD (Compact Disk), a DVD (Digital Versatile Disk), or the like.

通信I/F14は、受診シミュレーション装置10をネットワークに接続するためのインタフェースである。受診シミュレーション装置10は、通信I/F14を介して、他の装置と通信を行うことができる。受診シミュレーション処理部100を実現する1以上のプログラムは、通信I/F14を介して、他の装置から取得(ダウンロード)されても良い。 The communication I/F 14 is an interface for connecting the medical examination simulation apparatus 10 to a network. The consultation simulation device 10 can communicate with other devices via the communication I/F 14. One or more programs that implement the consultation simulation processing unit 100 may be acquired (downloaded) from another device via the communication I/F 14.

ROM15は、電源を切ってもデータを保持することができる不揮発性の半導体メモリである。RAM16は、プログラムやデータを一時保持する揮発性の半導体メモリである。CPU17は、例えば補助記憶装置18やROM15等からプログラムやデータをRAM16上に読み出して、各種処理を実行する演算装置である。 The ROM 15 is a non-volatile semiconductor memory that can retain data even when the power is turned off. The RAM 16 is a volatile semiconductor memory that temporarily holds programs and data. The CPU 17 is an arithmetic unit that reads programs and data from the auxiliary storage device 18, the ROM 15, and the like onto the RAM 16 and executes various processes.

補助記憶装置18は、例えばHDD(Hard Disk Drive)やSSD(Solid State Drive)等であり、プログラムやデータを格納している不揮発性のメモリである。補助記憶装置18に格納されるプログラムやデータには、例えば、基本ソフトウェアであるOS(Operating System)、各種アプリケーション、受診シミュレーション処理部100を実現する1以上のプログラム等がある。 The auxiliary storage device 18 is, for example, a HDD (Hard Disk Drive), an SSD (Solid State Drive), or the like, and is a non-volatile memory that stores programs and data. The programs and data stored in the auxiliary storage device 18 include, for example, an OS (Operating System) that is basic software, various applications, and one or more programs that realize the medical examination simulation processing unit 100.

本実施形態に係る受診シミュレーション装置10は、図2に示すハードウェア構成を有することにより、後述する各種処理が実現される。 The medical examination simulation apparatus 10 according to the present embodiment has the hardware configuration shown in FIG.

<受診予定情報DB200>
次に、受診予定情報DB200の詳細について、図3を参照しながら説明する。図3は、受診予定情報DB200の一例を示す図である。なお、受診予定情報DB200は、例えば補助記憶装置18等を用いて実現可能である。ただし、受診予定情報DB200は、受診シミュレーション装置10とネットワークを介して接続される記憶装置等を用いて実現されていても良い。
<Consultation plan information DB200>
Next, the details of the consultation schedule information DB 200 will be described with reference to FIG. FIG. 3 is a diagram showing an example of the consultation schedule information DB 200. The consultation schedule information DB 200 can be realized using, for example, the auxiliary storage device 18 or the like. However, the consultation schedule information DB 200 may be realized using a storage device or the like connected to the consultation simulation device 10 via a network.

図3に示すように、受診予定情報DB200には、受診予定情報データが格納されている。受診予定情報データは、データ項目として、受診予定日と、氏名と、医療機関名と、想定医療費と、科名と、入外区分とを有する。 As shown in FIG. 3, consultation schedule information DB 200 stores consultation schedule information data. The scheduled medical examination information data has, as data items, a scheduled medical examination date, a name, a medical institution name, an estimated medical cost, a department name, and an entrance/exit division.

受診予定日は、ユーザが受診を予定している年月日である。氏名は、ユーザの氏及び名である。氏名は、ユーザを識別するユーザ識別情報の一例である。氏名の代わりに、英字や数字等の組み合わせにより構成されるユーザID等が用いられても良い。以降では、同姓同名のユーザは存在しないものとして、氏名により各ユーザが識別されるものとする。 The scheduled medical examination date is the date when the user is scheduled to undergo medical examination. The name is the user's name and first name. The name is an example of user identification information that identifies a user. Instead of the name, a user ID composed of a combination of letters and numbers may be used. Hereinafter, it is assumed that each user is identified by his/her name, assuming that there is no user with the same surname and name.

医療機関名は、ユーザが受診を予定している保険医療機関の名称である。保険医療機関の名称に代えて、例えば、保険医療機関を識別する医療機関ID等であっても良い。 The medical institution name is the name of the insurance medical institution that the user is planning to visit. Instead of the name of the insurance medical institution, for example, a medical institution ID for identifying the insurance medical institution may be used.

想定医療費は、ユーザが予定している受診で想定される医療費である。科名は、ユーザが受診を予定している診療科目である。入外区分は、ユーザが予定している受診が外来又は入院のいずれであるかを示す区分である。 The estimated medical expenses are the medical expenses estimated for the medical examination planned by the user. The department name is a medical department that the user is planning to visit. The entrance/exit classification is a classification indicating whether the medical examination planned by the user is an outpatient or an inpatient.

このように、受診予定情報DB200には、ユーザが予定している受診に関する情報を示す受診予定情報データが格納されている。受診予定情報データは、ユーザが受診シミュレーション装置10を用いて受診予定情報を登録することで、受診予定情報DB200に格納される。 As described above, the consultation schedule information DB 200 stores the consultation schedule information data indicating the information regarding the consultation planned by the user. The consultation schedule information data is stored in the consultation schedule information DB 200 when the user registers the consultation schedule information using the consultation simulation device 10.

<受診実績情報DB300>
次に、受診実績情報DB300の詳細について、図4を参照しながら説明する。図4は、受診実績情報DB300の一例を示す図である。なお、受診実績情報DB300は、例えば補助記憶装置18等を用いて実現可能である。ただし、受診実績情報DB300は、受診シミュレーション装置10とネットワークを介して接続される記憶装置等を用いて実現されていても良い。
<Consultation result information DB 300>
Next, details of the medical examination record information DB 300 will be described with reference to FIG. FIG. 4 is a diagram showing an example of the medical examination record information DB 300. The medical examination record information DB 300 can be realized using, for example, the auxiliary storage device 18 or the like. However, the medical examination result information DB 300 may be realized using a storage device or the like connected to the medical examination simulation apparatus 10 via a network.

図4に示すように、受診実績情報DB300には、受診実績情報データが格納されている。受診実績情報データは、データ項目として、受診日と、氏名と、医療機関名と、医療費と、科名と、入外区分とを有する。 As shown in FIG. 4, the medical examination result information DB 300 stores medical examination result information data. The medical examination record information data includes, as data items, a medical examination date, a name, a medical institution name, medical expenses, a department name, and an entrance/exit division.

受診日は、ユーザが保険医療機関で受診した年月日である。氏名は、ユーザの氏及び名である。 The consultation date is the date when the user consulted the insurance medical institution. The name is the user's name and first name.

医療機関は、ユーザが受診した保険医療機関の名称である。保険医療機関の名称に代えて、例えば、保険医療機関を識別する医療機関ID等であっても良い。 The medical institution is the name of the insurance medical institution that the user consulted. Instead of the name of the insurance medical institution, for example, a medical institution ID for identifying the insurance medical institution may be used.

医療費は、実際に受診に要した医療費である。科名は、ユーザが受診した診療科目である。入外区分は、ユーザの受診が外来又は入院のいずれであったかを示す区分である。 The medical cost is the medical cost actually required for the medical examination. The department name is the medical department that the user consulted. The entrance/exit category is a category indicating whether the user's consultation was an outpatient or an inpatient.

このように、受診実績情報DB300には、ユーザの受診実績に関する情報を示す受診実績情報データが格納されている。受診実績情報データは、ユーザが受診シミュレーション装置10を用いて受診実績情報を登録することで、受診実績情報DB300に格納される。 As described above, the medical examination record information DB 300 stores the medical examination record information data indicating the information regarding the medical examination record of the user. The medical examination record information data is stored in the medical examination record information DB 300 when the user registers the medical examination record information using the medical examination simulation device 10.

<世帯情報DB400>
次に、世帯情報DB400の詳細について、図5を参照しながら説明する。図5は、世帯情報DB400の一例を示す図である。なお、世帯情報DB400は、例えば補助記憶装置18等を用いて実現可能である。ただし、世帯情報DB400は、受診シミュレーション装置10とネットワークを介して接続される記憶装置等を用いて実現されていても良い。
<Household information DB 400>
Next, details of the household information DB 400 will be described with reference to FIG. FIG. 5 is a diagram showing an example of the household information DB 400. The household information DB 400 can be realized by using, for example, the auxiliary storage device 18 or the like. However, the household information DB 400 may be realized using a storage device or the like connected to the medical examination simulation device 10 via a network.

図5に示すように、世帯情報DB400には、世帯情報データが格納されている。世帯情報データは、データ項目として、氏名と、生年月日と、保険種類と、世帯番号と、所得とを有する。 As shown in FIG. 5, household information data is stored in the household information DB 400. The household information data has, as data items, a name, a date of birth, an insurance type, a household number, and income.

氏名は、ユーザの氏及び名である。生年月日は、ユーザの生年月日である。保険種類は、ユーザが被保険者又は被扶養者として加入している公的医療保険の種類である。世帯番号は、同一世帯を識別する番号である。 The name is the user's name and first name. The date of birth is the date of birth of the user. The insurance type is the type of public medical insurance that the user has joined as an insured person or a dependent person. The household number is a number that identifies the same household.

ここで、高額療養費制度では、同一の公的医療保険に加入している被保険者及び被扶養者を同一世帯と定めている。したがって、例えば、図5に示す例では、同一の公的医療保険「協会けんぽ」に加入している「山田 太郎」及び「山田 花子」は同一世帯となり、同一の世帯番号「世帯1」となる。また、同様に、同一の公的医療保険「国民健康保険」に加入している「山田 三郎」及び「山田 四郎」は同一世帯となり、同一の世帯番号「世帯2」となる。 Here, in the high-cost medical care system, the insured and dependents who have the same public medical insurance are defined as the same household. Therefore, for example, in the example shown in FIG. 5, "Taro Yamada" and "Hanako Yamada" who are in the same public medical insurance "association Kenpo" have the same household number and the same household number "household 1". .. Similarly, "Yamada Saburo" and "Yamada Shiro" who have the same public health insurance "National Health Insurance" have the same household number and the same household number "Household 2".

所得は、ユーザの所得(収入)である。高額療養費制度では、ユーザの年齢及び所得に応じて医療費の限度額が異なる。 The income is the income (income) of the user. In the high-cost medical care system, the upper limit of medical cost varies depending on the age and income of the user.

このように、世帯情報DB400には、高額療養費制度の世帯合算の対象となるユーザに関する情報と、医療費の限度額を算出するための情報とを示す世帯情報データが格納されている。世帯情報データは、ユーザが受診シミュレーション装置10を用いて世帯情報を登録することで、世帯情報DB400に格納される。 As described above, the household information DB 400 stores household information data indicating information about users who are the targets of household summation in the high-cost medical care expenses system and information for calculating the upper limit of medical expenses. The household information data is stored in the household information DB 400 when the user registers the household information using the consultation simulation device 10.

<受診シミュレーション処理部100の機能構成>
次に、受診シミュレーション処理部100の機能構成について、図6を参照しながら説明する。図6は、本実施形態に係る受診シミュレーション処理部100の機能構成の一例を示す図である。
<Functional configuration of consultation simulation processing unit 100>
Next, the functional configuration of the consultation simulation processing unit 100 will be described with reference to FIG. FIG. 6 is a diagram showing an example of a functional configuration of the medical examination simulation processing unit 100 according to the present embodiment.

図6に示すように、受診シミュレーション処理部100は、入力部101と、出力部102と、DB更新部103と、合計算出部104と、多数回該当判定部105と、限度額取得部106と、超過判定部107と、候補月特定部108とを有する。なお、受診シミュレーション処理部100は、受診シミュレーション装置10にインストールされた1以上のプログラムが、CPU17に実行させる処理により実現される。 As shown in FIG. 6, the consultation simulation processing unit 100 includes an input unit 101, an output unit 102, a DB update unit 103, a total calculation unit 104, a multiple-time applicable determination unit 105, and a limit amount acquisition unit 106. It has an excess determination unit 107 and a candidate month specifying unit 108. The consultation simulation processing unit 100 is realized by a process that causes the CPU 17 to execute one or more programs installed in the consultation simulation device 10.

入力部101は、ユーザによる各種入力を受け付ける。例えば、入力部101は、受診予定情報の登録操作や受診実績情報の登録操作、世帯情報の登録操作、シミュレーション実行操作等の入力を受け付ける。 The input unit 101 receives various inputs by the user. For example, the input unit 101 receives inputs such as a registration operation of consultation schedule information, a registration operation of consultation record information, a household information registration operation, and a simulation execution operation.

出力部102は、各種の画面を出力する。例えば、出力部102は、受診予定情報を登録するための画面や受診実績情報を登録するための画面、世帯情報を登録するための画面、高額療養費制度の適用をシミュレーションするための画面等を出力する。 The output unit 102 outputs various screens. For example, the output unit 102 has a screen for registering medical examination schedule information, a screen for registering medical examination record information, a screen for registering household information, a screen for simulating application of a high-cost medical treatment system, and the like. Output.

DB更新部103は、受診予定情報DB200と、受診実績情報DB300と、世帯情報DB400とを更新する。 The DB update unit 103 updates the consultation schedule information DB 200, the consultation record information DB 300, and the household information DB 400.

例えば、DB更新部103は、入力部101が受診予定情報の登録操作の入力を受け付けた場合、当該操作により入力された各情報から受診予定情報データを作成して、受診予定情報DB200に格納する。また、例えば、DB更新部103は、入力部101が受診実績情報の登録操作の入力を受け付けた場合、当該操作により入力された各情報から受診実績情報データを作成して、受診実績情報DB300に格納する。更に、例えば、DB更新部103は、入力部101が世帯情報の登録操作の入力を受け付けた場合、当該操作により入力された各情報から世帯情報データを作成して、世帯情報DB400に格納する。 For example, when the input unit 101 receives an input of a registration operation of the medical examination schedule information, the DB updating unit 103 creates medical examination schedule information data from each information input by the operation and stores the medical examination schedule information data in the medical examination schedule information DB 200. .. Further, for example, when the input unit 101 receives an input of a registration operation of the medical examination record information, the DB updating unit 103 creates medical examination record information data from each information input by the operation and stores the medical examination record information DB 300 in the medical examination record information DB 300. Store. Further, for example, when the input unit 101 receives an input of a household information registration operation, the DB update unit 103 creates household information data from each information input by the operation and stores it in the household information DB 400.

合計算出部104は、入力部101がシミュレーション実行操作の入力を受け付けた場合に、当該操作により入力された想定医療費等の情報から、ある月における同一世帯内の医療費の合計額を算出する。例えば、合計算出部104は、現在の月から先の12か月分における同一世帯内の医療費の月毎の合計額を算出する。 When the input unit 101 receives the input of the simulation execution operation, the total calculation unit 104 calculates the total amount of the medical cost in the same household in a certain month from the information such as the estimated medical cost input by the operation. .. For example, the total calculation unit 104 calculates the total monthly amount of medical expenses within the same household for the 12 months from the current month.

多数回該当判定部105は、超過月テーブル500を参照して、合計算出部104により合計額が算出された月が多数回該当の条件を満たすか否かを判定する。超過月テーブル500は、世帯毎に、直近12か月の各月における限度額超過の有無(すなわち、高額療養費制度の適用の有無)を示す情報が格納されたテーブルである。超過月テーブル500は、例えば補助記憶装置18等に記憶されている。超過月テーブル500の詳細については後述する。 The multiple times applicable determination unit 105 refers to the excess month table 500 and determines whether the month for which the total amount is calculated by the total calculation unit 104 satisfies the multiple times applicable condition. The excess month table 500 is a table that stores information indicating, for each household, whether or not the limit amount is exceeded in each month of the last 12 months (that is, whether or not the high-cost medical treatment system is applied). The excess month table 500 is stored in, for example, the auxiliary storage device 18 or the like. Details of the excess month table 500 will be described later.

ここで、多数回該当とは、高額療養費制度により医療費の負担を更に軽減するための仕組みの一つであり、70歳未満の利用者が、直近12か月に高額療養費制度の適用を3回以上受けた場合に、4回目以降の限度額が更に引き下げられる仕組みである。したがって、多数回該当月では、利用者の医療費の負担を更に軽減させることができる。 Here, a large number of times is one of the mechanisms for further reducing the burden of medical expenses by the high-cost medical care system, and users under the age of 70 can apply the high-cost medical care system in the last 12 months. This is a mechanism in which if the user receives a contract 3 times or more, the limit amount after the 4th time will be further reduced. Therefore, it is possible to further reduce the burden of the medical expenses on the user in the corresponding number of times.

限度額取得部106は、多数回該当判定部105による判定結果に応じて、合計算出部104により合計額が算出された月におけるユーザの限度額を示す情報を、限度額テーブル600から取得する。限度額テーブル600は、高額療養費制度の自己負担限度額を示す情報が格納されたテーブルである。限度額テーブル600は、例えば補助記憶装置18等に記憶されている。限度額テーブル600の詳細については後述する。 The limit acquisition unit 106 acquires, from the limit table 600, information indicating the user's limit amount in the month in which the total amount is calculated by the total calculation unit 104, in accordance with the determination result by the corresponding determination unit 105 many times. The limit amount table 600 is a table in which information indicating the self-pay limit amount of the high-cost medical treatment system is stored. The limit amount table 600 is stored in, for example, the auxiliary storage device 18 or the like. The details of the limit amount table 600 will be described later.

ここで、上述したように、自己負担限度額は、ユーザの年齢や所得に応じて異なる。また、自己負担限度額は、当該月が多数回該当月であるか否かによっても異なる。限度額取得部106は、ユーザの年齢や所得、当該月が多数回該当月であるか否か等に応じて、月毎に、当該ユーザの自己負担限度額を示す情報を限度額テーブル600から取得する。 Here, as described above, the self-pay limit varies depending on the age and income of the user. In addition, the self-pay limit also differs depending on whether or not the relevant month is a corresponding month many times. From the limit amount table 600, the limit amount acquisition unit 106 obtains information indicating the user's self-pay limit amount for each month according to the age and income of the user, whether the month is a corresponding month many times, and the like. get.

超過判定部107は、合計算出部104により算出された合計額と、限度額取得部106により取得された限度額とから、高額療養費制度の適用を受けることができる月であるか否かを判定する。 From the total amount calculated by the total calculation unit 104 and the limit amount acquired by the limit amount acquisition unit 106, the excess determination unit 107 determines whether or not the month can be applied to the high-cost medical treatment system. judge.

候補月特定部108は、高額療養費制度の適用を受けることができると超過判定部107により判定された月、又はこれらの月のうちの所定の月を、受診候補月に特定する。 The candidate month identifying unit 108 identifies a month determined by the excess determining unit 107 that the high-cost medical treatment system can be applied to, or a predetermined month among these months, as a candidate medical examination month.

<世帯情報の登録>
次に、ユーザが世帯情報を登録する処理について、図7を参照しながら説明する。図7は、世帯情報を登録する処理の一例を示すフローチャートである。世帯情報の登録は、高額療養費制度の適用をシミュレーションする前に行われる必要がある。
<Registration of household information>
Next, a process in which the user registers household information will be described with reference to FIG. 7. FIG. 7 is a flowchart showing an example of a process of registering household information. The registration of household information needs to be done before simulating the application of the high-cost medical care system.

まず、出力部102は、例えば図8に示す世帯情報の登録画面G100を表示する(ステップS101)。ユーザは、例えば、出力部102により表示されたトップ画面において、世帯情報の登録画面G100に遷移するための操作を行うことで、当該世帯情報の登録画面G100を表示することができる。 First, the output unit 102 displays, for example, the household information registration screen G100 illustrated in FIG. 8 (step S101). For example, the user can display the household information registration screen G100 by performing an operation for transitioning to the household information registration screen G100 on the top screen displayed by the output unit 102.

図8に示す世帯情報の登録画面G100は、ユーザが世帯情報を登録するための画面である。図8に示す世帯情報の登録画面G100には、氏名入力欄G110と、生年月日入力欄G120と、保険種類入力欄G130と、所得入力欄G140と、登録ボタンG150とが含まれる。また、図8に示す世帯情報の登録画面G100には、既に登録されている世帯情報の一覧が表示される世帯情報一覧G160が含まれる。 The household information registration screen G100 shown in FIG. 8 is a screen for the user to register household information. The household information registration screen G100 shown in FIG. 8 includes a name input field G110, a date of birth input field G120, an insurance type input field G130, an income input field G140, and a registration button G150. Further, the household information registration screen G100 shown in FIG. 8 includes a household information list G160 in which a list of already registered household information is displayed.

ユーザは、氏名入力欄G110と、生年月日入力欄G120と、保険種類入力欄G130と、所得入力欄G140とに対して、それぞれ氏名と、生年月日と、保険種類と、所得とを入力する。そして、ユーザは、これらの各種情報(氏名、生年月日、保険種類及び所得)を入力した上で、登録ボタンG150を押下することで、世帯情報の登録操作を行うことができる。 The user inputs the name, the date of birth, the insurance type, and the income in the name input field G110, the date of birth input field G120, the insurance type input field G130, and the income input field G140, respectively. To do. Then, the user can perform household information registration operation by pressing the registration button G150 after inputting these various types of information (name, date of birth, insurance type, and income).

次に、入力部101は、ユーザによる世帯情報の登録操作の入力を受け付ける(ステップS102)。入力部101は、世帯情報の登録操作の入力を受け付けると、ユーザにより入力された各種情報(氏名、生年月日、保険種類及び所得)を取得する。 Next, the input unit 101 receives an input of a household information registration operation by the user (step S102). When the input unit 101 receives an input of a household information registration operation, the input unit 101 acquires various information (name, date of birth, insurance type, and income) input by the user.

次に、DB更新部103は、入力部101が取得した各種情報(氏名、生年月日、保険種類及び所得)から世帯情報データを作成する。なお、当該世帯情報データの世帯番号は、入力部101が取得した保険種類に応じて決定される。例えば、入力部101が取得した保険種類が「協会けんぽ」である場合、世帯番号は「世帯1」と決定される。 Next, the DB updating unit 103 creates household information data from various information (name, date of birth, insurance type, and income) acquired by the input unit 101. The household number of the household information data is determined according to the insurance type acquired by the input unit 101. For example, when the insurance type acquired by the input unit 101 is “association health insurance”, the household number is determined to be “household 1”.

そして、DB更新部103は、作成した世帯情報データを世帯情報DB400に格納する(ステップS103)。世帯情報データが世帯情報DB400に格納されることで、世帯情報が受診シミュレーション装置10に登録される。 Then, the DB updating unit 103 stores the created household information data in the household information DB 400 (step S103). By storing the household information data in the household information DB 400, the household information is registered in the medical examination simulation device 10.

以上より、本実施形態に係る受診シミュレーション装置10は、世帯情報を登録することができる。ユーザは、高額療養費制度の適用をシミュレーションする前に、例えば、自身の世帯情報や同一世帯となる家族の世帯情報を登録する必要がある。 As described above, the medical examination simulation apparatus 10 according to the present embodiment can register household information. Before simulating the application of the high-cost medical treatment system, the user needs to register, for example, his/her household information or household information of a family member who belongs to the same household.

<受診予定情報の登録>
次に、ユーザが受診予定情報を登録する処理について、図9を参照しながら説明する。図9は、受診予定情報を登録する処理の一例を示すフローチャートである。受診予定情報の登録は、例えば、慢性疾患等により定期的に医療機関を受診する必要がある場合等、受診するタイミングが予め決まっているような場合に行われる。
<Registration of appointment information>
Next, a process in which the user registers the examination schedule information will be described with reference to FIG. FIG. 9 is a flowchart showing an example of a process of registering medical examination schedule information. Registration of the medical examination schedule information is performed when the timing of medical examination is predetermined, such as when it is necessary to regularly visit a medical institution due to a chronic disease or the like.

まず、出力部102は、例えば図10に示す受診予定情報の登録画面G200を表示する(ステップS201)。ユーザは、例えば、出力部102により表示されたトップ画面において、受診予定情報の登録画面G200に遷移するための操作を行うことで、当該受診予定情報の登録画面G200を表示することができる。 First, the output unit 102 displays the registration screen G200 of the consultation schedule information shown in FIG. 10 (step S201). The user can display the consultation schedule information registration screen G200 by performing an operation for transitioning to the consultation schedule information registration screen G200 on the top screen displayed by the output unit 102, for example.

図10に示す受診予定情報の登録画面G200は、ユーザが受診予定情報を登録するための画面である。図10に示す受診予定情報の登録画面G200には、氏名選択欄G210と、受診予定日入力欄G220と、医療機関名選択欄G230と、科名選択欄G240と、想定医療費入力欄G250と、入外区分選択欄G260と、登録ボタンG270とが含まれる。また、図10に示す受診予定情報の登録画面G200には、既に登録されている受診予定情報の一覧が表示される受診予定情報一覧G280が含まれる。 The consultation schedule information registration screen G200 shown in FIG. 10 is a screen for the user to register the consultation schedule information. On the registration screen G200 of the medical examination schedule information shown in FIG. 10, a name selection field G210, a medical examination scheduled date input field G220, a medical institution name selection field G230, a department name selection field G240, and an estimated medical cost input field G250. An entry/exit section selection field G260 and a registration button G270 are included. Further, the consultation schedule information registration screen G200 shown in FIG. 10 includes a consultation schedule information list G280 that displays a list of the consultation schedule information that has already been registered.

ユーザは、氏名選択欄G210と、医療機関名選択欄G230と、科名選択欄G240と、入外区分選択欄G260とから、それぞれ氏名と、受診を予定する医療機関の名称と、受診を予定する科名と、入外区分(入院又は外来)とを選択する。また、ユーザは、受診予定日入力欄G220と、想定医療費入力欄G250とに対して、それぞれ受診予定日と、想定医療費とを入力する。なお、想定医療費は、例えば、過去の医療費の領収書、後述する受診実績情報等を参考にして入力される。 The user plans the name, the name of the medical institution to be examined, and the consultation from the name selection field G210, the medical institution name selection field G230, the department name selection field G240, and the entrance/exit classification selection field G260. Select the department name and the outpatient category (hospitalization or outpatient). In addition, the user inputs the planned medical examination date and the estimated medical cost in the medical examination planned date input field G220 and the estimated medical cost input field G250, respectively. Note that the estimated medical expenses are input with reference to, for example, past receipts of medical expenses, medical examination record information described later, and the like.

そして、ユーザは、これらの各種情報(氏名、受診予定日、医療機関名、科名、想定医療費及び入外区分)を入力又は選択した上で、登録ボタンG270を押下することで、受診予定情報の登録操作を行うことができる。 Then, the user inputs or selects these various information (name, scheduled medical examination date, medical institution name, department name, estimated medical expenses and entrance/exit classification), and presses the registration button G270 to schedule the medical examination. Information registration operation can be performed.

次に、入力部101は、ユーザによる受診予定情報の登録操作の入力を受け付ける(ステップS202)。入力部101は、受診予定情報の登録操作の入力を受け付けると、ユーザにより入力又は選択された各種情報(氏名、受診予定日、医療機関名、科名、想定医療費及び入外区分)を取得する。 Next, the input unit 101 receives the input of the registration operation of the examination schedule information by the user (step S202). When the input unit 101 receives the input of the registration operation of the medical examination plan information, the input unit 101 acquires various information (name, planned medical examination date, medical institution name, department name, estimated medical cost, and entrance/exit division) input or selected by the user. To do.

次に、DB更新部103は、入力部101が取得した各種情報(氏名、受診予定日、医療機関名、科名、想定医療費及び入外区分)から受診予定情報データを作成する。そして、DB更新部103は、作成した受診予定情報データを受診予定情報DB200に格納する(ステップS203)。受診予定情報データが受診予定情報DB200に格納されることで、受診予定情報が受診シミュレーション装置10に登録される。 Next, the DB update unit 103 creates consultation schedule information data from the various information (name, planned consultation date, medical institution name, department name, estimated medical expenses, and entrance/exit classification) acquired by the input unit 101. Then, the DB updating unit 103 stores the created consultation schedule information data in the consultation schedule information DB 200 (step S203). By storing the consultation schedule information data in the consultation schedule information DB 200, the consultation schedule information is registered in the consultation simulation device 10.

以上より、本実施形態に係る受診シミュレーション装置10は、受診予定情報を登録することができる。ユーザは、高額療養費制度の適用をシミュレーションする前に、例えば、慢性疾患等により定期的に医療機関を受診する必要がある家族等の受診予定情報を登録する。 As described above, the medical examination simulation device 10 according to the present embodiment can register medical examination schedule information. Before simulating the application of the high-cost medical treatment system, the user registers medical examination schedule information of a family member or the like who needs to regularly visit a medical institution due to a chronic disease or the like.

<受診実績情報の登録>
次に、ユーザが受診実績情報を登録する処理について、図11を参照しながら説明する。図11は、受診実績情報を登録する処理の一例を示すフローチャートである。受診実績情報の登録は、登録済の受診予定情報に対して、実際に医療機関で受診した場合又は受診しなかった場合に行われる。
<Registration of medical examination record information>
Next, a process in which the user registers the medical examination record information will be described with reference to FIG. FIG. 11 is a flowchart showing an example of a process of registering medical examination record information. Registration of the medical examination record information is performed when the medical examination is actually carried out or not for the registered medical examination plan information.

まず、出力部102は、例えば図12に示す受診実績情報の登録画面G300を表示する(ステップS301)。ユーザは、例えば、出力部102により表示されたトップ画面において、受診実績情報の登録画面G300に遷移するための操作を行うことで、当該受診実績情報の登録画面G300を表示することができる。 First, the output unit 102 displays a registration screen G300 of the medical examination record information shown in FIG. 12, for example (step S301). For example, the user can display the consultation record information registration screen G300 by performing an operation for transitioning to the consultation record information registration screen G300 on the top screen displayed by the output unit 102.

図12に示す受診実績情報の登録画面G300は、ユーザが受診実績情報を登録するための画面である。図12に示す受診実績情報の登録画面G300には、登録済の受診予定情報が編集可能に一覧で表示される受診予定情報一覧G310と、当該受診予定情報一覧G310に含まれる1以上の受診予定情報選択するための選択欄G320とが含まれる。 The consultation record information registration screen G300 shown in FIG. 12 is a screen for the user to register the consultation record information. On the registration screen G300 of the medical examination record information shown in FIG. 12, a medical examination schedule information list G310 in which registered medical examination schedule information is displayed in a editable list, and one or more medical examination schedules included in the medical examination schedule information list G310. A selection field G320 for selecting information is included.

ユーザは、受診予定一覧G310に含まれる受診予定情報を必要に応じて編集した上で、受診実績情報として登録する1以上の受診予定情報を選択欄G320から選択する。そして、ユーザは、登録ボタンG330を押下することで、受診実績情報の登録操作を行うことができる。受診予定情報の編集が必要な場合とは、登録した受診予定情報と、実際に受診した内容とが異なる場合(例えば、受診予定日が異なる場合や想定医療費が異なる場合等)である。 The user edits the medical examination schedule information included in the medical examination schedule list G310 as necessary, and then selects one or more medical examination schedule information to be registered as medical examination record information from the selection column G320. Then, the user can perform the registration operation of the medical examination record information by pressing the registration button G330. The case where it is necessary to edit the medical examination schedule information is a case where the registered medical examination schedule information is different from the content of the medical examination actually performed (for example, when the medical examination scheduled date is different or the estimated medical expenses are different).

また、ユーザは、例えば、受診予定情報を登録したものの実際には受診しなかった場合等には、削除する1以上の受診予定情報を選択欄G330から選択した上で、削除ボタンG340を押下することで、受診予定情報の削除操作を行うことができる。受診予定情報の削除操作がなされることで、選択された受診予定情報の受診予定情報データが受診予定情報DB200から削除される。 In addition, for example, when the user has registered the medical examination schedule information but has not actually received the medical examination, the user selects one or more medical examination schedule information to be deleted from the selection field G330 and then presses the delete button G340. By doing so, it is possible to perform the operation of deleting the examination schedule information. By performing the operation of deleting the consultation schedule information, the consultation schedule information data of the selected consultation schedule information is deleted from the consultation schedule information DB 200.

以降では、図12に示す受診実績情報の登録画面G300において、ユーザにより受診実績情報の登録操作が行われたものとする。 Hereinafter, it is assumed that the user has performed registration operation of the medical examination record information on the medical examination record information registration screen G300 shown in FIG.

次に、入力部101は、ユーザによる受診実績情報の登録操作の入力を受け付ける(ステップS302)。入力部101は、受診実績情報の登録操作の入力を受け付けると、ユーザにより選択され、必要に応じて編集された受診予定情報を取得する。 Next, the input unit 101 receives an input of a registration operation of the medical examination record information by the user (step S302). When the input unit 101 receives the input of the registration operation of the medical examination record information, the input unit 101 acquires the medical examination schedule information selected by the user and edited as necessary.

次に、DB更新部103は、入力部101が取得した受診予定情報から受診実績データを作成する。そして、DB更新部103は、作成した受診実績データを受診実績情報DB300に格納する(ステップS303)。受診実績情報データが受診実績情報DB300に格納されることで、受診実績情報が受診シミュレーション装置10に登録される。 Next, the DB updating unit 103 creates consultation record data from the consultation schedule information acquired by the input unit 101. Then, the DB updating unit 103 stores the created consultation record data in the consultation record information DB 300 (step S303). By storing the medical examination record information data in the medical examination record information DB 300, the medical examination record information is registered in the medical examination simulation device 10.

次に、DB更新部103は、登録された受診実績情報に対応する受診予定情報を示す受診予定情報データを受診予定情報DB200から削除する(ステップS304)。すなわち、DB更新部103は、図12に示す受診実績情報の登録画面G300に含まれる選択欄G320で選択された受診予定情報を示す受診予定情報データを受診予定情報DB200から削除する。 Next, the DB updating unit 103 deletes the consultation schedule information data indicating the consultation schedule information corresponding to the registered consultation record information from the consultation schedule information DB 200 (step S304). That is, the DB updating unit 103 deletes the consultation schedule information data indicating the consultation schedule information selected in the selection field G320 included in the consultation record information registration screen G300 illustrated in FIG. 12 from the consultation schedule information DB 200.

以上より、本実施形態に係る受診シミュレーション装置10は、受診予定情報を必要に応じて編集した上で、受診実績情報として登録することができる。ユーザは、実際に医療機関で受診した場合等に、受診実績情報の登録を行う。受診実績情報の登録が行われることで、受診シミュレーション装置10は、後述する高額療養費制度の適用をシミュレーションする処理において、受診実績情報を考慮した、より正確なシミュレーションを行うことができるようになる。 As described above, the medical examination simulation device 10 according to the present embodiment can edit medical examination schedule information as necessary and then register the medical examination schedule information as medical examination result information. The user registers the medical examination record information when the medical examination is actually taken at the medical institution. By registering the medical examination record information, the medical examination simulation device 10 can perform a more accurate simulation in consideration of the medical treatment record information in the process of simulating application of the high-cost medical treatment system described later. ..

<高額療養費制度の適用のシミュレーション>
次に、ユーザが所望する受診日に対して高額療養費制度の適用をシミュレーションする処理について、図13を参照しながら説明する。図13は、高額療養費制度の適用をシミュレーションする処理の一例を示すフローチャートである。
<Simulation of application of high-cost medical treatment system>
Next, a process of simulating application of the high-cost medical care fee system to the consultation date desired by the user will be described with reference to FIG. FIG. 13 is a flowchart showing an example of a process of simulating application of a high-cost medical treatment system.

まず、出力部102は、例えば図14に示すシミュレーション画面G400を表示する(ステップS401)。ユーザは、例えば、出力部102により表示されたトップ画面において、シミュレーション画面G400に遷移するための操作を行うことで、当該シミュレーション画面G400を表示することができる。 First, the output unit 102 displays, for example, a simulation screen G400 shown in FIG. 14 (step S401). For example, the user can display the simulation screen G400 by performing an operation for transitioning to the simulation screen G400 on the top screen displayed by the output unit 102.

図14に示すシミュレーション画面G400は、ユーザが高額療養費制度の適用をシミュレーションするための画面である。図14に示すシミュレーション画面G400には、氏名選択欄G410と、受診予定日入力欄G420と、医療機関名選択欄G430と、科名選択欄G440と、想定医療費入力欄G450と、入外区分選択欄G460とが含まれる。また、図14に示すシミュレーション画面G400には、シミュレーション実行ボタンG470と、シミュレーション結果表示欄G480とが含まれる。 The simulation screen G400 shown in FIG. 14 is a screen for the user to simulate the application of the high-cost medical treatment system. In the simulation screen G400 shown in FIG. 14, a name selection field G410, a scheduled medical examination date input field G420, a medical institution name selection field G430, a department name selection field G440, an estimated medical cost input field G450, and an entrance/exit classification. A selection field G460 is included. Further, the simulation screen G400 shown in FIG. 14 includes a simulation execution button G470 and a simulation result display field G480.

ユーザは、氏名選択欄G410と、医療機関名選択欄G430と、科名選択欄G440と、入外区分選択欄G460とから、それぞれ氏名と、受診を予定する医療機関の名称と、受診を予定する科名と、入外区分(入院又は外来)とを選択する。また、ユーザは、受診予定日入力欄G420と、想定医療費入力欄G450とに対して、それぞれ受診予定日と、想定医療費とを入力する。なお、受診予定日は、例えば、現在の月から1年以内の年月日を入力する。 The user plans the name, the name of the medical institution to be examined, and the consultation from the name selection column G410, the medical institution name selection column G430, the department name selection column G440, and the entrance/exit division selection column G460. Select the department name and the outpatient category (hospitalization or outpatient). In addition, the user inputs the planned medical examination date and the estimated medical cost in the medical examination planned date input field G420 and the estimated medical cost input field G450, respectively. In addition, as the scheduled medical examination date, for example, a date within one year from the current month is input.

そして、ユーザは、これらの各種情報(氏名、受診予定日、医療機関名、科名、想定医療費及び入外区分)を入力又は選択した上で、シミュレーション実行ボタンG470を押下することで、シミュレーション実行操作を行うことができる。 Then, the user inputs or selects these various types of information (name, scheduled medical examination date, medical institution name, department name, estimated medical cost and entry/exit category), and then presses the simulation execution button G470 to perform the simulation. Performing operations can be performed.

次に、入力部101は、ユーザによるシミュレーション実行操作の入力を受け付ける(ステップS402)。入力部101は、シミュレーション実行操作の入力を受け付けると、ユーザにより入力又は選択された各種情報(氏名、受診予定日、医療機関名、科名、想定医療費及び入外区分)を取得する。 Next, the input unit 101 receives an input of a simulation execution operation by the user (step S402). When the input unit 101 receives the input of the simulation execution operation, the input unit 101 acquires various information input or selected by the user (name, scheduled medical examination date, medical institution name, department name, estimated medical cost, and entry/exit category).

次に、DB更新部103は、入力部101が取得した各種情報(氏名、受診予定日、医療機関名、科名、想定医療費及び入外区分)から受診予定情報データを作成する。そして、DB更新部103は、作成した受診予定情報データを受診予定情報DB200に格納する(ステップS403)。 Next, the DB update unit 103 creates consultation schedule information data from the various information (name, planned consultation date, medical institution name, department name, estimated medical expenses, and entrance/exit classification) acquired by the input unit 101. Then, the DB updating unit 103 stores the created consultation schedule information data in the consultation schedule information DB 200 (step S403).

次に、受診シミュレーション処理部100は、受診候補月の特定処理を実行する(ステップS404)。すなわち、受診シミュレーション処理部100は、入力部101が取得した各種情報(氏名、受診予定日、医療機関名、科名、想定医療費及び入外区分)から、高額療養費制度の適用を受けることができる月(すなわち、受診候補月)を特定する。受診候補月の特定処理については後述する。 Next, the consultation simulation processing unit 100 executes a process of identifying a candidate month for consultation (step S404). That is, the medical examination simulation processing unit 100 receives the high-cost medical treatment system from the various information (name, scheduled medical examination date, medical institution name, department name, estimated medical cost and admission category) acquired by the input unit 101. The month (that is, the candidate month for consultation) is specified. The process of identifying the candidate month for the consultation will be described later.

次に、出力部102は、上記のステップS404で特定された受診候補月に応じたシミュレーション結果をシミュレーション結果表示欄G480に出力する(ステップS405)。 Next, the output part 102 outputs the simulation result according to the medical examination candidate month specified by said step S404 to the simulation result display column G480 (step S405).

例えば、受診予定日入力欄G420に入力された受診予定日が「2017年3月31日」であり、上記のステップS404で特定された受診候補月が「2017年4月」であったとする。この場合、出力部102は、例えば、「3月の受診では、高額療養費制度の適用を受けることはできませんが、4月に受診した場合、高額療養費制度の適用を受けることができます。」とのシミュレーション結果をシミュレーション結果表示欄G480に出力する。 For example, it is assumed that the planned medical consultation date entered in the medical consultation planned date input field G420 is “March 31, 2017” and the medical consultation candidate month specified in step S404 is “April 2017”. In this case, the output unit 102, for example, says, "The high-cost medical care system cannot be applied for the consultation in March, but the high-cost medical care system can be applied for the consultation in April. Is output to the simulation result display column G480.

また、例えば、受診予定日入力欄G420に入力された受診予定日が「2017年3月31日」であり、上記のステップS404で特定された受診候補月が「2017年3月」であったとする。この場合、出力部102は、例えば、「3月に受診した場合、高額療養費制度の適用を受けることができます。」とのシミュレーション結果をシミュレーション結果表示欄G480に出力する。 Further, for example, it is assumed that the planned medical consultation date entered in the medical consultation planned date input field G420 is “March 31, 2017” and the medical consultation candidate month specified in step S404 is “March 2017”. To do. In this case, the output unit 102 outputs, for example, a simulation result to the simulation result display field G480, "If you receive a medical examination in March, you can apply the high-cost medical care system."

また、例えば、受診予定日入力欄G420に入力された受診予定日が「2017年3月31日」であり、上記のステップS404で特定された受診候補月が「2017年4月、5月、7月」であったとする。この場合、出力部102は、例えば、「3月の受診では、高額療養費制度の適用を受けることはできませんが、4月、5月、又は7月に受診した場合、高額療養費制度の適用を受けることができます。」とのシミュレーション結果をシミュレーション結果表示欄G480に出力する。 Further, for example, the scheduled medical examination date entered in the medical examination planned date input field G420 is “March 31, 2017”, and the medical examination candidate month specified in step S404 is “April 2017, May, It was July. In this case, the output unit 102 indicates, for example, that the high-cost medical care system cannot be applied to the medical examination in March, but the high-cost medical care system is applied if the medical examination is received in April, May, or July. Can be received." is output to the simulation result display column G480.

このように、出力部102は、上記のステップS404で特定された受診候補月をシミュレーション結果表示欄G480に出力する。 In this way, the output unit 102 outputs the consultation candidate month specified in step S404 above to the simulation result display field G480.

以上により、本実施形態に係る受診シミュレーション装置10は、ユーザにより入力等がされた各種情報から、受診予定日が高額療養費制度の適用を受けることができる月であるかをシミュレーションする。そして、本実施形態に係る受診シミュレーション装置10は、シミュレーション結果を画面上に出力する。これにより、ユーザは、自身が所望する受診予定日が高額療養費制度の適用を受けることができる月であるか否かを知ることができ、必要に応じて受診予定日を変更等することで、医療費負担の軽減を図ることができる。 As described above, the medical examination simulation apparatus 10 according to the present embodiment simulates, from various information input by the user, whether the scheduled medical examination date is a month in which the high-cost medical treatment system can be applied. Then, the medical examination simulation apparatus 10 according to the present embodiment outputs the simulation result on the screen. This allows the user to know whether or not the desired scheduled medical examination date is the month in which the high-cost medical treatment system can be applied, and the scheduled medical examination date can be changed as necessary. , It is possible to reduce the burden of medical expenses.

例えば、受診予定日が「2017年3月31日」であり、シミュレーション結果が「3月の受診では、高額療養費制度の適用を受けることはできませんが、4月に受診した場合、高額療養費制度の適用を受けることができます。」であったとする。この場合は、ユーザは、受診日を1日遅らして次の月に医療機関を受診することで、高額療養費制度の適用により、医療費の負担の軽減を図ることができる。このように、ユーザは、シミュレーション結果を参考にして、例えば、急を要しない受診については受診日を変更することで、高額療養費制度の適用により、医療費の負担の軽減を図ることができる。特に、例えば、慢性疾患等により定期的に医療機関を受診する家族がいる場合に、医療機関を受診する月を世帯内で同一の月に集中させることで、医療費の負担の軽減を図ることができる。 For example, the scheduled medical examination date is "March 31, 2017", and the simulation result is "The medical examination fee for March cannot be applied to the high-cost medical treatment system, but if the medical examination is performed in April, the high medical treatment cost will be applied. The system can be applied." In this case, the user can reduce the burden of medical expenses by applying the high-cost medical expenses system by delaying the consultation day by one day and visiting the medical institution in the next month. In this way, the user can reduce the burden of medical expenses by applying the high-cost medical treatment system by changing the medical examination date for medical examinations that do not urgently refer to the simulation results, for example. .. In particular, if there is a family member who regularly visits a medical institution due to a chronic illness, etc., reduce the burden of medical expenses by concentrating the months in which the medical institution is visited in the same month in the household. You can

なお、上記のステップS403で作成及び格納された受診予定情報データは、受診予定情報DB200に格納されたままでも良いし、上記のステップS403の後に削除されても良い。 The consultation schedule information data created and stored in the above step S403 may remain stored in the consultation schedule information DB 200, or may be deleted after the above step S403.

また、図14に示すシミュレーション画面G400の受診予定日入力欄G420には、受診予定日が入力されなくても良い。この場合、上記のステップS404における受診候補月の特定処理では、例えば、現在月から最も近い受診候補月を特定すれば良い。 Further, the scheduled medical examination date may not be input in the scheduled medical examination date input field G420 of the simulation screen G400 shown in FIG. In this case, in the consultation candidate month specifying process in step S404, for example, the consultation candidate month closest to the current month may be specified.

<受診候補月を特定する処理>
次に、上記のステップS404における受診候補月を特定する処理について、図15を参照しながら説明する。図15は、受診候補月を特定する処理の一例を示すフローチャートである。
<Process to identify candidate month for consultation>
Next, the process of identifying the medical examination candidate month in step S404 will be described with reference to FIG. FIG. 15 is a flow chart showing an example of the process of identifying a medical examination candidate month.

まず、合計算出部104は、受診予定情報DB200と、受診実績情報DB300と、世帯情報DB400とを参照して、ユーザの世帯の現在月における医療費の合計額を算出する(ステップS501)。すなわち、合計算出部104は、ユーザの世帯の現在月における世帯合算を算出する。 First, the total calculation unit 104 refers to the consultation schedule information DB 200, the consultation record information DB 300, and the household information DB 400 to calculate the total amount of medical expenses of the user's household in the current month (step S501). That is, the total calculation unit 104 calculates the total households of the user's households in the current month.

例えば、入力部101が取得した氏名が「山田 花子」である場合、当該氏名のユーザの世帯番号は「世帯1」である。したがって、この場合、世帯合算の対象者は「山田 太郎」及び「山田 花子」である。例えば、現在月が「2017年2月」であるとする。この場合、合計算出部104は、「山田 太郎」の「2017年2月」における医療費(実績及び想定)と、「山田 花子」の「2017年2月」における医療費(実績及び想定)とのうち、高額療養費制度の合算基準に従って合算対象となる医療費の合計額を算出する。 For example, when the name acquired by the input unit 101 is “Hanako Yamada”, the household number of the user having the name is “Household 1”. Therefore, in this case, the target persons of the household summation are “Taro Yamada” and “Hanako Yamada”. For example, assume that the current month is “February 2017”. In this case, the total calculation unit 104 calculates the medical expenses (actual and expected) of “Taro Yamada” in “February 2017” and the medical expenses (actual and expected) of “Hanako Yamada” in “February 2017”. Among them, the total amount of medical expenses to be added up is calculated according to the addition standard of the high-cost medical treatment system.

高額療養費制度の合算基準では、70歳未満である場合、同一医療機関における医療費の合計が月21,000円以上である場合に合算対象となる。ただし、同一医療機関であっても入院と外来とは区別して計算される。一方で、70歳以上である場合には、全ての医療費が合算対象となる。 According to the summation criteria of the high-cost medical treatment system, if you are under the age of 70, and the total medical expenses at the same medical institution are 21,000 yen or more per month, you will be eligible for the summation. However, even in the same medical institution, hospitalization and outpatient treatment are calculated separately. On the other hand, if you are 70 years or older, all medical expenses will be included in the total.

例えば、「山田 太郎」及び「山田 花子」が共に70歳未満である場合、受診日「2017年2月」、氏名「山田 太郎」又は「山田 花子」、同一医療機関かつ同一入外区分の医療費の合計が「2,1000円以上」である受診実績情報データの医療費が合算対象となる。同様に、受診日「2017年2月」、氏名「山田 太郎」又は「山田 花子」、同一医療機関かつ同一入外区分の医療費の合計が「2,1000円以上」である受診予定情報データの想定医療費が合算対象となる。 For example, if both “Taro Yamada” and “Hanako Yamada” are under 70 years old, the date of consultation “February 2017”, the name “Taro Yamada” or “Hanako Yamada”, the same medical institution and the same admission category Medical expenses in the medical examination result information data for which the total cost is "2,1000 yen or more" are subject to summation. Similarly, the consultation schedule information data that the consultation date is “February 2017”, the name is “Taro Yamada” or “Hanako Yamada”, and the total medical expenses for the same medical institution and the same entrance/exit category is “21,000 yen or more”. The estimated medical expenses of are subject to summation.

合計算出部104は、2017年2月における合算対象の医療費と、2017年2月における合算対象の想定医療費との合計を計算することで、現在月「2017年2月」における医療費の合計額を算出する。 The total calculation unit 104 calculates the total of the medical expenses to be added up in February 2017 and the estimated medical expenses to be added in February 2017 to calculate the medical expenses in the current month “February 2017”. Calculate the total amount.

次に、多数回該当判定部105は、該当の世帯の超過月テーブル500を参照して、上記のステップS501で合計額が算出された月(現在月)が多数回該当の条件を満たすか否かを判定する(ステップS502)。すなわち、多数回該当判定部105は、該当の世帯における超過月テーブル500を参照して、現在月から直近12か月以内に、限度額を超えている月が3回以上あるか否かを判定する。 Next, the multiple times applicable determination unit 105 refers to the excess month table 500 of the applicable household and determines whether the month (current month) for which the total amount is calculated in step S501 described above satisfies the multiple times applicable condition. It is determined (step S502). That is, the multiple times applicable determination unit 105 refers to the excess month table 500 of the applicable household and determines whether or not there are three or more months in which the limit is exceeded within the last 12 months from the current month. To do.

ここで、世帯番号「世帯1」、現在月「2017年2月」における超過月テーブル500について、図16を参照しながら説明する。図16は、超過月テーブル500の一例を示す図である。 Here, the excess month table 500 for the household number “household 1” and the current month “February 2017” will be described with reference to FIG. FIG. 16 is a diagram showing an example of the excess month table 500.

図16に示すように、超過月テーブル500には、テーブルの項目として、年月と、自己負担限度額超過有無とを有し、直近12か月(2016年2月〜2017年1月)における自己負担限度額の超過有無を示す情報が格納されている。 As illustrated in FIG. 16, the excess month table 500 includes year and month and whether or not the self-pay limit is exceeded, as items of the table, and the last 12 months (February 2016 to January 2017). Information indicating whether or not the self-pay limit is exceeded is stored.

多数回該当判定部105は、同一世帯の超過月テーブル500を参照して、自己負担限度額の超過が直近12か月間に3回以上であるか否かを判定する。自己負担限度額の超過が直近12か月間に3回以上である場合、現在の月は、多数回該当月となる。 The multiple-time applicable determination unit 105 refers to the excess month table 500 of the same household and determines whether or not the excess of the self-pay limit is three or more times in the last 12 months. If the self-pay limit is exceeded three times or more in the last 12 months, the current month will be the corresponding month many times.

ステップS502において、多数回該当の条件を満たさないと判定された場合、限度額取得部106は、世帯情報DB400を参照して、多数該回当月でない場合における現在月の限度額を限度額テーブル600から取得する(ステップS503)。 When it is determined in step S502 that the corresponding condition is not satisfied many times, the limit acquisition unit 106 refers to the household information DB 400 and sets the limit amount table 600 for the maximum amount of the current month when the number is not the current month. (Step S503).

一方、ステップS502において、多数回該当の条件を満たすと判定された場合、限度額取得部106は、世帯情報DB400を参照して、多数回該当月である場合における現在月の限度額を限度額テーブル600から取得する(ステップS504)。 On the other hand, when it is determined in step S502 that the corresponding condition is satisfied a large number of times, the limit acquisition unit 106 refers to the household information DB 400 and sets the limit amount of the current month when the applicable month is a large number of times. It is acquired from the table 600 (step S504).

ここで、限度額テーブル600について、図17を参照しながら説明する。図17は、限度額テーブル600の一例を示す図である。なお、図17では、一例として、平成27年1月以降に受診した場合に70歳未満の利用者に適用される自己負担限度額を示す情報が格納された限度額テーブル600について説明する。 Here, the limit amount table 600 will be described with reference to FIG. FIG. 17 is a diagram showing an example of the limit amount table 600. In addition, in FIG. 17, as an example, a limit amount table 600 in which information indicating a self-pay limit amount applied to a user under the age of 70 when receiving a medical examination after January 2015 is described.

図17に示すように、限度額テーブル600には、テーブルの項目として、所得区分と、多数回該当月でない場合の自己負担限度額と、多数回該当月である場合の自己負担限度額とを有する。 As shown in FIG. 17, in the limit amount table 600, as items of the table, an income category, a self-pay limit amount when the corresponding month is not many times applicable, and a self-pay limit amount when the applicable number is many times applicable month Have.

所得区分は、高額療養費制度で定められた利用者の所得の区分である。例えば、区分アは標準報酬月額83万以上の利用者が適用される所得区分である。同様に、例えば、区分イは標準報酬月額53万〜79万の利用者が適用される所得区分である。 The income category is a category of user's income defined by the high-cost medical treatment system. For example, category a is an income category to which users with a standard monthly salary of 830,000 or more are applied. Similarly, for example, the category a is an income category to which the standard monthly salary of 530,000 to 790,000 users is applied.

限度額取得部106は、世帯情報DB400に格納された世帯情報データの所得と、多数回該当判定部105の判定結果とから、自己負担限度額を限度額テーブル600から取得する。 The limit amount acquisition unit 106 acquires the self-pay limit amount from the limit amount table 600 from the income of the household information data stored in the household information DB 400 and the determination result of the multiple times determination unit 105.

例えば、世帯番号「世帯1」の被保険者が「山田 太郎」、被扶養者が「山田 花子」であるとする。この場合、被保険者「山田 太郎」の所得「5,000,000円」から、所得区分は「区分ウ」となる。したがって、現在月が多数回該当月でない場合、限度額取得部106は、現在月の自己負担限度額「80,100円+(医療費の合計額−267,000円)×1%」を限度額テーブル600から取得する。一方で、現在月が多数回該当月である場合、限度額取得部106は、現在月の自己負担限度額「44,400円」を限度額テーブル600から取得する。 For example, assume that the insured with household number “household 1” is “Taro Yamada” and the dependent is “Hanako Yamada”. In this case, the income category is “Category C” from the income “5,000,000 yen” of the insured “Taro Yamada”. Therefore, when the current month is not the corresponding month many times, the limit amount acquisition unit 106 limits the self-pay limit of the current month to "80,100 yen + (total amount of medical expenses-267,000 yen) x 1%". It is acquired from the forehead table 600. On the other hand, if the current month is the corresponding month many times, the limit acquisition unit 106 acquires the self-pay limit “44,400 yen” for the current month from the limit table 600.

次に、超過判定部107は、上記のステップS501で算出された合計額と、上記のステップS503又はステップS504で取得された限度額とから、現在月が高額療養費制度の適用を受けることができる月であるか否かを判定する(ステップS505)。すなわち、超過判定部107は、現在月における医療費の合計額が限度額を超えているか否かを判定する。超過判定部107による判定結果(判定された月、及び当該月における医療費の合計額が限度額を超えているか否かを示す情報)は、例えばRAM16等に一時的に記憶される。 Next, the excess determination unit 107 may apply the high-cost medical treatment system for the current month from the total amount calculated in step S501 and the limit amount acquired in step S503 or step S504. It is determined whether it is a possible month (step S505). That is, the excess determination unit 107 determines whether or not the total amount of medical expenses in the current month exceeds the limit amount. The determination result by the excess determination unit 107 (determined month and information indicating whether the total amount of medical expenses in the month exceeds the limit amount) is temporarily stored in, for example, the RAM 16 or the like.

次に、合計算出部104は、受診実績情報DB300と、世帯情報DB400とを参照して、ユーザの世帯の次の月における医療費の合計額を算出する(ステップS506)。すなわち、合計算出部104は、ユーザの世帯の次の月における世帯合算を算出する。 Next, the total calculation unit 104 calculates the total amount of medical expenses of the user's household in the next month with reference to the consultation record information DB 300 and the household information DB 400 (step S506). That is, the total calculation unit 104 calculates the sum of households of the user's household in the next month.

例えば、医療費の合計額が既に算出された月が「2017年2月」である場合、合計算出部104は、同一世帯における「2017年3月」における想定医療費のうち、高額療養費制度の合算基準に従って合算対象となる想定医療費の合計額を算出する。 For example, when the month in which the total amount of medical expenses has already been calculated is “February 2017”, the total calculation unit 104 determines that the high-cost medical treatment system out of the estimated medical expenses of “March 2017” in the same household. Calculate the total amount of assumed medical expenses to be added up according to the adding up standard.

例えば、同一世帯が「山田 太郎」及び「山田 花子」で構成され、「山田 太郎」及び「山田 花子」が共に70歳未満であるとする。この場合、受診予定日「2017年3月」、氏名「山田 太郎」又は「山田 花子」、同一医療機関かつ同一入外区分の想定医療費の合計が「2,1000円以上」である受診予定情報データの想定医療費を合算対象として、合計算出部104は、想定医療費の合計額を算出する。 For example, it is assumed that the same household is composed of "Taro Yamada" and "Hanako Yamada", and both "Taro Yamada" and "Hanako Yamada" are under 70 years old. In this case, the scheduled medical examination date is “March 2017”, the name is “Taro Yamada” or “Hanako Yamada”, and the total estimated medical expenses for the same medical institution and the same admission category is “21,000 yen or more” The total calculation unit 104 calculates the total amount of the estimated medical expenses by using the estimated medical expenses of the information data as a summation target.

次に、多数回該当判定部105は、該当の世帯の超過月テーブル500と、超過判定部107のこれまでの判定結果とを参照して、上記のステップS506で合計額が算出された月が多数回該当の条件を満たすか否かを判定する(ステップS507)。すなわち、多数回該当判定部105は、該当の世帯における超過月テーブル500と、超過判定部107のこれまでの判定結果とを参照して、当該次の月から直近12か月以内に、限度額を超えている月が3回以上あるか否かを判定する。 Next, the multiple-time applicable determination unit 105 refers to the excess month table 500 of the relevant household and the determination results obtained so far by the excess determination unit 107 to determine which month the total amount is calculated in step S506. It is judged whether or not the condition is satisfied many times (step S507). That is, the multiple-time applicable determination unit 105 refers to the excess month table 500 of the relevant household and the determination results of the excess determination unit 107 so far, and determines the limit amount within the last 12 months from the next month. It is determined whether or not there are three or more months that exceed.

ステップS507において、多数回該当の条件を満たさないと判定された場合、限度額取得部106は、世帯情報DB400を参照して、多数回該当月でない場合における当該次の月の限度額を限度額テーブル600から取得する(ステップS508)。 When it is determined in step S<b>507 that the corresponding condition is not satisfied many times, the limit acquisition unit 106 refers to the household information DB 400 and sets the limit amount of the next month when the corresponding month is not the applicable number of times. It is acquired from the table 600 (step S508).

一方、ステップS507において、多数回該当の条件を満たすと判定された場合、限度額取得部106は、世帯情報DB400を参照して、多数回該当月である場合における当該次の月の限度額を限度額テーブル600から取得する(ステップS509)。 On the other hand, in step S507, when it is determined that the corresponding condition is satisfied many times, the limit acquisition unit 106 refers to the household information DB 400 and sets the limit amount of the next month when the corresponding month is the many applicable month. It is acquired from the limit amount table 600 (step S509).

次に、超過判定部107は、上記のステップS506で算出された合計額と、上記のステップS508又はステップS509で取得された限度額とから、当該次の月が高額療養費制度の適用を受けることができる月であるか否かを判定する(ステップS510)。すなわち、超過判定部107は、当該次の月における医療費の合計額が限度額を超えているか否かを判定する。超過判定部107による判定結果は、例えばRAM16等に一時的に記憶される。 Next, the excess determination unit 107 receives the high-cost medical treatment system for the next month from the total amount calculated in step S506 and the limit amount acquired in step S508 or step S509. It is determined whether it is a possible month (step S510). That is, the excess determination unit 107 determines whether or not the total amount of medical expenses in the next month exceeds the limit amount. The determination result by the excess determination unit 107 is temporarily stored in, for example, the RAM 16 or the like.

次に、超過判定部107は、1年分の判定を行ったか否かを判定する(ステップS511)。すなわち、例えば、現在月が「2017年2月」である場合、超過判定部107は、現在月から「2018年1月」までの各月における判定結果(医療費の合計額が限度額を超えているか否かの判定結果)が存在するか否かを判定する。なお、1年分は一例であって、例えば6か月や3か月等、任意の月数であって良い。 Next, the excess determination unit 107 determines whether or not the determination for one year has been made (step S511). That is, for example, when the current month is “February 2017”, the excess determination unit 107 determines that the determination result (the total amount of medical expenses exceeds the limit amount) in each month from the current month to “January 2018”. (Determination result of whether or not) exists. Note that one year is an example, and may be an arbitrary number of months such as 6 months or 3 months.

ステップS511において、1年分の判定を行っていない場合、受診シミュレーション処理部100は、ステップS506に戻る。したがって、受診シミュレーション処理部100は、現在月の次の月以降の11か月分の各月についてステップS506〜ステップS511の処理を実行する。 If the determination for one year has not been made in step S511, the consultation simulation processing unit 100 returns to step S506. Therefore, the consultation simulation processing unit 100 executes the processing of steps S506 to S511 for each month for 11 months after the current month.

一方、ステップS511において、1年分の判定を行った場合、候補月特定部108は、超過判定部107による判定結果を参照して、医療費の合計額が限度額を超えている月があるか否かを判定する(ステップS512)。 On the other hand, when the determination for one year is made in step S511, the candidate month identification unit 108 refers to the determination result by the excess determination unit 107, and there is a month in which the total amount of medical expenses exceeds the limit amount. It is determined whether or not (step S512).

ステップS512において、医療費の合計額が限度額を超えている月があると判定した場合、候補月特定部108は、医療費の合計額が限度額を超えている月に、受診予定日の月が含まれるか否かを判定する(ステップS513)。 When it is determined in step S512 that there is a month in which the total amount of medical expenses exceeds the limit amount, the candidate month specifying unit 108 determines the scheduled date of consultation in the month in which the total amount of medical expenses exceeds the limit amount. It is determined whether the month is included (step S513).

ステップS513において、医療費の合計額が限度額を超えている月に、受診予定日の月が含まれると判定した場合、候補月特定部108は、受診予定日の月を受診候補月に特定する(ステップS514)。 When it is determined in step S513 that the month when the total amount of medical expenses exceeds the limit includes the scheduled medical examination date, the candidate month specifying unit 108 specifies the scheduled medical examination date as the medical examination candidate month. (Step S514).

一方、ステップS513において、医療費の合計額が限度額を超えている月に、受診予定日の月が含まれないと判定した場合、候補月特定部108は、受診予定日の月以外の月を受診候補月に特定する(ステップS515)。このとき、候補月特定部108は、例えば、医療費の合計額が限度額を超えている全ての月を受診候補月に特定しても良いし、医療費の合計額が限度額を超えている月のうち、受診予定日の月に最も近い月を受診候補月に特定しても良い。又は、候補月特定部108は、例えば、医療費の合計額が限度額を超えている月のうち、受診予定日の月から近い順に所定の数の月を受診候補月に特定しても良い。 On the other hand, in step S513, when it is determined that the month when the total medical expenses exceeds the limit does not include the scheduled medical examination date, the candidate month specifying unit 108 determines the month other than the scheduled medical examination date. Is specified as a candidate month for medical examination (step S515). At this time, the candidate month specifying unit 108 may specify, for example, all months in which the total amount of medical expenses exceeds the limit amount as candidate medical examination months, or the total amount of medical expenses exceeds the limit amount. Among the existing months, the month closest to the scheduled medical examination date may be specified as the medical examination candidate month. Alternatively, the candidate month specifying unit 108 may specify a predetermined number of months as the candidate medical consultation months in ascending order from the scheduled medical consultation date among the months in which the total amount of medical expenses exceeds the limit amount. ..

ステップS512において、医療費の合計額が限度額を超えている月がないと判定した場合、受診シミュレーション処理部100は、処理を終了する。この場合、受診候補月は特定されない。受診候補月が特定されなかった場合、図13のステップS403で出力部102は、受診候補月が特定されなかったことをシミュレーション結果表示欄G480に出力すれば良い。又は、出力部102は、高額療養費制度の適用を受けることができる月が存在しないことを示すシミュレーション結果をシミュレーション結果表示欄G480に出力しても良い。 When it is determined in step S512 that there is no month in which the total amount of medical expenses exceeds the limit amount, the medical examination simulation processing unit 100 ends the process. In this case, the candidate month for consultation is not specified. When the candidate medical consultation month is not specified, the output unit 102 may output to the simulation result display field G480 that the medical consultation candidate month is not specified in step S403 of FIG. Alternatively, the output unit 102 may output a simulation result indicating that there is no month to which the high-cost medical treatment system can be applied, to the simulation result display field G480.

<受診候補月を特定する処理の他の例>
ここで、図13のステップS404における受診候補月を特定する処理の他の例について、図18を参照しながら説明する。図18は、受診候補月を特定する処理の他の例を示すフローチャートである。図15に示す例では、現在月が多数回該当月でない場合に、現在月の次の月以降で、多数回該当の条件を満たすこととなる月が存在する場合、当該月のうち最初に多数回該当の条件を満たすこととなる月を受診候補月に特定する。なお、図18のステップS601〜ステップS612は、図14のステップS501〜ステップS512と同様であるため、その説明を省略する。また、図18のステップS616〜ステップS618は、図14のステップS513〜ステップS515と同様であるため、その説明を省略する。
<Another example of processing for identifying a candidate month for consultation>
Here, another example of the process of identifying the medical examination candidate month in step S404 of FIG. 13 will be described with reference to FIG. FIG. 18 is a flowchart showing another example of the process of identifying a medical examination candidate month. In the example illustrated in FIG. 15, when the current month is not the corresponding month many times, if there is a month that satisfies the condition corresponding to the large number of times after the current month, the first large number of the relevant month is set. The month that meets the conditions is identified as the candidate month for consultation. Note that steps S601 to S612 in FIG. 18 are the same as steps S501 to S512 in FIG. 14, and thus description thereof will be omitted. Further, step S616 to step S618 of FIG. 18 are the same as step S513 to step S515 of FIG. 14, so description thereof will be omitted.

ステップS612において、医療費の合計額が限度額を超えている月があると判定した場合、多数回該当判定部105は、現在月が多数回該当月であるか否かを判定する(ステップS613)。 When it is determined in step S612 that there is a month in which the total amount of medical expenses exceeds the limit amount, the multiple times applicable determination unit 105 determines whether or not the current month is the multiple times applicable month (step S613). ).

ステップS613において、現在月が多数回該当月であると判定した場合、受診シミュレーション処理部100は、ステップS616に進む。 When it is determined in step S613 that the current month is the corresponding month many times, the consultation simulation processing unit 100 proceeds to step S616.

一方、ステップS613において、現在月が多数回該当月でないと判定した場合、多数回該当判定部105は、現在月の次の月以降に多数回該当月となる月があるか否かを判定する(ステップS614)。すなわち、多数回該当判定部105は、ステップS607における判定結果のうち、多数回該当の条件を満たすことを示す判定結果が存在するか否かを判定する。 On the other hand, in step S613, when it is determined that the current month is not the corresponding month many times, the determining unit 105 that determines the applicable number of times determines whether or not there is a month that is the applicable month after the present month. (Step S614). That is, the multiple-time applicable determination unit 105 determines whether or not there is a determination result indicating that the multiple-time applicable condition is satisfied among the determination results in step S607.

ステップS614において、次の月以降に多数回該当月となる月がないと判定した場合、受診シミュレーション処理部100は、ステップS616に進む。 When it is determined in step S614 that there is no month that is the corresponding month many times after the next month, the consultation simulation processing unit 100 proceeds to step S616.

一方、ステップS614において、次の月以降に多数回該当月となる月があると判定した場合、候補月特定部108は、現在月の次の月以降の月のうち、最初に多数回該当月となる月を受診候補月に特定する(ステップS615)。このとき、候補月特定部108は、最初に多数回該当月となる月に加えて、医療費の合計額が限度額を超えている月のうち、受診予定日の月に最も近い月を受診候補月に特定しても良い。また、候補月特定部108は、最初に多数回該当月となる月を第1の受診候補月に特定すると共に、医療費の合計額が限度額を超えている全ての月を第2の受診候補月に特定しても良い。また、候補月特定部108は、最初に多数回該当月となる月を第1の受診候補月に特定すると共に、医療費の合計額が限度額を超えている月のうち、受診予定日の月に最も近い月を第2の受診候補月に特定しても良い。 On the other hand, in step S614, if it is determined that there is a month that is the corresponding month many times after the next month, the candidate month identifying unit 108 is the first month that is the corresponding month after the month following the current month. The month to be examined is specified as a candidate month for consultation (step S615). At this time, the candidate month identifying unit 108 first receives the month that is the most applicable month, and also receives the month closest to the scheduled medical examination date among the months in which the total amount of medical expenses exceeds the maximum amount. You may specify it in the candidate month. In addition, the candidate month specifying unit 108 first specifies the month that is the relevant month a large number of times as the first consultation candidate month, and at the same time, specifies all the months in which the total amount of medical expenses exceeds the limit as the second consultation. You may specify it in the candidate month. In addition, the candidate month identification unit 108 first identifies the month that is the relevant month a number of times as the first consultation candidate month, and also among the months in which the total amount of medical expenses exceeds the maximum amount, the planned appointment date. The month closest to the month may be specified as the second consultation candidate month.

これにより、ユーザは、現在月が多数回該当月でない場合に、現在月の次の月以降の月で、最初に多数回該当月となる月を知ることができる。したがって、ユーザは、最初に多数回該当月となる月を考慮した上で、医療費の負担を軽減させるための受診計画を立てることができる。 Thus, when the current month is not the corresponding month many times, the user can know the month that is the applicable month first after the month following the current month. Therefore, the user can make a medical examination plan for reducing the burden of medical expenses by first considering the month that is the relevant month many times.

以上、本発明の実施形態について詳述したが、本発明は斯かる特定の実施形態に限定されるものではなく、特許請求の範囲に記載された本発明の要旨の範囲内において、種々の変形・変更が可能である。 Although the embodiments of the present invention have been described in detail above, the present invention is not limited to such specific embodiments, and various modifications can be made within the scope of the gist of the present invention described in the claims. -Can be changed.

以上の説明に関し、更に以下の項を開示する。
(付記1)
ユーザ識別情報と、予定している受診について想定される想定医療費との入力を受け付け、
ユーザ毎の医療費を記憶する第1の記憶部と、医療費を合算する対象のユーザを記憶する第2の記憶部とを参照して、月毎に、受け付けた前記ユーザ識別情報のユーザと医療費を合算するユーザの医療費と、前記想定医療費との合計を算出し、
算出した前記合計が、医療費の限度額を超える月を出力する、
処理をコンピュータに実行させるためのプログラム。
(付記2)
前記受け付ける処理は、
更に、受診予定日の入力を受け付け、
前記出力する処理は、
受け付けた前記受診予定日を含む月の前記合計が前記限度額を超えない場合、前記限度額を超える月のうち、前記受診予定日を含む月とは異なる他の月を出力する、付記1に記載のプログラム。
(付記3)
前記出力する処理は、
前記他の月のうち、高額療養費制度における多数回該当の条件を満たす最初の月を出力する、付記2に記載のプログラム。
(付記4)
ユーザ識別情報と、予定している受診について想定される想定医療費との入力を受け付ける受付部と、
ユーザ毎の医療費を記憶する第1の記憶部と、医療費を合算する対象のユーザを記憶する第2の記憶部とを参照して、月毎に、受け付けた前記ユーザ識別情報のユーザと医療費を合算するユーザの医療費と、前記想定医療費との合計を算出する算出部と、
算出した前記合計が、医療費の限度額を超える月を出力する出力部と、
を有する情報処理装置。
(付記5)
前記受付部は、
更に、受診予定日の入力を受け付け、
前記出力部は、
受け付けた前記受診予定日を含む月の前記合計が前記限度額を超えない場合、前記限度額を超える月のうち、前記受診予定日を含む月とは異なる他の月を出力する、付記4に記載の情報処理装置。
(付記6)
前記出力部は、
前記他の月のうち、高額療養費制度における多数回該当の条件を満たす最初の月を出力する、付記5に記載の情報処理装置。
(付記7)
ユーザ識別情報と、予定している受診について想定される想定医療費との入力を受け付け、
ユーザ毎の医療費を記憶する第1の記憶部と、医療費を合算する対象のユーザを記憶する第2の記憶部とを参照して、月毎に、受け付けた前記ユーザ識別情報のユーザと医療費を合算するユーザの医療費と、前記想定医療費との合計を算出し、
算出した前記合計が、医療費の限度額を超える月を出力する、
処理をコンピュータが実行する情報処理方法。
(付記8)
前記受け付ける処理は、
更に、受診予定日の入力を受け付け、
前記出力する処理は、
受け付けた前記受診予定日を含む月の前記合計が前記限度額を超えない場合、前記限度額を超える月のうち、前記受診予定日を含む月とは異なる他の月を出力する、付記7に記載の情報処理方法。
(付記9)
前記出力する処理は、
前記他の月のうち、高額療養費制度における多数回該当の条件を満たす最初の月を出力する、付記8に記載の情報処理方法。
Regarding the above description, the following items will be further disclosed.
(Appendix 1)
Accept input of user identification information and estimated medical expenses expected for planned medical examination,
With reference to the first storage unit that stores the medical expenses for each user and the second storage unit that stores the user who is the target for summing the medical expenses, the user of the received user identification information for each month Calculate the total of the medical cost of the user who adds up the medical cost and the assumed medical cost,
Output the months when the calculated total exceeds the limit of medical expenses,
A program that causes a computer to perform processing.
(Appendix 2)
The process of accepting is
Furthermore, we accept the input of the scheduled medical examination date,
The output process is
If the total of the received months including the scheduled medical examination date does not exceed the limit amount, another month that is different from the month including the planned medical examination date is output among the months exceeding the maximum limit amount. The listed program.
(Appendix 3)
The output process is
The program according to appendix 2, which outputs the first month that satisfies the condition corresponding to a large number of times in the high-cost medical care system among the other months.
(Appendix 4)
A reception unit that receives input of user identification information and expected medical expenses for planned medical examinations,
With reference to the first storage unit that stores the medical expenses for each user and the second storage unit that stores the user who is the target for summing the medical expenses, the user of the received user identification information for each month A calculation unit that calculates the total of the medical expenses of the user who adds up the medical expenses and the assumed medical expenses,
An output unit that outputs the month in which the calculated total exceeds the limit of medical expenses,
Information processing device having a.
(Appendix 5)
The reception unit,
Furthermore, we accept the input of the scheduled medical examination date,
The output unit is
If the total of the received months including the scheduled medical examination date does not exceed the limit amount, another month different from the month including the planned medical examination date is output among the months exceeding the maximum limit amount. The information processing device described.
(Appendix 6)
The output unit is
The information processing apparatus according to appendix 5, which outputs, of the other months, the first month that satisfies the condition corresponding to a large number of times in the high-cost medical care system.
(Appendix 7)
Accept input of user identification information and estimated medical expenses expected for planned medical examination,
With reference to the first storage unit that stores the medical expenses for each user and the second storage unit that stores the user who is the target for summing the medical expenses, the user of the received user identification information for each month Calculate the total of the medical cost of the user who adds up the medical cost and the assumed medical cost,
Output the months when the calculated total exceeds the limit of medical expenses,
An information processing method in which a computer executes processing.
(Appendix 8)
The process of accepting is
Furthermore, we accept the input of the scheduled medical examination date,
The output process is
If the total of the months including the scheduled medical examination date received does not exceed the limit amount, another month that is different from the month including the planned medical examination date is output among the months exceeding the maximum limit amount. Information processing method described.
(Appendix 9)
The output process is
9. The information processing method according to appendix 8, wherein the first month out of the other months, which satisfies the condition corresponding to a large number of times in the high-cost medical care system, is output.

10 受診シミュレーション装置
100 受診シミュレーション処理部
101 入力部
102 出力部
103 DB更新部
104 合計算出部
105 多数回該当判定部
106 限度額取得部
107 超過判定部
108 候補月特定部
200 受診予定情報DB
300 受診実績情報DB
400 世帯情報DB
500 超過月テーブル
600 限度額テーブル
10 medical examination simulation device 100 medical examination simulation processing unit 101 input unit 102 output unit 103 DB update unit 104 total calculation unit 105 multiple times judgment unit 106 limit acquisition unit 107 excess judgment unit 108 candidate month identification unit 200 medical consultation schedule information DB
300 consultation record information DB
400 household information DB
500 Excess month table 600 Limit table

Claims (5)

ユーザ識別情報と、予定している受診について想定される想定医療費との入力を受け付け、
ユーザ毎の医療費を記憶する第1の記憶部と、医療費を合算する対象のユーザを記憶する第2の記憶部とを参照して、月毎に、受け付けた前記ユーザ識別情報のユーザと医療費を合算するユーザの医療費と、前記想定医療費との合計を算出し、
算出した前記合計が、医療費の限度額を超える月を出力する、
処理をコンピュータに実行させるためのプログラム。
Accept input of user identification information and estimated medical expenses expected for planned medical examination,
With reference to the first storage unit that stores the medical expenses for each user and the second storage unit that stores the user who is the target for summing the medical expenses, the user of the user identification information received for each month Calculate the total of the medical cost of the user who adds up the medical cost and the assumed medical cost,
Output the months when the calculated total exceeds the limit of medical expenses,
A program that causes a computer to perform processing.
前記受け付ける処理は、
更に、受診予定日の入力を受け付け、
前記出力する処理は、
受け付けた前記受診予定日を含む月の前記合計が前記限度額を超えない場合、前記限度額を超える月のうち、前記受診予定日を含む月とは異なる他の月を出力する、請求項1に記載のプログラム。
The process of accepting is
Furthermore, we accept the input of the scheduled medical examination date,
The output process is
If the total of the months including the scheduled medical examination date received does not exceed the limit amount, another month different from the month including the planned medical examination date is output among the months exceeding the maximum limit amount. The program described in.
前記出力する処理は、
前記他の月のうち、高額療養費制度における多数回該当の条件を満たす最初の月を出力する、請求項2に記載のプログラム。
The output process is
The program according to claim 2, wherein among the other months, the first month that satisfies the conditions corresponding to a large number of times in the high-cost medical care system is output.
ユーザ識別情報と、予定している受診について想定される想定医療費との入力を受け付ける受付部と、
ユーザ毎の医療費を記憶する第1の記憶部と、医療費を合算する対象のユーザを記憶する第2の記憶部とを参照して、月毎に、受け付けた前記ユーザ識別情報のユーザと医療費を合算するユーザの医療費と、前記想定医療費との合計を算出する算出部と、
算出した前記合計が、医療費の限度額を超える月を出力する出力部と、
を有する情報処理装置。
A reception unit that receives input of user identification information and expected medical expenses for planned medical examinations,
With reference to the first storage unit that stores the medical expenses for each user and the second storage unit that stores the user who is the target for summing the medical expenses, the user of the user identification information received for each month A calculation unit that calculates the total of the medical expenses of the user who adds up the medical expenses and the assumed medical expenses,
An output unit that outputs the month in which the calculated total exceeds the limit of medical expenses,
Information processing device having a.
ユーザ識別情報と、予定している受診について想定される想定医療費との入力を受け付け、
ユーザ毎の医療費を記憶する第1の記憶部と、医療費を合算する対象のユーザを記憶する第2の記憶部とを参照して、月毎に、受け付けた前記ユーザ識別情報のユーザと医療費を合算するユーザの医療費と、前記想定医療費との合計を算出し、
算出した前記合計が、医療費の限度額を超える月を出力する、
処理をコンピュータが実行する情報処理方法。
Accept input of user identification information and estimated medical expenses expected for planned medical examination,
With reference to the first storage unit that stores the medical expenses for each user and the second storage unit that stores the user who is the target for summing the medical expenses, the user of the user identification information received for each month Calculate the total of the medical cost of the user who adds up the medical cost and the assumed medical cost,
Output the months when the calculated total exceeds the limit of medical expenses,
An information processing method in which a computer executes processing.
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