JP6622175B2

JP6622175B2 - Trocar

Info

Publication number: JP6622175B2
Application number: JP2016231436A
Authority: JP
Inventors: 辰男五十嵐; 朋代大矢; 雅関根; 琢郎石井; 佳久松永
Original assignee: Chiba University NUC
Current assignee: Chiba University NUC
Priority date: 2016-11-29
Filing date: 2016-11-29
Publication date: 2019-12-18
Anticipated expiration: 2036-11-29
Also published as: JP2018086168A

Description

本発明は、トロッカーに関する。 The present invention relates to a trocar.

患者への負担を軽減するなどの理由で、体壁に開けた穴を介して手術に用いる各種器具を体腔内に挿入することにより手術を行うことがある。このような手術では、器具の案内管としてのトロッカーを体壁に装着し、このトロッカーを介して内視鏡や電気メスなどの器具を体腔内に挿入することで手術が行われる。 For reasons such as reducing the burden on the patient, surgery may be performed by inserting various instruments used for surgery into the body cavity through holes formed in the body wall. In such an operation, the operation is performed by attaching a trocar as a guide tube of the instrument to the body wall and inserting an instrument such as an endoscope or an electric knife through the trocar into the body cavity.

上述したような手術では、炭酸ガス等の気体や生理食塩水等の液体を体腔内に投入することにより体腔を拡張して所定の作業空間を確保する。このような手術に用いられるものとして、例えば、液体を投入可能なトロッカーが提案されている（例えば、特許文献１参照）。 In the above-described operation, a body cavity is expanded by injecting a gas such as carbon dioxide or a liquid such as physiological saline into the body cavity to secure a predetermined working space. As what is used for such an operation, for example, a trocar capable of pouring liquid has been proposed (see, for example, Patent Document 1).

上記トロッカーは、器具を挿通する管路と共に液体を投入する環状流路の両者を備えているため、単一のトロッカーで器具の挿入と液体の投入とを同時に行うことでき、体壁の切開を可及的に抑制することができる。また、上記トロッカーは、手術部位からの出血を伴う場合であっても、液体を上記手術部位に向けて噴射することにより血液などの汚れを効率的に除去して視界を確保することができる点で優れている。 Since the trocar has both an annular flow path for injecting liquid along with a pipe line through which the apparatus is inserted, the instrument can be inserted and the liquid can be simultaneously injected with a single trocar, and the incision of the body wall can be performed. It can be suppressed as much as possible. In addition, even if the trocar is accompanied by bleeding from the surgical site, it is possible to efficiently remove dirt such as blood by spraying the liquid toward the surgical site and secure a field of view. Is excellent.

特開２０１２−８１１９１号公報JP 2012-81191 A

しかしながら、例えば手術対象となる体腔が広く、手術部位からの出血等に伴って液体に汚れが多い状況下で上述した従来のトロッカー（例えば図１０中のトロッカー３参照）を用いる場合、流体を手術部位に向けて噴射することにより上記汚れが広範囲に拡散してしまい、却って視界が悪くなる虞がある。 However, for example, when the above-described conventional trocar (see, for example, trocar 3 in FIG. 10) is used in a situation where the body cavity to be operated is wide and the liquid is often contaminated due to bleeding from the surgical site, fluid is operated on By spraying toward the part, the dirt is diffused over a wide range, and there is a possibility that the field of view deteriorates.

本発明は、以上のような事情に基づいてなされたものであり、その目的は、術野等における視界を確実に確保することが可能なトロッカーを提供することにある。 This invention is made | formed based on the above situations, The objective is to provide the trocar which can ensure the visual field in an operative field etc. reliably.

本発明は、
（１）体壁を貫通するように配置され、体腔内に器具を案内すると共に流体を投入可能なトロッカーであって、
前記器具を挿通可能な内側管と、
この内側管の外周を覆うように設けられ、前端が前記内側管の前端よりも後方に位置する外側管と、
前記内側管と前記外側管との間に形成され、前記流体を流通させる通路と、
前記通路の前端に位置し、前記流体を吐出する吐出口とを備え、
前記吐出口から吐出される前記流体の少なくとも一部が、管軸から離間する方向に向かって噴射されることを特徴とするトロッカー、
（２）内側管の外周に設けられ、管軸から離間する方向に突設すると共に、前面視で吐出口の少なくとも一部を覆うように配置された鍔部を備え、
前記鍔部が、前記吐出口から吐出される流体の流れを管軸から離間する方向に向かうように偏向させる前記（１）に記載のトロッカー、
（３）鍔部が膨張収縮可能なバルーンで形成されている前記（２）に記載のトロッカー、
（４）鍔部が内側管の前端に形成されている前記（２）または（３）に記載のトロッカー、
（５）吐出口の配置される部位が、内側管の周方向のうちの一部である前記（１）から（４）のいずれか１項に記載のトロッカー、および
（６）流体が液体である前記（１）から（５）のいずれか１項に記載のトロッカー
に関する。 The present invention
(1) A trocar arranged so as to penetrate the body wall, capable of guiding the instrument into the body cavity and introducing the fluid,
An inner tube through which the instrument can be inserted;
An outer tube that is provided so as to cover the outer periphery of the inner tube, and whose front end is located behind the front end of the inner tube;
A passage formed between the inner tube and the outer tube and through which the fluid flows;
A discharge port located at the front end of the passage and for discharging the fluid;
A trocar characterized in that at least a part of the fluid discharged from the discharge port is ejected in a direction away from the tube axis;
(2) Provided on the outer periphery of the inner tube, projecting in a direction away from the tube axis, and having a collar portion disposed so as to cover at least a part of the discharge port in front view,
The trocar according to (1), wherein the flange portion deflects the flow of fluid discharged from the discharge port in a direction away from the tube axis.
(3) The trocar according to (2), wherein the buttocks are formed of a balloon that can expand and contract,
(4) The trocar according to (2) or (3), wherein the flange is formed at the front end of the inner tube,
(5) The trocar according to any one of (1) to (4), wherein the portion where the discharge port is disposed is a part of the circumferential direction of the inner tube, and (6) the fluid is a liquid It is related with the trocar of any one of said (1) to (5).

なお、本明細書において、「管軸」とは内側管の管軸を意味する。内側管と外側管とが互いに同軸配置されている場合、上記外側管の軸心は上記管軸と一致する。また、「前端」とは前方における端部を意味し、「後方」とは管軸方向における前方と反対の方向を意味する。ただし、上記「前方」とは、トロッカーを管軸方向に沿って体腔内に挿入するときに当該トロッカーが前進する方向と同一の方向を指す。上記「前方」および「後方」を、それぞれ図１に符号ｄ１、ｄ２を付して矢示する。 In this specification, “tube axis” means the tube axis of the inner tube. When the inner tube and the outer tube are coaxially arranged, the axis of the outer tube coincides with the tube axis. In addition, “front end” means an end portion at the front, and “rear” means a direction opposite to the front in the tube axis direction. However, the “front” refers to the same direction as the direction in which the trocar advances when the trocar is inserted into the body cavity along the tube axis direction. The “front” and “rear” are indicated by arrows d1 and d2 in FIG.

本発明は、術野等における視界を確実に確保することが可能なトロッカーを提供することができる。 The present invention can provide a trocar capable of reliably ensuring visibility in an operative field or the like.

本発明の第１の実施形態を示す概略縦断面図である。It is a schematic longitudinal cross-sectional view which shows the 1st Embodiment of this invention. 図１のトロッカーの前面視の概略図である。It is the schematic of the front view of the trocar of FIG. 図１のトロッカーの使用状態の一例を示す概略縦断面図である。It is a schematic longitudinal cross-sectional view which shows an example of the use condition of the trocar of FIG. 図１のトロッカーの使用状態での流体の流れを示す概略模式図である。It is a schematic diagram which shows the flow of the fluid in the use condition of the trocar of FIG. 図２の変形例を示す概略図であって、（ａ）は一例、（ｂ）は他の例をそれぞれ示す。It is the schematic which shows the modification of FIG. 2, Comprising: (a) shows an example and (b) shows another example, respectively. 図１の内側管の変形例を示す概略縦断面図である。It is a schematic longitudinal cross-sectional view which shows the modification of the inner side pipe | tube of FIG. 図１の吐出口の変形例を示す概略縦断面図である。It is a schematic longitudinal cross-sectional view which shows the modification of the discharge outlet of FIG. 図１の鍔部の変形例を示す概略縦断面図である。It is a schematic longitudinal cross-sectional view which shows the modification of the collar part of FIG. 本発明の第２の実施形態を示す概略縦断面図である。It is a schematic longitudinal cross-sectional view which shows the 2nd Embodiment of this invention. 従来のトロッカーの流体の流れを示す概略模式図である。It is a schematic diagram which shows the flow of the fluid of the conventional trocar.

本発明のトロッカーは、体壁を貫通するように配置され、体腔内に器具を案内すると共に流体を投入可能なトロッカーであって、上記器具を挿通可能な内側管と、この内側管の外周を覆うように設けられ、前端が上記内側管の前端よりも後方に位置する外側管と、上記内側管と上記外側管との間に形成され、上記流体を流通させる通路と、上記通路の前端に位置し、上記流体を吐出する吐出口とを備え、上記吐出口から吐出される上記流体の少なくとも一部が、管軸から離間する方向に向かって噴射されることを特徴とする。 The trocar of the present invention is a trocar that is arranged so as to penetrate the body wall, can guide the instrument into the body cavity, and can introduce the fluid, and has an inner tube through which the instrument can be inserted and an outer periphery of the inner tube. An outer tube that is provided so as to cover and has a front end positioned behind the front end of the inner tube, a passage that is formed between the inner tube and the outer tube, and that circulates the fluid; and a front end of the passage And at least a part of the fluid discharged from the discharge port is ejected in a direction away from the tube axis.

以下、当該トロッカーの第１および第２の実施形態について図面を参照して説明するが、本発明は、当該図面に記載の実施形態にのみ限定されるものではない。なお、本実施形態では、流体が液体である場合（具体的には、液体が灌流液であるもの）を例にとって説明する。液体を灌流液とする手術としては、例えば、体腔を生理食塩水等の液体で浸しながら外科手術を行う水中内視鏡手術（灌流下鏡視手術、ＷａＦＬＥＳ；ＷａｔｅｒＦｉｌｌｅｄＬａｐａｒｏ−ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙ）がある。流体として液体を用いる場合、手術部位の乾燥防止に加え、出血点等の特異点を容易に特定することができ、その結果、出血点における止血等の処置を迅速かつ正確に行えることを期待することができる。また、液温の制御により体温の維持や治療対象臓器温の制御を容易に行うことができる。 Hereinafter, although 1st and 2nd embodiment of the said trocar is described with reference to drawings, this invention is not limited only to embodiment described in the said drawing. In the present embodiment, the case where the fluid is a liquid (specifically, the liquid is a perfusate) will be described as an example. As an operation using a liquid as a perfusate, for example, there is an underwater endoscopic operation in which a surgical operation is performed while immersing a body cavity with a liquid such as physiological saline (perfusion surgery, WaFLES; Water Filled Laparo-endoscopic Surgery). . When liquid is used as the fluid, in addition to preventing dryness of the surgical site, specific points such as bleeding points can be easily identified, and as a result, it is expected that treatment such as hemostasis at the bleeding point can be performed quickly and accurately. be able to. In addition, the body temperature can be easily maintained and the organ temperature to be treated can be easily controlled by controlling the liquid temperature.

［第１の実施形態］
図１は、本発明の第１の実施形態を示す概略縦断面図である。当該トロッカー１は、図１に示すように、概略的に、内側管２１と、外側管３１と、通路３２と、吐出口３４と、鍔部４とにより構成されている。 [First Embodiment]
FIG. 1 is a schematic longitudinal sectional view showing a first embodiment of the present invention. As shown in FIG. 1, the trocar 1 is roughly configured by an inner tube 21, an outer tube 31, a passage 32, a discharge port 34, and a flange portion 4.

内側管２１は、内視鏡などの器具を挿通可能な両端が開口した管である。外側管３１は、内側管２１の外周を覆うように設けられ、前端が内側管２１の前端よりも後方に位置する管である。これら内側管２１と外側管３１とは互いに同軸配置され、内側管２１と外側管３１とにより二重管構造が形成されている。 The inner tube 21 is a tube that is open at both ends through which an instrument such as an endoscope can be inserted. The outer tube 31 is a tube that is provided so as to cover the outer periphery of the inner tube 21, and whose front end is located behind the front end of the inner tube 21. The inner tube 21 and the outer tube 31 are arranged coaxially with each other, and the inner tube 21 and the outer tube 31 form a double tube structure.

通路３２は、内側管２１と外側管３１との間に形成され、流体を流通させる。本実施形態では、流路３２は管軸Ｘに直交する方向の断面が円環状の流路である。この通路３２の一端には、灌流液Ｅを通路３２に受け入れる流入口３３が配置されており、上記流入口３３は、当該トロッカー１の後方において外側管３１を貫通するように形成されている。一方、通路３２の他端には、後述する吐出口３４が形成されている。 The passage 32 is formed between the inner tube 21 and the outer tube 31 and allows fluid to flow therethrough. In the present embodiment, the flow path 32 is a flow path having an annular cross section in a direction orthogonal to the tube axis X. An inlet 33 for receiving the perfusate E into the passage 32 is disposed at one end of the passage 32, and the inlet 33 is formed so as to penetrate the outer tube 31 behind the trocar 1. On the other hand, a discharge port 34 described later is formed at the other end of the passage 32.

吐出口３４は、通路３２の前端に位置し、流体を吐出する開口である。この吐出口３４から吐出された直後の流体は、概して前方に向かって直進する。 The discharge port 34 is an opening that is located at the front end of the passage 32 and discharges fluid. The fluid immediately after being discharged from the discharge port 34 generally travels straight forward.

鍔部４は、内側管２１の外周に設けられ、管軸Ｘから離間する方向に突設すると共に、前面視（トロッカー１の前方における管軸Ｘ上から見える当該トロッカー１の前端側の視覚的な像）で吐出口３４の少なくとも一部を覆うように配置されている。本実施形態の鍔部４１１は、内側管２１外周の全周に亘って形成されており、管軸Ｘに直交する方向に突設されている。なお、鍔部４は、吐出口３４より前端側で内側管２１の外径を径大にすることにより形成されていてもよい。鍔部４１１は、図２に示すように、前面視で吐出口３４全体を覆うように配置されている。 The flange portion 4 is provided on the outer periphery of the inner tube 21 and protrudes in a direction away from the tube axis X, and is viewed from the front (the front end side of the trocar 1 seen from the tube axis X in front of the trocar 1). The image is arranged so as to cover at least a part of the ejection port 34 with the image. The flange portion 411 of the present embodiment is formed over the entire circumference of the outer periphery of the inner tube 21 and protrudes in a direction orthogonal to the tube axis X. Note that the flange portion 4 may be formed by increasing the outer diameter of the inner tube 21 on the front end side from the discharge port 34. As shown in FIG. 2, the flange portion 411 is disposed so as to cover the entire discharge port 34 when viewed from the front.

鍔部４１１は、吐出口３４から吐出される流体の流れを管軸Ｘから離間する方向（管軸に対して傾いた方向。すなわち、管軸方向ｄ１、ｄ２と異なる方向）に向かうように偏向させるものであり、これにより、吐出口３４から吐出される流体の少なくとも一部が、管軸Ｘから離間する方向に向かって噴射される。 The flange 411 deflects the flow of fluid discharged from the discharge port 34 in a direction away from the tube axis X (a direction inclined with respect to the tube axis, that is, a direction different from the tube axis directions d1 and d2). Thereby, at least a part of the fluid discharged from the discharge port 34 is ejected in a direction away from the tube axis X.

なお、上述した内側管２１、外側管３１および鍔部４１１を構成する材料は、本発明の効果を損なわない限り特に限定されないが、生体と相性がよい材料が好ましい。上記材料としては、例えば、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリエチレンなどの生体適合性を有する高分子材料等が挙げられる。 In addition, the material which comprises the inner tube | pipe 21, the outer tube | pipe 31, and the collar part 411 mentioned above is not specifically limited unless the effect of this invention is impaired, The material which is compatible with a biological body is preferable. Examples of the material include biocompatible polymer materials such as polypropylene, polyvinyl chloride, and polyethylene.

次に、当該トロッカー１の使用方法について、図３および図４を参照して説明する。ここでは、灌流液Ｅが流れる方向をより正確に決定できる観点から、図４に示すように、手術部位Ｂ３を挟んで当該トロッカー１と反対側の体腔内の部位に、トロッカー１から噴射した灌流液Ｅを吸引する吸引手段Ｌ２が配置されているものを例示して説明する。 Next, the usage method of the said trocar 1 is demonstrated with reference to FIG. 3 and FIG. Here, from the viewpoint of more accurately determining the direction in which the perfusate E flows, as shown in FIG. 4, perfusion injected from the trocar 1 to a site in the body cavity opposite to the trocar 1 with the surgical site B3 interposed therebetween. An example in which the suction means L2 for sucking the liquid E is arranged will be described.

当該トロッカー１の使用に際し、まず、トロッカー１を、当該トロッカー１の前端から皮膚を貫通することで患者の体腔内に挿入する。トロッカー１を挿入する部位としては、例えば内視鏡などの器具Ｌ１を挿入するような手術部位Ｂ３に近い腹腔Ｂ２内の部位である。この際、トロッカー１の流入口３３を含む一部（トロッカー１の後方の部位）を、図３に示すように、体外に露出している状態で体壁Ｂ１に固定する。トロッカー１を固定する方法としては特に限定されず、例えば、皮膚に縫合した糸による固定等の公知の方法を採用することができる。 In using the trocar 1, first, the trocar 1 is inserted into the body cavity of the patient by penetrating the skin from the front end of the trocar 1. The site where the trocar 1 is inserted is, for example, a site in the abdominal cavity B2 close to the surgical site B3 where the instrument L1 such as an endoscope is inserted. At this time, as shown in FIG. 3, a part including the inlet 33 of the trocar 1 (a part behind the trocar 1) is fixed to the body wall B <b> 1 while being exposed outside the body. The method for fixing the trocar 1 is not particularly limited, and for example, a known method such as fixing with a thread sutured to the skin can be employed.

次に、内側管２１を介して腹腔Ｂ２に器具Ｌ１を挿通した後、これを適所に位置決めする。挿通する器具Ｌ１としては、例えば、内視鏡などの腹腔内を観察する器具、電気メスなどの手術を行う器具、薬物の出し入れを行うチューブ等が挙げられる。 Next, after the instrument L1 is inserted into the abdominal cavity B2 through the inner tube 21, it is positioned in place. Examples of the instrument L1 to be inserted include an instrument for observing the abdominal cavity such as an endoscope, an instrument for performing an operation such as an electric knife, a tube for taking in and out a drug, and the like.

次に、灌流液Ｅを腹腔Ｂ２内に投入する。具体的には、まず流入口３３を介してトロッカー１内の通路３２に灌流液Ｅを注入する。次いで、この注入された灌流液Ｅが通路３２を通過した後、当該灌流液Ｅを吐出口３４から吐出することで腹腔Ｂ２に投入される。次いで、灌流液Ｅの投入により腹腔Ｂ２の圧力が所定値に達すると吸引手段Ｌ２を用いて腹腔Ｂ２の灌流液Ｅの一部を吸引し、この吸引した灌流液Ｅを体外に排出することで腹腔Ｂ２の圧力を一定に保持する。これにより、腹腔Ｂ２における術野を確保して手術等を行うことができる。手術等の終了後は、当該トロッカー１を体壁Ｂ１を介して体腔内から引き抜くことでその使用が完了する。 Next, the perfusate E is poured into the abdominal cavity B2. Specifically, first, the perfusate E is injected into the passage 32 in the trocar 1 through the inflow port 33. Next, after the injected perfusate E has passed through the passage 32, the perfusate E is discharged from the discharge port 34 to be introduced into the abdominal cavity B <b> 2. Next, when the pressure of the abdominal cavity B2 reaches a predetermined value due to the introduction of the perfusate E, a part of the perfusate E in the abdominal cavity B2 is sucked using the suction means L2, and the sucked perfusate E is discharged outside the body. The pressure in the abdominal cavity B2 is kept constant. Thereby, it is possible to perform an operation or the like while securing a surgical field in the abdominal cavity B2. After completion of the operation or the like, the use of the trocar 1 is completed by withdrawing the trocar 1 from the body cavity via the body wall B1.

ここで、体腔内における灌流液Ｅの流れについて説明する。図４は、図１のトロッカーの使用状態での流体の流れを示す概略模式図である。吐出した直後の灌流液Ｅは、図４に示すように、概して前方に向かって直進する（矢印Ａ１参照）。次いで、直進した灌流液Ｅは、その流れが鍔部４１１により管軸Ｘから離間する方向に向かうように偏向され、これにより灌流液Ｅは管軸Ｘから離間する方向に向かって噴射される（矢印Ａ２参照）。なお、本実施形態では、鍔部４１１が管軸Ｘに直交する方向に突設されているため、灌流液Ｅは概ね管軸Ｘに直交する方向に向かって噴射される。 Here, the flow of the perfusate E in the body cavity will be described. FIG. 4 is a schematic diagram showing a flow of fluid in the usage state of the trocar of FIG. As shown in FIG. 4, the perfusate E immediately after being discharged generally moves straight forward (see arrow A <b> 1). Next, the perfusate E that has traveled straight is deflected so that its flow is directed away from the tube axis X by the collar 411, and thus the perfusate E is ejected in a direction away from the tube axis X (see FIG. (See arrow A2). In this embodiment, since the flange 411 protrudes in a direction perpendicular to the tube axis X, the perfusate E is ejected in a direction substantially perpendicular to the tube axis X.

次いで、噴射した灌流液Ｅは、管軸Ｘから離間する方向に展開すると共にその流れが吸引口Ｌ２１に向かうように偏向され（矢印Ａ３参照）た後、手術部位Ｂ３（吸引口Ｌ２１）に向かって小さい流速でゆっくりと流れる（矢印Ａ４参照）。次いで、手術部位Ｂ３に達した灌流液Ｅは、血液Ｂ４等の汚れを搬送しながら吸引口Ｌ２１に向かって小さい流速でゆっくりと流れ（矢印Ａ５参照）た後、吸引口Ｌ２１に吸引されて体外に送出される（矢印Ａ６参照）。 Next, the injected perfusate E expands in a direction away from the tube axis X and is deflected so that the flow is directed toward the suction port L21 (see arrow A3), and then toward the surgical site B3 (suction port L21). At a low flow rate (see arrow A4). Next, the perfusate E that has reached the surgical site B3 slowly flows at a low flow rate toward the suction port L21 while conveying dirt such as blood B4 (see the arrow A5), and is then sucked into the suction port L21 and external to the body. (See arrow A6).

このように、当該トロッカー１は、上述した構成を備えているので、灌流液Ｅが管軸Ｘから離間する方向に展開する分、前方へ向かう灌流液Ｅの流速を小さくすることができ、手術部位Ｂ３近傍の灌流液Ｅが撹拌されるのを抑制して例えば出血点からの血液の拡散等により視界が奪われるのを低減することができる。なお、上述のように撹拌が抑制されるのは、流速が小さいために灌流液Ｅの流れが乱流になるのが低減されるためであると考えられる。また、当該トロッカー１は、上述のように灌流液Ｅの流速を小さくすることができるので、前方に位置する手術部位Ｂ３等へのダメージを抑制することができる。 Thus, since the said trocar 1 is equipped with the structure mentioned above, the flow rate of the perfusate E which goes to the front can be made small by the part which the perfusate E expand | deploys in the direction away from the tube axis X, and surgery. The stirring of the perfusate E in the vicinity of the part B3 can be suppressed, and the loss of visibility due to, for example, diffusion of blood from the bleeding point can be reduced. In addition, it is thought that stirring is suppressed as mentioned above because it is reduced that the flow of the perfusate E becomes turbulent because the flow velocity is small. Moreover, since the said trocar 1 can make the flow velocity of the perfusate E small as mentioned above, it can suppress the damage to the surgery site | part B3 etc. which are located ahead.

なお、本発明のトロッカーの鍔部は、図６に示すように、内側管の前端に形成されているもの（鍔部４１４）が好ましい。これにより、例えばトロッカーを挿入するための腹腔が狭く上記トロッカーを体腔内の深くに挿入できないなどトロッカーの体腔内への挿入が浅い場合であっても先端近傍から灌流液を噴射することができ、流体を体腔内に確実に投入することができる。 In addition, as shown in FIG. 6, the collar part of the trocar of this invention has what is formed in the front end of an inner side pipe | tube (ridge part 414). Thereby, for example, even when the abdominal cavity for inserting the trocar is narrow and the trocar cannot be inserted deeply into the body cavity, such as when the insertion into the body cavity of the trocar is shallow, the perfusate can be ejected from the vicinity of the tip, The fluid can be reliably injected into the body cavity.

また、本発明のトロッカーの吐出口の配置される部位が、内側管の周方向のうちの一部であってもよい。このようなトロッカーとしては、例えば、図７に示すように、外側管の周方向における吐出口の一部が閉塞されているもの（吐出口３４１）を例示することができる。上記吐出口の一部は、一箇所であっても複数箇所であってもよい。これにより、トロッカーの周囲における流体が吐出する方向を限定することができ、例えば体腔内における各器官の配置状態に応じて流体が流れる方向を決めることができる。 Moreover, the site | part by which the discharge outlet of the trocar of this invention is arrange | positioned may be a part in the circumferential direction of an inner side pipe | tube. As such a trocar, for example, as shown in FIG. 7, one in which a part of the discharge port in the circumferential direction of the outer tube is closed (discharge port 341) can be exemplified. A part of the discharge port may be one place or a plurality of places. Thereby, the direction in which the fluid around the trocar is discharged can be limited. For example, the direction in which the fluid flows can be determined according to the arrangement state of each organ in the body cavity.

［第２の実施形態］
図９は、本発明の第２の実施形態を示す概略縦断面図である。当該トロッカー２は、概略的に、内側管２２と、外側管３１と、通路３２と、吐出口３４と、鍔部４と、通気路５２とにより構成されている。第２の実施形態は、上述した鍔部４とは異なる形態の鍔部４２１を備えている点で、第１の実施形態と異なっている。なお、外側管３１、通路３２および吐出口３４は、上述した第１の実施形態のものと同様であるため、同一部分には同一の符号を付してその詳細な説明は省略する。 [Second Embodiment]
FIG. 9 is a schematic longitudinal sectional view showing a second embodiment of the present invention. The trocar 2 is generally composed of an inner tube 22, an outer tube 31, a passage 32, a discharge port 34, a flange 4, and an air passage 52. The second embodiment is different from the first embodiment in that the second embodiment includes a collar 421 having a different form from the collar 4 described above. Since the outer tube 31, the passage 32, and the discharge port 34 are the same as those in the first embodiment described above, the same portions are denoted by the same reference numerals, and detailed description thereof is omitted.

鍔部４は、膨張収縮可能なバルーン４２１で形成されている。具体的には、このバルーン４２１は、内部に気体等の媒体を吹き込むことにより体積を膨張させて鍔部４を形成し、上記媒体を排出するにより体積を収縮させて鍔部４を消除するものである。なお、上記バルーン４２１は、媒体を吹き込んだときに所定の形状の鍔部となるように形成されている。なお、上記所定の形状とは、吐出口から吐出される流体の流れを管軸Ｘから離間する方向に向かうように偏向させることができる形状を意味する。 The collar portion 4 is formed of a balloon 421 that can be expanded and contracted. Specifically, the balloon 421 is formed by expanding a volume by blowing a medium such as a gas into the inside thereof to form the collar part 4, and by discharging the medium, the volume is contracted to erase the collar part 4. It is. The balloon 421 is formed so as to become a collar portion having a predetermined shape when the medium is blown. The predetermined shape means a shape that can deflect the flow of fluid discharged from the discharge port in a direction away from the tube axis X.

上記バルーン４２１を構成する材料としては、例えば、天然ゴムラテックス、シリコーンなどの生体適合性を有する高分子材料等を採用することができる。また、上記媒体としては、通常蒸留水等を用いることができる。 As a material constituting the balloon 421, for example, a polymer material having biocompatibility such as natural rubber latex and silicone can be employed. As the medium, usually distilled water or the like can be used.

通気路５２は、バルーン４２１を膨張収縮させるための媒体を流通させる管である。この通気路５２は、管軸Ｘ方向に沿うように内側管２２の内周上に並設されている。内側管２２には、通気路５２およびバルーン４２１間で上記媒体を流通することができるように、通気路５２とバルーン４２１とを相通させる相通孔２２ａが穿設されている。なお、内側管２２における上記相通孔２２ａ以外の構成は第１の実施形態のものと同様である。 The air passage 52 is a tube through which a medium for expanding and contracting the balloon 421 flows. The air passage 52 is arranged in parallel on the inner periphery of the inner tube 22 along the tube axis X direction. The inner tube 22 has a communication hole 22a through which the air passage 52 and the balloon 421 communicate with each other so that the medium can flow between the air passage 52 and the balloon 421. The configuration of the inner tube 22 other than the communication hole 22a is the same as that of the first embodiment.

次に、当該トロッカー２の使用方法について説明する。なお、上述した鍔部４、通気路５２および内側管２２以外は、第１の実施形態で説明したトロッカー１の使用方法と同じである。 Next, the usage method of the said trocar 2 is demonstrated. Note that the method of using the trocar 1 described in the first embodiment is the same as that described above except for the flange portion 4, the air passage 52, and the inner tube 22.

当該トロッカー２の使用に際し、まず、鍔部４としてのバルーン４２１を収縮させた状態にしておく。次いで、当該トロッカー２を患者の体腔内に挿入した後、これを体壁Ｂ１に固定する。 When the trocar 2 is used, first, the balloon 421 serving as the collar portion 4 is in a deflated state. Next, after the trocar 2 is inserted into the body cavity of the patient, it is fixed to the body wall B1.

次に、内側管２２を介して腹腔Ｂ２に器具Ｌ１を挿通しこれを適所に位置決めする。次いで、通気路５２を介して媒体をバルーン４２１に吹き込んで当該バルーン４２１を膨張させることで鍔部４を形成する。次いで、第１の実施形態での説明と同様に、当該トロッカー２を用いて灌流液Ｅを腹腔Ｂ２に投入して腹腔Ｂ２の圧力を一定に保持する。これにより、腹腔Ｂ２における術野を確保して手術等を行うことができる Next, the instrument L1 is inserted into the abdominal cavity B2 through the inner tube 22 and positioned in place. Next, the collar 4 is formed by blowing the medium into the balloon 421 through the ventilation path 52 and inflating the balloon 421. Next, similarly to the description in the first embodiment, the perfusate E is introduced into the abdominal cavity B2 using the trocar 2 to keep the pressure of the abdominal cavity B2 constant. As a result, it is possible to perform an operation or the like while securing the surgical field in the abdominal cavity B2.

手術等の終了後は、通気路５２を介して媒体を排出することによりバルーン４２１の体積を収縮させて鍔部４を消除した後、当該トロッカー２を体壁Ｂ１を介して体腔内から引き抜くことでその使用が完了する。なお、体腔内における灌流液Ｅの流れは、第１の実施形態で説明したものと同様である。 After the operation or the like is finished, the volume of the balloon 421 is contracted by discharging the medium through the ventilation path 52 to erase the buttocks 4 and then the trocar 2 is pulled out from the body cavity through the body wall B1. The use is completed. The flow of the perfusate E in the body cavity is the same as that described in the first embodiment.

このように、当該トロッカー２は、鍔部４が膨張収縮可能なバルーン４２１で形成されているので、バルーン４２１の収縮により体壁Ｂ１を介してトロッカー２を容易に挿脱することができる。また、体腔内挿入後にバルーン４２１を膨張させることで、外側管３１の外形よりも径方向に拡張させて鍔部４を形成することができる。また、バルーン４２１の大きさを調整することで、流体の噴射方向を適宜調整することができる。 Thus, since the said trocar 2 is formed with the balloon 421 in which the collar part 4 is expandable / shrinkable, the trocar 2 can be easily inserted / removed through the body wall B <b> 1 by contraction of the balloon 421. Further, by inflating the balloon 421 after insertion into the body cavity, the collar portion 4 can be formed by being expanded in the radial direction rather than the outer shape of the outer tube 31. Further, by adjusting the size of the balloon 421, the fluid ejection direction can be appropriately adjusted.

なお、本発明は、上述した実施形態の構成に限定されるものではなく、特許請求の範囲によって示され、特許請求の範囲と均等の意味および範囲内での全ての変更が含まれることが意図される。 In addition, this invention is not limited to the structure of embodiment mentioned above, is shown by the claim, and intends that all the changes within the meaning and range equivalent to a claim are included. Is done.

例えば、上述した実施形態では、流体として灌流液Ｅを用いたものについて説明したが、この流体としては、本発明の効果を損なわない限り、灌流液Ｅ以外の液体や、気体を採用することができる。つまり、本発明のトロッカー１は、気腹法の腹腔鏡手術に使用することができる。上記気体としては、例えば、炭酸ガス、ヘリウム等が挙げられる。このように、流体として気体を用いる場合、気体の噴流にさらされることによる局所冷却と乾燥の回避、手術終了後の流体（気体）の迅速な除去等を期待することができる。 For example, in the above-described embodiment, the description has been made on the case where the perfusate E is used as the fluid. However, as the fluid, a liquid other than the perfusate E or a gas may be employed as long as the effect of the present invention is not impaired. it can. That is, the trocar 1 of the present invention can be used for laparoscopic surgery of the pneumoperitoneum method. Examples of the gas include carbon dioxide gas and helium. Thus, when gas is used as the fluid, it is possible to expect local cooling and avoidance of drying due to exposure to a gas jet, rapid removal of the fluid (gas) after the operation, and the like.

また、上述した第１の実施形態では、鍔部４が前面視で吐出口３４全体を覆うように配置されているトロッカー１（図２参照）について説明したが、鍔部４が前面視で吐出口３４の少なくとも一部を覆うように配置されていればよく、図５（ａ）に示すような外側管３１の外周方向全体に亘って吐出口３４の一部が覆われている鍔部４１２や、図５（ｂ）に示すような外側管３１の外周方向の一部において吐出口３４が覆われている鍔部４１３であってもよい。 In the first embodiment described above, the trocar 1 (see FIG. 2) in which the collar portion 4 is disposed so as to cover the entire discharge port 34 in front view has been described. It should just be arranged so that at least a part of outlet 34 may be covered, and collar part 412 in which a part of discharge mouth 34 is covered over the whole perimeter direction of outer pipe 31 as shown in Drawing 5 (a). Or the collar part 413 where the discharge outlet 34 is covered in a part of the outer peripheral direction of the outer side pipe | tube 31 as shown in FIG.5 (b) may be sufficient.

また、上述した第１の実施形態では、鍔部４１１が管軸Ｘに直交する方向に突設されているトロッカー１（図１参照）について説明したが、鍔部４１１は、内側管２１の管軸Ｘから離間する方向に突設され、かつ吐出口３４から吐出される流体の流れを内側管２１の管軸Ｘから離間する方向に向かうように偏向させるようなものであれば、いずれの態様も採用することができる。例えば図８に示すように、鍔部４１５が、内側管２１の管軸Ｘから離間するにつれて後方に向かって突設されているものであってもよい。このような図８に示す鍔部４１５とすることで、前方へ向かう流体の流速をより小さくすることができ、血液の拡散等により視界が奪われるのをより低減することができる。 Further, in the first embodiment described above, the trocar 1 (see FIG. 1) in which the flange portion 411 protrudes in a direction orthogonal to the tube axis X has been described, but the flange portion 411 is a tube of the inner tube 21. Any aspect that projects in a direction away from the axis X and deflects the flow of fluid discharged from the discharge port 34 in a direction away from the tube axis X of the inner pipe 21. Can also be adopted. For example, as shown in FIG. 8, the flange portion 415 may protrude toward the rear as the distance from the tube axis X of the inner tube 21 increases. By using the flange 415 shown in FIG. 8 as described above, the flow velocity of the fluid heading forward can be further reduced, and the visibility can be further reduced due to blood diffusion or the like.

１、２トロッカー
２１、２２内側管
３１外側管
３２通路
３４吐出口
４、４１１〜４１５鍔部
４２１バルーン
Ｂ１体壁
Ｌ１器具
Ｘ管軸 1, 2 Trocar 21, 22 Inner tube 31 Outer tube 32 Passage 34 Discharge port 4, 411-415 Gutter part 421 Balloon B1 Body wall L1 Instrument X Tube axis

Claims

体壁を貫通するように配置され、体腔内に器具を案内すると共に流体を投入可能なトロッカーであって、
前記器具を挿通可能な内側管と、
この内側管の外周を覆うように設けられ、前端が前記内側管の前端よりも後方に位置する外側管と、
前記内側管と前記外側管との間に形成され、前記流体を流通させる通路と、
前記通路の前端に位置し、前記流体を吐出する吐出口とを備え、
前記吐出口から吐出される前記流体の少なくとも一部が、管軸から離間する方向に向かって噴射されることを特徴とするトロッカー。 A trocar arranged to penetrate the body wall, capable of guiding the instrument into the body cavity and injecting fluid;
An inner tube through which the instrument can be inserted;
An outer tube that is provided so as to cover the outer periphery of the inner tube, and whose front end is located behind the front end of the inner tube;
A passage formed between the inner tube and the outer tube and through which the fluid flows;
A discharge port located at the front end of the passage and for discharging the fluid;
The trocar characterized in that at least a part of the fluid discharged from the discharge port is ejected in a direction away from the tube axis.

内側管の外周に設けられ、管軸から離間する方向に突設すると共に、前面視で吐出口の少なくとも一部を覆うように配置された鍔部を備え、
前記鍔部が、前記吐出口から吐出される流体の流れを管軸から離間する方向に向かうように偏向させる請求項１に記載のトロッカー。 Provided on the outer periphery of the inner tube, and projecting in a direction away from the tube axis, and provided with a collar portion arranged to cover at least a part of the discharge port in front view,
The trocar of Claim 1 which the said collar part deflects so that the flow of the fluid discharged from the said discharge port may go to the direction spaced apart from a pipe axis.

鍔部が膨張収縮可能なバルーンで形成されている請求項２に記載のトロッカー。 The trocar of Claim 2 in which the collar part is formed with the balloon which can expand-contract.

鍔部が内側管の前端に形成されている請求項２または請求項３に記載のトロッカー。 The trocar of Claim 2 or Claim 3 with which the collar part is formed in the front end of an inner side pipe | tube.

吐出口の配置される部位が、内側管の周方向のうちの一部である請求項１から請求項４のいずれか１項に記載のトロッカー。 The trocar according to any one of claims 1 to 4, wherein a portion where the discharge port is arranged is a part of a circumferential direction of the inner tube.

流体が液体である請求項１から請求項５のいずれか１項に記載のトロッカー。 The trocar according to any one of claims 1 to 5, wherein the fluid is a liquid.