JP6606314B1 - 股関節脱臼用治療器具 - Google Patents
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Abstract
Description
オーバーヘッドトラクション装具は、装置全体が大型化し、大きな収容空間を必要とするだけでなく、装具が高価となる。また、牽引力の調整等に熟練を要する。
ハノーゼック装具は、構造が複雑で操作が煩雑であり、使いこなすのに熟練を要する。
(1)股関節脱臼用治療器具が、支持台と、前記支持台に設けられ、前記支持台上に患者の体幹を固定する体幹把持手段と、前記患者の大腿部を把持する大腿部把持手段と、前記大腿部把持手段を支持する支点を有する支杆と、前記支杆と前記大腿部把持手段との間に設けられ、前記大腿部把持手段を前記支杆に対して前記支点を中心として全方向に傾動可能として連結する自在継手と、前記支持台に取付けられ、前記支杆を、前記支持台上の患者の体幹に対する任意の位置に位置調節可能として保持する位置調節手段とを備えているものとする。
整復後においても、大腿部に所要の運動の自由度を残しつつ整復位の安定を図ることができるので、患者への苦痛を軽減することができる。
また、治療器具全体を小型化することができるとともに、構造、操作および調整を簡単にすることができる。
また、ロック手段を解除することにより、大腿部の拘束を解除し、大腿部を限られた範囲ではあるが動かすことができるようにし、患者への苦痛を軽減することができる。
すなわち、一度ナットを締付軸の雄ねじ部に最適位置まで締め込んだ後は、ロックレバーの回動のみで、偏心カム部により座金を球体の締付方向に押しつけて球体継手をロックしたり、座金の押圧力を解除して、ロック解除したりすることができる。
すなわち、支持台を4本脚のみを備えるものとすると、治療器具をベッドのマットや布団上に載置し、その上に患者を乗せたとき、患者の体重で治療器具の前部が沈み込み、不安定となったり、治療器具を外したときにマット等に脚の跡が残ったり、マット等を傷つけたりするおそれがあるが、本発明においては、前脚の下端に安定板を設けてあるので、安定板がマット等に広い範囲で面接触し、治療器具をマット等に安定よく、安全に載置することができ、またマット等を傷つけることもない。
この治療器具1は、乳幼児の股関節脱臼の治療用としたものであるが、この治療器具1の各部の寸法を大とすることにより、成人用の治療器具として使用することができる。
また、支持板8の前部上面と前部の下面両側部とには、面ファスナA面17、18、18が止着されている。
面ファスナには、ループ、フックタイプのものや、それらを対向する両面に混在させたもの等があるが、ここでは、互いに接着、剥離が可能な面ファスナの一方の面をA面、他方の面をB面と呼ぶこととする。
23cは、固定ベルト23の基端部23aを保持枠21の外面に止着するための鋲、26aは、リング止め具26を保持枠21の外面に止着するための鋲である(図3、図5および図6参照)。
保持枠21には、金属製の補強材(図示略)を設けることもある。
左右の保持枠28、28およびパッド29、29における互いに対向する内側の縁は、患者Aの股間部の形状に合わせて、平面視において後方に向かって拡開する傾斜縁28a、28a、29a、29aとしてある(図3参照)。
なお、左右の大腿部把持手段4、4、およびそれらを支持する支杆5、5、自在継手6、6等は、いずれも左右対称構造(左右同一構造とすることもできる)としてあるので、以下の説明においては、それらの左方のもののみについて説明し、右方のものについては必要な場合を除いて説明を省略する。
球体37の中心が大腿部把持手段4を支持する支点Oをなしている。
図9に示すように、球面軸受40、41の一端部同士は、一方の球面軸受40に設けた前後方向を向くねじ孔43に、他方の球面軸受41に設けた段付き孔44に遊通させた締付ねじ45を螺合して締め付けることにより互いに結合されている。
しかし、球面軸受40、41の一端部同士は、上下方向を向く軸(図示略)をもって互いに枢着してもよい。
このロック手段46は、球面軸受40、41の他端部の対向部に設けられた前後方向を向く軸孔47、47を貫通する締付軸48と、締付軸48の一端部に締付軸48と直交する方向を向く枢軸49をもって枢着され、かつ基端部に偏心カム部50を有するロックレバー51と、締付軸48の他端部に設けた雄ねじ部48aに螺合するナット52と、ロックレバー51の偏心カム部50と球面軸受41との間において締付軸48に外嵌した座金53とを備えている。
軸孔47、47の内径は、締付軸48の外径よりわずかに大としてある。
ナット52は、ここでは袋ナットとしてあるが、通常の六角ナットや蝶ナットとしたり、さらにそれにゴムキャップを外嵌したものとすることもできる。
ナット52は、ロックレバー51の回動のみで自在継手6をロック状態としたり、アンロック状態としたりしうるように、枢軸49とナット52との間隔を最適なものに定めるためのものであり、一度ナット52を締付軸48の雄ねじ部48aに最適位置まで締め込んだ後は、このナット52を調節する必要はない。
座金53の枢軸49側の面は、偏心カム部50のカム面50aと面接触するように、カム面50aとほぼ補形をなす曲面状に形成するのが好ましい。
前後位置調節手段54は、左右方向を向く中間ガイド部57aの両端部に後方を向く、側枠部57b、57bが連設された後方に向かって拡開する平面視コ字状の水平支持杆57を有している。この水平支持杆57は、鋼管を折曲して形成することができる。また、左右の側枠部57b、57bの後端には、エンドキャップ57cがそれぞれ嵌着されている。
この水平支持杆57の各側枠部57bには、図7に示すように、複数のねじ挿通孔58が、支持台2における支持板8の下面に設けられた複数の鬼目ナット16の間隔と同一の間隔をもって前後方向に並べて設けられている。
この複数のねじ挿通孔58のうちの任意の1個に下方より挿通した回転ハンドル59a付きの締付ねじ59を、支持板8の下面における複数の鬼目ナット16の任意の1個に螺合して締め付けることにより、水平支持杆57は、その中間ガイド部57aが支持板8より前方に位置するようにして、支持板8の下面に段階的に前後位置調節可能として取付けられている。
各スライダ60は、上端部同士が左右方向を向く軸62(図8参照)をもって互いに枢着され、中間部の対向面に設けた半円状の凹部63a、64aをもって水平支持杆57の中間ガイド部57aを前後から把持するようにした前後1対の把持片63、64からなっている。
この締付ねじ66を締め付けることにより、スライダ60を水平支持杆57の中間ガイド部57aの任意の位置に固定することができ、この締付ねじ66を緩めることにより、スライダ60を水平支持杆57の中間ガイド部57aに沿って左右方向に移動させることができる。
また、水平支持杆57の中間ガイド部57aは円筒形としてあるので、各スライダ60は、中間ガイド部57aを中心として任意の角度だけ回動させた状態でも水平支持杆57に取付けることができる。
補強板70における案内孔69より下方に突出した基片70aの下端には、支杆ガイド部63bの下端前縁に係合することにより、補強板70が案内孔69から上方へ抜け出るのを阻止する前向折曲片70bが設けられている。
補強板70における案内孔69より上方に突出した基片70aの上端には、支杆ガイド部63bの上端前縁に係合することにより、補強板70が案内孔69から下方へ抜け出るのを阻止する前向折曲片70cが設けられており、この前向折曲片70cの前端には、下向片70dがさらに連設されている。
下向片70dの下端部とそれに前後に対向する基片70aの対向部とには、互いに整合するねじ挿通孔71、72が設けられている(図8参照)。
このねじ孔73には、回転ハンドル74a付きの締付ねじ74が螺合している。
締付ねじ74における回転ハンドル74aの後面には座金75が外嵌され、この座金75と補強板70の下向片70dとの間には、圧縮コイルばね76が締付ねじ74に外嵌するようにして縮設されている。
圧縮コイルばね76は、締付ねじ74を締め込んだ際の緩み止めの作用をする。
また、締付ねじ74を緩めることにより、支杆5を自由に上下動させることができる。
上記ねじ孔73と、補強板70と、締付ねじ74と、座金75と、圧縮コイルばね76とによって、支杆5を支杆ガイド部63bの任意の位置において締め付けて固定する締付手段68が形成されている。
この治療器具1を、床、ベッドその他の使用場所に、支持板8が水平となるように安定させて載置した後、患者Aの体型に合わせて、体幹把持手段3および左右の大腿部把持手段4、4の位置を予め調整しておく。
体幹把持手段3の左右方向の位置は、特殊な場合を除いて支持板8の左右方向の中央とするのが好ましい。
この実施形態においては、左右の大腿部把持手段4、4の前後位置は、同時に調節するようにしてあるが、個別に調節するようにすることもできる。
また、締付ねじ66を締め付ける前に、支杆5が前後方向に傾斜するように、スライダ60を水平支持杆57の中間ガイド部57aの回りに回動させ、その状態で締付ねじ66を締め付けることにより、支杆5を前傾または後傾状態で保持することもできる。
また、左右の大腿部把持手段4、4においても、固定ベルト30をリング34から抜き出し、保持枠28とパッド29の両端部を前後に開き、患者Aの大腿部A2を受入れ易いようにする。
この状態を図10に示す。
また、いずれの場合においても、大腿部把持手段4のパッド29の内面と大腿部A2との間に所要の遊びをもたせて、大腿部A2の運動の自由度をさらに拡大させることもある。
また、治療器具1全体を小型化することができるとともに、構造、操作および調整を簡単にすることができる。
また、ロック手段46を解除することにより、大腿部A2の拘束を解除し、大腿部A2を限られた範囲ではあるが動かすことができるようにし、患者Aへの苦痛を軽減することができる。
すなわち、一度ナット52を締付軸48の雄ねじ部48aに最適位置まで締め込んだ後は、ロックレバー51の回動のみで、偏心カム部50により座金53を球体37の締付方向に押しつけて自在継手6をロックしたり、座金53の押圧力を解除して、ロック解除したりすることができる。
(1) 自在継手6における球体37を大腿部把持手段4側に設け、かつ1対の球面軸受40、41を支杆5側に設ける。
(2) 支持台2を支持板8のみからなるものとする。
(3) 左右1対の大腿部把持手段4、4と、それらに関連する支杆5、5、自在継手6、6等のいずれか一方を省略する。
この場合、1個の大腿部把持手段4を左右方向に移動させることにより、患者Aの左右いずれの足の股関節脱臼の治療にも使用することができる。
A1体幹
A2大腿部
A3膝部
O 支点
1 股関節脱臼用治療器具
2 支持台
3 体幹把持手段
4 大腿部把持手段
5 支杆
5a、5b 平削面
6 自在継手(球体継手)
7 位置調節手段
8 支持板
9 前脚
10 後脚
11 安定板
12 芯材
13 緩衝材
14 表皮材
15 ステープル
16 鬼目ナット
17、18 面ファスナA面
19 面ファスナB面
20 固定帯
21 保持枠
22 パッド
23 固定ベルト
23a基端部
23b折り返し部
23c鋲
24 面ファスナA面
25 面ファスナB面
26 リング止め具
26a鋲
27 リング
28 保持枠
28a傾斜縁
29 パッド
29a傾斜縁
30 固定ベルト
30a基端部
30b折り返し部
30c鋲
31 面ファスナA面
32 面ファスナB面
33 リング止め具
33a鋲
34 リング
35 ゴム製キャップ
36 ねじ孔
37 球体
38 雄ねじ
39 ロックナット
40、41 球面軸受
40a、41a 凹型球面部
42 固定ねじ
43 ねじ孔
44 段付き孔
45 締付ねじ
46 ロック手段
47 軸孔
48 締付軸
48a雄ねじ部
49 枢軸
50 偏心カム部
50aカム面
51 ロックレバー
52 ナット
53 座金
54 前後位置調節手段
55 左右位置調節手段
56 上下位置調節手段
57 水平支持杆
57a中間ガイド部
57b側枠部
57cエンドキャップ
58 ねじ挿通孔
59 締付ねじ
59a回転ハンドル
60 スライダ
61 締付手段
62 軸
63、64 把持片
63a、64a 凹部
63b支杆ガイド部
65 段付き孔
66 締付ねじ
67 ねじ孔
68 締付手段
69 案内孔
70 補強板
70a基片
70b、70c 前向折曲片
70d下向片
71、72 ねじ挿通孔
73 ねじ孔
74 締付ねじ
74a回転ハンドル
75 座金
76 圧縮コイルばね
Claims (7)
- 支持台と、
前記支持台に設けられ、前記支持台上に患者の体幹を固定する体幹把持手段と、
前記患者の大腿部を把持する大腿部把持手段と、
前記大腿部把持手段を支持する支点を有する支杆と、
前記支杆と前記大腿部把持手段との間に設けられ、前記大腿部把持手段を前記支杆に対して前記支点を中心として全方向に傾動可能として連結する自在継手と、
前記支持台に取付けられ、前記支杆を、前記支持台上の患者の体幹に対する任意の位置に位置調節可能として保持する位置調節手段と
を備えていることを特徴とする股関節脱臼用治療器具。 - 前記自在継手に、前記大腿部把持手段を前記支杆に対する任意の傾斜角度で固定するロック手段が設けられていることを特徴とする請求項1記載の股関節脱臼用治療器具。
- 前記自在継手を、前記支杆と大腿部把持手段とのいずれか一方に設けられた球体と、前記支杆と大腿部把持手段との他方のものに設けられ、かつ互いに両端部同士が結合され、中間部の凹型球面部で前記球体を全方向に回動可能として把持する1対の球面軸受とを備える球体継手としたことを特徴とする請求項1または2記載の股関節脱臼用治療器具。
- 前記ロック手段を、前記1対の球面軸受の一方の端部同士を貫通する締付軸と、前記締付軸の一端部に前記締付軸と直交する方向を向く枢軸をもって枢着され、かつ基端部に偏心カム部を有するロックレバーと、前記締付軸の他端部に設けた雄ねじ部に螺合するナットと、前記ロックレバーの偏心カム部と前記球面軸受との間において前記締付軸に外嵌され、前記ロックレバーの偏心カム部と摺接するようにした座金とを備えるものとしたことを特徴とする請求項2に従属する請求項3記載の股関節脱臼用治療器具。
- 前記支持台が、水平とした支持板と、前記支持板の前部の下面に設けられた左右1対の前脚と、前記支持板の後部の下面に設けられた左右1対の後脚と、前記両前脚の下端に固着され、かつ前記両前脚より前方に延出する安定板とを備えていることを特徴とする請求項1〜4のいずれかに記載の股関節脱臼用治療器具。
- 前記位置調節手段が、前記支持台に前後位置調節可能として取付けられた後方に向かって拡開する平面視コ字状の水平支持杆を有する前後位置調節手段と、前記水平支持杆の左右方向を向く中間ガイド部に摺動可能として装着されたスライダ、および前記スライダを前記水平支持杆の中間ガイド部の任意の位置において締め付けて固定する締付手段を有する左右位置調節手段と、前記スライダに設けられ、前記支点を上方とした前記支杆を上下方向に摺動可能として案内する支杆ガイド部、および前記支杆を前記支杆ガイド部の任意の位置において締め付けて固定する締付手段を有する上下位置調節手段とを備えていることを特徴とする請求項1〜5のいずれかに記載の股関節脱臼用治療器具。
- 前記大腿部把持手段、支杆および自在継手をそれぞれ左右1対ずつ設け、左右の前記支杆を、前記位置調節手段により、互いに独立して位置調節可能としたことを特徴とする請求項1〜6のいずれかに記載の股関節脱臼用治療器具。
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