JP6426482B2 - Surgical instruments - Google Patents

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Description

本発明は、手術器具、特に、大腿骨および上腕骨等の骨頭を備える骨の骨頭近傍における骨折を治療する手術器具に関する。   The present invention relates to a surgical instrument, in particular, a surgical instrument for treating a fracture near a bony head of a bone provided with a femoral head such as a femur and a humerus.

老齢者の骨は、骨粗鬆症の進行により、脆弱なものとなっていることが多く認められる。このような状態で、転倒等により、大腿骨や上腕骨等の骨頭を備える骨に、通常とは異なる外力が掛かると、この骨の骨頭近傍が骨折することがある。   The bones of old people are often found to be fragile due to the progress of osteoporosis. In such a state, when an external force different from usual is applied to a bone provided with a bone head such as a femur and a humerus due to a fall or the like, the vicinity of the bone head of the bone may fracture.

近年、このような骨頭近傍の骨折を治療する方法として、骨の軸方向に沿って、その内部に挿入される髄内釘（ネイル）と、この髄内釘に挿通される骨接合具（ラグスクリュー）とを備えた手術器具（固定用器具）を用いることが提案されている（例えば、特許文献１参照。）。   In recent years, as a method for treating such fractures in the vicinity of the bony head, an intramedullary nail (nail) inserted inside the bone along an axial direction of the bone, and a bone joint (lag) inserted through the intramedullary nail It has been proposed to use a surgical instrument (an instrument for fixation) provided with a screw) (see, for example, Patent Document 1).

ここで、髄内釘は、その軸方向に傾斜した方向に伸びる、骨接合具を挿入するための横断孔（挿通孔）を備え、この横断孔は、髄内釘の側面の両方で開口している。そして、髄内釘を、骨頭側の端部から骨の軸方向に沿って、その内部（内腔）に挿入し、骨接合具を、その先端を骨頭に捩じ込んだ状態で、髄内釘の横断孔に挿通することで、骨頭近傍の骨折部位が強固に固定される。   Here, the intramedullary nail is provided with a transverse hole (insertion hole) for inserting the bone fastener, which extends in a direction inclined in the axial direction, and this transverse hole is opened on both sides of the intramedullary nail ing. Then, the intramedullary nail is inserted into the inner side (lumen) along the axial direction of the bone from the end on the bone head side, and the osteosynthesis device is inserted into the intramedullary bone with its tip screwed into the bone head. The fracture site in the vicinity of the bony head is firmly fixed by inserting it through the transverse hole of the nail.

ところが、前述の通り、骨粗鬆症により骨が脆弱なものとなっているため、骨頭近傍の骨折の際や、骨の軸方向に沿って骨の内部に髄内釘を骨頭側の端部から挿入する際に、この端部において、後壁または側壁に骨の軸方向に沿って亀裂が生じることがある。したがって、この亀裂に起因して、骨頭側の端部において、側壁または後壁の一部が剥離し、その結果、剥離した領域において、骨の癒合が円滑になされないという問題があった。   However, as described above, since bone is weakened due to osteoporosis, an intramedullary nail is inserted into the bone from the end on the bone head side in the case of a fracture near the bone head or along the axial direction of the bone At this end, cracks may occur in the back wall or side wall along the axial direction of the bone. Therefore, due to this fissure, a part of the side wall or the back wall is exfoliated at the end on the bone head side, and as a result, there has been a problem that bone healing can not be smoothly performed in the exfoliated area.

特開２０１２−５５４６３号公報JP 2012-55463 A

本発明の目的は、骨の骨頭側の端部において、後壁または側壁の一部が剥離した領域における骨の癒合が円滑になされるとともに、骨頭近傍の骨折部位を強固に固定することができる手術器具を提供することにある。   The object of the present invention is to allow the fusion of bones in the area where the posterior wall or the side wall is exfoliated smoothly at the end of the bony side of the bone, and also to firmly fix the fracture site in the vicinity of the bony head It is in providing a surgical instrument.

このような目的は、下記（１）〜（４）に記載の本発明により達成される。
（１） 骨頭を備える骨の骨頭近傍における骨折の治療に用いる手術器具であって、
長尺状をなし前記骨の髄腔に挿入して用いられ、軸方向の少なくとも一端で開口する軸孔を備えており、該軸孔の一端部の内壁に形成された雌ネジを有する髄内釘と、
長尺をなす１枚の板からなる平板状をなし前記髄内釘の軸方向に沿った状態で配置することで前記骨に当接される本体部と、該本体部の一端に接続して設けられ前記軸孔に対応した貫通孔を備える接続部とを有する当接板と、
円柱状をなし外周面に形成された雄ネジを有する挿入部を備え、前記当接板の前記貫通孔を介して、前記髄内釘の軸に前記挿入部の軸が一致するように、前記髄内釘の前記雌ネジに、前記挿入部の前記雄ネジを螺合することで、前記当接板を前記髄内釘に固定する固定具とを有し、
前記固定具による前記当接板の前記髄内釘への固定の前では、前記当接板は、前記髄内釘の軸を中心に回動可能なように構成されることを特徴とする手術器具。 Such an object is achieved by the present invention described in the following (1) to ( 4 ).
(1) A surgical instrument used to treat a fracture in the vicinity of a bone head of a bone provided with the bone head,
Intramedullary having an axial hole which is long and is used by being inserted into the medullary cavity of the bone and which is open at at least one end in the axial direction, and has an internal thread formed on the inner wall of one end of the axial hole With nails,
It is connected to one end of the main body, which is in contact with the bone, by being arranged in the form of a flat plate made of a long plate and arranged along the axial direction of the intramedullary nail A contact plate provided with a connecting portion provided with a through hole corresponding to the axial hole;
The insertion portion has a cylindrical shape and an external thread formed on the outer peripheral surface, and the axis of the insertion portion coincides with the axis of the intramedullary nail through the through hole of the contact plate. It said female screw of the intramedullary nail, by screwing the male screw of the insertion portion, possess a fastener for securing said contact plate in the intramedullary nail,
Prior to fixing the abutment plate to the intramedullary nail by the fastener, the abutment plate is configured to be pivotable about an axis of the intramedullary nail Appliance.

かかる構成の手術器具によれば、骨の骨頭側の端部において、後壁または側壁の一部が剥離した領域における骨の癒合が円滑になされることとなる。また、骨頭近傍の骨折部位を強固に固定することができる。   According to the surgical instrument having such a configuration, it is possible to facilitate bone healing in the area in which a part of the back wall or the side wall is exfoliated at the end on the bone head side of the bone. In addition, the fracture site in the vicinity of the bone head can be firmly fixed.

（２） 前記髄内釘は、その外周面の両方で開口する横断孔を備え、
当該手術器具は、さらに、長尺状をなし、前記横断孔に挿通される骨接合具を有する上記（１）に記載の手術器具。
これにより、骨頭近傍の骨折部位を固定することができる。 ( 2 ) The intramedullary nail is provided with a transverse hole that opens at both of its outer peripheral surfaces,
The surgical instrument according to the above (1) , further comprising a bone joint tool having a long shape and inserted through the cross hole.
Thereby, the fracture site near the bone head can be fixed.

（３） 前記本体部は、該本体部を当接させる前記骨の形状にほぼ沿って屈曲させて用いられる上記（１）または（２）に記載の手術器具。 ( 3 ) The surgical instrument according to the above (1) or (2) , wherein the main body portion is used by being bent substantially along the shape of the bone with which the main body portion abuts.

このように、本体部を当接させる骨の形状にほぼ沿って屈曲させて、本体部をこの骨に当接させることができるため、この当接された骨を、剥離する前の位置により優れた精度で配置させることができる。   In this manner, the main body portion can be made to abut against the bone by being bent substantially along the shape of the bone abutted against the main body portion, so that the position before the abutted bone is exfoliated is better It can be arranged with high accuracy.

（４） 前記骨は、大腿骨であり、当該手術器具は、大腿骨頚部骨折に用いられる上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の手術器具。 ( 4 ) The surgical instrument according to any one of (1) to ( 3 ), wherein the bone is a femur and the surgical instrument is used for femoral neck fracture.

本発明の手術器具は、大腿骨の骨頭近傍が骨折する大腿骨頚部骨折の骨折部位の固定に対して特に好ましく適用される。   The surgical instrument of the present invention is particularly preferably applied to the fixation of a fracture site of a femoral neck fracture in which the vicinity of the femoral head of the femur is fractured.

本発明によれば、骨の骨頭側の端部において、後壁または側壁の一部が剥離した領域に手術器具が備える当接板が当接されることで、この領域に位置する骨を、剥離する前の位置に再度配置させることができる。その結果、この領域における骨の癒合が円滑になされることとなる。さらに、手術器具が備える髄内釘と骨接合具とを用いて、骨頭近傍の骨折部位を強固に固定することができる。   According to the present invention, at the bone head end of the bone, the abutment plate provided on the surgical instrument is brought into contact with the area where the back wall or part of the side wall is detached, and the bone located in this area is It can be repositioned at the position before peeling. As a result, bone healing in this area is facilitated. Furthermore, the fracture site in the vicinity of the bony head can be firmly fixed by using the intramedullary nail and the bone joint provided in the surgical instrument.

本発明の手術器具の第１実施形態を示す図である。It is a figure showing a 1st embodiment of a surgical instrument of the present invention. 図１に示す手術器具で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す図である。It is a figure which shows the state which fixed the fracture site | part of the femoral head vicinity of a femur with the surgical instrument shown in FIG. 図１に示す手術器具で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す縦断面図である。It is a longitudinal cross-sectional view which shows the state which fixed the fracture site | part of the femoral head vicinity of a femur with the surgical instrument shown in FIG. 図１に示す手術器具が備える当接板を示す図である。It is a figure which shows the contact | abutting board with which the surgical instrument shown in FIG. 1 is provided. 本発明の手術器具の第２実施形態で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す図である。It is a figure which shows the state which fixed the fracture site | part of the femoral head vicinity of the femur with 2nd Embodiment of the surgical instrument of this invention. 図５に示す手術器具が備える当接板を示す図である。It is a figure which shows the contact | abutting board with which the surgical instrument shown in FIG. 5 is provided. 本発明の手術器具の第３実施形態で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す図である。It is a figure which shows the state which fixed the fracture site | part of the femoral head vicinity of the femur with 3rd Embodiment of the surgical instrument of this invention.

以下、本発明の手術器具を添付図面に示す好適実施形態に基づいて詳細に説明する。
なお、以下では、本発明の手術器具を大腿骨の骨頭近傍における骨折（大腿骨頚部骨折）の治療に適用した場合を一例に説明する。 Hereinafter, the surgical instrument of the present invention will be described in detail based on a preferred embodiment shown in the attached drawings.
In addition, below, the case where the surgical instrument of this invention is applied to treatment of the fracture (femoral neck fracture) in the bone head vicinity of a femur is demonstrated to an example.

＜第１実施形態＞
図１は、本発明の手術器具の第１実施形態を示す図（（ａ）斜視図、（ｂ）分解斜視図）、図２は、図１に示す手術器具で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す図（（ａ）斜視図、（ｂ）後面図、（ｃ）側面図）、図３は、図１に示す手術器具で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す縦断面図、図４は、図１に示す手術器具が備える当接板を示す図（（ａ）正面図、（ｂ）平面図、（ｃ）側面図）である。 First Embodiment
FIG. 1 shows a first embodiment of the surgical instrument according to the present invention (a perspective view, FIG. 2 b an exploded perspective view), and FIG. 2 shows the surgical instrument shown in FIG. The figure which shows the state which fixed the fracture site (a perspective view, (b) back view, (c) side view), FIG. 3 is a surgical instrument shown in FIG. The longitudinal cross-sectional view which shows the fixed state, FIG. 4 is a figure ((a) front view, (b) top view, (c) side view) which shows the contact plate with which the surgical instrument shown in FIG. 1 is equipped.

なお、以下の説明では、特に断らない限り、手術器具１００で患者の大腿骨の骨折部位を固定した状態を基本として方向を特定する。すなわち、患者の腹側を「前」、背側を「後」といい、患者の頭側を「上」、患者の脚側を「下」という。また、図３では、大腿骨におけるハッチングの付与を、説明の便宜上、省略している。   In the following description, unless otherwise specified, the direction is specified on the basis of the state in which the fracture site of the patient's femur is fixed by the surgical instrument 100. That is, the ventral side of the patient is referred to as "front", the dorsal side as "rear", the head side of the patient as "upper", and the leg side of the patient as "lower". Further, in FIG. 3, the hatching on the femur is omitted for the convenience of description.

本実施形態では、手術器具１００は、図１、図３に示すように、髄内釘（ネイル）１０１と、骨接合具（ラグスクリュー）２０１と、当接板（プレート）３０１と、固定具（固定ネジあるいはエンドキャップ）４０１と、係合具（セットスクリュー）４５１とを有している。   In the present embodiment, as shown in FIG. 1 and FIG. 3, the surgical instrument 100 includes an intramedullary nail (nail) 101, a bone fastener (lag screw) 201, an abutment plate (plate) 301, and a fixture. (Fixing screw or end cap) 401 and engaging tool (set screw) 451 are included.

髄内釘１０１は、その全体形状が長尺状をなしており、大腿骨５００の髄腔（内腔）に挿入して用いられる。   The intramedullary nail 101 has an elongated overall shape, and is used by being inserted into the intramedullary cavity (lumen) of the femur 500.

この髄内釘１０１は、基端側に位置する軸状をなす近位部１０２と、この近位部１０２に連続して先端側に延在する遠位部１０３とからなる。   The intramedullary nail 101 comprises an axially proximal proximal portion 102 and a distal portion 103 extending distally continuously to the proximal portion 102.

髄内釘１０１は、近位部１０２および遠位部１０３に連通して、その軸方向に伸び、かつ、その両端で開口する軸孔１２１を有している。また、この軸孔１２１の近位部１０２側の開口近傍には、その内壁（内面）に雌ネジ１２２が形成されている。なお、軸孔１２１は、髄内釘１０１の近位部１０２側にのみ設け、遠位部１０３にまで連通させなくてもよい。すなわち、遠位部１０３は、中実体であってもよい。   The intramedullary nail 101 is in communication with the proximal portion 102 and the distal portion 103 and has an axial hole 121 extending in its axial direction and opening at both ends. In the vicinity of the opening on the proximal portion 102 side of the axial hole 121, a female screw 122 is formed on the inner wall (inner surface). The axial hole 121 may be provided only on the proximal portion 102 side of the intramedullary nail 101 and may not communicate with the distal portion 103. That is, the distal portion 103 may be solid.

さらに、髄内釘１０１は、近位部１０２を貫通し、その両端が近位部１０２の外周面（側面）の両方において開口した横断孔１３１を有している。   Furthermore, the intramedullary nail 101 has a transverse hole 131 which penetrates the proximal portion 102 and which is open at both ends of the outer peripheral surface (side surface) of the proximal portion 102.

なお、この横断孔１３１は、髄内釘１０１の軸方向に対して傾斜した軸線を有するように、髄内釘１０１を斜めに貫通している。この横断孔１３１の傾斜角度は、本実施形態では、髄内釘１０１を大腿骨５００の髄腔に挿入した際に、骨接合具２０１により大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定し得るように、前記傾斜角度が大腿骨５００の軸方向と大腿骨５００から骨頭５０２が突出する方向とがなす角度とほぼ一致するように設定されている。このように、横断孔１３１の傾斜角度は、手術器具１００の適用部位に応じて適宜設定される。   The transverse hole 131 obliquely penetrates the intramedullary nail 101 so as to have an axis inclined with respect to the axial direction of the intramedullary nail 101. In this embodiment, the inclination angle of the cross hole 131 is such that when the intramedullary nail 101 is inserted into the intramedullary cavity of the femur 500, the bone fastener 201 can fix a fracture site near the femoral head of the femur. The inclination angle is set so as to substantially coincide with the angle between the axial direction of the femur 500 and the direction in which the bone head 502 projects from the femur 500. Thus, the inclination angle of the cross hole 131 is appropriately set according to the application site of the surgical instrument 100.

また、軸孔１２１は、髄内釘１０１の両端で開口する途中で、横断孔１３１に開口しており、この位置で、軸孔１２１と横断孔１３１とは、互いに連通している。さらに、この位置において、軸孔１２１の近位部１０２側の連通口近傍には、その内壁（内面）に雌ネジ１２３が形成されている。   The axial hole 121 is opened to the cross hole 131 in the middle of opening at both ends of the intramedullary nail 101, and the axial hole 121 and the cross hole 131 communicate with each other at this position. Furthermore, in this position, a female screw 123 is formed on the inner wall (inner surface) in the vicinity of the communication port on the proximal portion 102 side of the shaft hole 121.

さらに、髄内釘１０１は、遠位部１０３を貫通し、その両端が遠位部１０３の外周面の両方において開口した横断孔１４１を有している。なお、横断孔１４１は遠位部１０３の軸方向とほぼ直交する方向に貫通して形成されている。   Furthermore, the intramedullary nail 101 has a transverse hole 141 which penetrates the distal portion 103 and which is open at both ends of the outer peripheral surface of the distal portion 103. The cross hole 141 is formed in a direction substantially orthogonal to the axial direction of the distal portion 103.

なお、近位部１０２と遠位部１０３とは、一体的に形成されたものであっても良いし、別体として設けられたものが、近位部１０２の先端と遠位部１０３の基端とにおいて、嵌合および螺合等により接合されたものであっても良い。   The proximal part 102 and the distal part 103 may be integrally formed, or those separately provided are the base of the tip of the proximal part 102 and the base of the distal part 103. At the end, they may be joined by fitting, screwing or the like.

また、本発明では、髄内釘が人工骨頭を備えることを除外するものではないが、本実施形態では、大腿骨５００には骨頭５０２が残存しており、髄内釘１０１は、人工骨頭を備えない。人工の骨頭部を備えるタイプの手術器具も存在するが、このタイプの手術器具は大きな負荷がかかる人工骨頭部付近の強度を確保するため、どうしても人工骨頭部付近が大型化する傾向にある。そのため、後述する当接板（接合板）の手術器具（髄内釘）の軸周りの回動は、大型化した人工骨頭部付近によって、制限されてしまう。しかし、本実施形態の髄内釘１０１によれば、後述する当接板（接合板）３０１は、人工骨頭部付近で制限されることなく、髄内釘１０１の軸周りを広範囲に回動させることができる。そのため、当接板（接合板）３０１の位置調整が広範囲で容易に行うことができる。   Further, in the present invention, although it is not excluded that the intramedullary nail is provided with the artificial bone head, in the present embodiment, the femoral head 502 remains in the femur 500, and the intramedullary nail 101 is the artificial bone head. I do not prepare. There is also a type of surgical instrument provided with an artificial bone head, but this type of surgical instrument tends to enlarge the area near the artificial bone head in order to secure the strength near the artificial bone head which is subjected to a large load. Therefore, the rotation of the abutment plate (joint plate) to be described later around the axis of the surgical instrument (intramedullary nail) is limited by the vicinity of the enlarged artificial bone head. However, according to the intramedullary nail 101 of the present embodiment, the contact plate (joint plate) 301 described later rotates the axis of the intramedullary nail 101 in a wide range without being limited in the vicinity of the artificial bone head. be able to. Therefore, the position adjustment of the contact plate (bonding plate) 301 can be easily performed in a wide range.

骨接合具（ラグスクリュー）２０１は、大腿骨５００の髄腔に挿入された髄内釘１０１が備える横断孔１３１に挿通された状態で、その先端である、ネジ溝が形成された係合部２１１を骨頭５０２に捩じ込むことで、骨頭近傍の骨折部位を固定するためのものである。   The bone joint tool (lug screw) 201 is a threaded engaging portion, which is a tip end thereof, when inserted into the cross hole 131 provided in the intramedullary nail 101 inserted into the intramedullary cavity of the femur 500. By screwing 211 into the bone head 502, a fracture site in the vicinity of the bone head is fixed.

この骨接合具２０１は、先端側に位置する、骨頭５０２に捩じ込まれるネジ溝が形成された係合部２１１と、この係合部２１１から基端側に伸び、横断孔１３１に挿通される軸部２２１とを有している。また、軸部２２１の外周面には、その軸方向に延在する溝部２２２が等間隔で軸周りに複数形成されており、この溝部２２２内で、係合具４５１の先端が係合することで、骨接合具２０１はその回動が防止されるとともに髄内釘１０１に固定される。   The bone joint tool 201 has an engaging portion 211 formed on the distal end side and formed with a screw groove screwed into the bone head 502, and extends from the engaging portion 211 to the proximal end side and is inserted into the cross hole 131. And an axial part 221. Further, on the outer peripheral surface of the shaft portion 221, a plurality of groove portions 222 extending in the axial direction are formed at equal intervals around the axis, and in this groove portion 222, the tip of the engagement tool 451 is engaged. Then, the bone connector 201 is fixed to the intramedullary nail 101 while its rotation is prevented.

係合具（セットスクリュー）４５１は、髄内釘１０１の軸孔１２１内に螺合されることで、横断孔１３１に挿通された骨接合具２０１を髄内釘１０１に固定するためのものである。   The engaging tool (set screw) 451 is for screwing into the axial hole 121 of the intramedullary nail 101 to fix the bone joining tool 201 inserted in the cross hole 131 to the intramedullary nail 101. is there.

この係合具４５１は、頭部と、雄ネジが形成されたネジ部とからなるネジ形状をなしており、髄内釘１０１の軸孔１２１内において、軸孔１２１の内壁に形成された雌ネジ１２３に前記ネジ部が螺合することで、髄内釘１０１の軸孔１２１に固定される。この際、係合具４５１（ネジ部）の先端が、軸孔１２１が横断孔１３１で開口する開口部において、骨接合具２０１の溝部２２２に係合した状態で、係合具４５１が軸孔１２１内に螺合される。そのため、横断孔１３１に挿通された骨接合具２０１が髄内釘１０１に固定される。   The engaging member 451 has a screw shape including a head portion and a threaded portion on which an external thread is formed. The female member is formed on the inner wall of the axial hole 121 in the axial hole 121 of the intramedullary nail 101. By screwing the screw portion with the screw 123, the screw hole is fixed to the axial hole 121 of the intramedullary nail 101. Under the present circumstances, in the state where the tip of engaging tool 451 (screw part) engaged with slot 222 of bone joining tool 201 in the opening where axial hole 121 opens in crossing hole 131, axial hole of engaging tool 451 It is screwed into 121. Therefore, the bone fastener 201 inserted into the cross hole 131 is fixed to the intramedullary nail 101.

固定具（エンドキャップ）４０１は、後述する、当接板３０１の貫通孔３１２を介して、髄内釘１０１における軸孔１２１の基端で螺合されることで、当接板３０１を髄内釘１０１に固定するとともに、軸孔１２１を、基端で封止するためのものである。   The fixture (end cap) 401 is screwed at the proximal end of the axial hole 121 in the intramedullary nail 101 via the through-hole 312 of the contact plate 301 described later, so that the contact plate 301 is intramedullary. While fixing to the nail 101, it is for sealing the axial hole 121 at a proximal end.

この固定具４０１は、基端側に位置する頭部４１１と、先端側に位置するネジ部４３１と、頭部４１１とネジ部（挿入部）４３１との間に位置する円柱部４２１とを有し、これら各部は、それぞれ、全体形状が円柱状をなし、頭部４１１、円柱部４２１およびネジ部４３１の順で外周径が縮径する構成となっている。   The fixture 401 has a head 411 located on the base end side, a screw portion 431 located on the tip end side, and a cylindrical portion 421 located between the head 411 and the screw portion (insertion portion) 431. Each of these parts has a cylindrical shape as a whole, and the outer diameter is reduced in the order of the head portion 411, the cylindrical portion 421 and the screw portion 431.

また、ネジ部４３１の外周面は、ネジ溝（雄ネジ）を有している。このネジ部４３１が、軸孔１２１の基端において、髄内釘１０１の軸とネジ部４３１の軸とが一致するように、軸孔１２１の内壁に形成された雌ネジ１２２に螺合することで、固定具４０１が髄内釘１０１の軸孔１２１に固定される。この際、固定具４０１を、当接板３０１の貫通孔３１２を介した状態で、髄内釘１０１の軸孔１２１に固定するため、固定具４０１の髄内釘１０１への固定に伴って、当接板３０１も髄内釘１０１に固定される。   In addition, the outer peripheral surface of the screw portion 431 has a screw groove (male screw). The screw portion 431 is screwed to the female screw 122 formed on the inner wall of the axial hole 121 so that the axis of the intramedullary nail 101 and the axis of the screw portion 431 coincide with each other at the proximal end of the axial hole 121 Then, the fixture 401 is fixed to the axial hole 121 of the intramedullary nail 101. Under the present circumstances, in order to fix the fixing tool 401 to the axial hole 121 of the intramedullary nail 101 in the state through the through-hole 312 of the contact plate 301, accompanying fixing of the fixing tool 401 to the intramedullary nail 101, The abutment plate 301 is also fixed to the intramedullary nail 101.

さらに、円柱部４２１の外周面の途中には軸方向と直交する方向に溝部が形成されており、この溝部にはＣリング４２２が装着されている。円柱部４２１をかかる構成のものとすることで、当接板３０１の貫通孔３１２に固定具４０１を挿通した際に、当接板３０１の接続部３１１が、円柱部４２１のＣリング４２２よりも頭部４１１側の位置に配置されることとなる。これにより、手術中において、貫通孔３１２を介して、固定具４０１に装着された当接板３０１が固定具４０１から脱落するのを的確に防止することができる。また、Ｃリング４２２がＣ字状をなし、その一部に切り欠きを備えるものとすることで、接続部３１１を、円柱部４２１のＣリング４２２よりも頭部４１１側の位置に配置させる際に、Ｃリング４２２が容易に縮径するため、かかる配置を円滑に実施することができる。   Furthermore, a groove is formed in the middle of the outer peripheral surface of the cylindrical portion 421 in the direction orthogonal to the axial direction, and a C ring 422 is attached to the groove. When the fixing tool 401 is inserted into the through hole 312 of the contact plate 301 by making the cylindrical portion 421 have such a configuration, the connection portion 311 of the contact plate 301 is closer than the C ring 422 of the cylindrical portion 421. It will be arrange | positioned in the position by the side of the head 411. FIG. Thereby, it is possible to properly prevent the contact plate 301 attached to the fixture 401 from falling off the fixture 401 through the through hole 312 during the operation. In addition, when the C ring 422 has a C shape and a notch is provided in part of the C ring 422, the connecting portion 311 is disposed at a position closer to the head 411 than the C ring 422 of the cylindrical portion 421. In addition, since the C-ring 422 easily reduces its diameter, such arrangement can be carried out smoothly.

当接板３０１は、髄内釘１０１に固定されることで、大腿骨５００の骨頭５０２側の端部において、後壁または側壁の一部が剥離した領域に当接され、これにより、この領域に位置する剥離した骨を、剥離する前の位置に再度配置させるためのものである。   The abutment plate 301 is fixed to the intramedullary nail 101 so that the end portion of the femur 500 on the bone head 502 side is abutted against a region where a part of the back wall or side wall is exfoliated, whereby this region It is for making the exfoliated bone located in (4) re-place in the position before exfoliating.

この当接板３０１は、図１、２、４に示すように、剥離した骨に当接される本体部３２１と、この本体部の一端（基端）に接続して設けられた貫通孔３１２を備える接続部３１１とを有している。   As shown in FIGS. 1, 2 and 4, the contact plate 301 has a main body 321 to be in contact with the separated bone and a through hole 312 connected to one end (proximal end) of the main body. And a connection portion 311.

接続部３１１は、その全体形状が円環状をなし、髄内釘１０１が備える軸孔１２１に対応した孔径を有する貫通孔３１２を有している。この貫通孔３１２を介した状態で、髄内釘１０１の軸孔１２１に固定具４０１を固定することで、接続部３１１（当接板３０１）が髄内釘１０１に固定される。これにより、接続部３１１に接続された本体部３２１が、剥離した骨に当接されることとなる。   The connecting portion 311 has an annular shape as a whole and has a through hole 312 having a hole diameter corresponding to the axial hole 121 provided in the intramedullary nail 101. By fixing the fixing tool 401 to the axial hole 121 of the intramedullary nail 101 in the state through the through hole 312, the connection portion 311 (the abutment plate 301) is fixed to the intramedullary nail 101. As a result, the main body portion 321 connected to the connection portion 311 is in contact with the peeled bone.

本体部３２１は、その全体形状が平板状をなし、本実施形態では、１枚の板で構成されている。この本体部３２１は、その一端において接続部３１１が屈曲して接続されており、この接続部３１１が固定具４０１により髄内釘１０１に固定されることで、剥離した骨に当接される。   The main body portion 321 has a flat shape as a whole, and in the present embodiment, is constituted by a single plate. The connection portion 311 is bent and connected at one end of the main body portion 321, and the connection portion 311 is fixed to the intramedullary nail 101 by the fixing tool 401 so as to be in contact with the peeled bone.

ここで、前述の通り、老齢者では、骨粗鬆症により大腿骨５００が脆弱なものとなっていることが多く、大腿骨５００の軸方向に沿って髄腔に髄内釘を骨頭５０２側の端部５０１から挿入する際に、この端部５０１において、後壁または側壁に大腿骨５００の軸方向に沿って亀裂が生じることがある。したがって、この亀裂に起因して、端部５０１において、側壁または後壁の一部が剥離し、その結果、剥離した領域において、骨の癒合が円滑になされないという問題が生じることがある。   Here, as described above, in elderly people, the femur 500 is often weakened due to osteoporosis, and the intramedullary nail in the marrow cavity along the axial direction of the femur 500 is the end on the side of the bone head 502 During insertion from 501, at this end 501, a crack may occur along the axial direction of the femur 500 in the back wall or side wall. Therefore, due to this fissure, a part of the side wall or the back wall exfoliates at the end portion 501, and as a result, there may occur a problem that bone healing is not smoothly performed in the exfoliated area.

これに対して、手術器具１００では、この剥離した骨に本体部３２１が当接され、この当接された骨を、剥離する前の位置に再度配置させることができる。その結果、剥離した領域における骨の癒合が円滑になされることとなる。なお、図２では、大腿骨５００の軸方向に沿って側壁に亀裂が生じ、これに起因して、端部５０１側の後壁の一部が剥離しており、この剥離した領域に、後壁側に配置された本体部３２１が当接している場合を示している。   On the other hand, in the surgical instrument 100, the main body portion 321 abuts on the peeled bone, and the abutted bone can be repositioned at the position before peeling. As a result, bone healing in the exfoliated area is facilitated. In FIG. 2, the side wall is cracked along the axial direction of the femur 500, and due to this, a part of the rear wall on the end 501 side is exfoliated, and in this exfoliated region, The case where the main-body part 321 arrange | positioned at the wall side is contact | abutting is shown.

また、本体部３２１は、本実施形態では、１枚の板で構成されるが、その長手方向の途中に短手方向に沿った複数（本実施形態では２つ）の溝部３２２が形成されている（図４参照。）。このような溝部３２２を備えることで、本体部３２１を当接させる骨の形状にほぼ沿って屈曲させて、本体部３２１をこの骨に当接させることができる。そのため、この当接された骨を、剥離する前の位置により優れた精度で配置させることができる。   Further, in the present embodiment, the main body portion 321 is formed of a single plate, but a plurality of (two in the present embodiment) groove portions 322 are formed along the short direction in the middle of the longitudinal direction (See Figure 4). By providing such a groove portion 322, the main body portion 321 can be made to abut on the bone by being bent substantially along the shape of the bone to which the main body portion 321 abuts. Therefore, this abutted bone can be placed with better accuracy in the position before peeling.

さらに、本体部３２１は、その一端（基端）および他端（先端）において、大腿骨５００と当接する側の面に、それぞれ、係止部３２３および係止部３２４を備えている。これら係止部３２３および係止部３２４により、当接された骨が係止されるため、本体部３２１と当接された骨との間で、ズレが生じるのを的確に抑制または防止することができる。   Furthermore, the main body portion 321 is provided with a locking portion 323 and a locking portion 324 on the surface contacting the femur 500 at one end (proximal end) and the other end (distal end). Since the abutted bones are locked by the locking portions 323 and the locking portions 324, it is possible to properly suppress or prevent the occurrence of a gap between the main body portion 321 and the bones abutted. Can.

このような手術器具１００の各部（髄内釘１０１、骨接合具２０１、当接板３０１等）は、それぞれ、金属材料または高分子材料を主材料として構成されたものが好ましい。金属材料と高分子材料は、優れた強度と弾性を有しているため、手術器具１００により強固に骨折部位を固定することができる。   It is preferable that each part (the intramedullary nail 101, the bone connector 201, the abutment plate 301, etc.) of such a surgical instrument 100 is mainly made of a metal material or a polymer material. The metallic material and the polymeric material have excellent strength and elasticity, so that the fracture site can be firmly fixed by the surgical instrument 100.

金属材料としては、各種のものが挙げられるが、特に、チタンまたはチタン合金であるのが好ましい。チタンまたはチタン合金は、生体適合性が高く、また、優れた強度を有することから各部の構成材料として好ましく用いられる。なお、チタン合金としては、特に限定されないが、例えば、Ｔｉ−６Ａｌ−４Ｖや、Ｔｉ−２９Ｎｂ−１３Ｔａ−４．６ＺｒのようなＴｉを主成分とし、Ａｌ、Ｓｎ、Ｃｒ、Ｚｒ、Ｍｏ、Ｎｉ、Ｐｄ、Ｔａ、Ｎｂ、Ｖ、Ｐｔ等が添加されたものが挙げられる。   As the metal material, various materials can be mentioned, but in particular, titanium or a titanium alloy is preferable. Titanium or a titanium alloy is preferably used as a constituent material of each part because it has high biocompatibility and excellent strength. The titanium alloy is not particularly limited. For example, Ti-6Al-4V or Ti such as Ti-29Nb-13Ta-4.6Zr is a main component, and Al, Sn, Cr, Zr, Mo, Ni And those to which Pd, Ta, Nb, V, Pt and the like are added.

また、高分子材料としては、各種のものが挙げられるが、特にポリエーテルエーテルケトンが好ましい。この他にもポリエチレン、ポリエチレンテレフタレート、ポリメチルメタクリレートなど臨床で使用されているものが挙げられる。   In addition, as the polymer material, various materials can be mentioned, and in particular, polyether ether ketone is preferable. Besides these, polyethylene, polyethylene terephthalate, polymethyl methacrylate and the like which are used in clinical practice can be mentioned.

また、手術器具１００の各部のうち大腿骨５００から露出するもの（特に、当接板３０１および固定具４０１）は、本実施形態のように、その全体に亘って、角部が丸みを帯びた形状をなしている（Ｒ付けがなされている）ものであることが好ましい。かかる構成とすることにより、手術器具１００を大腿骨５００の骨折部位に固定する際に、周辺組織を傷付けるのを防止することができる。   Further, among the respective parts of the surgical instrument 100, those exposed from the femur 500 (particularly, the abutment plate 301 and the fixture 401) have rounded corners throughout the whole as in the present embodiment. It is preferable that it has a shape (R-shaped). With this configuration, when fixing the surgical instrument 100 to the fracture site of the femur 500, damage to surrounding tissue can be prevented.

＜＜手術器具を用いた手術方法＞＞
以上のように説明した手術器具１００が、本実施形態では、大腿骨の骨頭近傍における骨折（大腿骨頚部骨折）の治療に適用され、例えば、以下のようにして手術が実施される。 << Surgery method using surgical instruments >>
In the present embodiment, the surgical instrument 100 described above is applied to the treatment of a fracture (femoral neck fracture) in the vicinity of the femoral head, and, for example, surgery is performed as follows.

［１］ まず、大腿骨５００における骨頭５０２側の端部５０１に、オウル等を用いてエントリーホールを形成した後、ドリルおよびリーマ等の穿孔具を用いてエントリーホールを拡掘して、皮質骨に開口処理を施し、端部５０１に開口を形成することで、大腿骨５００の髄腔に連通するように端部５０１を穿孔させる。   [1] First, after an entry hole is formed using an owl etc. at the end 501 of the femur 500 on the bone head 502 side, the entry hole is expanded using a drilling tool such as a drill and a reamer, and the cortical bone is formed. By forming an opening at the end portion 501, the end portion 501 is perforated so as to communicate with the marrow cavity of the femur 500.

［２］ 次に、図３に示すように、髄内釘１０１の先端を、端部５０１に形成された開口から導入することで、髄内釘１０１を髄腔に、大腿骨５００の軸線に沿って挿入する。   [2] Next, as shown in FIG. 3, by introducing the tip of the intramedullary nail 101 from the opening formed at the end 501, the intramedullary nail 101 is made into the intrathecal space and the axis of the femur 500 is obtained. Insert along.

［３］ 次に、髄内釘取付装置（図示せず）を、大腿骨５００から露出する髄内釘１０１の基端部に接続し、髄内釘取付装置の案内に従って体外から横断孔１３１の軸線に沿って、ガイドピン（図示せず）を、骨折線５０５を横断して、その先端が骨頭５０２の皮質骨に到達するまで挿入させる。   [3] Next, connect the intramedullary nail attachment (not shown) to the proximal end of the intramedullary nail 101 exposed from the femur 500, and follow the guidance of the intramedullary nail attachment from outside the crossing hole 131 Along the axis, a guide pin (not shown) is inserted across the fracture line 505 until its tip reaches the cortical bone of the bony head 502.

［４］ 次に、このガイドピンによりドリルおよびリーマ等の穿孔具を案内しつつ、この穿孔具を用いて、横断孔１３１の軸線に沿って、大腿骨５００に骨孔５０３を作成する。   [4] Next, while the drilling tool such as a drill and a reamer is guided by the guide pin, a bone hole 503 is created in the femur 500 along the axis of the cross hole 131 using the drilling tool.

［５］ 次に、このガイドピンにより骨接合具（ラグスクリュー）２０１を案内しつつ、この骨接合具２０１を、横断孔１３１に挿通された状態で、大腿骨５００に形成された骨孔５０３に捩じ込む。この際、骨接合具２０１の先端である、ネジ溝が形成された係合部２１１が骨折線５０５を越えて骨頭５０２の皮質骨に到達するまで、骨接合具２０１を骨孔５０３に捩じ込む。   [5] Next, while the bone connector 201 is inserted into the cross hole 131 while guiding the bone connector (lag screw) 201 by the guide pin, the bone hole 503 formed in the femur 500. Screw into. At this time, the bone welding tool 201 is twisted into the bone hole 503 until the engaging portion 211 formed with the screw groove, which is the tip of the bone welding tool 201, passes over the fracture line 505 and reaches the cortical bone of the bone head 502. Incorporate.

これにより、骨接合具２０１が骨頭５０２に固定され、さらに、骨接合具２０１が髄内釘１０１側に牽引されるが、このときに、大腿骨５００の骨折線５０５周辺を整合させて、骨折線５０５で当接する両側の骨折部位が互いに密着するように整復する。   Thereby, the bone joint device 201 is fixed to the bone head 502, and the bone joint device 201 is further pulled toward the intramedullary nail 101. At this time, the fracture line 505 of the femur 500 is aligned and fractured. The fracture sites on both sides abutting at line 505 are reduced so as to be in close contact with each other.

［６］ 次に、この状態で、係合具４５１を髄内釘１０１の基端部から軸孔１２１内で螺合して、係合具４５１の先端を、骨接合具２０１に当接させる。これにより、骨接合具２０１が髄内釘１０１に固定される。   [6] Next, in this state, the engagement tool 451 is screwed from the proximal end of the intramedullary nail 101 in the axial hole 121, and the tip of the engagement tool 451 is brought into contact with the bone connector 201. . Thereby, the bone fastener 201 is fixed to the intramedullary nail 101.

［７］ 次に、固定具４０１に、当接板３０１を装着する。
この装着は、当接板３０１の貫通孔３１２を、固定具４０１の円柱部４２１に挿通し、この際、円柱部４２１のＣリング４２２よりも頭部４１１側の位置に接続部３１１を配置することにより行われる。また、円柱部４２１のＣリング４２２よりも頭部４１１側の位置に接続部３１１を配置させることで、Ｃリング４２２が接続部３１１の下面に係止されることとなり、その結果、当接板３０１が固定具４０１から脱落することなく的確に保持される。 [7] Next, the abutment plate 301 is attached to the fixture 401.
In this mounting, the through hole 312 of the contact plate 301 is inserted into the cylindrical portion 421 of the fixture 401, and at this time, the connecting portion 311 is disposed at a position closer to the head 411 than the C ring 422 of the cylindrical portion 421. It is done by. Further, by disposing the connection portion 311 at a position closer to the head 411 than the C ring 422 of the cylindrical portion 421, the C ring 422 is locked to the lower surface of the connection portion 311. As a result, the contact plate The reference numeral 301 is properly held without falling off the fixture 401.

［８］ 次に、軸孔１２１の基端において、固定具４０１のネジ部４３１を軸孔１２１の内壁に形成された雌ネジ１２２に螺合することで、固定具４０１を髄内釘１０１に固定する。   [8] Next, at the proximal end of the shaft hole 121, the screw portion 431 of the fixture 401 is screwed into the female screw 122 formed on the inner wall of the shaft hole 121, whereby the fixture 401 is attached to the intramedullary nail 101. Fix it.

この際、固定具４０１には、固定具４０１の円柱部４２１に当接板３０１の貫通孔３１２を挿通することで、当接板３０１が装着されていることから、この固定具４０１の髄内釘１０１への固定に伴って、当接板３０１も髄内釘１０１に固定される。そして、この当接板３０１の髄内釘１０１への固定により、当接板３０１が備える本体部３２１が剥離した骨に当接される。   Under the present circumstances, since the contact plate 301 is mounted | worn with the fixing tool 401 by inserting the through-hole 312 of the contact plate 301 in the cylindrical part 421 of the fixing tool 401, With the fixation to the nail 101, the abutment plate 301 is also fixed to the intramedullary nail 101. Then, by fixing the contact plate 301 to the intramedullary nail 101, the main body portion 321 of the contact plate 301 is brought into contact with the peeled bone.

また、ネジ部４３１を雌ネジ１２２に螺合して、固定具４０１を髄内釘１０１に固定する前、すなわち、ネジ部４３１を雌ネジ１２２に完全に螺入する前では、当接板３０１（接続部３１１）は、髄内釘１０１の軸を中心に回動可能となっている。そのため、骨頭５０２側の端部において、骨が剥離する位置は、後壁または側壁等のように、髄腔に髄内釘１０１を骨頭５０２側の端部５０１から挿入する際に形成される亀裂の位置に応じて変化するが、骨が剥離している位置に応じて、本体部３２１を所望の位置に配置させることができる。すなわち、手術器具１００を適用する患者に適した位置で、当接板３０１を髄内釘１０１に対して固定することができる。   In addition, before the screw portion 431 is screwed into the female screw 122 and the fixing tool 401 is fixed to the intramedullary nail 101, that is, before the screw portion 431 is completely screwed into the female screw 122, the contact plate 301 The (connection portion 311) is rotatable around the axis of the intramedullary nail 101. Therefore, at the end on the bone head 502 side, the position at which the bone is exfoliated is a crack formed when inserting the intramedullary nail 101 into the marrow cavity from the end 501 on the bone head 502 side, such as the back wall or side wall. Depending on the position of the body, the main body portion 321 can be disposed at a desired position depending on the position at which the bone is exfoliated. That is, the abutment plate 301 can be fixed to the intramedullary nail 101 at a position suitable for the patient to which the surgical instrument 100 is applied.

［９］ 次に、髄内釘１０１が備える横断孔１４１に、スクリュー（ディスタールスクリュー）６０１を螺合することで、髄内釘１０１を大腿骨５００に固定する。   [9] Next, the intramedullary nail 101 is fixed to the femur 500 by screwing a screw (distal screw) 601 into the cross hole 141 of the intramedullary nail 101.

以上のようにして、手術器具１００を用いて、大腿骨５００の骨頭５０２近傍の骨折部位が固定される。   As described above, the fracture site in the vicinity of the bone head 502 of the femur 500 is fixed using the surgical instrument 100.

＜第２実施形態＞
次に、本発明の手術器具の第２実施形態について説明する。 Second Embodiment
Next, a second embodiment of the surgical instrument of the present invention will be described.

図５は、本発明の手術器具の第２実施形態で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す図（（ａ）斜視図、（ｂ）後面図、（ｃ）側面図）、図６は、図５に示す手術器具が備える当接板を示す図（（ａ）正面図、（ｂ）平面図、（ｃ）側面図）である。   FIG. 5 is a second embodiment of the surgical instrument according to the present invention, showing a state in which a fracture site in the vicinity of the femoral head of a femur is fixed ((a) perspective view, (b) posterior view, (c) side view) FIG. 6 is a view ((a) front view, (b) plan view, (c) side view) showing an abutment plate provided in the surgical instrument shown in FIG.

以下、第２実施形態の手術器具１００について、前記第１実施形態の手術器具１００との相違点を中心に説明し、同様の事項については、その説明を省略する。   Hereinafter, the surgical instrument 100 of the second embodiment will be described focusing on differences from the surgical instrument 100 of the first embodiment, and the description of the same matters will be omitted.

図５、６に示す手術器具１００は、当接板３０１と構成が異なる当接板３０１Ａを備えること以外は、図１に示す手術器具１００と同様である。   The surgical instrument 100 shown in FIGS. 5 and 6 is the same as the surgical instrument 100 shown in FIG. 1 except that it comprises an abutment plate 301A different in configuration from the abutment plate 301.

すなわち、第２実施形態の手術器具１００において、当接板３０１Ａは、本体部３２１Ａを備え、この本体部３２１Ａが、２枚の平板状をなす板が一端（基端）側で連結した形状をなしている。すなわち、本体部３２１Ａの剥離した骨に当接される領域がＵ字状（音叉状）のように、二股に分かれた形状をなしている。   That is, in the surgical instrument 100 according to the second embodiment, the contact plate 301A includes a main body 321A, and the main body 321A has a shape in which two flat plates are connected at one end (base end) side. There is no. That is, the region of the main body 321A that is in contact with the peeled bone has a bifurcated shape such as a U-shape (tuning fork).

本体部３２１Ａをかかる形状をなすものとすることで、本体部３２１Ａの二股に分かれた位置で、それぞれを独立して、これらが当接する骨の形状に、より優れた精度で沿わせて屈曲させることができる。また、本体部３２１Ａが当接する骨の接触面積の増大を図ることができる。そのため、骨が剥離した領域を、より確実に本体部３２１Ａで当接することができる。   By forming the main body portion 321A in such a shape, in a bifurcated position of the main body portion 321A, each of them is independently bent along the shape of the bone with which the main body portion 321A abuts with better accuracy. be able to. In addition, the contact area of the bone with which the main body portion 321 abuts can be increased. Therefore, the area in which the bone is exfoliated can be more reliably abutted by the main body portion 321A.

このような第２実施形態の手術器具１００によっても、前記第１実施形態と同様の効果が得られる。   Also by the surgical instrument 100 of the second embodiment, the same effect as that of the first embodiment can be obtained.

＜第３実施形態＞
次に、本発明の手術器具の第３実施形態について説明する。 Third Embodiment
Next, a third embodiment of the surgical instrument of the present invention will be described.

図７は、本発明の手術器具の第３実施形態で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す図（（ａ）斜視図、（ｂ）後面図、（ｃ）側面図）である。   FIG. 7 is a third embodiment of the surgical instrument according to the present invention, showing a state in which a fracture site in the vicinity of the femoral head of a femur is fixed ((a) perspective view, (b) posterior view, (c) side view) It is.

以下、第３実施形態の手術器具１００について、前記第１実施形態の手術器具１００との相違点を中心に説明し、同様の事項については、その説明を省略する。   Hereinafter, the surgical instrument 100 according to the third embodiment will be described focusing on differences from the surgical instrument 100 according to the first embodiment, and the description of the same matters will be omitted.

図７に示す手術器具１００は、当接板３０１と構成が異なる当接板３０１Ｂを備えること以外は、図１に示す手術器具１００と同様である。   The surgical instrument 100 shown in FIG. 7 is the same as the surgical instrument 100 shown in FIG. 1 except that an abutment plate 301B different in configuration from the abutment plate 301 is provided.

すなわち、第３実施形態の手術器具１００において、当接板３０１Ｂは、本体部３２１Ｂを備え、この本体部３２１Ｂが、複数のコマ部品３３１を帯状に連結させたもので構成されている。   That is, in the surgical instrument 100 according to the third embodiment, the contact plate 301B includes a main body 321B, and the main body 321B is configured by connecting a plurality of top parts 331 in a band shape.

本体部３２１Ｂをかかる形状をなすものとすることによっても、本体部３２１Ｂが当接する骨の形状に、優れた精度で沿わせて屈曲させることができる。そのため、骨が剥離した領域を、確実に本体部３２１Ｂで当接することができる。   Also when the main body portion 321B has such a shape, it can be bent along the shape of the bone with which the main body portion 321B abuts with excellent accuracy. Therefore, the area in which the bone is exfoliated can be reliably abutted by the main body portion 321B.

また、コマ部品３３１の１つには、その短手方向に貫通する貫通孔が形成されており、この貫通孔に挿通した状態でワイヤー３３２が大腿骨５００に緊縛されることで、本体部３２１が大腿骨５００に固定されている。これにより、本体部３２１Ｂが当接された骨を、剥離する前の位置に、確実に配置させることができる。   In addition, a through hole penetrating in the short direction is formed in one of the top parts 331, and the wire 332 is tightened to the femur 500 in a state of being inserted into the through hole, the main body 321 Is fixed to the femur 500. Thereby, the bone to which the main body portion 321B is abutted can be reliably disposed at the position before peeling.

このような第３実施形態の手術器具１００によっても、前記第１実施形態と同様の効果が得られる。   Also by the surgical instrument 100 of the third embodiment, the same effect as that of the first embodiment can be obtained.

以上、本発明の手術器具を図示の実施形態に基づいて説明したが、本発明は、これに限定されるものではない。   As mentioned above, although the surgical instrument of this invention was demonstrated based on embodiment of illustration, this invention is not limited to this.

例えば、本発明の手術器具において、各構成は、同様の機能を発揮し得る任意のものと置換することができ、あるいは、任意の構成のものを付加することができる。   For example, in the surgical instrument of the present invention, each configuration can be replaced with any that can perform the same function, or any configuration can be added.

例えば、本発明では、前記第１〜第３実施形態で示した任意の２以上の構成を組み合わせるようにしてもよい。   For example, in the present invention, any two or more configurations shown in the first to third embodiments may be combined.

また、前記実施形態では、手術器具１００を大腿骨の骨頭近傍における骨折（大腿骨頚部骨折）の治療に適用する場合について示したが、本発明の手術器具１００は、骨頭を備える骨の骨頭近傍における骨折に用いることができ、例えば、上腕骨の骨頭近傍の骨折にも適用し得る。   Moreover, although the case where the surgical instrument 100 is applied to the treatment of a fracture (femoral neck fracture) in the vicinity of the femoral head in the above embodiment has been described, the surgical instrument 100 of the present invention is in the vicinity of the bony head of the bone provided with the bony head. For example, it can be applied to fractures near the humeral head of the humerus.

１００ 手術器具
１０１ 髄内釘
１０２ 近位部
１０３ 遠位部
１２１ 軸孔
１２２ 雌ネジ
１２３ 雌ネジ
１３１ 横断孔
１４１ 横断孔
２０１ 骨接合具
２１１ 係合部
２２１ 軸部
２２２ 溝部
３０１ 当接板
３０１Ａ 当接板
３０１Ｂ 当接板
３１１ 接続部
３１２ 貫通孔
３２１ 本体部
３２１Ａ 本体部
３２１Ｂ 本体部
３２２ 溝部
３２３ 係止部
３２４ 係止部
３３１ コマ部品
３３２ ワイヤー
４０１ 固定具
４１１ 頭部
４２１ 円柱部
４２２ Ｃリング
４３１ ネジ部
４５１ 係合具
５００ 大腿骨
５０１ 端部
５０２ 骨頭
５０３ 骨孔
５０５ 骨折線
６０１ スクリュー DESCRIPTION OF SYMBOLS 100 Surgical instrument 101 Intramedullary nail 102 Proximal part 103 Distal part 121 Axial hole 122 Female screw 123 Female screw 131 Crossing hole 141 Crossing hole 201 Bone joint tool 211 Engagement part 221 Shaft part 222 Groove part 301 Contact plate 301A contact Plate 301B Abutment plate 311 Connection portion 312 Through hole 321 Body portion 321A Body portion 321B Body portion 322 Groove portion 323 Locking portion 324 Locking portion 331 Top part 332 Wire 401 Fixing tool 411 Head 421 Column portion 422 C ring 431 Screw portion 451 engaging tool 500 femur 501 end 502 bone head 503 bone hole 505 fracture line 601 screw

Claims (4)

骨頭を備える骨の骨頭近傍における骨折の治療に用いる手術器具であって、
長尺状をなし前記骨の髄腔に挿入して用いられ、軸方向の少なくとも一端で開口する軸孔を備えており、該軸孔の一端部の内壁に形成された雌ネジを有する髄内釘と、
長尺をなす１枚の板からなる平板状をなし前記髄内釘の軸方向に沿った状態で配置することで前記骨に当接される本体部と、該本体部の一端に接続して設けられ前記軸孔に対応した貫通孔を備える接続部とを有する当接板と、
円柱状をなし外周面に形成された雄ネジを有する挿入部を備え、前記当接板の前記貫通孔を介して、前記髄内釘の軸に前記挿入部の軸が一致するように、前記髄内釘の前記雌ネジに、前記挿入部の前記雄ネジを螺合することで、前記当接板を前記髄内釘に固定する固定具とを有し、
前記固定具による前記当接板の前記髄内釘への固定の前では、前記当接板は、前記髄内釘の軸を中心に回動可能なように構成されることを特徴とする手術器具。 A surgical instrument used to treat a fracture in the vicinity of a bone head of a bone provided with the bone head, comprising:
Intramedullary having an axial hole which is long and is used by being inserted into the medullary cavity of the bone and which is open at at least one end in the axial direction, and has an internal thread formed on the inner wall of one end of the axial hole With nails,
It is connected to one end of the main body, which is in contact with the bone, by being arranged in the form of a flat plate made of a long plate and arranged along the axial direction of the intramedullary nail A contact plate provided with a connecting portion provided with a through hole corresponding to the axial hole;
The insertion portion has a cylindrical shape and an external thread formed on the outer peripheral surface, and the axis of the insertion portion coincides with the axis of the intramedullary nail through the through hole of the contact plate. It said female screw of the intramedullary nail, by screwing the male screw of the insertion portion, possess a fastener for securing said contact plate in the intramedullary nail,
Prior to fixing the abutment plate to the intramedullary nail by the fastener, the abutment plate is configured to be pivotable about an axis of the intramedullary nail Appliance. 前記髄内釘は、その外周面の両方で開口する横断孔を備え、
当該手術器具は、さらに、長尺状をなし、前記横断孔に挿通される骨接合具を有する請求項１に記載の手術器具。 The intramedullary nail is provided with a transverse hole opening at both of its outer peripheral surfaces,
The surgical instrument further, without an elongate surgical instrument according to claim 1 having an osteosynthesis instrument is inserted through the transverse bore. 前記本体部は、該本体部を当接させる前記骨の形状にほぼ沿って屈曲させて用いられる請求項１または２に記載の手術器具。 The surgical instrument according to claim 1 or 2 , wherein the body portion is used by being bent substantially along the shape of the bone on which the body portion abuts. 前記骨は、大腿骨であり、当該手術器具は、大腿骨頚部骨折に用いられる請求項１ないし３のいずれか１項に記載の手術器具。 The surgical instrument according to any one of claims 1 to 3 , wherein the bone is a femur and the surgical instrument is used for a femoral neck fracture.
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