JP6345465B2 - 心耳結紮用処置具 - Google Patents
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Description
本発明の一態様は、糸の一端を結び目によって途中位置に接続することにより、緊縮可能な環状に形成される結紮用ループの前記糸を貫通可能かつ前記結び目を貫通不可な口径の開口により前記結び目を前記開口近傍に係止可能な開口部を先端に有するルーメンが設けられたシャフトと、該シャフトの先端に設けられ、前記結び目を前記開口部に係止した状態で前記ルーメンを貫通する前記糸を前記開口近傍の該開口より内側において切断する切断手段とを備える心耳結紮用処置具を提供する。
このようにすることで、結紮用ループを緊縮する際に、ルーメンの開口の外側に配置されている収容部に結び目を収容することにより、開口の近傍に配置されている切断手段を収容部の外側に配置されている周辺組織からより遠ざけることができる。
このようにすることで、エネルギ供給部を作動させてエネルギにより糸を切断するので、部材を移動可能にする機構が不要であり、シャフトの構造を簡易にかつ細径化することができる。エネルギを供給して糸を切断する場合、糸の素材を変性させるので、切断面を非鋭利化することができる。
また、上記態様においては、前記エネルギ供給部が、熱を供給するヒータ、超音波を供給する超音波振動子または高周波電流を供給する電極であってもよい。
このようにすることで、糸に対してカッターの刃部を移動させて糸を簡易に切断することができる。
このようにすることで、刃部をシャフトの長手軸方向に移動させて糸を簡易に切断することができる。
このようにすることで、刃部をシャフトの長手軸に交差する方向に移動させて糸を簡易に切断することができる。
このようにすることで、切断面を丸刃の形状に従う凸面形状にすることができ、切断面を非鋭利化することができる。
このようにすることで、結紮用ループを緊縮した後に、ストッパによりルーメン内の糸の移動を係止して、結び目をルーメンの開口近傍に固定することができる。これにより、糸の基端を牽引し続けなくても、切断手段により結び目近傍において短く切断することができる。
本実施形態に係る心耳結紮用処置具1は、図1に示されるように、弾性材料からなる細長い筒状のシャフト2と、該シャフト2の先端に配置されたヒータ(エネルギ供給部、切断手段)3とを備えている。
ルーメン4は、結紮用ループ5を構成する糸5aの外径寸法より十分に大きな口径を有し、貫通状態に配置された糸5aを少ない摩擦でスムーズに押し引きできるようになっている。
本実施形態に係る心耳結紮用処置具1を用いて心耳の結紮を行うには、まず、剣状突起下部から体表組織および心膜を貫通して心嚢内にシースの先端開口を配置した状態で、結紮用ループ5を構成する糸5aをルーメン4内に貫通させて、十分に大きな環状に広げた状態の結紮用ループ5をシャフト2の先端に配置した心耳結紮用処置具1をシース内に挿入し、心嚢内に前進させていく。
また、シャフト2の先端に結び目6を収容する収容部9を有するものを例示したが、収容部9はなくてもよい。また、ヒータ3の先端面を遮熱部7によって覆うこととしたが、これに代えて、端面の遮熱部7をなくして結び目6に熱が伝わるようにすることで、結び目6を熱で溶解させて解け難くすることにしてもよい。
本実施形態の説明において、上述した第1の実施形態に係る心耳結紮用処置具1と構成を共通とする箇所には同一符号を付して説明を省略する。
本実施形態に係る心耳結紮用処置具10は、図5(a),(b)に示されるように、ヒータ3に代えて、カッター11を有している点において第1の実施形態に係る心耳結紮用処置具1と相違している。
また、案内孔12に沿ってカッター11を移動させるだけのシンプルな構成であり、シャフト2の外形寸法を大きくせずに済む。
シャフト2のルーメン4内には弾性材料からなる筒状の駆動部材15が挿入されていて、図11に示されるように、該駆動部材15をルーメン4内において前進させることで、揺動部材13を揺動させて、カッター14を糸5aに交差する方向に移動させ、先端の刃部14aによって切断するようになっている。これによっても、刃部14aはシャフト2の外部に露出することなく糸5aを短く切断することができる。
このようにすることで、カッター11を湾曲あるいは揺動させるより、糸5aを湾曲させる方が容易であり、構造を簡易にしてシャフト2を細径化することができる。
2 シャフト
3 ヒータ(エネルギ供給部、切断手段)
4 ルーメン
4a 開口
5 結紮用ループ
5a 糸
6 結び目
9 収容部
11,14 カッター(切断手段)
11a,14a 刃部
Claims (9)
- 糸の一端を結び目によって途中位置に接続することにより、緊縮可能な環状に形成される結紮用ループの前記糸を貫通可能かつ前記結び目を貫通不可な口径の開口により前記結び目を前記開口近傍に係止可能な開口部を先端に有するルーメンが設けられたシャフトと、
該シャフトの先端に設けられ、前記結び目を前記開口部に係止した状態で前記ルーメンを貫通する前記糸を前記開口近傍の該開口より内側において切断する切断手段とを備える心耳結紮用処置具。 - 前記ルーメンの開口より外側に、前記結び目を収容する収容部を備える請求項1に記載の心耳結紮用処置具。
- 前記切断手段が、前記糸に該糸を切断するエネルギを供給するエネルギ供給部を備える請求項1または請求項2に記載の心耳結紮用処置具。
- 前記エネルギ供給部が、熱を供給するヒータ、超音波を供給する超音波振動子または高周波電流を供給する電極である請求項3に記載の心耳結紮用処置具。
- 前記切断手段が、前記糸に交差する方向に移動する刃部を備えるカッターである請求項1または請求項2に記載の心耳結紮用処置具。
- 前記刃部が移動する方向が、シャフトの長手軸方向である請求項5に記載の心耳結紮用処置具。
- 前記刃部が移動する方向が、シャフトの長手軸に交差する方向である請求項5に記載の心耳結紮用処置具。
- 前記カッターの刃部が、前記開口の外側に向かって凹となる丸刃である請求項5に記載の心耳結紮用処置具。
- 前記ルーメン内における前記糸の移動を係止するストッパを備える請求項1から請求項8のいずれかに記載の心耳結紮用処置具。
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