JP6312585B2 - ECG analyzer - Google Patents
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Description
本発明は、ＨＲＴ検査機能を有した心電図解析装置に関するものである。 The present invention relates to an electrocardiogram analyzer having an HRT examination function.
心疾患（虚血性心疾患など）を患った患者は、心室性期外収縮（Premature Ventricular Contraction: PVCやVPCと称される）が増加して、心室頻拍や心室細動に至り心臓突然死を引き起こすリスクが通常より高い。このような突然死には自律神経機能が大きく関与するため、心疾患を患った患者に対しては、心拍の揺らぎを観察することが、予後予測因子として重要であるとの専門家の意見がある。例えば、心室性期外収縮後の心拍の揺らぎを評価する指標として、ＨＲＴ（Heart Rate Turbulence）が提案されている（特許文献１参照）。 Patients suffering from heart disease (such as ischemic heart disease) have increased ventricular premature contraction (called PVC or VPC), leading to ventricular tachycardia or ventricular fibrillation and sudden cardiac death The risk of causing is higher than usual. There is an expert opinion that observing heart rate fluctuation is an important prognostic predictor for patients suffering from heart disease because autonomic function is greatly involved in such sudden death. . For example, HRT (Heart Rate Turbulence) has been proposed as an index for evaluating fluctuations in heart rate after ventricular extrasystole (see Patent Document 1).
医師は、ＨＲＴの検査結果が陽性であるか陰性であるかを確認して、治療方針を決定する。ＨＲＴの検査結果が陽性の場合、医師は、自律神経の変化を確認してＨＲＴとの関連性を確認しながら診断を行う。ＨＲＴの検査結果が陰性の場合、医師は、単発的な心室性期外収縮の発生頻度やその拍数などを確認して、ＨＲＴの検査結果の妥当性を判断する。 A doctor confirms whether the test result of HRT is positive or negative, and determines a treatment policy. If the HRT test result is positive, the doctor makes a diagnosis while confirming the change in the autonomic nerve and confirming the relationship with the HRT. If the test result of HRT is negative, the doctor confirms the frequency of occurrence of a single ventricular extrasystole and the number of beats thereof, and judges the validity of the test result of HRT.
しかしながら、ＨＲＴを検査する機能を備えた従来の心電図解析装置では、ＨＲＴの検査結果とその他のパラメータとを同時に確認する手段がなく、表示方法が異なる画面やプリントアウトしたレポートを交互に確認しつつ各データの関連性を考慮して、総合的に診断をする必要があった。このため、ＨＲＴの検査結果の妥当性を検証する際に、医師に過度な負担がかかり、治療方針の迅速な決定に影響を及ぼす場合があった。 However, in the conventional electrocardiogram analyzer having the function of inspecting the HRT, there is no means for confirming the HRT test result and other parameters at the same time, while alternately confirming screens with different display methods and printed reports. Considering the relevance of each data, it was necessary to make a comprehensive diagnosis. For this reason, when the validity of the test result of HRT is verified, an excessive burden is placed on the doctor, which may affect the prompt decision of the treatment policy.
そこで、本発明は、ＨＲＴの検査結果の妥当性を検証する際の医師の負担を軽減して、医師による治療方針の迅速な決定をサポートすることが可能な心電図解析装置を提供することを目的とする。 SUMMARY OF THE INVENTION An object of the present invention is to provide an electrocardiogram analyzer capable of reducing the burden on a doctor when verifying the validity of a test result of an HRT and supporting a doctor to quickly determine a treatment policy. And
上記目的を達成するために、本発明の心電図解析装置は、
代償性休止期を伴う心室性期外収縮後の洞調律の変動を検査するＨＲＴ検査機能を有する心電図解析装置であって、
解析の対象となる心電図を取得する取得部と、
前記心電図からＨＲＴ検査の対象となるＨＲＴデータを選別し、前記ＨＲＴデータに対してＨＲＴ検査を行うＨＲＴ検査部と、
前記ＨＲＴ検査の結果とともに、前記心電図において単発的に発生した心室性期外収縮の拍数および前記ＨＲＴデータの個数の少なくとも一方を時系列的に表示部の一画面内に表示させる表示制御部と、を備える。
In order to achieve the above object, an electrocardiogram analyzer of the present invention comprises:
An electrocardiogram analyzer having an HRT test function for testing a variation in sinus rhythm after ventricular extrasystole with a compensatory rest period,
An acquisition unit for acquiring an electrocardiogram to be analyzed;
Selecting an HRT data to be subjected to an HRT examination from the electrocardiogram and performing an HRT examination on the HRT data;
A display control unit for displaying at least one of the number of beats of ventricular extrasystole and the number of the HRT data that occurred once in the electrocardiogram together with the result of the HRT examination on one screen of the display unit in time series; .
この構成によれば、医師は、ＨＲＴ検査の結果が表示された画面内で、心室性期外収縮の拍数とＨＲＴデータの個数の少なくとも一方の時系列的な変化を確認することができる。このため、医師は、ＨＲＴ検査の結果の妥当性を総合的に検証することが容易となり、ＨＲＴ検査の結果を踏まえた治療方針を迅速に決定することができる。 According to this configuration, the doctor can confirm a time-series change in at least one of the number of beats of ventricular extrasystole and the number of HRT data in the screen on which the result of the HRT examination is displayed. For this reason, it becomes easy for the doctor to comprehensively verify the validity of the result of the HRT test, and the treatment policy based on the result of the HRT test can be quickly determined.
また、本発明の心電図解析装置において、
前記表示制御部は、前記ＨＲＴ検査の結果とともに、前記心電図において単発的に発生した心室性期外収縮の拍数および前記ＨＲＴデータの個数の両方を時系列的に前記表示部の一画面内に表示させても良い。
In the electrocardiogram analyzer of the present invention,
The display control unit displays both the number of beats of ventricular premature contraction and the number of HRT data that occurred once in the electrocardiogram together with the result of the HRT examination in one screen of the display unit in time series. It may be displayed.
この構成によれば、医師は、ＨＲＴ検査の結果が表示された画面内で、心室性期外収縮の拍数とＨＲＴデータの個数の両方の時系列的な変化を確認することができる。このため、医師は、ＨＲＴ検査の結果の妥当性を総合的に検証することがさらに容易となる。 According to this configuration, the doctor can confirm time-series changes in both the number of beats of ventricular extrasystole and the number of HRT data in the screen on which the result of the HRT examination is displayed. This makes it easier for the doctor to comprehensively verify the validity of the results of the HRT test.
また、本発明の心電図解析装置において、
更に、前記取得部が取得した前記心電図に対して周波数解析を行なう周波数解析部を備え、
前記表示制御部は、前記ＨＲＴ検査の結果とともに、副交感神経及び交感神経の少なくとも一方の興奮状態を示す周波数帯域のデータを、時系列的に前記表示部の一画面内に表示させても良い。
In the electrocardiogram analyzer of the present invention,
Furthermore, a frequency analysis unit that performs frequency analysis on the electrocardiogram acquired by the acquisition unit,
The display control unit may display, in a time-series manner, data of a frequency band indicating at least one of the parasympathetic nerve and the sympathetic nerve in one screen along with the result of the HRT examination.
この構成によれば、医師は、ＨＲＴ検査の結果が表示された画面内で、副交感神経及び交感神経の少なくとも一方の興奮状態を示すデータの時系列的な変化を確認することができる。このため、医師は、ＨＲＴ検査の結果の妥当性を総合的に検証することがさらに容易となる。 According to this configuration, the doctor can confirm a time-series change in data indicating the excited state of at least one of the parasympathetic nerve and the sympathetic nerve in the screen on which the result of the HRT examination is displayed. This makes it easier for the doctor to comprehensively verify the validity of the results of the HRT test.
また、本発明の心電図解析装置において、
前記ＨＲＴ検査部は、複数の前記ＨＲＴデータを平均化した平均ＨＲＴデータに対してＨＲＴ検査を行うとともに、複数の前記ＨＲＴデータの各々に対して個別ＨＲＴ検査を行ない、
前記表示制御部は、前記平均ＨＲＴデータに対して行なわれたＨＲＴ検査の結果とともに、前記個別ＨＲＴ検査の結果を時系列的に前記表示部の同一画面内に表示させても良い。
In the electrocardiogram analyzer of the present invention,
The HRT inspection unit performs HRT inspection on average HRT data obtained by averaging the plurality of HRT data, and performs individual HRT inspection on each of the plurality of HRT data.
The display control unit may display the result of the individual HRT inspection in a time series on the same screen of the display unit together with the result of the HRT inspection performed on the average HRT data.
この構成によれば、医師は、平均ＨＲＴデータに対して行われたＨＲＴ検査の結果が表示された画面内で、複数のＨＲＴデータの各々に対して行われた個別ＨＲＴ検査の時系列的な変化を確認することができる。このため、医師は、ＨＲＴ検査の結果の妥当性を総合的に検証することがさらに容易となる。 According to this configuration, the doctor can analyze the time series of the individual HRT examinations performed on each of the plurality of HRT data within the screen on which the results of the HRT examination performed on the average HRT data are displayed. Changes can be confirmed. This makes it easier for the doctor to comprehensively verify the validity of the results of the HRT test.
また、本発明の心電図解析装置において、
前記表示制御部は、前記表示部の同一画面内に時系列的に表示されるデータの全てを、同一の時間軸上に並列した状態で表示させても良い。
In the electrocardiogram analyzer of the present invention,
The display control unit may display all the data displayed in time series on the same screen of the display unit in a state of being arranged in parallel on the same time axis.
従来、画面やレポートによってはデータを表示する時間軸が統一されておらず、各データの関連性を正確に把握することが困難であった。上記構成によれば、医師は、ＨＲＴ検査の結果が表示された画面内で、同一の時間軸上で各データの変化を確認することができ、各データの関連性を把握することが容易となる。このため、医師は、ＨＲＴ検査の結果の妥当性を総合的に検証することがさらに容易となる。 Conventionally, the time axis for displaying data has not been unified depending on the screen or report, and it has been difficult to accurately grasp the relevance of each data. According to the above configuration, the doctor can confirm the change of each data on the same time axis in the screen on which the result of the HRT test is displayed, and can easily grasp the relevance of each data. Become. This makes it easier for the doctor to comprehensively verify the validity of the results of the HRT test.
また、本発明の心電図解析装置において、
さらに、前記表示部に表示された前記ＨＲＴ検査の結果を含む画面を１枚の用紙に印刷する印刷制御部を備えても良い。
In the electrocardiogram analyzer of the present invention,
Furthermore, a print control unit that prints a screen including the result of the HRT inspection displayed on the display unit on one sheet of paper may be provided.
この構成によれば、医師は、画面やプリントアウトされた用紙を交互に見ることなく、１枚の用紙を見ることにより、ＨＲＴ検査の結果の妥当性を容易に検証することができる。 According to this configuration, the doctor can easily verify the validity of the result of the HRT inspection by looking at one sheet without alternately viewing the screen and the printed sheet.
本発明の心電図解析装置によれば、ＨＲＴの検査結果の妥当性を検証する際の医師の負担を軽減して、医師による治療方針の迅速な決定をサポートすることが可能な心電図解析装置を提供することができる。 According to the electrocardiogram analysis apparatus of the present invention, an electrocardiogram analysis apparatus capable of reducing the burden on the doctor when verifying the validity of the test result of the HRT and supporting the prompt decision of the treatment policy by the doctor is provided. can do.
以下、本実施形態の一例について、図面を参照して詳細に説明する。
図１に示すように、本形態の心電図解析装置１は、取得部１０と、分類部１１と、ＨＲＴ検査部１２と、周波数解析部１３と、記憶部１４と、表示制御部１５と、表示部１６と、印刷制御部１７と、印刷部１８と、を備えている。
Hereinafter, an example of this embodiment will be described in detail with reference to the drawings.
As shown in FIG. 1, an
心電図解析装置１には、ホルター心電計Ａによって被検者から計測された長時間（例えば２４時間）の心電図が入力される。
The
取得部１０は、ホルター心電計Ａから入力された被検者の２４時間の心電図、すなわち解析の対象となるデータを取得する。
The
分類部１１は、取得された２４時間の心電図に対して、正常な波形（洞調律における心拍の波形、以下、Ｎ拍とも称する）と異常な波形（心室性期外収縮による心拍の波形、以下、Ｖ拍とも称する）とを分類する処理を行う。このＮ拍とＶ拍の分類は、心電図に含まれる各ＱＲＳ波形に対してマッチング処理を行うことによって実行される。本例において心拍の波形とは、心電図のＱＲＳ波形のことを意味し（図２参照）、ＲはＱＲＳ波形の拍検出位置を指すものとして用いる。
The
ＨＲＴ検査部１２は、データ選別部２１と、算出部２２と、判定部２３と、を備えている。
データ選別部２１は、各波形がＮ拍又はＶ拍に分類された心電図から、ＨＲＴ検査の対象となるＨＲＴデータを選別する。算出部２２は、選別されたＨＲＴデータの各ＲＲ間隔を算出し、ＨＲＴ検査の判断要素となるＴＯＳ（turbulence onset）やＴＳＬ（turbulence slope）を算出する。判定部２３は、算出された各データと閾値とを比較してＨＲＴ検査の結果を判定する。
The
The
周波数解析部１３は、被検者から計測された２４時間の心電図に対して例えばＦＦＴによる周波数解析を行う。
The
記憶部１４は、取得部１０、ＨＲＴ検査部１２、周波数解析部１３等の各部で処理されたデータを記憶する。
The
表示制御部１５は、ＨＲＴ検査部１２、周波数解析部１３等によって算出された各データを表示部１６に表示させる。表示部１６は、例えばタッチパネル式の液晶画面で構成されている。
The
印刷制御部１７は、表示部１６に表示された画面を例えばＡ４の用紙に印刷するように印刷部１８に命令する。
The
図３は、ＨＲＴデータの一例を示している。本例のＨＲＴデータとは、単発のＶ拍が代償性休止期を伴っており、そのＶ拍の前に３拍のＮ拍が存在するとともにＶ拍の後ろに１６拍のＮ拍が存在する、合計２０拍で構成される１つの集合データである。図３に示されるＨＲＴデータ３０では、Ｖ１が単発のＶ拍であり、Ｎ−１〜Ｎ−３が単発のＶ１の前に存在する３拍のＮ拍であり、Ｎ１〜Ｎ１６が単発のＶ１の後ろに存在する１６拍のＮ拍である。
FIG. 3 shows an example of HRT data. In the HRT data of this example, a single V beat is accompanied by a compensatory rest period, and there are 3 N beats before the V beat and 16 N beats after the V beat. , One set of data composed of a total of 20 beats. In the
単発のＶ拍とは、Ｖ拍の前後に他のＶ拍が発生していない、単独で発生したＶ拍のことを意味する。図３の例では、Ｖ１の前後はＮ拍であり、単発のＶ拍である。
代償性休止期を伴うＶ拍とは、Ｖ拍を挟むＮ拍とＮ拍とのＲＲ間隔が、洞調律におけるＮ拍とＮ拍とのＲＲ間隔の２倍かそれ以上になっているＶ拍のことをいう。図３の例では、また、Ｖ１は、Ｖ１を挟むＮ−１とＮ１とのＲＲ間隔が１６２４ｍｓ（ＲＲ０＋ＲＲ１＝４９６＋１１２８［ｍｓ］）である。この値は、洞調律におけるＮ拍とＮ拍とのＲＲ間隔の平均（例えば８００ｍｓ）の２倍（１６００ｍｓ）以上になっている。したがって、図３の例のＶ１は代償性休止期を伴うＶ拍に該当する。
ＨＲＴ検査とは、代償性休止期を伴うＶ拍の後の洞調律の変動を検査することをいう。
A single V beat means a single V beat that is not generated before and after the V beat. In the example of FIG. 3, there are N beats before and after V1, which are single V beats.
V beat with compensatory rest period is V beat in which RR interval between N beat and N beat sandwiching V beat is twice or more than RR interval between N beat and N beat in sinus rhythm I mean. In the example of FIG. 3, V1 has an RR interval between N-1 and N1 across V1 of 1624 ms (RR0 + RR1 = 496 + 1128 [ms]). This value is at least twice (1600 ms) the average (for example, 800 ms) of the RR interval between N beats and N beats in sinus rhythm. Therefore, V1 in the example of FIG. 3 corresponds to a V beat with a compensatory rest period.
HRT testing refers to testing for variations in sinus rhythm after V beats with compensatory pauses.
なお、図３において、Ｒは各拍の拍検出位置を示し、例えば、Ｎ−３〜Ｎ１６の各拍検出位置がそれぞれＲ−３〜Ｒ１６である。
また、Ｒ−３とＲ−２との間隔は８５６ｍｓであるが、以降、これを、ＲＲ−２間隔が８５６ｍｓであるとも称する。同様に、Ｒ−２とＲ−１との間隔は８０８ｍｓであるが、ＲＲ−１間隔が８０８ｍｓとも称する。
In FIG. 3, R indicates the beat detection position of each beat, and for example, the beat detection positions of N-3 to N16 are R-3 to R16, respectively.
Further, the interval between R-3 and R-2 is 856 ms, and hereinafter this is also referred to as the RR-2 interval is 856 ms. Similarly, the interval between R-2 and R-1 is 808 ms, but the RR-1 interval is also referred to as 808 ms.
図４に示されるグラフでは、横軸にはＨＲＴデータにおける１９個のＲＲ間隔名（ＲＲ−２，ＲＲ−１，・・・，ＲＲ１６）が示されており、縦軸にはＲＲ間隔の値（ｍｓ）が示されている。この例に示した各ＲＲ間隔の値は、ＨＲＴデータとして選別された全てのＨＲＴデータにおいて各ＲＲ間隔の値をそれぞれ平均した値である。例えばＲＲ−２の８７４ｍｓは、ＨＲＴデータとして選別された全てのＨＲＴデータにおける各々のＲＲ−２値を算出して、それらの平均値として算出された値である。 In the graph shown in FIG. 4, the horizontal axis indicates 19 RR interval names (RR-2, RR-1,..., RR16) in the HRT data, and the vertical axis indicates the value of the RR interval. (Ms) is shown. The value of each RR interval shown in this example is a value obtained by averaging the values of each RR interval in all HRT data selected as HRT data. For example, 874 ms for RR-2 is a value calculated as an average value of RR-2 values calculated for all HRT data selected as HRT data.
ＨＲＴデータにおけるＶ拍後の洞調律の変動は、上述したＴＯＳと、ＴＳＬとを用いて示される。 The variation in sinus rhythm after the V beat in the HRT data is indicated using the TOS and TSL described above.
ＴＯＳは、Ｖ拍後の２つのＮ拍のＲＲ間隔と、Ｖ拍前の２つのＮ拍のＲＲ間隔と、の変化（比率）のことであり、下記の式１で表わされる。
（（Ｖ拍後の２つのＮ拍のＲＲ間隔の和）−（Ｖ拍前の２つのＮ拍のＲＲ間隔の和））／（Ｖ拍前の２つのＮ拍のＲＲ間隔の和）×１００［％］・・・（式１）
式１によって算出された値が閾値（０％）より小さい場合、すなわち負の場合にＴＯＳは正常（陰性）であると判定される。
TOS is a change (ratio) between the RR interval of two N beats after the V beat and the RR interval of two N beats before the V beat, and is expressed by the following
((Sum of RR intervals of two N beats after V beat) − (sum of RR intervals of two N beats before V beat)) / (sum of RR intervals of two N beats before V beat) × 100 [%] (Formula 1)
When the value calculated by
例えば、図４の例においてＴＯＳを算出すると、（（ＲＲ２＋ＲＲ３）−（ＲＲ−１＋ＲＲ−２））／（ＲＲ−１＋ＲＲ−２）×１００＝（（８７４ｍｓ＋８７７ｍｓ）−（８６０ｍｓ＋８７４ｍｓ））／（８６０ｍｓ＋８７４ｍｓ）×１００＝０．９８［％］になる。この値は正であるため、陽性であると判定される。 For example, when TOS is calculated in the example of FIG. 4, ((RR2 + RR3) − (RR-1 + RR-2)) / (RR-1 + RR-2) × 100 = ((874 ms + 877 ms) − (860 ms + 874 ms)) / (860 ms + 874 ms) × 100 = 0.98 [%]. Since this value is positive, it is determined to be positive.
ＴＳＬは、図４のグラフにおいて、Ｖ拍（ＲＲ０）後の連続する５つのＲＲ間隔の回帰直線の傾きのうち最大のものをいう。回帰直線の一例（回帰直線Ｋ）を図５に示す。回帰直線Ｋは、ＲＲ間隔の値を示す５つのプロット（この例ではｐｐａ〜ｐｐｅ）に近い直線を引くことによって表わすことができる。 In the graph of FIG. 4, TSL is the maximum of the slopes of the regression lines of five consecutive RR intervals after V beat (RR0). An example of the regression line (regression line K) is shown in FIG. The regression line K can be represented by drawing a straight line close to five plots (in this example, ppa to ppe) indicating the value of the RR interval.
例えば図４においてＴＳＬを求める場合、プロット表示したＲＲ２〜ＲＲ１６を、５つのＲＲ間隔毎（ＲＲ２〜ＲＲ６、ＲＲ３〜ＲＲ７、・・・、ＲＲ１１〜ＲＲ１６）に移動しながらそれぞれ回帰直線を引いて、その中の最大の傾きを有する回帰直線を選択する。選択された回帰直線の傾きが閾値（２．５ｍｓ／ＲＲ）以下の場合、ＴＳＬは異常であると判定される。 For example, when TSL is obtained in FIG. 4, the regression lines are drawn while moving the plotted RR2 to RR16 every five RR intervals (RR2 to RR6, RR3 to RR7,..., RR11 to RR16), The regression line with the largest slope is selected. If the slope of the selected regression line is less than or equal to the threshold (2.5 ms / RR), it is determined that TSL is abnormal.
なお、本例では、それぞれのＨＲＴデータにおいてＲＲ間隔のグラフ化を行って、個別ＨＲＴデータを作成し、それぞれの個別ＨＲＴデータに対してＴＯＳ及びＴＳＬを判定する構成も有する。 Note that this example also has a configuration in which individual HRT data is created by graphing the RR interval in each HRT data, and TOS and TSL are determined for each individual HRT data.
次に、図６等を参照しつつ心電図解析装置１の動作について説明する。
Next, the operation of the
先ず、ホルター心電計Ａから出力される被検者の２４時間の心電図が、取得部１０によって取得される（ステップＳ１０１）。 First, a 24-hour electrocardiogram output from the Holter electrocardiograph A is acquired by the acquisition unit 10 (step S101).
取得された心電図において、分類部１１が心電図に含まれるＮ拍とＶ拍とを分類する（ステップＳ１０２）。分類処理された２４時間の心電図は、医療従事者がその分類内容を確認可能なように、表示部１６の画面上に表示される。
In the acquired electrocardiogram, the
続いて、Ｎ拍とＶ拍とが分類処理された２４時間の心電図の中から、単発のＶ拍がデータ選別部２１によって選別される（ステップＳ１０３）。これにより、連続して発生するＶ拍は除外される。
Subsequently, a single V beat is selected by the
続いて、単発のＶ拍の中から、代償性休止期を伴うＶ拍がデータ選別部２１によって選別される（ステップＳ１０４）。 Subsequently, V beats with compensatory rest periods are selected from the single V beats by the data selection unit 21 (step S104).
続いて、代償性休止期を伴うＶ拍の中から、ＨＲＴデータがデータ選別部２１によって選別される（ステップＳ１０５）。 Subsequently, the HRT data is selected from the V beats accompanied by the compensatory rest period by the data selection unit 21 (step S105).
続いて、選別された全てのＨＲＴデータの各ＲＲ間隔（ＲＲ−２、ＲＲ−１、・・・、ＲＲ１６）の平均値が、算出部２２によって算出される（ステップＳ１０６）。算出された平均ＲＲ間隔値で構成される平均ＨＲＴデータは、図４と同様にグラフ化される。 Subsequently, the average value of each RR interval (RR-2, RR-1,..., RR16) of all the selected HRT data is calculated by the calculation unit 22 (step S106). The average HRT data composed of the calculated average RR interval values is graphed as in FIG.
続いて、平均ＨＲＴデータのグラフからＴＯＳとＴＳＬとが算出され、算出されたＴＯＳとＴＳＬとの値に基づいて、平均ＨＲＴデータに対するＨＲＴ検査の結果が判定部２３によって判定される（ステップＳ１０７）。ＴＯＳが閾値（０％）以上であり、且つＴＳＬが閾値（２．５ｍｓ／ＲＲ）以下の場合、ＨＲＴ検査の結果は陽性（異常）であると判定される。これに対して、ＴＯＳが閾値（０％）未満であるという条件とＴＳＬが閾値（２．５ｍｓ／ＲＲ）よりも大きいという条件との少なくとも一方が満たされている場合、ＨＲＴ検査の結果は陰性である（異常ではない）と判定される。
Subsequently, TOS and TSL are calculated from the graph of the average HRT data, and the result of the HRT inspection for the average HRT data is determined by the
また、ステップＳ１０５に続いて、選別された各ＨＲＴデータにおける各ＲＲ間隔（ＲＲ−２、ＲＲ−１、・・・、ＲＲ１６）の値が、算出部２２によってそれぞれ個別に算出される（ステップＳ２０６）。算出された個別ＲＲ間隔値で構成される個別ＨＲＴデータは、各ＨＲＴデータ毎にグラフ化される。 Further, subsequent to step S105, the value of each RR interval (RR-2, RR-1,..., RR16) in each selected HRT data is individually calculated by the calculation unit 22 (step S206). ). Individual HRT data composed of the calculated individual RR interval values is graphed for each HRT data.
続いて、個別ＨＲＴデータのグラフからＴＯＳとＴＳＬとが算出され、算出されたＴＯＳとＴＳＬとの値に基づいて、各個別ＨＲＴデータ毎にＨＲＴ検査の結果が判定部２３によって判定される（ステップＳ２０７）。判定基準は、ステップＳ１０７における判定基準と同様である。
Subsequently, TOS and TSL are calculated from the graph of the individual HRT data, and the result of the HRT inspection is determined for each individual HRT data by the
また、ステップＳ１０１に続いて、取得された被検者の２４時間の心電図が、周波数解析部１３によって周波数解析される（ステップＳ３０６）。 Further, following step S101, the obtained 24-hour electrocardiogram of the subject is subjected to frequency analysis by the frequency analysis unit 13 (step S306).
続いて、ステップＳ１０３，Ｓ１０５，Ｓ１０６，Ｓ１０７，Ｓ２０７，Ｓ３０６等のステップで求められたデータやＨＲＴ検査の結果が、表示制御部１５によって表示部１６に表示される（ステップＳ１０８）。
Subsequently, the data obtained in steps S103, S105, S106, S107, S207, S306 and the results of the HRT inspection are displayed on the
図７は、ステップＳ１０８において、表示部１６の同一画面内に表示された画面の一例を示している。
表示部１６の例えば上部領域４１には、Ｓ１０７で平均ＨＲＴデータに基づいて算出されたＴＯＳの値（１．０４％）とＴＳＬの値（２．１０ｍｓ／ＲＲ）、及びステップＳ１０５で選別されたＨＲＴデータの総数（１９個）が表示されている。本例では、ＴＯＳが閾値（０％）以上であり、ＴＳＬが閾値（２．５ｍｓ／ＲＲ）以下であるので、平均ＨＲＴデータに対するＨＲＴ検査の結果は陽性であると判定される。
FIG. 7 shows an example of a screen displayed in the same screen of the
For example, in the
また、表示部１６の例えば中段領域には、平均ＨＲＴデータのグラフ４２が表示され、さらに、個別ＨＲＴデータのそれぞれのグラフを重ねて表示したグラフ４３が表示されている。
In addition, a
また、表示部１６の例えば下段領域には、単発のＶ拍の発生拍数（２１４２２拍）４５と、選別されたＨＲＴデータ数（１９個）４６と、各ＨＲＴデータの個別ＨＲＴ検査結果の陽性数（１４個）４７と、副交感神経の興奮状態を示すＨＦ（High Frequency）成分４８と、交感神経の興奮状態を示すＬＦ／ＨＦ（Low Frequency/High Frequency Ratio）成分４９とが表示されている。これらのデータは、心電図を計測した各時間帯４４毎に表示されるとともに、同一の時間軸上に並列された状態で表示されている。この例の表示では、約２４時間の計測期間内に２１４２２拍の単発のＶ拍が発生し、そのうち１９個のＶ拍がＨＲＴデータに該当して、さらにそのうち１４個のＨＲＴデータが陽性であったことを示している。なお、本例では、００時〜０６時までの時間帯の領域５０は、被検者の睡眠期間を示す。
Further, in the lower area of the
図８は、図７中の破線のＣ領域の拡大図である。９時台に発生した単発のＶ拍の数が１０分単位で表示されている。例えば、セルの高さは４分割され、１〜１０個のＶ拍が発生した場合に１／４の高さとなり、１１〜１００個の発生で２／４、１０１〜１０００個の発生で３／４、１００１個以上の発生で４／４の高さとなる。 FIG. 8 is an enlarged view of a broken line region C in FIG. The number of single V beats that occurred in the 9 o'clock range is displayed in units of 10 minutes. For example, the height of the cell is divided into four and becomes 1/4 height when 1 to 10 V beats are generated, 2/4 when 11 to 100 are generated, and 3 when 101 to 1000 are generated. / 4, generation of 1001 or more results in a height of 4/4.
また、図７中の破線のＤ領域には、図９に示すように、１時台に検出されたＨＦ成分の大きさが１０分単位で６分割されて表示されている。ＨＦ成分は、０．１５〜０．４０Ｈｚの周波数帯域の成分で構成されている。なお、時間単位は１０分に限定されず、例えば５分、１分に切り替えることも可能である。 Further, as shown in FIG. 9, the size of the HF component detected at 1 o'clock is displayed in the D area indicated by a broken line in FIG. The HF component is composed of components in the frequency band of 0.15 to 0.40 Hz. The time unit is not limited to 10 minutes, and can be switched to, for example, 5 minutes or 1 minute.
最後に、必要に応じて、Ｓ１０８で表示部１６に表示されたＨＲＴ検査のデータが、印刷制御部１７によって一枚の用紙に印刷される（ステップＳ１０９）。
Finally, if necessary, the HRT inspection data displayed on the
以上説明した本実施形態の心電図解析装置１によれば、例えば図７に示されるように、平均ＨＲＴデータに対するＨＲＴ検査の結果が表示された表示部１６の同一画面内に、単発のＶ拍の発生拍数、ＨＲＴデータ数、個別ＨＲＴデータに対するＨＲＴ検査結果の陽性数、及び周波数解析の結果等を時系列的に表示することができる。また、時系列的に表示する各データを同一時間軸上に表示することができる。このため、医師は、平均ＨＲＴデータに対するＨＲＴ検査の結果と時系列的に表示された各データとを同一画面内で対比しながらそれらの関連性を確認することができる。
According to the
例えば、図７に示すように、平均ＨＲＴデータに対するＨＲＴ検査が陽性の場合、医師は、時系列的に表示された各データの出現数の一日内の変化を確認することで、各データが睡眠時間帯に多く発生しているのか、覚醒時間帯に多く発生しているのかを迅速に判別することができる。このため、医師は、心室性期外収縮（Ｖ拍）と自律神経との関係性を推測することが容易となり、医師は適切な薬を処方することができ、被検者が重篤な状態になるリスクを抑えることが可能になる。このように、医師は、ＨＲＴ検査の結果の妥当性を総合的に検証することが容易となり、ＨＲＴ検査の結果を踏まえた治療方針を迅速に決定することができる。
また、例えば平均ＨＲＴデータに対するＨＲＴ検査の結果が陰性である場合も、心室性期外収縮の出現時刻から、心室性期外収縮（Ｖ拍）と自律神経との関係性を推測することで、医師は適切な薬を処方することができる。また、例えば平均ＨＲＴデータに対するＨＲＴ検査の結果は陰性であるがＴＯＳとＴＳＬとの一方が閾値を超えて異常な値である場合、上記陽性の場合と同様に、医師は、時系列的に表示された各データの出現数の一日内の変化を確認することで、適切な薬を処方することができ、被検者が重篤な状態になるリスクを抑えることが可能になる。
For example, as shown in FIG. 7, when the HRT test for the average HRT data is positive, the doctor confirms the change in the number of appearances of each data displayed in time series within one day, so that each data sleeps. It is possible to quickly determine whether there are many occurrences during the time period or many during the awakening period. For this reason, doctors can easily estimate the relationship between ventricular premature contraction (V beat) and autonomic nerves, doctors can prescribe appropriate medicines, It becomes possible to suppress the risk of becoming. Thus, it becomes easy for the doctor to comprehensively verify the validity of the result of the HRT test, and the treatment policy based on the result of the HRT test can be quickly determined.
In addition, for example, even when the result of the HRT test on the average HRT data is negative, by estimating the relationship between the ventricular extrasystole (V beat) and the autonomic nerve from the appearance time of the ventricular extrasystole, The doctor can prescribe appropriate medicines. Further, for example, when the result of the HRT test on the average HRT data is negative but one of TOS and TSL is an abnormal value exceeding the threshold, the doctor displays the time series in the same manner as in the case of the positive. By confirming the change in the number of occurrences of each data within one day, it is possible to prescribe an appropriate medicine and to suppress the risk that the subject will be in a serious state.
また、医師は、時系列的に表示された周波数解析の結果（ＨＦ成分とＬＦ／ＨＦ成分と）を確認することにより、被検者の自律神経に異常が有るか否かを判別することができる。したがって、例えば周波数解析の結果と単発のＶ拍の発生拍数、周波数解析の結果とＨＲＴデータ数、及び周波数解析の結果と個別ＨＲＴ検査結果の陽性数を時間帯毎に対比することで、自律神経の状態と各データの出現との関連性をさらに正確に検証することができる。 Further, the doctor can determine whether or not there is an abnormality in the subject's autonomic nerve by checking the results of frequency analysis (HF component and LF / HF component) displayed in time series. it can. Therefore, for example, by comparing the frequency analysis result and the number of occurrences of a single V beat, the frequency analysis result and the number of HRT data, and the frequency analysis result and the positive number of individual HRT test results for each time zone, The relationship between the state of the nerve and the appearance of each data can be verified more accurately.
また、例えば単発のＶ拍の発生拍数とＨＲＴデータ数とを時間帯毎に対比することで、単発のＶ拍の発生拍数に対してＨＲＴデータ数が極端に少ない場合、Ｖ拍が頻発したためにＶ拍の前後に所定数のＮ拍が存在せずにＨＲＴデータ数が少なかったと推測できる。また、例えば単発のＶ拍の発生拍数と個別ＨＲＴ検査結果の陽性数とを時間帯毎に対比することで、単発のＶ拍の発生拍数に対して個別ＨＲＴ検査結果の陽性数が極端に少ない場合、Ｖ拍が頻発してＨＲＴデータ数が少なかったために個別ＨＲＴ検査結果の陽性数も少なかったと推測できる。このような場合、医師は、平均ＨＲＴデータに対するＨＲＴ検査の結果に関わらず、被検者が重篤な状態になるリスクが高いことが推測できる。これらのパラメータ同士の対比は、重篤な症状が潜伏していることを見落とす可能性がある場合（ＨＲＴ検査の結果が陰性の場合）に有効である。 In addition, for example, by comparing the number of beats generated for a single V beat and the number of HRT data for each time zone, if the number of HRT data is extremely small compared to the number of beats generated for a single V beat, V beats occur frequently. Therefore, it can be estimated that the predetermined number of N beats did not exist before and after the V beat and the number of HRT data was small. Further, for example, by comparing the number of beats of a single V beat and the number of positive individual HRT test results for each time period, the number of positive positive individual HRT test results is extremely high with respect to the number of beats of a single V beat. When the number of HRT data is low, the number of HRT data is small, so it can be estimated that the number of positive HRT test results is small. In such a case, the doctor can estimate that the risk of the subject becoming serious is high regardless of the result of the HRT test on the average HRT data. The comparison between these parameters is effective when there is a possibility that a serious symptom is hidden (when the result of the HRT test is negative).
このように、本実施形態の心電図解析装置１により、医師は、平均ＨＲＴデータに対するＨＲＴ検査の結果の妥当性を総合的に検証することが容易となり、ＨＲＴ検査の結果を踏まえた的確な治療方針を迅速に決定することができる。
As described above, the
なお、本発明は、上述した実施形態に限定されず、適宜、変形、改良等が自在である。その他、上述した実施形態における各構成要素の材質、形状、寸法、数値、形態、数、配置場所等は、本発明を達成できるものであれば任意であり、限定されない。 In addition, this invention is not limited to embodiment mentioned above, A deformation | transformation, improvement, etc. are possible suitably. In addition, the material, shape, dimension, numerical value, form, number, location, and the like of each component in the above-described embodiment are arbitrary and are not limited as long as the present invention can be achieved.
１：心電図解析装置、１０：心電図取得部、１１：心電図分類部、１２：ＨＲＴ検査部、１３：周波数解析部、１４：記憶部、１５：表示制御部、１６：表示部、１７：印刷制御部、２１：データ選別部、２２：算出部、２３：判定部
1: ECG analyzer, 10: ECG acquisition unit, 11: ECG classification unit, 12: HRT examination unit, 13: Frequency analysis unit, 14: Storage unit, 15: Display control unit, 16: Display unit, 17: Print control Part: 21: data selection part, 22: calculation part, 23: determination part
Claims (6)
解析の対象となる心電図を取得する取得部と、
前記心電図からＨＲＴ検査の対象となるＨＲＴデータを選別し、前記ＨＲＴデータに対してＨＲＴ検査を行うＨＲＴ検査部と、
前記ＨＲＴ検査の結果とともに、前記心電図において単発的に発生した心室性期外収縮の拍数および前記ＨＲＴデータの個数の少なくとも一方を時系列的に表示部の一画面内に表示させる表示制御部と、
を備える、心電図解析装置。 An electrocardiogram analyzer having an HRT test function for testing a variation in sinus rhythm after ventricular extrasystole with a compensatory rest period,
An acquisition unit for acquiring an electrocardiogram to be analyzed;
Selecting an HRT data to be subjected to an HRT examination from the electrocardiogram and performing an HRT examination on the HRT data;
A display control unit that displays at least one of the number of beats of ventricular extrasystole that occurred once in the electrocardiogram and the number of the HRT data on one screen of the display unit in a time series together with the result of the HRT examination; ,
An electrocardiogram analyzer comprising:
前記表示制御部は、前記ＨＲＴ検査の結果とともに、副交感神経及び交感神経の少なくとも一方の興奮状態を示す周波数帯域のデータを、時系列的に前記表示部の一画面内に表示させる、請求項１または請求項２に記載の心電図解析装置。 Furthermore, a frequency analysis unit that performs frequency analysis on the electrocardiogram acquired by the acquisition unit,
The display control unit displays, in a time-series manner, data in a frequency band indicating an excitation state of at least one of the parasympathetic nerve and the sympathetic nerve together with a result of the HRT examination on one screen of the display unit. Or the electrocardiogram analyzer of Claim 2.
前記表示制御部は、前記平均ＨＲＴデータに対して行なわれたＨＲＴ検査の結果とともに、前記個別ＨＲＴ検査の結果を時系列的に前記表示部の同一画面内に表示させる、請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の心電図解析装置。 The HRT inspection unit performs HRT inspection on average HRT data obtained by averaging the plurality of HRT data, and performs individual HRT inspection on each of the plurality of HRT data.
The display control unit causes the result of the individual HRT inspection to be displayed in time series on the same screen of the display unit together with the result of the HRT inspection performed on the average HRT data. The electrocardiogram analysis apparatus according to any one of 3.
The electrocardiogram analysis apparatus according to any one of claims 1 to 5, further comprising a print control unit that prints a screen including the result of the HRT examination displayed on the display unit on one sheet of paper.
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