JP6307635B2 - 医療処置具及び医療処置装置 - Google Patents

Description

本発明は、複数のモードで機能させることが可能な制御装置とともに用いられる医療処置具に関する。また、その医療処置具を備える医療処置装置に関する。

日本国特開２００６−３４０８３９号公報には、ハウジングと、ハウジングに対して開閉可能なハンドルと、処置が行われるエンドエフェクタと、を備える医療処置装置が開示されている。この医療処置装置では、ハウジングのグリップの基端側にハンドルが位置している。また、ハウジングの先端面（ハウジングにおいて先端側の部位）には、操作部材である第１の操作ボタン、及び、切替え部材である第２の操作ボタンが設けられている。第１の操作ボタンで操作入力が行われ（押圧され）、第１の操作ボタンがＯＮ状態になることにより、エンドエフェクタ（プローブ処置部）に超音波振動が伝達される。第２の操作ボタンでは、エンドエフェクタへの高周波エネルギーの供給を切替えたり、超音波振動子に伝達される電気エネルギーの大きさを切替えたりする操作が行われる。したがって、例えば第２の操作ボタンで高周波エネルギーの供給が切替えられる場合は、第１の操作ボタンのＯＮ状態において、エンドエフェクタに超音波振動のみが伝達される第１のモード、及び、エンドエフェクタに超音波振動が伝達されるとともに高周波エネルギーが供給される第２のモードで医療処置装置は機能することが可能である。そして、第１の操作ボタン（操作部材）のＯＮ状態では、第２の操作ボタン（切替え部材）での操作状態に基づいて、第１のモードと第２のモードとの間が切替わる。

日本国特開２００６−３４０８３９号公報のようにハウジングのグリップの基端側にハンドルが設けられる医療処置装置では、ハンドルに親指が掛けられ、グリップに中指、薬指及び小指が掛けられた状態で、ハウジング及びハンドルが保持される。そして、人差指で、回転ノブを長手軸回りに回転させ、エンドエフェクタを長手軸回りに回転させるとともに、人差指で、ハウジングにおいて先端側の部位に設けられる操作部材での操作入力が行われる。このような構成において、ハウジングにおいて先端側の部位に操作部材に加えて切替え部材が設けられると、術者は、切替え部材での操作入力も人差指で行う必要がある。これにより、操作部材及び切替え部材での操作性が低下してしまう。

本発明は前記課題に着目してなされたものであり、その目的とするところは、切替え部材の操作状態に基づいて制御装置において機能するモードを切替えるとともに、操作部材及び切替え部材を操作する操作性が確保される医療処置具を提供することにある。また、その医療処置具を備える医療処置装置を提供することにある。

前記目的を達成するために、本発明のある態様の医療処置具は、基端及び先端を有し、前記先端から前記基端に渡って延伸する長手軸に沿って延設されるハウジング本体を備えるハウジングと、前記ハウジングに対して開閉可能なハンドルと、前記ハウジングより先端側に前記長手軸に沿って設けられ、処置対象の処置を行うエンドエフェクタと、前記ハウジングにおいて先端側の部位に設けられ、エネルギーを供給する制御装置を作動させる操作入力が行われる操作部材と、前記ハウジングにおいて前記操作部材より基端側に設けられ、前記制御装置が有する複数の機能の中の１つの機能を選択する操作が行われる切替え部材と、を備え、前記制御装置が前記切替え部材に対する操作状態を検知した後に前記制御装置が前記操作部材での前記操作入力を検知したことに対応して、前記切替え部材に対する前記操作状態及び前記操作部材での前記操作入力の組み合わせに基づいて前記複数の機能の中から選択された前記１つの機能の起動が、開始される。

図１は、第１の実施形態に係る医療処置装置を示す概略図である。 図２は、第１の実施形態に係る医療処置具と制御装置との間の電気的な接続、及び、処置に用いられるエネルギーのエンドエフェクタへの供給経路を説明する概略図である。 図３は、第１の実施形態において、１つの操作ボタンでの操作状態に基づく制御部による処理を示すフローチャートである。 図４は、第１の実施形態に係るハウジング及びハンドルを保持した状態を示す概略図である。 図５は、第１の実施形態及びその変形例において、医療処置装置を機能させるモードの、切替えボタンでの操作状態に基づく切替えのパターンを示す概略図である。 図６は、第１の変形例に係る医療処置装置において、機能可能な複数のモードを説明する概略図である。 図７は、第２の変形例において、操作ボタン及び切替えボタンのそれぞれでの操作状態を検出する構成を示す概略図である。 図８は、第３の変形例において、操作ボタンそれぞれでの操作状態を検出する構成を示す概略図である。 図９は、第４の変形例に係る医療処置具を、切替えレバーのＯＦＦ状態で示す概略図である。 図１０は、第４の変形例に係る医療処置具を、切替えレバーのＯＮ状態で示す概略図である。 図１１は、第４の変形例に係る切替えレバー及びその近傍の構成を概略的に示す断面図である。 図１２は、第５の変形例に係る医療処置具を示す概略図である。 図１３は、第５の変形例に係る切替えスライダー及びその近傍の構成を、切替えスライダーのＯＦＦ状態で示す概略図である。 図１４は、第５の変形例に係る切替えスライダー及びその近傍の構成を、切替えスライダーのＯＮ状態で示す概略図である。 図１５は、第６の変形例に係る医療処置具を示す概略図である。 図１６は、第７の変形例に係る医療処置具を、切替えスイッチのＯＦＦ状態で示す概略図である。 図１７は、第７の変形例に係る医療処置具を、切替えスイッチのＯＮ状態で示す概略図である。 図１８は、第８の変形例に係る医療処置具を、切替えスイッチのＯＦＦ状態で示す概略図である。 図１９は、第８の変形例に係る医療処置具を、切替えスイッチのＯＮ状態で示す概略図である。 図２０は、第９の変形例に係る医療処置具を、切替えスイッチのＯＦＦ状態で示す概略図である。 図２１は、第９の変形例に係る医療処置具を、切替えスイッチのＯＮ状態で示す概略図である。 図２２は、第１０の変形例に係る医療処置具を示す概略図である。 図２３は、操作ボタン、切替えボタン及び切替えスイッチのそれぞれでの操作状態を検出する構成を示す概略図である。 図２４は、第１１の変形例に係る医療処置具を示す概略図である。 図２５は、第１１の変形例に係るハウジング及びハンドルを保持した状態を示す概略図である。 図２６は、第１２の変形例に係る医療処置具を示す概略図である。 図２７は、第１３の変形例に係る医療処置具を示す概略図である。 図２８は、第１３の変形例に係るハウジング及びハンドルを保持した状態を示す概略図である。 図２９は、第１４の変形例に係る医療処置具を示す概略図である。 図３０は、第１５の変形例に係る医療処置具を示す概略図である。 図３１Ａは、第１５の変形例に係るレバー部材において、外力が作用していない状態を示す概略図である。 図３１Ｂは、第１５の変形例に係るレバー部材において、第１のレバー延設部に外力が作用している状態を示す概略図である。 図３１Ｃは、第１５の変形例に係るレバー部材において、第２のレバー延設部に外力が作用している状態を示す概略図である。 図３１Ｄは、第１５の変形例に係るレバー部材において、レバー支軸部に外力が作用している状態を示す概略図である。

（第１の実施形態）
本発明の第１の実施形態について、図１及び図４を参照して説明する。

図１は、本実施形態の医療処置装置（医療処置システム）１を示す図である。図１に示すように、医療処置装置１は、医療処置具（ハンドピース）２を備える。医療処置具２は、長手軸Ｃを有する。ここで、長手軸Ｃに沿う方向の一方側が先端側（図１において矢印Ｃ１側）であり、先端側とは反対側が基端側（図１において矢印Ｃ２側）である。医療処置具２は、ケーブル５を介して制御装置３に着脱可能に接続されている。制御装置３は、例えば、処置に用いられるエネルギー（処置エネルギー）の医療処置具２への供給を制御するエネルギー制御装置である。

医療処置具２は、先端及び基端を有するハウジング６を備える。ハウジング６は、長手軸Ｃに沿って延設されるハウジング本体７と、長手軸Ｃに対して交差する方向へ向かってハウジング本体７から延設されるグリップ（固定ハンドル）８と、を備える。ハウジング本体７の基端部に、ケーブル５の一端が接続されている。また、ハウジング６には、ハンドル（可動ハンドル）１１が回動可能に取付けられている。ハンドル１１がハウジング６への取付け位置を中心として回動することにより、ハンドル１１はハウジング６のグリップ８に対して開閉する（変位する）。本実施形態では、グリップ８の先端側にハンドル１１が位置し、ハンドル１１は、長手軸Ｃに対して略平行にグリップ８に対して開閉する（移動する）。

ハウジング本体７の先端側には、回転ノブ１２が連結されている。回転ノブ１２は、ハウジング６に対して長手軸Ｃ回りに回転可能である。また、ハウジング６には、回転ノブ１２の内部及びハウジング本体７の内部に先端側から挿入される状態で、シース１３が連結されている。ハウジング本体７の内部からは、シース１３の内部を通って延設部材（プローブ）１５が先端側へ向かって延設されている。延設部材１５の先端部には、第１の把持部（プローブ処置部）１６が設けられている。延設部材１５は、シース１３に挿通され、シースの１３の先端から第１の把持部１６は先端側に突出している。また、本実施形態では、延設部材１５は、振動伝達性の高い材料から形成され、超音波振動を伝達可能である。シース１３の先端部には、第２の把持部（ジョー）１７が回動可能に取付けられている。

ハンドル１１をグリップ８に対して、開く又は閉じることにより、シース１３と延設部材１５との間に延設される可動パイプ（図示しない）が長手軸Ｃに沿って移動する。これにより、第２の把持部１７が回動し、第２の把持部１７が第１の把持部１６に対して開く又は閉じる。本実施形態では、第１の把持部１６及び第２の把持部１７によって生体組織等の処置対象を処置するエンドエフェクタ１８が形成されている。エンドエフェクタ１８では、一対の把持部１６，１７の間で処置対象を把持して、処置対象を処置する。

図２は、医療処置具２と制御装置３との間の電気的な接続、及び、処置に用いられるエネルギーのエンドエフェクタ１８への供給経路を説明する図である。図１及び図２に示すように、ハウジング本体７の内部には、振動発生ユニット２１が長手軸Ｃに沿って延設されている。ハウジング本体７の内部では、延設部材１５の基端側に振動発生ユニット２１が接続されている。振動発生ユニット２１には、電気エネルギー（交流電流）を超音波振動に変換する圧電素子（図示しない）が設けられている。

制御装置３には、処置に用いられるエネルギーが生成されるエネルギー源２５と、エネルギー源２５を制御する制御部２６と、を備える。エネルギー源２５は、バッテリーからの直流電力又はコンセントからの電力を処置に用いられる電気エネルギーに変換する駆動回路（図示しない）等を備える。また、制御部２６は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）又はＡＳＩＣ（application specific integrated circuit）を備えるプロセッサ又は集積回路等、及び、メモリ等の記憶媒体を備え、医療処置装置１全体を制御している。なお、制御部２６では、エネルギー源２５から出力されるエネルギーのそれぞれについてレベル（エネルギーレベル）を設定するレベル設定部２７がプロセッサ等によって形成されてもよく、所定のパラメータを計測可能な計測部２８がプロセッサ等によって形成されてもよい。レベル設定部２７及び計測部２８は、プロセッサ等によって行われる処理の一部を行う。また、制御装置３には、制御部２６に電気的に接続される警告部２９が設けられている。警告部２９は、例えば音の発信によって警告するブザー、点灯によって警告するランプ、又は、警告を表示する表示画面である。ここで、警告部２９は、制御装置３に設けられる必要はなく、例えば、医療処置具２のハウジング６に設けられてもよく、医療処置装置１と一緒に用いられる内視鏡（図示しない）の表示画面に警告が表示されてもよい。

振動発生ユニット２１には、電気ライン２２Ａ，２２Ｂの一端が接続されている。電気ライン（エネルギーライン）２２Ａ，２２Ｂは、ハウジング６の内部、ケーブル５の内部及び制御装置３の内部を通って延設され、他端がエネルギー源２５に接続されている。制御部２６による制御によってエネルギー源２５から電気ライン２２Ａ，２２Ｂを通して超音波振動に変換される電気エネルギー（交流電力）が出力されると、電気ライン２２Ａ，２２Ｂを通して出力された電気エネルギーが振動発生ユニット２１に供給される。振動発生ユニット２１に電気エネルギーが供給されることにより、超音波振動が発生し、発生した超音波振動が延設部材１５に伝達される。そして、延設部材１５において基端側から先端側に超音波振動が伝達され、エンドエフェクタ１８の第１の把持部１６に超音波振動が伝達される。

また、エネルギー源２５には、エネルギーライン２３Ａ，２３Ｂの一端が接続されている。エネルギーライン２３Ａは、制御装置３の内部、ケーブル５の内部及びハウジング６の内部を通って延設され、他端が第１の把持部１６に接続されている。また、エネルギーライン２３Ｂは、ケーブル５の内部及びハウジング６の内部を通って延設され、他端が第２の把持部１７に接続されている。制御部２６による制御によってエネルギー源２５からエネルギーライン２３Ａ，２３Ｂを通して高周波エネルギー（高周波電力）が出力されると、エネルギーライン２３Ａを通して高周波エネルギーは第１の把持部１６に供給され、エネルギーライン２３Ｂを通して高周波エネルギーが第２の把持部１７に供給される。エンドエフェクタ１８（第１の把持部１６及び第２の把持部１７）に高周波エネルギーが供給されることにより、第１の把持部１６及び第２の把持部１７は、互いに対して電位の異なる高周波エネルギーの電極として機能する。

図１に示すように、ハウジング６には、操作部材として操作ボタン３１Ａ，３１Ｂが取付けられている。本実施形態では、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂは、グリップ８の先端面３２に取付けられ、ハウジング６において先端側の部位に設けられている。また、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂは、長手軸Ｃを中心としてグリップ８が位置する側に設けられ、ハウジング６に対するハンドル１１の開閉動作によって操作力が印加される力印加部（ハンドル指掛け部）３３より長手軸Ｃの近くに位置している。操作ボタン３１Ａ，３１Ｂのそれぞれでは、医療処置装置１を機能させる（例えばエンドエフェクタ１８にエネルギーを供給させる）操作入力が行われる。本実施形態では、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂは、モーメンタリ式の操作部材であり、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂのそれぞれは、操作入力が行われている間（押圧されている間）のみＯＮ状態となる。このため、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂのそれぞれは、操作入力（押圧）が解除されるとＯＦＦ状態となる。

また、図２に示すように、ハウジング６の内部（グリップ８の内部）には、スイッチ３５Ａ，３５Ｂが設けられている。スイッチ３５Ａ，３５Ｂのそれぞれは、対応する操作ボタン（３１Ａ及び３１Ｂの対応する一方）での操作状態（すなわち、ＯＮ状態であるか又はＯＦＦ状態であるか）に基づいて開閉が切替わる。スイッチ３５Ａには、検出信号ライン（第１の検出信号ライン）３６Ａ１，３６Ａ２の一端が接続されている。検出信号ライン３６Ａ１，３６Ａ２は、ハウジング６の内部、ケーブル５の内部及び制御装置３の内部を通って延設され、他端が制御部２６に接続されている。検出信号ライン３６Ａ１，３６Ａ２は、スイッチ３５Ａの開閉状態（すなわち、操作ボタン３１Ａでの操作状態）を示す検出信号（第１の検出信号）を制御部２６に伝達する。そして、制御部２６は、検出信号ライン３６Ａ１，３６Ａ２を通して伝達される検出信号に基づいて、操作ボタン３１Ａでの操作状態（すなわち、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態であるか又はＯＦＦ状態であるか）を検出する。

同様に、スイッチ３５Ｂと制御部２６との間は、検出信号ライン（第１の検出信号ライン）３６Ｂ１，３６Ｂ２を通して接続され、検出信号ライン３６Ｂ１，３６Ｂ２は、スイッチ３５Ｂの開閉状態（すなわち、操作ボタン３１Ｂでの操作状態）を示す検出信号（第１の検出信号）を制御部２６に伝達する。そして、制御部２６は、検出信号ライン３６Ｂ１，３６Ｂ２を通して伝達される検出信号に基づいて、操作ボタン３１Ｂでの操作状態（すなわち、操作ボタン３１ＢがＯＮ状態であるか又はＯＦＦ状態であるか）を検出する。

また、図１に示すように、ハウジング６には、切替え部材として切替えボタン４１が設けられている。本実施形態では、切替えボタン４１は、グリップ８に設けられ、外部に対して露出している。そして、切替えボタン４１は、ハウジング６の外表面においてハウジング６の幅方向（図１において紙面に対して垂直な方向）の一方を向く部位に配置されている。また、切替えボタン４１は、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に設けられ、ハンドル１１の力印加部３３より長手軸Ｃの近くに位置している。ここで、切替えボタン４１は、モーメンタリ式の切替え部材であってもよく、オルタネイト式の切替え部材であってもよい。切替えボタン４１がモーメンタリ式の場合、操作入力が行われている間（押圧されている間）のみＯＮ状態となる。一方、切替えボタン４１がオルタネイト式の場合、ＯＦＦ状態の切替えボタン４１で操作入力が行われると（押圧されると）切替えボタン４１はＯＮ状態に切替わり、操作入力（押圧）が解除されてもＯＮ状態で維持される。そして、ＯＮ状態の切替えボタン４１で操作入力が行われると（押圧されると）切替えボタン４１はＯＦＦ状態に切替わり、操作入力（押圧）が解除されてもＯＦＦ状態で維持される。なお、切替えボタン４１がオルタネイト式の場合、切替えボタン４１をＯＮ状態で維持するとともに、切替えボタン４１をＯＦＦ状態で維持する状態維持部（図示しない）が、ハウジング６に設けられる。

また、図２に示すように、ハウジング６の内部（グリップ８の内部）には、スイッチ４２が設けられている。スイッチ４２は、切替えボタン４１での操作状態（すなわち、ＯＮ状態であるか又はＯＦＦ状態であるか）に基づいて開閉が切替わる。スイッチ４２には、検出信号ライン（第２の検出信号ライン）４３Ａ，４３Ｂの一端が接続されている。検出信号ライン４３Ａ，４３Ｂは、ハウジング６の内部、ケーブル５の内部及び制御装置３の内部を通って延設され、他端が制御部２６に接続されている。検出信号ライン４３Ａ，４３Ｂは、スイッチ４２の開閉状態（すなわち、切替えボタン４１での操作状態）を示す検出信号（第２の検出信号）を制御部２６に伝達する。そして、制御部２６は、検出信号ライン４３Ａ，４３Ｂを通して伝達される検出信号に基づいて、切替えボタン４１での操作状態（すなわち、切替えボタン４１がＯＮ状態であるか又はＯＦＦ状態であるか）を検出する。

なお、ある実施例では、操作入力部としてフットスイッチ３４が設けられてもよい。この場合、フットスイッチ３４は、医療処置具２（ハウジング６及びエンドエフェクタ１８）とは別体で設けられる。操作入力部であるフットスイッチ３４では、医療処置装置１を機能させる操作入力が行われる。フットスイッチ３４での操作入力は、制御部２６によって検出される。

次に、本実施形態の医療処置具２、制御装置３及び医療処置装置１の作用及び効果について説明する。図３は、操作ボタン（第１の操作ボタン）３１Ａでの操作状態に基づく制御部２６（制御装置３）による処理を示すフローチャートである。図３に示すように、制御装置３が作動している状態では、制御部２６は、検出信号ライン（第２の検出信号ライン）４３Ａ，４３Ｂを通して伝達される検出信号に基づいて、切替えボタン４１での操作状態（切替えボタン４１がＯＮ状態であるか又はＯＦＦ状態であるか）を検出する（ステップＳ１０１）。そして、切替えボタン４１がＯＦＦ状態である場合（ステップＳ１０１−Ｙｅｓ）、制御部２６は、検出信号ライン（第１の検出信号ライン）３６Ａ１，３６Ａ２を通して伝達される検出信号に基づいて操作ボタン３１Ａでの操作状態を検出し、操作ボタン３１ＡがＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替えられたか否かを検出する（ステップＳ１０２）。

操作ボタン３１ＡがＯＮ状態に切替えられると（ステップＳ１０２−Ｙｅｓ）、制御部２６は、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で維持されているか否かを検出するとともに（ステップＳ１０３）、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態に切替えられてから一定時間Ｔ０経過したか否かを検出する（ステップＳ１０４）。すなわち、制御部２６は、ステップＳ１０３，Ｓ１０４において、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態に切替えられてから一定時間Ｔ０経過するまで切替えボタン４１がＯＦＦ状態で維持されているか否かを検出する。ここで、一定時間Ｔ０は、制御部２６によって設定され、例えば０．０５秒以上１秒以下の範囲で設定される。なお、ステップＳ１０４において操作ボタン３１ＡのＯＮ状態への切替え時から一定時間Ｔ０経過していない場合は（ステップＳ１０４−Ｎｏ）、処理は、ステップＳ１０２に戻る。

操作ボタン３１ＡがＯＮ状態に切替えられてから一定時間Ｔ０の間、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で維持されると（ステップＳ１０３−Ｙｅｓ及びＳ１０４−Ｙｅｓ）、制御部２６は、第１のモードで医療処置装置１を機能させる（ステップＳ１０５）。これにより、医療処置装置１は、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において操作ボタン３１ＡがＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替えられた後、一定時間Ｔ０経過すると、第１のモードで機能する。すなわち、制御部２６は、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態であることに基づいて、第１のモードで医療処置装置１を機能させる。本実施形態では、第１のモードで医療処置装置１を機能させることにより、制御部２６によって、エネルギー源２５から振動発生ユニット２１に電気エネルギー（交流電流）が供給され、振動発生ユニット２１で発生した超音波振動（第１のエネルギー）がエンドエフェクタ１８の第１の把持部１６に伝達される。

制御部２６は、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態で維持されている限りは（ステップＳ１０６−Ｎｏ）、医療処置装置１を第１のモードで機能させる（ステップＳ１０５）。この際、操作ボタン（第２の操作ボタン）３１Ｂでの操作状態に関係なく、医療処置装置１が第１のモードで維持される。すなわち、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態からＯＦＦ状態に切替えられない限り、操作ボタン３１ＢがＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替えられても、医療処置装置１は第１のモードで機能する。操作ボタン３１ＡがＯＮ状態からＯＦＦ状態に切替えられると（ステップＳ１０６−Ｙｅｓ）、制御部２６は、エネルギー源２５からのエネルギーの出力を停止させ（ステップＳ１０７）、振動発生ユニット２１に電気エネルギーが供給されなくなる。この際、操作ボタン３１Ｂでの操作状態（すなわち、操作ボタン３１ＢがＯＮ状態であるか又はＯＦＦ状態であるか）に関係なく、エネルギー源２５からのエネルギーの出力が停止される。これにより、エンドエフェクタ１８に超音波振動が伝達されなくなり、医療処置装置１は機能が停止される状態となる。

ステップＳ１０２で操作ボタン３１ＡがＯＮ状態に切替えられてから一定時間Ｔ０経過するまでに、切替えボタン４１がＯＮ状態に切替えられた場合は（ステップＳ１０３−Ｎｏ）、制御部２６は、警告部２９にエラーを警告させる（ステップＳ１０８）。この際、制御部２６は、エネルギー源２５からのエネルギーの出力が停止されている状態を維持する（ステップＳ１０９）。このため、医療処置装置１は、機能が停止される状態で維持される。術者等は、警告部２９によるエラー警告に基づいて、操作ボタン３１Ａ及び切替えボタン４１で操作入力が適切に行われなかったことを、認識する。

ステップＳ１０１において切替えボタン４１がＯＮ状態である場合（ステップＳ１０１−Ｎｏ）も、制御部２６は、検出信号ライン（第１の検出信号ライン）３６Ａ１，３６Ａ２を通して伝達される検出信号に基づいて操作ボタン３１Ａでの操作状態を検出し、操作ボタン３１ＡがＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替えられたか否かを検出する（ステップＳ１１１）。そして、切替えボタン４１での操作状態（すなわち、切替えボタン４１がＯＮ状態であるか又はＯＦＦ状態であるか）に関係なく、操作ボタン３１ＡがＯＦＦ状態で維持される場合は（ステップＳ１０１−Ｎｏ又はステップＳ１１１−Ｎｏ）、制御部２６は、エネルギー源２５からのエネルギーの出力が停止されている状態を維持する（ステップＳ１１０）。このため、操作ボタン３１Ａでの操作状態に基づく処理においては、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態に切替えられない限りは、医療処置装置１は、機能が停止される状態で維持される。また、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において、操作ボタン３１ＡのＯＮ状態への切替え時から一定時間Ｔ０経過する前に操作ボタン３１Ａが再びＯＦＦ状態に切替えられた場合も、（ステップＳ１０４−Ｎｏ及びＳ１０２−Ｎｏ）、制御部２６は、エネルギー源２５からのエネルギーの出力が停止されている状態を維持する（ステップＳ１１０）。

切替えボタン４１がＯＮ状態において操作ボタン３１ＡがＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替えられると（ステップＳ１０１−Ｎｏ及びステップＳ１１１−Ｙｅｓ）、制御部２６は、第１のモードとは異なる第２のモードで医療処置装置１を機能させる（ステップＳ１１２）。したがって、医療処置装置１は、切替えボタン４１のＯＮ状態において操作ボタン３１ＡがＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替えられることにより、第２のモードで機能する。すなわち、制御部２６は、切替えボタン４１のＯＮ状態において、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態であることに基づいて、第２のモードで医療処置装置１を機能させる。本実施形態では、第２のモードで医療処置装置１を機能させることにより、制御部２６によって、エネルギー源２５から振動発生ユニット２１に電気エネルギー（交流電流）が供給され、振動発生ユニット２１で発生した超音波振動（第１のエネルギー）がエンドエフェクタ１８の第１の把持部１６に伝達されるとともに、超音波振動とは種類の異なる高周波エネルギー（第２のエネルギー）がエンドエフェクタ１８に供給される。

制御部２６は、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態で維持され（ステップＳ１１３−Ｎｏ）、かつ、切替えボタン４１がＯＮ状態で維持されている（ステップＳ１１４−Ｎｏ）限りは、医療処置装置１を第２のモードで機能させる（ステップＳ１１２）。この際、操作ボタン（第２の操作ボタン）３１Ｂでの操作状態に関係なく、医療処置装置１が第２のモードで維持される。すなわち、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態からＯＦＦ状態に切替えられず、かつ、切替えボタン４１がＯＮ状態からＯＦＦ状態に切替えられない限り、操作ボタン３１ＢがＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替えられても、医療処置装置１は第２のモードで機能する。

操作ボタン３１ＡがＯＮ状態からＯＦＦ状態に切替えられるか（ステップＳ１１３−Ｙｅｓ）、又は、切替えボタン４１がＯＮ状態からＯＦＦ状態に切替えられると（ステップＳ１１４−Ｙｅｓ）、制御部２６は、エネルギー源２５からのエネルギーの出力を停止させる（ステップＳ１１５）。これにより、振動発生ユニット２１に電気エネルギーが供給されなくなり、エンドエフェクタ１８に超音波振動が伝達されなくなるとともに、エンドエフェクタ１８に高周波エネルギーが供給されなくなる。この際、操作ボタン３１Ｂでの操作状態（すなわち、操作ボタン３１ＢがＯＮ状態であるか又はＯＦＦ状態であるか）に関係なく、エネルギー源２５からのエネルギーの出力が停止される。これにより、エンドエフェクタ１８にエネルギーが供給されなくなり、医療処置装置１は機能が停止される状態となる。

操作ボタン（第２の操作ボタン）３１Ｂでの操作状態に基づく制御部２６による処理についても、操作ボタン（第１の操作ボタン）３１Ａでの操作状態に基づく処理（図３参照）と同様にして行われる。すなわち、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において操作ボタン３１ＢがＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替えられると、制御部２６は、操作ボタン３１ＢがＯＮ状態に切替えられてから一定時間Ｔ０経過するまで切替えボタン４１がＯＦＦ状態で維持されているか否かを検出する。そして、操作ボタン３１ＢがＯＮ状態に切替えられてから一定時間Ｔ０経過するまで切替えボタン４１がＯＦＦ状態で維持されている場合は、制御部２６は、第１のモード及び第２のモードとは異なる第３のモードで医療処置装置１を機能させる。すなわち、制御部２６は、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において、操作ボタン３１ＢがＯＮ状態であることに基づいて、第３のモードで医療処置装置１を機能させる。本実施形態では、第３のモードで医療処置装置１を機能させることにより、制御部２６によって、高周波エネルギーがエンドエフェクタ１８に供給される。この際、凝固に適した供給量、供給時間及び周波数で、高周波エネルギーが供給される。

医療処置装置１が第３のモードで機能すると、操作ボタン３１ＢがＯＮ状態で維持されている限りは、操作ボタン３１Ａでの操作状態に関係なく、制御部２６は、医療処置装置１を第３のモードで維持する。そして、操作ボタン３１ＢがＯＦＦ状態に切替えられると、制御部２６は、操作ボタン３１Ａでの操作状態（すなわち、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態であるか又はＯＦＦ状態であるか）に関係なく、エネルギー源２５からのエネルギーの出力を停止し、医療処置装置１を機能が停止される状態にする。また、切替えボタン４１がＯＦＦ状態において操作ボタン３１ＢがＯＮ状態に切替えられた場合に、操作ボタン３１ＢがＯＮ状態に切替えられてから一定時間Ｔ０経過するまでに切替えボタン４１がＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替えられると、制御部２６は、エラーを警告させるとともに、医療処置装置１を機能が停止される状態で維持する。

また、切替えボタン４１のＯＮ状態において操作ボタン３１ＢがＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替えられると、制御部２６は、第１のモード乃至第３のモードとは異なる第４のモードで医療処置装置１を機能させる。すなわち、制御部２６は、切替えボタン４１のＯＮ状態において、操作ボタン３１ＢがＯＮ状態であるであることに基づいて、第４のモードで医療処置装置１を機能させる。本実施形態では、第４のモードで医療処置装置１を機能させることにより、制御部２６によって、第３のモードとは供給量、供給時間及び周波数の少なくとも１つが異なる状態で、第３のモードと同一の種類の高周波エネルギーがエンドエフェクタ１８に供給される。この際、血管の封止に適した供給量、供給時間及び周波数で、高周波エネルギーが供給される。

医療処置装置１が第４のモードで機能すると、操作ボタン３１ＢがＯＮ状態で維持され、かつ、切替えボタン４１がＯＮ状態で維持されている限りは、操作ボタン３１Ａでの操作状態に関係なく、制御部２６は、医療処置装置１を第４のモードで維持する。そして、操作ボタン３１ＢがＯＦＦ状態に切替えられるか、又は、切替えボタン４１がＯＦＦ状態に切替えられると、制御部２６は、操作ボタン３１Ａでの操作状態（すなわち、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態であるか又はＯＦＦ状態であるか）に関係なく、エネルギー源２５からのエネルギーの出力を停止し、医療処置装置１を機能が停止される状態にする。

前述のように、操作ボタン３１ＡのＯＮ状態では、検出信号ライン３６Ａ１，３６Ａ２を通して操作ボタン３１Ａでの操作状態を示す検出信号（第１の検出信号）が制御部２６に伝達されることにより、制御部２６は、複数のモード（第１のモード及び第２のモード）で医療処置装置１を機能させることが可能である。そして、操作ボタン３１ＡのＯＮ状態では、切替えボタン４１での操作状態（切替えボタン４１がＯＮ状態であるかＯＦＦ状態であるか）を示す検出信号（第２の検出信号）が検出信号ライン４３Ａ，４３Ｂを通して伝達され、制御部２６は、伝達される検出信号（第２の検出信号）に基づいて、複数のモードの中から医療処置装置１を機能させる１つのモード（第１のモード又は第２のモード）を選択する（判定する）。同様に、操作ボタン３１ＢのＯＮ状態では、検出信号ライン３６Ｂ１，３６Ｂ２を通して操作ボタン３１Ｂでの操作状態を示す検出信号（第１の検出信号）が制御部２６に伝達されることにより、制御部２６は、複数のモード（第３のモード及び第４のモード）で医療処置装置１を機能させることが可能である。そして、操作ボタン３１ＢのＯＮ状態では、切替えボタン４１での操作状態（切替えボタン４１がＯＮ状態であるかＯＦＦ状態であるか）を示す検出信号（第２の検出信号）が検出信号ライン４３Ａ，４３Ｂを通して伝達され、制御部２６は、伝達される検出信号（第２の検出信号）に基づいて、複数のモードの中から医療処置装置１を機能させる１つのモード（第３のモード又は第４のモード）を選択する（判定する）。

したがって、本実施形態では、図３に示す操作ボタン３１Ａでの操作状態に基づく制御部２６よる処理、及び、図３に示す処理と同様にして行われる操作ボタン３１Ｂでの操作状態に基づく制御部２６よる処理によって、切替えボタン（切替え部材）４１を１つのみ設けるだけで、操作ボタン（操作部材）３１Ａ，３１ＢのそれぞれのＯＮ状態において、複数のモードで医療処置装置１を機能させることが可能となる。これにより、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂの数を少なくしても多くのモードで医療処置装置１を機能させることができる。

また、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂ及び切替えボタン４１の操作状態の検出においては、例えば、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態に切替えられてから一定時間Ｔ０経過するまでに切替えボタン４１がＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替えられた場合等、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であると同時に切替えボタン４１がＯＮ状態であるか否か判断し難い場合がある。本実施形態では、図３に示す操作ボタン３１Ａでの操作状態に基づく制御部２６よる処理、及び、図３に示す処理と同様にして行われる操作ボタン３１Ｂでの操作状態に基づく制御部２６よる処理が行われることにより、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であると同時に切替えボタン４１がＯＮ状態であるか否か判断し難い場合は、エラー警告される。これにより、術者が意図しないモードで医療処置装置１が機能することが有効に防止される。

医療処置装置１を用いて処置対象を処置する際には、術者はハウジング６及びハンドル１１を保持し、シース１３の先端部及びエンドエフェクタ１８を腹腔等の体腔に挿入する。そして、術者は、シース１３及びエンドエフェクタ１８が体腔に挿入された状態で、ハンドル１１をグリップ８に対して開く又は閉じ、把持部１６，１７の間を開く又は閉じたり、回転ノブ１２を長手軸Ｃ回りに回転させ、エンドエフェクタ１８の長手軸Ｃ回りの角度位置を調整したりする。

図４は、ハウジング６及びハンドル１１を保持した状態を示す図である。図４に示すように、例えば右手Ｈでハウジング６及びハンドル１１を保持した状態では、親指Ｆ１及び掌Ｐによってハウジング６のグリップ８が挟持される。そして、薬指Ｆ４及び小指Ｆ５（術者によっては中指Ｆ３、薬指Ｆ４及び小指Ｆ５）は、ハンドル１１の力印加部３３に引掛けられ、ハンドル１１をグリップ８に対して閉じる際には、薬指Ｆ４及び小指Ｆ５（術者によっては中指Ｆ３、薬指Ｆ４及び小指Ｆ５）によって操作力がハンドル１１に印加される。また、回転ノブ１２を回転させる操作、及び、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂのそれぞれでの操作入力（押圧操作）は、人差指Ｆ２又は中指Ｆ３によって行われる。

本実施形態では、切替えボタン（切替え部材）４１は、ハウジング６の外表面において操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に設けられている。このため、グリップ８を掌Ｐとの間で挟持する親指Ｆ１によって、切替えボタン４１で操作入力を行うこと（切替えボタン４１を押圧すること）が可能となり、親指Ｆ１によって切替えボタン４１のＯＮ状態とＯＦＦ状態との間が切替えられる。したがって、ハンドル１１の開閉操作、回転ノブ１２の回転操作、及び、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂでの操作入力の少なくともいずれかで用いられる人差指Ｆ２、中指Ｆ３、薬指Ｆ４及び小指Ｆ５は、切替えボタン４１での操作入力には用いられない。このため、処置において、切替えボタン４１のＯＮ状態とＯＦＦ状態との間を切替える際に、人差指Ｆ２、中指Ｆ３、薬指Ｆ４及び小指Ｆ５の位置及び姿勢を変化させる必要がなく、右手Ｈでハウジング６及びハンドル１１を保持し直す必要もない。したがって、ハンドル１１の開閉操作、回転ノブ１２の回転操作、及び、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂでの操作入力における操作性が確保されるとともに、切替えボタン４１での操作入力における操作性も確保される。

前述のようにして、本実施形態では、切替え部材（４１）の操作状態に基づいて機能するモードが切替わるとともに、操作部材（３１Ａ，３１Ｂ）及び切替え部材（４１）での操作性が確保される医療処置装置（１）を提供することができる。

（変形例）
なお、第１の実施形態では、操作ボタン３１ＡのＯＮ状態において医療処置装置１は、切替えボタン４１の操作状態に基づいて、エンドエフェクタ１８に超音波振動が伝達されるモード（第１のモード）、及び、エンドエフェクタ１８に超音波振動が伝達され、かつ、高周波エネルギーが供給されるモード（第２のモード）で機能可能であるが、これに限るものではない。同様に、操作ボタン３１ＢのＯＮ状態において医療処置装置１は、切替えボタン４１の操作状態に基づいて、凝固に適した供給量等でエンドエフェクタ１８に高周波エネルギーが供給されるモード（第３のモード）、及び、血管の封止に適した供給量等でエンドエフェクタ１８に高周波エネルギーが供給されるモード（第４のモード）で機能可能であるが、これに限るものではない。

図５は、医療処置装置１を機能させるモードの、切替えボタン４１での操作状態に基づく切替えのパターンを示す図（表）である。第１の実施形態では、操作ボタン３１ＡのＯＮ状態において、切替えボタン４１での操作状態に基づいて図５のパターンＸ１のように医療処置装置１は機能させ、操作ボタン３１ＢのＯＮ状態において、切替えボタン４１での操作状態に基づいて図５のパターンＸ２のように医療処置装置１を機能させる。ただし、ある変形例では、操作ボタン３１ＡのＯＮ状態においてパターンＸ２のように医療処置装置１を機能させ、操作ボタン３１ＢのＯＮ状態においてパターンＸ１のように医療処置装置１が機能させてもよい。すなわち、制御部２６は、切替えボタン４１での操作状態に基づいて、例えば図５のパターンＸ１〜Ｘ１６，Ｘａ１〜Ｘａ６，Ｘａ９，Ｘａ１１〜Ｘｃ１１，Ｘａ１２〜Ｘｃ１２の中の１つで、医療処置装置１を機能させる。

また、第１の実施形態では、２つの操作ボタン３１Ａ，３１Ｂが設けられているが、操作ボタンの数は１つでもよく、３つ以上であってもよい。すなわち、少なくとも１つの操作ボタン（３１Ａ，３１Ｂ）が設けられていればよい。この場合も、制御部２６は、切替えボタン４１での操作状態に基づいて、例えば、図５のパターンＸ１〜Ｘ１６，Ｘａ１〜Ｘａ６，Ｘａ９，Ｘａ１１〜Ｘｃ１１，Ｘａ１２〜Ｘｃ１２の中の１つで、医療処置装置１を機能させる。

以下、図５に示すパターンＸ１〜Ｘ１６，Ｘａ１〜Ｘａ６，Ｘａ９，Ｘａ１１〜Ｘｃ１１，Ｘａ１２〜Ｘｃ１２のそれぞれについて説明する。なお、パターンＸ１，Ｘ２については、第１の実施形態において前述したため、説明を省略する。パターンＸａ１では、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であることに基づいて、エンドエフェクタ１８に超音波振動が伝達されるモードで医療処置装置１を機能させる。そして、切替えボタン４１のＯＮ状態において操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であることに基づいて、エンドエフェクタ１８に超音波振動及び熱が伝達されるモードで医療処置装置１を機能させる。この場合、エンドエフェクタ１８に発熱体（図示しない）が設けられ、エネルギー源２５から電気エネルギー（直流電力又は交流電力）が発熱体に供給される。そして、発熱体で発生した熱がエンドエフェクタ１８に伝達される。

また、パターンＸａ２では、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であることに基づいて、エンドエフェクタ１８に高周波エネルギーが供給されるモードで医療処置装置１を機能させる。そして、切替えボタン４１のＯＮ状態において操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であることに基づいて、エンドエフェクタ１８に熱が伝達されるモードで医療処置装置１を機能させる。

また、パターンＸ３では、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であることに基づいて、エンドエフェクタ１８に超音波振動が伝達されるモードで医療処置装置１を機能させる。そして、切替えボタン４１のＯＮ状態において操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であることに基づいて、エンドエフェクタ１８に超音波振動が伝達され、かつ、送水経路（図示しない）を通してエンドエフェクタ１８の近傍へ送水が行われるモードで医療処置装置１を機能させる。この場合、送水経路を通して水（液体）を供給する送水源（図示しない）が設けられ、送水源の送水ポンプ等の作動は制御部２６によって制御されている。パターンＸａ３に示されるモードのそれぞれでは、パターンＸ３の対応するモードからエンドエフェクタ１８に高周波エネルギーが供給される機能が追加されている。

また、パターンＸ４では、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であることに基づいて、エンドエフェクタ１８に超音波振動が伝達されるモードで医療処置装置１を機能させる。そして、切替えボタン４１のＯＮ状態において操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であることに基づいて、エンドエフェクタ１８に超音波振動が伝達され、かつ、吸引経路（図示しない）を通してエンドエフェクタ１８の近傍から吸引が行われるモードで医療処置装置１を機能させる。この場合、吸引経路を通して吸引する吸引源（図示しない）が設けられ、吸引源の吸引ポンプ等の作動は制御部２６によって制御されている。パターンＸａ４に示されるモードのそれぞれでは、パターンＸ４の対応するモードからエンドエフェクタ１８に高周波エネルギーが供給される機能が追加されている。

また、パターンＸ５では、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であることに基づいて、エンドエフェクタ１８に超音波振動が伝達されるモードで医療処置装置１を機能させる。そして、切替えボタン４１のＯＮ状態において操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であることに基づいて、エンドエフェクタ１８に超音波振動（第１のエネルギー）とは種類の異なる高周波エネルギー（第２のエネルギー）が供給されるモードで医療処置装置１を機能させる。また、パターンＸ５で高周波エネルギーが供給される代わりに、パターンＸａ５では、切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモードにおいて、熱がエンドエフェクタ１８に伝達される。

また、パターンＸ５において切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモードが、パターンＸ６では切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモードとなり、パターンＸ５において切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモードが、パターンＸ６では切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモードとなる。同様に、パターンＸａ５において切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモードが、パターンＸａ６では切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモードとなり、パターンＸａ５において切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモードが、パターンＸａ６では切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモードとなる。

パターンＸ７に示されるモードのそれぞれでは、パターンＸ３の対応するモードで超音波振動が伝達される代わりに、エンドエフェクタ１８に高周波エネルギーが供給される。同様に、パターンＸ８に示されるモードのそれぞれでは、パターンＸ４の対応するモードで超音波振動が伝達される代わりに、エンドエフェクタ１８に高周波エネルギーが供給される。

また、パターンＸ９では、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において機能するモードになると、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）で操作入力が行われている間は、エネルギー源２５からエネルギーの出力が継続される。すなわち、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において機能するモードでは、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態で維持される限り、エンドエフェクタ１８へのエネルギーの供給が継続される。そして、切替えボタン４１のＯＮ状態において機能するモードになると、エネルギー源２５からのエネルギーの出力開始から所定時間Ｔ´０経過したことに基づいて、エネルギーの出力が自動的に停止される。すなわち、切替えボタン４１のＯＮ状態において機能するモードでは、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態で維持されていても、エネルギーの出力開始から所定時間Ｔ´０経過すると、エンドエフェクタ１８へのエネルギーの供給は停止される。ただし、この場合も、切替えボタン４１のＯＮ状態において操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であることに基づいて、エネルギーの出力が開始される。なお、エンドエフェクタ１８にエネルギーとして超音波振動が伝達される場合、切替えボタン４１のＯＮ状態において機能するモードになると、フェイズロックループ制御（ＰＬＬ制御）が開始されてから所定時間Ｔ´１経過したことに基づいて、エネルギーの出力が自動的に停止されてもよい。

また、パターンＸ９で所定時間Ｔ´０経過後にエネルギーの出力を停止する代わりに、パターンＸａ９では、切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモードにおいて、音響インピーダンスＺに基づく切開検知が行われる。この場合、エンドエフェクタ１８にエネルギーとして超音波振動が伝達され、把持部１６，１７の間で把持された処置対象が超音波振動を用いて切開される。そして、制御部２６は、振動発生ユニット２１に供給される電気エネルギー（交流電力）について振動発生ユニット２１での音響インピーダンスＺを経時的に検出し、音響インピーダンスＺが設定された閾値Ｚｔｈを超えると、処置対象の切開が完了したと判断する。切開が完了したと判断されると、制御部２６によって、切開完了が告知されるか、又は、エネルギー源２５からのエネルギーの出力が自動的に停止される。これにより、切開完了後において超音波振動によってエンドエフェクタ１８が摩耗することが有効に防止される。

また、パターンＸ１０では、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモード、及び、切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモードの両方において、パターンＸａ９で前述した切開検知が行われる。ただし、パターンＸ１０では、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモードにおいて閾値Ｚｔｈが高く設定され、切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモードでは、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモードに比べ、閾値Ｚｔｈが低く設定される。

また、パターンＸ１１では、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモードにおいて、通常のレベルでエネルギー源２５から振動発生ユニット２１に供給されるエネルギー（電気エネルギー）を出力し、エンドエフェクタ１８に超音波振動が伝達される。そして、切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモードでは、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモードに比べ、出力されるエネルギーのレベルを低くし、エンドエフェクタ１８における超音波振動の振幅を減少させている。パターンＸａ１１〜Ｘｃ１１のそれぞれでは、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモードにおいて、通常のレベルでエネルギー源２５から高周波エネルギーを出力し、エンドエフェクタ１８に高周波エネルギーが供給される。そして、パターンＸａ１１〜Ｘｃ１１のそれぞれでは、切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモードにおいて、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモードに比べ、出力される高周波エネルギーのレベルを低くしている。これにより、パターンＸａ１１のように高周波電力が減少したり、パターンＸｂ１１のように高周波電圧の最大値（波高）が減少したり、パターンＸｃ１１のように高周波電流の最大値（波高）が減少したりする。

また、パターンＸ１１とは反対にパターンＸ１２では、切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモードにおいて、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモードに比べ、出力されるエネルギーのレベルを高くし、エンドエフェクタ１８における超音波振動の振幅を増加させている。そして、パターンＸａ１１〜Ｘｃ１１とは反対にパターンＸａ１２〜Ｘｃ１２のそれぞれでは、切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモードにおいて、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモードに比べ、出力される高周波エネルギーのレベルを高くしている。これにより、パターンＸａ１２のように高周波電力が増加したり、パターンＸｂ１２のように高周波電圧の最大値（波高）が増加したり、パターンＸｃ１２のように高周波電流の最大値（波高）が増加したりする。

また、パターンＸ１３では、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモード（第１のモード）において、処置に用いられるレベルでエネルギー源２５からエネルギー（高周波エネルギー、振動発生ユニット２１への電気エネルギー等）を出力し、エンドエフェクタ１８に処置に用いられるエネルギー（高周波エネルギー、超音波振動等）が供給される。そして、切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモード（第２のモード）では、計測部２８によって所定のパラメータを計測する。計測される所定のパラメータとして、エンドエフェクタ１８に高周波エネルギーが供給される場合は、高周波電流と高周波電圧の位相差、高周波電流値、高周波電圧値及びこれらの経時的な変化が挙げられ、エンドエフェクタ１８に超音波振動が伝達される場合は、振動発生ユニット２１に供給される電気エネルギーにおける電流と電圧の位相差、電流値、電圧値及びこれらの経時的な変化が挙げられる。また、エンドエフェクタ１８に高周波エネルギーが供給される場合は、把持部１６，１７の間に把持される処置対象のインピーダンスＺ´が所定のパラメータとして計測されてもよい。処置対象のインピーダンスＺ´を所定のパラメータとして計測される場合、処置に用いられるレベルに比べて低いレベルで、エネルギー源２５から高周波エネルギーが出力され、エンドエフェクタ１８に供給される。

また、第１の変形例では、切替えボタン４１での操作状態に基づいて、パターンＸ１４で示すように医療処置装置１を機能させるモードが切替わる。図６は、本変形例の医療処置装置１において、機能可能な複数のモードを説明する図である。図５及び図６に示すように、パターンＸ１４では、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモード（第１のモード）において、設定されているレベルでエネルギー源２５からエネルギー（高周波エネルギー、振動発生ユニット２１への電気エネルギー等）を出力し、エンドエフェクタ１８に処置に用いられるエネルギー（高周波エネルギー、超音波振動等）が供給される。そして、切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモード（第２のモード）では、制御部２６のレベル設定部２７での処理により、エネルギー源２５から出力されるエネルギーについて設定されるレベルが変更される。

例えば、図６に示す実施例では、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において操作ボタン３１ＡがＯＮ状態であることに基づいて機能するモードになると、超音波振動がエンドエフェクタ１８に伝達される。この際、エネルギー源２５はレベルＹ１〜Ｙ３の中の設定されている１つのレベルで、振動発生ユニット２１に電気エネルギーを供給する。また、切替えボタン４１のＯＮ状態において操作ボタン３１ＡがＯＮ状態であることに基づいて機能するモードでは、制御部２６は、振動発生ユニット２１に供給される電気エネルギーについて設定されるレベルを変更する（図６の矢印Ａ１、矢印Ａ２又は矢印Ａ３）。この際、電気エネルギーについて設定されるレベルが変更されるのみで、エネルギー源２５から振動発生ユニット２１へ電気エネルギーは出力されない。

また、図６の実施例では、切替えボタン４１のＯＦＦ状態において操作ボタン３１ＢがＯＮ状態であることに基づいて機能するモードになると、高周波エネルギーがエンドエフェクタ１８に供給される。この際、エネルギー源２５はレベルＹ´１〜Ｙ´３の中の設定されている１つのレベルで、エンドエフェクタ１８に高周波エネルギーを供給する。また、切替えボタン４１のＯＮ状態において操作ボタン３１ＢがＯＮ状態であることに基づいて機能するモードでは、制御部２６は、エンドエフェクタ１８に供給される高周波エネルギーについて設定されるレベルを変更する（図６の矢印Ａ´１、矢印Ａ´２又は矢印Ａ´３）。この際、高周波エネルギーについて設定されるレベルが変更されるのみで、エネルギー源２５からエンドエフェクタ１８へ高周波エネルギーは出力されない。

また、ある変形例のようにパターンＸ１５でモードが切替わる場合は、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモード（第１のモード）において、処置に用いられるレベルでエネルギー源２５からエネルギー（高周波エネルギー、振動発生ユニット２１への電気エネルギー等）を出力し、エンドエフェクタ１８に処置に用いられるエネルギー（高周波エネルギー、超音波振動等）が供給される。そして、切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモード（第２のモード）では、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモードと同様にしてエンドエフェクタ１８にエネルギーが供給されるとともに、ハンドル１１を電動で作動させ、閉動作させる。この場合、ハウジング６の内部に電動モータ（図示しない）が設けられ、エネルギー源２５から電動モータに電気エネルギー（駆動電力）を供給することにより、電動モータが駆動される。そして、電動モータが駆動することにより、駆動力がハンドル１１に作用し、ハンドル１１が閉動作する。

また、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）での操作状態に基づく処理は、図３に示す処理に、及び、図３と同様にして行われる処理に限るものではない。例えば、第１の実施形態では、切替えボタン４１がＯＦＦ状態において操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態に切替えられた場合に（図３のステップＳ１０１−Ｙｅｓ及びＳ１０２−Ｙｅｓ）、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態に切替えられてから一定時間Ｔ０経過するまでに切替えボタン４１がＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替えられると（図３のステップＳ１０３−Ｎｏ）、エラーが警告されるとともに、医療処置装置１は機能が停止される状態で維持される。ただし、ある変形例では、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態に切替えられてから一定時間Ｔ０経過するまでに切替えボタン４１がＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替えられた場合は、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であると同時に切替えボタン４１がＯＮ状態であると判断する。そして、制御部２６は、切替えボタン４１のＯＮ状態において操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であることに基づいて機能するモード（例えば第２のモード）で、医療処置装置１を機能させる。

また、ある変形例では、制御部２６の制御によって、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態である間は、切替えボタン４１での操作状態が切替えられても（切替えボタン４１がＯＮ状態とＯＦＦ状態との間で切替えられても）、医療処置装置１を機能させるモードが変化しない。この場合、医療処置装置１を機能させるモードを切替える際には、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）のＯＦＦ状態において切替えボタン４１での操作状態を切替えた後に、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）をＯＦＦ状態からＯＮ状態に切替える必要がある。逆に、別のある変形例では、制御部２６の制御によって、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態である間でも、切替えボタン４１での操作状態が切替えられることにより（切替えボタン４１がＯＮ状態とＯＦＦ状態との間で切替えられることにより）、医療処置装置１を機能させるモードが変化する（切替えられる）。

また、第２の変形例では、切替えボタン４１での操作状態に基づいて、図５のパターンＸ１６で示すように医療処置装置１を機能させるモードが切替わる。パターンＸ１６では、切替えボタン４１がＯＦＦ状態で機能するモード（第１のモード）において、フットスイッチ（操作入力部）３４での操作入力に基づいて、医療処置装置１が作動される。すなわち、切替えボタン４１のＯＦＦ状態では、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）での操作入力（操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）がＯＮ状態であるか又はＯＦＦ状態であるか）に関係なく、フットスイッチ３４での操作入力に基づいて、医療処置装置１が作動される。例えば、フットスイッチ３４で操作入力が行われると、エネルギー源２５からエネルギー（高周波エネルギー、振動発生ユニット２１への電気エネルギー等）が出力され、エンドエフェクタ１８に処置に用いられるエネルギー（高周波エネルギー、超音波振動等）が供給される。

一方、パターンＸ１６では、切替えボタン４１がＯＮ状態で機能するモード（第２のモード）において、操作ボタン（操作部材）３１Ａ，３１Ｂでの操作入力に基づいて、医療処置装置１が作動される。すなわち、切替えボタン４１のＯＮ状態では、フットスイッチ３４での操作入力に関係なく、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）での操作入力に基づいて、医療処置装置１が作動される。例えば、操作ボタン３１Ａで操作入力が行われると、エネルギー源２５からエネルギー（高周波エネルギー、振動発生ユニット２１への電気エネルギー等）が出力され、エンドエフェクタ１８に処置に用いられるエネルギー（高周波エネルギー、超音波振動等）が供給される。

図７は、本変形例において、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂ及び切替えボタン４１のそれぞれでの操作状態を検出する構成を示す図である。本変形例でも、スイッチ３５Ａ，３５Ｂのそれぞれの開閉状態に基づいて対応する操作ボタン（３１Ａ，３１Ｂの対応する１つ）での操作状態が検出され、スイッチ４２の開閉状態に基づいて切替えボタン４１での操作状態が検出される。図７に示すように、本変形例では、制御部２６とスイッチ３５Ａとの間が検出信号ライン４５Ａを介して接続され、制御部２６とスイッチ３５Ｂとの間が検出信号ライン４５Ｂを介して接続される。また、制御部２６とスイッチ４２との間は検出信号ライン４５Ｃを介して接続される。本変形例では、スイッチ３５Ａ，４２は、互いに対して電気的に直列に配置され、スイッチ３５Ｂ，４２は、互いに対して電気的に配置される。検出信号ライン４５Ａ〜４５Ｃは、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂのそれぞれでの操作状態を示す検出信号（第１の検出信号）を制御部２６に伝達する第１の検出信号ラインであるとともに、切替えボタン４１での操作状態を示す検出信号（第２の検出信号）を制御部２６に伝達する第２の検出信号ラインである。

本変形例では、操作ボタン３１Ａ及び切替えボタン４１の両方がＯＮ状態になることにより、スイッチ３５Ａ，４２の両方が閉じられ、検出信号ライン４５Ａ，４５Ｃを通して検出電流が流れる。検出信号ライン４５Ａ，４５Ｃを通して検出電流が流れることにより、操作ボタン３１Ａでの操作入力に基づいて医療処置装置１が作動されるモードになり、例えば、操作ボタン３１Ａでの操作入力に基づいてエンドエフェクタ１８に処置に用いられるエネルギーが供給される。また、切替えボタン４１のＯＦＦ状態では、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態であっても、検出信号ライン４５Ａ，４５Ｃを通して検出電流が流れない。このため、切替えボタン４１がＯＦＦ状態になる場合は、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態であっても、フットスイッチ３４での操作入力に基づいて医療処置装置１は作動される。したがって、操作ボタン３１Ａ及び切替えボタン４１がモーメンタリ式である場合は、操作ボタン３１Ａで操作入力が行われても（操作ボタン３１Ａが押圧されても）、切替えボタン４１で同時に操作入力が行われない限り（切替えボタン４１が同時に押圧されない限り）、フットスイッチ３４での操作入力に基づいて医療処置装置１は作動される。

また、本変形例では、操作ボタン３１Ｂ及び切替えボタン４１の両方がＯＮ状態になることにより、スイッチ３５Ｂ，４２の両方が閉じられ、検出信号ライン４５Ｂ，４５Ｃを通して検出電流が流れる。検出信号ライン４５Ｂ，４５Ｃを通して検出電流が流れることにより、操作ボタン３１Ｂでの操作入力に基づいて医療処置装置１が作動されるモードになり、例えば、操作ボタン３１Ｂでの操作入力に基づいてエンドエフェクタ１８に処置に用いられるエネルギーが供給される。また、切替えボタン４１のＯＦＦ状態では、操作ボタン３１ＢがＯＮ状態であっても、検出信号ライン４５Ｂ，４５Ｃを通して検出電流が流れない。このため、切替えボタン４１がＯＦＦ状態になる場合は、操作ボタン３１ＢがＯＮ状態であっても、フットスイッチ３４で操作入力に基づいて医療処置装置１は作動される。したがって、操作ボタン３１Ｂ及び切替えボタン４１がモーメンタリ式である場合は、操作ボタン３１Ｂで操作入力が行われても（操作ボタン３１Ｂが押圧されても）、切替えボタン４１で同時に操作入力が行われない限り（切替えボタン４１が同時に押圧されない限り）、フットスイッチ３４で操作入力に基づいて医療処置装置１は作動される。

図８は、第３の変形例において、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂのそれぞれでの操作状態を検出する構成を示す図である。本変形例でも、スイッチ３５Ａ，３５Ｂのそれぞれの開閉状態に基づいて対応する操作ボタン（３１Ａ，３１Ｂの対応する１つ）での操作状態が検出される。図８に示すように、本変形例では、制御部２６は、検出信号ライン４６Ａを介してスイッチ３５Ａに接続されるとともに、検出信号ライン４６Ｂを介してスイッチ３５Ｂに接続される。また、制御部２６は、検出信号ライン４６Ｃを介してスイッチ３５Ａ，３５Ｂに接続される。検出信号ライン（第１の検出信号ライン）４６Ａ〜４６Ｃは、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂのそれぞれでの操作状態を示す検出信号（第１の検出信号）を制御部２６に伝達する。

本変形例では、操作ボタン３１ＡがＯＮ状態で、かつ、操作ボタン３１ＢがＯＦＦ状態になることにより、検出信号ライン４６Ａ，４６Ｂを通して検出電流が流れる。また、操作ボタン３１ＡがＯＦＦ状態で、かつ、操作ボタン３１ＢがＯＮ状態になることにより、検出信号ライン４６Ｂ，４６Ｃを通して検出電流が流れる。そして、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂの両方がＯＮ状態になることにより、検出信号ライン４６Ａ，４６Ｂを通して検出電流が流れる。このため、本変形例では、切替えボタン４１のＯＦＦ状態及びＯＮ状態のそれぞれにおいて、操作ボタン３１ＡのみがＯＮ状態の場合のモード、操作ボタン３１ＢのみがＯＮ状態の場合のモード及び操作ボタン３１Ａ，３１Ｂの両方がＯＮ状態の場合のモードの３つのモードで、医療処置装置１を機能させることが可能となる。すなわち、切替えボタン４１のＯＦＦ状態及びＯＮ状態のそれぞれにおいて、操作部材である操作ボタン３１Ａ，３１Ｂの数より多いモードで医療処置装置１を機能させることが可能となる。

ある実施例では、切替えボタン４１のＯＮ状態において、操作ボタン３１ＡのみがＯＮ状態になることにより、エンドエフェクタ１８に超音波振動が供給される。また、切替えボタン４１のＯＮ状態において、操作ボタン３１ＢのみがＯＮ状態になることにより、エンドエフェクタ１８の把持部１６，１７の両方に高周波エネルギーが供給され、高周波エネルギーによるバイポーラ処置が行われる。そして、切替えボタン４１のＯＮ状態において、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂの両方がＯＮ状態になることにより、エンドエフェクタ１８の把持部１６，１７の一方にのみ高周波エネルギーが供給され、高周波エネルギーによるモノポーラ処置が行われる。

また、前述の実施形態等では、切替え部材である切替えボタン４１をオルタネイト式にすることにより、ＯＮ状態及びＯＦＦ状態のそれぞれにおいて切替えボタン４１を維持しているが、これに限るものではない。例えば、図９乃至図１１に示す第４の変形例では、ハウジング６の外表面に切替え部材として切替えレバー４１Ａが設けられる。切替えレバー４１Ａは、ハウジング６の外表面においてハウジング６の幅方向（図９及び図１０のそれぞれにおいて紙面に対して垂直な方向）の一方を向く部位に配置されている。また、本変形例では、ハウジング６の外表面に凹部４７が設けられ、切替えレバー４１Ａは、凹部４７において回動軸Ｒ１を中心として回動可能である。切替えレバー４１Ａは、ＯＦＦ状態の位置（図９に示す位置）とＯＮ状態の位置（図１０に示す位置）との間で回動可能である。

本変形例でも、切替えレバー４１Ａは、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に設けられる。このため、グリップ８を掌Ｐとの間で挟持する親指Ｆ１によって、切替えレバー４１Ａで操作入力を行うこと（切替えボタン４１Ａを回動させること）が可能となり、親指Ｆ１によって切替えレバー４１ＡのＯＮ状態とＯＦＦ状態との間が切替えられる。

本変形例では、ハウジング６の外表面において、凹部４７に、係合突起４８Ａ，４８Ｂが設けられる。また、切替えレバー４１Ａには、係合突起４８Ａ，４８Ｂに係合可能な係合溝４９が形成されている。係合突起４８Ａに係合溝４９が係合することにより、切替えレバー４１Ａは、ＯＦＦ状態の位置でハウジング６に対して固定され、切替え部材である切替えレバー４１ＡがＯＦＦ状態で維持される。すなわち、係合突起４８Ａ及び係合溝４９が、切替えレバー４１ＡをＯＦＦ状態で維持する状態維持部となる。また、係合突起４８Ｂに係合溝４９が係合することにより、切替えレバー４１Ａは、ＯＮ状態の位置でハウジング６に対して固定され、切替え部材である切替えレバー４１ＡがＯＮ状態で維持される。すなわち、係合突起４８Ｂ及び係合溝４９が、切替えレバー４１ＡをＯＮ状態で維持する状態維持部となる。

また、図１２乃至図１４に示す第５の変形例では、ハウジング６の外表面に切替え部材として切替えスライダー４１Ｂが設けられる。切替えスライダー４１Ｂは、ハウジング６の外表面において、長手軸Ｃに対して力印加部３３が位置する側とは反対側（図１２において上側）を向く部位に配置されている。また、本変形例では、切替えスライダー４１Ｂは、ハウジング６に対して長手軸Ｃに沿う方向について移動可能である。切替えスライダー４１Ｂを移動させることにより、ＯＦＦ状態（図１３に示す状態）とＯＮ状態（図１４に示す状態）との間の切替えが行われる。

本変形例でも、切替えスライダー４１Ｂは、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に設けられる。このため、グリップ８を掌Ｐとの間で挟持する親指Ｆ１によって、切替えスライダー４１Ｂで操作入力を行うこと（切替えスライダー４１Ｂを移動させること）が可能となり、親指Ｆ１によって切替えスライダー４１ＢのＯＮ状態とＯＦＦ状態との間が切替えられる。

本変形例では、切替えスライダー４１Ｂの内表面に、溝５８及び押圧部５９が設けられる。図１３に示すように、スイッチ４２が溝５８に挿入される位置へ切替えスライダー４１Ｂを移動させると、スイッチ４２は切替えスライダー４１Ｂによって押圧されない。このため、スイッチ４２は開状態で維持され、切替えスライダー４１ＢはＯＦＦ状態で維持される。すなわち、溝５８が、切替えスライダー４１ＢをＯＦＦ状態で維持する状態維持部となる。また、スイッチ４２が押圧部５９によって押圧される位置へ切替えスライダー４１Ｂを移動させると、スイッチ４２は、押圧部５９から押圧によって閉状態で維持される。これにより、切替えスライダー４１Ｂは、ＯＮ状態で維持される。すなわち、押圧部５９が、切替えスライダー４１ＢをＯＮ状態で維持する状態維持部となる。

また、前述の実施形態では、切替え部材（４１；４１Ａ；４１Ｂ）はハウジング６の外表面に設けられているが、これに限るものではない。例えば、図１５に示す第６の変形例では、ハウジング６の内部にスイッチ４２を含む切替えスイッチ４１Ｃが切替え部材として設けられている。本変形例でも、切替えスイッチ４１Ｃは、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に設けられている。そして、本変形例では、切替えスイッチ４１Ｃは、ハンドル１１によって押圧可能な位置に設けられ、ハンドル１１のハウジング６に対する開閉動作によってハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化する。ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化することにより、切替えスイッチ４１ＣにおいてＯＮ状態とＯＦＦ状態との間が切替わる（すなわち、切替えスイッチ４１Ｃでの操作状態が切替わる。）。なお、切替えスイッチ４１Ｃでの操作状態が切替わることにより、スイッチ４２の開閉状態が切替わる。

例えば、切替えスイッチ４１Ｃがモーメンタリ式である場合は、ハンドル１１をグリップ８に対して閉じることにより、ハンドル１１が切替えスイッチ４１Ｃを押圧し、切替えスイッチ４１ＣがＯＮ状態になる。そして、ハンドル１１をグリップ８に対して開くことにより、ハンドル１１が切替えスイッチ４１Ｃに接触しなくなり、切替えスイッチ４１ＣがＯＦＦ状態になる。本変形例でも、制御部２６は、切替えスイッチ４１Ｃでの操作状態に基づいて、例えば図５の複数のパターンＸ１〜Ｘ１６，Ｘａ１〜Ｘａ６，Ｘａ９，Ｘａ１１〜Ｘｃ１１，Ｘａ１２〜Ｘｃ１２の中の１つで、医療処置装置１を機能させる。

本変形例では、切替えスイッチ（切替え部材）４１Ｃは、ハウジング６の内部において操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に設けられている。このため、ハンドル１１をハウジング６に対して開閉させることにより、ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態を変化させることが可能となる。すなわち、本変形例では、ハンドル１１の開閉操作を行うことにより、同時に切替えスイッチ４１ＣのＯＮ状態とＯＦＦ状態との間が切替えられる。本変形例でも、第１の実施形態で前述したように、ハウジング６及びハンドル１１が保持される（図４参照）。したがって、ハンドル１１の開閉操作を行うことにより同時に切替えスイッチ４１Ｃでの操作状態が切替えられる本変形例では、切替えスイッチ４１Ｃでの操作入力において、人差指Ｆ２、中指Ｆ３、薬指Ｆ４及び小指Ｆ５の位置及び姿勢を変化させる必要がなく、右手Ｈでハウジング６及びハンドル１１を保持し直す必要もない。したがって、本変形例でも、ハンドル１１の開閉操作、回転ノブ１２の回転操作、及び、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂでの操作入力における操作性が確保されるとともに、切替えスイッチ４１Ｃでの操作入力における操作性も確保される。

また、図１６及び図１７に示す第７の変形例でも、ハンドル１１のハウジング６に対する開閉動作によって、ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化する。そして、ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化することにより、切替えスイッチ４１ＣがＯＦＦ状態（図１６の状態）とＯＮ状態（図１７の状態）との間で切替わる。

本変形例では、ハウジング本体７の内部に、可動筒部材７１が長手軸Ｃに沿って延設されている。可動筒部材７１は、ハンドル１１の開閉動作に対応して、前述の可動パイプ（図示しない）と一緒に長手軸Ｃに沿って移動する。可動筒部材７１の外周面には、リング状のスライダー部材７２が配置されている。ハウジング本体７の内部では、ハンドル１１はスライダー部材７２に連結されている。スライダー部材７２は、可動筒部材７１に対して長手軸Ｃに沿って移動可能である。また、可動筒部材７１の外周面には、筒状の弾性部材（コイルバネ）７３が配置されている。弾性部材７３の一端（先端）は、可動筒部材７１に接続され、弾性部材７３の他端（基端）は、スライダー部材７２に接続されている。

本変形例では、切替え部材である切替えスイッチ４１ＣのＯＦＦ状態からハンドル１１をグリップ８に対して閉じることにより、可動筒部材７１及び可動パイプが先端側へ移動し、把持部１６，１７の間が閉じる。これにより、把持部１６，１７の間で処置対象が把持され、処置対象が圧縮される。そして、処置対象がある程度圧縮されると、可動筒部材７１及び可動パイプの移動が停止する。この状態から、ハンドル１１をさらに閉じることにより、スライダー部材７２が可動筒部材７１に対して先端側へ移動し、弾性部材７３が収縮する。弾性部材７３が収縮することにより、把持部１６，１７での把持力量が増加する。

本変形例では、弾性部材７３を所定の収縮量（所定のストローク）以上収縮させることにより、ハンドル１１が切替えスイッチ４１Ｃ（スイッチ４２）を押圧し、切替えスイッチ４１ＣがＯＦＦ状態からＯＮ状態へ切替わる。このため、ハンドル１１を閉動作させても、所定の力量以上の操作力を印加することによって弾性部材７３を所定の収縮量以上収縮させない限り、切替えスイッチ４１Ｃは、ＯＦＦ状態で維持される。したがって、本変形例では、把持部１６，１７の間で処置対象を把持する際に、所定の力量以上の操作力を力印加部３３に印加させてハンドル１１を閉動作させた場合のみ、切替えスイッチ４１ＣがＯＮ状態へ切替わる。

また、図１８及び図１９に示す第８の変形例でも、ハンドル１１のハウジング６に対する開閉動作によって、ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化する。そして、ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化することにより、切替えスイッチ４１ＣがＯＦＦ状態（図１８の状態）とＯＮ状態（図１９の状態）との間で切替わる。本変形例では、ハウジング６の内部に、ストッパ７５が設けられている。ストッパ７５は、ハウジング６に対して固定される。

本変形例では、切替え部材である切替えスイッチ４１ＣのＯＦＦ状態からハンドル１１をグリップ８に対して閉じることにより、ハンドル１１がストッパ７５に当接する。この状態から、ハンドル１１をさらに閉じることにより、ハンドル１１がストッパ７５との当接位置を支点として撓む。

本変形例では、ハンドル１１がストッパ７５に当接した状態から所定の撓み量以上ハンドル１１が撓むことにより、ハンドル１１が切替えスイッチ４１Ｃ（スイッチ４２）を押圧し、切替えスイッチ４１ＣがＯＦＦ状態からＯＮ状態へ切替わる。このため、ハンドル１１を閉動作させても、所定の力量以上の操作力を印加することによってハンドル１１を所定の撓み量以上撓ませない限り、切替えスイッチ４１Ｃは、ＯＦＦ状態で維持される。したがって、本変形例でも第７の変形例と同様に、把持部１６，１７の間で処置対象を把持する際に、所定の力量以上の操作力を力印加部３３に印加させてハンドル１１を閉動作させた場合のみ、切替えスイッチ４１ＣがＯＮ状態へ切替わる。

また、図２０及び図２１に示す第９の変形例でも、ハンドル１１のハウジング６に対する開閉動作によって、ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化する。そして、ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化することにより、切替えスイッチ４１ＣがＯＦＦ状態（図２０の状態）とＯＮ状態（図２１の状態）との間で切替わる。本変形例では、ハウジング６の内部に、弾性部材７６が設けられている。そして、弾性部材７６上に切替えスイッチ４１Ｃが取付けられている。

本変形例では、切替え部材である切替えスイッチ４１ＣのＯＦＦ状態からハンドル１１をグリップ８に対して閉じることにより、ハンドル１１が弾性部材７６に当接する。この状態から、ハンドル１１をさらに閉じることにより、弾性部材７６が収縮する。

本変形例では、弾性部材７６が所定の収縮量以上収縮することにより、ハンドル１１が切替えスイッチ４１Ｃ（スイッチ４２）を押圧し、切替えスイッチ４１ＣがＯＦＦ状態からＯＮ状態へ切替わる。このため、ハンドル１１を閉動作させても、所定の力量以上の操作力を印加することによって弾性部材７６を所定の収縮量以上収縮させない限り、切替えスイッチ４１Ｃは、ＯＦＦ状態で維持される。したがって、本変形例でも第７の変形例及び第８の変形例と同様に、把持部１６，１７の間で処置対象を把持する際に、所定の力量以上の操作力を力印加部３３に印加させてハンドル１１を閉動作させた場合のみ、切替えスイッチ４１ＣがＯＮ状態へ切替わる。

また、図２２及び図２３に設けられる第１０の変形例では、切替え部材として、切替えボタン４１及び切替えスイッチ４１Ｃが設けられている。本変形例でも、切替えボタン４１は、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に設けられる。このため、グリップ８を掌Ｐとの間で挟持する親指Ｆ１によって、切替えボタン４１で操作入力を行うこと（切替えボタン４１を押圧すること）が可能となり、親指Ｆ１によって切替えボタン４１のＯＮ状態とＯＦＦ状態との間が切替えられる。また、本変形例でも、切替えスイッチ４１Ｃは、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に設けられ、ハンドル１１のハウジング６に対する開閉動作によって、ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化する。そして、ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化することにより、切替えスイッチ４１ＣがＯＦＦ状態とＯＮ状態との間で切替わる。

図２３は、本変形例において、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂ、切替えボタン４１及び切替えスイッチ４１Ｃのそれぞれでの操作状態を検出する構成を示す図である。本変形例でも、スイッチ３５Ａ，３５Ｂのそれぞれの開閉状態に基づいて対応する操作ボタン（３１Ａ，３１Ｂの対応する１つ）での操作状態が検出される。また、本変形例では、スイッチ４２Ａの開閉状態に基づいて切替えボタン４１での操作状態が検出され、切替えスイッチ４１Ｃに設けられるスイッチ４２Ｂの開閉状態に基づいて切替えスイッチ４１Ｃでの操作状態が検出される。図２３に示すように、本変形例では、制御部２６は、検出信号ライン７７Ａを介してスイッチ３５Ａ，３５Ｂ，４２Ａに接続されている。また、制御部２６は、検出信号ライン７７Ｂを介してスイッチ３５Ａに接続され、検出信号ライン７７Ｂを介してスイッチ３５Ｂに接続される。そして、制御部２６は、検出信号ライン７７Ｃを介してスイッチ４２Ｂに接続される。本変形例では、スイッチ４２Ａ，４２Ｂは、互いに対して電気的に直列に配置される。検出信号ライン７７Ａ〜７７Ｄは、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂのそれぞれでの操作状態を示す検出信号（第１の検出信号）を制御部２６に伝達する第１の検出信号ラインであるとともに、切替えボタン４１及び切替えスイッチ４１Ｃのそれぞれでの操作状態を示す検出信号（第２の検出信号）を制御部２６に伝達する第２の検出信号ラインである。

本変形例では、切替えボタン４１及び切替えスイッチ４１Ｃの両方がＯＮ状態になることにより、スイッチ４２Ａ，４２Ｂの両方が閉じられ、検出信号ライン７７Ａ，７７Ｄを通して検出電流が流れる。検出信号ライン７７Ａ，７７Ｄを通して検出電流が流れることにより、切替えボタン４１及び切替えスイッチ４１Ｃの両方のＯＦＦ状態から、モードが切替わる。したがって、切替えボタン４１及び切替えスイッチ４１Ｃの両方のＯＦＦ状態から切替えボタン４１及び切替えスイッチ４１Ｃの一方がＯＮ状態に切替わっても（スイッチ４２Ａ，４２Ｂの一方が閉じられても）、検出信号ライン７７Ａ，７７Ｄを通して検出電流が流れず、モードが切替わらない。

例えば、ある実施例では、切替えボタン４１及び切替えスイッチ４１Ｃのそれぞれでの操作状態に基づいて、図５のパターンＸ１６で示すように医療処置装置１を機能させるモードが切替わる。この場合、切替えボタン４１及び切替えスイッチ４１Ｃの少なくとも一方がＯＦＦ状態では、検出信号ライン７７Ａ，７７Ｄを通して検出電流が流れないため、フットスイッチ３４での操作入力に基づいて医療処置装置１は作動される。例えば、ハンドル１１を閉じることにより切替えスイッチ４１ＣがＯＮ状態になっても、切替えボタン４１で同時に操作入力が行われない限り（切替えボタン４１が同時に押圧されない限り）、フットスイッチ３４での操作入力に基づいて医療処置装置１は作動される。したがって、切替えスイッチ４１ＣがＯＮ状態になっても、切替えボタン４１で同時にＯＮ状態でない限り、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）での操作入力に基づいてエンドエフェクタ１８に処置に用いられるエネルギー（高周波エネルギー、超音波振動等）が供給されることはない。本変形例では、例えば、ハンドル１１を閉じることにより切替えスイッチ４１ＣがＯＮ状態にし、かつ、切替えボタン４１で同時に操作入力が行われることにより（切替えボタン４１が同時に押圧されることにより）、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂでの操作入力に基づいて医療処置装置１は作動されるモードになる。

また、前述の実施形態等では、ハンドル１１はグリップ８の先端側に設けられているが、例えば、図２４及び図２５に示す第１１の変形例のように、グリップ８の基端側にハンドル１１が設けられてもよい。本変形例でも、ハンドル１１は、長手軸Ｃに略平行に開閉する。グリップ８は、グリップ保持部（グリップ指掛け部）５１を備える。本変形例でも、操作ボタン（操作部材）３１Ａ，３１Ｂがグリップ８の先端面３２に設けられ、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂは、グリップ保持部５１よりも長手軸Ｃに対して近くに位置している。したがって、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂは、ハウジング６において先端側の部位に設けられている。

また、本変形例では、グリップ８のグリップ保持部５１に切替えボタン（切替え部材）４１が設けられている。本変形例でも、切替えボタン４１は、ハウジング６の外表面において外部に対して露出し、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に位置している。本変形例でも、制御部２６は、切替えボタン４１での操作状態に基づいて、例えば図５の複数のパターンＸ１〜Ｘ１６，Ｘａ１〜Ｘａ６，Ｘａ９，Ｘａ１１〜Ｘｃ１１，Ｘａ１２〜Ｘｃ１２の中の１つで、医療処置装置１を機能させる。

図２５に示すように、例えば右手Ｈでハウジング６及びハンドル１１を保持した状態では、中指Ｆ３、薬指Ｆ４及び小指Ｆ５がグリップ保持部５１に掛けられ、ハウジング６のグリップ８が保持される。そして、親指Ｆ１は、ハンドル１１の力印加部３３に引掛けられ、ハンドル１１をグリップ８に対して閉じる際には、親指Ｆ１によって操作力がハンドル１１に印加される。また、回転ノブ１２を回転させる操作、及び、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂのそれぞれでの操作入力（押圧操作）は、人差指Ｆ２によって行われる。

本変形例では、切替えボタン（切替え部材）４１は、ハウジング６の外表面において操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に設けられ、グリップ保持部５１に位置している。このため、グリップ８のグリップ保持部５１に掛けられる中指Ｆ３、薬指Ｆ４及び小指Ｆ５のいずれかによって、切替えボタン４１で操作入力を行うこと（切替えボタン４１を押圧すること）が可能となり、中指Ｆ３、薬指Ｆ４又は小指Ｆ５によって切替えボタン４１のＯＮ状態とＯＦＦ状態との間が切替えられる。したがって、ハンドル１１の開閉操作、回転ノブ１２の回転操作、及び、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂでの操作入力の少なくともいずれかで用いられる親指Ｆ１及び人差指Ｆ２は、切替えボタン４１での操作入力には用いられない。このため、処置において、切替えボタン４１のＯＮ状態とＯＦＦ状態との間を切替える際に、親指Ｆ１及び人差指Ｆ２の位置及び姿勢を変化させる必要がなく、右手Ｈでハウジング６及びハンドル１１を保持し直す必要もない。したがって、本変形例でも、ハンドル１１の開閉操作、回転ノブ１２の回転操作、及び、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂでの操作入力における操作性が確保されるとともに、切替えボタン４１での操作入力における操作性も確保される。

また、図２６に示す第１２の変形例では、グリップ８の基端側にハンドル１１が設けられる構成において、グリップ８の基端面５２に切替えスイッチ４１Ｃ（スイッチ４２）が設けられている。本変形例でも、切替えスイッチ４１Ｃは、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に設けられる。そして、切替えスイッチ４１Ｃは、ハウジング６の外表面において外部に対して露出している。そして、本変形例では、切替えスイッチ４１Ｃは、ハンドル１１によって押圧可能な位置に設けられ、ハンドル１１のハウジング６に対する開閉動作によってハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化する。ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化することにより、切替えスイッチ４１ＣにおいてＯＮ状態とＯＦＦ状態との間が切替わる（すなわち、切替えスイッチ４１Ｃでの操作状態が切替わる。）。本変形例でも、制御部２６は、切替えスイッチ４１Ｃでの操作状態に基づいて、例えば図５の複数のパターンＸ１〜Ｘ１６，Ｘａ１〜Ｘａ６，Ｘａ９，Ｘａ１１〜Ｘｃ１１，Ｘａ１２〜Ｘｃ１２の中の１つで、医療処置装置１を機能させる。

本変形例では、切替えスイッチ（切替え部材）４１Ｃは、ハウジング６において操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に設けられ、グリップ８の基端面５２に設けられている。このため、ハンドル１１をハウジング６に対して開閉させることにより、ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態を変化させることが可能となる。すなわち、本変形例では、ハンドル１１の開閉操作を行うことにより、同時に切替えスイッチ４１ＣのＯＮ状態とＯＦＦ状態との間が切替えられる。本変形例でも、第１１の変形例で前述したように、ハウジング６及びハンドル１１が保持される（図２５参照）。したがって、ハンドル１１の開閉操作を行うことにより同時に切替えスイッチ４１Ｃでの操作状態が切替えられる本変形例では、切替えスイッチ４１Ｃでの操作入力において、親指Ｆ１及び人差指Ｆ２の位置及び姿勢を変化させる必要がなく、右手Ｈでハウジング６及びハンドル１１を保持し直す必要もない。したがって、本変形例でも、ハンドル１１の開閉操作、回転ノブ１２の回転操作、及び、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂでの操作入力における操作性が確保されるとともに、切替えスイッチ４１Ｃでの操作入力における操作性も確保される。

また、前述の実施形態等では、ハンドル１１は長手軸Ｃに対して略平行に開閉するが、例えば、図２７及び図２８に示す第１３の変形例のように、ハンドル１１が長手軸Ｃに対して交差する方向に（略垂直に）開閉してもよい。本変形例でも、ハウジング６は、長手軸Ｃに沿って延設されるハウジング本体７と、長手軸Ｃに対して交差する方向へ向かってハウジング本体７から延設されるグリップ８と、を備える。そして、長手軸Ｃを中心として、ハンドル１１はグリップ８とは反対側に位置している。グリップ８は、グリップ保持部（グリップ指掛け部）５５と、グリップ保持部５５より先端側に設けられる傾斜面５６と、を備える。傾斜面５６は、先端側を向いている。本変形例では、操作ボタン（操作部材）３１Ａ，３１Ｂがグリップ８の傾斜面５６に設けられ、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂは、グリップ保持部５５よりも先端側に位置している。したがって、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂは、ハウジング６において先端側の部位に設けられている。

また、本変形例では、グリップ８のグリップ保持部５５に切替えボタン（切替え部材）４１が設けられている。本変形例でも、切替えボタン４１は、ハウジング６の外表面において外部に対して露出し、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に位置している。本変形例でも、制御部２６は、切替えボタン４１での操作状態に基づいて、例えば図５の複数のパターンＸ１〜Ｘ１６，Ｘａ１〜Ｘａ６，Ｘａ９，Ｘａ１１〜Ｘｃ１１，Ｘａ１２〜Ｘｃ１２の中の１つで、医療処置装置１を機能させる。

図２８に示すように、例えば右手Ｈでハウジング６及びハンドル１１を保持した状態では、中指Ｆ３、薬指Ｆ４及び小指Ｆ５がグリップ保持部５５に掛けられ、ハウジング６のグリップ８が保持される。そして、親指Ｆ１は、ハンドル１１の力印加部３３に引掛けられ、ハンドル１１をグリップ８に対して閉じる際には、親指Ｆ１によって操作力がハンドル１１に印加される。また、回転ノブ１２を回転させる操作、及び、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂのそれぞれでの操作入力（押圧操作）は、人差指Ｆ２によって行われる。

本変形例では、切替えボタン（切替え部材）４１は、ハウジング６の外表面において操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に設けられ、グリップ保持部５５に位置している。このため、グリップ８のグリップ保持部５５に掛けられる中指Ｆ３、薬指Ｆ４及び小指Ｆ５のいずれかによって、切替えボタン４１で操作入力を行うこと（切替えボタン４１を押圧すること）が可能となり、中指Ｆ３、薬指Ｆ４又は小指Ｆ５によって切替えボタン４１のＯＮ状態とＯＦＦ状態との間が切替えられる。したがって、ハンドル１１の開閉操作、回転ノブ１２の回転操作、及び、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂでの操作入力の少なくともいずれかで用いられる親指Ｆ１及び人差指Ｆ２は、切替えボタン４１での操作入力には用いられない。このため、処置において、切替えボタン４１のＯＮ状態とＯＦＦ状態との間を切替える際に、親指Ｆ１及び人差指Ｆ２の位置及び姿勢を変化させる必要がなく、右手Ｈでハウジング６及びハンドル１１を保持し直す必要もない。したがって、本変形例でも、ハンドル１１の開閉操作、回転ノブ１２の回転操作、及び、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂでの操作入力における操作性が確保されるとともに、切替えボタン４１での操作入力における操作性も確保される。

また、図２９に示す第１４の変形例では、ハンドル１１が長手軸Ｃに対して交差する方向に（略垂直に）開閉する構成であり、ハウジング６の外表面においてハンドル１１側を向く部位５７に切替えスイッチ４１Ｃ（スイッチ４２）が設けられている。本変形例でも、切替えスイッチ４１Ｃは、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂ（傾斜面５６）より基端側に設けられる。そして、切替えスイッチ４１Ｃは、ハウジング６の外表面において外部に対して露出している。そして、本変形例では、切替えスイッチ４１Ｃは、ハンドル１１によって押圧可能な位置に設けられ、ハンドル１１のハウジング６に対する開閉動作によってハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化する。ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態が変化することにより、切替えスイッチ４１ＣにおいてＯＮ状態とＯＦＦ状態との間が切替わる（すなわち、切替えスイッチ４１Ｃでの操作状態が切替わる。）。本変形例でも、制御部２６は、切替えスイッチ４１Ｃでの操作状態に基づいて、例えば図５の複数のパターンＸ１〜Ｘ１６，Ｘａ１〜Ｘａ６，Ｘａ９，Ｘａ１１〜Ｘｃ１１，Ｘａ１２〜Ｘｃ１２の中の１つで、医療処置装置１を機能させる。

本変形例では、切替えスイッチ（切替え部材）４１Ｃは、ハウジング６において操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側に設けられ、ハウジング６の外表面においてハンドル１１側を向く部位５７に設けられている。このため、ハンドル１１をハウジング６に対して開閉させることにより、ハンドル１１から切替えスイッチ４１Ｃへの押圧状態を変化させることが可能となる。すなわち、本変形例では、ハンドル１１の開閉操作を行うことにより、同時に切替えスイッチ４１ＣのＯＮ状態とＯＦＦ状態との間が切替えられる。本変形例でも、第１３の変形例で前述したように、ハウジング６及びハンドル１１が保持される（図２８参照）。したがって、ハンドル１１の開閉操作を行うことにより同時に切替えスイッチ４１Ｃでの操作状態が切替えられる本変形例では、切替えスイッチ４１Ｃでの操作入力において、親指Ｆ１及び人差指Ｆ２の位置及び姿勢を変化させる必要がなく、右手Ｈでハウジング６及びハンドル１１を保持し直す必要もない。したがって、本変形例でも、ハンドル１１の開閉操作、回転ノブ１２の回転操作、及び、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂでの操作入力における操作性が確保されるとともに、切替えスイッチ４１Ｃでの操作入力における操作性も確保される。

また、図３０乃至図３１Ｄに示す第１５の変形例では、ハウジング６に、レバー部材６０が回動可能に取付けられている。本変形例では、第１の実施形態と同様に、ハンドル１１がグリップ８より先端側に位置し、ハンドル１１は長手軸Ｃに対して略平行に移動する。そして、第１の実施形態と同様に、操作ボタン（操作部材）３１Ａ，３１Ｂ及び切替えボタン（切替え部材）４１が設けられている。本変形例では、レバー部材６０は、ハウジング６の幅方向（図３０において紙面に対して垂直な方向）に略平行な回動軸Ｒ２を中心として回動する。そして、レバー部材６０は、操作ボタン３１Ａを押圧可能な位置（図３０において実線で示す位置）と操作ボタン３１Ｂを押圧可能な位置（図３０において点線で示す位置）との間で回動する。なお、レバー部材６０の回動軸Ｒ２は、ハウジング６において、操作ボタン３１Ａ，３１Ｂより基端側で、かつ、切替えボタン４１より先端側を通過する。

レバー部材６０は、回動軸Ｒ２が通過するレバー支軸部６１と、レバー支軸部６１から先端側（操作ボタン３１Ａ，３１Ｂが位置する側）へ向かって延設される第１のレバー延設部６２と、レバー支軸部６１から基端側（切替えボタン４１が位置する側）へ向かって延設される第２のレバー延設部６３と、を備える。操作ボタン３１Ａで操作入力を行う際には、レバー部材６０を回動することにより、第１のレバー延設部６２が操作ボタン３１Ａに当接可能な位置に移動する。この際、第２のレバー延設部６３は、切替えボタン４１に当接可能な位置に位置している。そして、操作ボタン３１Ｂで操作入力を行う際には、レバー部材６０を回動することにより、第１のレバー延設部６２が操作ボタン３１Ｂに当接可能な位置に移動する。この際、第２のレバー延設部６３は、切替えボタン４１に当接可能な位置に位置している。

図３１Ａに示すように、レバー部材６０が操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）及び切替えボタン４１に当接可能な位置に位置している状態でも、レバー部材６０に外力（術者からの押圧力）が作用していない場合は、第１のレバー延設部６２は操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）に接触せず、第２のレバー延設部６３は切替えボタン４１に接触しない。このため、図３１Ａに示す状態では、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）及び切替えボタン４１で操作入力が行われず、例えば操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）及び切替えボタン４１がモーメンタリ式である場合は、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）及び切替えボタン４１はＯＦＦ状態となる。

図３１Ｂに示すように、レバー部材６０が操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）及び切替えボタン４１に当接可能な位置に位置している状態において、第１のレバー延設部６２に外力（術者からの押圧力）が作用すると（図３１Ｂの矢印τ１）、第１のレバー延設部６２が操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）に当接する。この際、第２のレバー延設部６３は切替えボタン４１に接触しない。このため、図３１Ｂに示す状態では、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）では操作入力が行われているが、切替えボタン４１で操作入力が行われていない。したがって、例えば操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）及び切替えボタン４１がモーメンタリ式である場合は、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）はＯＮ状態になるが、切替えボタン４１はＯＦＦ状態となる。

一方、図３１Ｃに示すように、レバー部材６０が操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）及び切替えボタン４１に当接可能な位置に位置している状態において、第２のレバー延設部６３に外力（術者からの押圧力）が作用すると（図３１Ｃの矢印τ２）、第２のレバー延設部６３が切替えボタン４１に当接する。この際、第１のレバー延設部６２は操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）に接触しない。このため、図３１Ｃに示す状態では、切替えボタン４１では操作入力が行われているが、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）で操作入力が行われていない。したがって、例えば操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）及び切替えボタン４１がモーメンタリ式である場合は、切替えボタン４１はＯＮ状態になるが、操作ボタン切替えボタン４１はＯＦＦ状態となる。

そして、図３１Ｄに示すように、レバー部材６０が操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）及び切替えボタン４１に当接可能な位置に位置している状態において、レバー支軸部６１に外力（術者からの押圧力）が作用すると（図３１Ｄの矢印τ３）、第１のレバー延設部６２が操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）に当接するとともに、第２のレバー延設部６３が切替えボタン４１に当接する。このため、図３１Ｄに示す状態では、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）で操作入力が行われるとともに、切替えボタン３１でも操作入力が行われる。したがって、例えば操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）及び切替えボタン４１がモーメンタリ式である場合は、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）及び切替えボタン４１の両方がＯＮ状態になる。

前述のように、本変形例では、レバー部材６０を設けることにより、操作ボタン（３１Ａ；３１Ｂ）及び切替えボタン４１の両方で同時に操作入力を容易に行うことができる。

また、ある変形例では、切替え部材（４１；４１Ａ；４１Ｂ；４１Ｃ）がＯＮ状態であるかＯＦＦ状態であるかを、術者に示す指標部（図示しない）が設けられてもよい。指標部は、医療処置具２（例えばハウジング６）に設けられてもよく、制御装置３に設けられてもよい。また、指標部は、医療処置具２及び制御装置３とは別体で設けられてもよい。指標部の作動は、例えば、制御部２６によって制御される。

ある実施例では、指標部は、切替え部材（４１；４１Ａ；４１Ｂ；４１Ｃ）のＯＮ状態及びＯＦＦ状態の一方において点灯するＬＥＤ等の点灯部材である。また、別のある実施例では、指標部は、ハウジングに設けられる突起又はレバー等である。この場合、切替え部材（４１；４１Ａ；４１Ｂ；４１Ｃ）がＯＮ状態とＯＦＦ状態との間で切替わることにより、突起の突出量が変化したり、又は、レバーの向きが変化したりして、指標部の形状が変化する。また、別のある実施例では、指標部として、切替え部材（４１；４１Ａ；４１Ｂ；４１Ｃ）のクリック感、ストローク又は力量等を変化させる部材が設けられる。この場合、切替え部材（４１；４１Ａ；４１Ｂ；４１Ｃ）がＯＮ状態とＯＦＦ状態との間で切替わることにより、切替え部材（４１；４１Ａ；４１Ｂ；４１Ｃ）のクリック感、ストローク又は力量等が変化する。

前述の実施形態等では、医療処置装置（１）には、長手軸（Ｃ）に沿って延設されるハウジング本体（７）を備え、基端及び先端を有するハウジング（６）と、ハウジング（６）に対して開閉可能なハンドル（１１）と、ハウジング（６）より先端側に設けられ、処置対象の処置を行うエンドエフェクタ（１８）と、が設けられている。ハウジング（６）において先端側の部位には、操作部材（３１Ａ；３１Ｂ）が設けられ、ハウジング（６）において操作部材（３１Ａ；３１Ｂ）より基端側には、切替え部材（４１；４１Ａ；４１Ｂ；４１Ｃ；４１，４１Ｃ）が設けられている。操作部材（３１Ａ；３１Ｂ）では、医療処置装置（１）を機能させる操作入力が行われ、切替え部材（４１；４１Ａ；４１Ｂ；４１Ｃ；４１，４１Ｃ）の操作状態は切替えられる。制御部（２６）は、複数のモードで医療処置装置（１）を機能させることが可能であるとともに、切替え部材（４１；４１Ａ；４１Ｂ；４１Ｃ；４１，４１Ｃ）での操作状態を検出する。そして、制御部（２６）は、切替え部材（４１；４１Ａ；４１Ｂ；４１Ｃ；４１，４１Ｃ）での操作状態の検出結果に基づいて、医療処置装置（１）を機能させるモードとして複数のモードの中の１つを選択する。このような構成を備えるものであれば、前述の実施形態等において、適宜構成を変更してもよく、適宜部分的に組み合わせてもよい。

以上、本発明の実施形態等について説明したが、本発明は前述の実施形態等に限るものではなく、発明の趣旨を逸脱することなく種々の変形ができることは、もちろんである。

Claims (12)

1. 基端及び先端を有し、前記先端から前記基端に渡って延伸する長手軸に沿って延設されるハウジング本体を備えるハウジングと、
   前記ハウジングに対して開閉可能なハンドルと、
   前記ハウジングより先端側に前記長手軸に沿って設けられ、処置対象の処置を行うエンドエフェクタと、
   前記ハウジングにおいて先端側の部位に設けられ、エネルギーを供給する制御装置を作動させる操作入力が行われる操作部材と、
   前記ハウジングにおいて前記操作部材より基端側に設けられ、前記制御装置が有する複数の機能の中の１つの機能を選択する操作が行われる切替え部材と、
   を具備し、
   前記制御装置が前記切替え部材に対する操作状態を検知した後に前記制御装置が前記操作部材での前記操作入力を検知したことに対応して、前記切替え部材に対する前記操作状態及び前記操作部材での前記操作入力の組み合わせに基づいて前記複数の機能の中から選択された前記１つの機能の起動が、開始される、医療処置具。
2. 前記ハウジングの先端部に設けられ、前記長手軸を中心に前記エンドエフェクタを回転させる操作が行われる回転ノブをさらに具備する、請求項１の医療処置具。
3. 前記操作部材は、前記ハウジングを保持した手の人差指又は中指で操作される位置に配置され、
   前記切替え部材は、前記ハウジングを保持した前記手の親指で操作される位置に配置される、
   請求項１の医療処置具。
4. 前記切替え部材は、ＯＮ状態とＯＦＦ状態との間が切替わることにより、前記制御装置において前記複数の機能の中から選択される機能を切替え、
   前記切替え部材は、前記ＯＮ状態又は前記ＯＦＦ状態を維持する状態維持部を備える、
   請求項１の医療処置具。
5. 前記切替え部材は、前記ハウジングにおいて前記ハンドルによって押圧可能な位置に設けられ、前記ハンドルの前記ハウジングに対する開閉動作によって前記ハンドルからの押圧状態が変化することに基づいて、前記制御装置において前記複数の機能の中から選択される機能を切替える、請求項１の医療処置具。
6. 請求項１の医療処置具と、
   複数の動作モードで機能可能であり、前記切替え部材での前記操作状態を検出し、前記切替え部材での前記操作状態の検出結果に基づいて、前記複数の動作モードの中の１つを選択する前記制御装置と、
   を具備する医療処置装置。
7. 前記制御装置は、前記切替え部材の前記操作状態がＯＦＦ状態において第１のモードで機能し、前記切替え部材の前記操作状態がＯＮ状態において前記第１のモードとは異なる第２のモードで機能する、請求項６の医療処置装置。
8. 前記制御装置は、前記切替え部材の前記操作状態が前記ＯＦＦ状態において、前記操作部材がＯＮ状態であることに基づいて前記第１のモードで機能することにより、前記エンドエフェクタに第１のエネルギーを供給し、
   前記制御装置は、前記切替え部材の前記操作状態が前記ＯＮ状態において、前記操作部材が前記ＯＮ状態であることに基づいて前記第２のモードで機能することにより、前記第１のエネルギーとは種類の異なる第２のエネルギーを前記エンドエフェクタに供給する、
   請求項７の医療処置装置。
9. 前記制御装置は、前記切替え部材の前記操作状態が前記ＯＦＦ状態において、前記操作部材がＯＮ状態であることに基づいて前記第１のモードで機能することにより、前記エンドエフェクタにエネルギーを供給し、
   前記制御装置は、前記切替え部材の前記操作状態が前記ＯＮ状態において、前記操作部材が前記ＯＮ状態であることに基づいて前記第２のモードで機能することにより、前記第１のモードとは同一の種類の前記エネルギーを供給量、供給時間及び周波数の少なくとも１つが前記第１のモードとは異なる状態で前記エンドエフェクタに供給する、
   請求項７の医療処置装置。
10. 所定のパラメータを計測可能な計測部をさらに具備し、
    前記制御装置は、前記切替え部材の前記操作状態が前記ＯＦＦ状態において、前記操作部材がＯＮ状態であることに基づいて前記第１のモードで機能することにより、前記エンドエフェクタにエネルギーを供給するとともに、供給された前記エネルギーを用いて前記エンドエフェクタに処置させ、
    前記制御装置は、前記切替え部材の前記操作状態が前記ＯＮ状態において、前記操作部材が前記ＯＮ状態であることに基づいて前記第２のモードで機能することにより、前記計測部に前記所定のパラメータを計測させる、
    請求項７の医療処置装置。
11. 前記制御装置は、前記操作部材がＯＮ状態に切替えられてから一定の時間が経過するまでに前記切替え部材の前記操作状態が切替えられたことを検知すると、前記エネルギーの出力の停止、及び、警告の少なくとも一方を行う、請求項７の医療処置装置。
12. 前記ハウジング及び前記エンドエフェクタとは別体で設けられ、前記制御装置を作動させる操作入力が行われる操作入力部をさらに具備し、
    前記制御装置は、前記切替え部材の前記操作状態が前記ＯＦＦ状態において、前記第１のモードで機能することにより、前記操作部材での前記操作入力に関係なく前記操作入力部での前記操作入力に基づいて作動し、
    前記制御装置は、前記切替え部材の前記操作状態が前記ＯＮ状態において、前記第２のモードで機能することにより、前記操作入力部での前記操作入力に関係なく前記操作部材での前記操作入力に基づいて作動する、
    請求項７の医療処置装置。

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