JP6247076B2 - 残薬確認装置及びプログラム - Google Patents
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Description
残薬の状況に応じて適切に交付する薬剤を管理する必要がある。しかしながら、患者は残薬の状況を正確に把握していないことも多く、薬剤師が薬剤を交付する際に残薬の状況をヒアリングしても、適切に残薬の状況を把握できず形式的なヒアリングを行うにとどまり、適切に交付する薬剤を管理することができなかった。
図1を参照して、本発明の残薬確認システム100は、管理者装置1と薬局側の担当者により用いられる残薬確認装置2a・・・2n及び、患者に薬剤提供業務の進捗状況を知らせるディスプレイ3と、を含んで構成される。
ここで、図2(1)を参照して、薬剤提供業務は、窓口において患者から処方せんを受け付けた後に、処方せんに従い薬剤を調剤し、調剤が適切であると最終監査において認められた場合に、窓口において患者に当該薬剤を提供するといった一連の流れにより構成される。このような薬剤提供業務は、一例として図2(2)に示す各作業、即ち「受付」「薬歴確認」「処方監査」「患者情報収集」「調剤設計」「服薬に関する説明」「調剤決定」「調剤」「最終監査」「薬剤交付会計」により構成することができる。これら各作業は、互いに独立して進行できるものもあり、本実施形態では、これら各作業を複数の担当者により分業することとしている。例えば、薬剤提供業務を構成する各作業のうち、「受付」「患者情報収集」「調剤」「薬剤交付会計」を薬剤師Aが担当し、「薬歴確認」「処方監査」「調剤設計」「服薬に関する説明」「調剤決定」を薬剤師Bが担当し、「最終監査」を薬剤師Cが担当することとしている。
このような本実施形態では、例えば、残薬確認装置2aは薬剤師Aにより用いられ、残薬確認装置2bは薬剤師Bにより用いられ、残薬確認装置2cは薬剤師Cにより用いられることになる。もちろん残薬確認装置2a・・・2nは、一人の担当者により用いられるだけでなく、複数の担当者が共有して用いることとしてもよい。なお、残薬確認装置2a・・・2nの構成は、基本的に同一であるため、以下単に「残薬確認装置2」と呼ぶことがある。
これら管理者装置1及び残薬確認装置2は、所定のネットワーク回線により接続され、互いに協働して患者に対する薬剤の提供業務を支援する。
続いて、図3を参照して、残薬確認装置2の構成について説明する。残薬確認装置2は、制御部21において、受付手段211、残薬計算手段212と、残薬確認表示手段213と、残薬状況受付手段214と、患者服薬率算出手段215とを有し、記憶部22の一領域において、処方せんDB221と、患者DB222と、薬剤DB223とを有している。
ここで、処方せん内容とは、処方せんに記載された内容についての情報及び処方せんの受付に付随して生じる情報であって、例えば、患者氏名等の患者の特定情報、処方された薬剤を示す処方薬剤、処方薬剤の処方日数及び処方せんを薬局が受け付けた日を示す受付日等をいう。
受付手段211が受け付けた処方せん内容は、後述するように、残薬計算手段212が残薬の状況を確認する場合等に利用される。
具体的には、残薬計算手段212は、前回交付した薬剤の終了期日よりも早く薬局を訪れた場合に終了期日と来局期日と間の薬剤数を残薬数として加算し、前回交付した薬剤の終了期日よりも遅く薬局を訪れた場合に終了期日と来局期日と間の薬剤数を残薬数から減算して理論残薬量を算出する。そして、所定の期日(例えば、残薬数をヒアリングした期日)を起算点とする服薬期間に、薬剤の服薬率に患者毎の重み付け値を適用して、飲み忘れたと推定される薬剤量を算出して、理論残薬量に加算して推定残薬量を算出する。
例えば、3月6日以降から受付日(5月1日)までの患者甲のA及びCの推定残薬量を算出するには、3月6日に交付した薬剤の終了期日である4月5日よりも5日遅い4月10日に来局したため理論残薬量から5日分を減算し、さらに4月10日に交付した薬剤の終了期日である5月11日よりも10日早い5月1日に来局したため理論残薬量に10日分を加算し、A及びCの理論残薬量を5日分とする。そして、薬剤Aについては、服薬率が0.7であり、患者Aの重み値が1.1であるため、服薬率0.7に重み値1.1を積算した0.77を、3月7日から5月1日までの服薬期間55日間と積算して、服薬した薬剤は39日分(端数切り上げ)であり、かつ、16日分の飲み忘れ残薬量があると算出する。さらに、理論残薬量と飲み忘れ残薬量とを加算して薬剤Aは21日分の推定残薬量であると算出する。また、薬剤Cについては、服薬率が0.8であり、患者Aの重み値が1.1であるため、服薬率0.8に重み値1.1を積算した0.88を、3月7日から5月1日までの服薬期間55日間と積算して、服薬した薬剤は49日分(端数切り上げ)であり6日分の飲み忘れ残薬量があると算出する。さらに、理論残薬量と飲み忘れ残薬量とを加算して薬剤Cは11日分の推定残薬量であると算出する。
また、例えば、3月6日以降から受付日(5月1日)までの患者乙のA及びCの推定残薬量を算出するには、3月6日に交付した薬剤の終了期日である4月5日よりも16日早い3月20日に来局したため理論残薬量から16日分を加算し、さらに3月20日に交付した薬剤の終了期日である4月21日よりも11日早い4月10日に来局したため理論残薬量に11日分を加算し、さらに4月10日に交付した薬剤の終了期日である5月11日よりも10日早い5月1日に来局したため理論残薬量に10日分を加算し、A及びCの理論残薬量を37日分とする。そして、薬剤Aについては、服薬率が0.7であり、患者Aの重み値が0.9であるため、服薬率0.7に重み値0.9を積算した0.63を、3月7日から5月1日までの服薬期間55日間と積算して、服薬した薬剤は35日分(端数切り上げ)でありかつ20日分の飲み忘れ残薬量があると算出する。さらに、理論残薬量と飲み忘れ残薬量とを加算してAは57日分の推定残薬量であると算出する。また、薬剤Cについては、服薬率が0.8であり、患者Aの重み値が0.9であるため、服薬率0.8に重み値0.9を積算した0.73を、3月7日から5月1日までの服薬期間55日間と積算して、服薬した薬剤は41日分(端数切り上げ)であり14日分の飲み忘れ残薬量があると算出する。さらに、理論残薬量と飲み忘れ残薬量とを加算して51日分の推定残薬量であると算出する。
ここで服薬コンプライアンスとは、薬剤の服用法を適切にかつ規則正しく守っているか否かを示し薬剤の服用法が規則正しく守られていることを「コンプライアンスが良好である」といい、守らないことを「ノンコンプライアンス」という。効果的な医薬品であっても、服用法を規則正しく守らず、飲み忘れたり飲み間違えたりすると、治療効果が上がらなかったり副作用が生じたりする。
薬剤DB223の「服薬率」は、服薬コンプライアンス、即ち、当該薬剤がどのくらい飲み忘れたり飲み間違えたりせずに正しく服用されているかを記憶しており、このような服用コンプライアンスは薬剤や疾患ごとに異なっており、例えば、急性疾患であったり自覚症状が明確にある疾患又は患者に有用性の認識がある薬剤であったり副採用の少ない薬剤は、比較的にコンプライアンスが良好である。他方、糖尿病等の慢性疾患であったり自覚症状が乏しい疾患又は患者に有用性の認識がない薬剤であったり副作用の多い薬剤は、比較的ノンコンプライアンスである。このように薬効毎に異なる服薬コンプライアンスに着目して、患者の服薬状況を集計して「服薬率」に服薬コンプライアンスの状況が記憶されている。
続いて、図7を参照して、残薬確認装置2の動作について説明する。
初めに、受付手段211は、処方せん内容を受け付ける(ステップS1)。その後、受付手段211は、受け付けた処方せん内容を処方せんDB221に記憶する(ステップS2)。その後、残薬計算手段212は、推定残薬量を算出する(ステップS3)。その後、残薬確認表示手段213は、残薬計算手段212が計算した、推定残薬量に基づいて、推定残薬量を含む残薬確認を促す表示を表示部に表示する(ステップS4)。その後、残薬状況受付手段214は、薬剤師がヒアリングした患者が有する残薬の量を受け付ける(ステップS5)。その後、残薬状況受付手段214は、受け付けた残薬の量を患者DB222に記憶する(ステップS6)。その後、患者服薬率算出手段215は、患者の服薬率を示す重み値を算出して、重み値を患者DB222に記憶する(ステップS7)。
そこで、薬剤の服薬率及び患者の服薬率といった上記実施形態における情報に加えて、又はこれらの情報に代えて、薬効群、服薬期間、副作用の発症率に基づいて飲み忘れ残薬数を算出することとしてもよい。
ここで、類似する薬剤は、同一の薬効を示す薬剤か否か、同一の副作用が同程度発症するか等に基づいて判定してよい。
換言すると、図3の機能的構成は例示に過ぎず、特に限定されない。即ち、上述した一連の処理を全体として実行できる機能がコンピュータに備えられていれば足り、この機能を実現するためにどのような機能ブロックを用いるのかは特に図3の例に限定されない。
また、1つの機能ブロックは、ハードウェア単体で構成してもよいし、ソフトウェア単体で構成してもよいし、それらの組み合わせで構成してもよい。
コンピュータは、専用のハードウェアに組み込まれているコンピュータであってもよい。また、コンピュータは、各種のプログラムをインストールすることで、各種の機能を実行することが可能なコンピュータ、例えば汎用のパーソナルコンピュータであってもよい。
2 残薬確認装置
3 ディスプレイ
21 制御部
22 記憶部
23 入力部
24 表示部
211 受付手段
212 残薬計算手段
213 残薬確認表示手段
214 残薬状況受付手段
215 患者服薬率算出手段
221 処方せんDB
222 患者DB
223 薬剤DB
Claims (3)
- 薬剤師が患者に対して薬剤提供業務を行う際に、薬剤提供業務の支援を行う装置であって、
患者が適切に服用した場合の残薬量である理論残薬量に基づいて、患者が余分に薬剤を有している残薬量を推定する推定残薬量を算出する推定残薬量算出手段と、
推定残薬量に基づく表示を表示部に表示する残薬確認表示手段と、
を備え、
前記推定残薬量算出手段は、薬剤の服薬率及び/又は患者の重み値を考慮して飲み忘れから生じる残薬量である飲み忘れ残薬量と患者が適切に服用した場合の残薬量である理論残薬量とに基づいて、推定残薬量を算出する、残薬確認装置。 - 前記残薬確認表示手段は、残薬確認を促す表示に推定残薬量が所定の量を超える場合に、医師へ処方変更の照会をすることを推奨する表示を含むものである、
請求項1に記載の残薬確認装置。 - コンピュータに、薬剤師が患者に対して薬剤提供業務を行う際の薬剤提供業務の支援を行わせるプログラムであって、
患者が適切に服用した場合の残薬量である理論残薬量に基づいて、患者が余分に薬剤を有している残薬量を推定する推定残薬量を算出する推定残薬量算出ステップと、
推定残薬量に基づいて、残薬確認を促す表示を表示部に表示する残薬確認表示ステップと、
をコンピュータに実行させ、
前記推定残薬量算出ステップでは、薬剤の服薬率及び/又は患者の重み値を考慮して飲み忘れから生じる残薬量である飲み忘れ残薬量と患者が適切に服用した場合の残薬量である理論残薬量とに基づいて、推定残薬量を算出する、プログラム。
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