JP6219157B2 - ステント挿入ガイド装置及び使用方法 - Google Patents
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Description
本出願は、2012年12月21日に出願された米国特許仮出願第61/740,533号の利益を主張するものであり、この仮出願は、参照により本明細書に組み込まれる。
本発明は、腹部大動脈瘤用の装置に関し、より詳細には、生体内分岐ステント又は分岐ステントグラフトの対側性脚部の挿入を容易にする送達システムのガイド装置及び使用法に関する。
(1) 腔内ガイド装置であって、
近位開口部、遠位開口部、及び前記近位開口部と前記遠位開口部との間に位置する中間導管を有する拡張可能ガイド部材と、
近位端、遠位端、及び前記近位端と前記遠位端との間の中間長手方向部を有する細長い解放ワイヤであって、前記解放ワイヤの前記中間部の少なくとも一部が、前記拡張可能ガイド部材の前記中間導管を貫通する、細長い解放ワイヤと、
前記解放ワイヤ及び前記拡張可能ガイド部材を受容するように構成される内側部材であって、前記内側部材の動作が前記解放ワイヤの運動に連動する場合、前記内側部材の動作が前記解放可能に取り付けられている拡張可能ガイド部材に対応した動作をもたらす、内側部材と、を備える、腔内ガイド装置。
(2) 近位端及び遠位端を有し、前記拡張可能ガイド部材の少なくとも一部の周囲に同心円状に位置付けられたシースを更に備え、前記シースが前記ガイド部材の拡張を抑制し、そのため、前記シースと前記内側部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の拡張が可能になる、実施態様1に記載の腔内ガイド装置。
(3) 前記内側部材が軸方向止め具を有する、実施態様1に記載の腔内ガイド装置。
(4) 前記解放ワイヤと前記内側部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の解放が可能になる、実施態様1に記載の腔内ガイド装置。
(5) 前記拡張可能部材が薄膜のニチノールシートで作製される、実施態様1に記載の腔内ガイド装置。
(7) 前記拡張可能部材が、回転運動が制限されるように前記内側部材に取り付けられている、実施態様1に記載の腔内ガイド装置。
(8) 前記拡張可能部材が円錐台を形成する、実施態様1に記載の腔内ガイド装置。
(9) 腔内ガイド装置であって、
近位開口部、遠位開口部、並びに前記近位開口部と前記遠位開口部との間に位置する第1の長手方向軸と、第2の長手方向軸を有する内腔部を画定する位置合わせ機構と、を有する中間導管を有する拡張可能ガイド部材であって、前記第1及び第2の長手方向軸が実質的に平行である、拡張可能ガイド部材と、
近位端、遠位端、及び前記近位端と前記遠位端との間の中間長手方向部を有する解放ワイヤであって、前記解放ワイヤの前記中間部の少なくとも一部が、前記位置合わせ機構の前記内腔部を摺動自在に貫通する、解放ワイヤと、
内側部材であって、前記解放ワイヤを受容し、このワイヤと係合し、その一方で、同時に、前記内側部材が動作すると、前記内側部材の軸方向止め具が前記拡張可能ガイド部材に軸方向運動を付与するように構成された、内側部材と、を含む、腔内ガイド装置。
(10) 近位端及び遠位端を有し、前記拡張可能ガイド部材の少なくとも一部の周囲に同心円状に位置付けられたシースを更に備え、前記シースが前記ガイド部材の拡張を抑制し、そのため、前記シースと前記内側部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の拡張が可能になる、実施態様9に記載の腔内ガイド装置。
(12) 前記解放ワイヤと前記内側部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の解放が可能になる、実施態様9に記載の腔内ガイド装置。
(13) 前記拡張可能部材が薄膜のニチノールシートで作製される、実施態様9に記載の腔内ガイド装置。
(14) 前記拡張可能部材がニチノールフレームによって支持される、実施態様9に記載の腔内ガイド装置。
(15) 前記拡張可能部材が、回転運動が制限されるように前記内側部材に取り付けられている、実施態様9に記載の腔内ガイド装置。
(17) 腔内ガイド装置であって、
近位開口部、遠位開口部、並びに前記近位開口部と前記遠位開口部との間に位置する第1の長手方向軸と、第2の長手方向軸を有する内腔部を画定する解放可能な位置合わせ機構と、を有する中間導管を有する拡張可能ガイド部材であって、前記第1及び第2の長手方向軸が実質的に平行である、拡張可能ガイド部材と、
前記位置合わせ機構の前記内腔部を摺動自在に貫通する、軸方向止め具を有する細長いプッシャー部材であって、第1の方向への前記プッシャー部材の運動が、前記解放可能に取り付けられた拡張可能ガイド部材に対応する運動を付与し、第2の方向への前記プッシャー部材の運動が、前記拡張可能ガイド部材を解放し、前記第1の方向が、前記第2の方向と実質的に平行であり、かつ実質的に反対である、細長いプッシャー部材と、
近位端及び遠位端を有し、前記拡張可能ガイド部材の少なくとも一部の周囲に同心円状に位置付けられたシースであって、前記シースが前記ガイド部材の拡張を抑制し、そのため、前記シースと前記プッシャー部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の拡張が可能になる、シースと、を備える、腔内ガイド装置。
(18) 前記拡張可能部材が薄膜のニチノールシートで作製される、実施態様17に記載の腔内ガイド装置。
(19) 前記拡張可能部材がニチノールフレームによって支持される、実施態様17に記載の腔内ガイド装置。
(20) 前記拡張可能部材が、回転運動が制限されるように前記内側部材に取り付けられている、実施態様17に記載の腔内ガイド装置。
(22) 腔内ガイド装置であって、
近位開口部、遠位開口部、及び前記近位開口部と前記遠位開口部との間の中間導管を有する拡張可能ガイド部材と、
前記拡張可能ガイド部材の前記中間導管を摺動自在に貫通する、軸方向止め具及び回転ガイドを有する細長いプッシャー部材であって、第1の方向への前記プッシャー部材の運動が、前記解放可能に取り付けられた拡張可能ガイド部材に対応する運動を付与し、第2の方向への前記プッシャー部材の運動が、前記拡張可能ガイド部材を解放し、前記第1の方向が、前記第2の方向と実質的に平行であり、かつ実質的に反対である、細長いプッシャー部材と、
近位端及び遠位端を有し、前記拡張可能ガイド部材の少なくとも一部の周囲に同心円状に位置付けられたシースであって、前記シースが前記ガイド部材の拡張を抑制し、そのため、前記シースと前記プッシャー部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の拡張が可能になる、シースと、を備える、腔内ガイド装置。
(23) 前記拡張可能部材が薄膜のニチノールシートで作製される、実施態様22に記載の腔内ガイド装置。
(24) 前記拡張可能部材がニチノールフレームによって支持される、実施態様22に記載の腔内ガイド装置。
(25) 前記拡張可能部材が、回転運動が制限されるように前記内側部材に取り付けられている、実施態様22に記載の腔内ガイド装置。
(27) 腔内ガイド装置であって、
拡張可能ガイド部材であって、近位開口部、遠位開口部、及び前記近位開口部と前記遠位開口部との間に位置する第1の長手方向軸と、前記拡張可能部材の中断部を画定する長手方向スリットと、を有する中間導管を有し、前記中断部が前記中間導管の内部へのアクセスを提供し、前記中断部が第2の長手方向軸を有し、前記第1及び第2の長手方向軸が実質的に平行である、拡張可能ガイド部材と、
前記中断部以外の位置で前記拡張可能ガイド部材に固定された内側部材であって、前記内側部材の運動が、前記取り付けられた拡張可能ガイド部材に対応する運動をもたらす、内側部材と、
近位端及び遠位端を有し、前記拡張可能ガイド部材の少なくとも一部の周囲に同心円状に位置付けられたシースであって、前記シースが前記ガイド部材の拡張を抑制し、そのため、前記シースと前記内側部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の拡張が可能になる、シースと、を備える、腔内ガイド装置。
(28) 前記拡張可能部材が薄膜のニチノールシートで作製される、実施態様27に記載の腔内ガイド装置。
(29) 前記拡張可能部材がニチノールフレームによって支持される、実施態様27に記載の腔内ガイド装置。
(30) 前記拡張可能部材が円錐台を形成する、実施態様27に記載の腔内ガイド装置。
内側部材と、
第1の縁部及び第2の縁部を有する形状記憶材料で形成され、近位端及び遠位端を有する拡張可能ガイド部材であって、前記第1の縁部が前記内側部材に固定されており、前記第2の縁部が前記内側部材に解放可能に固定され、前記第2の縁部が前記内側部材に解放可能に固定される間は第1の構成を有する前記第1の縁部に実質的に平行であり、前記第1の構成において前記近位端が近位開口部を形成し、前記遠位端が遠位開口部を形成し、前記近位開口部と前記遠位開口部との間に位置する中間導管をもたらし、前記第2の縁部が前記内側部材に取り付けられている限りは前記導管が保持され、前記第2の縁部が前記内側部材から取り外されると、前記導管が存在しなくなった第2の構成を有する、拡張可能部材と、
近位端及び遠位端を有し、前記拡張可能ガイド部材の少なくとも一部の周囲に同心円状に位置付けられたシースであって、前記シースが前記ガイド部材の拡張を抑制し、そのため、前記シースと前記内側部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の拡張が可能になる、シースと、を備える、腔内ガイド装置。
(32) 前記拡張可能部材が薄膜のニチノールシートで作製される、実施態様31に記載の腔内ガイド装置。
(33) 前記拡張可能部材が円錐台を形成する、実施態様31に記載の腔内ガイド装置。
(34) 前記シースが、潤滑コーティングを更に含む、実施態様2、10、17、22、27、又は31に記載の腔内ガイド装置。
(35) 分岐ステント及び拡張エンドレッグを送達する方法であって、
第1の送達システムを使用して、第1の細長いガイドワイヤに沿って第1の血管を通って、第1の端部と、第2の端部と、を有する分岐ステントを送達する工程であって、前記第2の端部が分岐して第1及び第2の管腔開口部をもたらし、各開口部が前記第1の端部への不断の流路を設け、前記第1のガイドワイヤが前記第1の管腔開口部内に位置付けられて、前記不断の流路を貫通し、前記第1の端部から出ており、前記第1の送達システムが、前記第1の送達システムの内側部材に解放可能に取り付けられた、カニューレ挿入ガイド装置を備える、工程と、
第2のガイドワイヤに沿って第2の血管を通って、第1の端部と第2の端部と、を有する拡張エンドレッグを送達する工程であって、前記拡張エンドレッグの前記第1の端部が前記分岐ステントの前記第2の管腔開口部内に位置付けられ、前記拡張エンドレッグの前記第2の端部が前記第2の血管に位置付けられて、前記不断の流路の拡張をもたらす、工程と、を含む、方法。
前記対側性脚部に接続されており、前記同側性脚部の開口部内に位置付けられた縫合糸ループと、
近位端、遠位端、及び前記近位端と前記遠位端との間の中間長手方向部を有する細長い解放ワイヤであって、前記解放ワイヤの前記中間部の少なくとも一部が前記縫合糸ループを貫通する、細長い解放ワイヤと、を備える、腔内ガイド装置。
Claims (35)
- 腔内ガイド装置であって、
近位開口部、遠位開口部、及び前記近位開口部と前記遠位開口部との間に位置する中間導管を有する拡張可能ガイド部材と、
近位端、遠位端、及び前記近位端と前記遠位端との間の中間長手方向部を有する細長い解放ワイヤであって、前記解放ワイヤの前記中間部の少なくとも一部が、前記拡張可能ガイド部材の前記中間導管を貫通する、細長い解放ワイヤと、
前記解放ワイヤ及び前記拡張可能ガイド部材を受容するように構成される内側部材であって、前記内側部材の動作が前記解放ワイヤの運動に連動する場合、前記内側部材の動作が前記解放可能に取り付けられている拡張可能ガイド部材に対応した動作をもたらす、内側部材と、を備える、腔内ガイド装置。 - 近位端及び遠位端を有し、前記拡張可能ガイド部材の少なくとも一部の周囲に同心円状に位置付けられたシースを更に備え、前記シースが前記ガイド部材の拡張を抑制し、そのため、前記シースと前記内側部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の拡張が可能になる、請求項1に記載の腔内ガイド装置。
- 前記内側部材が軸方向止め具を有する、請求項1に記載の腔内ガイド装置。
- 前記解放ワイヤと前記内側部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の解放が可能になる、請求項1に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材が薄膜のニチノールシートで作製される、請求項1に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材がニチノールフレームによって支持される、請求項1に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材が、回転運動が制限されるように前記内側部材に取り付けられている、請求項1に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材が円錐台を形成する、請求項1に記載の腔内ガイド装置。
- 腔内ガイド装置であって、
近位開口部、遠位開口部、並びに前記近位開口部と前記遠位開口部との間に位置する第1の長手方向軸と、第2の長手方向軸を有する内腔部を画定する位置合わせ機構と、を有する中間導管を有する拡張可能ガイド部材であって、前記第1及び第2の長手方向軸が実質的に平行である、拡張可能ガイド部材と、
近位端、遠位端、及び前記近位端と前記遠位端との間の中間長手方向部を有する解放ワイヤであって、前記解放ワイヤの前記中間部の少なくとも一部が、前記位置合わせ機構の前記内腔部を摺動自在に貫通する、解放ワイヤと、
内側部材であって、前記解放ワイヤを受容し、このワイヤと係合し、その一方で、同時に、前記内側部材が動作すると、前記内側部材の軸方向止め具が前記拡張可能ガイド部材に軸方向運動を付与するように構成された、内側部材と、を含む、腔内ガイド装置。 - 近位端及び遠位端を有し、前記拡張可能ガイド部材の少なくとも一部の周囲に同心円状に位置付けられたシースを更に備え、前記シースが前記ガイド部材の拡張を抑制し、そのため、前記シースと前記内側部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の拡張が可能になる、請求項9に記載の腔内ガイド装置。
- 前記内側部材が軸方向止め具を有する、請求項9に記載の腔内ガイド装置。
- 前記解放ワイヤと前記内側部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の解放が可能になる、請求項9に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材が薄膜のニチノールシートで作製される、請求項9に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材がニチノールフレームによって支持される、請求項9に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材が、回転運動が制限されるように前記内側部材に取り付けられている、請求項9に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材が円錐台を形成する、請求項9に記載の腔内ガイド装置。
- 腔内ガイド装置であって、
近位開口部、遠位開口部、並びに前記近位開口部と前記遠位開口部との間に位置する第1の長手方向軸と、第2の長手方向軸を有する内腔部を画定する解放可能な位置合わせ機構と、を有する中間導管を有する拡張可能ガイド部材であって、前記第1及び第2の長手方向軸が実質的に平行である、拡張可能ガイド部材と、
前記位置合わせ機構の前記内腔部を摺動自在に貫通する、軸方向止め具を有する細長いプッシャー部材であって、第1の方向への前記プッシャー部材の運動が、前記解放可能に取り付けられた拡張可能ガイド部材に対応する運動を付与し、第2の方向への前記プッシャー部材の運動が、前記拡張可能ガイド部材を解放し、前記第1の方向が、前記第2の方向と実質的に平行であり、かつ実質的に反対である、細長いプッシャー部材と、
近位端及び遠位端を有し、前記拡張可能ガイド部材の少なくとも一部の周囲に同心円状に位置付けられたシースであって、前記シースが前記ガイド部材の拡張を抑制し、そのため、前記シースと前記プッシャー部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の拡張が可能になる、シースと、を備える、腔内ガイド装置。 - 前記拡張可能部材が薄膜のニチノールシートで作製される、請求項17に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材がニチノールフレームによって支持される、請求項17に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材が、回転運動が制限されるように前記内側部材に取り付けられている、請求項17に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材が円錐台を形成する、請求項17に記載の腔内ガイド装置。
- 腔内ガイド装置であって、
近位開口部、遠位開口部、及び前記近位開口部と前記遠位開口部との間の中間導管を有する拡張可能ガイド部材と、
前記拡張可能ガイド部材の前記中間導管を摺動自在に貫通する、軸方向止め具及び回転ガイドを有する細長いプッシャー部材であって、第1の方向への前記プッシャー部材の運動が、前記解放可能に取り付けられた拡張可能ガイド部材に対応する運動を付与し、第2の方向への前記プッシャー部材の運動が、前記拡張可能ガイド部材を解放し、前記第1の方向が、前記第2の方向と実質的に平行であり、かつ実質的に反対である、細長いプッシャー部材と、
近位端及び遠位端を有し、前記拡張可能ガイド部材の少なくとも一部の周囲に同心円状に位置付けられたシースであって、前記シースが前記ガイド部材の拡張を抑制し、そのため、前記シースと前記プッシャー部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の拡張が可能になる、シースと、を備える、腔内ガイド装置。 - 前記拡張可能部材が薄膜のニチノールシートで作製される、請求項22に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材がニチノールフレームによって支持される、請求項22に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材が、回転運動が制限されるように前記内側部材に取り付けられている、請求項22に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材が円錐台を形成する、請求項22に記載の腔内ガイド装置。
- 腔内ガイド装置であって、
拡張可能ガイド部材であって、近位開口部、遠位開口部、及び前記近位開口部と前記遠位開口部との間に位置する第1の長手方向軸と、前記拡張可能部材の中断部を画定する長手方向スリットと、を有する中間導管を有し、前記中断部が前記中間導管の内部へのアクセスを提供し、前記中断部が第2の長手方向軸を有し、前記第1及び第2の長手方向軸が実質的に平行である、拡張可能ガイド部材と、
前記中断部以外の位置で前記拡張可能ガイド部材に固定された内側部材であって、前記内側部材の運動が、前記取り付けられた拡張可能ガイド部材に対応する運動をもたらす、内側部材と、
近位端及び遠位端を有し、前記拡張可能ガイド部材の少なくとも一部の周囲に同心円状に位置付けられたシースであって、前記シースが前記ガイド部材の拡張を抑制し、そのため、前記シースと前記内側部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の拡張が可能になる、シースと、を備える、腔内ガイド装置。 - 前記拡張可能部材が薄膜のニチノールシートで作製される、請求項27に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材がニチノールフレームによって支持される、請求項27に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材が円錐台を形成する、請求項27に記載の腔内ガイド装置。
- 腔内ガイド装置であって、
内側部材と、
第1の縁部及び第2の縁部を有する形状記憶材料で形成され、近位端及び遠位端を有する拡張可能ガイド部材であって、前記第1の縁部が前記内側部材に固定されており、前記第2の縁部が前記内側部材に解放可能に固定され、前記第2の縁部が前記内側部材に解放可能に固定される間は第1の構成を有する前記第1の縁部に実質的に平行であり、前記第1の構成において前記近位端が近位開口部を形成し、前記遠位端が遠位開口部を形成し、前記近位開口部と前記遠位開口部との間に位置する中間導管をもたらし、前記第2の縁部が前記内側部材に取り付けられている限りは前記導管が保持され、前記第2の縁部が前記内側部材から取り外されると、前記導管が存在しなくなった第2の構成を有する、拡張可能部材と、
近位端及び遠位端を有し、前記拡張可能ガイド部材の少なくとも一部の周囲に同心円状に位置付けられたシースであって、前記シースが前記ガイド部材の拡張を抑制し、そのため、前記シースと前記内側部材との間の相対運動によって前記ガイド部材の拡張が可能になる、シースと、を備える、腔内ガイド装置。 - 前記拡張可能部材が薄膜のニチノールシートで作製される、請求項31に記載の腔内ガイド装置。
- 前記拡張可能部材が円錐台を形成する、請求項31に記載の腔内ガイド装置。
- 前記シースが、潤滑コーティングを更に含む、請求項2、10、17、22、27、又は31に記載の腔内ガイド装置。
- 第2の内腔部を有する同側性脚部及び第3の内腔部を有する対側性脚部に分岐する単一の第1の内腔部を備える第1の幹部を有する分岐ステントを送達するための腔内ガイド装置であって、前記第1の幹部が前記同側性脚部及び前記対側性脚部と流体連通しており、
前記対側性脚部に接続されており、前記同側性脚部の開口部内に位置付けられた縫合糸ループと、
近位端、遠位端、及び前記近位端と前記遠位端との間の中間長手方向部を有する細長い解放ワイヤであって、前記解放ワイヤの前記中間部の少なくとも一部が前記縫合糸ループを貫通する、細長い解放ワイヤと、を備える、腔内ガイド装置。
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