JP5974201B1 - 外科用処置具 - Google Patents

Abstract

ハンドピース４は、生体組織を電気エネルギーによって処置するための外科用処置具であって、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に前記電気エネルギーを付加することが可能なプローブ４ｃと、プローブ４ｃの内部に配置され、プローブ４ｃとの間で火花放電が発生する電圧よりも低くかつプローブ４ｃとの間でアーク放電が発生する電圧よりも高い電圧で放電が発生する距離ｄ１だけ、プローブ４ｃに最も近接する部分が離れている軸棒部材２３と、を有する。

Description

本発明は、外科用処置具に関し、特に、高周波電流を出力する外科用処置具に関する。

従来より、外科的手術においては、生体組織の切開や止血を行う際に高周波電流を利用する電気メス等の処置装置が用いられている。さらに、最近は、日本特開２００２−３０６５０７号公報に開示のように、高周波電流に加えて、電極に超音波振動を供給する超音波供給部を備えた処置装置も提案されている。

電気メスは、メス先電極の先端から生体組織に高周波電流を放射し、その高周波電流により生じるアーク放電やジュール熱を利用して生体組織の切開や止血を行うための装置である。電気メスは、一般外科手術や内視鏡下外科手術など様々な分野で用いられている。

しかし、電気メスは、生体組織とメス先電極間のアーク放電により適切な処置機能を実現することができるが、メス先電極の周囲において火花放電が発生する場合がある。火花放電の発生する電圧は、周囲の気体の圧力と、生体組織とメス先電極間の距離の関数である。

手術中において、火花放電が発生すると、メス先電極にかかる電圧が急激に大きく変動し、アーク放電を発生させるための所定の電圧値以上の電圧がメス先電極にかかり、適切な処置効果が得られなくなるという問題がある。

そこで、本発明は、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具を提供することを目的とする。

本発明の一態様の外科用処置具は、生体組織を電気エネルギーによって処置するための外科用処置具において、基端部から先端部へ長手方向に延出し、前記生体組織に前記電気エネルギーを付加することが可能な第１電極と、前記第１電極の内部又は外部に配置され、前記第１電極との間で火花放電が発生する電圧よりも低くかつ前記第１電極との間でアーク放電が発生する電圧よりも高い電圧で放電が発生する距離だけ、前記第１電極に最も近接する部分が離れている第２電極と、を有する。

本発明の第１の実施の形態に係わる外科用処置システム１の構成を示す構成図である。 本発明の第１の実施の形態に係わるプローブ４ｃの先端部の軸方向に沿った断面図である。 本発明の第１の実施の形態に係わるプローブ４ｃの先端部の断面図である。 本発明の第１の実施の形態の変形例１にかかるプローブ４ｃ１の断面図である。 本発明の第１の実施の形態の変形例２にかかるプローブ４ｃ２の断面図である。 本発明の第２の実施の形態に係わるプローブ４ｃ３の斜視断面図である。 本発明の第２の実施の形態に係わるプローブ４ｃ３の先端部の斜視断面図である。 本発明の第２の実施の形態に係わるプローブ４ｃ３の先端部の断面図である。 本発明の第２の実施の形態の変形例にかかるプローブ４ｃ４の斜視断面図である。 本発明の第２の実施の形態の変形例に係わるプローブ４ｃ４の先端部の斜視断面図である。 本発明の第２の実施の形態の変形例に係わるプローブ４ｃ４の先端部の断面図である。 本発明の第３の実施の形態に係わるプローブ４ｃ５の斜視断面図である。 本発明の第３の実施の形態に係わるプローブ４ｃ５の先端部の斜視断面図である。 本発明の第３の実施の形態に係わるプローブ４ｃ５の先端部の断面図である。 本発明の第４の実施の形態に係わる外科用処置具の先端部の断面図である。 本発明の第４の実施の形態に係わる基端部のギャップ部の断面図である。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。

（第１の実施の形態）
図１は、本実施の形態に係わる外科用処置システム１の構成を示す構成図である。外科用処置システム１は、主として、超音波駆動装置２と、高周波駆動装置３と、ハンドピース４と、により構成される。ハンドピース４は、生体組織を電気エネルギーによって処置するための外科用処置具である。高周波駆動装置３は、ハンドピース４へ電気エネルギーを供給する電源である。

超音波駆動装置２と高周波駆動装置３は、通信ケーブル５により接続されている。外科用処置具であるハンドピース４は、出力用接続ケーブル６、及びＳＷ用接続ケーブル７により超音波駆動装置２にコネクタ接続され、さらに出力用接続ケーブル８により高周波駆動装置３にコネクタ接続されている。

また、高周波駆動装置３には、対極板９が接続ケーブル１０によりコネクタ接続されている。超音波駆動装置２には、操作表示パネル２ａが設けられ、高周波駆動装置３には、操作表示パネル３ａが設けられている。

ハンドピース４は、絶縁性材料からなる外装部材４ａと、外装部材４ａの先端から延出した絶縁チューブ４ｂと、絶縁チューブ４ｂの先端から延出するプローブ４ｃを有し、プローブ４ｃから電気エネルギーとして高周波電流を出力するように構成されているモノポーラタイプの外科用処置具である。

ハンドピース４は、外装部材４ａ内に超音波振動を発生する超音波振動子を有し、プローブ４ｃは、超音波振動出力も可能となっている。よって、プローブ４ｃの先端部は、超音波振動出力及び高周波電流出力が可能な処置部１１を構成する。

外装部材４ａには、操作スイッチ１２ａ、１２ｂが設けられている。操作スイッチ１２ａと１２ｂは、互いに異なる出力モードの出力を指示するための操作部である。超音波駆動装置２と高周波駆動装置３において、高周波電流出力、超音波振動出力、高周波電流と超音波振動の同時出力のいずれかの出力選択と、出力レベルの設定が行われる。術者は、操作スイッチ１２ａと１２ｂを操作することにより、選択された出力と出力レベルで、処置部１１による処置を行うことができる。

図２は、プローブ４ｃの先端部の軸方向に沿った断面図である。プローブ４ｃは、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ４ｃは、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。プローブ４ｃは、先端が閉じた中空で、細長の軸部材である。プローブ４ｃの先端部２１ａは、球冠形状を有し、軸部２１ｂは、筒形状を有する。すなわち、プローブ４ｃは、閉じた先端部２１ａを有する円筒形状を有する。

プローブ４ｃ内の中空部２２は、先端側が、プローブ４ｃの先端部２１ａの内側表面２１ａ１と、軸部２１ｂの内周面２１ｂ１とにより形成され、基端側は、図示しないシール部材により密閉された空間である。中空部２２の先端側は、球欠形状を有し、中空部２２の先端側から基端側に向かって筒形状を有している。中空部２２内は、空気で満たされている。なお、中空部２２内は、空気以外の不活性ガスで満たすようにしてもよい。

軸棒部材２３が、中空部２２内に、プローブ４ｃの先端部２１ａの内側表面２１ａ１と軸部２１ｂの内周面２１ｂ１に接触しない状態で挿入され円筒形状のプローブ４ｃの内部に配置され、基端部において固定されている。すなわち、軸棒部材２３がプローブ４ｃ内に挿入されて固定された状態では、プローブ４ｃと軸棒部材２３は、中空部２２内の空気により絶縁されている。

軸棒部材２３は、チタンなどの導電性を有する金属製である。軸棒部材２３の先端部２３ａは、球冠形状を有し、軸部２３ｂは、円柱形状を有する。

図３は、プローブ４ｃの先端部の断面図である。
軸棒部材２３の先端部２３ａとプローブ４ｃの閉じた先端部２１ａの内側表面２１ａ１との間の距離は、ｄ１である。具体的には、軸棒部材２３の先端部２３ａの頂点２３ａ１と、プローブ４ｃの先端部２１ａの内側表面２１ａ１の底点２１ａａとの間の距離は、ｄ１である。

軸棒部材２３の軸部２３ｂの外周面２３ｂ１と、プローブ４ｃの軸部２１ｂの内周面２１ｂ１と間の距離は、ｄ２である。ここで、ｄ２＞ｄ１である。

距離ｄ１は、次のように設定される。
距離ｄ１は、アーク放電がプローブ４ｃの表面と生体組織との間で発生するが、火花放電がプローブ４ｃの表面と生体組織との間で発生しないような距離に設定される。

具体的には、一般に、パッシェンの法則より、放電の発生する電圧Ｖは、電極間の距離ｄと、気体の圧力ｐの関数である。図３の場合、中空部２２が空気層であり、プローブ４ｃの表面と生体組織との間でアーク放電が発生するときのプローブ４ｃの電圧をＶａｒｃとし、火花放電が発生するときのプローブ４ｃの電圧をＶｓｐａとしたときに、プローブ４ｃの設定電圧ＶｓｅｔがＶａｒｃより大きくＶｓｐａよりも小さくなるように設定すると、距離ｄ１は、設定電圧Ｖｓｅｔと空気の圧力ｐの関数となる。

アーク放電の発生時の電圧Ｖａｒｃよりも、グロー放電の発生時の電圧Ｖｇｌｏは高く、コロナ放電の発生時の電圧Ｖｃｏｒは、電圧Ｖｇｌｏよりも高く、電圧Ｖｓｐａよりも低い。よって、設定電圧Ｖｓｅｔは、電圧Ｖａｒｃよりも高く、電圧Ｖｇｌｏよりも低い方が好ましい。

よって、プローブ４ｃの外側表面と生体組織との間で火花放電が発生するような高い電圧になる前に、プローブ４ｃの内側表面２１ａ１の底点２１ａａと、軸棒部材２３の先端部２３ａの頂点２３ａ１との間で、放電が発生して電荷を軸棒部材２３へ逃がすような距離に、距離ｄ１をしておくことにより、プローブ４ｃと生体組織との間で、火花放電が発生せず、生体組織に、所定値以上の電圧がかからない。すなわち、プローブ４ｃと軸棒部材２３間の最も近接する部分間の距離を、上述した距離ｄ１にすることにより、プローブ４ｃには、設定電圧Ｖｓｅｔ以上の電圧がかからないようになっている。

よって、軸棒部材２３は、プローブ４ｃの内部に配置され、プローブ４ｃとの間で火花放電が発生する電圧であるＶｓｐａよりも低くかつプローブ４ｃとの間でアーク放電が発生する電圧であるＶａｒｃよりも高い電圧であるＶｓｅｔで放電が発生する距離ｄ１だけ、プローブ４ｃに最も近接する部分である頂点２３ａ１が離れている電極を構成する。

なお、距離ｄ２が距離ｄ１よりは大きいのは、軸棒部材２３を中空部２２内に挿入して、固定したときに、プローブ４ｃの軸部２１ｂが長いため、プローブ４ｃの基端部と先端部において位置決めの誤差が生じ、距離ｄ２が距離ｄ１よりも小さくなってしまうことを防ぐためである。

具体的には、プローブ４ｃ内に軸棒部材２３を挿入して軸棒部材２３の基端部をプローブ４ｃに対して固定したとき、距離ｄ１は、プローブ４ｃの軸方向における、軸棒部材２３のプローブ４ｃに対する位置精度で、所定の設計値にすることができる。しかし、軸棒部材２３の軸部２３ｂは長いため、軸棒部材２３を中空部２２内に挿入して、固定したときに、軸棒部材２３の基端部分と先端部分の間で、プローブ４ｃの内周面２１ｂ１に対する位置に差が生じる。すなわち、プローブ４ｃの軸に直交する方向における、軸棒部材２３のプローブ４ｃの内周面２１ｂ１までの距離が、プローブ４ｃの基端側と先端側で異なってしまう虞がある。

そこで、距離ｄ２は、そのような位置の差を吸収する大きさとし、プローブ４ｃの先端において火花放電を発生させないためのキャップの精度は、距離ｄ１において確保するようにしている。
従って、軸棒部材２３の位置精度が確保できる場合は、距離ｄ２は、距離ｄ１と同じでもよい。

以上のように、導電性の軸棒部材２３がプローブ４ｃの内部の中空部２２内に、少なくとも一部が距離ｄ１となるように設けられているので、設定電圧以上の電圧がプローブ４ｃにかかっても、プローブ４ｃ内の軸棒部材２３へ放電がされ、生体組織とプローブ４ｃ間で、設定電圧以上の放電が発生しない。
よって、上述した本実施の形態によれば、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具であるハンドピースを実現することができる。

次に、本実施の形態の変形例を説明する。

（変形例１）
変形例１は、プローブと軸棒部材間を絶縁部材で絶縁し、軸棒部材の先端面と、プローブ４ｃの先端部の内側表面との間で放電を発生させるようにした外科用処置具に関する。なお、本変形例において、上述した第１の実施の形態と同じ構成要素については、同じ符号を付して説明は省略し、異なる構成について説明する。

図４は、第１の実施の形態の変形例１にかかるプローブ４ｃ１の断面図である。
プローブ４ｃ１は、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ４ｃ１は、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。プローブ４ｃ１は、先端が閉じた中空で、細長の軸部材である。プローブ４ｃ１の外観形状は、上位したプローブ４ｃと同じである。

プローブ４ｃ内の中空部の先端側には平坦な内側表面２１ｃ１が形成されている。
プローブ４ｃ内の中空部内には、軸棒部材２３Ａが挿入され、かつ軸棒部材２３Ａとプローブ４ｃの内周面２１ｂ１の間には、絶縁部材３１が配設されている。軸棒部材２３Ａは、チタンなどの導電性を有する金属製である。

すなわち、絶縁部材３１は、円筒形状を有し、軸棒部材２３Ａが絶縁部材３１の内側に挿通され、軸棒部材２３Ａは、円筒形状の絶縁部材３１に覆われている。

ている。絶縁部材３１は、例えばＰＴＦＥ等の樹脂である。

軸棒部材２３Ａの先端面２３Ａ１は、平面を有する。軸棒部材２３Ａの先端面２３Ａ１が、プローブ４ｃ１の内側表面２１ｃ１に対して、上述した距離ｄ１だけ離れて位置するように、軸棒部材２３Ａは、プローブ４ｃ１内に配置され固定される。軸棒部材２３Ａの先端面２３Ａ１と、絶縁部材３１と、プローブ４ｃ１の内側表面２１ｃ１とに囲まれた空間は、密閉空間である。

本変形例１は、第１の実施の形態の中空部２２を、円筒状の絶縁部材３１に代え、プローブ４ｃの先端において火花放電を発生させないために、軸棒部材２３Ａの先端面２３Ａ１とプローブ４ｃ１の内側表面２１ｃ１間の距離がｄ１となっている。

すなわち、プローブ４ｃ１の閉じた先端部２１ａの内側表面２１ｃ１は、平面部を有し、軸棒部材２３Ａの先端面２３Ａ１は、平面部を有し、距離ｄ１は、互いに対向して配置された２つの平面部間の距離である。

本変形例１も、上述した第１の実施の形態と同様の効果を有すると共に、円筒形状の絶縁部材３１を用いているので、軸棒部材２３Ａのプローブ４ｃ１内における位置精度を高くすることができ、製造も容易となる効果を有する。

（変形例２）
変形例２は、軸棒部材の先端部の面積を大きくした外科用処置具に関する。本変形例２では、第１の実施の形態の軸棒部材２３の先端部の面積が、第１の実施の形態の先端部の面積よりも大きくなっている。

図５は、第１の実施の形態の変形例２にかかるプローブ４ｃ２の断面図である。なお、本変形例において、上述した第１の実施の形態及び変形例１と同じ構成要素については、同じ符号を付して説明は省略し、異なる構成について説明する。

プローブ４ｃ２は、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ４ｃ２は、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。プローブ４ｃ２は、先端が閉じた中空で、細長の軸部材である。プローブ４ｃ１の外観形状は、上位したプローブ４ｃと同じである。

プローブ４ｃ内の中空部内に挿入された軸棒部材２３の先端部には、拡径した外向フランジ部２３Ａ２が形成されている。外向フランジ部２３Ａ２の先端側は、平面部となっている。プローブ４ｃ内の中空部は、密閉空間である。

軸棒部材２３Ａの先端部の外向フランジ部２３Ａ２の先端面が、プローブ４ｃ１の内側表面２１ｃ１に対して、距離ｄ１だけ離れて位置するように、軸棒部材２３は、プローブ４ｃ１内に配置され固定される。

すなわち、プローブ４ｃの閉じた先端部２１ａの内側表面２１ｃ１は、平面部を有し、軸棒部材２３の先端面２３Ａ２ａ部は、平面部を有する拡径部である外向フランジ部２３Ａ２を有し、距離ｄ１は、互いに対向して配置された２つの平面部間の距離である。

よって、本変形例２も、上述した第１の実施の形態と同様の効果を有すると共に、軸棒部材２３の先端面の面積が広いので、放電が安定する効果を有する。

（第２の実施の形態）
第１の実施の形態の外科用処置具では、プローブの中空部は先端部から基端部にかけて形成されているが、本実施の形態では、中空部は、先端側部分にのみ形成されている。

本実施の形態の外科用処置システムは、第１の実施の形態の外科用処置システム１と同様の構成を有しているので、上述した第１の実施の形態と同じ構成要素については、同じ符号を付して説明は省略し、異なる構成について説明する。

図６は、本実施の形態に係わるプローブ４ｃ３の斜視断面図である。図７は、本実施の形態に係わるプローブ４ｃ３の先端部の斜視断面図である。図８は、本実施の形態に係わるプローブ４ｃ３の先端部の断面図である。

プローブ４ｃ３は、軸方向に沿って中央部に孔４１ａ（図７，図８）が形成されている棒部材４１と、棒部材４１の先端部に被せられ固定されたキャップ部材４２とから構成されている。棒部材４１とキャップ部材４２は、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ４ｃ３は、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。

棒部材４１の孔４１ａには、絶縁部材４３で覆われた軸棒部材４４が挿通されて固定されている。絶縁部材４３は、例えばＰＴＦＥ等の樹脂である。軸棒部材４４は、チタンなどの導電性を有する金属製である。
棒部材４１の先端部には、突出部４１ｂが形成されており、突出部４１ｂの先端面４１ｂ１の開口部に、軸棒部材４４の先端面４４ａが露出している。

キャップ部材４２は、先端側が閉じた球冠状を有する円筒形状部材である。キャップ部材４２が棒部材４１に固定されたときに、軸棒部材４４の先端面４４ａは、キャップ部材４２の内側表面とは接触していない。キャップ部材４２の内周面と棒部材４１の突出部４１ｂの外周面の間は、空気あるいは不活性ガスの気体で満たされた密閉空間である。

キャップ部材４２は、接着剤により接着、金属接合などにより棒部材４１に固定される。あるいは、キャップ部材４２の内周面に形成された螺子部と、棒部材４１の突出部４１ｂの外周面に形成されて螺子部との螺合により、キャップ部材４２を棒部材４１に螺子止めにより固定するようにしてもよい。

そして、キャップ部材４２が棒部材４１に固定されたときに、軸棒部材４４の先端面４４ａが、キャップ部材４２の内側底部４２ａに対して、距離ｄ１だけ離れて位置するように、軸棒部材４４は、プローブ４ｃ３の棒部材４１内に配置され固定される。すなわち、軸棒部材４４は、プローブ４ｃ３に触れないように、プローブ４ｃ３の内部に配置され、距離ｄ１は、軸棒部材４４の先端部とキャップ部材４２の先端側の内側表面である内側底部４２ａとの間の距離である。

よって、軸棒部材４４は、プローブ４ｃ３の内部に配置され、プローブ４ｃ３との間で火花放電が発生する電圧であるＶｓｐａよりも低くかつプローブ４ｃ３との間でアーク放電が発生する電圧であるＶａｒｃよりも高い電圧であるＶｓｅｔで放電が発生する距離ｄ１だけ、プローブ４ｃ３に最も近接する部分である先端面４４ａが離れている電極を構成する。

さらに、プローブ４ｃ３は、超音波振動出力も行うので、キャップ部材４２の先端部分の位置Ｓ１が、超音波振動の腹の部分となり、キャップ部材４２と棒部材４１の接続部分の位置Ｓ２が、超音波振動の節の部分となるように、キャップ部材４２の軸方向の長さは設定されている。
よって、上述した本実施の形態によれば、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具であるハンドピースを実現することができる。

本実施の形態は、プローブ４ｃ３の先端にキャップ部材４２を設け、そのキャップ部材４２と軸棒部材４４間の距離がｄ１に設定されるので、距離ｄ１の精度が得られ易いという効果も有する。

次に、本実施の形態の変形例を説明する。

（変形例）
変形例は、上述した実施の形態における軸棒部材とキャップ部材の形状を変更した外科用処置具に関する。

図９は、第２の実施の形態の変形例にかかるプローブ４ｃ４の斜視断面図である。図１０は、本変形例に係わるプローブ４ｃ４の先端部の斜視断面図である。図１１は、本変形例に係わるプローブ４ｃ４の先端部の断面図である。

プローブ４ｃ４は、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ４ｃ４は、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。

プローブ４ｃ４は、棒部材４１Ａ１と、棒部材４１Ａ１の先端側に固定される先端固定部材４２Ａとを有している。プローブ４ｃ４の棒部材４１Ａは、円筒形状を有している。先端固定部材４２Ａは、先端部が球冠形状を有し、基端部が平面部４２Ａ１を有する円柱部材である。

軸棒部材４４Ａは、第２の実施の形態の軸棒部材４４よりも直径が大きな太い円柱部材である。軸棒部材４４Ａの先端面４４Ａ1は、平面を有している。軸棒部材４４Ａの外周部は、絶縁部材４３により覆われている。軸棒部材４４Ａは、チタンなどの導電性を有する金属製である。

先端固定部材４２Ａは、上述したように、接着、金属接合、あるいは螺子止めされる。軸棒部材４４Ａの先端面４４Ａ1と、絶縁部材４３と、棒部材４１Ａの内側表面とに囲まれた空間は、密閉空間である。

先端固定部材４２Ａが棒部材４１Ａ１に固定されたときに、先端固定部材４２Ａの平面部４２Ａ１と、軸棒部材４４Ａの先端面４４Ａ1は、面同士が平行になるように互いに対向する。

先端固定部材４２Ａの平面部４２Ａ１が、軸棒部材４４Ａの先端面４４Ａ1に対して、上述した距離ｄ１だけ離れて位置するように、軸棒部材４４Ａは、プローブ４ｃ４内に配置され固定される。

すなわち、プローブ４ｃ４は、棒部材４１Ａと、棒部材４１Ａの先端に設けられ、平面部４２Ａ１を有する先端面を有する先端固定部材４２Ａとを有する。軸棒部材４４Ａは、プローブ４ｃ４に触れないように、筒形状のプローブ４ｃ４の内部に配置され、先端側に平面部を有する先端面４４Ａ１と有する。距離ｄ１は、先端固定部材４２Ａの平面部４２Ａ１を有する先端面と軸棒部材４４Ａの平面部を有する先端面４４Ａ１間の距離である。

よって、本変形例は、上述した第２の実施の形態の効果に加えて、放電が安定し易いという効果が生じる。

（第３の実施の形態）
第２の実施の形態の外科用処置具では、中空部は、先端側に形成されているが、本実施の形態では、中空部は、基端側にのみ形成されている。

本実施の形態の外科用処置システムは、第２の実施の形態の外科用処置システムと同様の構成を有しているので、上述した第２の実施の形態と同じ構成要素については、同じ符号を付して説明は省略し、異なる構成について説明する。

図１２は、本実施の形態に係わるプローブ４ｃ５の斜視断面図である。図１３は、本実施の形態に係わるプローブ４ｃ５の先端部の斜視断面図である。図１４は、本実施の形態に係わるプローブ４ｃ５の先端部の断面図である。

プローブ４ｃ５は、軸方向に沿って中央部に孔４１Ｂａが形成されている棒部材４１Ｂと、棒部材４１Ｂの先端部に固定された先端固定部材４２Ｂとから構成されている。棒部材４１Ｂと先端固定部材４２Ｂは、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ４ｃ５は、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。

棒部材４１Ｂの孔４１Ｂａには、絶縁部材４３で覆われた軸棒部材４４が挿通されて固定されている。
棒部材４１Ｂの先端部には、凹部４１Ｂｂが形成されており、凹部４１Ｂｂの底面部に、軸棒部材４４の先端面４４ａが露出している。

先端固定部材４２Ｂは、先端側が閉じた球冠状を有する円筒形状部材である。先端固定部材４２Ｂは、上述した先端固定部材４２Ａよりも長い棒状部４２Ｂａを有している。さらに、先端固定部材４２Ｂの基端部には、軸方向に突出した突出部４２Ｂｂが形成されている。先端固定部材４２Ｂが棒部材４１Ｂに固定されたときに、突出部４２Ｂｂは、凹部４１Ｂｂの内側表面とは接触していない。先端固定部材４２Ｂの突出部４２Ｂｂの外周面と棒部材４１Ｂの突出部４１ｂと凹部４１Ｂｂの内周面の間は、空気あるいは不活性ガスの気体で満たされている。

突出部４２Ｂｂが配置される凹部４１Ｂｂ内は、密閉空間である。すなわち、プローブ４ｃ５は、先端側に凹部４１Ｂｂを有する棒部材４１Ｂと、棒部材４１Ｂの先端に被せられた先端固定部材４２Ｂを有する。軸棒部材４４は、プローブ４ｃ５に触れないように、凹部４１Ｂｂ内に配置される。上述した距離ｄ１は、軸棒部材４４の先端部と先端固定部材４２Ｂとの間の距離である。

先端固定部材４２Ｂは、接着剤、金属接合などにより棒部材４１Ｂに固定される。あるいは、先端固定部材４２Ｂの突出部４２Ｂｂの外周面に形成された螺子部と、棒部材４１Ｂの凹部４１Ｂｂの内周面に形成されて螺子部との螺合により、先端固定部材４２Ｂを棒部材４１Ｂに螺旋止めにより固定するようにしてもよい。

そして、先端固定部材４２Ｂが棒部材４１Ｂに固定されたときに、軸棒部材４４の先端面４４ａが、先端固定部材４２Ｂの突出部４２Ｂｂの基端面４２Ｂcに対して、上述した距離ｄ１だけ離れて位置するように、軸棒部材４４は、プローブ４ｃ５の棒部材４１Ｂ内に配置され固定される。

すなわち、軸棒部材４４は、プローブ４ｃ５の内部に配置され、プローブ４ｃ５との間で火花放電が発生する電圧であるＶｓｐａよりも低くかつプローブ４ｃ５との間でアーク放電が発生する電圧であるＶａｒｃよりも高い電圧であるＶｓｅｔで放電が発生する距離ｄ１だけ、プローブ４ｃ５に最も近接する部分である先端面４４ａが離れている電極を構成する。
よって、上述した本実施の形態によれば、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具であるハンドピースを実現することができる。

本実施の形態の場合、軸棒部材４４は、第２の実施の形態の軸棒部材４４に比べて、長さが短いので、距離ｄ１の精度を高くでき、かつ長さプローブ４ｃ３の組み立ても容易である。

（第４の実施の形態）
第１〜第３の実施の形態の外科用処置具は、プローブの内部において上述した放電のための距離ｄ１のギャップを有しているが、本実施の形態の外科用処置具は、単なる棒状のプロープの外周面に対して上述した放電のための距離ｄ１のギャップを有する。

第４の実施の形態の外科用処置システムは、第１の実施の形態の外科用処置システム１と同様の構成を有している。外科用処置具の先端のプローブの構成のみが異なる。
図１５は、本実施の形態に係わる外科用処置具の先端部の断面図である。図１６は、本実施の形態に係わる基端部のギャップ部の断面図である。

プローブ４ｃ６は、先端が球冠状を有する円柱状の部材である。ゴム製のＯリング５１が、複数（図１５では２つ）、プローブ４ｃ６の外周部に装着されている。円筒状の筒状の絶縁部材５２が、Ｏリング５１を介してプローブ４ｃ６に被せられている。プローブ４ｃ６は、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ４ｃ６は、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。絶縁部材５２は、例えばＰＴＦＥ等の樹脂である。

円筒状の絶縁部材５２の先端部開口からプローブ４ｃ６の先端部がわずかに突出する程度に、プローブ４ｃ６は絶縁部材５２に挿通されて固定されている。
円筒状で樹脂製のアウターシース５３が、絶縁部材５２の基端部分を覆うように設けられている。アウターシース５３の先端部及び途中には、内向フランジ部５３ａが形成されている。円筒状の絶縁部材５２は、内向フランジ部５３ａの内周面が絶縁部材５２の外周面に密着して固定されることによって、アウターシース５３に対して固定される。

アウターシース５３の基端側に、導電性の軸棒部材５４が挿通されている。軸棒部材５４の先端部には、導電性のリング状部５５が取り付けられている。リング状部５５は、絶縁部材５２の基端面に当接した状態で、アウターシース５３の内周面に密着している。プローブ４ｃ６は、アウターシース５３内において、絶縁部材５２から基端側へ延出している。

リング状部５５において軸棒部材５４が取り付けられている側の内周面に、対向する側の内周面部分５５ａと、プローブ４ｃ６の表面との間の距離が、上述したｄ１となるように、リング状部５５の厚さが設定される。

プローブ４ｃ６が、Ｏリング５１を介して円筒状の絶縁部材５２に固定され、絶縁部材５２は、内向フランジ部５３ａにより、アウターシース５３に対して固定されている。そして、リング状部５５は、アウターシース５３の内周面に対して固定されている。
そして、リング状部５５の内周面部分５５ａのうち最もプローブ４ｃ６に近接する部分は、プローブ４ｃ６の表面から距離ｄ１だけ離れるように位置決めされる。

以上のように、プローブ４ｃ６は、棒部材であり、軸棒部材５４は、プローブ４ｃ６に触れないように、プローブ４ｃ６の外側に配置される。距離ｄ１は、プローブ４ｃ６の外周面と、その外周面に対向する軸棒部材５４の表面との間の距離である。

よって、軸棒部材５４は、プローブ４ｃ６の外部に配置され、プローブ４ｃ６との間で火花放電が発生する電圧であるＶｓｐａよりも低くかつプローブ４ｃ６との間でアーク放電が発生する電圧であるＶａｒｃよりも高い電圧であるＶｓｅｔで放電が発生する距離ｄ１だけ、プローブ４ｃ６に最も近接する部分である内周面部分５５ａが離れている電極を構成する。

以上のように、本実施の形態によれば、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具であるハンドピースを実現することができる。

さらに、本実施の形態は、上述したプローブ４ｃ６は従来のプローブと同じ構造を有するので、第１〜第３の実施の形態で示したようなプローブ自体に対する加工が不要であるという効果を有している。

以上のように、上述した各実施の形態及び各変形例によれば、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具であるハンドピース及び外科用処置システムを実現することができる。

本発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を変えない範囲において、種々の変更、改変等が可能である。

本出願は、２０１４年１０月９日に日本国に出願された特願２０１４−２０８１９８号を優先権主張の基礎として出願するものであり、上記の開示内容は、本願明細書、請求の範囲に引用されるものとする。

Claims (15)

1. 生体組織を電気エネルギーによって処置するための外科用処置具において、
   基端部から先端部へ長手方向に延出し、前記生体組織に前記電気エネルギーを付加することが可能な第１電極と、
   前記第１電極の内部又は外部に配置され、前記第１電極との間で火花放電が発生する電圧よりも低くかつ前記第１電極との間でアーク放電が発生する電圧よりも高い電圧で放電が発生する距離だけ、前記第１電極に最も近接する部分が離れている第２電極と、
   を有することを特徴とする外科用処置具。
2. 前記第１電極は、閉じた先端部を有する円筒形状を有し、
   前記第２電極は、前記第１電極に触れないように、前記円筒形状の前記第１電極の内部に配置されていることを特徴とする請求項１に記載の外科用処置具。
3. 前記距離は、前記第２電極の先端部と前記第１電極の前記閉じた先端部の内側表面との間の距離であることを特徴とする請求項２に記載の外科用処置具。
4. 前記第１電極の前記閉じた先端部の前記内側表面は、第１平面部を有し、
   前記第２電極の前記先端部は、第２平面部を有し、
   前記距離は、互いに対向して配置された前記第１平面部と前記第２平面部間の距離であることを特徴とする請求項３に記載の外科用処置具。
5. 前記第２電極は、円筒形状の絶縁部材に覆われていることを特徴とする請求項４に記載の外科用処置具。
6. 前記第１電極の前記閉じた先端部の前記内側表面は、第１平面部を有し、
   前記第２電極の前記先端部は、第２平面部を有する拡径部を有し、
   前記距離は、互いに対向して配置された前記第１平面部と前記第２平面部間の距離であることを特徴とする請求項３に記載の外科用処置具。
7. 前記第１電極は、棒部材と、前記棒部材の先端に被せられたキャップ部材とを有し、
   前記第２電極は、前記第１電極に触れないように、前記第１電極の内部に配置され、
   前記距離は、前記第２電極の先端部と前記キャップ部材の先端側の内側表面との間の距離であることを特徴とする請求項１に記載の外科用処置具。
8. 前記キャップ部材は、前記棒部材と、接着、接合又は螺子止めされていることを特徴とする請求項７に記載の外科用処置具。
9. 前記第１電極は、棒部材と、前記棒部材の先端に固定され、第１平面部を有する先端固定部材とを有し、
   前記第２電極は、前記第１電極に触れないように、前記筒状の前記第１電極の内部に配置され、先端側に第２平面部と有し
   前記距離は、前記先端固定部材の前記第１平面部と前記第２電極の前記第２平面部間の距離であることを特徴とする請求項１に記載の外科用処置具。
10. 前記第１電極は、先端側に凹部を有する棒部材と、前記棒部材の先端に固定された先端固定部材とを有し、
    前記第２電極は、前記第１電極に触れないように、前記凹部内に配置され、
    前記距離は、前記第２電極の先端部と前記先端固定部材との間の距離であることを特徴とする請求項１に記載の外科用処置具。
11. 前記先端固定部材は、前記棒部材と、接着、接合又は螺子止めされていることを特徴とする請求項１０に記載の外科用処置具。
12. 前記第１電極は、棒部材であり、
    前記第２電極は、前記第１電極に触れないように、前記第１電極の外側に配置され、
    前記距離は、前記第１電極の外周面と、前記外周面に対向する前記第２電極の表面との間の距離であることを特徴とする請求項１に記載の外科用処置具。
13. 前記外科用処置具は、前記第１電極から前記電気エネルギーとしての高周波電流を出力し、前記高周波電流を受ける対極板を備え、
    前記対極板は、前記第１電極及び前記第２電極から分離した位置に設けたことを特徴とする請求項１に記載の外科用処置具。
14. 前記第１電極は、超音波振動出力が可能であることを特徴とする請求項１３に記載の外科用処置具。
15. 前記距離は、前記第１電極の内周側面と前記第２電極の外周側面との距離よりも小さいことを特徴とする請求項１に記載の外科用処置具。

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