JP5926074B2 - Twa測定装置及びtwa測定装置の作動方法 - Google Patents
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Description
実施形態1に係るTWA測定装置及びTWA測定装置の作動方法では、測定電極の心電信号から12誘導心電図を生成している。実施形態1に係るTWA測定装置及びTWA測定装置の作動方法では、上述のように、12誘導心電図からフランク誘導ベクトル心電図を導出することができ、導出したフランク誘導ベクトル心電図から心臓突然死の予知診断に有効なTWAの有無が測定できる。
まず、実施形態1に係るTWA測定装置の構成を説明する。図1は、実施形態1に係るTWA測定装置のブロック図である。
次に、実施形態1に係るTWA測定装置の動作を図2の動作フローチャートに基づいて説明する。
I 12誘導心電図を生成するために、図1に示したTWA測定装置110の操作者が患者の体表面の所定の部位に測定電極115を装着する。実施形態1のTWA測定装置110は、さまざまな測定方法で生成された12誘導心電図を対象とするので、測定電極115は、採用する測定方法で決められている患者の測定部位に装着する。例えば、4誘導I、II、V2、V5からV1、V3、V4、V6を導出するタイプの導出12誘導心電図を生成させる場合には、I及びII誘導の心電信号を取得するために左右腕部(電極L、R)と左右下肢(電極LL、RL)の4箇所と、胸部誘導の2誘導(V2誘導、V5誘導)の心電信号を取得するために第4肋間胸骨左縁位置と左前腋窩線と第5肋間を横切る水平線との交点位置の2箇所の、合計6箇所の測定部位に測定電極115を装着する。また、標準12誘導心電図を生成させる場合には、胸部誘導の測定のために6箇所及び四肢誘導の測定のために4箇所の計10箇所に、10個の測定電極115を装着する。
次に、操作者は、患者情報入力部111から患者情報を入力する。例えば、患者IDとして固有ID「C123」と個別ID「A123」を入力し、続いて、患者名、患者年齢、患者性別を入力する。
そして、操作者は、TWA測定装置110の測定スイッチ(図示せず)をONする。測定スイッチがONされることによって、TWAの有無の測定が開始される。
心電計制御部117は、ステップS1で患者に装着した6個の測定電極115の心電信号から12誘導心電図を生成する。
次に、心電計制御部117は、フランク誘導ベクトル心電図を導出するための変換係数を変換係数記憶部114から取得する。
心電計制御部117は、ステップS5からS7で取得した、その患者に固有の個人係数または集団係数のいずれかの変換係数を用いて、ステップS4で生成した12誘導心電図からフランク誘導ベクトル心電図を導出する。
TWA測定部118は、ステップS8で導出したフランク誘導ベクトル心電図からTWAの有無を測定する。
心電計制御部117は、ステップS4で生成した12誘導心電図と、ステップS6で取得した個人係数またはステップS7で取得した集団係数のいずれかを変換係数として取得する。
心電計制御部117は、12誘導心電図に変換係数を掛けて、フランク誘導ベクトル心電図の6個の誘導、I、E、C、A、H、Mを導出する。
式1において、具体的には、Lは12誘導心電図の配列(n×8)であり、αは個人係数か集団係数を用いた変換係数であり、Fはフランク誘導ベクトル心電図の配列(n×6)である。
ここで、LTは、12誘導心電図Lの転置行列であり、(LTL)−1は、(LTL)の逆行列である。
次に、心電計制御部117は、フランク誘導ベクトル心電図F(I誘導、E誘導、C誘導、A誘導、H誘導、M誘導)を導出したなら、下記の式3に、I誘導、E誘導、C誘導、A誘導、H誘導、M誘導の値を代入することによって、フランク誘導ベクトル心電図のVX誘導、VY誘導、VZ誘導を求める。
VY=0.655F+0.345M−1.0H
VZ=0.133A+0.736M−0.264I−0.374E−0.231C
以上、式3
<ステップS8−4>
最後に、心電計制御部117は、求めたVX誘導、VY誘導、VZ誘導の各値を2乗し、それぞれの2乗した値を加算し、その加算した値の平方根を計算することによって、ベクトルマグニチュードVMの値を計算する。
TWA測定部118は、上記のようにして求めたフランク誘導ベクトル心電図のベクトルマグニチュードVMの心電図波形を心電計制御部117から取得する。TWA測定部118は、取得したベクトルマグニチュードVMの心電図波形から、TWAの有無の測定精度を向上させるために異常値等を除去して、TWAの有無の測定に使用する波形を選択する。
128拍の解析セグメントの中に外れ値(異常値)が含まれていた場合には、TWA測定部118は外れ値の補正処理を行う。
TWA測定部118は、外れ値の補正をした後、図6に示すように、128拍分の解析セグメントをFFT処理し、ピリオドグラムを計算する。
次に、TWA測定部118はオルタナンスを計算する。ピリオドグラム計算後の図9及び図10に示した波形図の、サイクル/ビート周波数が0.44−0.49の区間をノイズ帯域として定義し、区間の平均値SNBと標準偏差σNBを求める。サイクル/ビート周波数が0.5のときの値をS0.5とし、下記の式4を計算することによって、オルタナ
ンスValtを計算する。
<ステップS9−5>
TWA測定部118はTWAの有無を判定する。ステップS9−4で算出した区間の平均値SNBとオルタナンスValtの値から、下記の式5を計算することによって、オルタナンス比kを計算する。
そして、オルタナンスValtとオルタナンス比kの値からTWAの有無を判定する。TWAの有無の判定条件は、オルタナンスValt>1.9μV、オルタナンス比k>3である。この判定条件を満たしているときには、TWAが出ていると判断する。
まず、操作者は、12誘導心電図とフランク誘導ベクトル心電図を取得するために、患者の特定の部位に測定電極を装着する。
次に、操作者は、患者情報入力部111から患者情報を入力する。例えば、患者IDとして固有ID「C123」と個別ID「A123」を入力する。続いて、患者名、患者年齢を入力する。
そして、操作者は、TWA測定装置110の測定スイッチ(図示せず)をONする。
心電計制御部117は患者に装着した測定電極115から測定部位の心電信号を取得する。
心電計制御部117は測定電極115の心電信号から12誘導心電図を生成する。また、測定電極115の心電信号からフランク誘導ベクトル心電図を生成する。そして、上記の例では、生成した12誘導心電図(I及びII誘導、V1誘導、V2誘導、V3誘導、V4誘導、V5誘導、V6誘導)と生成したフランク誘導ベクトル心電図(I誘導、E誘導、C誘導、A誘導、H誘導、M誘導)を、下記の式6に代入して、その患者に固有の個人係数を変換係数αとして算出する。
ここで、LTは、12誘導心電図Lの転置行列であり、(LTL)−1は、(LTL)の逆行列である。
心電計制御部117は、算出した個人係数を個人係数データベース113Aに記憶させる。個人係数を記憶するときには、患者の固有ID「C123」と患者の個別ID「A123」、患者名、患者年齢を個人係数の付加情報として付加し時系列に記憶する。
次に、実施形態1に係るTWA測定システムの構成について説明する。実施形態1に係るTWA測定システムのTWA測定装置110、120、130、210、220、230は、上述の実施形態で説明したものである。すなわち、12誘導心電図などのスカラー心電図からフランク誘導ベクトル心電図を導出し、フランク誘導ベクトル心電図からTWAの有無を測定できるものである。
次に、実施形態1に係るTWA測定システムの動作を図15−図23の動作フローチャートに基づいて説明する。なお、TWA測定装置の動作と重複する動作については簡単に説明する。
心電計制御部117は、患者情報入力部111から入力された患者情報を取得する。患者情報は、患者ID(固有IDと個別ID)、患者名、患者年齢、患者性別である。患者ID、患者名は、患者の個人係数を検索するときに使用される。患者年齢、患者性別は、集団係数を検索するときに使用される
<ステップS22>
心電計制御部117は、患者に装着した複数の測定電極115から測定部位の心電信号を取得する。
心電計制御部117は、患者IDと患者名を患者情報記憶部112に記憶されている患者IDと患者名と照合する。
患者情報記憶部112に一致する患者IDと患者名があれば照合OKであるので(ステップS24:YES)、個人係数データベース113A、143または心電図管理システム240の個人係数データベースに記憶されている個人係数を検索する。
個人係数データベース113A、143または心電図管理システム240の個人係数データベースのいずれかにその患者の個人係数があれば(ステップS26:YES)、心電計制御部117は、個人係数データベース113A、143または心電図管理システム240の個人係数データベースのいずれかからその患者の個人係数を取得する。心電計制御部117は、複数の測定電極115が取得した心電信号を、取得した個人係数を用いて加工し、TWAの有無を測定する。
一方、患者情報記憶部112に一致する患者IDと患者名がない場合(ステップS24:NO)、又は、個人係数データベース113A、143または心電図管理システム240の個人係数データベースのいずれにも、その患者の個人係数がない場合(ステップS26:NO)には、心電計制御部117は、集団係数データベース114に記憶されている集団係数を検索する。心電計制御部117は、患者の年齢と性別を見て、集団係数データベース114から患者に最適な集団係数を取得する。
心電計制御部117は、複数の測定電極115が検出した心電信号を、取得した集団係数を用いて加工し、TWAの有無を測定する。
心電計制御部117は、ステップS27またはステップ29のいずれかのステップで測定したTWAの有無の結果を表示部116に出力する。
のサブルーチンフローチャートである。このサブルーチンフローチャートは心電計制御部117によって処理される。
心電計制御部117は、患者情報入力部111から入力された患者情報のうち、患者IDと患者名を取得する。
心電計制御部117は、患者情報記憶部112、142に記憶されている患者IDを検索する。
患者情報記憶部112、142のいずれかに患者情報入力部111から入力された患者IDと同一の患者IDがあれば(ステップS23−3:YES)、心電計制御部117は、患者情報記憶部112に記憶されている患者名を検索する。
患者情報記憶部112、142のいずれかに患者情報入力部111から入力された患者名と同一の患者名があれば(ステップS23−5:YES)、照合OKの信号を出力する。
患者情報記憶部112、142のいずれかに患者情報入力部111から入力された患者IDと同一の患者IDがない場合(ステップS23−3:NO)、又は、患者情報記憶部112、142のいずれかに患者情報入力部111から入力された患者名と同一の患者名がない場合には(ステップS23−5:NO)、照合NGの信号を出力し、心電計制御部117は、表示部116に、「個人係数を作成するため実測を行い登録してください。」とのメッセージを表示する。
心電計制御部117は、TWA測定装置110の個人係数データベース113Aから患者IDに合致する個人係数を検索する。
TWA測定装置110に患者の個人係数があれば(ステップS25−2:YES)、心電計制御部117は個人係数データベース113Aからその個人係数を取得する。
一方、TWA測定装置110の個人係数データベース113Aに患者の個人係数がなければ(ステップS25−2:NO)、心電計制御部117は心電図管理システム140の個人係数データベース143から患者IDに合致する個人係数を検索する。つまり、心電図管理システム140に患者の個人係数があるかを検索する。
心電図管理システム140に患者の個人係数があれば(ステップS25−5:YES)、心電計制御部117は個人係数データベース143からその個人係数を取得する。
一方、心電図管理システム140の個人係数データベース143に患者の個人係数がなければ(ステップS25−5:NO)、心電計制御部117は心電図管理システム140、240間で患者IDに合致する個人係数を検索する。実施形態1の場合、心電図管理システム240から患者ID、TWA測定結果タイプに合致する個人係数を検索する。心電図管理システム140、240間の個人係数の検索は、患者ID変換部320が患者の固有IDを用いて変換した個人IDを用いることによって行なう。
心電図管理システム240の個人係数データベースに患者の個人係数があれば(ステップS25−7:YES)、心電計制御部117は心電図管理システム240の個人係数データベースからその個人係数を取得する。
心電図管理システム240の個人係数データベースにその個人係数がなければ、心電計制御部117は、表示部116に、「個人係数を作成するため実測を行い登録してください。」とのメッセージを表示する。
心電計制御部117はTWA測定装置110の集団係数データベース113Bから患者年齢、患者性別に合致する集団係数を検索する。つまり、TWA測定装置110に患者の集団係数があるかを検索する。
心電計制御部117はTWA測定装置110の集団係数データベース114からその集団係数を取得する。
心電計制御部117は、患者情報入力部111から入力された患者情報を取得する。患者情報は、患者ID(固有IDと個別ID)、患者名、患者年齢、患者性別である。これらの患者情報の内、患者ID、患者名は、患者の個人係数を個人係数データベースに記憶させるときに使用する。
心電計制御部117は、患者に装着した複数の測定電極115から任意の測定部位の心電信号を取得する。具体的には、例えば、12誘導心電図(I及びII誘導、V1誘導、V2誘導、V3誘導、V4誘導、V5誘導、V6誘導)を生成するために決められている、患者の特定部位に測定電極115を装着し、また、フランク誘導ベクトル心電図(I誘導、E誘導、C誘導、A誘導、H誘導、M誘導)を生成するために決められている、患者の特定部位に測定電極115を装着する。心電計制御部117は、これらの測定電極115から、12誘導心電図用のI及びII誘導、V1誘導、V2誘導、V3誘導、V4誘導、V5誘導、V6誘導及びフランク誘導ベクトル心電図用のI誘導、E誘導、C誘導、A誘導、H誘導、M誘導を実測する。
心電計制御部117は、これらの測定電極115によって実測した誘導を、前述の式2に代入して患者の個人係数αを算出する。
次に、心電計制御部117は算出した個人係数を、TWA測定システムのデータベースに、患者別、時系列に記憶させる。
心電計制御部117は、ステップS31で取得した患者情報を、TWA測定装置110の患者情報記憶部112に記憶させ、同時に、心電図管理システム140の患者情報記憶部142に記憶させる。患者情報記憶部142に患者情報を記憶させる場合には、心電計制御部117が通信部118から院内回線160を介して患者情報を送信し、これを心電図管理システム140の通信部148を介して個人係数管理部147が受信する。次に、個人係数管理部147が受信した患者情報を患者情報記憶部142に記憶させる。
そして、心電計制御部117は、ステップS31で取得した患者情報のうちの患者ID(固有IDと個別ID)を患者ID管理部300の患者IDデータベース310に記憶させる。患者IDデータベース310に患者IDを記憶させる場合には、心電計制御部117が通信部148から院内回線160及び接続回線400を介して患者IDを送信し、これを患者ID管理部300の通信部330を介して患者ID変換部320が受信する。次に、患者ID変換部320が受信した患者IDを患者IDデータベース310に記憶させる
図20は、図19のメインフローチャートのステップS33(個人係数を算出)の処理を示すサブルーチンフローチャートである。このフローチャートは心電計制御部117によって処理される。
心電計制御部117は、患者に装着した測定電極115で実測した、12誘導心電図(I及びII誘導、V1誘導、V2誘導、V3誘導、V4誘導、V5誘導、V6誘導)及びフランク誘導ベクトル心電図(I誘導、E誘導、C誘導、A誘導、H誘導、M誘導)を上記の式2に代入する。
次に、心電計制御部117は、I及びII誘導、V1誘導、V2誘導、V3誘導、V4誘導、V5誘導、V6誘導の値とI誘導、E誘導、C誘導、A誘導、H誘導、M誘導の値とから変換係数の値を求める。
最後に、心電計制御部117は、求めた変換係数に患者情報を付加して個人係数を算出する。具体的には、付加する患者情報は、患者ID(固有IDと個別ID)、患者名である。上記の場合、患者の固有ID「C123」と患者の個別ID「A123」、患者名を付加情報として付加し個人係数を算出する。
まず、心電計制御部117は、算出した個人係数を個人係数データベース113Aに記憶する。
次に、個人係数管理部147は、心電計制御部117から送られてきた個人係数を個人係数データベース143に記憶する。これらのステップの詳細な処理は図22及び図23のサブルーチンフローチャートに示す。
まず、心電計制御部117は、患者情報入力部111から入力された患者情報を取得する。患者情報は、患者ID(固有IDと個別ID)、患者名、患者年齢、患者性別である。
心電計制御部117は、患者IDを患者情報記憶部112に記憶されている患者IDと照合する。
患者情報記憶部112に一致する患者IDがあれば照合OKであるので(ステップS41−3:YES)、心電計制御部117は、個人係数データベース113Aに患者の個人係数を追加記憶する。つまり、同一の患者が個人係数を既に持っている場合には、新たに算出された個人係数が時系列に追加記憶されることになる。個人係数を時系列に更新することによって、いつも患者の最適な係数を選ぶことができ、高精度なTWA測定結果を生成できる。
一方、患者情報記憶部112に一致する患者IDがなく照合NGとなったときには(ステップS41−3:NO)、患者の個人係数が個人係数データベース113Aにはないので、心電計制御部117は、個人係数データベース113Aに個人係数を新規記憶する。
まず、心電図管理システム140の個人係数管理部147は、TWA測定装置110から患者情報を取得する。患者情報は、患者ID(固有IDと個別ID)、患者名、患者年齢、患者性別である。
個人係数管理部147は、患者IDを患者情報記憶部142に記憶されている患者IDと照合する。
患者情報記憶部142に一致する患者IDがあれば照合OKであるので(ステップS42−3:YES)、個人係数管理部147は、個人係数データベース143に患者の個人係数を追加記憶する。つまり、同一の患者が個人係数を既に持っている場合には、新たに算出された個人係数が時系列に追加記憶されることになる。
一方、患者情報記憶部142に一致する患者IDがなく照合NGとなったときには(ステップS42−3:NO)、患者の個人係数が個人係数データベース143にないので、個人係数管理部147は、個人係数データベース143に個人係数を新規記憶する。
次に実施形態2について説明する。実施形態1では、フランク誘導ベクトル心電図を導出し、導出したフランク誘導ベクトル心電図からベクトルマグニチュードを算出し、算出したベクトルマグニチュードからTWAの有無を測定した。しかし、実施形態2では、測定電極の心電信号から直接求めたフランク誘導ベクトル心電図からベクトルマグニチュードを算出し、算出したベクトルマグニチュードからTWAの有無を測定する。実施形態2では、TWAの有無の測定を独自の手法を用いて行っている。このため、従来の測定精度とは格段に異なる測定精度でTWAの有無を測定することができる。
まず、実施形態2に係るTWA測定装置の構成を説明する。図24は、実施形態2に係るTWA測定装置のブロック図である。
次に、実施形態2に係るTWA測定装置の動作を図25の動作フローチャートに基づいて説明する。
フランク誘導ベクトル心電図を算出するために、図24に示したTWA測定装置510の操作者が患者の体表面の所定の部位に測定電極515を装着する。実施形態2のTWA測定装置510は、フランク誘導ベクトル心電図を対象とするので、測定電極515は、フランク誘導ベクトル心電図を取得するために決められている、患者の測定部位に装着する。
次に、操作者は、患者情報入力部511から患者情報を入力する。例えば、患者IDとして固有ID「C123」と個別ID「A123」を入力し、続いて、患者名、患者年齢、患者性別を入力する。
そして、操作者は、TWA測定装置510の測定スイッチ(図示せず)をONする。測定スイッチがONされることによって、TWAの有無の測定が開始される。
心電計制御部517は、ステップS101で患者に装着した測定電極515の心電信号からフランク誘導ベクトル心電図を生成する。
心電計制御部517は、ステップS104で生成したフランク誘導ベクトル心電図からベクトルマグニチュードを算出する。TWA測定部518は、ベクトルマグニチュードの波形からTWAの有無を測定する。TWAの有無を測定する具体的な処理は図26の動作フローチャートで説明する。
心電計制御部517は、患者に取り付けた測定電極515の心電信号から、図27の上側の図に示すような、フランク誘導ベクトル心電図のVX誘導、VY誘導、VZ誘導を算出する。
次に、心電計制御部517は、算出したVX誘導、VY誘導、VZ誘導の各値を2乗し、それぞれの2乗した値を加算し、その加算した値の平方根を計算することによって、図27の下側の図に示すような、ベクトルマグニチュードVMの値を計算する。
TWA測定部518は、上記のようにして求めたフランク誘導ベクトル心電図のベクトルマグニチュードVMの心電図波形を心電計制御部517から取得する。TWA測定部518は、取得したベクトルマグニチュードVMの心電図波形から、TWAの有無の測定精度を向上させるために異常値等を除去して、TWAの有無の測定に使用する波形を選択する。
128拍の解析セグメントの中に外れ値(異常値)が含まれていた場合には、TWA測定部518は外れ値の補正処理を行う。
TWA測定部518は、外れ値の補正をした後、図6に示すように、128拍分の解析セグメントをFFT処理し、ピリオドグラムを計算する。
次に、TWA測定部518はオルタナンスを計算する。ピリオドグラム計算後の図9及び図10に示した波形図の、サイクル/ビート周波数が0.44−0.49の区間をノイズ帯域として定義し、区間の平均値SNBと標準偏差σNBを求める。サイクル/ビート周波数が0.5のときの値をS0.5とし、下記の式4を計算することによって、オルタナ
ンスValtを計算する。
<ステップS105−7>
TWA測定部518はTWAの有無を判定する。ステップS105−6で算出した区間の平均値SNBとオルタナンスValtの値から、下記の式5を計算することによって、オルタナンス比kを計算する。
そして、オルタナンスValtとオルタナンス比kの値からTWAの有無を判定する。TWAの有無の判定条件は、オルタナンスValt>1.9μV、オルタナンス比k>3である。この判定条件を満たしているときには、TWAが出ていると判断する。
次に実施形態3について説明する。実施形態2では、測定電極の心電信号から直接求めたフランク誘導ベクトル心電図からベクトルマグニチュードを算出し、算出したベクトルマグニチュードからTWAの有無を測定した。しかし、実施形態3では、測定電極の心電信号から導出した、または直接求めたスカラー心電図からTWAの有無を測定する。このため、従来は測定することができなかった、スカラー心電図からTWAの有無を測定することができる。なお、スカラー心電図としては、12誘導心電図、ホルター心電図、イベント心電図、運動負荷心電図、モニター心電図を例示することができ、実施形態3ではいずれの心電図からでもTWAの有無を測定することができる。
まず、実施形態3に係るTWA測定装置の構成を説明する。なお、図24は実施形態2に係るTWA測定装置のブロック図であるが、実施形態3に係るTWA測定装置の形式的な構成も実施形態2に係るTWA測定装置のブロック図と同一である。
次に、実施形態3に係るTWA測定装置の動作を図28の動作フローチャートに基づいて説明する。
スカラー誘導心電図を算出するために、図24に示したTWA測定装置510の操作者が患者の体表面の所定の部位に測定電極515を装着する。たとえば、スカラー心電図として12誘導心電図を採用する場合には、12誘導心電図を測定するために決められている、患者の測定部位に装着する。ホルター心電図、イベント心電図、運動負荷心電図、モニター心電図を採用する場合には、それぞれの心電図を測定するために決められている、患者の測定部位に装着する。
次に、操作者は、患者情報入力部511から患者情報を入力する。例えば、患者IDとして固有ID「C123」と個別ID「A123」を入力し、続いて、患者名、患者年齢、患者性別を入力する。
そして、操作者は、TWA測定装置510の測定スイッチ(図示せず)をONする。測定スイッチがONされることによって、TWAの有無の測定が開始される。
心電計制御部517は、ステップS201で患者に装着した測定電極515の心電信号からスカラー心電図を生成する。
TWA測定部518は、ステップS204で生成したスカラー心電図の波形からTWAの有無を測定する。TWAの有無を測定する具体的な処理は図29の動作フローチャートで説明する。
心電計制御部517は、患者に取り付けた測定電極515の心電信号から、一般的に各測定電極515から得られるスカラー心電図を生成する。TWA測定部518は、上記のようにして生成したスカラー心電図の波形を心電計制御部517から取得する。TWA測定部518は、取得したスカラー心電図の波形から、TWAの有無の測定精度を向上させるために異常値等を除去して、TWAの有無の測定に使用する波形を選択する。
128拍の解析セグメントの中に外れ値(異常値)が含まれていた場合には、TWA測定部518は外れ値の補正処理を行う。
TWA測定部518は、外れ値の補正をした後、図6に示すように、128拍分の解析セグメントをFFT処理し、ピリオドグラムを計算する。
次に、TWA測定部518はオルタナンスを計算する。ピリオドグラム計算後の図9及び図10に示した波形図の、サイクル/ビート周波数が0.44−0.49の区間をノイズ帯域として定義し、区間の平均値SNBと標準偏差σNBを求める。サイクル/ビート周波数が0.5のときの値をS0.5とし、下記の式4を計算することによって、オルタナ
ンスValtを計算する。
<ステップS205−5>
TWA測定部518はTWAの有無を判定する。ステップS205−4で算出した区間の平均値SNBとオルタナンスValtの値から、下記の式5を計算することによって、オルタナンス比kを計算する。
そして、オルタナンスValtとオルタナンス比kの値からTWAの有無を判定する。TWAの有無の判定条件は、オルタナンスValt>1.9μV、オルタナンス比k>3である。この判定条件を満たしているときには、TWAが出ていると判断する。
110、120、130、210、220、230、510 TWA測定装置、
111、511 患者情報入力部、
112、512 患者情報記憶部、
113A 個人係数データベース、
113B 集団係数データベース、
114 変換係数記憶部、
115、515 測定電極、
116、516 表示部、
117、517 心電計制御部、
118、518 TWA測定部、
119 通信部、
140、240 心電図管理システム、
142 患者情報記憶部、
143 個人係数データベース、
147 個人係数管理部、
148 通信部、
150、250 表示装置、
160、260 院内回線、
300 患者ID管理部、
310 患者IDデータベース、
320 患者ID変換部、
330 通信部、
400 接続回線、
500 TWA測定システム。
Claims (18)
- 被検者の心電信号から心電図を生成する心電計制御部と、
生成した心電図からTWAの測定に寄与できる波形を選択し選択した波形を用いてTWAの有無を測定するTWA測定部と、
を有するTWA測定装置であって、
前記TWA測定部において選択される波形は、所定の心拍数の心電図波形の中から選択されて、それぞれの前記波形の相関が一定の閾値以上を有する波形であり、前記TWA測定部は、前記それぞれの波形を奇数拍と偶数拍とに分けてそれぞれ標準偏差を求め、これらの標準偏差に基づいて波形の異常値を検出し、検出された異常値を前記標準偏差に基づいて補正することを特徴とするTWA測定装置。 - 生成した心電図が前記心電信号から直接生成されるフランク誘導ベクトル心電図の場合には、
前記心電計制御部は、前記心電信号から前記フランク誘導ベクトル心電図を生成し、
前記TWA測定部は、前記フランク誘導ベクトル心電図から算出したベクトルマグニチュードの波形の中からTWAの測定に寄与できる波形を選択し選択した波形を用いてTWAの有無を測定することを特徴とする請求項1に記載のTWA測定装置。 - 生成した心電図が前記心電信号から導出されるフランク誘導ベクトル心電図の場合には、
前記フランク誘導ベクトル心電図を導出するための変換係数を記憶する変換係数記憶部をさらに有し、
前記心電計制御部は、前記変換係数を用いて前記心電信号から前記フランク誘導ベクトル心電図を導出し、
前記TWA測定部は、前記フランク誘導ベクトル心電図から算出したベクトルマグニチュードの波形の中からTWAの測定に寄与できる波形を選択し選択した波形を用いてTWAの有無を測定することを特徴とする請求項1に記載のTWA測定装置。 - 生成する心電図が前記心電信号から生成されるスカラー心電図の場合には、
前記心電計制御部は、前記心電信号から前記スカラー心電図を生成し、
前記TWA測定部は、前記スカラー心電図の波形の中からTWAの測定に寄与できる波形を選択し選択した波形を用いてTWAの有無を測定することを特徴とする請求項1に記載のTWA測定装置。 - 前記TWA測定部は、前記TWAの測定に寄与できる波形を、複数の心拍の中から選択することを特徴とする請求項1から4のいずれかに記載のTWA測定装置。
- 前記TWA測定部は、選択した前記TWAの測定に寄与できる波形に異常値が含まれている場合には、その異常値を補正することを特徴とする請求項5に記載のTWA測定装置。
- 前記変換係数記憶部は、
前記被検者から取得した被検者固有の個人係数を変換係数として記憶する個人係数データベースと、
前記被検者の前記フランク誘導ベクトル心電図を導出するため統計的に有効な母集団の不特定多数の人から取得した複数の変換係数の平均値である集団係数を変換係数として記憶する集団係数データベースと、
を有することを特徴とする請求項3に記載のTWA測定装置。 - 前記心電計制御部は、
前記個人係数データベースに前記被検者から取得した個人係数があれば当該個人係数を変換係数として用いて前記フランク誘導ベクトル心電図を導出する一方、前記個人係数データベースに前記個人係数がなければ前記集団係数データベースにある集団係数を変換係数として用いて前記フランク誘導ベクトル心電図を導出することを特徴とする請求項7に記載のTWA測定装置。 - 前記心電計制御部は、前記個人係数データベースに前記被検者の個人係数がなければ、前記個人係数の取得を促すメッセージを表示部に表示させることを特徴とする請求項7または8に記載のTWA測定装置。
- 前記心電計制御部は、前記心電信号から前記被検者の個人係数を算出し、算出した個人係数を前記個人係数データベースに記憶させることを特徴とする請求項7から9のいずれかに記載のTWA測定装置。
- 前記スカラー心電図は、12誘導心電図、ホルター心電図、イベント心電図、運動負荷心電図、モニター心電図のいずれかであることを特徴とする請求項4に記載のTWA測定装置。
- TWA測定装置の作動方法であって、
心電計制御部が、被検者の心電信号から心電図を生成する段階と、
TWA測定部が、生成した心電図からTWAの測定に寄与できる波形を選択し選択した波形を用いてTWAの有無を測定する段階と、を含み、
前記TWA測定部において選択される波形は、所定の心拍数の心電図波形の中から選択されて、それぞれの前記波形の相関が一定の閾値以上を有する波形であり、前記TWA測定部は、前記それぞれの波形を奇数拍と偶数拍とに分けてそれぞれ標準偏差を求め、これらの標準偏差に基づいて波形の異常値を検出し、検出された異常値を前記標準偏差に基づいて補正することを特徴とするTWA測定装置の作動方法。 - 生成する心電図が前記心電信号から直接生成されるフランク誘導心電図の場合には、
前記心電図を生成する段階では、前記心電信号から前記フランク誘導心電図を生成し、
前記TWAの有無を測定する段階では、前記フランク誘導ベクトル心電図から算出したベクトルマグニチュードの波形の中からTWAの測定に寄与できる波形を選択し選択した波形を用いてTWAの有無を測定することを特徴とする請求項12に記載のTWA測定装置の作動方法。 - 生成する心電図が前記心電信号から導出されるフランク誘導ベクトル心電図の場合には、
前記心電図を生成する段階では、前記フランク誘導ベクトル心電図を導出するための変換係数用いて前記心電信号から前記フランク誘導ベクトル心電図を導出し、
前記TWAの有無を測定する段階では、前記フランク誘導ベクトル心電図から算出したベクトルマグニチュードの波形の中からTWAの測定に寄与できる波形を選択し選択した波形を用いてTWAの有無を測定することを特徴とする請求項12に記載のTWA測定装置の作動方法。 - 生成する心電図が前記心電信号から生成されるスカラー心電図の場合には、
前記心電図を生成する段階では、前記心電信号から前記スカラー心電図を生成し、
前記TWAの有無を測定する段階では、前記スカラー心電図の波形の中からTWAの測定に寄与できる波形を選択し選択した波形を用いてTWAの有無を測定することを特徴とする請求項12に記載のTWA測定装置の作動方法。 - 前記TWAの有無を測定する段階では、前記TWAの測定に寄与できる波形を、複数の心拍の中から選択することを特徴とする請求項12から15のいずれかに記載のTWA測定装置の作動方法。
- 前記TWAの有無を測定する段階では、選択した前記TWAの測定に寄与できる波形に異常値が含まれている場合には、その異常値を補正することを特徴とする請求項16に記載のTWA測定装置の作動方法。
- 前記スカラー心電図は、12誘導心電図、ホルター心電図、イベント心電図、運動負荷心電図、モニター心電図のいずれかであることを特徴とする請求項15に記載のTWA測定装置の作動方法。
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