JP5881312B2 - 縫合糸整理器 - Google Patents

Description

本発明は、外科手術で使用される縫合糸整理器に関するものであり、具体的には、膵胆肝十二指腸等に使用する、縫合糸を把持する鉗子の操作を補助するために、縫合糸の縺れを防止する縫合糸整理器に関する。

一般的に外科手術において、術部を縫合、吻合（縫合）する際には、大量の縫合糸が用いられ、術野周辺には縫合糸を把持する鉗子が複数ぶら下がっている。縫合糸同士が縺れると、円滑な手術を行うことができないため、縫合糸を整理し、縫合糸同士が縺れることを防止することを目的とした種々の形態の縫合糸整理器が知られている。

特許文献１に記載された縫合糸整理器は、術野を妨げないようにリング状の形状をしており、リンク状本体部分上部には上方に向かってテーパ状に細くなり糸を保持するための切り込みがリングに対して垂直方向に一対ずつ連続して入っており、切り込み最上部にはＶ字型溝が施されており、本体部分下部は覆い布に固定するため、布鉗子用の孔が開けられている。

かかる構成の縫合糸整理器は、手術に従事する者の労力を軽減し、安価で糸が痛まず、糸の張力による内臓組織の損傷を危惧することなく、糸を確実に保持することができる。

特開２００２−３２５７７０号公報

また、膵胆肝十二指腸手術等では、膵管と空腸との吻合（縫合）及び、胆管と空腸との吻合（縫合）を行う際、心臓外科手術における弁置換時に使用される円環状のスーチャーホルダを、縫合糸を整理して縫合糸の縺れ防止を行う縫合糸整理器として用いることが知られている。

しかしながら、従来の縫合糸整理器によると、縫合糸整理器の上面に入れられた切り込みに縫合糸を保持する構造であるが、手術は縫合糸整理器の上面を覗き込むように、上面と面対して行われることが多いため、上面に形成された切り込みの位置を把握しにくく、使いづらいという問題があった。

また、心臓外科手術用のスーチャーホルダは、膵胆肝十二指腸手術等に用いるには、高さが高く、吻合（縫合）操作を行い辛く、さらにはスーチャーホルダ自体の移動が行い難いものであった。また、スーチャーホルダは高価であるため、コスト上昇の一因となってしまうといった問題もあった。

さらに、従来の縫合糸保持溝は、縫合糸整理器の中心から放射状に延びて形成されているので、縫合糸保持溝から縫合糸が外れてしまい、縫合糸に適切な張力を付与することができないといった問題もあった。

本発明は、上記課題を解決するために成されたものであって、手術中も縫合糸を保持する縫合糸保持溝の位置を把握し易く、且つ縫合糸が縫合糸保持溝から外れることなく、手術中の取り扱いも容易な縫合糸整理器を提供することを目的とする。

上記課題を解決する本発明に係る縫合糸整理器は、円弧状の本体を有し、前記本体の上面に縫合糸保持溝が形成された縫合糸整理器において、前記本体の内周壁および外周壁には、前記上面と直交する方向に延びる三角形状の溝で形成された内周スリットおよび外周スリットがそれぞれ形成され、前記縫合糸保持溝は、前記内周スリットと前記外周スリットを連絡すると共に、前記本体の円弧形状の中心線に対して傾いて形成されることを特徴とする。

また、本発明に係る縫合糸整理器において、前記内周スリットと前記外周スリットは、互いに位相をずらして複数形成されると好適である。

さらにまた、本発明に係る縫合糸整理器において、前記縫合糸保持溝は、前記本体の円弧形状に沿って等間隔に形成されると好適である。

また、本発明に係る縫合糸整理器において、前記本体は、可撓性を有すると好適である。

さらに、本発明に係る縫合糸整理器において、前記本体の端部には、把持部が形成されると好適である。

本発明によれば、本体の内周壁及び外周壁に、垂直方向に延びる内周スリット及び外周スリットがそれぞれ形成され、縫合糸保持溝は、内周スリットと外周スリットとを連絡しているので、縫合糸整理器を上面から見た状態であっても縫合糸保持溝の位置を的確に把握することができる。

また、本発明によれば、内周スリットと外周スリットとが互いに位相をずらして形成されているので、縫合糸保持溝が円弧状の本体の中心線から傾いて形成され、縫合糸を確実に保持することができ、縫合糸が外れるのを防止することができる。

さらに、本発明によれば、縫合糸保持溝が本体の円弧形状の中心線に対して傾いて形成されているので、縫合糸を確実に保持することができ、縫合糸が外れるのを防止することができる。

さらに、本発明によれば、縫合糸保持溝が本体の円弧形状に沿って等間隔に形成されているので、複数の縫合糸を同時に整理することができる。

またさらに、本発明によれば、本体が可撓性を有しているので、手術が行われる部位に応じて柔軟に形状を変更することができ、容易に取り扱うことができる。

また、本発明によれば、本体の端部に把持部が形成されているので、把持部を術野周辺に固定することで、縫合糸整理器を容易且つ確実に固定することができる。

第１の実施形態に係る縫合糸整理器を示す斜視図。 第１の実施形態に係る縫合糸整理器の上面図。 図２におけるＡ部拡大図。 第１の実施形態に係る縫合糸整理器の使用状態を説明する図。 第２の実施形態に係る縫合糸整理器を示す斜視図。

［第１の実施形態］
以下、本発明に係る縫合糸整理器について図面を参照しつつ説明する。なお、以下の実施の形態は、各請求項に係る発明を限定するものではなく、また、実施形態の中で説明されている特徴の組み合わせの全てが発明の解決手段に必須であるとは限らない。

図１は、第１の実施形態に係る縫合糸整理器を示す斜視図であり、図２は、第１の実施形態に係る縫合糸整理器の上面図であり、図３は、図２におけるＡ部拡大図であり、図４は、第１の実施形態に係る縫合糸整理器の使用状態を説明する図である。

図１及び図２に示すように、本実施形態に係る縫合糸整理器１は、円弧状の本体１０を有しており、術野をほぼ包囲するように略Ｃ字状に形成されている。ここで、略Ｃ字状とは、円環の一部を切り欠いた形状をいい、円弧状の本体１０は、２００〜３００°、より好ましくは２２０〜２７０°、更に好ましくは２５０°の円弧に形成されている。本体１０の両端部には、本体１０よりも幅が細く形成された把持部１４が一体に形成されている。また、本体１０は、上面１１と上面１１の幅方向両端から垂下して延びる内周壁１２及び外周壁１３を有しており、断面矩形状に形成されている。

さらに、本体１０及び把持部１４は可撓性を有する材料から形成されており、例えば、発泡ポリエチレンスポンジなどが好適に用いられる。この本体１０及び把持部１４の可撓性により、本実施形態に係る縫合糸整理器１は、縫合糸整理器１の周方向や軸方向に自在に変形可能に形成されている。

また、内周壁１２及び外周壁１３には、上面１１と直交する方向に延びる内周スリット２１及び外周スリット２２が形成されている。さらに、内周スリット２１及び外周スリット２２は、後述する縫合糸保持溝２０に円滑に縫合糸を案内することができるように、三角形状の溝で形成されている。この内周スリット２１及び外周スリット２２は、開口角が６０〜１２０°、より好ましくは６０〜９０°、更に好ましくは９０°に形成され、深さが２〜５ｍｍ、より好ましくは２〜３ｍｍ、更に好ましくは２ｍｍに形成されている。

内周スリット２１と外周スリット２２は、本体１０の円弧形状に沿って等間隔に複数形成されており、例えば、隣り合う内周スリット２１同士の間隔は、本体１０の円弧の中心から３〜１５°、より好ましくは３〜８°、更に好ましくは５°の間隔をあけて形成されている。なお、隣り合う外周スリット２２同士の間隔も内周スリット２１同士の間隔と同一に形成されており、内周スリット２１と外周スリット２２とは、本体１０の円弧形状の径方向に沿って互いに位相をずらして配置されている。

上面１１には、任意の内周スリット２１と外周スリット２２とを連絡する縫合糸保持溝２０が形成されている。縫合糸保持溝２０は、上面１１から一定の深さを有するハーフカットとして形成されており、本体１０を分断していない。なお、縫合糸保持溝２０の深さは、縫合糸が保持できればどの程度に形成しても構わないが、本体１０が縫合糸保持溝２０を起点として裂断しないように、本体１０の厚みの１／５程度に形成すると好適である。具体的には、本体１０の厚さは１０〜２５ｍｍ、より好ましくは１５〜２０ｍｍ、更に好ましくは２０ｍｍに形成され、縫合糸保持溝２０は、２〜４ｍｍ、より好ましくは４ｍｍに形成されている。

また、図３に示すように、内周スリット２１と外周スリット２２は、本体１０の円弧形状の径方向に沿って互いに位相をずらして配置されているので、縫合糸保持溝２０は、本体１０の円弧形状の中心線から傾いて形成されている。縫合糸保持溝２０の傾きは、本体１０の円弧形状の中心線から５〜２０°、より好ましくは１０〜１５°、更に好ましくは１０°傾いていると好適である。従って、この場合、内周スリット２１と外周スリット２２の位相差も５〜２０°、より好ましくは１０〜１５°、更に好ましくは１０°程度に設定される。

次に、図１及び図２に示すように、把持部１４は、上述したように、本体１０の両端部に向けて幅が細くなるように形成されており、鉗子等で挟むことができるように把持部１４の先端部の幅寸法は、本体１０の幅寸法の略半分程度に形成されている。具体的には、本体１０の幅寸法が２０ｍｍの場合、５〜１０ｍｍ、より好ましくは１０ｍｍに形成されると好適である。このように、把持部１４は、本体１０の両端部に先細形状に形成されているので、把持部１４を鉗子等で術野周辺に固定することで、縫合糸整理器１を術野周辺に確実に固定することができる。また、本体１０は可撓性を有しているので、本体１０を術野周辺の状態に応じた形状に適宜変形させることができるので、縫合糸整理器１を最適な位置・形状に固定することができる。

図４に示すように、本実施形態に係る縫合糸整理器１は、鉗子を用いて把持部１４を把持することにより術野周辺に固定されて使用される。縫合糸は、縫合糸の端部をモスキート鉗子によって把持されており、該モスキート鉗子は術野周辺には配置されず、縫合糸整理器１の外部に配置されている。また、縫合糸は術野から複数延びているが、各縫合糸は縫合糸保持溝２０に保持されているため、縫合糸整理器１の径方向に整然と整列されているため、縫合糸同士が縺れることを防止することができる。

また、縫合糸保持溝２０は、本体１０の内周壁１２及び外周壁１３に形成された内周スリット２１及び外周スリット２２を連絡するように形成されているので、本実施形態に係る縫合糸整理器１を上面１１から見た場合であっても、内周スリット２１及び外周スリット２２が三角形状の溝で形成されているので、目視によってその位置を的確に把握することができ、縫合糸保持溝２０の位置も同時に把握できる。

さらに、縫合糸保持溝２０は、本体１０の円弧形状の中心線から傾いて形成されているので、縫合糸に対して適当な張力を付与した場合であっても、縫合糸を確実に保持することができ、縫合糸が外れるのを防止することができる。

またさらに、本実施形態に係る縫合糸整理器１は、上面１１と上面１１の幅方向両端から垂下して延びる内周壁１２及び外周壁１３を有し、断面矩形状に形成されているので、膵胆肝十二指腸手術等に用いる場合であっても、吻合（縫合）操作を行いやすい高さに設定されている。また、縫合糸保持器１を発泡ポリエステルスポンジで形成しているので、打ち抜き加工のみで製造することができ、容易に製造することができる。さらに、金属等を使用しない単一材質で形成されるので、廃棄の際に分別作業を行うことがなく、取り扱いが容易である。

以上説明した第１の実施形態に係る縫合糸整理器１は、円弧状の本体１０を有し、術野を略包囲するように、略Ｃ字状に形成された場合について説明を行ったが、本発明に係る縫合糸整理器は、第１の実施形態で示したように本体１０を略Ｃ字状に形成した場合に限られない。そこで、次に第２の実施形態に係る縫合糸整理器２について説明を行う。

［第２の実施形態］
図５は、第２の実施形態に係る縫合糸整理器を示す斜視図である。なお、上述した第１の実施形態と同一または類似の部材については同一の符号を付してその詳細な説明を省略する。

図５に示すように、本実施形態に係る縫合糸整理器２は、本体１０ａが円弧状に形成されているものの、第１の実施形態に係る縫合糸整理器１と比較すると、全長が短く形成されている。全長が短く形成されていることにより、術野を包囲することができる程度に湾曲して形成されていない。具体的には、本体１０ａは、３０〜６０°、より好ましくは４０〜５５°、更に好ましくは４７°の円弧に形成されている。

また、本実施形態に係る縫合糸整理器２は、第１の実施形態に係る縫合糸整理器１と同様に、上面１１に縫合糸保持溝２０がハーフカットで形成されており、縫合糸保持溝２０は、本体１０ａの内周壁及び外周壁に形成された内周スリット２１及び外周スリット２２を連絡しており、且つ、円弧形状の中心線から傾いて形成されている。

さらに、本実施形態に係る縫合糸整理器２は、第１の実施形態に係る縫合糸整理器１と同様に、可撓性を有する材料で形成されており、本体１０ａの両端部には、先細形状の把持部１４が形成されている。

このように形成された本実施形態に係る縫合糸整理器２は、狭い位置にも配置することができ、大きな縫合糸整理器を配置することが難しい位置にも容易に配置することができる。また、本実施形態に係る縫合糸整理器２を複数用い、円周状に配置することで、より大きな術野を包囲することができ、容易に術野に応じた配置を適用することができる。また、本実施形態における縫合糸整理器２は、自由な位置で吻合（縫合）前の糸かけ操作を行うことができ、さらに吻合（縫合）操作時の適切な操作を糸を把持したまま縺れることなく行うことができる。

以上、本発明の好適な実施形態について説明したが、本発明の技術的範囲は上記実施形態の記載に限定されない。上記実施形態には、多様な変更又は改良を加えることが可能である。

例えば、上記実施形態においては、把持部１４の先端部の幅寸法は本体１０，１０ａの幅寸法の略半分程度に形成された先細形状に形成した場合について説明したが、把持部１４はこのような形態に限定されず、把持部１４の先端部の幅寸法はどのような幅を有する形状でも構わない。

また、上記実施形態においては、本体１０，１０ａを断面矩形状に形成した場合について説明したが、本体１０，１０ａの断面形状はそのような形態に限定されず、例えば、円形や楕円形さらには、台形形状に形成しても構わない。

また、第１の実施形態に係る縫合糸整理器１と第２の実施形態に係る縫合糸整理器２とを組み合わせて使用することもできる。第２の実施形態に係る縫合糸整理器２を第１の実施形態に係る縫合糸整理器１と組み合わせて使用することは、膵胆肝十二指腸手術等ではより効果を発揮する。膵胆肝十二指腸手術等では、膵管と空腸、胆管と空腸の吻合（縫合）など、複数の臓器の吻合（縫合）が必要となることが少なくない。膵胆肝十二指腸等の臓器は吻合（縫合）の際、臓器毎に異なる最適な角度から吻合（縫合）操作を十分な視野を確保して行うことができればより効率よく、より安全に手術を行うことができる。

具体的には、術式によるが例えば、まず最初の吻合（縫合）操作手順である胆管−空腸吻合に第１の実施形態に係る縫合糸整理器１を用いて行い、その次の吻合（縫合）操作手順である膵管−空腸吻合に第２の実施形態に係る縫合糸整理器２を用いて行う。このとき第２の実施形態に係る縫合糸整理器２は把持部１４を用いて配置・固定せずともその都度第１の実施形態に係る縫合糸整理器１の好適な部位に配置・固定し、当該臓器同士の吻合（縫合）を好適な位置から行えたり、また手術中や吻合（縫合）の状態時に縫合糸のテンションを好適に臓器にかけることができ、視野確保による手術効率と安全性を高めることが可能となる。

この場合の第１の実施形態に係る縫合糸整理器１と第２の実施形態に係る縫合糸整理器２の固定方法は、第２の実施形態に係る縫合糸整理器２を第１の実施形態に係る縫合糸整理器１の外側に配し、縫合糸を第２の実施形態に係る縫合糸整理器２に保持した状態で第１の実施形態に係る縫合糸整理器１にも保持することにより固定することができる。また、第２の実施形態に係る縫合糸整理器２を第１の実施形態に係る縫合糸整理器１の外側に配置し、縫合糸を第２の実施形態に係る縫合糸整理器２に保持するように固定することもできる。この固定方法によれば、縫合糸の張力によって、第２の実施形態に係る縫合糸整理器２が第１の実施形態に係る縫合糸整理器１に向かって引っ張られるので、第２の実施形態に係る縫合糸整理器２が第１の実施形態に係る縫合糸整理器１に当接することで第２の実施形態に係る縫合糸整理器２を固定することができる。さらに、第１の実施形態に係る縫合糸整理器１と第２の実施形態に係る縫合糸整理器２とは鉗子等で互いに挟んで固定することもできる。

その様な変更又は改良を加えた形態も本発明の技術的範囲に含まれ得ることが、特許請求の範囲の記載から明らかである。

１，２ 縫合糸整理器， １０，１０ａ 本体， １１ 上面， １２ 内周壁， １３ 外周壁， １４ 把持部， ２０ 縫合糸保持溝， ２１ 内周スリット， ２２ 外周スリット。

Claims (5)

1. 円弧状の本体を有し、
   前記本体の上面に縫合糸保持溝が形成された縫合糸整理器において、
   前記本体の内周壁および外周壁には、前記上面と直交する方向に延びる三角形状の溝で形成された内周スリットおよび外周スリットがそれぞれ形成され、
   前記縫合糸保持溝は、前記内周スリットと前記外周スリットを連絡すると共に、前記本体の円弧形状の中心線に対して傾いて形成されることを特徴とする縫合糸整理器。
2. 請求項１に記載の縫合糸整理器において、
   前記内周スリットと前記外周スリットは、互いに位相をずらして複数形成されることを特徴とする縫合糸整理器。
3. 請求項１又は２に記載の縫合糸整理器において、
   前記縫合糸保持溝は、前記本体の円弧形状に沿って等間隔に形成されることを特徴とする縫合糸整理器。
4. 請求項１から３のいずれか１項に記載の縫合糸整理器において、
   前記本体は、可撓性を有することを特徴とする縫合糸整理器。
5. 請求項１から４のいずれか１項に記載の縫合糸整理器において、
   前記本体の端部には、把持部が形成されることを特徴とする縫合糸整理器。

Images