JP5873226B1 - 内視鏡用ガイド部材のための保持機構と内視鏡用ガイド部材と内視鏡 - Google Patents

Abstract

保持機構は、固定保持部と回動保持部とを有する。回動保持部は、ガイド部材を固定保持部と共に操作部に保持させる第１の状態と、ガイド部材を固定保持部と共に固定する第２の状態とのいずれかに、保持機構の保持状態を回動によって切り替える。

Description

本発明は、内視鏡の先端開口部から突出する処置具を被検体にガイドする内視鏡用ガイド部材を保持する内視鏡用ガイド部材のための保持機構と、この保持機構を有する内視鏡とに関する。

一般的に、処置具が例えば胆管などの被検体を処置する際、側視型の内視鏡と、処置具を被検体までガイドするガイド部材とが用いられる。
この場合、処置具は、ガイド部材が挿通可能な筒部材を有する。ガイド部材は、例えば細い線状部材によって形成される。ガイド部材が筒部材を挿通してガイド部材の例えば先端部の位置を維持することによって、処置具がガイド部材に沿って移動可能となる。
ガイド部材は、内視鏡の把持部に配設される鉗子栓部から処置具挿入口部を介して処置具挿入口部と連通する処置具挿通チャンネルに挿入される。そして、ガイド部材の先端部は、処置具挿通チャンネルを挿通し、内視鏡挿入部の先端部に配設される先端開口部から突出する。側視型の内視鏡において、ガイド部材の先端部は挿入部の先端部の側方に突出する。そして、ガイド部材の先端部は、被検体に到達する。
ガイド部材が筒部材を貫通するように、処置具は筒部材によってガイド部材に沿って移動する。このとき、処置具は、ガイド部材によってガイドされて、鉗子栓部から処置具挿入口部を介して処置具挿通チャンネルに挿入される。そして、処置具は、ガイド部材によってガイドされて、処置具挿通チャンネルを挿通し、先端開口部から側方に突出して、被検体に到達する。このように、処置具は、ガイド部材によって、被検体までガイドされる。

このようなガイド部材は、例えば、特許文献１と特許文献２と特許文献３とに開示される。特許文献１と特許文献２と特許文献３とにおいて、ガイド部材が固定され、ガイド部材の位置ずれが防止されるように、ガイド部材の基端部は内視鏡とは別体の保持部材によって保持される。保持部材は、内視鏡とは着脱自在となるように処置具挿入口部に取り付けられている。

特表２００８−５２９７２３号公報 特開２００１−３４０４６８号公報 特表２００１−５１１０２３号公報

特許文献１と特許文献２と特許文献３とにおいて、保持部材にガイド部材を保持させ、保持によってガイド部材を固定させる作業は手間がかかる。処置具が処置具の軸方向に沿って進退する際に、進退移動によってガイド部材がずれてしまう虞が生じる。

このためガイド部材の保持及び固定の作業を簡便にでき、ガイド部材がずれることを防止できることが求められている。

本発明は、これらの事情に鑑みてなされたものであり、ガイド部材の保持及び固定の作業を簡便にでき、ガイド部材がずれることを防止できる内視鏡用ガイド部材のための保持機構と内視鏡とを提供することを目的とする。

本発明の、内視鏡の挿入部を介して処置具を管腔内にガイドする１以上の内視鏡用ガイド部材のための保持機構の一態様は、前記内視鏡用ガイド部材の基端側における前記内視鏡から露出した一部分を、前記挿入部の基端部に連結される前記内視鏡の操作部に保持させる１以上の固定保持部と、前記内視鏡用ガイド部材の基端側における前記内視鏡から露出した前記一部分を前記固定保持部と共に前記操作部に保持させる第１の状態と、前記内視鏡用ガイド部材の基端側における前記内視鏡から露出した前記一部分を前記固定保持部と共に固定する第２の状態と、のいずれかに、前記保持機構の保持状態を回動によって切り替える１以上の回動保持部と、を具備する。

本発明の内視鏡の一態様、前記に記載の保持機構を有する。

図１Ａは、本発明の第１の実施形態に係る側視型内視鏡の概略斜視図である。 図１Ｂは、先端硬質部の上面図である。 図２Ａは、第１の実施形態における保持機構の概略図である。 図２Ｂは、保持機構における第１の状態を示す図である。 図２Ｃは、保持機構における第２の状態を示す図である。 図３Ａは、位置決め機構における第１の状態を示す図である。 図３Ｂは、位置決め機構における第２の状態を示す図である。 図４Ａは、造影チューブが胆管に挿入されることを説明する図である。 図４Ｂは、ガイド部材が胆管に挿入されることを説明する図である。 図４Ｃは、処置具がガイド部材のガイドによって胆管に挿入されることを説明する図である。 図４Ｄは、ガイド部材が挿通する筒部材の斜視図である。 図５は、固定側挿通部と回動側挿通部との配設位置の一例を示す図である。 図６Ａは、固定保持部と回動保持部との着脱の一例を示し、分離型を示す図である。 図６Ｂは、固定保持部と回動保持部との着脱の一例を示し、分離型を示す図である。 図７Ａは、固定保持部と回動保持部との着脱の一例を示し、摺動型を示す図である。 図７Ｂは、固定保持部と回動保持部との着脱の一例を示し、摺動型を示す図である。 図８Ａは、固定側挿通部と回動側挿通部との一例を示し、第１の状態を示す図である。 図８Ｂは、図８Ａに示す第１の状態が第２の状態に切り替わったことを示す図である。 図９Ａは、回動保持部を操作する操作部の一例を示す図である。 図９Ｂは、回動保持部を操作する操作部の一例を示す図である。 図９Ｃは、回動保持部を操作する操作部の一例を示す図である。 図１０Ａは、保持機構の配設位置の一例であり、保持機構が処置具挿入部に配設される状態の保持機構周辺の斜視図である。 図１０Ｂは、保持機構の配設位置の一例であり、保持機構が把持部に配設される状態の保持機構周辺の斜視図である。 図１１Ａは、第２の実施形態における保持機構の概略図である。 図１１Ｂは、一方の固定保持部と他方の固定保持部と一方の回動保持部と他方の回動保持部との位置関係を示す図である。 図１１Ｃは、両方の回動保持部が第１の状態であることを説明する図である。 図１１Ｄは、一方の回動保持部が第１の状態で、他方の回動保持部が第２の状態であることを説明する図である。 図１１Ｅは、一方の回動保持部が第２の状態で、他方の回動保持部が第１の状態であることを説明する図である。 図１１Ｆは、両方の回動保持部が第２の状態であることを説明する図である。 図１２は、第３の実施形態における保持機構の概略図である。

以下、図面を参照して本発明の実施形態について詳細に説明する。
図１Ａと図１Ｂと図２Ａと図２Ｂと図２Ｃと図３Ａと図３Ｂと図４Ａと図４Ｂと図４Ｃと図４Ｄとを参照して第１の実施形態について説明する。なお例えば図１Ａにおいて保持機構５００の図示を省略するように、一部の図面では、図示の明瞭化のために、一部の部材の図示を省略する。

［内視鏡１０］
図１Ａに示すような内視鏡１０は、例えば、側視型の内視鏡である。
図１Ａに示すように内視鏡１０は、患者の体腔等の管腔内に挿入される中空の細長い挿入部２０と、挿入部２０の基端部に連結され、内視鏡１０を操作する操作部３０とを有する。

［挿入部２０］
図１Ａに示すように、挿入部２０は、挿入部２０の先端部側から挿入部２０の基端部側に向かって、先端硬質部２１と、湾曲部２３と、可撓管部２５とを有する。先端硬質部２１の基端部は湾曲部２３の先端部に連結され、湾曲部２３の基端部は可撓管部２５の先端部に連結される。
先端硬質部２１は、挿入部２０の先端部であり、硬く、曲がらない。先端硬質部２１の構成については、後述する。
湾曲部２３は、後述する湾曲操作部３７の操作によって、例えば上下左右といった所望の方向に湾曲する。湾曲部２３が湾曲することにより、先端硬質部２１の位置と向きとが変わる。そして、図示しない照明光が観察対象物に照明され、観察対象物が観察視野内に捉えられる。この観察対象物とは、例えば、被検体（例えば体腔）内における患部や病変部等である。
可撓管部２５は、所望な可撓性を有する。よって可撓管部２５は、外力によって曲がる。可撓管部２５は、操作部３０における後述する本体部３１から延出される管状部材である。

［操作部３０］
図１Ａに示すように、操作部３０は、可撓管部２５が延出する本体部３１と、本体部３１の基端部に連結され、内視鏡１０を操作する操作者によって把持される把持部３３と、把持部３３に接続されるユニバーサルコード４１とを有する。

［把持部３３］
図１Ａに示すように、把持部３３は、処置具挿入部３５と、湾曲部２３を湾曲操作する湾曲操作部３７と、スイッチ部３９とを有する。処置具挿入部３５は把持部３３の先端部側に配設され、湾曲操作部３７とスイッチ部３９とは把持部３３の基端部側に配設される。

［処置具挿入部３５］
図１Ａに示すように、処置具挿入部３５は、把持部３３に対して分岐する。このため、処置具挿入部３５の中心軸方向は、把持部３３の中心軸方向に対して傾斜する。

図１Ａに示すように、処置具挿入部３５は、処置具挿入部３５の端部に配設され、後述する内視鏡用ガイド部材３００と処置具４００とが内視鏡１０に挿入されるための処置具挿入口部３５ａを有する。

処置具挿入口部３５ａは、図示しない処置具挿通チャンネルの基端部に連結される。処置具挿通チャンネルは、挿入部２０の内部に配設され、可撓管部２５から湾曲部２３を介して先端硬質部２１に渡って配設される。処置具挿通チャンネルの先端部は、先端硬質部２１に配設される先端開口部３５ｃ（図１Ｂ参照）と連通する。処置具挿入口部３５ａは、ガイド部材３００や処置具４００を処置具挿通チャンネルに挿入するための挿入口部である。
図１Ａに示すように、処置具挿入口部３５ａの中心軸は、処置具挿入部３５の中心軸と同軸に配設されており、このため把持部３３の中心軸に対して傾斜する。さらに中心軸方向は、把持部３３の中心軸方向に対して傾斜する。

図２Ａに示すように、処置具挿入部３５は、処置具挿入部３５に配設される筒形状の鉗子栓部３６をさらに有する。鉗子栓部３６は、例えばゴムなどの樹脂製である。鉗子栓部３６の中心軸は、処置具挿入口部３５ａの中心軸と同軸に配設される。このため、鉗子栓部３６は、把持部３３に対して傾斜する。鉗子栓部３６が処置具挿入部３５に配設された際、鉗子栓部３６は処置具挿入口部３５ａを介して処置具挿通チャンネルと連通する。

図２Ａに示すガイド部材３００と図４Ｃに示すような処置具４００とは、鉗子栓部３６から処置具挿入口部３５ａを介して処置具挿通チャンネルに挿入され、先端硬質部２１側まで押し込まれる。そして図４Ｂと図４Ｃとに示すように、ガイド部材３００と処置具４００とは、先端開口部３５ｃから突出される。

［湾曲操作部３７］
図１Ａに示すように、湾曲操作部３７は、左右湾曲操作ノブ３７ａと、上下湾曲操作ノブ３７ｂと、固定ノブ３７ｃとを有する。

［スイッチ部３９］
図１Ａに示すように、スイッチ部３９は、吸引スイッチ３９ａと、送気・送水スイッチ３９ｂと、内視鏡撮影用の各種スイッチ３９ｃとを有する。

［ユニバーサルコード４１］
図１Ａに示すように、ユニバーサルコード４１は、把持部３３の側面から延出される。ユニバーサルコード４１は、制御装置１４に着脱自在な接続コネクタ４１ａを有する。制御装置１４は、内視鏡１０を制御する。制御装置１４は、撮像ユニットによって撮像された画像を処理する画像処理部を有する。制御装置１４は、撮像ユニットによって撮像された画像を表示する表示部であるモニタ１６に接続される。

［先端硬質部２１の構成］
図１Ｂに示すように、先端硬質部２１は、本体部２１１と、キャップ部２１３とを有する。

本体部２１１は、例えばステンレス鋼のような金属によって形成される。本体部２１１の基端部は、湾曲部２３の先端部に連結される。本体部２１１は、例えば円柱形状を有する。図１Ｂに示すように、本体部２１１の外周面の一部は、本体部２１１の一部が切欠かれることによって、平面状に形成される。このように本体部２１１は、平面部２１１ａと、平面部２１１ａに対して直交する壁面部２１１ｂとを有する。

図１Ｂに示すように、キャップ部２１３は、平面部２１１ａと壁面部２１１ｂとを除いて、本体部２１１を覆う。キャップ部２１３は、本体部２１１に水密接着される。キャップ部２１３は、本体部２１１に対して固定される。キャップ部２１３は、電気絶縁性を有する。

［本体部２１１］
図１Ｂに示すように、本体部２１１には、先端開口部３５ｃと、送気・送水ノズル６１と、撮像ユニット７０と、照明ユニット８０とが搭載される。

［先端開口部３５ｃ］
図１Ｂに示すように、先端開口部３５ｃは、平面部２１１ａに対して凹設され、本体部２１１の側方に向かって開口する。先端開口部３５ｃは、手元側の起上操作に応じて、遠隔的に揺動操作可能な処置具起上台５１を収納する。処置具起上台５１は、起上操作に応じて揺動されて、処置具４００を先端開口部３５ｃから本体部２１１の側方に突出誘導させる。なお、処置具起上台５１は、処置具４００を本体部２１１から外部に誘導する処置具誘導溝部５３を有していてもよい。処置具誘導溝部５３は、処置具起上台５１の中央部に配設され、さらに処置具起上台５１の長手方向に沿って配設される。

［送気・送水ノズル６１］
図１Ｂに示すように、送気・送水ノズル６１は、壁面部２１１ｂに配設される。送気・送水ノズル６１は、例えば、送気・送水ノズル６１が撮像ユニット７０の観察窓７１に送気・送水するように、挿入部２０の軸方向において、撮像ユニット７０の観察窓７１に対して同一直線上に配設される。送気・送水スイッチ３９ｂが操作されることによって、送気・送水ノズル６１は、観察窓７１に送気・送水する。

［撮像ユニット７０］
図１Ｂに示すように、撮像ユニット７０は、観察窓７１と、図示しないプリズムと、図示しない撮像部とを有する。

[観察窓７１]
図１Ｂに示すように、観察窓７１には、側視用観察において、観察対象物から反射した反射光が入射する。このため観察窓７１は、本体部２１１の周面、例えば平面部２１１ａに配設されており、平面部２１１ａと同一平面上に配設される。

[プリズム]
図示しないプリズムは、観察窓７１を透過した反射光を反射させて反射光の進行を可変する。プリズムは、プリズムの中心軸が観察窓７１の中心軸と略同軸上に配設されるように、本体部２１１の内部に配設される。

[撮像部]
図示しない撮像部が挿入部２０の軸方向においてプリズムに対して隣り合うように、撮像部は配設される。つまり、撮像部は、挿入部２０の軸方向において、プリズムと略同一直線上に配設される。撮像部は、プリズムとともに挿入部２０の軸方向に沿って配設される。このような撮像部は、プリズムに対向するように本体部２１１の内部に配設される。

［照明ユニット８０］
図１Ｂに示すように、照明ユニット８０は、照明窓８１と、照明部８３と、照明部８３に接続される図示しない照明ケーブルとを有する。照明ユニット８０は、撮像ユニット７０とは別体として配設される。

[照明窓８１]
図１Ｂに示すように、照明窓８１は、側視用観察において、観察対象物に向けて照射される照明光を透過させる。このため照明窓８１は、本体部２１１の周面、例えば平面部２１１ａに配設されており、平面部２１１ａと同一平面上に配設される。照明窓８１が挿入部２０の軸方向において観察窓７１に対して隣り合うように、照明窓８１は配設される。照明窓８１は、例えば、観察窓７１よりも本体部２１１の先端部側に配設される。照明窓８１の中心軸は、直交方向に沿って配設される。

[照明部８３]
照明部８３は、例えば側方である上方に向けて、例えば白色光などの照明光を出射する。照明部８３は、光源からの照明光を導光するライトガイド等の照明光出射端、またはＬＥＤなどの発光素子である。照明部８３は、例えば２つ配設される。
図１Ｂに示すように、照明部８３は、本体部２１１の内部に配設される。照明部８３は、照明窓８１の下方に配設される。

[照明ケーブル]
図示しない照明ケーブルは、照明部８３毎に配設される。照明ケーブルは、湾曲部２３と可撓管部２５と操作部３０とユニバーサルコード４１とを介して接続コネクタ４１ａにまで挿通する。接続コネクタ４１ａが制御装置１４に接続されることで、照明ケーブルは制御装置１４に接続され、照明部８３が照明光を出射する電力が照明ケーブルに供給される。そして照明ケーブルは、照明部８３に電力を供給する。

［ガイド部材３００と処置具４００と内視鏡用ガイド部材保持機構］
図２Ａと図２Ｂと図２Ｃと図４Ａと図４Ｂと図４Ｃと図４Ｄとに示すように、内視鏡１０は、内視鏡１０とは別体であるガイド部材３００及び処置具４００と共に使用される。内視鏡１０は、処置具４００よりも前に鉗子栓部３６（処置具挿入口部３５ａ）から内視鏡１０の内部における処置具挿通チャンネルに挿入されて先端開口部３５ｃから突出して被検体にまで到達し、処置具４００を被検体にまでガイドするガイド部材３００を保持する内視鏡用ガイド部材のための保持機構（以下、保持機構５００と称する）をさらに有する。保持機構５００は、処置具４００をガイドするガイド部材３００を保持する。ガイド部材３００は、管腔内に挿入される内視鏡１０の挿入部２０を通じて管腔内に挿入され、挿入部２０の先端部に配設される先端開口部３５ｃに対して挿入部２０の軸方向に移動可能となる。

［ガイド部材３００］
図２Ａと図４Ｂと図４Ｃとに示すように、前記したようにガイド部材３００は、鉗子栓部３６から処置具挿入口部３５ａを介して処置具挿通チャンネルに挿入される。そして、ガイド部材３００の先端部は、処置具挿通チャンネルを挿通し、挿入部２０の先端部の側面に配設される先端開口部３５ｃから突出する。先端開口部３５ｃは側面に配設されるため、ガイド部材３００の先端部は挿入部２０の先端部の側方に突出する。そして、ガイド部材３００の先端部は、被検体に到達する。なおガイド部材３００の先端部が先端開口部３５ｃから外部に突出する状態で、ガイド部材３００の基端部３０１は鉗子栓部３６から内視鏡１０の外部に露出する。

ガイド部材３００は、処置具４００が鉗子栓部３６から処置具挿通チャンネルに挿入されるよりも前に、鉗子栓部３６から処置具挿通チャンネルに挿入される。詳細については後述するが、ガイド部材３００は、ガイド部材３００が処置具挿通チャンネルに挿入され、ガイド部材３００の先端部が先端開口部３５ｃから外部に突出する状態で、処置具４００を被検体にガイドする。

このようなガイド部材３００は、例えば細い線状部材によって形成される。線状部材は、例えば、ステンレス製のワイヤを有する。線状部材は、例えば、表面が例えばフッ素樹脂などによってコーティングされたニッケルチタン線を有していてもよい。

［処置具４００］
図４Ｃに示すように、処置具４００は、例えば、胆管１０１などの被検体を処置するために用いられる。このような処置具４００は、例えば、Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ（以下、ＥＳＴ）用ナイフ等を有する。処置具４００は、例えば細い線状部材によって形成される。

図４Ｄに示すように、処置具４００は、筒部材４０１と共に用いられる。筒部材４０１は、例えばマルチルーメンとして機能している。筒部材４０１は、ガイド部材３００が挿通可能な挿通口部４０１ａと、処置具４００の例えば先端部が係合する係合口部４０１ｂとを有する。ガイド部材３００が挿通口部４０１ａを挿通した状態で、筒部材４０１がガイド部材３００をスライド可能である。このスライドによって筒部材４０１はモノレール部として機能し、これにより処置具４００はガイド部材３００に沿って移動可能となる。このとき、処置具４００は、ガイド部材３００によってガイドされて、鉗子栓部３６から処置具挿入口部３５ａを介して処置具挿通チャンネルに挿入される。そして、処置具４００は、ガイド部材３００によってガイドされて、処置具挿通チャンネルを挿通し、先端開口部３５ｃから側方に突出して、被検体に到達する。
このように、処置具４００は、ガイド部材３００によって、被検体までガイドされる。

［保持機構５００］
一般的に、処置具４００は、把持部３３が術者の左手で把持された状態で、術者の右手の操作によって処置具４００の軸方向に沿って進退する。このため、保持機構５００は操作部３０に配設されており、詳細については後述するが、把持部３３が術者の左手で把持された状態で、術者の右手の操作によって保持機構５００がガイド部材３００の基端部３０１を保持または保持を解放可能となっている。言い換えると、把持部３３が術者の左手で把持された状態で、術者の右手の操作によってガイド部材３００の基端部３０１が保持機構５００を介して把持部３３に取りつけ可能または取り外し可能となっている。このように保持機構５００は、操作部３０において、内視鏡１０を操作する術者の左手の操作の邪魔にならない位置、且つ、右手の操作によって保持機構５００を操作可能となる位置に配設される。保持機構５００は、図２Ａに示すように、例えば、処置具挿入部３５よりも下方、詳細には本体部３１に配設される。保持機構５００は、後述する固定側挿通部５１１と回動側挿通部５３１とが内視鏡１０の中心軸方向において処置具挿入部３５よりも下方且つ処置具挿入部３５と同一直線上に配設されるように、配設される。

このように配設される保持機構５００は、図２Ａと図４Ｂと図４Ｃとに示すように、処置具４００が内視鏡１０の操作部３０に配設される鉗子栓部３６（処置具挿入口部３５ａ）から内視鏡１０の内部における処置具挿通チャンネルに挿入され内視鏡１０の挿入部２０の先端部に配設される先端開口部３５ｃから突出して被検体を処置する際に、処置具４００を被検体にまでガイドするために前記したように被検体にまで到達するガイド部材３００を保持する。具体的には、図２Ａと図２Ｂと図２Ｃとに示すように、保持機構５００が鉗子栓部３６から内視鏡１０の外部に露出するガイド部材３００の基端部３０１を保持した際、ガイド部材３００は保持機構５００の保持によって保持機構５００からの脱落を防止された状態で保持機構５００に対して移動する、またはガイド部材３００は保持機構５００に固定され且つガイド部材３００の位置ずれを防止される。

このため図２Ａと図２Ｂと図２Ｃとに示すように、保持機構５００は、操作部３０に着脱自在に固定される固定保持部５１０と、操作部３０に着脱自在に配設される回動保持部５３０とを有する。固定保持部５１０の中心軸は、回動保持部５３０の中心軸と同軸であり、例えば操作部３０の中心軸Ｃ上に配設される。固定保持部５１０は、固定保持部５１０が例えば本体部３１の中心軸方向において回動保持部５３０を挟み込むように、一対配設される。言い換えると、固定保持部５１０は、本体部３１の中心軸方向において固定保持部５１０が回動保持部５３０に隣接するように、回動保持部５３０の両端部に配設されることとなる。本体部３１の中心軸は、操作部３０の中心軸Ｃである把持部３３の中心軸と同軸上に配設される。

［固定保持部５１０］
固定保持部５１０は、例えば筒形状、詳細には円筒形状を有する。図２Ａと図２Ｂとに示すように、固定保持部５１０は、ガイド部材３００の先端部が先端開口部３５ｃから突出する状態で、ガイド部材３００がガイド部材３００の軸方向に沿って移動可能となるように、鉗子栓部３６から内視鏡１０の外部に露出するガイド部材３００の基端部３０１を保持する。言い換えると、固定保持部５１０は、ガイド部材３００の基端側における内視鏡１０から露出した一部分を、内視鏡１０を操作し挿入部２０の基端部に連結される操作部３０に保持させる。

このため図２Ａと図２Ｂと図２Ｃとに示すように、固定保持部５１０は、例えば、ガイド部材３００の基端部３０１が挿通し、挿通によってガイド部材３００を保持する固定側挿通部５１１を有する。固定側挿通部５１１は、固定保持部５１０の内周面に形成される溝部であっても、固定保持部５１０の肉厚部に形成される孔部であってもよい。この場合、溝部は、固定保持部５１０の内周面から固定保持部５１０の外周面に向かって窪んでいる。固定保持部５１０が操作部３０に配設された際、溝部は、本体部３１の外周面によって覆われる。このような固定側挿通部５１１は、ガイド部材３００が挿通する管路部として機能する。ガイド部材３００が固定側挿通部５１１を挿通することによって、ガイド部材３００は固定保持部５１０から脱落することを防止される。固定側挿通部５１１は、例えば、固定保持部５１０の中心軸方向に沿って直線状に配設される。固定側挿通部５１１は、固定保持部５１０の中心軸方向において固定保持部５１０を貫通する。固定側挿通部５１１の中心軸方向が本体部３１の中心軸方向に沿って配設されるように、固定保持部５１０は本体部３１に配設される。

固定保持部５１０は、例えば本体部３１の外周面に着脱可能に固定されており、回動不可能となっている固定リングとして機能する。図２Ａと図２Ｂと図２Ｃとに示すように、固定保持部５１０は、本体部３１の全周に渡って配設される。

［回動保持部５３０］
図３Ａと図３Ｂとに示すように、回動保持部５３０は、例えば筒形状、詳細には円筒形状を有する。回動保持部５３０は、回動リングとして機能する。図２Ａと図２Ｂと図３Ａとに示すように、回動保持部５３０は、ガイド部材３００の先端部が先端開口部３５ｃから突出する状態で、ガイド部材３００がガイド部材３００の軸方向に沿って移動可能となるように、鉗子栓部３６から内視鏡１０の外部に露出するガイド部材３００の基端部３０１を固定保持部５１０と共に保持する。

このため図２Ａと図２Ｂと図２Ｃと図３Ａと図３Ｂとに示すように、回動保持部５３０は、例えば、ガイド部材３００の基端部３０１が挿通し、挿通によってガイド部材３００を保持する回動側挿通部５３１を有する。回動側挿通部５３１は、回動保持部５３０の内周面に形成される溝部であっても、回動保持部５３０の肉厚部に形成される孔部であってもよい。この場合、溝部は、回動保持部５３０の内周面から回動保持部５３０の外周面に向かって窪んでいる。回動保持部５３０が操作部３０に配設された際、溝部は、本体部３１の外周面によって覆われる。このような回動保持部５３０は、ガイド部材３００が挿通する管路部として機能する。ガイド部材３００は、回動側挿通部５３１を挿通することによって、回動保持部５３０から脱落することを防止される。回動側挿通部５３１は、例えば、回動保持部５３０の中心軸方向に沿って直線状に配設される。回動側挿通部５３１は、回動保持部５３０の中心軸方向において回動保持部５３０を貫通する。回動側挿通部５３１の中心軸方向が本体部３１の中心軸方向に沿って配設されるように、回動保持部５３０は本体部３１に配設される。

図２Ａと図２Ｂと図２Ｃとに示すように回動側挿通部５３１の直径は、固定側挿通部５１１の直径と略同一であり、ガイド部材３００の直径と略同一である。例えば、回動保持部５３０は固定保持部５１０よりも長い。例えば、回動保持部５３０は、回動保持部５３０の外周面が固定保持部５１０の外周面と同一平面に配設されるように、固定保持部５１０と同じ厚みを有する。把持部３３が左手で把持された際に、図２Ａに示すように、固定側挿通部５１１と回動側挿通部５３１とが右手のてのひらに包まる位置に配設されるように、回動保持部５３０は、固定保持部５１０とともに配設される。このとき図２Ａと図２Ｂと図２Ｃとに示すように、固定側挿通部５１１と回動側挿通部５３１とが例えば鉗子栓部３６と同一直線上に例えば鉗子栓部３６の下方に配設されるように、回動保持部５３０と固定保持部５１０とは配設される。

回動保持部５３０は、例えば本体部３１の外周面に着脱可能に配設される。図２Ａと図２Ｂと図２Ｃと図３Ａと図３Ｂとに示すように、回動保持部５３０は、本体部３１の全周に渡って配設される。

図２Ａと図２Ｃと図３Ｂとに示すように、回動保持部５３０は、ガイド部材３００の先端部が先端開口部３５ｃから突出する状態で、ガイド部材３００の基端部３０１を固定保持部５１０と共に固定する。これによりガイド部材３００は固定され、ガイド部材３００の位置ずれが防止される。このため回動保持部５３０は、例えば本体部３１に配設され、例えば本体部３１の中心軸の軸周りに回動可能である。この場合、図２Ａと図２Ｂと図２Ｃと図３Ａと図３Ｂとに示すように、回動保持部５３０は、本体部３１と固定保持部５１０とに対して回動可能となる。回動保持部５３０は、前記したように固定保持部５１０に挟まれている。このため、回動保持部５３０は、固定保持部５１０によって回動をガイドされることとなる。そして固定保持部５１０は、固定保持部５１０によって、本体部３１の軸方向において位置決めされる。

図２Ａと図２Ｂと図２Ｃと図３Ａと図３Ｂとに示すように、回動保持部５３０は、保持機構５００の保持状態が第１の状態と第２の状態とのいずれかに切り替わるように、操作部３０の中心軸Ｃの軸周りに回動可能となる。第１の状態は、ガイド部材３００がガイド部材３００の軸方向に沿って移動可能となるように、鉗子栓部３６（処置具挿入口部３５ａ）から内視鏡１０の外部に露出するガイド部材３００の基端部３０１を固定保持部５１０と共に回動保持部５３０が保持することを示す。第２の状態は、ガイド部材３００が固定されガイド部材３００の位置ずれが防止されるように、ガイド部材３００の基端部３０１を固定保持部５１０と共に回動保持部５３０が固定することを示す。言い換えると、回動保持部５３０は、ガイド部材３００の基端側における内視鏡１０から露出した一部分を固定保持部５１０と共に回動保持部５３０が操作部３０に保持させる第１の状態と、ガイド部材３００の基端側における内視鏡１０から露出した一部分を固定保持部５１０と共に回動保持部５３０が固定する第２の状態と、のいずれかに、ガイド部材３００の保持状態を回動によって切り替える。前記した切り替えは、例えば、ガイド部材３００の先端部が先端開口部３５ｃから突出している状態で実施される。

［第１の状態］
図２Ａと図２Ｂと図３Ａとに示すように、第１の状態において、回動側挿通部５３１が固定側挿通部５１１と連通して、回動側挿通部５３１全体が固定側挿通部５１１全体と同一直線上に配設される。そして第１の状態において、回動側挿通部５３１と固定側挿通部５１１とを挿通するガイド部材３００が前記した連通によって回動側挿通部５３１と固定側挿通部５１１とをガイド部材３００の軸方向に沿って移動可能となる。第１の状態において、ガイド部材３００が移動する際に、ガイド部材３００は、ガイド部材３００の軸方向に沿って回動側挿通部５３１と固定側挿通部５１１と摺動することとなる。回動側挿通部５３１の中心軸は、固定側挿通部５１１の中心軸と同軸上に配設される。

［第２の状態］
図２Ｃと図３Ｂとに示すように、第２の状態において、第１の状態に比べて回動保持部５３０が固定保持部５１０に対して本体部３１の中心軸の軸周りにずれ、固定保持部５１０に対する回動保持部５３０のずれによって回動保持部５３０が固定保持部５１０と共にガイド部材３００を固定する。このため、回動保持部５３０と固定保持部５１０とは、ガイド部材３００の軸方向に直交する方向おいてガイド部材３００にせん断力を作用させる。この場合、図２Ｃに示すように、回動保持部５３０がガイド部材３００に掛ける力Ａ１は、固定保持部５１０がガイド部材３００に掛ける力Ｂ１とは逆向きである。力Ａ１は力Ｂ１と略同一の大きさである。力Ａ１と力Ｂ１とは、ガイドの部材の中心軸方向に直交する方向に沿ってガイド部材３００にかかる。力Ａ１と力Ｂ１とは、この直交する方向において、略同一直線上に位置する。

詳細には、図２Ｃと図３Ｂとに示すように、第２の状態は、第１の状態に比べて回動側挿通部５３１が固定側挿通部５１１に対して本体部３１の中心軸の軸周り方向にずれることを示す。このため第２の状態は、回動側挿通部５３１の一部のみが固定側挿通部５１１の一部のみと同一直線上に配設され、回動側挿通部５３１の一部のみが固定側挿通部５１１の一部と連通し、回動側挿通部５３１の他部は固定側挿通部５１１の他部に対してオフセットされて連通していないことを示す。つまり第２の状態は、回動側挿通部５３１の中心軸が固定側挿通部５１１の中心軸に対して本体部３１の中心軸の軸周り方向にずれていることを示す。そして第２の状態は、第１の状態に比べて、回動側挿通部５３１は、例えばガイド部材３００の略半径分だけ、固定側挿通部５１１に対して本体部３１の中心軸の軸周り方向にずれることを示す。

図２Ｃに示すように、第２の状態において、回動側挿通部５３１と固定側挿通部５１１との連通部分において、一部５３１ａと一部５１１ａとがガイド部材３００の外周面を押圧する。このとき、回動側挿通部５３１の縁部の一部５３１ａと固定側挿通部５１１の縁部の一部５１１ａとは、ガイド部材３００にせん断力を作用させる。言い換えると、一部５３１ａと一部５１１ａとは、ガイド部材３００を挟み込む。前記において、一部５３１ａがガイド部材３００に掛ける力Ａ２は、一部５１１ａがガイド部材３００に掛ける力Ｂ２とは逆向きである。力Ａ２は力Ｂ２と略同一の大きさである。力Ａ２と力Ｂ２とは、ガイドの部材の中心軸方向に直交する方向に沿ってガイド部材３００にかかる。力Ａ２と力Ｂ２とは、この直交する方向において、略同一直線上に位置する。力Ａ２は力Ａ１に対応し、力Ｂ２は力Ｂ１に対応するものである。

そして、図２Ｃに示すように、第２の状態において、この押圧によって、回動側挿通部５３１の縁部の一部５３１ａと固定側挿通部５１１の縁部の一部５１１ａとがガイド部材３００の軸方向に沿ったガイド部材３００の移動を固定する。一部５３１ａと一部５１１ａとがガイド部材３００の外周面を押圧する際、一部５３１ａと一部５１１ａとはガイド部材３００の外周面に食い込んでもよい。

図２Ｃに示すように、前記したせん断力と押圧とによって生じる固定は、互いに異なる２か所、つまり回動側挿通部５３１の一端部と一方の固定側挿通部５１１、及び、回動側挿通部５３１の他端部と他方の固定側挿通部５１１とにおいて実施される。つまりガイド部材３００は、回動側挿通部５３１の一端部と一方の固定側挿通部５１１、及び、回動側挿通部５３１の他端部と他方の固定側挿通部５１１といった互いに異なる２か所で固定される。この２か所の固定は、第１の状態に比べて回動保持部５３０が固定保持部５１０に対して本体部３１の中心軸の軸周りにずれることによって、同時に実施される。つまり、第２の状態において、第１の状態に比べて回動側挿通部５３１が固定側挿通部５１１に対して操作部３０の中心軸Ｃの軸周りに２か所で同時にずれる。この２か所は、本体部３１の中心軸方向において、同軸上に配設される。

そして第２の状態は、回動側挿通部５３１と固定側挿通部５１１とを挿通するガイド部材３００が前記ずれによって固定される状態を示す。そして第２の状態では、ガイド部材３００は、例えばガイド部材３００の軸方向に移動することを防止され、固定される。

［位置決め機構５５０］
図３Ａと図３Ｂとに示すように、保持機構５００は、回動保持部５３０の回動位置を、第１の状態と第２の状態とのいずれかに位置決めする位置決め機構５５０をさらに有する。

図３Ａと図３Ｂとに示すように、位置決め機構５５０は、回動する回動保持部５３０に対して固定している部分に配設される固定側位置決め部５５１と、回動する回動保持部５３０に配設され、固定側位置決め部５５１と自在に係合する回動側位置決め部５５３とを有する。固定側位置決め部５５１は、第１の状態と第２の状態とに対応する位置に配設される。固定側位置決め部５５１は、回動する回動保持部５３０に対して固定している部分である、例えば本体部３１の外周面に配設される。このため回動側位置決め部５５３は、例えば回動保持部５３０の内周面に配設される。

第１の状態に対応する位置に配設される固定側位置決め部５５１を固定側位置決め部５５１ａと称し、第２の状態に対応する位置に配設される固定側位置決め部５５１を固定側位置決め部５５１ｂと称する。固定側位置決め部５５１ａが本体部３１の中心軸の軸周り方向において固定側位置決め部５５１ｂと隣り合うように、固定側位置決め部５５１ａは配設される。詳細には、固定側位置決め部５５１ａは、第１の状態と第２の状態とに切り替わる回動保持部５３０の回動量だけ、本体部３１の中心軸の軸周り方向において固定側位置決め部５５１ｂとは離れて配設される。この回動量は、例えば、ガイド部材３００の略半径分を示す。

図３Ａと図３Ｂとに示すように、固定側位置決め部５５１と回動側位置決め部５５３との一方は凸部を有しており、他方は凸部と着脱自在に係合する凹部を有する。
図３Ａに示すように、回動保持部５３０が本体部３１の中心軸の軸周りに回動した際、回動側位置決め部５５３が固定側位置決め部５５１ａに係合することによって、回動保持部５３０は第１の状態に位置決めされる。
図３Ｂに示すように、回動保持部５３０が本体部３１の中心軸の軸周りに回動した際、回動側位置決め部５５３が固定側位置決め部５５１ｂに係合することによって、回動保持部５３０は第２の状態に位置決めされる。

［作用］
例えば胆管１０１などの被検体がＥＳＴナイフなどの処置具４００によって処置される場合、図４Ａに示すように、挿入部２０は十二指腸１００に挿入される。次に、造影チューブ６００が鉗子栓部３６から処置具挿入口部３５ａと処置具挿通チャンネルと処置具起上台５１と先端開口部３５ｃとを介して胆管１０１に挿入される。そして造影剤が造影チューブ６００を介して胆管１０１に注入される。

次にガイド部材３００は、鉗子栓部３６から処置具挿入口部３５ａを介して処置具挿通チャンネルに挿入される。そして、図４Ｂに示すように、ガイド部材３００の先端部は、処置具挿通チャンネルを挿通し、先端開口部３５ｃから突出する。先端開口部３５ｃは側面に配設されるため、ガイド部材３００の先端部は挿入部２０の先端部の側方に突出する。そして、ガイド部材３００の先端部は、胆管１０１などの被検体に到達する。図２Ａに示すように、ガイド部材３００の基端部３０１は、鉗子栓部３６から内視鏡１０の外部に露出する。そして造影チューブ６００は、引き抜かれる。
前記において、ガイド部材３００は、把持部３３が術者の左手で把持された状態で、術者の右手の操作によって挿入される。造影チューブ６００は、把持部３３が術者の左手で把持された状態で、術者の右手の操作によって引き抜かれる。

次に、図４Ｃと図４Ｄとに示すようにガイド部材３００がモノレール部として機能する筒部材４０１を貫通するように、処置具４００はガイド部材３００に沿って移動する。このとき、処置具４００は、ガイド部材３００によってガイドされて、鉗子栓部３６から処置具挿入口部３５ａを介して処置具挿通チャンネルに挿入される。そして、処置具４００は、ガイド部材３００によってガイドされて、処置具挿通チャンネルを挿通し、先端開口部３５ｃから側方に突出して、被検体に到達する。
このように、処置具４００は、ガイド部材３００によって、被検体までガイドされる。
前記において、処置具４００は、把持部３３が術者の左手で把持された状態で、術者の右手の操作によって挿入される。
なお図示はしないが、処置具４００の基端部は、ガイド部材３００の基端部３０１と同様に、鉗子栓部３６から内視鏡１０の外部に露出する。

次に、図２Ａと図２Ｂと図３Ａとに示すように、回動保持部５３０は本体部３１の中心軸の軸周りに回動し、回動側位置決め部５５３が固定側位置決め部５５１ａに係合する。これにより、回動保持部５３０は、第１の状態に位置決めされる。そして、回動側挿通部５３１は、固定側挿通部５１１と連通する。次にガイド部材３００の基端部３０１は、回動側挿通部５３１と固定側挿通部５１１とを挿通する。ガイド部材３００の基端部３０１は、この挿通によって固定保持部５１０と回動保持部５３０とからの脱落を防止される。そして保持機構５００は、ガイド部材３００の基端部３０１を保持することとなる。これによりガイド部材３００の基端部３０１は、操作部３０に取り付けられることとなる。ガイド部材３００の基端部３０１は、把持部３３が術者の左手で把持された状態で、術者の右手の操作によって回動側挿通部５３１と固定側挿通部５１１とを挿通する。基端部３０１は、ガイド部材３００の軸方向に沿って保持機構５００に対して移動可能となっている。

次に図２Ｃと図３Ｂとに示すように、回動保持部５３０は本体部３１の中心軸の軸周りに回動し、回動側位置決め部５５３が固定側位置決め部５５１ｂに係合する。これにより、回動保持部５３０は、第２の状態に位置決めされる。このとき、第１の状態に比べて回動保持部５３０が固定保持部５１０に対して本体部３１の中心軸の軸周りにずれ、回動保持部５３０と固定保持部５１０とはずれによってガイド部材３００の軸方向に直交する方向おいてガイド部材３００にせん断力を作用させ、ずれ及びせん断力によって回動保持部５３０が固定保持部５１０と共にガイド部材３００を固定する。詳細には、回動側挿通部５３１と固定側挿通部５１１との連通部分において、回動側挿通部５３１の縁部の一部５３１ａと固定側挿通部５１１の縁部の一部５１１ａとがガイド部材３００にせん断力を作用させ、一部５３１ａと一部５１１ａとはガイド部材３００の外周面を押圧する。この押圧によって、一部５３１ａと一部５１１ａとは、ガイド部材３００を固定する。固定は、互いに異なる２か所、つまり回動側挿通部５３１の一端部と一方の固定側挿通部５１１、及び、回動側挿通部５３１の他端部と他方の固定側挿通部５１１とにおいて実施される。この２か所の固定は、第１の状態に比べて回動保持部５３０が固定保持部５１０に対して本体部３１の中心軸の軸周りにずれることによって、同時に実施される。

これによりガイド部材３００の基端部３０１は、例えばガイド部材３００の軸方向に移動することが防止され、固定され、位置ずれを防止される。そしてガイド部材３００の基端部３０１は、操作部３０に固定されるように取り付けられる。このように保持機構５００は、ガイド部材３００の基端部３０１を固定した状態で保持する。
なお回動側挿通部５３１の縁部の一部５３１ａと固定側挿通部５１１の縁部の一部５１１ａとがガイド部材３００の外周面を押圧する際、ガイド部材３００の反力によって、回動保持部５３０は第２の状態から第１の状態に戻ろうとする。しかしながら回動側位置決め部５５３が固定側位置決め部５５１ｂに係合するため、回動保持部５３０は確実に第２の状態に位置決めされ固定され、ガイド部材３００の基端部３０１は、例えばガイド部材３００の軸方向に移動することが防止され、固定され、位置ずれを防止される。

なお回動保持部５３０は、把持部３３が術者の左手で把持された状態で、術者の右手の操作によって回動する。

次にこの状態で、処置具４００は、被検体を処置する。処置具４００の処置が終了すると、ガイド部材３００が被検体の近傍に残された状態で、処置具４００は内視鏡１０から引き抜かれる。

このとき、図２Ｃと図３Ｂとに示すように、保持機構５００は、ガイド部材３００の基端部３０１を前記したように固定する。これによりガイド部材３００は操作部３０に固定され、処置具４００の引き抜き作業に伴うガイド部材３００の位置ずれが防止される。

なおモノレール部として機能し、処置具４００よりも太い筒部材４０１が鉗子栓部３６から抜き出され、保持機構５００に到達すると、回動保持部５３０は本体部３１の中心軸の軸周りに回動し、回動側位置決め部５５３が固定側位置決め部５５１ａに係合する。これにより、回動保持部５３０は、第１の状態に位置決めされる。ガイド部材３００は固定保持部５１０と回動保持部５３０とから抜き取られ、筒部材４０１はガイド部材３００から抜き取られる。そして、処置具４００は、内視鏡１０から引き抜かれ、ガイド部材３００からも取り外される。前記において、処置具４００は、把持部３３が術者の左手で把持された状態で、術者の右手の操作によって取り外される。ガイド部材３００は、内視鏡１０内及び体内に留置したままである。

次に図示しないバスケットは、処置具４００と同様にガイド部材３００によってガイドされて、鉗子栓部３６から処置具挿入口部３５ａを介して処置具挿通チャンネルに挿入される。そして、バスケットは、ガイド部材３００によってガイドされて、処置具挿通チャンネルを挿通し、先端開口部３５ｃから側方に突出して、被検体に到達する。そして保持機構５００は、前記したように、ガイド部材３００の基端部３０１を固定した状態で再び保持する。そしてバスケットは、胆石などを回収する。バスケットは、内視鏡１０の外部に引き抜かれる。
バスケットが鉗子栓部３６から抜去され内視鏡１０の外部に排出されると、前記同様に、回動保持部５３０は本体部３１の中心軸の軸周りに回動し、回動側位置決め部５５３が固定側位置決め部５５１ａに係合する。これにより、回動保持部５３０は、第１の状態に位置決めされる。ガイド部材３００は固定保持部５１０と回動保持部５３０とから抜き取られ、バスケットはガイド部材３００からも取り外される。そして、ガイド部材３００は、内視鏡１０から引き抜かれる。

［効果］
本実施形態では、図２Ａと図２Ｂと図３Ａとに示す第１の状態においてガイド部材３００の基端部３０１は回動側挿通部５３１と固定側挿通部５１１とを挿通することによって、保持機構５００はガイド部材３００の基端部３０１を保持することとなる。図２Ｃと図３Ｂとに示すように回動保持部５３０が回動することで第１の状態が第２の状態に切り替わり、保持機構５００はガイド部材３００の基端部３０１を固定することとなる。これにより本実施形態では、ガイド部材３００の保持及び固定の作業を簡便にでき、ガイド部材３００がずれることを防止できる。

本実施形態では、左手で把持部３３を把持しながら、右手で回動保持部５３０を回動させることができ、第１の状態において右手でガイド部材３００を位置調整できる。

本実施形態では、図２Ｃと図３Ｂとに示す第２の状態において、第１の状態に比べて回動保持部５３０が固定保持部５１０に対して本体部３１の中心軸の軸周りにずれ、回動保持部５３０と固定保持部５１０とはずれによってガイド部材３００の軸方向に直交する方向おいてガイド部材３００にせん断力を作用させ、ずれ及びせん断力によって回動保持部５３０が固定保持部５１０と共にガイド部材３００を固定する。これにより本実施形態では、回動保持部５３０を回動させるという容易な作業で、ガイド部材３００を固定でき、ガイド部材３００の位置ずれを防止できる。

本実施形態では、図２Ａと図２Ｂとに示すように、固定保持部５１０は固定側挿通部５１１よってガイド部材３００を保持でき、回動保持部５３０は回動側挿通部５３１によってガイド部材３００を保持できる。

本実施形態では、図２Ｃと図３Ｂとに示す第２の状態において、第１の状態に比べて回動側挿通部５３１が固定側挿通部５１１に対して本体部３１の中心軸の軸周り方向にずれる。そして、回動側挿通部５３１と固定側挿通部５１１との連通部分において、回動側挿通部５３１の縁部の一部５３１ａと固定側挿通部５１１の縁部の一部５１１ａとがガイド部材３００にせん断力を作用させ、一部５３１ａと一部５１１ａとはガイド部材３００の外周面を押圧する。押圧によって、一部５３１ａと一部５１１ａとは、ガイド部材３００を固定する。これにより本実施形態では、ガイド部材３００を確実に固定でき、ガイド部材３００の位置ずれを確実に防止できる。

本実施形態では、図２Ａと図２Ｂと図２Ｃとに示すように、固定保持部５１０は、固定保持部５１０が操作部３０の中心軸Ｃ方向において回動保持部５３０を挟み込むように、一対配設される。これにより本実施形態では、回動保持部５３０を容易に位置決めできる。本実施形態では、図２Ｃに示す第２の状態において、固定を、互いに異なる２か所、つまり回動側挿通部５３１の一端部と一方の固定側挿通部５１１、及び、回動側挿通部５３１の他端部と他方の固定側挿通部５１１とにおいて実施できる。よって本実施形態では、ガイド部材３００が例えばガイド部材３００の軸方向に移動することを防止でき、ガイド部材３００を確実に固定できる。本実施形態では、この２か所の固定を、第１の状態に比べて回動保持部５３０が固定保持部５１０に対して操作部３０の中心軸Ｃの軸周りにずれることによって、同時に実施できる。

本実施形態では、前記したように、固定は、互いに異なる２か所、回動側挿通部５３１の一端部と一方の固定側挿通部５１１、及び、回動側挿通部５３１の他端部と他方の固定側挿通部５１１とにおいて実施される。本実施形態では、２か所の固定は、第１の状態に比べて回動保持部５３０が固定保持部５１０に対して操作部３０の中心軸Ｃの軸周りにずれることによって、同時に実施される。これにより、本実施形態では、前記を、回動保持部５３０を回動させるという１つの容易な作業によって素早く実施できる。

本実施形態では、図３Ａと図３Ｂとに示す位置決め機構５５０によって、回動保持部５３０を第１の状態と第２の状態とのいずれかに確実に位置決めできる。特に、ガイド部材３００の反力によって、回動保持部５３０は第２の状態から第１の状態に戻ろうとする。しかしながら回動側位置決め部５５３が固定側位置決め部５５１ｂに係合するため、本実施形態では、回動保持部５３０を確実に第２の状態に位置決めでき固定できる。よって、本実施形態では、ガイド部材３００の基端部３０１が例えばガイド部材３００の軸方向に移動することを防止でき、ガイド部材３００の基端部３０１を固定でき、ガイド部材３００の基端部３０１の位置ずれを防止できる。

本実施形態では、図２Ｂに示すように、固定側挿通部５１１よってガイド部材３００が固定保持部５１０から脱落することを防止でき、回動側挿通部５３１によってガイド部材３００が回動保持部５３０から脱落することを防止できる。

本実施形態では、図２Ａと図２Ｂと図２Ｃとに示すように、回動保持部５３０は、円筒形状を有し、本体部３１の全周に渡って配設される。回動保持部５３０の中心軸は、例えば本体部３１の中心軸上に配設される。このため、本実施形態では、回動保持部５３０の操作性を向上できる。

なお例えば、本実施形態の保持機構５００とは異なる一般的な保持機構が先端開口部３５ｃ近傍といった先端硬質部２１に内蔵される場合、先端硬質部２１が太くなる。この場合、一般的な保持機構の保持状態は、目視によって確認できない。
一般的な保持機構の保持部が処置具起上台５１に配設される溝部として機能するとする。一方のガイド部材３００の直径が交換用の他方のガイド部材３００の直径と異なる場合、保持部は、両者を確実に保持できない虞が生じる。ガイド部材３００の先端部がテーパ形状を有する場合、保持部はガイド部材３００を確実に保持できない虞が生じる。
保持部が処置具起上台５１に配設される溝部として機能するとする。ガイド部材３００が留置された状態で処置具４００が引き抜かれる際、モノレール部として機能する筒部材４０１が溝部として機能する保持部を通過する必要がある。この場合、保持部がガイドワイヤの保持を解放する必要があるが、解放に伴いガイド部材３００がずれてしまう恐れが生じる。
しかしながら本実施形態では、前記を解消できる。

本実施形態では、保持機構５００が外部に露出するため、保持機構５００を内視鏡１０と共に洗浄できる。本実施形態では、固定保持部５１０と回動保持部５３０とを着脱可能とすることで、洗浄効率を高めることができる。なお固定保持部５１０と回動保持部５３０との少なくとも一方が操作部３０に着脱に固定されてもよい。

［その他］
なお本実施形態では、回動保持部５３０は、例えば本体部３１の中心軸の軸周りに回転可能となっていてもよい。

固定保持部５１０は、固定側挿通部５１１を有するが、これに限定される必要はない。固定保持部５１０は、図示しない溝部を有していてもよい。溝部は、固定保持部５１０の外周面から固定保持部５１０の内周面に向かって窪んでいる。溝部は、固定保持部５１０の中心軸方向に沿って配設される。この溝部は、ガイド部材３００を保持し、さらにガイド部材３００が溝部から脱落することを防止するために、例えば、溝部の内周面に配設される図示しない凸凹部や、図示しないつめ部として機能する脱落防止部を有する。溝部の内周面は、脱落防止のために、波形状を有していてもよい。溝部の内周面は、脱落防止のために、コーティングされていてもよい。
この点は、回動保持部５３０についても同様である。

図５に示すように、固定側挿通部５１１と回動側挿通部５３１とが例えば本体部３１の中心軸の軸周り方向において鉗子栓部３６とは異なる位置に例えば本体部３１の側面に配設されるように、回動保持部５３０と固定保持部５１０とは配設されていてもよい。

固定保持部５１０は、例えば本体部３１の外周面に着脱可能に固定される。この着脱の方法は、特に限定されない。
図６Ａと図６Ｂとに示すように、例えば、円筒状の固定保持部５１０は、例えば２つのＵ字形状の保持部材５１３ａ，５１３ｂに分離可能となっていてもよい。一方の保持部材５１３ａは、Ｕ字の両端部に配設される凹部５１４ａを有する。他方の保持部材５１３ｂは、Ｕ字の両端部に配設され、凹部５１４ａに係合する凸部５１４ｂを有する。例えば、凹部５１４ａは、図６Ａに示す丸形状や図６Ｂに示す矩形形状を有する。なお凹部５１４ａの形状は、特に限定されない。例えば、凸部５１４ｂは、図６Ａに示す丸形状や図６Ｂに示す矩形形状を有する。なお凸部５１４ｂの形状は、特に限定されない。
図７Ａと図７Ｂとに示すように、例えば、固定保持部５１０は、挿入部２０の中心軸方向において、挿入部２０と本体部３１とを摺動して本体部３１に取り付けられてもよい。この場合、固定保持部５１０は、本体部３１の外周面に配設される凹部３１ａに着脱自在に係合し、固定保持部５１０の内周面に配設される凸部５１０ａを有していてもよい。凹部３１ａは、例えば、本体部３１の全周に渡って配設される。凸部５１０ａは、例えば、固定保持部５１０の全周に渡って配設される。
これにより、固定保持部５１０は、本体部３１の中心軸方向において、容易に位置決めされる。

前記した図６Ａと図６Ｂと図７Ａと図７Ｂとの内容は、回動保持部５３０についても同様である。

前記において、図示はしないが、操作部３０側に配設される一方の固定保持部５１０は本体部３１に一体に固定され、挿入部２０側に配設される他方の固定保持部５１０は前記したように本体部３１の外周面に着脱可能に固定されていてもよい。
前記において、固定保持部５１０が本体部３１に一体に配設され、回動保持部５３０が本体部３１に着脱可能となっていてもよい。この場合、図６Ａと図６Ｂに示すように、回動保持部５３０のみが例えば２つのＵ字形状の保持部材に分割可能となっている。

固定側挿通部５１１と回動側挿通部５３１とは直線状に配設されるが、これに限定される必要はない。図８Ａと図８Ｂとに示すように、例えば、固定側挿通部５１１は固定保持部５１０の中心軸方向に対して直線状に斜行しており、回動側挿通部５３１は略Ｕ字形状を有していてもよい。これにより、図８Ａに示す第１の状態であっても、ガイド部材３００が容易に固定側挿通部５１１と回動側挿通部５３１とから抜けることを防止できる。

図９Ａと図９Ｂと図９Ｃとに示すように、回動保持部５３０は、回動保持部５３０の外周面に配設され、回動保持部５３０の回動を操作する操作部５３３を有していてもよい。操作部５３３は、図９Ａに示すように回動保持部５３０の外周面に対して突起する突起部として機能するつまみ部５３３ａと、図９Ｂに示すように回動保持部５３０の外周面の一部が切欠かれることで形成される切欠き部５３３ｂと、図９Ｃに示すように回動保持部５３０の外周面に配設される凹部５３３ｃとの少なくとも１つを有する。

図１０Ａに示すように、固定保持部５１０と回動保持部５３０とは、処置具挿入部３５に配設されていてもよい。
この場合、固定保持部５１０は、処置具挿入部３５に固定されるように、処置具挿入部３５の側方から処置具挿入部３５に嵌め込まれる。固定保持部５１０は、処置具挿入部３５の外周面に着脱可能となっている。このため固定保持部５１０は、例えばＣ字形状を有する。
回動保持部５３０は、処置具挿入部３５に配設されるように、処置具挿入部３５の側方から処置具挿入部３５に嵌め込まれる。回動保持部５３０は、処置具挿入部３５の外周面に着脱可能となっている。このため回動保持部５３０は、例えばＣ字形状を有する。回動保持部５３０の周面の長さは、回動保持部５３０が処置具挿入部３５の中心軸の軸周りに回動するように、回動保持部５３０が固定保持部５１０の周面の長さよりも短くなっている。
この場合、保持機構５００は、鉗子栓部３６から抜け出た直後のガイド部材３００の基端部３０１を保持できる。よってガイド部材３００の位置ずれを高精度に防止できる。

図１０Ｂに示すように、固定保持部５１０と回動保持部５３０とは、処置具挿入部３５よりも上方、例えば把持部３３に配設されていてもよい。
この場合、固定保持部５１０は、把持部３３に固定されるように、把持部３３の側方から把持部３３に嵌め込まれる。固定保持部５１０は、把持部３３の外周面に着脱可能となっている。このため固定保持部５１０は、例えばＣ字形状を有する。
回動保持部５３０は、把持部３３に配設されるように、把持部３３の側方から把持部３３に嵌め込まれる。回動保持部５３０は、把持部３３の外周面に着脱可能となっている。このため回動保持部５３０は、例えばＣ字形状を有する。回動保持部５３０の周面の長さは、回動保持部５３０が把持部３３の中心軸の軸周りに回動するように、回動保持部５３０が固定保持部５１０の周面の長さよりも短くなっている。
この場合、把持部３３を把持する左手の指によって、回動保持部５３０を回動操作可能となる。

位置決め機構５５０は、操作部３０の外周面に配設される固定側位置決め部５５１と、回動保持部５３０の内周面に配設され、固定側位置決め部５５１と自在に係合する回動側位置決め部５５３とを有するがこれに限定する必要はない。
位置決め機構５５０において、図示はしないが固定側位置決め部５５１は、回動する回動保持部５３０に対して固定している部分である例えば固定保持部５１０において、固定保持部５１０の例えば端面に配設されていてもよい。この端面は、例えばリング状である。この端面は、回動保持部５３０の例えばリング状の端面と接触し、回動保持部５３０が回動する際に回動保持部５３０の端面が摺動する摺動面として機能する。これに対応して、回動側位置決め部５５３は、回動保持部５３０の端面に配設される。

本実施形態では、内視鏡１０は側視型であるが、内視鏡１０は直視型であってもよい。

［第２の実施形態］
以下に、図１１Ａと図１１Ｂと図１１Ｃと図１１Ｄと図１１Ｅと図１１Ｆとを参照して、第１の実施形態とは、異なる点のみ記載する。

第１の実施形態では、ガイド部材３００は１本のみ利用される。本実施形態では、図１１Ａに示すように、ガイド部材３００は、複数本例えば２本利用される。説明の便宜上、一方のガイド部材３００をガイド部材３００ａと称し、他方のガイド部材３００をガイド部材３００ｂと称する。
［固定保持部５１０］
固定保持部５１０は、ガイド部材３００と同数、例えば２つ配設される。説明の便宜上、図１１Ａに示すように、一方の固定保持部５１０を固定保持部５１５と称し、他方の固定保持部５１０を固定保持部５１７と称する。

１つの固定保持部５１０において、固定側挿通部５１１は、ガイド部材３００と同数、例えば２つ配設される。固定側挿通部５１１同士は、１つの固定保持部５１０の中心軸の軸周り方向において互いに離れて配設される。固定側挿通部５１１同士は、別体である。

説明の便宜上、図１１Ａに示すように、
固定保持部５１５は、固定側挿通部５１５ａ，５１５ｂを有し、
固定保持部５１７は、固定側挿通部５１７ａ，５１７ｂを有するものとする。
［回動保持部５３０］
回動保持部５３０は、ガイド部材３００と同数、例えば２つ配設される。回動保持部５３０同士は、本体部３１の中心軸方向に沿って互いに隣接するように配設される。回動保持部５３０は、ガイド部材３００を保持する保持機構５００の保持状態がガイド部材３００毎に第１の状態と第２の状態とのいずれかに切り替わるように、回動する。
説明の便宜上、図１１Ａに示すように、一方の回動保持部５３０を回動保持部５３５と称し、他方の回動保持部５３０を回動保持部５３７と称する。

１つの回動保持部５３０において、回動側挿通部５３１は、ガイド部材３００と同数、例えば２つ配設される。回動側挿通部５３１同士は、回動保持部５３０の中心軸の軸周り方向において互いに離れて配設される。回動側挿通部５３１同士は、別体である。

説明の便宜上、図１１Ａに示すように、
回動保持部５３５は、回動側挿通部５３５ａ，５３５ｂを有し、
回動保持部５３７は、回動側挿通部５３７ａ，５３７ｂを有するものとする。

図１１Ａと図１１Ｂとに示すように、回動保持部５３５，５３７は、第１の実施形態と同様に、例えば本体部３１の中心軸方向において固定保持部５１５，５１３によって挟まれている。そして前記したように、各固定保持部には固定側挿通部が配設され、各回動保持部には回動側挿通部が配設される。

［説明の便宜上の規定］
以下において、前記以外において、説明の便宜上、以下のように規定する。
図１１Ａに示すように、挿入部２０の基端部から操作部３０に向かって、固定保持部５１５、回動保持部５３５、回動保持部５３７、固定保持部５１７が順に配設されるとする。
回動保持部５３５はガイド部材３００ａを固定し、回動保持部５３７はガイド部材３００ｂを固定する。
ガイド部材３００ａは、固定側挿通部５１５ａと回動側挿通部５３５ａと回動側挿通部５３７ａと固定側挿通部５１７ａとを挿通する。
ガイド部材３００ｂは、固定側挿通部５１５ｂと回動側挿通部５３５ｂと回動側挿通部５３７ｂと固定側挿通部５１７ｂとを挿通する。

［図１１Ｃ・回動保持部５３５と回動保持部５３７とが第１の状態］
図１１Ｃに示すように、第１の状態では、ガイド部材３００ａが固定側挿通部５１７ａと回動側挿通部５３７ａと回動側挿通部５３５ａと固定側挿通部５１５ａとを順に挿通するように、本体部３１の軸方向において、回動側挿通部５３７ａは固定側挿通部５１７ａと連通し、回動側挿通部５３５ａは回動側挿通部５３７ａと連通し、回動側挿通部５３５ａは固定側挿通部５１５ａと連通する。

図１１Ｃに示すように、第１の状態では、ガイド部材３００ｂが固定側挿通部５１７ｂと回動側挿通部５３７ｂと回動側挿通部５３５ｂと固定側挿通部５１５ｂとを順に挿通するように、本体部３１の軸方向において、回動側挿通部５３７ｂは固定側挿通部５１７ｂと連通し、回動側挿通部５３５ｂは回動側挿通部５３７ｂと連通し、回動側挿通部５３５ｂは固定側挿通部５１５ｂと連通する。

［図１１Ｅ・回動保持部５３５が第２の状態・回動保持部５３７が第１の状態］
図１１Ｅに示すように、この状態は、ガイド部材３００ａが固定され、ガイド部材３００ｂがガイド部材３００の軸方向に移動可能となるように、ガイド部材３００ａ，３００ｂが保持される状態を示す。この場合、回動保持部５３５のみが本体部３１の中心軸の軸周りに回動する。つまり回動保持部５３５は、固定保持部５１５と回動保持部５３７と固定保持部５１７とに対して移動する。

この場合、図１１Ｃに示す第１の状態に比べて回動保持部５３５が固定保持部５１５に対して本体部３１の中心軸の軸周りにずれ、回動保持部５３５と固定保持部５１５とはずれによってガイド部材３００ａの軸方向に直交する方向おいてガイド部材３００ａにせん断力を作用させ、ずれ及びせん断力によって回動保持部５３５が固定保持部５１５と共にガイド部材３００ａを固定する。
そして第２の状態は、図１１Ｃに示す第１の状態に比べて回動側挿通部５３５ａが固定側挿通部５１５ａに対して本体部３１の中心軸の軸周り方向にずれる。第２の状態は、回動側挿通部５３５ａと固定側挿通部５１５ａとの連通部分において、回動側挿通部５３５ａの縁部の一部５３５ａ１と固定側挿通部５１５ａの縁部の一部５１５ａ１とがガイド部材３００ａにせん断力を作用させ、一部５３５ａ１と一部５１５ａ１とがガイド部材３００ａの外周面を押圧することを示す。第２の状態は、この押圧によって一部５３５ａ１と一部５１５ａ１とがガイド部材３００ａを固定することを示す。

この場合、本体部３１の軸方向において、回動側挿通部５３５ａは回動側挿通部５３７ａと連通し、回動側挿通部５３７ａは固定側挿通部５１７ａと連通する。

この場合、ガイド部材３００ｂが移動可能となるように、本体部３１の軸方向において、回動側挿通部５３７ｂは固定側挿通部５１７ｂと連通し、回動側挿通部５３５ｂは固定側挿通部５１５ｂと連通し、回動側挿通部５３５ｂは回動側挿通部５３７ｂと連通する。

［図１１Ｄ・回動保持部５３５が第１の状態・回動保持部５３７が第２の状態］
図１１Ｄに示すように、この状態は、ガイド部材３００ｂが固定され、ガイド部材３００ａがガイド部材３００の軸方向に移動可能となるように、ガイド部材３００ａ，３００ｂが保持される状態を示す。この場合、回動保持部５３７のみが本体部３１の中心軸の軸周りに回動する。つまり回動保持部５３７は、固定保持部５１５と回動保持部５３５と固定保持部５１７とに対して移動する。回動保持部５３７の回動方向は、図１１Ｅにおいて回動保持部５３５が第２の状態となるために回動した方向とは逆向きとなる。

この場合、図１１Ｃに示す第１の状態に比べて回動保持部５３７が固定保持部５１７に対して本体部３１の中心軸の軸周りにずれ、回動保持部５３７と固定保持部５１７とがずれによってガイド部材３００ｂの軸方向に直交する方向おいてガイド部材３００ｂにせん断力を作用させ、ずれ及びせん断力によって回動保持部５３７が固定保持部５１７と共にガイド部材３００ｂを固定する。
そして第２の状態は、図１１Ｃに示す第１の状態に比べて回動側挿通部５３７ｂが固定側挿通部５１７ｂに対して本体部３１の中心軸の軸周り方向にずれる。第２の状態は、回動側挿通部５３７ｂと固定側挿通部５１７ｂとの連通部分において、回動側挿通部５３７ｂの縁部の一部５３７ｂ１と固定側挿通部５１７ｂの縁部の一部５１７ｂ１とがガイド部材３００ｂにせん断力を作用させ、一部５３７ｂ１と一部５１７ｂ１とがガイド部材３００ｂの外周面を押圧することを示す。第２の状態は、この押圧によって一部５３７ｂ１と一部５１７ｂ１とがガイド部材３００ｂを固定することを示す。

この場合、本体部３１の軸方向において、回動側挿通部５３５ｂは固定側挿通部５１５ｂと連通し、回動側挿通部５３５ｂは回動側挿通部５３７ｂと連通する。

この場合、本体部３１の軸方向において、ガイド部材３００ａが移動可能となるように、回動側挿通部５３７ａは固定側挿通部５１７ａと連通し、回動側挿通部５３５ａは固定側挿通部５１５ａと連通し、回動側挿通部５３５ａは回動側挿通部５３７ａと連通する。

［図１１Ｆ・回動保持部５３５が第２の状態・回動保持部５３７が第２の状態］
図１１Ｆに示すように、この状態は、ガイド部材３００ａが固定され、ガイド部材３００ｂが固定される状態を示す。この場合、回動保持部５３５，５３７が本体部３１の中心軸の軸周りに回動する。回動保持部５３５の回動方向は、回動保持部５３７の回動方向とは逆向きである。

この状態は、前記した図１１Ｅに示す［回動保持部５３５が第２の状態］と図１１Ｄに示す［回動保持部５３７が第２の状態］とを組み合わせた状態となる。

この場合、図１１Ｃに示す第１の状態に比べて回動保持部５３５が固定保持部５１５に対して本体部３１の中心軸の軸周りにずれ、回動保持部５３５と固定保持部５１５とがずれによってガイド部材３００ａの軸方向に直交する方向おいてガイド部材３００ａにせん断力を作用させ、ずれ及びせん断力によって回動保持部５３５が固定保持部５１５と共にガイド部材３００ａを固定する。
そして第２の状態は、図１１Ｃに示す第１の状態に比べて回動側挿通部５３５ａが固定側挿通部５１５ａに対して本体部３１の中心軸の軸周り方向にずれる。第２の状態は、回動側挿通部５３５ａと固定側挿通部５１５ａとの連通部分において、回動側挿通部５３５ａの縁部の一部５３５ａ１と固定側挿通部５１５ａの縁部の一部５１５ａ１とがガイド部材３００ａにせん断力を作用させ、一部５３５ａ１と一部５１５ａ１とがガイド部材３００ａの外周面を押圧することを示す。第２の状態は、この押圧によって一部５３５ａ１と一部５１５ａ１とがガイド部材３００ａを固定することを示す。

この場合、本体部３１の軸方向において、回動側挿通部５３７ａは回動側挿通部５３５ａと連通し、回動側挿通部５３７ａは固定側挿通部５１７ａと連通する。

図１１Ｃに示す第１の状態に比べて回動保持部５３７が固定保持部５１７に対して本体部３１の中心軸の軸周りにずれ、回動保持部５３７と固定保持部５１７とがずれによってガイド部材３００ｂの軸方向に直交する方向おいてガイド部材３００ｂにせん断力を作用させ、ずれ及びせん断力によって回動保持部５３７が固定保持部５１７と共にガイド部材３００ｂを固定する。
そして第２の状態は、図１１Ｃに示す第１の状態に比べて回動側挿通部５３７ｂが固定側挿通部５１７ｂに対して本体部３１の中心軸の軸周り方向にずれる。第２の状態は、回動側挿通部５３７ｂと固定側挿通部５１７ｂとの連通部分において、回動側挿通部５３７ｂの縁部の一部５３７ｂ１と固定側挿通部５１７ｂの縁部の一部５１７ｂ１とがガイド部材３００ｂにせん断力を作用させ、一部５３７ｂ１と一部５１７ｂ１とがガイド部材３００ｂの外周面を押圧することを示す。第２の状態は、この押圧によって、一部５３７ｂ１と一部５１７ｂ１とがガイド部材３００ｂを固定することを示す。

この場合、本体部３１の軸方向において、回動側挿通部５３５ｂは固定側挿通部５１５ｂと連通し、回動側挿通部５３５ｂは回動側挿通部５３７ｂと連通する。

［固定側挿通部５１１と回動側挿通部５３１とのサイズ］
前記が実施されるために、固定側挿通部５１５ａと回動側挿通部５３５ａと回動側挿通部５３７ａと固定側挿通部５１７ａとの幅の長さは、以下のように規定される。
固定側挿通部５１７ａ≧回動側挿通部５３７ａ＞回動側挿通部５３５ａ≧固定側挿通部５１５ａ
前記が実施されるために、固定側挿通部５１５ｂと回動側挿通部５３５ｂと回動側挿通部５３７ｂと固定側挿通部５１７ｂとの幅の長さは、以下のように規定される。
回動側挿通部５３５ｂ＞固定側挿通部５１５ｂ＞回動側挿通部５３７ｂ≧固定側挿通部５１７ｂ
［効果］
このように、本実施形態では、複数のガイド部材３００にも適用できる。特に本実施形態では、各ガイド部材３００、または全てのガイド部材３００がずれることを防止できる。本実施形態では、複数のガイド部材３００が用いられても、第１の状態においてガイド部材３００の基端部３０１が回動側挿通部５３１と固定側挿通部５１１とを挿通することによって、保持機構５００はガイド部材３００の基端部３０１を保持することとなる。回動保持部５３０が回動することで第１の状態が第２の状態に切り替わり、保持機構５００はガイド部材３００の基端部３０１を固定することとなる。これにより本実施形態では、ガイド部材３００の保持及び固定の作業を簡便にできる。

［第３の実施形態］
以下に、図１２を参照して、第１，２の実施形態とは、異なる点のみ記載する。
前記した実施形態では、固定保持部５１０と回動保持部５３０とは、互いに複数配設されるが、第１の状態と第２の状態とのいずれか一方が他方に切り替われば、これに限定される必要はない。図１２に示すように、第１の状態と第２の状態とのいずれか一方が他方に切り替われば、固定保持部５１０と回動保持部５３０とは、それぞれ１つのみ配設されていてもよい。この場合、固定保持部５１０が挿入部２０側に配設されてもよいし、回動保持部５３０が挿入部２０側に配設されてもよい。このように、固定保持部５１０と回動保持部５３０との位置関係は、特に限定される必要はない。

本発明は、上記実施形態そのままに限定されるものではなく、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で構成要素を変形して具体化できる。上記実施形態に開示される複数の構成要素の適宜な組み合せにより種々の発明を形成できる。

Claims (16)

1. 内視鏡の挿入部を介して処置具を管腔内にガイドする１以上の内視鏡用ガイド部材のための保持機構であって、
   前記内視鏡用ガイド部材の基端側における前記内視鏡から露出した一部分を、前記挿入部の基端部に連結される前記内視鏡の操作部に保持させる１以上の固定保持部と、
   前記内視鏡用ガイド部材の基端側における前記内視鏡から露出した前記一部分を前記固定保持部と共に前記操作部に保持させる第１の状態と、前記内視鏡用ガイド部材の基端側における前記内視鏡から露出した前記一部分を前記固定保持部と共に固定する第２の状態と、のいずれかに、前記保持機構の保持状態を回動によって切り替える１以上の回動保持部と、
   を具備する保持機構。
2. 前記回動保持部は、前記操作部の中心軸の軸周りに回動すると共に、
   前記第２の状態は、
   前記第１の状態に比べて前記回動保持部が前記固定保持部に対して前記操作部の前記中心軸の軸周りにずれ、
   前記固定保持部に対する前記回動保持部のずれによって前記回動保持部が前記固定保持部と共に前記内視鏡用ガイド部材を固定することを示す請求項１に記載の保持機構。
3. 前記固定保持部は、前記内視鏡用ガイド部材が挿通し、挿通によって前記内視鏡用ガイド部材を保持する固定側挿通部を有し、
   前記回動保持部は、前記内視鏡用ガイド部材が挿通し、挿通によって前記内視鏡用ガイド部材を保持する回動側挿通部を有する請求項２に記載の保持機構。
4. 前記第１の状態において、前記回動側挿通部は前記固定側挿通部と連通して前記固定側挿通部と同一直線上に配設され、前記内視鏡用ガイド部材は前記回動側挿通部と前記固定側挿通部とを前記内視鏡用ガイド部材の軸方向に沿って移動可能となる請求項３に記載の保持機構。
5. 前記第２の状態において、
   前記第１の状態に比べて前記回動側挿通部が前記固定側挿通部に対して前記操作部の前記中心軸の軸周りにずれ、
   前記回動側挿通部と前記固定側挿通部との連通部分において、前記回動側挿通部の縁部の一部と前記固定側挿通部の縁部の一部とが前記内視鏡用ガイド部材の外周面を押圧することによって、前記回動側挿通部の前記縁部の一部と前記固定側挿通部の前記縁部の一部とが前記内視鏡用ガイド部材の前記軸方向に沿った前記内視鏡用ガイド部材の移動を固定する請求項４に記載の保持機構。
6. １対の前記固定保持部は、一方の前記固定保持部と他方の前記固定保持部とが前記操作部の前記中心軸方向において前記回動保持部を挟み込むように、配設される請求項５に記載の保持機構。
7. 前記内視鏡用ガイド部材は、前記回動側挿通部の一端部と一方の前記固定保持部における前記固定側挿通部、及び、前記回動側挿通部の他端部と他方の前記固定保持部における前記固定側挿通部とにおいて互いに異なる２か所で固定され、
   前記第２の状態において、前記第１の状態に比べて、前記回動側挿通部は、前記固定側挿通部に対して前記操作部の前記中心軸の軸周りに２か所で同時にずれる請求項６に記載の保持機構。
8. 前記回動保持部の回動位置を前記第１の状態と前記第２の状態とのいずれかに位置決めする位置決め機構をさらに具備する請求項１に記載の保持機構。
9. 前記位置決め機構は、回動する前記回動保持部に対して固定している部分に配設される固定側位置決め部と、前記回動保持部に配設され、前記固定側位置決め部と自在に係合する回動側位置決め部とを有し、
   前記固定側位置決め部は、前記第１の状態と前記第２の状態とに対応する位置に配設される請求項８に記載の保持機構。
10. 前記固定側位置決め部と前記回動側位置決め部との一方は凸部を有しており、他方は前記凸部と着脱自在に係合する凹部を有し、
    前記回動保持部が前記操作部の前記中心軸の軸周りに回動した際、前記回動側位置決め部が一方の前記固定側位置決め部に係合することによって、前記回動保持部は前記第１の状態に位置決めされ、前記回動側位置決め部が他方の前記固定側位置決め部に係合することによって、前記回動保持部は前記第２の状態に位置決めされる請求項９に記載の保持機構。
11. 前記回動保持部は、複数挿通される前記内視鏡用ガイド部材と同数配設され、
    複数の前記回動保持部同士は、前記操作部の中心軸方向に沿って互いに隣接するように配設され、
    前記回動保持部は、前記内視鏡用ガイド部材を保持する前記保持機構の保持状態が前記内視鏡用ガイド部材それぞれに対して前記第１の状態と前記第２の状態とのいずれかに切り替わるように、回動する請求項１に記載の保持機構。
12. 前記固定保持部と前記回動保持部との少なくとも一方は、前記操作部に着脱自在に固定される請求項１に記載の保持機構。
13. 前記管腔内に挿入される前記挿入部を通じて前記管腔内に挿入され、前記挿入部に配設される開口部に対して前記挿入部の軸方向に移動可能な状態にすることにより前記処置具をガイドする前記内視鏡用ガイド部材を保持する請求項１に記載の保持機構。
14. 管腔内に挿入される内視鏡の挿入部を通じて前記管腔内に挿入され、前記挿入部に配設される開口部に対して前記挿入部の軸方向に移動可能な状態にすることにより処置具をガイドし、請求項１に記載の保持機構に保持される内視鏡用ガイド部材。
15. 請求項１に記載の保持機構を有する内視鏡。
16. 前記内視鏡は、側視型内視鏡である請求項１５に記載の内視鏡。

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