JP5802729B2 - ガイドピン刺し通し治具 - Google Patents
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Description
また、特許文献1のデバイスは、膝関節の脛骨上部に第二の骨孔が穿孔されていてもいなくても、膝関節の大腿骨下部に穿孔される第一の骨孔の位置と角度を適正に決めることができないという不都合もある。
また、中空ドリルを膝関節の内部に通して大腿骨下部の下面側から骨孔を斜め上方に穿孔するという上記の方法により穿孔された骨孔の位置は、生体の前十字靱帯の位置とは大きく異なるため、本来の生体の靱帯位置に代替靱帯(移植用腱)を固定する事が望まれる。
生体骨に穿孔用中空ドリルのガイドピンを位置及び方向を決めて刺し通すための治具であって、
湾曲したフレーム部と、フレーム部の前端に設けられた前方筒部と、フレーム部の後端に設けられた後方筒部とを備え、
前方筒部は、その先端に位置決め突起と穿孔照準部を有し、
穿孔照準部の細長い環状の先端面は前方筒部の中心軸線に対して80°〜70°の角度で傾斜すると共に、この細長い環状の先端面の中心付近を前方筒部の中心軸線が通っており、
後方筒部は、ガイドピンが挿通される複数の平行なガイドピン挿通筒部と、その先端の仮固定手段を有し、前方筒部の先端の方を向いてフレーム部の後端にスライド可能に設けられている、
ことを特徴とするものである。
尚、図1,図2では、後方筒部3として片側の1本のガイドピン挿通筒部3aのみが表れているが、図14に示すように、後方筒部3は互いに平行な複数(2本)のガイドピン挿通筒部3a,3aを有するものである。
そのため、前方筒部2を膝関節に前方から挿入して、穿孔照準部2bを大腿骨下部の骨孔を穿孔すべき箇所の湾曲斜面に沿わせて安定良く当てることができるようになっている。そして、穿孔照準部2bの先端面を大腿骨下部の上記湾曲斜面に当てて強く押し込むと、穿孔照準部2bの先端面から突き出す一対の尖った位置決め突起2c,2cが大腿骨下部の上記湾曲斜面に突き刺さり、穿孔照準部2bが位置決めされて仮止めされるようになっている。
また、図8(a)に示すように、前方筒部2の中心軸線CL2が、穿孔照準部2bの細長い環状の先端面2gの中心付近を通っているので、先端面2gの中心軸線CL2に対する角度が80°〜70°であることと相俟って、前方筒部2を回すだけで、細長い環状の先端面2gの中心位置を移動させることなく、細長い環状の先端面2gの方向(長径方向)を変えることができるようになっている。
上記のように前方筒部2を中心軸線CL2の周りに上下に180°反転させて取り付けることができると、先端の穿孔照準部2bが反転前と反転後で左右対称の関係になるため、穿孔照準部2bの互いに逆方向に傾斜した先端面2gを、それぞれ左足と右足の大腿骨の骨孔を穿孔すべき湾曲斜面に安定良く当てることができる。即ち、右膝関節と左膝関節では、大腿骨下部の骨孔を穿孔すべき箇所の湾曲斜面が互いに逆向きに傾斜しているので、前方筒部2を上下に180°反転させることによって、穿孔照準部2bの傾斜した先端面2gを右膝関節と左膝関節とで逆向きに傾斜させて大腿骨下部の湾曲斜面に安定良く当てることができるのである。
なお、図12〜図20は、左の大腿骨下部に骨孔を穿孔する場合を説明したものであり、後方筒部3は左斜め背後に位置して、手術の空間が確保され、手術しやすいものとなっている。右の大腿骨下部に骨孔を穿孔する場合は、人体の左右を面対称にした形となり、右斜め背後に後方筒部3が位置して手術される。
これは、筒基部2dを取り付け部1bの下面に当接して取り付けたときに上記の角度を以て前方筒部2が傾斜するようにし、それによって、後述のごとくガイドピン挿通筒部3a,3aを通じて2本のガイドピン6,6を刺し通したときにガイドピン6,6の先端が穿孔照準部2bの開口に確実に突入できるようにするためである。
筒基部2dの上下両面2j,2kが互いに逆向きに3.5°の角度で傾斜していると、前方筒部2の中心軸線CL2と後方筒部3の中心軸線CL3が150°〜160°で交差する場合に、後方筒部3のガイドピン挿通筒部3a,3aを通じて刺し通した2本のガイドピン6,6の先端が穿孔照準部2bの開口に突入する。
上記のようにして前方筒部2をフレーム部1の前端の取り付け部1bに取り付けると、図1に示すように、前方筒部2が円弧状のフレーム部1の求心方向を向き、取り付け部1bから円弧の中心方向に直線的に伸び、前方筒部2の先端の穿孔照準部2bがフレーム部1の円弧の中心点付近に位置するようになる。
また、フレーム部1の前端に設けられた前方筒部2、および、フレーム部1の後端に設けられた後方筒部3がそれぞれ直線状に伸び、前方筒部2および後方筒部3のそれぞれの中心軸線CL2,CL3が対向する形で交差し、この交差の点が前方筒部2の先端に設けられた穿孔照準部2bになっていることから、穿孔照準部2bによって後方筒部3側から前方筒部2側に開口される位置を想定でき、そして前方筒部2及び後方筒部3から生体骨への到達が前方筒部2および後方筒部3のそれぞれの軸の延長上にあるため、生体を切開する部位の面積が小さくて済み、生体への負荷を小さくできる点で好ましい。
本実施例では、フレーム部1が円弧状に形成されているが、湾曲鞘部1c及び該湾曲鞘部1cにスライド可能に挿入された湾曲板部1d以外のフレーム部1の一部または全部、あるいは、湾曲鞘部1c及び湾曲板部1dを有しない場合のフレーム部の一部または全部は、円弧状でなくてもよい。
尚、図12〜図20では、ガイドピン刺し通し治具の形状や、膝関節の大腿骨下部の形状及び脛骨上部の形状などについて、概略的に図示している。
穿孔照準部2bの位置決め作業は、穿孔照準部2bが前述したように最終的に形成したい骨孔の開口端形状(長方形ないし長円形)とほぼ合致する長円形の開口を備えた環状体であるため、医師が最終的に形成される骨孔の形状をイメージしながら、大腿骨下部20の湾曲斜面20aの適正な位置に穿孔照準部2bを当てて、容易に行うことができる。
また、ガイドピン挿通筒部3a,3aは、既述したように、挿通孔1r,1rの内面上部に露出する係合凸子1s,1sがラチェット部3e,3eに係合するため、抜け出し不能に取り付けられる。
尚、角度θの設定(フレーム部1の円弧長の調節)は、ガイドピン挿通筒部3aを取り付けた後に行ってもよい。
なお、本手術によれば、生体への開口は、前方筒部、後方筒部、ファイバースコープ、生理食塩水を手術部位に満たすための管の4か所をいずれも略棒状体を差し込むための小さな開口を設けるだけで良く、開口部が小さいため生体への負荷が小さく優れた手術方法である。
尚、挿通孔1r,1rからガイドピン挿通筒部3a,3aを抜き取る要領や、フレーム部1と前方筒部2を分離する要領については既に述べているので、説明を省略する。
尚、前記ガイドピン6,6が骨孔7,7から取り除かれている場合は、握り部8dを握って先端の割り筒部8c,8cを骨孔7,7に挿入、固定すればよく、その場合はピン挿通孔8e,8eが不要となるので、このピン挿通孔8e,8eは必ずしも形成する必要がない。
尚、移植用腱の他端の骨片は、膝関節の脛骨上部に穿孔された骨孔に挿入され、骨片と骨孔の内面との間にねじ込まれる固定用ネジによって固定される。
けれども、図25(b)に示すように、押ボタン11tを指先で押し込むと、押片11zが押ボタン11tと共に移動し、圧縮コイルスプリング11yの弾発力に抗して押ボタン11tの先端で球体11xを連通孔11wの奥側に押し込むため、後方筒部30を容易に抜き取ることができる。
1b フレーム部の前端の取り付け部
1e フレーム部の後端の取り付け部
2 前方筒部
2b 穿孔照準部
2c 位置決め突起
2e 筒孔
2g 穿孔照準部の先端面
3,30 後方筒部
3a,30a ガイドピン挿通筒部
3b,30b 筒孔
3d 仮固定手段(切込みのある鋭い開口)
30d 仮固定手段(矢頭状の尖端部)
6 中空ドリルのガイドピン
7 骨孔
10,11 ガイドピン刺し通し治具
11e フレーム部の後端の取り付け部
20 大腿骨下部
CL2 前方筒部の中心軸線
CL3 後方筒部(ガイドピン挿通筒部)の中心軸線
θ 前方筒部の中心軸線と後方筒部の中心軸線とが交差する角度
Claims (7)
- 生体骨に穿孔用中空ドリルのガイドピンを位置及び方向を決めて刺し通すための治具であって、
湾曲したフレーム部と、フレーム部の前端に設けられた前方筒部と、フレーム部の後端に設けられた後方筒部とを備え、
前方筒部は、その先端に位置決め突起と穿孔照準部を有し、
穿孔照準部の細長い環状の先端面は前方筒部の中心軸線に対して80°〜70°の角度で傾斜すると共に、この細長い環状の先端面の中心付近を前方筒部の中心軸線が通っており、
後方筒部は、ガイドピンが挿通される複数の平行なガイドピン挿通筒部と、その先端の仮固定手段を有し、前方筒部の先端の方を向いてフレーム部の後端にスライド可能に設けられている、
ことを特徴とするガイドピン刺し通し治具。 - 後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が、前方筒部の先端の穿孔照準部を通ることを特徴とする、請求項1に記載のガイドピン刺し通し治具。
- 穿孔照準部が開口を有することを特徴とする、請求項1又は請求項2に記載のガイドピン刺し通し治具。
- 前方筒部がフレーム部の前端に脱着可能に取り付けられていることを特徴とする、請求項1ないし請求項3のいずれかに記載のガイドピン刺し通し治具。
- 後方筒部がフレーム部の後端に脱着可能に取り付けられていることを特徴とする、請求項1ないし請求項4のいずれかに記載のガイドピン刺し通し治具。
- 前方筒部と後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部が、いずれも真っ直ぐな筒孔を有することを特徴とする、請求項1ないし請求項5のいずれかに記載のガイドピン刺し通し治具。
- 前方筒部の中心軸線と、後方筒部の複数のガイドピン挿通筒部のそれぞれの中心軸線が、90°より大きく180°より小さい角度で交差していることを特徴とする、請求項1ないし請求項6のいずれかに記載のガイドピン刺し通し治具。
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