JP5749655B2 - 陽圧気道支持を使って肺疾患を処置するシステムおよび方法 - Google Patents
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Description
典型的には、喘息は次の二つの方法のいずれかまたは両方において、薬で処置される。第一の方法は、一般に救急薬(rescue medications)として知られるものを用いる。救急薬は急性の発作の症状をすぐに止めるために必要に応じて投与される。第二の方法は、一般に長期管理薬(controller medications)として知られるものを使って喘息を管理し、発作が起こることを防ごうとするものである。そのような長期管理薬は典型的には、発作が起こったかどうかに関わりなく毎日服用され、喘息に関連した気道の炎症を治療しようとする。
いくつかの態様を記載しておく。
〔態様1〕
肺疾患を治療する方法であって:
患者の肺のメカニクスを示すパラメータを決定する段階と;
患者の気道に対して陽圧支持を与える段階とを含み、患者の吸気相の少なくとも一部の間の陽圧支持の圧力レベルは、前記の決定されたパラメータに基づいて決定される、
方法。
〔態様2〕
吸気相の少なくとも一部の間の陽圧支持の圧力レベルはピーク圧力を含み、患者の呼気相の少なくとも一部の間の陽圧支持の第二の圧力レベルは前記ピーク圧力より低い、態様1記載の方法。
〔態様3〕
前記第二の圧力レベルも、前記の決定されたパラメータに基づいて決定される、態様2記載の方法。
〔態様4〕
態様1記載の方法であって、患者の気道に対して陽圧支持を与える前記段階が、患者の気道に対して二レベル陽圧支持を与えることを含み、前記二レベル陽圧支持は、吸気陽気道圧(IPAP)レベルおよび呼気陽気道圧(EPAP)レベルをもち、前記IPAPレベルおよび前記EPAPレベルは前記の決定されたパラメータに基づいて決定される、方法。
〔態様5〕
前記決定する段階が前記与える段階に先立って実行される、態様1記載の方法。
〔態様6〕
前記決定する段階が前記与える段階の期間中に実行される、態様1記載の方法。
〔態様7〕
前記肺疾患が喘息である、態様1記載の方法。
〔態様8〕
前記肺疾患がCOPDである、態様1記載の方法。
〔態様9〕
前記パラメータが上気道抵抗である、態様1記載の方法。
〔態様10〕
前記パラメータが肺コンプライアンスである、態様1記載の方法。
〔態様11〕
前記与える段階が圧力支持システムによって実行され、患者の肺のメカニクスを示すパラメータを決定する前記段階が、前記圧力支持システムの外部の装置において前記パラメータを決定し、該パラメータを前記圧力支持システムに提供することを含む、態様1記載の方法。
〔態様12〕
前記与える段階が圧力支持システムによって実行され、患者の肺のメカニクスを示すパラメータを決定する前記段階が、前記圧力支持システムの外部で前記パラメータを決定し、該パラメータを前記圧力支持システムに手動で入力することを含む、態様1記載の方法。
〔態様13〕
肺疾患を治療するための圧力支持システムであって:
呼吸ガスの流れを生成するよう適応された圧力発生システムと;
前記呼吸ガスの流れを患者の気道に送達する、前記圧力発生システムに動作上結合された患者回路と;
前記圧力発生システムに動作上結合されたコントローラとを有しており、前記コントローラは、患者の肺のメカニクスを示すパラメータを判別し、前記呼吸ガスの流れを前記患者に送達するのを、前記患者の吸気相の少なくとも一部の間に、前記の判別されたパラメータに基づいて決定される圧力レベルで行うよう、前記圧力発生システムを制御するよう適応されている、
システム。
〔態様14〕
吸気相の少なくとも一部の間の陽圧支持の圧力レベルはピーク圧力を含み、前記コントローラは、患者の呼気相の少なくとも一部の間、前記ピーク圧力より低い第二の圧力レベルで患者に呼吸ガスの流れを送達するよう、前記圧力発生システムを制御するよう適応される、態様13記載のシステム。
〔態様15〕
前記第二の圧力レベルも、前記の判別されたパラメータに基づいて決定される、態様14記載のシステム。
〔態様16〕
態様13記載のシステムであって、前記コントローラは、患者の吸気相の前記少なくとも一部の間は吸気陽気道圧(IPAP)レベルで患者に前記呼吸ガスの流れを送達し、患者の呼気相の少なくとも一部の間には呼気陽気道圧(EPAP)レベルで患者に前記呼吸ガスの流れを送達するよう前記圧力発生システムを制御するよう適応されており、前記IPAPレベルおよび前記EPAPレベルは前記の判別されたパラメータに基づいて決定される、システム。
〔態様17〕
前記コントローラが、前記圧力発生システムの前記制御に先立って前記パラメータを判別するよう適応されている、態様13記載のシステム。
〔態様18〕
前記コントローラが、前記圧力発生システムの前記制御の期間中に前記パラメータを判別するよう適応されている、態様13記載のシステム。
〔態様19〕
前記パラメータが上気道抵抗である、態様13記載のシステム。
〔態様20〕
前記パラメータが肺コンプライアンスである、態様13記載のシステム。
〔態様21〕
前記肺疾患が喘息である、態様13記載のシステム。
〔態様22〕
前記肺疾患がCOPDである、態様13記載のシステム。
〔態様23〕
態様13記載のシステムであって、前記コントローラに動作上結合された一つまたは複数のセンサーをさらに有し、前記一つまたは複数のセンサーは、前記呼吸ガスの流れに関連する一つまたは複数の特性を測定して該特性を示す一つまたは複数の信号を生成するよう適応されており、前記コントローラは前記パラメータを前記一つまたは複数の信号を使って判別するよう適応されている、システム。
〔態様24〕
肺疾患を治療する方法であって:
(a)第一の数の呼吸サイクルにわたってあるIPAP/EPAP差圧で第一の二レベル陽圧支持を与え、ここで、前記第一の二レベル陽圧支持の前記IPAP/EPAP差圧は所定のベースラインIPAPレベルおよび所定のベースラインEPAPレベルに基づくベースライン・レベルであり、
(b)患者の肺のメカニクスを示すパラメータを判別し、
(c)判別されたパラメータが所定のベースライン範囲外であることを判別し、
(d)前記IPAP/EPAP差圧を現在のIPAP/EPAP差圧まで増加させ、
(e)第二の数の呼吸サイクルにわたってそのときの現在のIPAP/EPAP差圧で第二の二レベル陽圧支持を与え、
(f)前記パラメータを再判別し、
(g)そのときの現在の再判別されたパラメータが前記ベースライン範囲内にある、またはそのときの現在のIPAP/EPAP差圧が所定の最大差圧に等しいと判別されるまで、段階(d)(e)および(f)を一回または複数回繰り返すことを含む、
方法。
〔態様25〕
態様24記載の方法であって、(g)においてそのときの現在のIPAP/EPAP差圧が前記所定の最大差圧に等しいと判別される場合、当該方法がさらに、患者に喘息薬を使い始めることを通知し、そのときの現在のIPAP/EPAP差圧で前記第二の二レベル陽圧支持を提供することを続けることを含む、方法。
〔態様26〕
態様24記載の方法であって、(g)においてそのときの現在のIPAP/EPAP差圧が前記所定の最大差圧に等しいと判別される場合、当該方法がさらに、そのときの現在のIPAP/EPAP差圧で前記第二の二レベル陽圧支持を提供することを続けつつ、自動的に患者に喘息薬を与えることを含む、方法。
〔態様27〕
態様24記載の方法であって、(g)においてそのときの現在の再判別されたパラメータが前記ベースライン範囲内であると判別される場合、当該方法がさらに:(h)そのときの現在のIPAP/EPAP差圧を低下したレベルに低下させ;(i)第三の数の呼吸サイクルにわたって前記低下したレベルで第三の二レベル陽圧支持を与え;(j)前記パラメータを再判別し;(k)そのときの現在の再判別されたパラメータが前記ベースライン範囲外である、またはそのときの現在の低下したレベルが前記ベースライン・レベルに等しいと判別されるまで、段階(h)(i)および(j)を一回または複数回繰り返すことを含む、方法。
〔態様28〕
態様27記載の方法であって、(k)においてそのときの現在の再判別されたパラメータが前記ベースライン範囲外であると判別される場合、当該方法がステップ(d)(e)(f)および(g)を繰り返す、方法。
〔態様29〕
態様27記載の方法であって、(k)においてそのときの現在の再判別されたパラメータが前記ベースライン範囲外ではなく、そのときの現在の低下したレベルが前記ベースライン・レベルに等しいと判別される場合、当該方法がさらに、前記ベースライン・レベルで前記第三の二レベル陽圧支持を提供することを続けることを含む、方法。
〔態様30〕
前記肺疾患が喘息である、態様24記載の方法。
〔態様31〕
前記肺疾患がCOPDである、態様24記載の方法。
Claims (14)
- 肺疾患を治療するための圧力支持システムであって:
呼吸ガスの流れを生成するよう適応された圧力発生システムと;
前記呼吸ガスの流れを患者の気道に送達する、前記圧力発生システムに動作上結合された患者回路と;
前記圧力発生システムに動作上結合されたコントローラとを有しており、前記コントローラは、患者の肺のメカニクスを示すパラメータを判別し、前記呼吸ガスの流れを前記患者に送達するのを、前記患者の吸気相の少なくとも一部の間に、前記の判別されたパラメータに基づいて決定される圧力レベルで行うよう、
(a)第一の数の呼吸サイクルにわたってあるIPAP/EPAP差圧で第一の二レベル陽圧支持を与え、ここで、前記第一の二レベル陽圧支持の前記IPAP/EPAP差圧は所定のベースラインIPAPレベルおよび所定のベースラインEPAPレベルに基づくベースライン・レベルであり、
(b)患者の肺のメカニクスを示すパラメータを判別し、
(c)判別されたパラメータが所定のベースライン範囲外であるかどうかを判別し、
(d)判別されたパラメータが所定のベースライン範囲外であるかどうかに応じて前記IPAP/EPAP差圧を変えるよう、
前記圧力発生システムを制御するよう適応されている、
圧力支持システム。 - 前記判別されたパラメータが所定のベースライン範囲外であるかどうかに応じて前記IPAP/EPAP差圧を変えることが、前記判別されたパラメータが所定のベースライン範囲外であると判別することに応答して前記IPAP/EPAP差圧を増加させることを含む、請求項1記載の圧力支持システム。
- 前記判別されたパラメータが所定のベースライン範囲外であるかどうかに応じて前記IPAP/EPAP差圧を変えることが、前記判別されたパラメータが所定のベースライン範囲内であると判別することに応答して前記IPAP/EPAP差圧を減少させることを含む、請求項1または2記載の圧力支持システム。
- 前記コントローラがさらに:
(e)第二の数の呼吸サイクルにわたってそのときのIPAP/EPAP差圧で第二の二レベル陽圧支持を与え、
(f)前記パラメータを再判別し、
(g)そのときの再判別されたパラメータが前記ベースライン範囲内にある、またはそのときのIPAP/EPAP差圧が所定の最大差圧に等しいと判別されるまで、段階(d)(e)および(f)を一回または複数回繰り返すよう、
前記圧力発生システムを制御するよう適応されている、
請求項1ないし3のうちいずれか一項記載の圧力支持システム。 - 前記コントローラが、段階(d)において前記IPAP/EPAP差圧を所定の増分または大きさずつ増大させるよう構成されている、請求項1ないし4のうちいずれか一項記載の圧力支持システム。
- 前記コントローラがそのときのIPAP/EPAP差圧が前記所定の最大差圧に等しいと判別する場合、患者に喘息薬を使い始めるよう通知し、そのときのIPAP/EPAP差圧で前記第二の二レベル陽圧支持を提供することを続けるよう構成されている請求項1ないし5のうちいずれか一項記載の圧力支持システム。
- 前記コントローラがそのときのIPAP/EPAP差圧が前記所定の最大差圧に等しいと判別する場合、そのときのIPAP/EPAP差圧で前記第二の二レベル陽圧支持を提供することを続けつつ、自動的に患者に喘息薬を与えるよう構成されている、請求項1ないし5のうちいずれか一項記載の圧力支持システム。
- 患者に薬を与える薬送達装置を有する、請求項7記載の圧力支持システム。
- 前記コントローラそのときの再判別されたパラメータが前記ベースライン範囲内であると判別する場合、前記コントローラがさらに:(h)そのときのIPAP/EPAP差圧を低下したレベルに低下させ;(i)第三の数の呼吸サイクルにわたって前記低下したレベルで第三の二レベル陽圧支持を与え;(j)前記パラメータを再判別し;(k)そのときの再判別されたパラメータが前記ベースライン範囲外である、またはそのときの低下したレベルが前記ベースライン・レベルに等しいと判別されるまで、段階(h)(i)および(j)を一回または複数回繰り返すよう構成されている、請求項1ないし8のうちいずれか一項記載の圧力支持システム。
- 段階(k)において前記コントローラがそのときの再判別されたパラメータが前記ベースライン範囲外であると判別する場合、前記コントローラが段階(d)(e)(f)および(g)を繰り返すよう構成されている、請求項4のうちいずれか一項記載の圧力支持システム。
- 段階(k)において前記コントローラがそのときの再判別されたパラメータが前記ベースライン範囲外ではなく、そのときの低下したレベルが前記ベースライン・レベルに等しいと判別される場合、前記コントローラが、前記ベースライン・レベルで前記第三の二レベル陽圧支持を提供することを続けるよう構成されている、請求項1ないし10のうちいずれか一項記載の圧力支持システム。
- 前記パラメータが上気道抵抗または肺コンプライアンスである、請求項1ないし11のうちいずれか一項記載の圧力支持システム。
- 前記肺疾患が喘息またはCOPDである、請求項1ないし12のうちいずれか一項記載の圧力支持システム。
- 請求項1ないし13のうちいずれか一項記載の圧力支持システムであって、前記コントローラに動作上結合された一つまたは複数のセンサーをさらに有し、前記一つまたは複数のセンサーは、前記呼吸ガスの流れに関連する一つまたは複数の特性を測定して該特性を示す一つまたは複数の信号を生成するよう適応されており、前記コントローラは前記パラメータを前記一つまたは複数の信号を使って判別するよう適応されている、圧力支持システム。
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