JP5728615B1

JP5728615B1 - Osteosynthesis plate

Info

Publication number: JP5728615B1
Application number: JP2014242815A
Authority: JP
Inventors: 順岡田
Original assignee: 一般社団法人機能科学研究所
Priority date: 2014-12-01
Filing date: 2014-12-01
Publication date: 2015-06-03
Anticipated expiration: 2034-12-01
Also published as: JP2016104061A

Abstract

【課題】骨折部の両側において相反する方向へ骨転位しようとする状態に対して、骨折部の両側の骨を確実に捉えて固定できる骨接合プレートを提供することである。【解決手段】骨の第一骨面９１側に位置する第１支持部１１と、該第一骨面に対して略直角方向に移行する骨移行面９３に沿って位置するプレート連接部１４と、該プレート連接部分から略直角方向に屈曲し、該第一骨面と表裏関係にある骨の第二骨面９２のうち第１支持部１１とは真向かいの対向関係にない範囲に接する第２支持部１２を有し、該第１支持部分にはスクリュー挿入のための１個以上のスクリュー孔を有することを特徴とする、骨接合用プレート１を提供する。【選択図】図８ＡPROBLEM TO BE SOLVED: To provide an osteosynthesis plate capable of reliably capturing and fixing bones on both sides of a fractured part in a state where bone dislocation is attempted in opposite directions on both sides of the fractured part. SOLUTION: A first support portion 11 located on a first bone surface 91 side of a bone, and a plate connecting portion 14 located along a bone transition surface 93 that moves in a direction substantially perpendicular to the first bone surface. The second bent surface 92 is bent in a substantially right angle direction from the plate connecting portion, and is in contact with a range of the second bone surface 92 of the bone which is in a front-back relationship with the first bone surface and which is not in a facing relationship with the first support portion 11. An osteosynthesis plate (1) is provided, which has a support part (12) and has at least one screw hole for screw insertion in the first support part. [Selection] Figure 8A

Description

本発明は、骨の接合手術で使用する骨接合プレートに関し、特に鎖骨遠位骨折に対して観血的骨接合手術に用いる、骨接合プレートに関する。 The present invention relates to an osteosynthesis plate for use in an osteosynthesis operation, and more particularly to an osteosynthesis plate used for open osteosynthesis surgery for distal clavicle fractures.

骨折治療としての骨接合手術に使用する骨接合プレートは、通常は、骨折部分を跨ぐように立体的な骨の上面や前面などのいずれかの一面に沿って配置し、スクリューを骨に挿入固定して行うことが多かった。従来からの一般的に行われる接合手術の例としての鎖骨骨折の接合手術の場合は、鎖骨の上面にプレートを置いて骨接合手術が行われてきた。しかし、肩甲骨に近い側の鎖骨の遠位部分の骨質は皮質骨が薄く脆弱で、スクリュー固定も弱くなりやすい。そして上肢の自重力が肩鎖靭帯と烏口鎖骨靭帯（円錐靭帯と菱形靭帯を含んだ靭帯の名称）を介して鎖骨遠位部分を下方へ引き下げる方向へ働くのに対して、鎖骨近位部分へは胸鎖乳突筋などにより上方への引き上げ力が働くため、鎖骨上面にのみプレートを置いてスクリュー固定した場合、遠位スクリューによる骨へのプレート螺入固定が逸脱して、鎖骨近位部分とともにプレートが上方に跳ね上がって固定不良になることがありうる（図３参照）。 The osteosynthesis plate used for osteosynthesis surgery as a fracture treatment is usually placed along one surface of the three-dimensional bone, such as the top or front of the bone, so as to straddle the fracture, and the screw is inserted into the bone and fixed. There were many things to do. In the case of a clavicular fracture joining operation as an example of a conventional joining operation, a bone joining operation has been performed by placing a plate on the upper surface of the clavicle. However, the bone of the distal part of the clavicle on the side close to the scapula is thin and fragile, and the screw fixation tends to be weak. And while the gravity of the upper limb works in the direction of pulling down the distal part of the clavicle via the shoulder clavicular ligament and the clavicular clavicular ligament (name of the ligament including the conical ligament and the rhomboid ligament), it moves to the proximal part of the clavicle Because the upward pulling force works due to the sternocleidomastoid muscle, etc., if the plate is placed only on the upper surface of the clavicle and screwed, the screwing of the plate into the bone by the distal screw will deviate, and the proximal part of the clavicle It is possible that the plate jumps up and becomes improperly fixed (see FIG. 3).

それに対する先行技術によると、脆弱な鎖骨遠位部分をできるだけしっかりと捕捉し、鎖骨中央部分から近位部分に接合させるために、鎖骨上面プレートに付加的形状を設けたプレートが、種々開発されている。 According to the prior art, various plates with additional shapes on the clavicle upper plate have been developed to capture the fragile distal portion of the clavicle as tightly as possible and join it from the central portion of the clavicle to the proximal portion. Yes.

特許文献１には、鎖骨遠位端部分に複数本のスクリューを挿入角度が変わるように打ち込んで鎖骨を固定するプレートが記載されている。また、特許文献２には、プレート面と組み合わせた断面がＵ型となって骨の三面を捉えるクリップをプレートで架橋しスクリュー固定する手術キットが記載されている。さらに、特許文献３と非特許文献１には外側に隣接する肩甲骨の肩峰下面へ挿入するフックを遠位端側に付したプレートが記載され、非特許文献２には鎖骨遠位部を前方と後方の両サイドフックで抱きかかえる方式のプレートが、さらに非特許文献３には、鎖骨を固定するケーブルを併用するプレートがそれぞれ記載されている。 Patent Document 1 describes a plate for fixing a clavicle by driving a plurality of screws into the distal end portion of the clavicle so that the insertion angle changes. Patent Document 2 describes a surgical kit in which a cross section combined with a plate surface is U-shaped and a clip that captures three surfaces of bone is bridged with a plate and fixed with a screw. Further, Patent Document 3 and Non-Patent Document 1 describe a plate with a hook attached to the underside of the acromion of the scapula adjacent to the outside, and Non-Patent Document 2 describes a distal portion of the clavicle. Non-Patent Document 3 describes a plate that can be held by both front and rear side hooks, and Non-Patent Document 3 describes a plate that uses a cable for fixing a clavicle.

特許第５４６０１５７号公報Japanese Patent No. 5460157 特開２０１１−１５６３８６号公報JP 2011-156386 A 特開２０１４−５１４００５号公報JP 2014-514005 A

ＬＣＰクラビクルフックプレートシステム http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/md/PDF/340216_21900BZX00739000_A_01_01.pdfLCP Cubicle Hook Plate System http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/md/PDF/340216_21900BZX00739000_A_01_01.pdf 体内固定用プレートスコーピオン（Ｔｉ） http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/md/PDF/470105_21300BZY00016000_A_04_06.pdfInternal fixation plate Scorpion (Ti) http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/md/PDF/470105_21300BZY00016000_A_04_06.pdf ナカシマ鎖骨固定システム http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/md/PDF/510146_22200BZX00608000_A_01_01.pdfNakashima clavicle fixation system http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/md/PDF/510146_22200BZX00608000_A_01_01.pdf

しかしながら、上記先行文献に開示されたプレートは、それぞれ以下のような点が問題となっていた。 However, the plates disclosed in the above prior art have the following problems.

特許文献１のプレートは、鎖骨遠位に対して上面または前方から固定するに当たり、鎖骨遠位部だけでも５〜１０本という多数のロッキングスクリューを要するため、骨壊死をきたす可能性がある。また、多方向からの角度であってもスクリュー固定のみの引き抜き強度には限度があり、粉砕骨片には固定不充分となる可能性が懸念される。 In order to fix the plate of Patent Document 1 from the upper surface or the front side with respect to the distal clavicle, the distal portion of the clavicle alone requires a large number of 5 to 10 locking screws, which may cause osteonecrosis. Moreover, even if the angle is from multiple directions, there is a limit to the pull-out strength only for screw fixing, and there is a concern that fixing may not be sufficient for the crushed bone fragments.

また、特許文献２のプレートに組み合わせるクリップ両面は、互いに対向する面構成のため、クリップ対向面を骨面と平行に外挿する必要がある。また、クリップ面の先端にフック部分を追加するとすれば、クリップの開口部分をやや開大させて骨に外挿させた後、別の治具などを用いてクリップを圧着させる必要があるため、操作器具や手数が多くなり煩雑である。 In addition, since both surfaces of the clip combined with the plate of Patent Document 2 are configured to face each other, it is necessary to extrapolate the clip facing surface parallel to the bone surface. Also, if you add a hook part at the tip of the clip surface, after opening the clip part slightly and extrapolating it to the bone, it is necessary to crimp the clip using another jig, It is complicated because it requires a lot of operation tools and work.

また、特許文献３および非特許文献１のプレートは、本来的に可動性を有する肩鎖関節を介して金属フックを肩甲骨の肩峰下に挿入するように配置するため、金属フックの動きによって肩峰下で炎症や骨浸食を生じたり、当該部分の二次的骨折などの合併症が報告されている。 In addition, since the plates of Patent Document 3 and Non-Patent Document 1 are arranged so that the metal hook is inserted under the acromion of the scapula via an inherently movable shoulder chain joint, the movement of the metal hook Complications such as inflammation and bone erosion under the acromion and secondary fractures in the area have been reported.

また、非特許文献２の両サイドフック付きプレートは、可撓性のある前後にやや開大したサイドフックを圧着ペンチで鎖骨遠位端に締め込んで固定する方式のため、可撓性のフックが弛む可能性があり、また鎖骨後面の骨膜剥離侵襲が大きくなる。また、抜去時に、特殊なフック開大用の器具を必要とする。 In addition, the plate with both side hooks of Non-Patent Document 2 is a flexible hook because it is a system in which a side hook that is slightly opened before and after flexible is fastened to the distal end of the clavicle with a crimping pliers. May be loosened, and the periosteal exfoliation invasion on the back surface of the clavicle increases. Moreover, a special hook opening device is required at the time of removal.

さらに、非特許文献３のプレートは、鎖骨遠位をケーブルにて骨の全周囲的に締結するため、骨膜血流の遮断による骨壊死や骨癒合不全の問題が懸念される。 Furthermore, since the plate of Non-Patent Document 3 fastens the distal clavicle with a cable all around the bone, there is a concern about the problems of osteonecrosis and bone union failure due to blockage of periosteal blood flow.

したがって、本発明が解決しようとする技術的課題は、骨折部の両側において相反する方向へ骨転位しようとする骨面を確実に捉えて固定できる骨接合プレートを提供することであり、特に鎖骨骨折において、骨折部位を境に相反する上下方向に転位しようとする状態に対して、遠位側で隣接する肩甲骨肩峰への影響は最小限とし、脆弱な遠位骨部分の三次元的な形状を保持することができ、さらに、周囲の靭帯や筋肉の作用によっても安定した固定が可能で、骨壊死や骨癒合不全に陥らずに良好な骨癒合へ導くことができる、骨接合プレートを提供することである。 Therefore, a technical problem to be solved by the present invention is to provide an osteosynthesis plate that can reliably capture and fix a bone surface to be displaced in opposite directions on both sides of a fractured part, and in particular, a clavicle fracture. In this case, the impact on the scapula acromial adjacent to the distal side is minimized with respect to the state in which it is displaced in the vertical direction opposite to the fracture site. An osteosynthesis plate that can retain its shape, and can be stably fixed by the action of surrounding ligaments and muscles, leading to good bone healing without falling into osteonecrosis or bone union failure. Is to provide.

本発明は、上記技術的課題を解決するために、以下の構成の骨接合用プレートを提供する。 In order to solve the above technical problem, the present invention provides an osteosynthesis plate having the following configuration.

本発明の第１態様によれば、骨の第一骨面に沿って配置され、スクリューを挿入して固定するための第１スクリュー孔を有する第１支持部と、
前記骨の第一骨面と表裏位置関係にある第二骨面に沿って配置される第２支持部と、
前記第１支持部と第２支持部との一側縁に連結し、前記第一骨面と第二骨面との間の骨移行面に沿って伸びるプレート連接部とを有する骨接合用プレートであって、
前記プレート連接部は前記第１支持部の長手方向に沿って伸び、前記第１支持部に対して前記骨の骨折部位を挟んで他方側の骨に沿うように、前記第２支持部を前記第１支持部と互いに真向かいには対向しない位置に配置し、
前記第１支持部と前記第２支持部が平面視において最接近する部分で前記プレート連接部が設けられていない部分には、前記骨を挿入するための骨挿入空間として機能する間隙を有することを特徴とする、骨接合用プレートを提供する。 According to the first aspect of the present invention, a first support portion that is disposed along the first bone surface of the bone and has a first screw hole for inserting and fixing a screw;
A second support portion disposed along a second bone surface that is in a front-back relationship with the first bone surface of the bone;
An osteosynthesis plate having a plate connecting portion connected to one side edge of the first support portion and the second support portion and extending along a bone transition surface between the first bone surface and the second bone surface. Because
The plate connecting portion extends along the longitudinal direction of the first support portion, and the second support portion is placed along the other bone with the fracture portion of the bone sandwiched with respect to the first support portion. Arranged in a position not directly opposite the first support part,
The portion where the first support portion and the second support portion are closest to each other in plan view and not provided with the plate connecting portion has a gap functioning as a bone insertion space for inserting the bone. An osteosynthesis plate is provided.

本発明の第２態様によれば、前記第２支持部には、側縁に前記第二骨面の周方向に屈曲するプレート先端部を有することを特徴とする、第１態様の骨接合用プレートを提供する。 According to the second aspect of the present invention, the second support portion has a plate tip portion that bends in the circumferential direction of the second bone surface at a side edge, and for bone joining according to the first aspect. Provide a plate.

本発明の第３態様によれば、前記プレート先端部は、前記プレート連接部分と接続する縁と対向する側縁に設けられていることを特徴とする、第２態様の骨接合用プレートを提供する。 According to a third aspect of the present invention, there is provided the osteosynthesis plate according to the second aspect, wherein the plate tip is provided on a side edge opposite to an edge connected to the plate connecting portion. To do.

本発明の第４態様によれば、前記第２支持部は、前記第一骨面および前記第二骨面経由で挿入されるスクリューに対して係合構造を有して受け入れる第２スクリュー孔を有することを特徴とする、第１から第３態様のいずれか１つの骨接合用プレートを提供する。 According to a fourth aspect of the present invention, the second support portion has a second screw hole that has an engagement structure with respect to a screw inserted via the first bone surface and the second bone surface. An osteosynthesis plate according to any one of the first to third aspects is provided.

本発明の第５態様によれば、さらに、前記第１支持部の外表面に積層配置され、前記第１支持部のスクリュー孔と対応した位置に設けられたスクリュー孔を有するサブプレートを備え、
前記サブプレートは、該第一骨面の該第２支持部に対向する骨面に接する第３支持部を備えることを特徴とする、第１から第４態様のいずれか１つの骨接合用プレートを提供する。 According to the fifth aspect of the present invention, it further comprises a sub-plate having a screw hole provided in a position corresponding to the screw hole of the first support part, which is laminated on the outer surface of the first support part.
The sub-plate includes a third support portion in contact with the bone surface of the first bone surface opposite to the second support portion, and the osteosynthesis plate according to any one of the first to fourth aspects, I will provide a.

本発明の第６態様によれば、前記第３支持部は、前記第２スクリュー孔と対応した位置に第３スクリュー孔を有し、それぞれのスクリューが第３スクリュー孔を経由して第２スクリュー孔へ挿通できるように構成されていることを特徴とする、第５態様の骨接合用プレートを提供する。 According to a sixth aspect of the present invention, the third support portion has a third screw hole at a position corresponding to the second screw hole, and each screw passes through the third screw hole and the second screw. The osteosynthesis plate according to the fifth aspect is provided so that it can be inserted into the hole.

本発明の第７態様によれば、前記第３支持部は、前記骨の周囲に沿うように配置される周囲保持部を側縁に有する
ことを特徴とする、第５又は第６態様の骨接合用プレートを提供する。 According to a seventh aspect of the present invention, the bone according to the fifth or sixth aspect, wherein the third support part has a peripheral holding part arranged at a side edge along the periphery of the bone. A joining plate is provided.

本発明の第８態様によれば、前記骨接合プレートは、鎖骨骨折に用いるプレートであって、前記第１支持部を骨折部位近位側の鎖骨上面に、第２支持部を遠位側の鎖骨下面にそれぞれ配置することを特徴とする、第１から第７態様のいずれか１つの骨接合用プレートを提供する。 According to an eighth aspect of the present invention, the osteosynthesis plate is a plate used for a clavicle fracture, wherein the first support portion is on the upper surface of the clavicle on the proximal side of the fracture site, and the second support portion is on the distal side. An osteosynthesis plate according to any one of the first to seventh aspects is provided, which is disposed on the lower surface of the clavicle.

本発明の第９態様によれば、前記骨接合プレートは、鎖骨骨折に用いるプレートであって、前記第１支持部を骨折部位近位側の鎖骨上面に、第２支持部を遠位側の鎖骨下面にそれぞれ配置され、前記第３支持部に設けられた周囲保持部は遠位側の周縁から前後の骨面または鎖骨遠位端骨面の方向に延在することを特徴とする、第７態様の骨接合用プレートを提供する。 According to a ninth aspect of the present invention, the osteosynthesis plate is a plate used for a clavicle fracture, wherein the first support portion is on the upper surface of the clavicle on the proximal side of the fracture site, and the second support portion is on the distal side. Each of the peripheral holding portions disposed on the lower surface of the clavicle and provided in the third support portion extends from the peripheral edge on the distal side in the direction of the front and rear bone surfaces or the distal clavicular bone surface. The osteosynthesis plate according to the seventh aspect is provided.

本発明によれば、骨折部の遠位及び近位の各側において、骨に作用する力がプレート面によって受け止められるような立体構成にすることによって、骨折部の接合状態を安定化させることができる。例えば、鎖骨の接合に用いる場合、鎖骨中央からやや遠位側の骨折においては、骨折より近位部分は胸鎖乳突筋などにより上方への引き上げ力が働き、骨折より遠位部分では上肢の自重力が肩鎖靭帯と烏口鎖骨靭帯を介して下方への引き下げ力が働くが、本発明の骨接合プレートによれば、近位部分の骨上面に接してスクリュー固定されるとともに、遠位部分では骨下面に接して固定され、各プレート部分を前面のプレート連接部分で一体化して、骨接合への作用力を安定化させることができる。 According to the present invention, it is possible to stabilize the joint state of the fracture portion by adopting a three-dimensional configuration in which the force acting on the bone is received by the plate surface on each of the distal and proximal sides of the fracture portion. it can. For example, when used to join the clavicle, in a fracture slightly distal from the center of the clavicle, the proximal portion of the fracture is subject to an upward pulling force by the sternocleidomastoid muscle, etc. Gravity pulls downward through the shoulder clavicular ligament and the incisal clavicular ligament, but according to the osteosynthesis plate of the present invention, it is screwed in contact with the bone upper surface of the proximal portion, and in the distal portion It can be fixed in contact with the lower surface of the bone, and each plate portion can be integrated with the plate connecting portion on the front surface to stabilize the acting force on the bone joint.

また、本発明において、第一骨面から接する第１支持部と、第一骨面と表裏位置関係にある第二骨面に接する第２支持部は、互いに表裏関係にあるものの真向かいの対向面を持たない位置関係になっている。この対向面の間隙は、骨に設置しようとするとき、必ずしも鎖骨の前方から平行に差し込まなくとも、両支持部の間に鎖骨の厚みよりも幾らかの余裕をもって形成される骨挿入空間として利用できる。すなわち、第１支持部分を第一骨面に押しつつ本体部分を少し浮かして傾斜させることにより、第２支持部は第二骨面より少し下方に位置する。その状態で骨接合プレート全体を後方へ滑動させることにより、プレートの第２支持部側が第二骨面をくぐるように設置でき、手術操作がやり易くなる。 Further, in the present invention, the first support portion that comes into contact with the first bone surface and the second support portion that comes into contact with the second bone surface that is in a front-back position relationship with the first bone surface are opposed to each other, although they are in a front-back relationship. It is a positional relationship that does not have. The gap between the opposing surfaces is used as a bone insertion space that is formed between the two support portions with some margin than the thickness of the clavicle, even if it is not inserted in parallel from the front of the clavicle when it is to be installed in the bone. it can. That is, the second support portion is positioned slightly below the second bone surface by pushing the first support portion against the first bone surface and slightly tilting the main body portion. In this state, the entire osteosynthesis plate is slid rearward, so that the second support portion side of the plate can be installed so as to pass through the second bone surface, and the surgical operation is facilitated.

また、この骨挿入空間を利用して、更に第２支持部の側縁、好ましくは、プレート連接部分と接続する縁と対向する側縁に第二骨面の後方周囲を支持する形状のプレート先端部を付加的に設けても、術中にプレートを変形させることなくプレート先端部が第二骨面をくぐるようにしてプレート設置が可能で、立体的な整復固定に効果的となる。 Further, by using this bone insertion space, the plate tip shaped to support the rear periphery of the second bone surface on the side edge of the second support portion, preferably on the side edge opposite to the edge connected to the plate connecting portion. Even if an additional portion is provided, the plate can be placed so that the distal end of the plate passes through the second bone surface without deforming the plate during the operation, which is effective for three-dimensional reduction and fixation.

また、骨折部位に介在骨片が有ったり骨折が粉砕されたりして変形しやすい場合、骨の形状保持を図るため、第一骨面の該第２支持部に対向する骨面に接する第３支持部を備えるサブプレート設けることによって、整復固定状態をより良好にすることができる。このサブプレートの第３支持部には、周囲支持部を設けて、立体的な形状保持をより効果的にすることが可能である。 Further, when there are intervening bone fragments at the fracture site or when the fracture is crushed and easily deformed, in order to maintain the shape of the bone, the first bone surface in contact with the bone surface facing the second support portion is used. By providing the sub-plate having the three support portions, the reduction and fixing state can be improved. The third support portion of the sub-plate can be provided with a peripheral support portion to make the three-dimensional shape retention more effective.

また、本発明の骨接合プレートを鎖骨骨折に使用した場合、隣接する肩甲骨肩峰や、胸骨などへの直接的な接触関係はなく、鎖骨自体への手術操作範囲内でプレートが設置されるため、他の骨への浸食や関節運動制限は起こさない。 In addition, when the osteosynthesis plate of the present invention is used for clavicle fractures, there is no direct contact relationship with the adjacent scapula acetabulum, sternum, etc., and the plate is installed within the surgical operation range to the clavicle itself. Therefore, erosion to other bones and joint movement limitation do not occur.

さらにまた、本発明の骨接合プレートは、いずれの部位においても骨を全周的に締結することはなく、できるだけ骨膜などの骨血流供給を遮断しないような形状とすることが可能である。 Furthermore, the osteosynthesis plate of the present invention can be shaped so as not to cut off the bone blood supply such as periosteum as much as possible without fastening the bone all around at any site.

鎖骨に付着する靭帯、筋肉と、周囲の骨格との関係を示す摸式図である。It is a model which shows the relationship between the ligament and muscle which adhere to a clavicle, and the surrounding skeleton. 鎖骨の中央より遠位側に骨折した場合の、骨転位状態を示す模式図である。It is a schematic diagram which shows a bone dislocation state when fractured to the distal side from the center of the clavicle. 鎖骨骨折に対して鎖骨上面のみに沿って配置される従来のプレートで骨接合した状態を示す図である。It is a figure which shows the state bone-joined with the conventional plate arrange | positioned only along the clavicle upper surface with respect to a clavicle fracture. 図３Ａの従来のプレート遠位側のスクリュー固定が逸脱して、固定不良となった状態を示す図である。It is a figure which shows the state which screw fixing of the conventional plate distal side of FIG. 本発明の第１実施形態にかかる骨接合プレートの構造を模式的に示す正面図である。It is a front view which shows typically the structure of the osteosynthesis plate concerning 1st Embodiment of this invention. 図４Ａの骨接合プレートの構造を模式的に示す平面図である。It is a top view which shows typically the structure of the osteosynthesis plate of FIG. 4A. 図４ＢのＶ側から見た骨接合プレートの構造を示す模式図である。It is a schematic diagram which shows the structure of the osteosynthesis plate seen from the V side of FIG. 4B. 図４Ａの骨接合プレートを鎖骨に設置するとき、鎖骨以外の周囲構造を度外視した場合に、プレート面を傾斜可能な角度範囲を示す図である。FIG. 4B is a diagram showing an angle range in which the plate surface can be tilted when the surrounding structure other than the clavicle is viewed outside when the osteosynthesis plate of FIG. 4A is installed on the clavicle. 図４の骨接合プレートを鎖骨に設置する途中の状態を示す模式図である。It is a schematic diagram which shows the state in the middle of installing the osteosynthesis plate of FIG. 4 in a clavicle. 第１支持部と第２支持部が骨面に接触するように設置された状態を模式的に示す図である。It is a figure which shows typically the state installed so that a 1st support part and a 2nd support part may contact a bone surface. 図６Ｂの平面図である。FIG. 6B is a plan view of FIG. 6B. 図４Ａの骨接合プレートにスクリュー挿入するためのドリルガイドを置いた状態を示す模式図である。It is a schematic diagram which shows the state which put the drill guide for screw insertion in the osteosynthesis plate of FIG. 4A. ドリルガイド、各スクリュー孔を経由して、鎖骨にドリル穿孔する状態を示す摸式図である。It is a model diagram which shows the state drilled to a clavicle via a drill guide and each screw hole. 図４の骨接合プレートを鎖骨にスクリュー固定した状態を示す正面図である。It is a front view which shows the state which screw-fixed the osteosynthesis plate of FIG. 4 to the clavicle. 図４の骨接合プレートを鎖骨にスクリュー固定した状態を示す平面図である。It is a top view which shows the state which screw-fixed the osteosynthesis plate of FIG. 4 to the clavicle. 図４Ａの第２支持部の係合スクリュー孔と係合スクリューを示す摸式図である。FIG. 4B is a schematic diagram showing an engagement screw hole and an engagement screw of the second support portion in FIG. 4A. 鎖骨骨折に介在骨片が存在し、転位した状態を示す図である。It is a figure which shows the state which the interposition bone piece exists in the clavicle fracture, and was dislocated. 本発明の第２実施形態にかかる骨接合プレートで、鎖骨骨折を整復固定し骨接合した状態を示す正面図である。It is a front view which shows the state which carried out reduction fixation of the clavicle fracture, and was osteosynthesis with the osteosynthesis plate concerning 2nd Embodiment of this invention. 図１１Ａの平面図である。FIG. 11B is a plan view of FIG. 11A. 本発明の第２実施形態の変形例にかかる骨接合プレートで、鎖骨骨折の遠位部分が粉砕した状態に対し、周囲支持部付きサブプレートで骨接合した状態を示す正面図である。In the osteosynthesis plate concerning the modification of 2nd Embodiment of this invention, it is a front view which shows the state bone-joined by the subplate with a surrounding support part with respect to the state which the distal part of the clavicle fracture crushed. 図１２Ａの平面図である。It is a top view of Drawing 12A. 本発明の第２実施形態のさらなる変形例にかかる骨接合プレートでサブプレートの接合部を第１支持部と第一骨面の間に設置した状態を示す図である。It is a figure which shows the state which installed the junction part of the subplate between the 1st support part and the 1st bone surface with the osteosynthesis plate concerning the further modification of 2nd Embodiment of this invention. 本発明の第２実施形態のさらなる変形例にかかる骨接合プレートでサブプレートの接合部を第１支持部と第一骨面の間に設置した状態を示す図である。It is a figure which shows the state which installed the junction part of the subplate between the 1st support part and the 1st bone surface with the osteosynthesis plate concerning the further modification of 2nd Embodiment of this invention. 本発明の第３実施形態にかかる骨接合プレートの構造を模式的に示す正面図である。It is a front view which shows typically the structure of the osteosynthesis plate concerning 3rd Embodiment of this invention. 図１５Ａの骨接合プレートの構造を模式的に示す平面図である。It is a top view which shows typically the structure of the osteosynthesis plate of FIG. 15A. 鎖骨骨折部位が広い範囲に及ぶ場合、遠位部分と近位部分に２種類の本発明の骨接合プレートを重ねて骨を接合した状態を示す正面図である。When a clavicle fracture site | part covers a wide range, it is a front view which shows the state which piled up two types of osteosynthesis plates of this invention on the distal part and the proximal part, and joined the bone. 図１６Ａの平面図である。FIG. 16B is a plan view of FIG. 16A.

以下、本発明の各実施形態に係る骨接合プレートについて、図面を参照しながら説明する。 Hereinafter, an osteosynthesis plate according to each embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings.

まず、本発明の骨接合プレートの手術適応の代表部位である鎖骨１００について、付着する靭帯、筋肉と、周囲の骨格との関係を摸式的に図１に示して説明する。鎖骨１００は、肩甲骨側の鎖骨遠位端１０２で肩鎖靭帯１０７によって肩甲骨１１２の肩峰１０４と繋がって肩鎖関節１０５を形成し、遠位下方部分で烏口鎖骨靭帯１０８により肩甲骨１１２の烏口突起１１１と繋がる。また近位上面には胸鎖乳突筋１１０が付着し、近位端１００ｂは胸鎖靭帯１０９で胸骨１０６と繋がる。 First, regarding the clavicle 100, which is a representative site for surgical operation of the osteosynthesis plate of the present invention, the relationship between the attached ligaments and muscles and the surrounding skeleton will be schematically shown in FIG. The clavicle 100 is connected to the acromion 104 of the scapula 112 by the clavicle ligament 107 at the clavicle distal end 102 on the scapula side to form the acromioclavicular joint 105, and the scapula 112 by the clavicle ligament 108 at the distal lower portion. It is connected to the throat projection 111 of The sternocleidomastoid muscle 110 is attached to the proximal upper surface, and the proximal end 100b is connected to the sternum 106 by a sternocle ligament 109.

また、図２に示すように、骨折部位１２０が好発部位である鎖骨の中央よりもやや遠位側の場合、上肢および肩の自重力が上腕骨１１３から肩甲骨１１２を介して肩鎖靭帯１０７と烏口鎖骨靭帯１０８へ伝わり鎖骨遠位部分１０１を引き下げるように働く。一方、それに相反して、鎖骨近位部分１０３は胸鎖乳突筋１１０による引き上げ力によって上方に転位する。 In addition, as shown in FIG. 2, when the fracture site 120 is slightly distal to the center of the clavicle, which is a common site, the self-gravity of the upper limbs and the shoulder is caused by the clavicular ligament from the humerus 113 through the scapula 112. 107 and the caudal clavicular ligament 108 is transmitted to the distal clavicle portion 101 to act. On the other hand, the proximal clavicle portion 103 is displaced upward by the pulling force by the sternocleidomastoid muscle 110.

鎖骨の骨質の特徴としては、この鎖骨近位部分１０３は二層皮質骨で骨質は強いが、鎖骨遠位部分１０１は皮質骨が薄く骨質は脆弱である。このような鎖骨骨折に対して、図３Ａに示すような鎖骨上面にのみ沿わせて配置する板状の従来型プレート１ｐへのスクリュー固定だけで接合しようとすると、骨接合不良になる場合があった。 The clavicular bone is characterized in that the proximal clavicle portion 103 is a double-layer cortical bone and strong in bone quality, but the clavicle distal portion 101 is thin in cortical bone and weak in bone quality. If such a clavicle fracture is to be joined only by screw fixing to the plate-shaped conventional plate 1p arranged only along the upper surface of the clavicle as shown in FIG. It was.

すなわち、図３Ｂに示すように、比較的強固にスクリュー固定された従来型プレート近位部分１ｑは、鎖骨近位部分１０３とともに胸鎖乳突筋１１０により引き上げられる。一方、鎖骨遠位部分１０１は、骨質が脆弱なうえに肩鎖靭帯１０７と烏口鎖骨靭帯１０８により下方に引き下げられ、従来型プレート遠位部分１ｒから引き離される力を受けてスクリュー固定が逸脱し、鎖骨近位部分１０３が従来型プレート１ｐとともに上方に跳ね上がる場合がある。本発明の実施形態にかかる骨接合プレート１は、このような骨接合不良を回避しようとするものである。 That is, as shown in FIG. 3B, the conventional plate proximal portion 1 q that is relatively firmly screwed together with the proximal clavicle portion 103 is pulled up by the sternocleidomastoid muscle 110. On the other hand, the distal clavicle portion 101 is weak in bone quality and is pulled down by the shoulder clavicle ligament 107 and the cleft ligament ligament 108, and receives the force pulled away from the conventional plate distal portion 1r, and the screw fixation deviates. The proximal clavicle portion 103 may spring up with the conventional plate 1p. The osteosynthesis plate 1 concerning embodiment of this invention tries to avoid such an osteosynthesis defect.

まず、本発明の実施例にかかる骨接合プレートの説明に先だち、鎖骨各面の呼称について図１を参照に定義する。以下、本実施形態では、骨接合プレートを鎖骨に用いる場合を想定し、鎖骨上面を第一骨面９１、鎖骨下面を第二骨面９２、鎖骨前面を骨移行面９３、鎖骨後面を骨対側面９４とする。 First, prior to the description of the osteosynthesis plate according to the embodiment of the present invention, the names of the clavicle surfaces are defined with reference to FIG. Hereinafter, in the present embodiment, assuming that the osteosynthesis plate is used for the clavicle, the upper surface of the clavicle is the first bone surface 91, the lower surface of the clavicle is the second bone surface 92, the front surface of the clavicle is the bone transition surface 93, and the rear surface of the clavicle is a bone pair. Let it be the side surface 94.

（第１実施形態）
図４Ａは本発明の第１実施形態にかかる骨接合プレート１の構成を示す図である。図４Ｂは、図４Ａの骨接合プレートの構造を模式的に示す平面図である。図４Ｃは、図４ＢのＶ側から見た骨接合プレートの構造を示す模式図である。骨接合プレート１は、鎖骨のやや遠位よりの骨折における接合手術に好適に用いられ、ステンレススチールやチタン合金などが用いられるが、目的に応じれば他の素材でも良い。 (First embodiment)
FIG. 4A is a diagram showing a configuration of the osteosynthesis plate 1 according to the first embodiment of the present invention. FIG. 4B is a plan view schematically showing the structure of the osteosynthesis plate of FIG. 4A. FIG. 4C is a schematic diagram showing the structure of the osteosynthesis plate viewed from the V side in FIG. 4B. The osteosynthesis plate 1 is preferably used for a joint operation in a fracture of the clavicle slightly distally, and stainless steel, titanium alloy or the like is used, but other materials may be used depending on the purpose.

骨接合プレート１は、第一骨面９１に配置する第１支持部１１と、第二骨面９２に接して配置される第２支持部１２と、第１支持部１１及び第２支持部１２の側縁を連接し、第１支持部１１に対し略直角方向に屈曲して設けられた骨移行面９３に沿うプレート連接部１４を有し、これらが一体的に成型されている。 The osteosynthesis plate 1 includes a first support portion 11 disposed on the first bone surface 91, a second support portion 12 disposed in contact with the second bone surface 92, and the first support portion 11 and the second support portion 12. The plate connecting portion 14 is provided along the bone transition surface 93 provided by bending the side edges of the first supporting portion 11 in a substantially perpendicular direction with respect to the first support portion 11, and these are integrally molded.

また、第２支持部１２のプレート連接部１４と接続する側縁に対向する側縁には、直角以下の角度で屈曲し骨対側面９４の一部に接するプレート先端部１２ａが設けられている。なお、プレート先端部１２ａは、第２支持部１２の一側縁にのみ設けられている必要はなく、用途に応じて第２支持部１２の任意の側縁に設けることが可能である。 Further, a plate front end portion 12 a that is bent at an angle of a right angle or less and is in contact with a part of the bone-to-side surface 94 is provided on the side edge of the second support portion 12 that faces the side edge connected to the plate connecting portion 14. . In addition, the plate front-end | tip part 12a does not need to be provided only in the one side edge of the 2nd support part 12, and can be provided in the arbitrary side edges of the 2nd support part 12 according to a use.

第１支持部１１と第２支持部１２は、鎖骨１００の表裏面に接するように配置されるが、互いに真向かいの対向面を持たない位置関係を有している。このために、プレート連接部１４は、第１支持部１１の側縁から略直角方向に屈曲して第２支持部１２の側縁へ伸びる傾斜構造を有している。図４Ｂに示すように、平面視では第１支持部分遠位端１１ｂと第２支持部近位端１２ｂは重ならず、その間に間隙１４ａが形成される。 Although the 1st support part 11 and the 2nd support part 12 are arrange | positioned so that the front and back of the clavicle 100 may be contact | connected, they have the positional relationship which does not have a mutually opposing surface. For this purpose, the plate connecting portion 14 has an inclined structure that bends in a substantially right angle direction from the side edge of the first support portion 11 and extends to the side edge of the second support portion 12. As shown in FIG. 4B, in the plan view, the first support portion distal end 11b and the second support portion proximal end 12b do not overlap each other, and a gap 14a is formed therebetween.

また、図４Ａ、図４Ｂ、図４Ｃに示すように、第１支持部１１と第２支持部１２のプレート連接部１４は一側縁に沿って設けられており、プレート連接部１４が設けられていない他の側縁側は、開放されている。上記間隙１４ａは、後述するように、骨を受け入れて適切なプレート位置を確保するための骨挿入空間１４ｂとして機能する。 4A, 4B, and 4C, the plate connecting portion 14 of the first support portion 11 and the second support portion 12 is provided along one side edge, and the plate connecting portion 14 is provided. The other side edge that is not open is open. The gap 14a functions as a bone insertion space 14b for receiving bone and securing an appropriate plate position, as will be described later.

また、第１支持部１１には第１スクリュー孔１５を、第２支持部には第２スクリュー孔１６が設けられている。 The first support part 11 is provided with a first screw hole 15, and the second support part is provided with a second screw hole 16.

なお、本実施例では、第１支持部１１は、図４Ｂに示すように、鎖骨の湾曲に応じて屈曲した形状に構成され、その結果、間隙１４ａは、プレート連接部から離れるに従って広くなるように形成されている。また、第２支持部１２は、第１支持部１１よりも小さく構成されており、その側縁に設けられたプレート先端部１２ａによって、図４Ｂ、図４Ｃに示すように、骨対側面９４に沿った鎖骨遠位後面を立体的に支持する機能を持つ。 In the present embodiment, as shown in FIG. 4B, the first support portion 11 is configured to be bent according to the curvature of the clavicle, and as a result, the gap 14a becomes wider as the distance from the plate connecting portion increases. Is formed. Moreover, the 2nd support part 12 is comprised smaller than the 1st support part 11, and as shown to FIG. 4B and FIG. It has the function of supporting the distal rear surface of the clavicle along the space.

本実施形態の骨接合プレート１は、上記の通り、第１支持部１１と第２支持部１２との間に、平面視において互いに真向かいの対向する位置関係を持たず、その間に間隙１４ａが設けられている。また、図４Ｃに示すように、プレート連接部１４は、一側縁に沿って設けられ、他の側縁側が開放した骨挿入空間１４ｂが形成されている。 As described above, the osteosynthesis plate 1 of the present embodiment does not have a positional relationship in which the first support portion 11 and the second support portion 12 face each other in plan view, and a gap 14a is provided therebetween. It has been. Moreover, as shown in FIG. 4C, the plate connecting portion 14 is provided along one side edge, and a bone insertion space 14b that is open on the other side edge side is formed.

従って、図５に示すように、骨挿入空間１４ｂを通して間隙１４ａに骨を挿入することができる。さらに装着時には、第１支持部遠位端１１ｂを第一骨面９１に接触するように配置した位置から、両端矢印に示すような回転方向で、第２支持部近位端１２ｂが第二骨面９２に接するまでの角度範囲でプレート面を回転させることが可能である。なお図５は、鎖骨以外の周囲構造を度外視してプレートと鎖骨のみとの位置関係を考えた場合のプレート面を傾斜可能な角度範囲を示す図である。 Therefore, as shown in FIG. 5, bone can be inserted into the gap 14a through the bone insertion space 14b. Further, at the time of mounting, the second support proximal end 12b is in the second bone direction in the rotational direction shown by the double-ended arrows from the position where the first support distal end 11b is arranged so as to contact the first bone surface 91. It is possible to rotate the plate surface within an angle range up to contact with the surface 92. FIG. 5 is a diagram showing an angle range in which the plate surface can be tilted when the positional relationship between the plate and the clavicle alone is considered with the surrounding structure other than the clavicle taken into consideration.

この構成によって、骨接合プレート１の骨への設置時に、第１支持部１１と第２支持部１２を必ずしも鎖骨の前方から骨上下面に平行に沿わせて窮屈な状態で差し込まなくてもよい。すなわち、図６Ａに示すように第１支持部遠位端１１ｂを第一骨面９１に当接させて第１支持部１１の近位端側を少し浮かして傾斜させることにより両支持部と鎖骨の間に幾らかの余裕が生じ、第２支持部１２は第二骨面９２より下方に位置してくぐらせることが可能となる。 With this configuration, when the osteosynthesis plate 1 is installed on the bone, the first support portion 11 and the second support portion 12 do not necessarily have to be inserted in a cramped state from the front of the clavicle along the upper and lower surfaces of the bone. . That is, as shown in FIG. 6A, the first support portion distal end 11b is brought into contact with the first bone surface 91, and the proximal end side of the first support portion 11 is slightly lifted and inclined so that both the support portion and the clavicle are inclined. There is some margin between the second support portion 12 and the second support portion 12 can be positioned below the second bone surface 92.

また、前記傾斜をやや大きくして、間隙１４ａによって両支持部と鎖骨の間に生じる空間的余裕をやや大きくすれば、第２支持部１２から鎖骨後面を支持する形状で付加的に設けたプレート先端部１２ａをも、第二骨面９２の下面をくぐらせることが可能で、術中にプレート面の開閉や変形をさせることなく、第二骨面９２とともに奥側の骨対側面９４も捉えての骨接合プレート１を設置できる。 Further, if the inclination is slightly increased and the spatial margin generated between the two support portions and the clavicle is slightly increased by the gap 14a, the plate additionally provided in a shape that supports the rear surface of the clavicle from the second support portion 12. The distal end portion 12a can also pass through the lower surface of the second bone surface 92, and can capture the bone-to-side surface 94 on the back side together with the second bone surface 92 without opening and closing and deforming the plate surface during the operation. The osteosynthesis plate 1 can be installed.

鎖骨骨折に対して、本発明の骨接合プレート１の設置によって骨折整復し、スクリュー固定を行う手順を以下に述べる。まず、図６Ａに示すように、骨折部位１２０を仮整復状態にして、骨の太さに応じて、第１支持部１１の傾斜角度を調整し、骨挿入空間１４ｂに鎖骨を受け入れるようにして第１支持部１１と第２支持部１２をあてがって骨接合プレート１の挿入を開始する。このとき、第２支持部１２とともにプレート先端部１２ａが第二骨面９２の下方に位置してくぐらせる程度のプレート傾斜角度として、プレート連接部１４を骨移行面９３に接するまで挿入する。 A procedure for reducing the fracture and fixing the screw to the clavicle fracture by installing the osteosynthesis plate 1 of the present invention will be described below. First, as shown in FIG. 6A, the fracture site 120 is temporarily reduced, the inclination angle of the first support portion 11 is adjusted according to the thickness of the bone, and the clavicle is received in the bone insertion space 14b. Insertion of the osteosynthesis plate 1 is started by applying the first support part 11 and the second support part 12. At this time, the plate connecting portion 14 is inserted until the plate connecting portion 14 comes into contact with the bone transition surface 93 so that the plate distal end portion 12 a is positioned below the second bone surface 92 together with the second support portion 12.

次いで、骨折部位１２０より近位側の第一骨面９１に、第１支持部遠位端１１ｂを当接する。この状態で、第１支持部１１の近位端側が第一骨面９１に接するまで押しあてれば、第２支持部１２は第二骨面９２をすくいあげるように移動し、接触する第二骨面９２を受け止めると同時に、プレート先端部１２ａは骨対側面９４に沿うように配置される。これにより、鎖骨遠位部分１０１の前後方向への安定性を得ることができると同時に、図６Ｂ、図６Ｃに示すように骨折間隙は狭まり鎖骨形状は立体的に整復安定化されて骨接合プレート１が設置される。 Next, the first support portion distal end 11 b is brought into contact with the first bone surface 91 proximal to the fracture site 120. In this state, if the first support portion 11 is pushed until the proximal end side contacts the first bone surface 91, the second support portion 12 moves so as to scoop up the second bone surface 92 and comes into contact with the second bone surface. At the same time as receiving the surface 92, the plate tip 12 a is positioned along the bone-to-side surface 94. Thereby, stability in the front-rear direction of the clavicle distal portion 101 can be obtained, and at the same time, as shown in FIGS. 6B and 6C, the fracture gap is narrowed and the clavicle shape is reduced and stabilized in a three-dimensional manner. 1 is installed.

続いて図７Ａ、Ｂのように、第１支持部１１の第１スクリュー孔１５と第２支持部１２の第２スクリュー孔１６の孔軸に一致するように、鎖骨１００を穿孔して骨孔９５、骨孔９６を作成する。骨孔９５、骨孔９６の穿孔は、図７Ａに示すように、ブロック形状のドリルガイド４０を用いて行う。ドリルガイド４０は、第１支持部１１が嵌るような凹部４１を底面に有しており、第１支持部１１にかぶせるようにして配置する。 Subsequently, as shown in FIGS. 7A and 7B, the clavicle 100 is drilled so as to coincide with the hole axes of the first screw hole 15 of the first support part 11 and the second screw hole 16 of the second support part 12. 95, creating a bone hole 96; Drilling of the bone hole 95 and the bone hole 96 is performed using a block-shaped drill guide 40 as shown in FIG. 7A. The drill guide 40 has a concave portion 41 in which the first support portion 11 is fitted on the bottom surface, and is arranged so as to cover the first support portion 11.

ドリルガイド４０には、第１支持部１１の第１スクリュー孔１５と第２支持部１２の第２スクリュー孔１６に一致するように設けられたガイド穴４２、４３が設けられている。図７Ｂに示すように、当該ガイド穴４２、４３にドリル４４，４５を挿通して穿孔することで、第１支持部１１の第１スクリュー孔１５と第２支持部１２の第２スクリュー孔１６の孔軸に一致する骨孔９５、骨孔９６が作成される。なお、ドリルガイドは同様の機能を備えておれば、他の形状でもよい。 The drill guide 40 is provided with guide holes 42 and 43 provided so as to coincide with the first screw hole 15 of the first support part 11 and the second screw hole 16 of the second support part 12. As shown in FIG. 7B, the first screw hole 15 of the first support part 11 and the second screw hole 16 of the second support part 12 are formed by inserting and drilling drills 44 and 45 in the guide holes 42 and 43. A bone hole 95 and a bone hole 96 that coincide with the hole axis are created. The drill guide may have other shapes as long as it has the same function.

その後、図８Ａ、図８Ｂに示すように、それぞれの骨孔９５，９６を介してスクリューを挿入してプレートを鎖骨に固定し骨接合を完成させる。ここで、第１支持部１１は二層または一層皮質骨へのスクリュー１７を挿入固定とし、第２支持部１２はスクリュー１８のスクリュー頭１８ｄの基部にワッシャー１８ｗを挟み鎖骨遠位部分１０１の脆弱な骨質を、ワッシャー面を介して圧着することが望ましい。また、図９に示すように、スクリュー孔１６はスクリュー１８を受け入れる係合構造を備えることが望ましく、メスネジ構造１６ｎに、スクリュー１８のオスネジ構造１８ｎが係合螺入固定されることによって、第２支持部１２による骨下面の受け止め支持ととともに、鎖骨遠位部分１０１を骨接合プレート形状に沿わせた整復固定が確保される。 Thereafter, as shown in FIGS. 8A and 8B, screws are inserted through the bone holes 95 and 96 to fix the plate to the clavicle, thereby completing the bone joint. Here, the first support portion 11 is configured to insert and fix the screw 17 to the bilayer or single layer cortical bone, and the second support portion 12 has a washer 18w sandwiched between the base of the screw head 18d of the screw 18 and the weakness of the distal portion 101 of the clavicle. It is desirable to press the appropriate bone quality through the washer surface. Further, as shown in FIG. 9, the screw hole 16 desirably has an engagement structure for receiving the screw 18, and the second threaded structure is obtained by engaging and fixing the male screw structure 18n of the screw 18 to the female screw structure 16n. Reduction and fixation of the distal portion of the clavicle 101 along the shape of the osteosynthesis plate is ensured together with the receiving support of the bone lower surface by the support portion 12.

なお、第１支持部１１のスクリュー１７および第２支持部１２の係合スクリュー１８の本数は骨折部位や骨折態様によって各１本〜１０本以下程度とすることができる。各第１及び第２の支持部１１，１２のスクリュー孔１５，１６は、これに応じて設けておくことが好ましい。 In addition, the number of the screws 17 of the first support part 11 and the engagement screws 18 of the second support part 12 can be about 1 to 10 or less depending on the fracture site and fracture mode. It is preferable to provide the screw holes 15 and 16 of the first and second support portions 11 and 12 according to this.

（第２実施形態）
次に、本発明の第２実施形態にかかる骨接合用プレートについて説明する。なお、第２実施形態の骨接合プレート２の説明においては、第１の実施形態と共通する構成要素については、上記の各図と同一の参照符号を付し、説明を省略する。 (Second Embodiment)
Next, an osteosynthesis plate according to a second embodiment of the present invention will be described. In the description of the osteosynthesis plate 2 of the second embodiment, components common to the first embodiment are denoted by the same reference numerals as those in the above drawings, and description thereof is omitted.

図１０は、鎖骨骨折に介在骨片１２１が存在し、転位した状態を示す図である。図１０に示すように、骨折間隙に介在骨片１２１が有するような骨折態様などの場合、骨折部の整復状態を維持強化することが求められる。第２実施形態にかかる骨接合用プレート２は、かかる介在骨片が存在する場合など複雑な骨折の固定に好適に用いられる。 FIG. 10 is a diagram showing a state in which the intervening bone fragment 121 exists in the clavicle fracture and is displaced. As shown in FIG. 10, in the case of a fracture mode in which the intervening bone fragment 121 has a fracture gap, it is required to maintain and strengthen the reduction state of the fracture part. The osteosynthesis plate 2 according to the second embodiment is suitably used for fixing a complicated fracture such as when such an intervening bone fragment is present.

本実施形態にかかる骨接合プレート２は、図１１Ａに示すように、主プレート２ａとサブプレート２ｂの組み合わせにより構成される。主プレート２ａは、第１実施形態にかかる骨接合プレート１と実質的に同じ構成であり、サブプレート２ｂは、主プレート２ａの第１支持部１１に積層するように、第一骨面９１側に配置される。 As shown in FIG. 11A, the osteosynthesis plate 2 according to the present embodiment is configured by a combination of a main plate 2a and a sub plate 2b. The main plate 2a has substantially the same configuration as the osteosynthesis plate 1 according to the first embodiment, and the sub-plate 2b is on the first bone surface 91 side so as to be stacked on the first support portion 11 of the main plate 2a. Placed in.

サブプレート２ｂは、第一骨面９１に沿って配置される第３支持部１３と、第１支持部１１に積層配置される接合部１３ａとを備えている。第３支持部１３は、主プレート２ａの第２支持部１２に対向するように、第一骨面９１に沿って配置され、第２支持部１２のスクリュー孔１６に対応するスクリュー孔１９が設けられている。 The sub-plate 2 b includes a third support portion 13 that is disposed along the first bone surface 91 and a joint portion 13 a that is stacked on the first support portion 11. The third support portion 13 is disposed along the first bone surface 91 so as to face the second support portion 12 of the main plate 2a, and a screw hole 19 corresponding to the screw hole 16 of the second support portion 12 is provided. It has been.

すなわち、鎖骨遠位部分１０１は、サブプレート２ｂの第３支持部１３のスクリュー孔１９を介してスクリュー１８を第２支持部１２の係合スクリュー孔１６まで係合螺入して固定する。これによって鎖骨遠位部分１０１へは、鎖骨上面は第３支持部１３により、鎖骨下面は第２支持部により、上下から面整復を加えることができ、骨片の整復固定効果を増すことができる。 That is, the clavicle distal portion 101 is fixed by engaging and screwing the screw 18 to the engagement screw hole 16 of the second support portion 12 through the screw hole 19 of the third support portion 13 of the sub-plate 2b. As a result, surface reduction can be applied to the distal portion of the clavicle 101 from above and below by the third support portion 13 on the upper surface of the clavicle and the second support portion on the lower surface of the clavicle, and the reduction effect of bone fragments can be increased. .

接合部１３ａは、第１支持部１１の上面に重ねて設置できるように、第３支持部１３の近位側端部に段差２０をつけて設けられている。接合部１３ａのスクリュー孔２１は、第１支持部１１のスクリュー孔１５と対応するように設けられており、同軸に挿入されるスクリュー１７によって、２段のスクリュー孔２１、１５を介してスクリュー挿入固定する構成となっている。 The joint portion 13 a is provided with a step 20 at the proximal end portion of the third support portion 13 so that the joint portion 13 a can be placed on the upper surface of the first support portion 11. The screw hole 21 of the joint part 13a is provided so as to correspond to the screw hole 15 of the first support part 11, and is inserted by the screw 17 inserted coaxially through the two-stage screw holes 21 and 15. The configuration is fixed.

また、図１２Ａ、及び図１２Ｂに示す変形例にかかる接合プレート３のように、鎖骨遠位部分１０１が粉砕した骨折の場合は、粉砕骨片１２２の形状をできるだけ保持するために、サブプレート３ｂの第３支持部１３の遠位部側の周縁から鎖骨遠位端１０２、骨移行面９３、骨対側面９４それぞれの方向に屈曲延在して爪形状を成す周囲支持部２２，２３を設けることができる。 Further, in the case of a fracture in which the distal clavicle portion 101 is crushed like the joining plate 3 according to the modification shown in FIGS. 12A and 12B, in order to keep the shape of the crushed bone fragment 122 as much as possible, the sub-plate 3b Peripheral support portions 22 and 23 that are bent and extended from the peripheral edge of the third support portion 13 toward the distal end of the clavicle 102, the bone transition surface 93, and the bone-to-side surface 94 to form a nail shape. be able to.

本変形例にかかる接合プレート３においては、これらの周囲支持部２２，２３で粉砕骨片１２２が分散しないように保持しつつ、第３支持部１３のスクリュー孔１９からスクリュー１８により第一骨面および第二骨面経由で第２支持部１２への係合スクリュー固定することによって、鎖骨遠位部分１０１の周囲面および上下面からの立体整復効果が得られ、より良好な骨接合が成される。 In the joining plate 3 according to this modification, the first bone surface is held by the screw 18 from the screw hole 19 of the third support portion 13 while holding the crushed bone fragments 122 so as not to be dispersed by the peripheral support portions 22 and 23. By fixing the engaging screw to the second support portion 12 via the second bone surface, a three-dimensional reduction effect can be obtained from the peripheral surface and the upper and lower surfaces of the distal portion of the clavicle 101, and a better bone joint can be achieved. The

この場合、図１２Ｂに示すように、第３支持部１３の長さ方向の微細な位置調節ができるように第３支持部１３のスクリュー孔１９または接合部１３ａのスクリュー孔２１は、第２支持部の係合スクリュー孔１６の孔軸および第１支持部分のスクリュー孔１５の孔軸の一部または全部を含む長穴形状とすることも可能である。 In this case, as shown in FIG. 12B, the screw hole 19 of the third support part 13 or the screw hole 21 of the joint part 13a is provided with the second support so that the position of the third support part 13 in the length direction can be finely adjusted. It is also possible to have a long hole shape including part or all of the hole axis of the engaging screw hole 16 of the part and the hole axis of the screw hole 15 of the first support part.

また、図１３に示すさらなる変形例にかかる骨接合プレート４のように、接合部１３ａが第１支持部１１の下方で第一骨面９１との間に重ねられて配置する構成も可能である。 In addition, as in the osteosynthesis plate 4 according to a further modification shown in FIG. 13, a configuration in which the joint portion 13 a is arranged to overlap the first bone surface 91 below the first support portion 11 is also possible. .

また、図１４に示すさらなる変形例にかかる骨接合プレート５のように、第２支持部１２は係合スクリュー孔を設けず、第２支持部１２の面を分割してフォーク形状とすることも可能である。この場合、第３支持部１３はメスネジ係合スクリュー孔に対するオスネジ係合スクリューによる一層皮質骨の係合スクリュー固定が有用である。 Moreover, like the osteosynthesis plate 5 concerning the further modification shown in FIG. 14, the 2nd support part 12 does not provide an engagement screw hole, but can divide the surface of the 2nd support part 12 into a fork shape. Is possible. In this case, the third support portion 13 is useful for fixing a cortical bone engaging screw with a male screw engaging screw with respect to a female screw engaging screw hole.

（第３実施形態）
次に、本発明の第３実施形態にかかる骨接合用プレートについて説明する。なお、第３実施形態の骨接合プレート６の説明においては、第１の実施形態と共通する構成要素については、上記の各図と同一の参照符号を付し、説明を省略する。 (Third embodiment)
Next, an osteosynthesis plate according to a third embodiment of the present invention will be described. In the description of the osteosynthesis plate 6 of the third embodiment, components common to the first embodiment are denoted by the same reference numerals as those in the above drawings, and description thereof is omitted.

本実施形態にかかる骨接合プレート６は、図１５Ａ，図１５Ｂに示すように、第一骨面９１側に配置される第１支持部１１を長く構成し、第２骨面９２側に配置される第２支持部１２の幅寸法を小さくしたものである。 As shown in FIGS. 15A and 15B, the osteosynthesis plate 6 according to the present embodiment has a long first support portion 11 disposed on the first bone surface 91 side and is disposed on the second bone surface 92 side. The width of the second support portion 12 is reduced.

本実施形態にかかる骨接合プレート６は、骨折部の粉砕がなく整復状態が良好で、鎖骨遠位部分のプレート逸脱のみを予防する目的の場合に好適に使用することができる。また、第２支持部１２の幅を小さくしたことに伴い、スクリュー孔を設けない構成とすることができる。 The osteosynthesis plate 6 according to the present embodiment can be suitably used for the purpose of preventing the fracture of the fractured portion and the reduction state being good and preventing only the plate from the distal portion of the clavicle. Moreover, it can be set as the structure which does not provide a screw hole in connection with making the width | variety of the 2nd support part 12 small.

さらに、図１６Ａ，図１６Ｂに示すように、鎖骨１００中央から近位側へも骨折が及び、鎖骨近位側でのプレートスクリュー固定の逸脱も予防する目的で、本実施形態の骨接合プレートを遠位側の骨接合プレート６と第１支持部を短く構成した第２の骨接合プレート７を組み合わせて用いることも有用である。 Further, as shown in FIGS. 16A and 16B, the osteosynthesis plate of the present embodiment is used for the purpose of preventing fracture from the center of the clavicle 100 to the proximal side and also preventing deviation of plate screw fixation on the proximal side of the clavicle. It is also useful to use a combination of the distal osteosynthesis plate 6 and the second osteosynthesis plate 7 having a short first support.

本使用例では遠位側の骨接合プレート６の第２支持部１２ｘには骨対側面９４にまで及ぶプレート先端部１２ａを設けている。一方、骨折状態によっては、近位側に位置する骨接合プレート７の第２支持部１２ｙのようにプレート先端部を設けず、骨対側面９４にまで及ばない構成としてもよい。 In the present use example, the distal end portion 12a extending to the bone-to-side surface 94 is provided on the second support portion 12x of the distal osteosynthesis plate 6. On the other hand, depending on the fracture state, the plate distal end portion may not be provided like the second support portion 12y of the osteosynthesis plate 7 located on the proximal side, and the structure may not reach the bone-to-side surface 94.

以上、本実施形態にかかる各骨接合プレートは、隣接する肩甲骨肩峰や、胸骨などへの直接的な接触関係はなく、鎖骨自体への手術操作範囲内で設置されるため、他の骨への浸食や関節運動制限は起こさないという効果がある。 As described above, each osteosynthesis plate according to the present embodiment does not have a direct contact relationship with the adjacent scapula acetabulum or the sternum, and is installed within the surgical operation range to the clavicle itself. It has the effect of not causing erosion and joint movement limitations.

さらに、本実施形態にかかる各骨接合プレートは、いずれの部位においても骨を全周的に締結することはなく、できるだけ骨膜などの骨血流供給を遮断しないような形状とすることが可能である。 Furthermore, each osteosynthesis plate according to the present embodiment does not fasten the bone all around at any part, and can be shaped so as not to block the bone blood flow supply such as periosteum as much as possible. is there.

なお、図説の実施例は、鎖骨骨折を例として示したが、鎖骨以外の骨折手術においても、骨折態様に応じて、使用することが可能である。 In the illustrated embodiment, a clavicle fracture is shown as an example, but it can be used in a fracture operation other than the clavicle according to the fracture mode.

１，２、３，４，５，６，７骨接合プレート
１ｐ従来型プレート
１ｑ従来型プレート近位部分
１ｒ従来型プレート遠位部分
２ａ，３ａ，４ａ主プレート
２ｂ，３ｂ，４ｂサブプレート
１１第１支持部
１１b 第１支持部遠位端
１２第２支持部
１２ａプレート先端部
１２ｂ第２支持部近位端
１２ｘ遠位側プレートの第２支持部
１２ｙ近位側プレートの第２支持部
１３第３支持部
１３ａ接合部
１４プレート連接部
１４ａ間隙
１４ｂ骨挿入空間
１５第１スクリュー孔
１６第２スクリュー孔
１６ｎメスネジ構造
１７，１８スクリュー
１８ｄスクリュー頭
１８ｎオスネジ構造
１８ｗワッシャー
１９スクリュー孔
２０段差
２１楕円形状のスクリュー孔
２２，２３周囲支持部
４０ドリルガイド
４１凹部
４２，４３ガイド穴
４４，４５ドリル
９１第一骨面
９２第二骨面
９３骨移行面
９４骨対側面
９５，９６骨孔
１００鎖骨
１００ｂ近位端
１０１鎖骨遠位部分
１０２鎖骨遠位端
１０３鎖骨近位部分
１０４肩甲骨肩峰
１０５肩鎖関節
１０６胸骨
１０７肩鎖靭帯
１０８烏口鎖骨靭帯
１０９胸鎖靭帯
１１０胸鎖乳突筋
１１１烏口突起
１１２肩甲骨
１１３上腕骨
１２０骨折部位
１２１介在骨片
１２２粉砕骨片

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Osteosynthesis plate 1p Conventional plate 1q Conventional plate proximal portion 1r Conventional plate distal portion 2a, 3a, 4a Main plate 2b, 3b, 4b Subplate 11 1st support part 11b 1st support part distal end 12 2nd support part 12a plate tip part 12b 2nd support part proximal end 12x 2nd support part 12y of a distal plate 2nd support part 13 of a proximal plate 3 support portion 13a joint portion 14 plate connecting portion 14a gap 14b bone insertion space 15 first screw hole 16 second screw hole 16n female screw structure 17, 18 screw 18d screw head 18n male screw structure 18w washer 19 screw hole 20 step 21 elliptical shape Screw hole 22, 23 Surrounding support part 40 Drill guide 41 Recess 42, 43 Guide hole 44, 45 91 First bone surface 92 Second bone surface 93 Bone transition surface 94 Bone-to-side surface 95, 96 Bone hole 100 Clavicle 100b Proximal end 101 Distal clavicle 102 Distal clavicle 103 Proximal clavicle 104 Scapula acetabulum 105 Acromioclavicular joint 106 Sternum 107 Acromioclavicular ligament 108 Clavicular clavicular ligament 109 Clavicular ligament 110 Clavicular mastoid muscle 111 Cavity process 112 Scapula 113 Humeral bone 120 Fracture site 121 Intervening bone fragment 122 Crushing bone fragment

Claims

骨の第一骨面に沿って配置され、スクリューを挿入して固定するための第１スクリュー孔を有する第１支持部と、
前記骨の第一骨面と表裏位置関係にある第二骨面に沿って配置される第２支持部と、
前記第１支持部と第２支持部との一側縁に連結し、前記第一骨面と第二骨面との間の骨移行面に沿って伸びるプレート連接部とを有する骨接合用プレートであって、
前記プレート連接部は前記第１支持部の長手方向に沿って伸び、前記第１支持部に対して前記骨の骨折部位を挟んで他方側の骨に沿うように、前記第２支持部を前記第１支持部と互いに真向かいには対向しない位置に配置し、
前記第１支持部と前記第２支持部が平面視において最接近する部分で前記プレート連接部が設けられていない部分には、前記骨を挿入するための骨挿入空間として機能する間隙を有することを特徴とする、骨接合用プレート。 A first support part disposed along the first bone surface of the bone and having a first screw hole for inserting and fixing a screw;
A second support portion disposed along a second bone surface that is in a front-back relationship with the first bone surface of the bone;
An osteosynthesis plate having a plate connecting portion connected to one side edge of the first support portion and the second support portion and extending along a bone transition surface between the first bone surface and the second bone surface. Because
The plate connecting portion extends along the longitudinal direction of the first support portion, and the second support portion is placed along the other bone with the fracture portion of the bone sandwiched with respect to the first support portion. Arranged in a position not directly opposite the first support part,
The portion where the first support portion and the second support portion are closest to each other in plan view and not provided with the plate connecting portion has a gap functioning as a bone insertion space for inserting the bone. An osteosynthesis plate characterized by the following.

前記第２支持部には、側縁に前記第二骨面の周方向に屈曲するプレート先端部を有することを特徴とする、請求項１に記載の骨接合用プレート。 2. The osteosynthesis plate according to claim 1, wherein the second support portion has a plate tip portion that bends in a circumferential direction of the second bone surface at a side edge.

前記プレート先端部は、前記プレート連接部分と接続する縁と対向する側縁に設けられていることを特徴とする、請求項２に記載の骨接合用プレート。 The osteosynthesis plate according to claim 2, wherein the plate tip is provided on a side edge opposite to an edge connected to the plate connecting portion.

前記第２支持部は、前記第一骨面および前記第二骨面経由で挿入されるスクリューに対して係合構造を有して受け入れる第２スクリュー孔を有することを特徴とする、請求項１から３のいずれか１つに記載の骨接合用プレート。 The said 2nd support part has a 2nd screw hole which has an engagement structure with respect to the screw inserted via said 1st bone surface and said 2nd bone surface, It receives, It is characterized by the above-mentioned. The plate for osteosynthesis as described in any one of 3 to 3.

さらに、前記第１支持部の外表面に積層配置され、前記第１支持部のスクリュー孔と対応した位置に設けられたスクリュー孔を有するサブプレートを備え、
前記サブプレートは、該第一骨面の該第２支持部に対向する骨面に接する第３支持部を備えることを特徴とする、請求項１から４のいずれか１つに記載の骨接合用プレート。 Furthermore, a sub-plate having a screw hole provided in a position corresponding to the screw hole of the first support part, which is laminated on the outer surface of the first support part,
The osteosynthesis according to any one of claims 1 to 4, wherein the sub-plate includes a third support portion that contacts a bone surface of the first bone surface opposite to the second support portion. Plate.

前記第３支持部は、前記第２スクリュー孔と対応した位置に第３スクリュー孔を有し、それぞれのスクリューが第３スクリュー孔を経由して第２スクリュー孔へ挿通できるように構成されていることを特徴とする、請求項５に記載の骨接合用プレート。 The third support portion has a third screw hole at a position corresponding to the second screw hole, and is configured such that each screw can be inserted into the second screw hole via the third screw hole. The osteosynthesis plate according to claim 5, wherein

前記第３支持部は、前記骨の周囲に沿うように配置される周囲保持部を側縁に有することを特徴とする、請求項５又は６に記載の骨接合用プレート。 The osteosynthesis plate according to claim 5 or 6, wherein the third support part has a peripheral holding part arranged at a side edge along the periphery of the bone.

前記骨接合プレートは、鎖骨遠位骨折に用いるプレートであって、前記第１支持部を骨折部位近位側の鎖骨上面に、第２支持部を遠位側の鎖骨下面にそれぞれ配置することを特徴とする、請求項１から７のいずれか１つに記載の骨接合用プレート。 The osteosynthesis plate is a plate used for distal clavicle fractures, wherein the first support portion is disposed on the upper surface of the clavicle proximal to the fracture site, and the second support portion is disposed on the lower surface of the clavicle. The osteosynthesis plate according to any one of claims 1 to 7, characterized in that it is a feature.

前記骨接合プレートは、鎖骨遠位骨折に用いるプレートであって、前記第１支持部を骨折部位近位側の鎖骨上面に、第２支持部を遠位側の鎖骨下面にそれぞれ配置され、前記第３支持部に設けられた周囲保持部は遠位側の周縁から前後の骨面または鎖骨遠位端骨面の方向に延在することを特徴とする、請求項７に記載の骨接合用プレート。 The osteosynthesis plate is a plate used for distal clavicle fractures, wherein the first support portion is disposed on the upper surface of the clavicle proximal to the fracture site, and the second support portion is disposed on the lower surface of the clavicle distally, The peripheral joint provided on the third support part extends from the peripheral edge on the distal side in the direction of the front and back bone surfaces or the clavicular distal end bone surface. plate.