JP5700398B2 - Laser treatment apparatus and laser output control method - Google Patents
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Description
この発明は、例えばレーザ治療を行うようなレーザ治療装置およびレーザ出力制御方法に関する。 The present invention relates to a laser treatment apparatus and a laser output control method that perform laser treatment, for example.
従来、患者への負担が少なく治療できる治療方法として、内視鏡を用いる治療方法が実施されている。この内視鏡を用いた治療は、内視鏡チューブを口腔等から体内に挿入し、この内視鏡チューブの先端構成部を用いて撮像や施術を行うものである。 Conventionally, a treatment method using an endoscope has been implemented as a treatment method that can be treated with less burden on the patient. In the treatment using this endoscope, the endoscope tube is inserted into the body from the oral cavity or the like, and imaging and treatment are performed using the distal end configuration portion of the endoscope tube.
撮像は、先端構成部から照明光を照射し、この照明光の体内組織による反射光を前記先端構成部に設けられたレンズで受け取って内視鏡チューブから内視鏡本体装置に伝送し、内視鏡本体装置が画像化して表示装置に表示することで実行される。 The imaging is performed by irradiating illumination light from the tip component, receiving reflected light from the tissue in the body with a lens provided in the tip component, transmitting the light from the endoscope tube to the endoscope body device, This is executed by the endoscope main unit imaged and displayed on the display device.
施術は、チャンネルと呼ばれる鉗子挿入口から適宜の鉗子が挿入され、先端構成部の鉗子出口から出てくる鉗子先端により実施される。鉗子としては、握持鉗子やナイフ等の様々な器具が用いられる。 The treatment is performed by a forceps tip that is inserted from a forceps insertion opening called a channel and comes out from the forceps outlet of the tip constituting portion. As the forceps, various instruments such as a gripping forceps and a knife are used.
この鉗子挿入口から挿入されて施術に用いられる器具として、レーザ治療装置を用いるものが提案されている(特許文献1参照)。この特許文献1には、内視鏡にてCO2レーザを用いることが記載されている。
An instrument that uses a laser treatment apparatus has been proposed as an instrument that is inserted from the forceps insertion opening and used for treatment (see Patent Document 1). This
また、内視鏡を用いた診断として、生体の硬さを診断する装置も提案されている(特許文献2,3参照)。これらの装置は、空気や流体を噴射することにより、患部の硬さを測定できるとされている。
In addition, as a diagnosis using an endoscope, an apparatus for diagnosing the hardness of a living body has been proposed (see
しかし、内視鏡でこのような硬さの検査を行い、その上でレーザ治療を行う場合、まず、鉗子挿入口から硬さの診断用の器具を挿入して硬さを調べ、次にこの器具を抜き出して同じ鉗子挿入口にレーザ治療用の器具を挿入するという手間が必要となる。そうすると、手術中に何度も鉗子挿入口内の器具を入れ替えることになり、時間がかかるという問題点がある。 However, when such hardness inspection is performed with an endoscope and laser treatment is performed on the inspection, first, a hardness diagnostic instrument is inserted through the forceps insertion port, and then the hardness is checked. It is necessary to take out the instrument and insert the instrument for laser treatment into the same forceps insertion opening. If it does so, the instrument in a forceps insertion opening will be replaced many times during operation, and there exists a problem that it takes time.
この発明は、上述した問題に鑑み、硬さの検出とレーザ治療とを短時間に両方実行できるレーザ治療装置およびレーザ出力制御方法を提供することを目的とする。 In view of the above-described problems, an object of the present invention is to provide a laser treatment apparatus and a laser output control method capable of performing both hardness detection and laser treatment in a short time.
この発明は、内部中空の筒状体の内面に誘電体薄膜を設けた中空導波路と、前記中空導波路を介して施術対象部位にレーザ光線を照射するレーザ照射手段と、前記中空導波路を介して前記施術対象部位に気体を噴射する気体噴射手段と、前記気体噴射手段による気体の噴射に基づいて前記施術対象部位の硬さを検出する硬さ検出手段とを備え、前記硬さ検出手段を、前記施術対象部位に検出用のレーザ光線を照射するレーザ光線照射手段と、前記気体噴射手段から噴射されたパルス状の加圧気体による振動での前記レーザ光線の周波数変化した周波数成分から振動速度を取得する振動速度検出手段とで構成するか、あるいは、前記施術対象部位に検出用の赤外光を照射する赤外光照射手段と、前記気体噴射手段から噴射された加圧気体による前記施術対象部位の変形前後の前記赤外光の反射光の受光光量を検出する受光量検出手段と、変形前後の受光量を比較した光量差を取得する光量差取得手段とで構成したレーザ治療装置であることを特徴とする。 The present invention includes a hollow waveguide provided with a dielectric thin film on an inner surface of an internal hollow cylindrical body, laser irradiation means for irradiating a laser beam to a treatment target site through the hollow waveguide, and the hollow waveguide. Gas injection means for injecting gas to the treatment target site via, and hardness detection means for detecting the hardness of the treatment target site based on gas injection by the gas injection means, the hardness detection means The laser beam irradiating means for irradiating the treatment target site with a laser beam for detection, and the vibration from the frequency component of the laser beam changed in frequency by the vibration caused by the pulsed pressurized gas ejected from the gas ejecting means. It is comprised with the vibration speed detection means which acquires speed, or by the infrared light irradiation means which irradiates the infrared light for a detection to the said treatment object site | part, and the pressurized gas injected from the said gas injection means Laser treatment comprising: a received light amount detecting means for detecting the received light amount of the reflected light of the infrared light before and after deformation of the treatment target part; and a light amount difference acquiring means for acquiring a light amount difference by comparing the received light amounts before and after the deformation It is a device.
前記施術対象部位は、食道や胃など、人間を含む生体のうち、内視鏡を挿通させる適宜の部位とすることができる。
前記レーザ照射手段は、適宜のレーザを照射するレーザ照射手段で構成することができる。照射するレーザは、炭酸ガスレーザ、Er:YAGレーザ、Nd:YAGレーザ、ダイオード・レーザなどの半導体レーザまたはパルス・ダイ・レーザなど、適宜のレーザを用いることができる。
The treatment target site may be an appropriate site through which an endoscope is inserted among living bodies including humans such as the esophagus and stomach.
The laser irradiation means can be constituted by a laser irradiation means for irradiating an appropriate laser. As a laser to be irradiated, an appropriate laser such as a carbon dioxide laser, an Er: YAG laser, an Nd: YAG laser, a semiconductor laser such as a diode laser, or a pulsed die laser can be used.
前記気体噴射手段は、加圧した気体をパルス状に噴射する、あるいは加圧した気体を単発で噴射するなど、適宜の気体の噴射を行う手段により構成することができる。 The gas injection means can be constituted by means for performing an appropriate gas injection such as injecting a pressurized gas in a pulse form or injecting a pressurized gas in a single shot.
この発明により、1つの中空導波路を用いて気体の噴射による硬さ確認とレーザ光線の照射による施術を実行できるため、硬さの検出とレーザ施術とを短時間に両方実行できる。 According to the present invention, since hardness confirmation by gas injection and laser beam irradiation treatment can be executed using one hollow waveguide, both hardness detection and laser treatment can be executed in a short time.
さらに、この発明は、前記気体噴射手段による気体の噴射に基づいて前記施術対象部位の硬さを検出する硬さ検出手段を備える。 Furthermore, this invention is provided with the hardness detection means which detects the hardness of the said treatment object site | part based on the injection of the gas by the said gas injection means.
これにより、気体の噴射に基づいて前記施術対象部位の硬さを検出できる。従って、施術対象部位が正常組織か病変組織かを硬さから判別する、施術対象部位が血管部分かそうでないかを硬さから判別する、あるいは施術対象部位が粘膜層か粘膜下層か筋層かを硬さから判別するといったことができる。 Thereby, the hardness of the said treatment object site | part is detectable based on injection of gas. Therefore, it is determined from the hardness whether the site to be treated is normal tissue or diseased tissue, whether it is a blood vessel part or not from the hardness, or whether the site to be treated is a mucosal layer, a submucosal layer or a muscle layer Can be determined from the hardness.
また、前記硬さ検出手段は、前記施術対象部位に検出用のレーザ光線を照射するレーザ光線照射手段と、前記気体噴射手段から噴射されたパルス状の加圧気体による振動での前記レーザ光線の周波数変化した周波数成分から振動速度を取得する振動速度検出手段とで構成するか、あるいは、前記施術対象部位に検出用の赤外光を照射する赤外光照射手段と、前記気体噴射手段から噴射された加圧気体による前記施術対象部位の変形前後の前記赤外光の反射光の受光光量を検出する受光量検出手段と、変形前後の受光量を比較した光量差を取得する光量差取得手段とで構成することにより、施術対象部位の硬さを機械的に検出することができる。 Further, the hardness detection means includes a laser beam irradiation means for irradiating the treatment target site with a laser beam for detection, and a vibration of the laser beam in vibration caused by a pulsed pressurized gas ejected from the gas ejection means. It is composed of a vibration speed detecting means for obtaining a vibration speed from a frequency component whose frequency has changed, or an infrared light irradiation means for irradiating the treatment target site with infrared light for detection, and an injection from the gas injection means Received light amount detecting means for detecting the received light amount of the reflected light of the infrared light before and after the deformation of the treatment target site by the pressurized gas, and a light amount difference acquiring means for acquiring a light amount difference by comparing the received light amount before and after the deformation The hardness of the site to be treated can be mechanically detected.
またこの発明の態様として、前記硬さ検出手段により判別される前記施術対象部位の硬さ別に前記レーザ光線の出力制御情報を記憶する制御情報記憶手段と、該硬さ検出手段により取得した硬さ情報と前記出力制御情報とに基づいて前記レーザ照射手段の出力制御を実行する出力制御手段とを備えることができる。 Further, as an aspect of the present invention, a control information storage unit that stores output control information of the laser beam according to the hardness of the treatment target site determined by the hardness detection unit, and the hardness acquired by the hardness detection unit Output control means for executing output control of the laser irradiation means based on the information and the output control information can be provided.
前記制御情報記憶手段は、不揮発性メモリやハードディスクなど、情報を記憶できる適宜の手段により構成することができる。
前記出力制御手段は、前記レーザ照射手段のレーザ出力を制御する適宜の制御手段で構成することができる。
この発明により、安全性の高いレーザ治療装置を提供することができる。
The control information storage means can be constituted by an appropriate means capable of storing information, such as a nonvolatile memory or a hard disk.
The output control means can be constituted by appropriate control means for controlling the laser output of the laser irradiation means.
According to the present invention, a highly safe laser treatment apparatus can be provided.
またこの発明は、内部中空の筒状体の内面に誘電体薄膜を設けた中空導波路と、前記中空導波路を介して施術対象部位にレーザ光線を照射するレーザ照射手段と、前記中空導波路を介して前記施術対象部位に気体を噴射する気体噴射手段と、前記気体噴射手段による気体の噴射に基づいて前記施術対象部位の硬さを検出する硬さ検出手段と前記硬さ検出手段により判別される前記施術対象部位の硬さ別に前記レーザ光線の出力制御情報を記憶する制御情報記憶手段とを備え、前記硬さ検出手段を、前記施術対象部位に検出用のレーザ光線を照射するレーザ光線照射手段と、前記気体噴射手段から噴射されたパルス状の加圧気体による振動での前記レーザ光線の周波数変化した周波数成分から振動速度を取得する振動速度検出手段とで構成するか、あるいは、前記施術対象部位に検出用の赤外光を照射する赤外光照射手段と、前記気体噴射手段から噴射された加圧気体による前記施術対象部位の変形前後の前記赤外光の反射光の受光光量を検出する受光量検出手段と、変形前後の受光量を比較した光量差を取得する光量差取得手段とで構成したレーザ治療装置を用い、前記硬さ検出手段により取得した硬さ情報と前記出力制御情報とに基づいて前記レーザ照射手段の出力制御を実行するレーザ出力制御方法とすることができる。 The present invention also provides a hollow waveguide in which a dielectric thin film is provided on the inner surface of an internal hollow cylindrical body, laser irradiation means for irradiating a laser beam to a treatment target site through the hollow waveguide, and the hollow waveguide. Discrimination by means of gas injection means for injecting gas to the treatment target site via, a hardness detection means for detecting the hardness of the treatment target site based on gas injection by the gas injection means, and the hardness detection means Control information storage means for storing the output control information of the laser beam according to the hardness of the treatment target site, the laser beam for irradiating the detection target laser beam to the treatment target site An irradiating means and a vibration speed detecting means for acquiring a vibration speed from a frequency component of the laser beam having a changed frequency due to vibration caused by the pulsed pressurized gas ejected from the gas ejecting means. Alternatively, infrared light irradiation means for irradiating the treatment target site with detection infrared light, and reflection of the infrared light before and after the deformation of the treatment target site by the pressurized gas ejected from the gas ejection means The hardness acquired by the hardness detection unit using a laser treatment apparatus configured by a received light amount detection unit that detects a received light amount of light and a light amount difference acquisition unit that acquires a light amount difference obtained by comparing the received light amount before and after deformation. A laser output control method for executing output control of the laser irradiation unit based on the information and the output control information can be provided.
これにより、レーザ出力を自動的に制御でき、安全性の高いレーザ治療を実施することができる。 Thereby, a laser output can be controlled automatically and a highly safe laser treatment can be implemented.
この発明により、硬さの検出とレーザ治療とを短時間に両方実行できるレーザ治療装置およびレーザ出力制御方法を提供することができる。 According to the present invention, it is possible to provide a laser treatment apparatus and a laser output control method capable of executing both hardness detection and laser treatment in a short time.
この発明の一実施形態を以下図面と共に説明する。 An embodiment of the present invention will be described below with reference to the drawings.
図1は、内視鏡装置10とレーザ治療装置50とで構成される治療システム1の概略構成を示す構成図であり、図2は、内視鏡装置10とレーザ治療装置50の構成を示すブロック図であり、図3は、制御データ70のデータ構成図である。
FIG. 1 is a configuration diagram illustrating a schematic configuration of a
内視鏡装置10は、図1に示すように装置本体に対して接続ケーブル11により術者操作ユニット12が接続されている。
In the
術者操作ユニット12は、主に操作部13と内視鏡チューブ21とで構成されている。
操作部13は、接眼部15、上下アングルノブ16、左右アングルノブ17、操作ボタン18、および鉗子挿入口20等が設けられている。
操作ボタン18は、送気、送水、吸引、ズームなどの操作入力を受け付ける。
The
The
The
内視鏡チューブ21は、基部から先端へ向かって可撓管部22、湾曲管部23、および先端構成部30がこの順に設けられている。図1では可撓管部22の途中から湾曲管部23の先端にかけて拡径しているように図示しているが、これは先端構成部30の構成を分かり易く描画するためであって、実際には、食道、胃、腸といった生体内に挿通させるのに適した、一定の径を保った形状となっている。
The
可撓管部22は、適度に湾曲する円筒形状を有しており、鉗子挿入口20から挿入された適宜の鉗子を先端構成部30まで挿通できる。この実施例では、鉗子に代わって使用される治療用デバイスとしてレーザ治療装置50の中空導波路60が挿通されている。
The
湾曲管部23は、上下アングルノブ16の操作によって上下方向に湾曲操作され、左右アングルノブ17によって左右方向に湾曲操作される。詳述すると、湾曲管部23は、内視鏡チューブ21内を挿通されているワイヤ(図示省略)によって上下アングルノブ16および左右アングルノブ17に接続されている。このため、上下アングルノブ16や左右アングルノブ17の回転操作がワイヤによって湾曲管部23に伝達され、湾曲管部23が上下左右に湾曲する。これにより、任意の方向へ任意の角度に湾曲管部23を湾曲させることができ、先端構成部30を施術対象部位Eに向かって適切な方向へ向けることができる。
The
先端構成部30は、ライトガイド31,35、副送水口32、レンズ33、ノズル34、及び鉗子出口36が設けられている。
ライトガイド31,35は、撮像のための照明となる光を照射する照明部位である。これにより、光の届かない体内を照らして観察および施術できるようにする。
The distal
The
副送水口32は、染色液等の液体を放出する送水口である。
レンズ33は、ライトガイド31,35等の照明による光を集光し、撮像画像を取得するためのレンズである。この集光した情報を適宜加工することで撮像画像を得ることができ、術者が状態を確認できる。光を電気信号に変換する撮像素子は、先端構成部30の近傍に設けて、内視鏡装置10へ導電線で接続してもよいし、内視鏡装置10内に設けて、照明用とは別途設けるライトガイドによってレンズで集光した光を伝送してもよい。
The auxiliary
The
ノズル34は、レンズ33を洗浄するための洗浄液等をレンズ33へ向かって放出する部位である。
鉗子出口36は、レーザ治療装置50の中空導波路60等の治療用デバイスの出口である。
The
The
中空導波路60は、ガラス、金属、あるいは樹脂といった素材により、内部が中空の円筒形状に形成されている。そして、この円筒形状に形成された筒状体60a(図2参照)の内面に、誘電体薄膜60b(図2参照)を設けて光を反射し導光するようにしている。誘電体薄膜60bは、例えばCOP(環状オレフィンポリマー)やポリイミド等で構成することができる。これにより、施術用レーザ光線57aの減衰量を小さくして内視鏡チューブ21の内部で効率よく施術用レーザ光線57aを伝送し、先端から施術に有効な出力を有する施術用レーザ光線57aを放出できる。
The
図2に示すように、レーザ治療装置50は、操作部・表示部51、電源部52、信号処理部53、中央制御部54、検出部55、ガイド光発光部56、レーザ発振部57、および気体噴射部58を備えている。
As shown in FIG. 2, the
操作部・表示部51は、レーザの出力設定や動作モードの変更などの操作入力を受け付けて入力信号を中央制御部54に伝達し、中央制御部54からレーザの出力条件や装置の動作状況などの表示信号を受け取って適宜の情報の表示を行う。
電源部52は、中央制御部54など各部に動作電力を供給する。
The operation unit /
The
信号処理部53は、検出部55で検出した信号を処理して中央制御部54に伝達する。この実施例では、信号処理部53と検出部55とで硬さ検出装置が構成される。検出部55は、ガイド光発光部56から照射される検出用レーザ光線56aが施術対象部位Eで反射されて得られた反射ガイド光55a(信号光)と、ガイド光発光部56から伝送される参照光56bを受光して干渉光を得る。このとき受光する光は、いずれもレーザ光線である。そして、後述するように気体噴射部58がパルス状の加圧気体58aを噴射することによって施術対象部位Eが振動しているため、反射ガイド光55aは、ドップラ効果によって周波数の変化(ドップラシフト)を起こしている。
The
検出部55は、反射ガイド光55a(信号光)と参照光56bとの干渉により発生するビート信号を検出し、このビート信号からドップラシフトした周波数成分だけを取り出す。信号処理部53は、検出部55から受け取ったドップラシフトした周波数成分のビート信号を、内蔵するFM復調回路(図示省略)で振動速度に応じた電圧信号に変換し、この電圧信号を検出情報として中央制御部54へ伝達する。この検出情報は、前記電圧信号から求めることができる硬さ情報とすることができる。
The
中央制御部54は、各部に対して各種制御動作を実行する。この中央制御部54は、レーザ出力制御部54aと気体噴射制御部54bと記憶部54cも有している。
レーザ出力制御部54aは、信号処理部53から受け取った検出情報を分析し、この分析結果を記憶部54cの制御データ70(図3参照)と比較して、レーザ発振部57による施術用レーザ光線57aの出力値をリアルタイムに制御する。
The
The laser output control unit 54a analyzes the detection information received from the
気体噴射制御部54bは、気体噴射部58から気体の噴射を行うタイミングや噴射する気体の圧力を制御する。この制御により、気体噴射部58にパルス状の加圧気体58aを噴射させる。
The gas
記憶部54cは、図3に示す制御データ70を記憶している。この制御データ70は、分析結果、判定結果、組織推定、出力(切開モード)、および出力(剥離モード)で構成されている。このうち分析結果は、たとえば信号処理部53から受け取った検出情報の数値の範囲が予め定めたどの範囲に存在するかによって定めるなど、適宜の方法で求めることができる。
この制御データ70を用いて、レーザ出力制御部54aは、検出部55で受光し信号処理部53で処理した検出情報を分析し、その分析結果が制御データ70のいずれに該当するか判定し、該当する判定結果に対応した出力になるようレーザ発振部57の出力を制御する。このときの出力は、レーザ発振部57からの施術用レーザ光線57aの出力が切開モードで実行されているか、剥離モードで実行されているかによって、採用する出力として制御データ70の切開モード出力と剥離モード出力の一方を選択する。
The storage unit 54c stores
Using this
図2に示す検出部55は、上述したように反射ガイド光55a(信号光)と参照光56bを受光して干渉光から発生するビート信号を検出し、このビート信号のうちドップラシフトした周波数成分のビート信号を検出する。
ガイド光発光部56は、施術対象部位Eの硬さ検出に用いる検出用レーザ光線56aの発振を実行する。この検出用レーザ光線56aは、施術用レーザ光線57aよりも出力が弱く生体組織を切開等することのないレーザ光線である。
The
The guide
なお、この検出用レーザ光線56aは、施術用レーザ光線57aが照射される位置を示すためのものであるため、可視光であることが望ましい。但し、不可視である近赤外光であっても、撮像素子によって検出し画像化することが可能であるため、後述する内視鏡装置10の撮像部45によって画像信号へ変換され、画像表示部48に表示され、施術用レーザ光線57aが照射される位置を確認できる、というガイド光本来の役割も失うことはない。
The
レーザ発振部57は、施術に用いる施術用レーザ光線57aの発振を実行する。この実施例では、施術用レーザ光線57aとして、炭酸ガスレーザを用いる。炭酸ガスレーザの照射強度や照射の開始停止といった操作は、操作部・表示部51による手動操作と、中央制御部54による制御出力によって行われる。
The
詳述すると、操作部・表示部51による手動操作では、切開モードと剥離モードの選択と、施術用レーザ光線57aのON/OFFの切り替えを操作できる。レーザ発振部57からの施術用レーザ光線57aの出力強度は、信号処理部53で取得した検出情報と制御データ70に基づいてレーザ出力制御部54aが自動的に決定する。これにより、施術用レーザ光線57aの出力強度が自動的に適切な強度に切り替わり、安全性を確保できる。また、術者は、切開するのか剥離するのかを選択しておけば、後は施術用レーザ光線57aのON/OFF操作と操作部13による内視鏡チューブ21の湾曲管部23の操作に集中できる。このため、施術途中で施術用レーザ光線57aの強度を切り替えるといった複雑な操作を減らすことができ、利便性および操作容易性が向上する。以上の手動操作の一部又は全部を、フートコントローラを用いた足踏み操作に換えることもできる。
More specifically, in the manual operation by the operation unit /
なお、これに限らず、中央制御部54が施術用レーザ光線57aの最大出力を制御する構成とし、それ以下のレーザ出力であれば術者が任意に決定できる構成としてもよい。この場合、操作部・表示部51の操作によって、切開モードと剥離モードの選択、および出力強度の選択(強、中、弱)が行われ、ON/OFF操作に従って前記モードおよび出力強度の選択によって定まる出力の施術用レーザ光線57aをレーザ発振部57が照射する。そして、中央制御部54による状況監視処理により、信号処理部53から取得する光干渉断層情報に基づいて組織が推定された場合や異常が判定された場合、中央制御部54によってレーザ発振部57の最大出力が制限される。このように中央制御部54により最大出力が制限されている場合、レーザ発振部57は、操作部・表示部51によってそれ以上の出力が選択されても制限された最大出力までしか出力を行わない。このように構成した場合でも、施術用レーザ光線57aが必要以上に強くなることを防止でき、安全性を確保することができる。
However, the configuration is not limited to this, and the
気体噴射部58は、気体噴射制御部54bによる制御に従って、パルス状の加圧気体58aを噴射する。このパルス状の加圧気体58aで施術対象部位Eに断続的な衝撃を与えると、自由振動と強制振動とを合成した振動が生じ、共振点が生じる。健康な筋肉と病弱な筋肉では固有振動数が異なるため、この固有振動数を上述した検出部55と信号処理部53により取得して比較することによって、施術対象部位Eの硬さを高精度に知ることができる。なお、硬さ(剛性)に限らず、粘性や伸縮性など、他の性質を検出する構成にしてもよい。
この気体噴射部58は、噴射する気体による圧力を把握できる構成とすることが好ましい。特に、施術対象部位Eに付与する圧力を把握することで、硬さを精度よく検出することができる。このため、気体噴射制御部54bが気体噴射部58に対して気体を噴射させる圧力制御によって把握してもよいが、中空導波路60の先端部位に圧力検出可能なセンサ(例えば加速度センサなど)を設けておいてもよい。
The
The
上述したガイド光発光部56が照射する検出用レーザ光線56a、レーザ発振部57が発振する施術用レーザ光線57a、および気体噴射部58が噴射する気体58a、および検出部55が検出する反射ガイド光55aは、全て1つの中空導波路60によって伝送される。従って、これらは全て同軸で伝送され、施術対象に対して作用を及ぼす部位および検知する部位が施術対象部位Eとして一致する。
The above-described
内視鏡装置10は、操作部41、電源部42、中央制御部43、照明部44、撮像部45、水噴射部46、および画像表示部48が設けられている。
操作部41は、操作部13(図1参照)による操作入力を中央制御部43に伝達する。すなわち、上下アングルノブ16や左右アングルノブ17の操作による湾曲管部23の湾曲動作、操作ボタン18による押下操作などを伝達する。またあるいは、操作ユニット12のものとは別個に、例えば内視鏡装置の制御器本体(不図示)に操作部を設け、照明の光量、静止画の撮影記憶等の操作を中央制御部43に伝達する。
The
The
電源部42は、中央制御部43など各部に動作電力を供給する。
中央制御部43は、各部に対して各種制御動作を実行する。
照明部44は、ライトガイド31,35(図1参照)からの照明を実行する。
The
The
The
撮像部45は、レンズ33(図1参照)から伝送される画像を撮像し、施術に必要な撮像画像を得る。この撮像画像を連続してリアルタイムに取得することで、術者が円滑に施術を行えるようにしている。撮像部45が、先端構成部30の近傍に設けてあってもよいし、内視鏡装置10の制御器本体(不図示)内に設けてあってもよいのは、前述のとおりである。
水噴射部46は、副送水口32からの液体の噴射を実行する。また、ノズル34からの液体の噴射も実行する。
The
The
画像表示部48は、中央制御部43から伝達される信号に従って画像を表示する。この画像には、撮像部45で取得した撮像画像も含まれる。したがって、術者は、この画像表示部48にリアルタイムに表示される撮像画像を確認しながら施術を行うことができる。また、術前の画像を静止画として記憶しておき、施術の後で術前の画像を呼び出し表示し、施術の前後の画像を比較することもできる。
The
図4は、上記検出情報に基づいて施術用レーザ光線57aの出力制御を実行する例の説明図である。図示の例は、切開モードでの制御を示している。
図4(A)に示すように、先端構成部30を移動させて中空導波路60の先端を患者の様々な施術対象部位Eに対向させると、気体噴射部58からその対向部位に気体58aが噴射され、この気体58aによる施術対象部位Eの振動を検出部55で検出し、信号処理部53で信号処理して、硬さについての検出情報が得られる。この検出情報を分析することで、施術対象部位Eとしての粘膜層L1に対向している分析結果c、施術対象部位Eとしての腫瘍周辺C2に対向している分析結果b、施術対象部位Eとしての腫瘍C1に対向している分析結果aなどが得られる。この分析結果を得るための判定は、各分析結果a〜eについてそれぞれ閾値の範囲を定めておき、検出情報がどの閾値の範囲に入っているかによって決定する。この分析結果に基づき、制御データ70に記憶されている出力にレーザ発振部57の出力が切り替えられる。
FIG. 4 is an explanatory diagram of an example in which output control of the
As shown in FIG. 4A, when the
この閾値の範囲は、施術対象部位Eが生体組織のどの部分かによって異ならせておくことが好ましい。例えば胃であれば、食道側と腸側とでは水分含有量が異なっていることが知られているため、どのあたりの部位を施術対象部位Eとしているかによって、分析用の閾値を変化させるとよい。 It is preferable that the threshold range is varied depending on which part of the living tissue the treatment target site E is. For example, in the case of the stomach, it is known that the moisture content is different between the esophagus side and the intestine side, so the threshold value for analysis may be changed depending on which part is the treatment target part E. .
なお、図示するように中空導波路60の先端を移動させ、患者の様々な施術対象部位Eを走査するように利用することもできる。この場合、走査中の各施術対象部位Eでの検出情報の変化を求め、この変化によって正常組織と腫瘍C1や腫瘍周辺C2を判定する構成にしてもよい。この場合、正常組織と変質組織(腫瘍C1や腫瘍周辺C2)の境界を走査によってある程度特定することもでき、切開するポイントやマーキングするポイントを適切に定めることができる。
In addition, as shown in the figure, the distal end of the
図4(B)は、施術用レーザ光線57aによる切開中の様子を示している。粘膜層L1を施術用レーザ光線57aで切開していくと、図示するように施術対象部位Eが粘膜下層L2に到達する。このとき、気体噴射部58から気体58aを噴射して検出部55と信号処理部53とで硬さについての検出情報を検出すると、この検出情報が変化していて粘膜下層L2に到達したとの分析結果dが得られる。そして、この分析結果dを得たときに、レーザ出力制御部54aは、施術用レーザ光線57aの出力強度を「弱」に切り替える。
FIG. 4B shows a state during incision by the
図4(C)は、施術用レーザ光線57aによりさらに切開している様子を示している。粘膜下層L2も切開すると、図示するように施術対象部位Eが筋層L3に到達する。このとき、気体噴射部58から気体58aを噴射して検出部55と信号処理部53とで検出した検出情報が変化していて筋層L3に到達したとの分析結果eが得られ、瞬時に施術用レーザ光線57aの出力をOFFにする。これにより、筋層L3を切開して穿孔や意図しない出血等が生じることを防止できる。
FIG. 4C shows a state in which the
次に、図5の説明図と共に、上述したレーザ治療装置50および内視鏡装置10を用いて、腫瘍周囲を切り出す粘膜下層切開剥離術(ESD)について説明する。
Next, the submucosal dissection and exfoliation (ESD) that cuts out the periphery of the tumor using the
まず、内視鏡チューブ21を口腔等から挿入して患部まで到達させた後、図5(A)に示すように、切開する範囲の目印として、腫瘍C1の周辺にマーキングMを行う。このとき、気体噴射部58から気体58aを噴射させながら腫瘍C1の周辺を走査することで、腫瘍周辺C2と正常組織との境界を認識できる。したがって、この境界線上かそれより外側にマーキングMを行う。これにより腫瘍C1や病変部分を取り残さないようにマーキングMを行える。
First, after the
次に、図5(B)に示すように、生理食塩水やヒアルロン酸(例えばムコアップ(登録商標))など、人体に影響を与えない液体WをマーキングM周辺の粘膜下層L2の下方に注入する。これにより、切開する部分を***させ、切開しやすいようにしている。 Next, as shown in FIG. 5B, a liquid W that does not affect the human body, such as physiological saline or hyaluronic acid (for example, Muco Up (registered trademark)), is injected below the submucosa L2 around the marking M. . Thereby, the part to be incised is raised so that the incision is easy.
また、本願のように施術用レーザ光線57aを用いる場合、切開対象部位の下層(粘膜下層L2の下部)に液体Wを存在させることによっても、液体Wより下層を施術用レーザ光線57aで誤って切開することを防止させることができる。詳述すると、図5(C)に示すように、施術用レーザ光線57aが粘膜層L1を切開して粘膜下層L2に達し、液体Wに照射されると、この液体Wによって施術用レーザ光線57aが吸収され、エネルギーが消費される。このため液体Wが防壁として機能し、仮に粘膜下層L2の切開が完了して施術用レーザ光線57aがさらに筋層L3へ向かって照射されても、筋層L3の手前に存在している液体Wにより筋層L3を傷つけることを防止できる。そして、上述したレーザ出力制御部54aによる施術用レーザ光線57aの出力制御によって、仮に液体Wが蒸散され尽くして施術用レーザ光線57aによる切開部位の下方位置に液体Wが存在していなかったような場合でも、筋層L3を傷つけることを防止できる。
Further, when the
次に、図5(D)に示すように、切開部分をマーキングMに沿って広げていき、腫瘍C1の全周を切開する。このとき、レーザ発振部57による施術用レーザ光線57aの出力がレーザ出力制御部54aによって制御され、粘膜層L1の切開中と粘膜下層L2の切開中にそれぞれ適切な出力制御がなされる。そして、この全周の切開の後、さらに液体Wを注入して腫瘍C1全体を大きく***させる。
Next, as shown in FIG. 5 (D), the incision portion is expanded along the marking M, and the entire circumference of the tumor C1 is incised. At this time, the output of the
最後に、図5(E)に示すように、腫瘍C1の周辺を完全に切り離したのち、切開モードから剥離モードに移行し、腫瘍C1を含めた粘膜層L1を筋層L3から剥離するように、内視鏡チューブ21及び中空導波路60の先端を、粘膜層L1の下に潜らせた状態で、粘膜下層L2に向けてレーザ光線57aを照射する。こうして剥離した粘膜層L1を腫瘍C1とともに回収して、施術を完了する。
Finally, as shown in FIG. 5 (E), after completely cutting around the tumor C1, the incision mode is changed to the peeling mode, and the mucosa layer L1 including the tumor C1 is peeled off from the muscle layer L3. The
以上の構成および動作により、施術対象部位Eの硬さを検出することができる。これにより、治療すべき病変か、病変の深さはどの程度かを判別することが可能となる。 With the above configuration and operation, the hardness of the treatment target site E can be detected. As a result, it is possible to determine the lesion to be treated and the depth of the lesion.
中空導波路60によって、硬さ検出のための気体58aの噴射と、この噴射による変化の検出と、さらに施術用レーザ光線57aの照射とを同軸で実現できるため、硬さ検出部位と施術用レーザ光線57aによる施術部位を精度よく一致させることができ、また、硬さ検出とレーザ施術とをほぼ同時や交互に行うことを容易に実現でき、鉗子挿入口20から硬さ検出用と別の治療用デバイスを交互に挿入するといった煩わしい作業を排除できる。
The
また、安全性の高いレーザ治療装置50や、安全性の高いレーザ出力制御方法を提供することができる。特に、硬さ検出によって腫瘍C1や腫瘍周辺C2を検出できるため、腫瘍C1や腫瘍周辺C2に施術用レーザ光線57aを照射して腫瘍C1や腫瘍周辺C2を一部残してしまうといったことを防止できる。また、硬さ検出によって血管の存在を判別すれば、血管を切開してしまうことを防止できる。
Further, it is possible to provide a highly safe
また、分析結果を施術用レーザ光線57aの出力制御にフィードバックできるため、粘膜層L1、粘膜下層L2、筋層L3といった層の違いを判別して出力制御すれば、術者が熟練していなくとも穿孔や意図しない出血を防止でき、使い勝手を向上させることができる。
In addition, since the analysis result can be fed back to the output control of the
また、検出情報は、画像化する必要がないため、少ないメモリ量で高速に演算処理して即座にレーザ出力を切り替えることができる。従って、レーザ出力へのフィードバックに遅延が生じることを防止でき、施術中にリアルタイムに適切な出力制御を実行できる。 Further, since the detection information does not need to be imaged, the laser output can be switched immediately by high-speed arithmetic processing with a small amount of memory. Therefore, it is possible to prevent delay in feedback to the laser output, and it is possible to execute appropriate output control in real time during the treatment.
また、検出情報により、腫瘍C1や腫瘍周辺C2を的確に確認できる。詳述すると、腫瘍周辺C2は、腫瘍C1の存在によって繊維化するなど変質しており、硬さが変わっている。この腫瘍周辺C2を的確に確認することで、変質した組織を剥離し残してしまうことを防止できる。 Moreover, the tumor C1 and the tumor periphery C2 can be accurately confirmed by the detection information. More specifically, the tumor periphery C2 has been altered due to fibrosis due to the presence of the tumor C1, and the hardness has changed. By accurately confirming the tumor periphery C2, it is possible to prevent the altered tissue from being detached and left.
また、中空導波路60によって、施術用レーザ光線57aによる施術対象部位Eと同一の部位に検出用レーザ光線56aが照射されて反射した反射ガイド光55aを精度良く受光できる。これにより、施術用レーザ光線57aの出力制御を正確な情報に基づいて実行することができる。
また、内視鏡装置10の内視鏡チューブ21に中空導波路60を挿入して利用できるため、低侵襲な外科治療にて実施することができる。
Further, the
Further, since the
なお、施術用レーザ光線57aの出力制御は、出力強度の制御としたが、これに限らず連続光とパルス光とを切り替える、パルス光の周波数を切り替えるなど、適宜の出力制御とすることができる。また、施術用レーザ光線57aそのものをパルス光とすることもできる。この場合、長時間施術用レーザ光線57aが連続照射されて組織の炭化が生じるといったことを防止できる。
The output control of the
また、検出部55と信号処理部53と気体噴射部58は、気体噴射部58からパルス状の加圧気体58aを噴射し、この振動を検出部55と信号処理部53でドップラ効果を利用して検出する構成としたが、これに限らず他の構成としてもよい。
The
例えば、気体噴射部58は、1回の検出のために1回の加圧気体58aの噴射を行う構成とし、ガイド光発光部56は、可視光など撮像を可能とする光の照射を行う構成とし、検出部55は、画像を撮像する撮像手段により構成し、信号処理部53は、撮像した画像情報を処理する構成とすることができる。この場合、加圧空気58aの噴射前、噴射時、噴射後のうち少なくとも2つのタイミングで撮像手段により撮像して撮像画像を取得し、この各撮像画像の比較によって噴射による施術対象部位Eの変形量を求めるとよい。このとき、ガイド光発光部56等から適宜のグリッド線を照射しておき、このグリッド線を撮像すれば、3次元形状の変化によるグリッド線の変化により、施術対象部位Eの変形量をより明確に取得できる。変形量が多いと施術対象部位Eが軟らかく、変形量が少ないと施術対象部位Eが硬いと判断できるため、これによって施術対象部位Eの硬さを検出できる。
For example, the
他にも、例えば、気体噴射部58は、時間に比例して吹き付け圧の増加するエアパルスを噴射する構成とし、ガイド光発光部56は、検出用の光として赤外光を照射する構成とし、検出部55は、前記赤外光が施術対象部位Eで反射した反射赤外光を受光して受光量を取得する構成とし、信号処理部53は、この受光量を信号処理する構成とすることができる。これにより、受光量が最大(または最小)となるまでの時間に基づいて施術対象部位Eの硬さを取得する構成にすることができる。すなわち、エアパルスの噴射により施術対象部位Eが変形するとガイド光発光部56からの赤外光を反射して検出部55に入光する反射光の量が変化するため、受光量の変化から硬さを検出できる。
In addition, for example, the
これらの構成とした場合でも、施術対象部位Eの硬さを検出し、これに基づく診断や施術用レーザ光線57aの出力制御を実行できる。
Even in such a configuration, the hardness of the treatment target region E can be detected, and diagnosis based on this and output control of the
この発明の構成と、上述の実施形態との対応において、
この発明の変形度合い取得手段および光量差取得手段は、実施形態の信号処理部53に対応し、
以下同様に、
振動速度検出手段は、信号処理部53および検出部55に対応し、
硬さ検出手段は、信号処理部53、検出部55、および検出用レーザ光線56aに対応し、
出力制御手段は、レーザ出力制御部54aに対応し、
制御情報記憶手段は、記憶部54cに対応し、
受光量検出手段および撮像手段は、検出部55に対応し、
赤外光照射手段およびレーザ光線照射手段は、ガイド光発光部56に対応し、
検出用の赤外光は、ガイド光発光部56から照射される赤外光に対応し、
検出用のレーザ光線は、検出用レーザ光線56aに対応し、
レーザ照射手段は、レーザ発振部57に対応し、
レーザ光線は、施術用レーザ光線57aに対応し、
気体噴射手段は、気体噴射部58に対応し、
出力制御情報は、制御データ70に対応するが、
この発明は、上述の実施形態の構成のみに限定されるものではなく、多くの実施の形態を得ることができる。
In correspondence between the configuration of the present invention and the above-described embodiment,
The deformation degree acquisition means and the light quantity difference acquisition means of the present invention correspond to the
Similarly,
The vibration speed detection means corresponds to the
The hardness detection means corresponds to the
The output control means corresponds to the laser output control unit 54a,
The control information storage means corresponds to the storage unit 54c,
The received light amount detection means and the imaging means correspond to the
The infrared light irradiation means and the laser beam irradiation means correspond to the guide
The infrared light for detection corresponds to the infrared light emitted from the guide
The detection laser beam corresponds to the
The laser irradiation means corresponds to the
The laser beam corresponds to the
The gas injection means corresponds to the
The output control information corresponds to the
The present invention is not limited only to the configuration of the above-described embodiment, and many embodiments can be obtained.
この発明は、レーザを用いて生体を治療するような様々な装置に用いることができる。特に、内視鏡のように限られた空間内において、中空導波路でレーザ光線を伝送して治療するような装置に利用できる。 The present invention can be used in various devices that treat a living body using a laser. In particular, the present invention can be used in a device that transmits a laser beam through a hollow waveguide and treats it in a limited space such as an endoscope.
50…レーザ治療装置、53…信号処理部、54a…レーザ出力制御部、54b…気体噴射制御部、54c…記憶部、55…検出部、56…ガイド光発光部、56a…検出用レーザ光線、57…レーザ発振部、57a…施術用レーザ光線、58…気体噴射部、60…中空導波路、60a…筒状体、60b…誘電体薄膜、70…制御データ、E…施術対象部位
DESCRIPTION OF
Claims (3)
前記中空導波路を介して施術対象部位にレーザ光線を照射するレーザ照射手段と、
前記中空導波路を介して前記施術対象部位に気体を噴射する気体噴射手段と、
前記気体噴射手段による気体の噴射に基づいて前記施術対象部位の硬さを検出する硬さ検出手段とを備え、
前記硬さ検出手段を、
前記施術対象部位に検出用のレーザ光線を照射するレーザ光線照射手段と、前記気体噴射手段から噴射されたパルス状の加圧気体による振動での前記レーザ光線の周波数変化した周波数成分から振動速度を取得する振動速度検出手段とで構成するか、
あるいは、
前記施術対象部位に検出用の赤外光を照射する赤外光照射手段と、前記気体噴射手段から噴射された加圧気体による前記施術対象部位の変形前後の前記赤外光の反射光の受光光量を検出する受光量検出手段と、変形前後の受光量を比較した光量差を取得する光量差取得手段とで構成した
レーザ治療装置。 A hollow waveguide provided with a dielectric thin film on the inner surface of an internal hollow cylindrical body;
A laser irradiation means for irradiating a treatment target site with a laser beam through the hollow waveguide;
Gas injection means for injecting gas to the treatment target site through the hollow waveguide;
Hardness detection means for detecting the hardness of the treatment target site based on gas injection by the gas injection means,
The hardness detecting means;
A laser beam irradiating means for irradiating the treatment target site with a laser beam for detection, and a vibration speed from a frequency component with a frequency change of the laser beam caused by vibration caused by pulsed pressurized gas ejected from the gas ejecting means. Or a vibration speed detection means to obtain,
Or
Infrared light irradiating means for irradiating the treatment target site with infrared light for detection; and reception of reflected light of the infrared light before and after deformation of the treatment target site by the pressurized gas ejected from the gas ejection means A laser treatment apparatus comprising: a received light amount detecting unit that detects a light amount; and a light amount difference acquiring unit that acquires a light amount difference obtained by comparing the received light amount before and after deformation.
該硬さ検出手段により取得した硬さ情報と前記出力制御情報とに基づいて前記レーザ照射手段の出力制御を実行する出力制御手段とを備えた
請求項1記載のレーザ治療装置。 Control information storage means for storing appropriate output control information of the laser beam according to the hardness of the treatment target site determined by the hardness detection means,
The laser treatment apparatus according to claim 1, further comprising: output control means for executing output control of the laser irradiation means based on the hardness information acquired by the hardness detection means and the output control information.
前記中空導波路を介して施術対象部位にレーザ光線を照射するレーザ照射手段と、
前記中空導波路を介して前記施術対象部位に気体を噴射する気体噴射手段と、
前記気体噴射手段による気体の噴射に基づいて前記施術対象部位の硬さを検出する硬さ検出手段と
前記硬さ検出手段により判別される前記施術対象部位の硬さ別に前記レーザ光線の出力制御情報を記憶する制御情報記憶手段とを備え、
前記硬さ検出手段を、
前記施術対象部位に検出用のレーザ光線を照射するレーザ光線照射手段と、前記気体噴射手段から噴射されたパルス状の加圧気体による振動での前記レーザ光線の周波数変化した周波数成分から振動速度を取得する振動速度検出手段とで構成するか、
あるいは、
前記施術対象部位に検出用の赤外光を照射する赤外光照射手段と、前記気体噴射手段から噴射された加圧気体による前記施術対象部位の変形前後の前記赤外光の反射光の受光光量を検出する受光量検出手段と、変形前後の受光量を比較した光量差を取得する光量差取得手段とで構成したレーザ治療装置を用い、
前記硬さ検出手段により取得した硬さ情報と前記出力制御情報とに基づいて前記レーザ照射手段の出力制御を実行するレーザ出力制御方法。
A hollow waveguide provided with a dielectric thin film on the inner surface of an internal hollow cylindrical body;
A laser irradiation means for irradiating a treatment target site with a laser beam through the hollow waveguide;
Gas injection means for injecting gas to the treatment target site through the hollow waveguide;
Output control information of the laser beam according to the hardness of the treatment target region determined by the hardness detection unit and the hardness detection unit that detects the hardness of the treatment target region based on gas injection by the gas injection unit Control information storage means for storing
The hardness detecting means;
A laser beam irradiating means for irradiating the treatment target site with a laser beam for detection, and a vibration speed from a frequency component with a frequency change of the laser beam caused by vibration caused by pulsed pressurized gas ejected from the gas ejecting means. Or a vibration speed detection means to obtain,
Or
Infrared light irradiating means for irradiating the treatment target site with infrared light for detection; and reception of reflected light of the infrared light before and after deformation of the treatment target site by the pressurized gas ejected from the gas ejection means Using a laser treatment apparatus constituted by a received light amount detecting means for detecting a light amount and a light amount difference acquiring means for acquiring a light amount difference comparing the received light amount before and after deformation,
The laser output control method which performs output control of the said laser irradiation means based on the hardness information acquired by the said hardness detection means, and the said output control information.
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